最全医院保卫工作制度、职责及预案5篇

第一篇：最全医院保卫工作制度、职责及预案

马 鞍 山 市 中

保 卫 工 作 制 度、心 医 院

职 责 及 预

案

目录

一、制度

（一）市中心医院保卫科工作制度－－－－－－－－－－－－－－06

（二）市中心医院安全管理制度－－－－－－－－－－－－－－－06－07

1、院内秩序管理制度

2、院内安全管理制度

3、院内防火安全管理制度

（三）市中心医院保卫科值班室工作制度－－－－－－－－－－－08

（四）市中心医院保安员值班管理制度－－－－－－－－－－－－08

（五）市中心医院特种设备管理制度－－－－－－－－－－－－－09

（六）市中心医院消防控制室管理制度－－－－－－－－－－－－09－10

（七）市中心医院消防安全管理制度－－－－－－－－－－－－－10－11

（八）市中心医院消防安全教育、培训制度－－－－－－－－－－11－12

（九）市中心医院防火巡查检查制度－－－－－－－－－－－－－12

（十）市中心医院火灾隐患整改制度－－－－－－－－－－－－－13

（十一）市中心医院保安管理奖惩制度－－－－－－－－－－－－13－14

（十二）市中心医院病房安全制度－－－－－－－－－－－－－－14

（十三）市中心医院病区消防安全管理制度－－－－－－－－－－14－15

（十四）市中心医院监控室管理制度－－－－－－－－－－－－－15－16

（十五）市中心医院视频监控资源使用制度－－－－－－－－－－16（十六）市中心医院安全疏散设施管理制度－－－－－－－－－－16－17

（十七）市中心医院电气设备使用和检查管理制度－－－－－－－17

（十八）市中心医院高压氧舱消防安全管理制度－－－－－－－－18－19

（十九）市中心医院火灾隐患整改制度－－－－－－－－－－－－19－20（二十）市中心医院灭火和应急疏散预案演练制度－－－－－－－20－21（二十一）市中心医院手术室消防安全管理制度－－－－－－－－21－22（二十二）市中心医院消防安全例会制度－－－－－－－－－－－22（二十三）市中心医院消防档案管理制度－－－－－－－－－－－23（二十四）市中心医院消防设施、灭火器材管理制度－－－－－－24（二十五）市中心医院消防设施和器材维护管理制度－－－－－－24－25（二十六）市中心医院药库、药房消防安全管理制度－－－－－－25（二十七）市中心医院义务和志愿消防队管理制度－－－－－－－25－26

（二十八）市中心医院用火动火安全管理制度－－－－－－－－－26

（二十九）市中心医院用火用电消防安全管理制度－－－－－－－26－27（三十）市中心医院消防安全工作考评奖惩制度－－－－－－－27－28（三十一）市中心医院麻醉药品、第一类精神药品管理制度－－－28－31（三十二）市中心医院医用毒性药品管理制度－－－－－－－－－31－32（三十三）市中心医院精神药品管理制度－－－－－－－－－－－32（三十四）市中心医院放射性药品管理制度－－－－－－－－－－32－33（三十五）市中心医院医院麻醉药品、第一类精神药品安全管理制度－33－34（三十六）市中心医院锅炉房制度－－－－－－－－－－－－－－34－37

1、锅炉房工作制度

2、锅炉房交接班制度

3、锅炉水处理管理制度

4、锅炉房安全管理制度

5、锅炉房安全和保卫制度

（三十七）市中心医院污水站工作制度－－－－－－－－－－－－37（三十八）市中心医院盐酸管理制度－－－－－－－－－－－－－37－38（三十九）市中心医院酒精管理制度－－－－－－－－－－－－－38－39（四十）市中心医院医用氧管理制度－－－－－－－－－－－－39－40（四十一）市中心医院燃气和电气设备的检查和管理制度－－－－40－41（四十二）市中心医院危险化学品管理制度－－－－－－－－－－41－43（四十三）市中心医院安全生产规章制度－－－－－－－－－－－43－44（四十四）市中心医院保卫科安全丶消防丶治安巡查管理制度－－45（四十五）市中心医院社会治安综合管理委员会工作制度－－－－45－46（四十六）市中心医院社会治安综合管理委员会办公室工作制度－46－47（四十七）市中心医院网络中心机房消防安全防范制度－－－－－47－48（四十八）市中心医院学生丶委培生丶实习生宿舍住宿人员消防安全管理制度-48（四十九）市中心医院医护人员、职工消防安全管理制度－－－－49（五十）市中心医院外来施工企业消防安全管理责仼制－－－－49－50（五十一）市中心医院消防安全管理逐级责任制度－－－－－－－50－60（五十二）市中心医院微型消防站值班制度－－－－－－－－－－60－62（五十三）市中心医院食堂管理制度－－－－－－－－－－－－62－66

（五十四）市中心医院病理科废弃有害液体统一回收制度－－－－66－68

1、分类收集工作制度

2、医疗废物产生地工作制度

3、医疗废物对外交接、登记制度

4、病理科废弃有害液体统一回收程序

二、职责

（一）市中心医院保卫科工作职责－－－－－－－－－－－－－－69

（二）市中心医院保安科科长职责－－－－－－－－－－－－－－69－70

（三）市中心医院单位消防安全责任人职责－－－－－－－－－－70

（四）市中心医院单位消防安全管理人职责－－－－－－－－－－70－71

（五）市中心医院治安员职责－－－－－－－－－－－－－－－－71

（六）市中心医院安全管理员职责－－－－－－－－－－－－－－72

（七）市中心医院计量管理员职责－－－－－－－－－－－－－－72

（八）市中心医院外勤职责－－－－－－－－－－－－－－－－－73

（九）市中心医院户籍管理员职责－－－－－－－－－－－－－－73

（十）市中心医院门卫职责－－－－－－－－－－－－－－－－－73－74

（十一）市中心医院义务消防员职责－－－－－－－－－－－－－74

（十二）市中心医院消防控制室值班人员职责－－－－－－－－－74－75

（十三）市中心医院保安员工作职责－－－－－－－－－－－－－75－77

（十四）市中心医院病理科化学试剂保管员岗位职责－－－－－－77－78

（十五）市中心医院消防设施操作维护人员职责－－－－－－－－78（十六）市中心医院员工消防安全职责－－－－－－－－－－－－78－79（十七）市中心医院专(兼)职消防安全管理人员职责－－－－－－－79（十八）市中心医院视频监控室操作员职责－－－－－－－－－－79－82（十九）市中心医院司炉工岗位职责－－－－－－－－－－－－－82（二十）市中心医院污水站班长职责－－－－－－－－－－－－－83（二十一）市中心医院污水处理工职责－－－－－－－－－－－－83（二十二）市中心医院锅炉班班长职责－－－－－－－－－－－－83－84（二十三）市中心医院锅炉、水处理工职责－－－－－－－－－－84（二十四）市中心医院化学药品库保管员岗位职责－－－－－－－84－85（二十五）市中心医院药剂科职工职责－－－－－－－－－－－－85－86（二十六）市中心医院麻醉药品、第一类精神药品管理员岗位职责－86－87

（二十七）市中心医院食堂员工岗位职责－－－－－－－－－－－87－88

三、应急预案

（一）市中心医院消防安全应急预案－－－－－－－－－－－－－88－90

（二）市中心医院燃气锅炉事故专项应急预案－－－－－－－－－90－94

（三）市中心医院停水突发事件应急预案－－－－－－－－－－－94

（四）市中心医院停电突发事件应急预案－－－－－－－－－－－94－96

（五）市中心医院电梯意外事件应急预案－－－－－－－－－－－96－97

（六）市中心医院医疗纠纷事件应急处理预案－－－－－－－－－97－99

（七）市中心医院安全保卫应急预案－－－－－－－－－－－－－99－100

（八）市中心医院安全反恐工作预案－－－－－－－－－－－－－100－104

（九）市中心医院危险物品安全事故应急预案－－－－－－－－－104－107

（十）市中心医院病理科化学危险品安全事故应急预案－－－－－107－108

（十一）市中心医院高压氧舱应急救援预案－－－－－－－－－－109

（十二）市中心医院电梯事故应急救援预案－－－－－－－－－－110

（十三）市中心医院氧气泄漏紧急处置预案－－－－－－－－－－110－111

（十四）市中心医院压力蒸汽消毒锅的应急救援预案－－－－－－111

（十五）市中心医院特殊药品管理应急预案－－－－－－－－－－112－113（十六）市中心医院医用液氧贮槽事故预防应急措施及救援预案－113－117（十七）市中心医院锅炉安全应急预案－－－－－－－－－－－－117－118

（十八）市中心医院污水处理应急预案－－－－－－－－－－－－118－119（十九）市中心医院医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故应急预案－119－120（二十）市中心医院酒精失火应急预案－－－－－－－－－－－－120－122（二十一）市中心医院药品安全危害事件应急预案－－－－－－－122－123（二十二）市中心医院病理科突然失火、意外停电、停水等处理程序及应急预案－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－123（二十三）市中心医院火灾事故应急疏散预案－－－－－－－－－124－126（二十四）市中心医院新生儿病房消防应急预案－－－－－－－－126－128（二十六）市中心医院食堂食品安全事故应急预案 －－－－－－－129－131

一、制度

（一）保卫工作制度

1、针对医院现状，制定保卫工作计划，定期召开医院安全管理委员会，定期组织安全检查并将检查结果上报院领导及分管领导。

2、维护医院正常的医疗秩序，搞好院内防火、治安、刑事案件的防范工作，配合公安部门对有关案件进行侦察和处理。

3、负责院内重点要害科位的巡逻、防范等保卫工作。

4、配合有关科室对全院职工进行法制和遵守院规、院纪教育，提高全院职工的安全意识和法制观念。

5、深入基层检查各科室安全制度落实情况，并将考核结果上报，对查出的不安全隐患负责督促整改。

6、搞好基层科室安全管理员、义务消防队、门卫及其他临时人员的管理工作，充分发挥其应有的作用。

7、开展调查研究加强基层工作，密切掌握单位内部的治安动向，及时制定相应的防范对策。

8、按上级及公安部门要求贯彻落实各项业务工作，搞好上级主管部门来院检查的接待、汇报工作。

9、积极配合地方派出所做好单位内部的户口管理（包括临时人员）工作。

10、工作中廉洁奉公、文明执法，注意自身形象，坚持管理与服务相结合的原则，自觉接受群众监督。

11、完成院领导交办的其它任务。

(二)安全管理制度

1、院内秩序管理制度

(1)职工单车（自行车、摩托车）要存入职工车棚或指定存车处，其它地方（楼梯间、诊室、走廊）禁止停放。

(2)外来单车要存放在指定地点。

(3)机动车进院要服从管理，在管理人员的指挥下有序存放。

(4)来院机动车禁止鸣笛，并遵守院内交通规则。

(5)保障120急救通道的畅通。

2、院内安全管理制度

(1)保卫人员要加强巡视，保障医院及院职工、来院患者的人身安全和财产安全。

(2)外出人员及车辆如携带有大件或贵重物品要接受门卫的检查并出示有关科室出具的证明方可离去。

(3)押运款必须两人以上，押款人要时刻保持警惕并具备一定的押款技能。

(4)各重点要害科位要随时接受保卫部门的安全检查，并对查出的隐患及时进行整改。

(5)财务部门特别是现金存放点要严格遵守现金管理的有关制度。

3、防火检查制度

一、单位应当至少每季度进行一次防火检查。检查的内容应当包括：（1）火灾隐患的整改情况以及防范措施的落实情况

（2）安全疏散通道、疏散指示标志、应急照明和安全出口情况

（3）消防车通道、消防水源情况

（4）灭火器材配置及有效情况

（5）用火、用电有无违章情况

（6）重点工种人员以及其他员工消防知识的掌握情况

（7）消防安全重点部位的管理情况

（8）易燃易爆危险物品和场所防火防爆措施的落实情况以及其他重要物资的防火安全情况

（9）消防、控制室，值班情况和设施运行、记录情况（10）防火巡查情况

（11）消防安全标志的设置情况和完好、有效情况

（12）其他需要检查的内容。

二、防火检查应当填写检查记录。检查人员和被检查部门负责人应当在检查记录上签名。检查记录应当记明巡查的人员、时间、部位、内容、发现的火灾隐患以及处理措施等。

(三)保卫科值班室工作制度

1、值班室实行24小时值班制，值班人员负责当天的日常保卫工作及一般纠纷的解决，遇有重大事件及时上报。

2、应付突发事件，及时出警。

3、夜间安全巡逻，保障急诊医疗秩序及重点要害科位的安全。

4、值班期间要认真履行值班职责，不得脱岗、漏岗、不得饮酒。

5、认真填写值班记录、接警登记及全天的治安总结，并保持室内整洁卫

生，搞好交接班。

6、做好来信来访接待工作，并做到上情下达，下情上报。

7、值班期间要礼貌待人，秉公执法，文明执法，要注意自身形象。

8、积极完成领导交办的其它任务。

（四）保安员值班管理制度

1、遵守国家法令、法规，做到依法办事;服从领导，听从指挥，做到令行禁止，遇事要报告。

2、认真搞好车辆的停放和管理。

3、坚守岗位，保持高度警惕，注意发现可疑的人、事、物，预防治安案件的发生。

4、积极配合卫生、绿化、维修等其它服务，制止违章行为，防止破坏，不能制止解决的向组长或管理处报告。

5、熟悉和爱护医院内配套的公共设施、设备、消防器材，并熟练掌握各种灭火器材的使用方法。

6、廉洁奉公，坚持原则，是非分明，敢于同违法犯罪行为作斗争。

7、积极协助公安机关开展各项治安防范活动或行动，努力完成各项治安服务工作。

8、密切联系群众，积极向群众进行治安防范和管理方面的宣传。

9、认真完成领导交办的其他任务。

（五）特种设备管理制度

特种设备是指涉及生命、危险性较大的锅炉、压力容器（含气瓶）压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施。

一、全面贯彻《特种设备安全监察条例》，建立健全特种设备安全规章制度，加强特种设备安全管理，保证特种设备安全经济运行。

二、分管院长对本单位特种设备安全负全责，督促相关人员加强对特种设备的管理、维护、检验和检查。

三、建立健全特种设备的档案，认真做好设备运行、检查、维修和事故记录。

四、特种设备的操作人员和检查人员应持证上岗，精心操作。

五、特种设备的使用应当符合安全技术规范的要求，特种设备投用前，应核对该产品是否有产品合格证明、安装及使用维修证明、监督检验证明文件。

六、按《特种设备安全监察条例》的要求，定期向检验检测机构申报检验，并做好安全附件的检测工作。

（六）消防控制室管理制度

一、消防控制室工作人员应严格遵守消防控制室的各项安全操作规程和各项消防安全管理制度。

二、消防控制室应当实行每日24小时专人值班制度，确保及时发现并准确处置火灾和故障报警。

三、消防控制室工作人员每班不得少于2人。

四、消防控制室自动消防系统的值班操作人员，应取得岗位操作证，持证上岗，并存放在消防控制室备查。

五、消防控制室工作人员应按时上岗，并做好交接班工作，接班人员未到岗前交班人员不得擅自离岗。

六、消防控制室工作人员应按时上岗，并坚守岗位，尽职尽责，不得脱岗、替岗、睡岗，严禁值班前饮酒或在值班时进行娱乐活动，因确有特殊情况不能到岗的，应提前向单位主管领导请假，经批准后，由同等职务的人员代替值班。

七、应在消防控制室的入口处设置明显的标志；消防控制室应设置火灾事故应急照明、灭火器等消防器材，并配备相应的通讯联络工具。

八、消防控制室工作人员要爱护消防控制室的设施，保持控制室内的卫生。

九、严禁无关人员进入消防控制室，随意触动设备。

十、消防控制室内严禁存放易燃易爆危险物品和堆放与设备运行无关的物品

或杂物，严禁与消防控制室无关的电气线路和管道穿过。

十一、消防控制室内严禁吸烟或动用明火。

（七）消防安全管理制度

一、实行逐级防火责任制，做到层层有专人负责。

二、实行各部门岗位防火责任制，做到所有部门的消防工作，明确有人负责管理，各部门均要签订《防火责任书》。

三、保卫部门设立防火档案、紧急灭火计划、消防培训、消防演习报告、各种消防宣传教育的资料备案，全面负责医院的消防管理、培训工作。各营运部门则须具备完整的防火检查报告和电器设备使用报告等资料。

四、医院内要张贴各种消防标志，组建志愿消防队，配备完备的消防器材与设施，做到有能力迅速扑灭初起火灾和有效地进行人员财产的疏散转移。

五、设立和健全各项消防安全制度，包括巡逻、逐级防火检查，用火、用电安全管理，消防器材维护保养，以及火灾事故报告、调查、处理等制度。

六、进行消防知识的普及，进行专门的消防训练和考核，做到经常化、制度化。所有员工要做到“三会”：会使用灭火器材灭火；会电话报火警；会组织人员疏散。

七、医院内所有区域全部禁止吸烟、动用明火，消防安全重点部位须设置明显的禁止烟火标志。

八、医院内消防器材、消防栓必须按消防管理部门指定的明显位置放置。

九、禁止私接电源插座、乱拉临时电线、私自拆修开关和更换灯管、灯泡、保险丝等。如需要，必须由工程人员、电工进行操作，所有临时电线都必须在现场有明确记录，并在限期内改装。

十、医院内所有开关必须统一管理，每日的照明开关、电梯,统一由安全员开关，其他电力系统的控制由工程部负责。如因工作需要而改由部门负责，则部门的管理人员和实际操作人员必须对开关的正确使用接受培训。

十一、对于非24小时值守的部门和房间，要进行电源关闭检查，保证各种电器不带电过夜，各种该关闭的开关处于关闭状态。

十二、各种电器设备、专用设备的运行和操作，必须按规定进行操作，实行上岗证作业。

十三、医院的霓虹灯和广告灯，工作结束后必须关闭，以防温度过高引起火灾。

十四、库房内货架物品存放要与照明灯、整流器、射灯、装饰灯、火警报警器、消防喷淋头、监视头保持一定间隔（消防规定垂直距离不少于50cm）。

十五、使用易燃易爆物品、药品时，只能适量存放，便于通风，发现泄漏、挥发或溢出的现象要立即采取措施。

十六、医院内所有仓库的消防必须符合要求，包括照明、喷淋系统、消防器材的设施、通风、通道等设置。

（八）消防安全教育、培训制度

一、消防安全责任人将消防安全教育、培训工作纳入年度消防工作计划，为消防安全教育、培训提供经费和组织保障。

二、消防安全管理人制定单位年度消防安全教育、培训计划，负责工中组织开展消防知识、技能的宣传教育和培训。

三、单位应当通过广播、闭路电视、板报、张贴图画、外请专家授课、观看影视资料、现场实地讲解等多种形式，可配合本地区的消防安全活动，如全国“119”消防宣传日、消防宣传周等开展经常性的消防安全宣传教育、宣传防火、灭火、疏散逃生等常识和有关消防法律、法规。

四、单位对每名员工应当至少每年进行一次消防安全培训。宣传教育和培训内容应当包括：

1、有关消防法规、消防安全制度和保障消防安全的操作规程。

2、本单位、本岗位的火灾危险性和防火措施。

3、有关消防设施的性能、灭火器材的使用方法。

4、报火警、扑救初起火灾以及自救逃生的知识和技能。

5、组织、引导病人疏散的知识和技能。单位应当组织新上岗和进入新岗位的员工进行上岗前的消防安全培训。

五、下列人员由单位计划安排，接受消防安全专门培训；

1、位的消防安全责任人、消防安全管理人

2、专、兼职消防安全管理人

3、消防控制室的值班员、操作员

4、其他依照规定应当接受消防安全专门培训的人员。消防控制室的值班员、操作员应当持证上岗。

六、单位应组织义务消防队开展消防业务学习和灭火技能训练提高预防和扑救火灾的能力。

七、培训必须制定培训计划，认真组织、精密部署，要做好培训纪录。记录应当记明培训的时间、参加人员、内容等。

（九）防火巡查检查制度

1、我院是消防安全重点单位，应实行定期检查和每日巡查相结合的制度,定期检查每月一小查、每季一大查、节假日重点查。

2、检查内容包括：

(1)火灾隐患的整改情况以及防范措施的落实情况；

(2)安全疏散通道、疏散指示标志、应急照明和安全出口情况；

(3)消防车通道、消防水源情况。

(4)灭火器材配置及有效情况；

(5)用火用电有无违章情况；

(6)重点工种人员以及其他员工消防知识的掌握情况；

(7)消防安全重点部位的管理情况；

(8)易燃易爆危险品和场所防火防爆设施的落实情况以及其它重要物资的防火安全情况；

(9)消防控制室值班情况和设施运行、记录情况；

(10)防火巡查情况；

(11)消防安全标志的设置情况和完好、有效情况；

(12)其它需要检查的内容。

4、每日巡查指单位所设专职防火巡查员，应每日巡查两次（上、下午各一次），并详细填写巡查记录，巡查记录由专职消防员和巡查员签字存档。

5、巡查人员在巡查过程中应当及时纠正违章行为，妥善处置火灾危险，无法当场处置的立即报告，发现初起火灾应立即报警并及时扑救。

6、巡查人员应当定期与各科室消防安全员联系，收集整理其所提供的各类信息并向有关领导反馈，重大安全隐患写出整改报告。

7、巡查内容包括：

(1)用火用电有无违章情况；

(2)安全出口、疏散通道是否畅通，安全疏散指示标志、应急照明是否完好；

(3)消防设施、器材和消防安全标志是否在位、完整；

(4)常闭式防火门是否处于关闭状态、防火卷帘下是否堆放物品影响使用；

(5)消防安全重点部位人员在岗情况。

(6)其它消防安全情况。

（十）火灾隐患整改制度

1、消防管理部门应制定火灾隐患整改通知书，用于督促存有重大消防安全隐患的科室进行整改，隐患通知书的使用应编号存档。

2、对不能当场改正的火灾隐患要及时向消防安全管理人和责任人汇报并提出整改方案

3、火灾隐患整改完毕，有关人员要将整改情况记录报消防安全责任人或管理人签字确认后存档备查。

4、涉及非本单位原因确实无力解决的重大火险隐患，有关科室应提出解决方案及时向上级主管部门或当地人民政府报告。

5、对公安消防机构责令限期改正的火灾隐患，有关科室应在规定的期限内改正，并写出火灾隐患整改报告，报送公安消防机构。

6、应当责成有关人员当场改正的违反消防安全规定的行为有：

(1)违章进入生产、储存易燃易爆危险物品场所的；

(2)违章使用明火作业或者在具有火灾、爆炸危险的场所吸烟、使用明火等违反禁令的；

(3)将安全出口上锁、遮挡，或者占用、堆放物品影响疏散通道畅通的；

(4)消火栓、灭火器材被遮挡影响使用或者被挪做它用的；

(5)常闭式防火门处于开启状态，防火卷帘下堆放物品，影响使用的；

(6)消防设施管理值班人员和防火巡查人员脱岗的；

(7)违章关闭消防设施、切断消防电源的；

(8)其它可以当场改正的行为。

（十一）保安管理奖惩制度

1.迟到、早退15分钟内,扣10分,15分钟以上扣20分,脱岗扣20分,未经批准私自调班、代班、双方各扣10分。

2.无故矿工一天,扣50分并待岗,2次辞退。

3.上岗时着装不整,扣10分,酒后上岗扣50分,上岗后交接班制度不完整,双方扣10分。

4.在岗人员,不配合检查、督查工作,扣20分,情节严重的待岗。保安室,治安岗亭环境卫生差,扣10分(轮值)。

5.上岗时睡觉第一次扣20分,第二次直接辞退。6.工作中弄虚作假、消极怠工扣20分。

7.工作中不服从安排,扣50分,情节严重者直接辞退。

（十二）病房安全制度

1．物品固定放置，便于清点，保证患者行动安全。

2．病房内禁止吸烟与饮酒，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。3．加强对陪住和探视人员的管理。4．贵重物品不要放在病房内。

5．加强巡视，如发现可疑分子，及时通知保安科。6．无人入住病房要及时上锁。

7．按要求畅通防火通道，不堆、堵杂物，如有异物及时处理。8．消防设施完好、齐全，上无杂物，如有损坏，应及时更换。

（十三）病区消防安全管理制度

1.全面落实国家公安部关于《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》的要求。

2.落实逐级安全责任制（科院所、处、班组）明确职责、有专人负责，落实责任，有不断完善和落实各类应急处置预案，提高技防、物防、人防的覆盖面，把治安、火情、安全事故控制在最低水平。

3.医院要对医护人员经常进行安全保卫、消防安全的宣传教育，切实做好应急医疗救护工作，加强培训和演练。

4.门卫、值班、巡查制度；值班、值勤人员忠于职守、坚守岗位、认真检查，熟悉处置应急处置组织程序和措施；值班日记、巡查记录。

5.加强对重点要害部门的安全管理，严格执行各项管理制度，岗位责任制度、安全操作规程、交接班制度、来访登记制度、安全应急预案；财务、收费处等部门，贵重物品使用、保管、存储、运输；存放爆炸性、易燃性、放射性、毒害性、传染性、腐蚀性等危险物品和传染性菌种的部门应当作为重点部门管理。6.建筑结构符合公安部门有关防护要求，环境与清洁应符合规范要求，室内严禁存放易燃、易爆物品，严禁堆放杂物，禁止吸烟。

7.逐级落实消防安全责任制和岗位消防安全责任制，制定消防安全制度和保障消

防安全的操作规程，设置安全疏散出口，疏散通道畅通，配置消防设施、灭火器材、消防安全标志和应急灯；每年进行一次消防安全培训与演练。

（十四）监控室管理制度

为了加强监控系统操作室的管理，确保监控系统能正常和安全地发挥其防控功能，特制定本制度：

一、监控值班员必须服从保安科的领导，具有高度的工作责任心，坚守值班岗位，掌握各种监控信息，对监控过程中发现的情况及时上报。认真负责地完成好医院赋予的监控任务。

二、监控值班实行24小时值班制，必须严格按照规定时间值班，不准脱岗，因故不能在当班时间值班的，事先须经保安科领导的同意后，并在有人代班时方可离开。

三、无关人员未经许可严禁进入监控室，需到监控室查询情况和观访的，须经保安科领导同意，方可进入监控室。

四、院领导和部室领导需到监控室检查工作或查询情况时，值班人员应及时报告保安科领导，并积极配合做好接待查询工作。

五、爱护和管理好监控室的各项装配和设施，严格按操作规程进行操作，确保监控系统的正常运行。

六、不准在监控室内使用违章电器，不准抽烟、吃零食、聊天、玩耍等与工作无关的事情，不得随意摆弄机器设备或利用设备玩游戏、上网。

七、监控值班员必须保守秘密，不得在监控室以外的场所议论有关监控录像内的内容。

八、当监控发现到有可疑人员、车辆或事件时，应立即打电话将情况汇报给总值班室和保安科值班室，以便保安科和相关部门及时赶赴现场，进行处置。

九、监控值班员应时刻翻看监控录像，发现有价值的资料，应及时存入U盘保留，并作好标记。

十、在院内的打架、斗殴、盗窃、交通事故、火灾以及领导要求保留的资料，应制作成光盘存档长期保留，并做好标记。

十一、监控设备系统发生故障时，要做好登记，并及时上报保安科。请维保部门及时维修。

十二、保持设备和监控室内的清洁卫生，坚持每月的系统的维护，确保机器设备的正常运行。

（十五）视频监控资源使用制度

为加强医院安全的防范措施，为医患人员安全、财产安全提供保障，医院进行了视频监控系统建设。为规范视频监控资源的应用，特制定本使用制度。

一、监控人员不得擅自复制、提供、传播图像信息资料。

二、监控人员不得擅自删改、破坏图像信息资料的原始数据记录。

三、单位或个人因需要调取、查看、复制视频系统图像信息和相关资料的，应当上报有关领导同意后方可提供。

四、对涉及单位秘密和职工个人隐私的图像信息予以保密。

（十六）安全疏散设施管理制度

一、单位应明确消防安全疏散设施的责任部门及责任人。

二、保持疏散通道、安全出口畅通，严禁占用疏散通道，严禁在安全出口或疏散通道上安装栅栏等影响疏散的障碍物。

三、应按规范设置符合国家规定的消防安全疏散指示标志和应急照明设施。在各楼层明显位置应设置安全疏散指示图，指示图上应标明疏散路线、安全出口、人员所在位置和必要的文字说明。

四、应保持防火门、消防安全疏散指示标志、应急照明、机械排烟送风、火灾事故广播等设施处于正常状态，并定期组织检查、测试、维护和保养。

五、严禁在营业或工作期间将安全出口上锁。

六、严禁在营业或工作期间将安全疏散指示标志关闭、遮挡或覆盖。

七、封闭楼梯间、防烟楼梯间的门应完好，门上应有正确启闭状态的标识，保证其正常使用。

八、需要经常保持开启状态的防火门，应保持其火灾时能自动关闭；自动和手动关闭的装置完好有效。

九、安全出口、疏散门不得设置门槛和其他影响疏散的障碍物，且在其1.4m范围内不应设置台阶。

十、平时需要控制人员出入或设有门禁系统的疏散门，应有保证火灾时人员疏散畅通的可靠措施。

十一、窗口、阳台等部位不应设置影响逃生和灭火救援的栅栏，如必须设置时，应有从内部易于开启。

（十七）电气设备使用和检查管理制度

一、采购电气、电热设备，应选用合格产品，并应符合有关安全标准的要求。

二、电气线路敷设、电气设备安装和维修应由具备职业资格的电工操作。

三、不得随意乱接电线，擅自增加用电设备，增加用电负荷应办理审核、审批手续。

四、电热设备周围与可燃物保持0.5m以上的间距

五、消防安全管理部门应定期对电气设备进行检查、维护，并做好检查、维护记录；

六、检查主要有以下内容：

（1）设备的使用情况，有无异常现象；

（2）熔断器是否符合电气设备安全要求，有无用铜、铝丝代替；

（3）是否存有违章安装使用电焊机、电热器具、照明器等现象；

（4）电气设备的接地、短路等保护装置是否合格，是否存在超负荷运行的现象；

七、电气设备禁止非电工人员作业，徒工在作业时需有证电工监护；

八、防爆、防潮、防尘的部位安装电气设备应符合安全要求；

九、每年应对电气线路和设备进行一次安全性能检测，并做好记录。

十、医院营业结束时，应切断营业场所的非必要电源

（十八）高压氧舱消防安全管理制度

一、按强电不进舱的原则，严禁在舱内使用强电。舱内的电气设备，其工作电压不得大于24V。舱内必须敷设的电缆、电线均应经过高压绝缘试验，接头必须按规定焊接并相互错开，线路必须按规定穿金属管固定敷设。舱内除通讯及信号传感元件外，不得设置任何电器。严禁在舱内装设熔断器、继电器、转换开关、镇流器、电气及动力控制器好有感应线圈的电铃等可能产生电火花的电气元件。若因治疗确需进舱的电器，必须能够承受舱压，并应在舱外配备电流过载保护装置。纯氧氧舱进舱电气设备总功率不应大于0.5W。所有电气开关应一律设在舱外。除婴儿舱外，舱内必须设人体静电接地装置。严禁任何电路和设备的接地线与高压氧舱系统相连或共用防雷、防静电接地装置。氧舱接地装置的接地电阻值不应大于4Ω。

二、应采用舱外照明方式照明，在舱外观察窗部位设置光源解决舱内照明问题。同时必须在舱外配置应急照明系统。氧舱供电中断时，应急照明系统必须自动投入，持续照明时间一般不应小于30分钟。严禁在舱内采用普通日光灯或其他普通照明灯具。

三、严禁在舱内安装普通家用空调，舱内空调装置的电机及控制装置必须是设置舱外。家用空调的电气装置按普通环境设计，在舱内工作压力下启动或停机时，极易产生火花。目前安全性能较高的空调方式有两种，一时采用管道式空调系统，将空调的制冷好制热装置直接连接在通风管道上，在通风换气的同时实施温度调控；二时将空调的电动机风轮改为气动风轮，利用储气罐中的净化压缩空气（0.3~0.4MPa）为动力驱动风轮，空调主机的遥控板设在舱外操作台上。这两种方式均勿需在氧舱内敷设电气设施设备，安全可靠。

四、监控摄像头应安装在舱外观察窗口处。传输信号的导线应敷设在舱外。

五、通常氧舱的工作压力为0.2~0.25MPa，故多数氧舱将工作压力上限设定为0.25MPa。安全阀的启跳和回座压力值应在设备本体安全限度之内，并处于该阀的最佳性能区间。多人医用氧舱舱体上的安全阀应选用带扳手的弹簧直接载荷式安全阀。医用氧舱舱体上不得装设爆破片。空气加压舱应按规定设置紧急泄压装置。

六、舱内氧浓度一般不允许超过23%，严禁超过25%。当舱内氧浓度达到25%时，测氧仪发出声、光报警信号后，操作人员应及时通风换气，减低舱内氧浓度。通风换气3分钟后，如仍然达不到要求，应立即停止使用。七、一切舱内设备及装饰，应尽量简洁、安全实用。严禁采用易燃、可燃或燃烧时产生大量有毒气体的材料进行内部装修。舱内表面油漆应采用耐高温阻燃

油漆。氧气汇流的内垫材料应选用耐高温阻燃材料。舱内地板应选用导电性能良好的防静电纯铝板等板材。舱内不的使用羊毛及化纤被褥、毯子、椅垫等。纯氧舱内不得采用木质物品。舱内任何部位均不应沾有油脂。

八、医用氧舱供氧系统的管路及管路伤的阀件，应采用铜质或不锈钢材料制成，气密封元件应采用紫铜、聚四氟乙烯等难燃材料，不得采用铝、尼龙等材料和石棉制品。

九、病员应着统一的全棉制品病员服和拖鞋入舱。严禁穿戴恩那个产生静电的化纤织物和携带手表、手机、玩具等物入舱。严禁将打火机、火柴和油污之物带入舱内。要防止将松节油、活络油、乙醇、樟脑油等含易燃物质的药品带入舱内。

十、在病员进舱前，操舱人员应打开操纵台上的供氧阀，在安静环境下，细听舱内有无氧气泄露的咝咝声，如果漏氧量较大，在氧气间的汇流排管处或氧气开阀处也可听到氧气流动声，应找出泄露部位予以处置。

十一、医用氧舱使用单位应结合本单位实际情况，制定医用氧舱安全管理、安全操作和岗位职责等制度，制定应急预案并定期（至少每6个月一次）组织演练。在高压氧治疗过程中，如果氧舱起火，操舱人员应沉着冷静，果断快速实施以下步骤抢救：

（1）立即切断电源及供氧。

（2）开启紧急泄压阀和安全阀手柄排气，在3分钟内减至常压。

（3）打开舱门，迅速救出病人。心跳呼吸停止者，应迅速复苏，并组织相关科室施救。

（4）舱内如有火焰，用灭火器扑救。

（5）如实报告当地公安消防机构及相关上级，保护现场，协助调查事故原因。

（十九）火灾隐患整改制度

一、单位的消防安全责任人应当组织防火检查，督促落实火灾隐患整改，及时处理涉及消防安全的操作规程。消防安全管理人应当组织实施防火检查和火灾隐患整改工作。

二、单位对存在的火灾隐患，应当及时予以消除。

三、单位对下列违反消防安全规定的行为，应当责成有关人员当场改正并督促落实。

1、违章进入生产、储存易燃易爆危险物品场所的

2、违章使用明火作业或者在具有火灾、爆炸危险的场所吸烟、使用明火等违反禁令的

3、将安全出口上锁、遮挡，或者占用、堆放物品影响疏散通道畅通的4、消火栓、灭火器材被遮挡影响使用或者被挪作他用的

5、常闭式防火门处于开启状态，防火卷帘下堆放物品影响使用的

6、消防设施管理、值班人员和防火巡查人员脱岗的

7、违章关闭消防设施、切断消防电源的

8、其他可以当场改正的行为。违反上述规定的情况以及改正情况应当有记录并存档备查。

四、对不能当场改正的火灾隐患，消防工作归口管理职能部门或者专兼职消防管理人员应当根据本单位的管理分工，及时将存在的火灾隐患向单位的消防安全管理人或者消防安全责任人报告，提出整改方案。消防安全管理人或者消防安全责任人应当确定整改的措施、期限以及负责整改的部门、人员，并落实整改资金。在火灾隐患未消除之前，单位应当落实防范措施，保障消防安全。不能确保消防安全，随时可能引发火灾或者一旦发生火灾将严重危及人身安全的，应当将危险部位停产停业整改。

五、火灾隐患整改完毕，负责整改的部门或者人员应当将整改情况记录报送消防安全责任人或者消防安全管理人签字确认后存档备查。记录应当记明检查的人员、时间、部位、内容、发现的火灾隐患以及处理措施等。

六、对于涉及城市规划布局而不能自身解决的重大火灾隐患，以及单位确无能力解决的重大火灾隐患，单位应当提出解决方案并及时向其上级主管部门或者当地人民政府报告。

七、对公安消防机构责令限期改正的火灾隐患，单位应当在规定的期限内改正并写出火灾隐患整改复函，报送公安消防机构。

（二十）灭火和应急疏散预案演练制度

一、消防安全责任人应当组织制定灭火和应急疏散预案，并实施演练。消防安全管理人应配合组织灭火和应急疏散预案的实施和演练。

二、单位制定的灭火和应急疏散预案应当包括下列内容：

1、组织机构,包括:灭火行动组、通讯联络组、疏散引导组、安全防护救护组。

2、报警和接警处置程序。

3、应急疏散的组织程序和措施。

4、扑救初起火灾的程序和措施。

5、通讯联络、安全防护救护的程序和措施。

三、单位应当按照灭火和应急疏散预案，至少每半年进行一次演练，并结合实际，不断完善预案。消防演练时，应当设置明显标识并事先告知演练范围内的人员。

四、演练结束后应召开讲评会，填写灭火和应急疏散预案的演练记录。记录应当记明演练的时间、地点、内容、参加部门以及人员等。

五、单位发生火灾时应当立即实施灭火和应急疏散预案，务必做到及时报警，迅速扑救火灾，及时疏散人员。邻近单位应当给予支援。任何单位、人员都应当无偿为报火警提供便利不得阻拦报警。单位应当为公安消防机构抢救人员、扑救火灾提供便利和条件。火灾扑灭后，起火单位应当保护现场，接受事故调查，如实提供火灾事故的情况，协助公安消防机构调查火灾原因，核定火灾损失，查明火灾事故责任。未经公安消防机构同意，不得擅自清理火灾现场。

（二十一）手术室消防安全管理制度

一、经常性地检查各种气源的接头，杜绝高压漏气现象。医用中心供氧系统使用麻醉机、呼吸机和其他医疗器械的终端处压力一般不低于0.4MPa，普通病房终端处压力一般不低于0.2MPa，其快速接头插头之间应插拔灵活、气密性良好。为保证系统正常供氧设置的供氧欠压报警装置必须采用本质安全型电路。使用高压气瓶时，如果氧气瓶的压力在1分钟后下降500KPA以上，表明有严重的漏气现象；其他类气瓶如在1分钟后下降960KPA以上，则表明有严重的漏气现象，需立即处置。

二、手术室应有良好的通风。采用机械排风时，空气不得循环使用。由于大多数麻醉剂蒸气比空气重，因此排风口应设在手术室靠近地板的下部，进风口应设于手术室靠近顶棚上部。

三、手术室的各种易用电气设备必须使用原设备配置的电源插头，严禁随意更换插头。对电子压力消毒设备等功率较大的设备，要根据设备的功率配置独立的电源插座。由于手术室内产生的可燃蒸气密度一般都比空气重，所以手术室电气开关和插座距地板的高度不应小于1.5m；吸引器的足踏开关应采用橡胶密封性。

四、手术室配置的吸引器、电灼器等医疗设备应经常检修，防止产生漏电等

故障。应尽可能避免在使用可燃性麻醉剂的情况下操作使用电灼器、内窥镜。若必须在应用可燃性麻醉剂条件下使用电灼器，则应暂停吸入麻醉剂，一般需等待3分钟伤，使呼出气中的麻醉剂浓度降至可燃临界值以下，再使用电灼器。

五、手术室宜铺设导电性能良好的传导性地板。室内设备和医疗器械，如手术台用垫、麻醉用呼吸囊、螺纹管及面罩等均应配置传导性物质，保证静电的泄放通路。室内温度应保持在24摄氏度左右，相对湿度应保持在50%-60%。手术室内所用布类及工作人员、病员服装均应采用全棉制品，鞋袜亦应采用传导性良好的材料制作。所有医疗器械位置固定后，应尽量减少移动。

六、在有高压氧或使用可燃性麻醉剂时，严禁使用电炉或火炉，严禁使用酒精灯消毒器械。

七、手术中需用的易燃易爆药品，应随用随领。麻醉设备要完好、操作要谨慎，要最大限度降低易燃易爆气体的漏逸。用过的易燃易爆药品要封口后放入有盖的容器内。

（二十二）消防安全例会制度

一、消防安全例会应定于每月第一周召开。会议主要的内容应以研究、部署、落实本场所的消防安全工作计划和措施为主。如涉及消防安全的重大问题，应随时组织召开?专题性会议

二、消防安全例会应由消防安全责任人主持，有关人员参加，并应形成会议纪要或决议下发有关部门并存档。

三、会议应听取消防安全管理人员有关消防情况的通报，研究分析本单位消防安全形势，对有关重点、难点问题提出解决办法，布置消防安全下一阶段的工作。

四、涉及消防安全的重大问题召开的专题会议纪要或决议，应报送当地公安消防部门，并提出针对性解决方案和具体落实措施。

五、本单位如发生火灾事故，事故发生后应召开专门会议，分析、查找事故原因，总结事故教训，制定整改措施，进一步落实消防安全管理责任，防止事故再次发生。

（二十三）消防档案管理制度

一、明确消防档案管理的责任部门和责任人,消防档案的制作、使用、更新及销毁的要求.二、消防档案管理应符合下列要求:

三、按照有关规定建立纸质消防档案,并宜同时建立电子档案;

四、消防档案应包括消防安全基本情况、消防安全管理情况,灭火和应急疏散预案;

五、消防档案内容应详实,全面反映消防工作的基本情况,并附有必要的图纸、图表;

六、消防档案应由专人统一管理,按档案管理要求装订成册.七、消防安全基本情况应包括下列内容: 1.基本概况和消防安全重点部位情况;2.在建筑消防设计审核、消防验收以及场所使用或者开业前消防安全检查的许可文件和相关资料.3.消防组织和各级消防安全责任人.4.消防安全管理制度和保证消防安全的操作规程.5.消防设施、灭火器材配置情况.6.义务消防队人员及其消防装备配备情况;7.消防安全管理人,自动消防设施操作人员.电气焊工、电工、易燃易爆化学品操作人员基本情况;8.新增消防产品,防火材料的合格证明材料.九、消防安全管理情况应包括下列内容: 1.消防安全例会纪要或决定;2.公安消防机构填发的各种法律文件;3.消防设施定期检查记录,自动消防设施全面检查测试报告以及维修保养记录;4.火灾隐患、重大火灾隐患及其整改情况记录;5.防火检查、巡查记录;6.有关燃气、电气设备检测等记录资料;7.消防安全培训记录;8.灭火和应急疏散预案的演练记录;9.火灾情况记录;10.消防奖惩情况记录.（二十四）消防设施、灭火器材管理制度

一、室内消火栓系统、火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统、防排烟系统等自动消防设施应当定期检测、调试、维修和更换，并按时认真填写检查、检测、维修保养记录。

二、未经公安消防机构同意，不得擅自停用消防设施。

三、单位应当按照有关规定定期对灭火器进行维护保养和维修检查。对灭火器应当建立档案资料，记明配置类型、数量、设置位置、检查维修单位、人员、更换药剂的时间等有关情况。

四、单位应当保障疏散通道、安全出口畅通，并设置符合国家规定的消防安全疏散指示标志和应急照明设施，保持防火门、防火卷帘、消防安全疏散指示标志、应急照明、机械排烟送风、火灾事故广播等设施处于正常状态。

严禁下列行为

1、占用疏散通道

2、在安全出口或者疏散通道上安装栅栏等影响疏散的障碍物

3、在营业、生产、教学、工作等期间将安全出口上锁、遮挡或者将消防安全疏散指示标志遮挡、覆盖

4、其他影响安全疏散的行为。

（二十五）消防设施和器材维护管理制度

一、消防设施日常使用管理应明确责任部门和责任人,每日检查消防设施的使用状况,保持设施整洁完好.二、消防设施及消防设备的技术性能的维护保养和定期技术检测由维保单位负责,按时检查了解消防设备的运行情况.三、消防设施和消防设备定期测试: 1.烟、温感报警系统的测试由维保单位和保安科共同负责组织实施,每个烟、温感探头每年至少轮检一次.2.消防水泵,喷淋水泵,每月试开一次.3.正压送风、防排烟系统每半年检测一次.4.室内消火栓、喷淋池水每季度测试一次.5.其他消防设施的测试,根据不同情况决定测试的时间.四、消防器材管理: 1.每年定期对灭火器进行一次检查,看压力值是否在正常区域间.2.派专人管理,定期巡查消防器材,保证处于完好状态.3.对消防器材应经常检查,发现丢失、损坏应立即补充并上报领导.（二十六）医院药库、药房消防安全管理制度

医院药品大都是可燃物，其中不乏易燃易爆化学物品。药品一经烟熏火烤即不能再用，防火措施非常重要。

一、药库防火制度

药库应在独立设立，不得与门诊部、病房等人员密集场所毗连。乙醇、甲醛、乙醚、丙酮等易燃、易爆危险性药品应另设危险品库，并与其他建筑物保持符合规定的安全间距，危险性药品应按化学危险物品的分类原则分类隔离存放。

存放量大的中草药库中，中草药药材应定期摊手，注意防潮，预防发热自燃。

药库内禁止烟火。库内电气设备的安装、使用应符合防火要求。药库内不得使用60W以上白炽灯、碘钨灯、高压汞灯及电热器具。灯具周围0.5m内及垂直下方不得由可燃物；药库用电应在库房外或值班室内设置热水管或暖气片，如必须设置时，与易燃可燃药品应保持安全距离。

二、药房防火

药房应设在门诊部或住院部的底层。对易燃危险药品应限量存放，一般不得超过一天用量，以氧化剂配方时应用玻璃、瓷质器皿盛装，不得采用纸质包装。药房内化学性能相互抵触或相互产生强烈反应的药品，要分开存放。盛放易燃液体的玻璃器皿应放在专用药架底部，以免破碎、脱底引起火灾。

药房内的废弃纸盒、不应随地乱丢，应集中在专用筒篓内，集中按时请清除。

药房内严禁烟火。照明灯具、开关、线路的安装、敷设和使用应符合相关防火规定。

（二十七）义务和志愿消防队管理制度

一、义务消防员应在消防工作归口管理部门领导下开展业务学习和灭火技能训练,各项技术考核应达到规定的指标.二、要结合对消防设施、设备、器材维护检查,有计划的对每个义务消防队员进行轮训,使每个人都具有实际操作技能.三、按照灭火和应急疏散预案每半年进行一次演练,并结合实际不断完善预案.四、每年举行一次防火、灭火知识考核,考核优秀予以表彰.五、不断总结经验,提高防火灭火自救技能.（二十八）用火动火安全管理制度

一、应建立用火、动火安全管理制度，并应明确用火、动火管理的责任部门和责任人，用火、动火的审批范围、程序和要求以及电气焊工的岗位资格及其职责要求等要求。

二、用火、动火安全管理应符合下列要求：

1.需要动火施工的区域与使用、营业区之间应进行防火分隔； 2.电气焊等明火作业前，实施动火的部门和人员应按照制度规定办理动火审批手续，清除易燃可 燃物，配置灭火器材，落实现场监护人和安全措施，在确认无火灾、爆炸危险后方可动火施工； 3.禁止在营业时间进行动火施工；

4.演出、放映场所需要使用明火效果时，应落实相关的防火措施； 5.不应使用明火照明或取暖，如特殊情况需要时应有专人看护； 6.烟道等取暖设施与可燃物之间应采取防火隔热措施；餐饮场所厨房的烟道应至少每季度清洗一次，燃油、燃气管道应经常检查、检测和保养。

（二十九）用火用电消防安全管理制度

一、安装和维修电器设备线路，必须由电工按《电力设备技术规范》进行操作，安装接电时需向用电管理部门申请，经审核批准后由电工负责施工。

二、因工作需要必须架设临时用电线路的，应由使用部门用电管理部门提出申请，经审查批准后方可安装，安装的临时电气线路必须符合电器安装规范的有关规定，保证安全用电，用后及时拆除。

三、临时电器线路使用期间，由使用部门监督，电工负责维护，操作人员停止使用时必须及时切断电源，临时电器线路限期使用，最多不得超过一周，确需延期使用的必须办理延期审批手续，否则由电工按期拆除。

四、非电工人员严禁拆装、挪移临时电气线路，否则造成事故的，由使用部门负责人与肇事者承担全部责任。

五、电器设备的操作人员，必须严格遵守安全操作规程，并定期对设备进行检查、维护，及时发现问题及时报告，由专业人员负责维修，工作结束后必须切

断电源，做到人走电断。

六、每季度对电气线路进行一次全面检测、维修，并做好记录。

七、明火作业管理

1、禁止在具有火灾、爆炸危险的场所使用明火。

2、因特殊情况需要进行电、气焊等明火作业的，动火部门和人员应当办理《明火作业许可证》许可中应注明动火级别、申请部门和动火部位、动火人及监护人、明火作业理由、现场实施安全措施状况、动火时间和地点等内容。不得擅自变更明火作业的时间地点。

3、明火作业现场应落实现场监护人，将施工区和使用区进行防火分隔，清除动火区域的易燃、可燃物，配置消防器材，专人监护，在确认无火灾、爆炸危险后方可动火施工。

4、进行电焊、气焊等具有火灾危险作业的特殊工种操作人员，必须持证上岗，并遵守消防安全规定，落实相应的消防安全措施。

5、每天作业完毕，应清理作业现场，熄灭余火和飞溅的火星，并及时切断电源。保卫部门对清理完毕的现场进行检查。

6、未经批准私自动用明火的，保卫部门应责令其停止动火作业。

八、病房楼、门诊楼、化验楼等重点场所，禁止吸烟并设置禁止吸烟标志牌。

九、病房楼、门诊楼、化验楼等有外漏插座的用电部位，用后及时断电，严禁带电空载运行。

十、照明灯具要严格管理做到人走灯灭，严禁长明灯。

（三十）消防安全工作考评奖惩制度

一、对消防安全工作做出成绩的，予以通报表扬或物质奖励。

二、对造成消防安全事故的责任人，将依据所造成后果的严重性予以不同的处理，除已达到依照国家《治安管理处罚条例》或已够追究刑事责任的事故责任人将依法移送国家有关部门处理外，根据本单位的规定，对下列行为予以处罚：

（一）有下列情形之一的，视损失情况与认识态度除责令赔偿全部或部分损失外，予以口头告诫：

A、使用易燃危险品未严格按照操作程序进行或保管不当而造成火警、火灾，损失不大的；

B、在禁烟场所吸烟或处置烟头不当而引起火警、火灾，损失不大的；

C、未及时清理区域内易燃物品，而造成火灾隐患的；

D、未经批准，违规使用加长电线、用电未使用安全保险装置的或擅自增加小负荷电器的；

E、谎报火警；

F、未经批准，玩弄消防设施、器材，未造成不良后果的；

G、对消防隐患未予以及时整改而无法说明原因的部门管理人员；

H、阻塞消防通道、遮挡安全指示标志等未造成严重后果的。

（二）有下列情形之一的，视情节轻重和认识态度，除责令赔偿全部或部分损失外，予以通报批评：

A、擅自使用易燃、易爆物品的；

B、擅自挪用消防设施、器材的位置或改为它用的；

C、违反安全管理和操作规程、擅离职守从而导致火警、火灾损失轻微的；

D、强迫其他员工违规操作的管理人员；

E、发现火警，未及时依照紧急情况处理程序处理的；

F、对安全检查未予以配合、拒绝整改的管理人员。

（三）对任何事故隐瞒事实，不处理、不追究的或提供虚假信息的，予以解聘。

（四）对违反消防安全管理导致事故发生(损失轻微的)，但能主动坦白并积极协助相关部门处理事故、挽回损失的肇事者或责任人可视情况予以减轻或免予处罚。

（三十一）马鞍山市中心医院麻醉药品、第一类精神药品管理制度

1、为了加强和规范麻醉药品、第一类精神药品使用管理，保证临床合理需求，严防麻醉药品、第一类精神药品流入非法渠道，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》和《处方管理办法》等药事法律、法规制定本规定。

2、采购办根据医院上年度麻醉药品、第一类精神药品使用量（临床首次使用的麻醉药品、第一类精神药品品种，需经药事管理与药物治疗学委员会讨论通过），按规定程序做好本年度采购计划编制与上报工作，在规定的合法医药公司采购并保持合理库存，付款应该采取银行转账方式。

3、药库对麻醉药品、第一类精神药品入库验收必须货到即验，双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收应当采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供应单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字（再验收中发现缺少、损坏的麻醉药品、第一类精神药品应当双人清点登记，按规定

程序报告后向供货单位查询、处理）。

4、药库对麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）加锁。对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立专用账册，进出逐笔记录，内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字，做到账、物、批号相符。

5、门诊、急诊、住院部药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转库（柜）库存不得超过药剂科批准的规定基数，周转柜应当每天结算，特殊病区、手术室有麻醉药品、第一类精神药品周转基数（经医院同意申领的），应按照规定保管使用（凭处方和空安瓿及时补充，保持基数不变）。住院药房负责督查。

6、麻醉药品实行三级（药库、药房、病区）管理和“五专”（专人保管、专柜加锁、专用账册、专册登记、专用处方）管理，各药房、病区对麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）双人双锁；各药房根据麻醉药品和精神药品每日处方消耗，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记并可追踪，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量和批号等信息，并按规定回收空安瓿。麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年，专册保存期限为3年。

7、执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，方可开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方，处方应按规范书写。药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格，方可调剂麻醉药品和第一类精神药品的处方。

8、麻醉药品、第一类精神药品处方格式按卫生厅规定统一印制，实行编号计数管理，各病区急诊室麻醉药品、第一类精神药品专用空白处方由专人负责保管、发放。

9、门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病例，要求其签署《知情同意书》。

病例中应当留存下列材料复印件：（1）二级以上医院开具的诊断证明；

（2）患者户籍簿、身份证或其他相关有效身份证明文件（3）为患者代办人员身份证明文件

10、门（急）诊麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张

处方不得

超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量（哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量）。

门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛者（按规定办理并取得专用卡）使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。

住院患者使用麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。

对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，盐酸哌替啶针剂处方为一次常用量，仅限于医院内使用。

11、麻醉、精神药品必须放入保险柜并有防盗设施、安装报警设置，应当指定专人负责，明确责任，交接班应当有记录。

12、使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或贴剂的患者，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿或用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或废贴数量（各病区、手术室还应核对批号）。收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计数、监督销毁，并作记录。

13、患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，应要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医疗机构，由医疗机构按照规定销毁处理。

14、对过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品应双人登记并交回药库，药库核对、登记、集中，特殊药品管理小组按程序向所在地卫生行政部门提出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。

附：马鞍山市中心医院患者使用麻醉药品流程

癌痛、慢性中、重度疼痛患者使用麻醉药品流程

癌痛、慢性中、重度疼痛患者凭医师诊断证明书并注明所用药品→医务科审核盖章→携带户口本、身份证复印件、盖章的诊断证明书（代办人身份证、身份证复印件）到药剂科办理长期病历（经药剂科审核盖章、填写知情同意书、交押金、留存身份证复印件、建档）→凭盖章的病历→挂号→医师诊断→医师（指有麻醉药品处方权）根据诊治需要，认为患者需要使用麻醉药品，为其开具处方并在处方、病历上按要求认真、详细记录→收费处按规定收费→药房审核（处方、病历效期、记录规范等）、调配、核对发药并签名，再次取药收回空安瓿；如是盐酸哌替啶（杜冷丁）注射剂、盐酸二氢埃托啡，药房药师应在处方上签字盖章，并按规定记录，患者凭签字的处方到注射室→注射室护士核实相关手续（病历及记录、处方及收费、药师签字盖章等）后给予注射，并留存处方、发票、空安瓿，当天下班前到药房将处方、发票、空安瓿等办理交接手续；如非特别加强管制的上述两种药品注射剂，药房按规定凭空安瓿核对发药。

我院急诊病人使用麻醉药品流程：

急诊病人→挂号→医师诊断→医师（指有麻醉药品处方权）根据诊治需要，认为患者需用麻醉药品→医师开具处方并在处方、病历（一次性病历）上按要求认真、详细记录→收费处按规定收费→药房审核（处方、记录规范等）、调配、核对、发药并签名；如是麻醉药品注射剂（持麻醉病历卡者仅指盐酸哌替啶注射剂）药房药师应在处方上签字盖章，并按规定记录，患者凭签字的处方到注射室→注射室护士核实相关手续（病历及记录、处方及收费、药师签字盖章等）后给予注射，并留存处方、发票、空安瓿，当天下班前到药房将处方、发票、空安瓿等办理交接手续。

如遇特殊需求，由医务人员出诊至患者家长使用盐酸哌替啶注射剂、盐酸二氢埃托啡者，按医院出诊规定执行。住院病人《知情同意书》由处方医师负责与患者签署；处方、空安瓿等规定执行，否则药房拒绝发药。

（三十二）马鞍山市中心医院医用毒性药品管理制度

1、医用毒性药品（简称毒性药品），系指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。

2、医师按处方的书写要求准确开具毒性药品，只允许开制剂，不得开原料，每次处方剂量不得超过2日剂量（外用制剂除外）。

3、药剂人员调配毒性药品处方时，必须认真负责，计量准确，按医嘱注明要求，配方人与复核人签字后可发出，对处方未注明“生用”的毒性中药，应当付炮制品。如发现有疑问时，须经原处方医生重新签字后再行调配。

4、毒性处方不得随意涂改，处方保存2年备查。

5、附：毒性药品品种：

西药：去乙酰毛花苷丙、阿托品、洋地黄毒苷、氢溴酸后马托品、三氧化二

砷、毛果芸香碱、升汞、水杨酸毒扁豆碱、亚呻酸甲、氢溴酸东莨菪碱、士的宁。

中药：砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生白附子、生附子、生川乌、生草乌、斑蝥、青娘子、红娘子、生马钱子、生巴豆、生半夏、生南星、生狼毒、藤黄、生甘遂、洋金花、闹羊花、生千金子、生天仙子、蟾酥、雪上一枝蒿、轻粉、红粉、白降丹、雄黄。

（三十三）马鞍山市中心医院精神药品管理制度

1、精神药品按其使人体产生依赖性和危害人体健康的程度分为一类精神药品和二类精神药品。

2、医师要根据需要合理使用精神药品，严禁滥用。除特殊需要外，第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量（哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量）。第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由（原则上不超过一个月量）。门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者（按规定办理并取得专用卡）使用第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。住院患者使用第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。

3、医师书写精神药品处方要完整，字迹清楚，若模糊不清有疑问者，药剂人员应拒绝调配，精神药品处方不得随意涂改。

4、精神药品要专柜专放，建立收支账目，按月盘点，做到账物相符，发现问题及时查找原因并向领导汇报（第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）加锁，根据精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量并按规定回收空安瓿）。

5、第二类精神药品处方保存期限为2年，第一类精神药品处方保存期限为3年，专册保存期限为3年。

（三十四）马鞍山市中心医院放射性药品管理制度

1、放射性药品应从具有合法资质的公司采购。

2、票货同行，货到即验；①认真核对品名、规格、数量、批准文号、批号、出厂日期、说明书（主要成份、放射性核素半衰期、适应症、用法、用量、禁忌症、注意事项等）、有效期、合格证、《放射性药品生产企业许可证》、《放射性药品经营企业许可证》等。②认真检查放射性药品的包装必须符合放射性药品质量要求，具有与放射性剂量相适应的防护装置（包装必须分内包装和外包装两部分，外包装必须贴有商标、标签、说说明书和放射性药品标志，内包装必须贴有标签，标签必须注明药品品名、放射性比活度、装量等），并按规定验收登记。③放射性药品到货验收后立即通知使用部门领用，由使用部门负责按规定保管。

3、核医学室（同位素室）从事放射性药品使用人员，必须是经核医学技术培训的技术人员，非核医学专业技术人员不得从事放射性药品使用工作，同时负责对使用的放射性药品进行临床质量检验，收集药品不良反应项工作，并定期向所在地卫生行政部门报告。

4、放射性药品使用后的废物（包括患者排出物），必须按国家有关规定妥善处置。

（三十五）马鞍山市中心医院麻醉药品、第一类精神药品安全管理制度

1、医院应当设立专库或专柜储存麻醉药品、第一类精神药品，门窗应有防盗设施。专库应当设立防盗设施并安装报警装置；专柜应当使用保险柜、专库和专柜应当实行双人双锁管理。

2、门诊、急诊和住院部药房设麻醉药品、第一类药品周转柜基数的，应配备保险柜并安装必要的防盗设施。

3、保卫人员值班期间要加强对重点部位、重点环节进行巡查，发现异常情况要及时报告和处理，确保麻醉药品、第一类精神药品管理安全。

4、麻醉药品、第一类精神药品储存格环节应当指定专人负责，明确责任，交接班记录。

5、对麻醉药品、第一类精神药品购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或找回。

6、麻醉药品、第一类精神药品须实时库存管理，做到账物相符，如有误差应及时查实，遇失窃应保留现场，迅速向分管院长、院保安科汇报，并向所在地卫生行政管理部门、公安机关、药品监督管理部门报告。

7、麻醉药品、第一类精神药品在发放和使用过程中必须按照国家有关法律法

规严格管理。发现骗取或冒领麻醉药品、第一类精神药品的应当立即向市卫生局、公安局、药品监督管理局报告。

8、凡因管理失职造成麻醉药品失窃者，追究当事人的责任。

（三十六）锅炉房制度

（1）锅炉房工作制度

1、锅炉房是医院供给热源的主要部门之一，要保证全院医疗、生活、消毒、中央空调、食堂及洗衣房的用汽。

2、锅炉工必须经过安全技术和岗位操作培训，经考核合格后才能持证上岗。

3、当班工作人员应严格遵守劳动纪律，坚守岗位，注意掌握水位、水质、炉温、压力、阀门、仪表等情况，并准时、正确地写好运行记录，保证发生器的正常经济运行和安全生产。

4、工作人员上班前及期间禁止喝酒，禁止做与工作无关的事，禁止无关人员进入锅炉房。

5、锅炉启动前应检查各种仪器、仪表是否正常；限位开关的设置是否正确；水、电、气供给是否符合要求；严格按操作规程操作设备。

6、水泵、油泵在初次使用前务必放气，以免空转而将泵烧坏。

7、检查燃气报警系统是否正常工作；检查燃气压力是否符合要求；检查整个供气管路，确认无泄漏后才可启动发生器。

8、检查油箱，确认有油后再打开给油阀，并确认油路畅通无阻。

9、检查除氧水箱、水处理设备，确认有水并且给水符合锅炉用水标准后再打开给水阀。

10、检查空压机是否正常，气源工作压力是否满足要求。

11、检查加药装置能否正常工作；

12、锅炉房设昼夜值班，接班人员必须提前15分钟到岗位进行交接班，对设备进行全面检查，严格执行交接班制度。

认真做好发生器的检修、保养、保洁工作，严防事故发生。

（2）锅炉房交接班制度

交接班工作必须严肃认真地执行，交接班人员要发扬风格，把困难留给自己，方便让给别人，为接班人创造有利条件，树立一班保三班思想。

1、值班人员根据批准的值班表，按时进行交接班，未经总务科领导许可，不得私自调班。

2、当班人员应坚守岗位，接班人员必须提前15分钟进锅炉房，做好接班的一切准备工作。

3、交班人员须将本班锅炉运行情况如实填写交班记录，并向接班人员详细介绍，接班人员应仔细查看记录锅炉、锅炉附属设备的运行情况，若不检查，一切责任由接班者负责。

4、交班人员在下班前应将锅炉本体及一切附属装置、锅炉房室内外环境进行一次日常保养和清洁工作，确保锅炉房内外的清洁卫生，做到文明生产。

5、交班人员在交班时必须保证软水质量和炉内水质量。若发现软水失败，须经再生后才能交班。

6、在到达规定的下班时间，接班人仍未到达岗位之前，交班人应对锅炉运行负全部责任，不得擅自离岗和自行停炉，同时应向总务科汇报，待接班人员到岗后才能下班，否则在此期间发生的一切后果均由交班人员负责。

7、交接班时若发生事故，此时不得交班，应由交班人员负责处理，接班人员应协助处理，减少事故损失，待事故处理完毕，设备恢复正常后，作好详细记录，然后进行交接班。

接班人员根据交班内容同交班人员逐项检查，接班人员认为无差错和疑问时，可在交接记录上签名，然后有交班人员签名，完成交接班。

（3）锅炉水处理管理制度

1、锅炉房用水必须经处理软化合格，以保证锅炉无垢运行，确保其经济运行。

2、按时准确地化验炉内外水质（每二小时一次），并作好记录，据水质变化情况对锅炉进行适度排污。

3、做好软化系统的日常保养工作，及时加盐和除氧药剂。

4、班组长应不定期抽查水质分析的准确率。

5、锅炉水质应符合clayton锅炉水质要求，如下表：

项目 标准范围

硬度 0---------4ppm 亚硫酸根 50-------100ppm PH值 10.5-----11.5 溶解固形物 3000-----6000

（4）锅炉房安全管理制度

1、锅炉房是重点要害部门，非工作人员未经许可，禁止入内。

2、在岗人员要严格执行安全操作规程，要经常检查测试安全阀、气压表、水位计，保持灵敏有效。

3、在岗人员添加煤时要仔细检查，清除煤内可能存有的雷管等爆炸物。

4、锅炉要定期排污，清除的炉灰要用水浇灭，防止死灰复燃。

5、锅炉房附近不准搭建易燃建筑和堆放可燃物品。

6、锅炉房内要配齐配足消防器材、设施，并保持良好的备用状态，岗位人员都要掌握其性能、使用方法和灭火技能，以防万一，确保安全。

（5）锅炉房安全和保卫制度

1、锅炉及附属设备应符合安全技术规范的要求。未经登记、检验、有严重缺陷或“三无”产品，不准私自投入运行。

2、锅炉房应绘制设备平面布置图和系统管网图，并张贴上墙。

3、锅炉房炉前、压力表、温度表、水泵房、调压站、仪表间、配电室、中控室、巡回检查走道应有足够的照明。

4、贯彻谁主管谁负责的原则，锅炉房要做好分工，由专人负责本锅炉房的安全保卫工作。

5、锅炉房应地面平整，走道通畅，保持所有设备整齐清洁，不准在锅炉房内搭晾衣物等。

6、消防器材应合格有效，放在明显处由专人管理，并定期检查，保证其有效。

7、备品备件堆放整齐，不得存放与锅炉设备无关的物品。严禁存放易燃易爆物品及其他危险品。

8、锅炉房内严禁吸烟、使用打火机等产生明火的行为。运行期间要严格执行动用明火报告制度，经批准后方可施工。

9、锅炉房门前应注明“锅炉房重地，闲人免进”的字样。除主管部门人员外，其他人员联系工作时，须经当班负责人允许方可入内。运行期间，不准锁住或封住通往室外的门。

10、外来人员未经主管领导批准不准进入锅炉房。学习参观人员须由有关人员陪同，进行登记，不准乱动阀门和运行操作设备，不经允许不得测绘、摄影、抄

录等。

11、外来人员在锅炉房活动期间遇有特殊紧急情况，要听从锅炉值班人员的指挥。

（三十七）污水站工作制度

一、当班人员必须认真监视各种设备、仪表的运行情况。

二、当班人员必须把格栅后的垃圾清至一边，个人卫生包干区要经常打扫。

三、交接班时，应在现场当面对二氧化氯发生器观机运行3—5分钟。

四、各种工具、防护用品定点摆放，有条不紊，各种设备每天擦拭一次，水泵、发生器按规定保养。

五、当班人员必须服从班长统一安排，不得以任何借口推诿不予执行。

六、不准私自替班或连班，不准脱岗，有事需先请假，班长同意后方可离开。

（三十八）盐酸管理制度

一、目的

医院使用的盐酸为易制毒化学品，为了安全、正确的使用，所以特制定购买、储存、使用管理制度。

二、范围：

适用于医院所用盐酸的购买、储存、使用全过程管理。

三、责任者：

保安科、使用单位。

四、程序：

根据《全国人民代表大会常务委员会关于禁毒的决定》的有关规定，防止盐酸化学品流入非法渠道，结合本公司实际情况，特制的本制度。

4.1生产、经营、运输、储存盐酸此类易制毒化学品，必须遵守国家的有关法律法规。

4.2定期对盐酸（易制毒化学品）使用过程中的相关人员，如保管员、直接使用人员进行过程检查，定期对上述人员进行相关知识教育和岗位职责培训。4.3购买盐酸（易制毒化学品）时必须严格按照购用证明上的数量购买，不得超过购买证明上所限定的数额。

4.4购用证明仅限证明上所注明的购用单位使用，应由购买单位派人员前往

销售单位购买，不得将购买证明以任何形式交给他单位或个人使用，或请其他单位或个人代为购买。

4.5所购买的盐酸（易制毒化学品）必须是本单位使用，不得与转让，转借形式交给其他单位或个人使用，不得为其他单位代为办理购用证明。

4.6盐酸（易制毒化学品）运抵单位后，必须有联络员在场监视卸货入库，数量核对无误后，方可入库。

4.7盐酸（易制毒化学品）须有单独的仓库存放，实行双人双锁，出入库台账登记要清楚、全面、准确。无关人员不得进入盐酸化学品仓库，保管员应每月盘点当月的使用数量和库存数量。4.8使用部门须做好出库登记。

4.9使用部门应按当天使用计划，合理领用盐酸（易制毒化学品）。原则上谁使用有谁领用，负责领用人下班，盐酸（易制毒化学品）还有剩余即视为不能使用完。使用部门负责人应安排二人将多余的盐酸（易制毒化学品）送回仓库，有仓库管理人员应对送回的盐酸（易制毒化学品）进行称量后作为入库原料进行登记，送回人、仓管员分别在登记簿上签名。不得将领用原料在存在仓库中，使用部门（车间）不得私自存放盐酸（易制毒化学品）。4.10使用盐酸（易制毒化学品），应注意盐酸（易制毒化学品）使用后残液的回收和处理，不得将含有盐酸（易制毒化学品）成份的残液直接排出院外，让不法分子有机可乘。

（三十九）马鞍山市中心医院酒精管理制度

一、仓库管理人员必须树立为临床服务、为患者服务的思想，忠于职守，热爱本职工作，不断提高自己的业务水平和工作水平，遵守各项规章制度。

二、仓库管理必须经常保持帐、卡、物三者一致。仓管员要凭计算机打印出来的领料单准确地发料，当天业务当天记卡，如发现帐、卡、物不一致时，要及时与微机操作员联系检查原因。

三、加强管理，精确计量和记录，定期进行查核。

四、仓库进货必须由仓管员严格按发票的内容进行验收，认真核对进库医用酒精的数量、规格型号，检查质量是否完好，完全相符后在发票上填入相应的物品代码并在发票上签名，以示认可，然后将发票交给微机操作员入账。入账后及时将物品入库上架，如有差异或残损，立即

通知供货商处理。

五、领用医用酒精时，由领料人写书面报告，其内容包括用途、定量及总量，由科主任核实及签名，药剂科主管负责人根据需要核发，使用单位必须两人一起到仓库领取。对医用酒精使用过程应进行严格控制和监督，对其领、用、剩、废、耗的数量必须做好详细记录，用剩数量及时退库，医用酒精的空容器、过期、破损品应妥善处理，严禁随意抛弃。

六、仓库每年必须进行2次全面盘点；帐、卡、物逐一核对；凡发生盘盈盘亏情况，有关仓管员要写出书面报告，说明原因，经批准后方可进行帐务处理。

七、放置医用酒精的仓库必须经常做好安全防患工作，防止危险品泄漏、失窃、火灾等事故发生。

医院保安科应经常予以指导和检查。

（四十）医用氧管理制度

根据卫生部相关规定医用氧（包括液态氧和气态氧）实行药品批准文号管理。

医用氧的采购和管理工作纳入各医院药剂科，严格按照药品管理。为了切实保证医用氧气质量，加强用氧安全管理，特制定此制度。

一、医用氧的采购验收

1、购进医用氧应当从具有《药品生产许可证》、《药品GMP证书》的生产企业或《药品经营许可证》、《药品GSP证书》的经营企业购进具有批准文号的医用氧医用氧的质量应符合国家标准的要求。严禁购进工业氧。

2、采购部门应严格审查供应商资质建立医用氧供应商档案包括《药品生产许可证》、《药品GMP证书》或《药品经营许可证》、《药品GSP证书》、工商执照、销售人员身份证等相关证照复印件法定代表人的授权委托书及质量保证协议。3.购进医用氧应有合法票据，做到票、帐、物相符。仓库工作人员应认真对医用氧进行验收，验明品名、生产企业、生产日期、批号、有效期、检验合格证明氧气瓶的压力等标识并建立医用氧购进验收记录严把医用氧的购进关。

二、医用氧的储存、保养及搬运

1.氧气瓶存放的地点，严禁烟火，禁止易燃易爆、油类等危险物品入内或混放。须有专人负责管理，做好安全防火防爆工作，备有灭火器材。

2.氧气瓶的管理、搬运人员严格执行安全操作规程和安全制度。氧气瓶搬运谨防撞击，搬运及使用人员须注意安全，不准吸烟。氧气瓶阀门和管道开关须勤查，关闭好，不允许有漏气现象。非工作人员不准动用。

三、医用氧的使用

1.各用氧科室，根据使用情况给予一定数量的氧瓶基数，用空氧瓶向药剂科换取医用氧气瓶。

2.科室领用的氧气瓶本着谁使用谁负责的原则，对氧气使用人员进行安全培训，正确使用气瓶。使用完毕应及时关闭阀门，严禁吸烟和明火，确保使用安全。3.使用科室一旦发现气瓶有损坏或漏气等安全隐患，不得继续使用应立即告知药剂科给予更换，情况危急应报医院保安科，防安全事件发生。

4.药剂科对医用氧使用科室的氧气瓶定期或不定期清盘，发现遗失，由所在科室负责赔偿。

（四十一）燃气和电气设备的检查和管理制度

1、明确燃气和电气设备安全管理的责任部门和责任人，确定设施登记、职业资格、检查部位和内容、检查工具、发现问题处置程序、情况记录等要点； ２、燃气、电气设备的管理应符合下列要求：

（1）采购燃气、电气、电热设备，应选用合格产品，并应符合有关安全标准的要求；

（2）燃气管线和电气线路敷设、设备安装和维修应由具备职业资格的人员操作，严格执行安全操作规程；

（3）不得随意乱接燃气线路、乱接电线，擅自增加燃气和电气设备；（4）电器设备周围应与可燃物保持0.5m以上的间距；

（5）对燃气、电气线路、设备应定期检查、检测，严禁超负荷运行；

（6）各办公场所、医疗场所、各类物资库房等处，在下班无人的时候，应切断场所的非必要气源和电源。

3、防雷、防静电系统的自检自测应每半年不少于一次，并填写防雷、防静电检测登记表。

4、防雷、防静电系统的检查和管理应符合下列要求：

（1）每年雨季之前，应对防雷、防静电设备和接地装置进行检查、维护；（2）对爆炸危险区域和火灾危险区域内检查、维修及保养设备时应使用防爆工具；

（3）检测中发现的问题限期维修，保证防雷、防静电系统的完好有效；（4）对符合报废标准的设备，应及时报废和更新；（5）自检结果应及时上报单位主管安全部门存档备查；

（四十二）市中心医院危险化学品管理办法

第一章 总 则

第一条 为使危险化学品的管理规范化、制度化，防止火灾爆炸事故、保障职业健康安全、环境污染事故发生，特制定本办法。

第二条 本办法规定了危险化学品的采购、运输、保管、发放、使用、废弃物处理等各个环节的安全管理要求。适用于医院各部门，各基层单位。

第二章 管理职责

第三条 医院主管领导对危险化学品管理工作负领导责任。第四条 药剂科负责医院危险化学品及剧毒品的采购、运输、定量发放和其废弃物的回收工作，同时对各环节中的职业健康安全工作负责。

第五条 保安科负责对危险化学品、剧毒品和易燃易爆物品的消防保卫工作和安全监督检查工作。

第六条 物流中心负责协助药剂科做好库房安全管理的监督检查工作。

第三章 危险化学品的采购

第七条 危险化学物品采购人员必须经公安消防部门培训合格，取得相应证书方可从事危险化学品的采购工作。

第八条 根据实际使用量需要限量采购。

第九条 所购买的化学品必须贴有安全标签，采购时必须向供应商或生产厂家索取安全技术说明书。

第四章 危险化学品的运输

第十条 危险化学品由供方送货至医院药剂科仓库或各使用部位存放。第十一条 运输装卸危险化学品，应轻拿、轻放，防止撞击、拖拉和倾倒，性质相互抵触的易燃易爆物品不得混装混存。

第五章 危险化学品的保管

第十二条 危险化学品的储存

（一）危险化学品的储存条件应符合下列要求：

1、危险化学品库建筑结构应当符合防火、防爆的要求；

2、库区应和办公区有适当间隔；

3、库房应具有良好的自然通风；

4、库房内电气设施应符合防爆要求；

5、库房应有降温设施，库内温度应控制在32℃以下。

（二）库房管理

1、危险化学品露天堆放，应符合防火防爆的安全要求，爆炸物质、一级易燃物质、遇水燃烧物、剧毒物质和浓酸等不得露天堆放；

2、危险化学品的储存，应根据危险特性及灭火方法的不同，严格按规定分类储存（分类储存规定见附表）。

3、严格执行危险化学品验收保管、领用、动火和危险点管理制度。

4、严格执行化工、易燃易爆物品安全守则及化工保管、剧毒品保管的安全操作规程。

5、库房内严禁烟火；禁止携带火种进入库房；严禁开着手机进入库房；严禁使用电动工具；严禁穿钉鞋进入；使用的工具应由有色金属制成。

6、危险化学品出入库，必须进行核查登记。库存危险化学品应当定期检查核实。

第十三条 危险化学物品保管应按化学性质分类存放，并标明名称、数量、入库时间、有效期和灭火方法。

第十四条 剧毒物品库必须实行双人、双锁、双帐管理制度；并且要做到时间、数量、领用人两帐一致。发放时医院保卫人员监督领用人员将剧毒品全部配置后放入设备或溶器内，严禁使用现场存放剧毒品。

第十五条 库房内外应张贴相应的安全标志，配备相应的灭火器材。

第六章 危险化学品的发放

第十六条 保管人员必须经相关安全知识、专业知识教育培训，持证上岗。第十七条 危险化学品发放、领用必须严格遵守审批程序。

第十八条 危险化学品的发放、领用人员必须严格执行安全操作规程，穿戴防护用品，不得违章操作。

第十九条 对易燃易爆品，不得随地滚翻、拖拉，谨防事故的发生。第二十条 对危险化学品按规定实行限量发放。

第二十一条 严禁发放没有安全标签的危险化学品，同时必须将相应的安全技术说明书提供给领用人员，确保使用人员了解相应危险化学品的危险特性、注意事项和应急处理方法。

第七章 危险化学品的使用

第二十二条 使用危险化学品的人员应掌握该危险化学品的危险特性和应急知识。

第二十三条 储存和使用危险化学品的部门，应当根据危险化学品的种类、性能，做好相应的通风、防火、防爆、防毒、降温、防潮、避雷、防静电、隔离

操作等安全工作。

第二十四条 储存和使用危险化学品的部门和个人，必须遵守各项安全管理制度、办法和操作规程，严禁超量领用、存放。

第二十五条 储存和使用危险化学品时，必须按规定使用安全防护措施和用具。

第二十六条 盛装危险化学品的容器，在使用前后，必须进行检查，消除隐患，防止事故发生。

第八章 废弃危险化学品的管理

第二十七条 对过期、失效的危险化学药品及其包装物，使用保管人员不得擅自处理。必须经院药剂科会同有关部门联合鉴定，采取适当的安全措施后方可处理。

第二十八条 储存和使用危险化学品的部门对废液、废水、废气、废渣等，严禁乱倒乱排，必须按规定送交有关部门进行无害化处理，并建立废液、废水、废气、废渣产生台账。

第九章 附 则

第二十九条 本办法下列用语的含义：

（一）危险化学品：包括爆炸品、压缩气体和液化气体、易燃液体、易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品、氧化剂和有机氧化剂、有毒品和腐蚀品等。

（二）双人是指其中一人为单位负责人。

（三）双锁是指库房管理员持一把锁的钥匙，单位负责人员持一把锁的钥匙。

（四）双帐是指库房管理人员建立一本剧毒品入库、发放帐，保卫人员建一本剧毒品入库、发放帐。

第三十条 本办法由医院后勤保障部保安科负责解释。第三十一条 本办法自发布之日起执行。

（四十三）马鞍山市中心医院安全生产制度

为切实做好安全事故的防范工作，坚持“安全第一，预防为主”的方针，树立为临床服务思想，确保不发生安全生产责任事故。

一、进一步提高对做好当前安全生产工作重要性的认识，加强领导，落实安全责任深刻认识做好安全生产工作的重要性，牢固树立“以人为本”的理念，坚持科学发展观，扎实做好安全生产工作。主要负责同志作为安全生产第一责任人，要亲自研究部署安全生产工作。分管负责同志要亲自督促检查安全生产工作的落实情况，组织力量对本单位的安全生产工作逐项排查，针对薄弱环节制订严密的

防范措施，认真落实整改到位，坚决杜绝重特大安全生产事故的发生。

二、全面落实安全生产工作措施，抓好事故防范工作，消除安全生产隐患广泛深入地开展安全生产知识宣传教育，提高各级各类人员的安全技术素质和事故防范能力，落实安全生产措施，全面强化安全生产管理。

(一)切实加强用电安全和单位消防管理。定期组织对单位内的电线线路进行全面检查，发现线路老化等问题要立即着手整改。重点对消防通道、灭火器功能状态和消火栓功能状态进行检查，排除安全生产隐患，对消防通道一时难以整改到位的要明确专人负责发生事故时的疏散工作，对重点物品酒精、氧气瓶要落实专人进行管理，严格执行各项管理规定，对任何违反安全生产规章制度的行为和个人都要严肃处理，不得姑息。

(二)切实加强麻醉品、危险化学品的安全管理。针对卫生系统的特点，重点对麻醉品及化学试剂强化管理，对麻醉品及化学试剂购买、运输、储存、使用和废弃处置等环节制定严密的管理措施，加强监管，落实管理责任，每日对麻醉品、化学试剂的使用情况加强自查，确保不发生被盗、散落等情况。

(三)切实加强对人员出行及车辆出勤的安全管理。加强对出行人员的安全教育，大力宣传《交通安全法》，重点对医院车辆驾驶人员进行监管，严防疲劳驾驶、酒后驾驶，对各类交通运输工具的技术性能和状态进行检查，防止带病出车，确保行车安全。

（四）确实加强对压力容器（高压锅）的安全管理。专人负责定期对压力容器（高压锅）进行全面安全检查，重点检查供电线路及自动减压设备情况，发现老化立即更换。压力容器高压消毒有专人负责，消毒值班人员要坚守岗位。

(五)切实加强医疗卫生质量管理。按照“医疗卫生质量管理年”要求，不断提高依法执业水平，规范卫技人员执业行为，严格执行核心制度，加强医患沟通，持续提高医疗质量和卫生服务水平，确保人民群众就医安全。

(六)切实加强对食堂的监管。要认真履行卫生监督职能，严格对食品卫生进行监管，重点督查食品加工单位的《卫生许可证》、《从业人员健康证》的持有情况，要严格做好食品加工卫生指标的检测工作，坚决杜绝群体性食物中毒和食品卫生安全事件的发生。

(七)切实加强夏季传染病的防治工作。根据夏季高发传染病的特点，调整疾病控制的重点，针对夏季疾病的特点，加强对各级防保人员的知识培训和考核，严格落实各类人员的工作职责，分区包干，确保不发生疾病流行。

（四十四）马鞍山市中心医院保安科安全丶消防丶治安巡查管理制度

保安科是医院的公开守护和巡查纠察力量。为了更好地确保医院和员工的生命财产安全，根据我院治安实际情况，特制订以下保安巡查制度。

1、明确保安人员肩负着医院防火、防盗、防破坏、防治安灾害等重任。应时刻保持高度的警惕，自觉遵守国家法令和医院的规章制度，坚持原则不徇私情。严格执勤，恪尽职守。

2、加强对医院要害部门和重要部位的安全护卫、巡查。白天保证每班1～2位同志在门诊楼维护正常医疗工作秩序及对重要部门防范巡查；夜间坚持班长带班每2小时对住院楼、药（库）房、收费处、急诊室、CT室、重症病房、锅炉房、液氧罐区、精神病房等及院区进行安全巡查。对全院区域实行24小时巡逻制，发现隐患及可疑人员随即处理、并及时向领导汇报。

3、熟悉执勤区域的环境与治安情况。对执勤区域的环境、道路、电器设备和消防设施的位置、使用、检查等情况，一定要做到心中有底，善于和及时地发现治安情况与违法犯罪的可疑线索。

4、认真做好交接班及当班记录。对当班中巡查的重要部门状态和发现的问题及如何处理、汇报，均应登记书写清楚，明确交班。在交接班过程时，双方各派一名人员对院区重要部位巡查交接。

5、因嬉逗、打瞌睡、巡查不到位，有安全隐患无发现、无记录造成被盗等治安案件发生，根据造成的后果追究当班人的责任。

6、巡查人员每到一处巡查点，都要及时将巡更棒与巡更机对接，以便检查巡查情况按月考核。

（四十五）医院社会治安综合管理委员会工作制度

一、医院社会治安综合管理委员会，受医院党政直接领导和地方政府的业务指导，负责全院治安综合治理工作；

二、以专门工作和群众工作相结合的方法，坚持依法治理院内社会治安问题，保证院内秩序稳定，为医院建设和深化医院改革创造良好社会环境；

三、认真贯彻执行党和国家关于社会治安综合治理的方针政策；

四、对医院社会治安综合治理工作作总的部署，并监督实施，做到工作有计划、有布置、检查；

五、每半年至少召开一次综合治理委员会会议，听取各支部治安综合治理工作汇报，研究分析全院形势，检查各支部综合治理工作情况；

六、进一步完善和巩固综合治理，每月进行一次检查、考核，年底兑现奖惩，遇有突发性事件，视情况及后果及时给予奖励或惩罚；

七、经常开展普法教育工作，不断提高广大医务人员的法律意识和遵纪守法的自觉性；

八、做好矛盾纠纷工作，及时调解矛盾纠纷，防止矛盾激化；

九、认真执行《安全生产法》丶《消防法》，宣传安全消防知识，落实安全消防措施，做好安全消防工作；

十、做好职工的思想政治教育工作。总结推广典型经验，表彰先进，把院内综合治理工作逐步完善并引向深入。

（四十六）医院社会治安综合管理委员会办公室工作制度

一、负责做好本院社会治安综合管理委员会主要职责、任务的具体组织和落实工作；

二、坚持“打防并举、标本兼治、重在治本”的方针和“谁主管、谁负责”的原则，严格落实目标管理责任制、领导责任制、一票否决制等，把各项综治措施真正落到实处；

三、全面落实内部安全防范措施，并积极挖掘、推介典型，以点带面促进工作；

四、利用多种形式，组织院属各单位广泛深入开展综治宣传、法制教育等活动；

五、根据上级部署，结合实际，制定工作计划和实施方案；

六、根据院党委和上级综治部门的要求，及时对各单位进行具体指导和督促检查，组织协调各部门按照职责分工，抓好各自承担的工作任务；

七、积极组织开展医院与地方公安共建活动，认真做好巡防工作；

八、组织调查研究，进行综合分析，及时向上级主管部门汇报情况、对各单位提出工作建议；

九、组织院内部综治工作检查、考核、总结、评比、表彰等工作；

十、负责院内综治工作的材料印刷、会议通知、开会记录、文件起草等工作。

（四十七）网络中心机房消防安全防范制度

为了贯彻落实“预防为主、防消结合”的消防工作方针，杜绝火灾事故的发生，确保医院网络中心机房财产和全体员工的安全。根据《中华人民共和国消防法》精神，结合我院实际情况，特制定本制度。

1、严格遵守网络中心机房的治安消防安全防范制度。

2、机房内不准储存杂物及易燃易爆物品，不得会客、吸烟、动用明火。

3、机房内的电源、电缆、地线及灯具等电器应严格按规范要求进行安装，不准乱拉乱接电源；电气设备停止使用时，必须关机和切断电源。

4、定期或不定期检查机房内的空调、电脑、电源开关、电源线等电器设备，发现安全隐患要及时整改和上报有关部门，保证设备运转正常。

5、机房必须配备足够的灭火器，并放置在明显位置。管理人员管理好消防设施、器材，严禁损坏、丢失、挪用，保持器材性能良好。

６、管理人员必须熟悉本岗位的防火要求，熟悉所配消防器材的使用方法，严

格执行各项操作技术规程，切实重视安全防范。

7、保持机房内通道畅通，机房出入口处应配备事故应急照明装置。

8、发现机房内物品丢失、被盗，要及时报告有关部门，并保护好现场。

9、下班时，必须锁好门窗，不得将机房交给非网络中心机房人员看管。

（四十八）学生丶委培生丶实习生宿舍住宿人员消防安全管理制度

1、不准乱拉乱接电灯和电源插座；

2、宿舍楼内电源总开关要有专人负责，各屋、寝室做到人走灯灭，充电、电器插头人走拔掉或关闭；

3、不准在宿舍内使用电炉、酒精炉、液化气罐等电热器具；

4、烟蒂和火柴要熄灭后扔进烟灰盒内，不准躺床上吸烟；

5、屋内无人或睡觉时不得使用蜡烛照明；

6、不准将易燃易爆化学危险物品带入或存放在宿舍内；

7、禁止在走廊、寝室、厕所等处烧废纸和其它杂物；

8、禁止在宿舍、走廊内鸣放鞭炮；

9、非电工不准私自拆改、增设、维修电气设备，电气开关保险丝不准用铜、铁、铝丝代替。

（四十九）医护人员、职工消防安全管理制度

1、提高防火意识，严格遵医院消防安全管理制度和各项操作规程；

2、发现火灾隐患、火情必须及时汇报，并有权制止违反消防制度的一切行为；

3、任何人不得私自在办公场所、存放汽油等易燃易爆化学危险物品；

4、在院病区内动用明火，一律要经保安科审批；

5、禁止在禁烟区域内吸烟。办公室抽烟烟头必须丟在烟灰罐内；

6、全院职工都做到“四个能力和四懂四会”（即：“检查消除火灾隐患能力、扑救初起火灾能力、组织人员疏散逃生能力、消防宣传教育能力”。“懂本岗位火灾危险性、懂预防火灾的措施、懂扑救火灾的方法、懂逃生的方法”。“会使用灭火器材、会报火警、会扑救初期火灾、会组织疏散逃生”。）

（五十）外来施工企业消防安全管理责仼制

1、外来施工企业必须遵守我院的消防安全管理制度，按照我院的有关规章接受奖励和处罚；

2、有关部门必须掌握外来施工企业的资质能力，企业注册情况，在签定施工合同的同时，必须签定消防安全合同，明确责任。施工现场的消防安全工作由施工企业负责；

3、外来施工企业人员未经允许不得出入非施工现场及其它区域；

4、施工现场的动力电源、照明电源，必须由施工单位单独控制，不准私接不符合要求的电力线照明线；

5、在施工现场明确划分用火作业区、易燃、可燃材料堆放区、仓库区，各区域之间要有足够的防火间距。需要动火作业，必须要向甲方办理施工动火手续，在确保安全的情况下方可动火作业。动火作业完成后，要在确认安全的情况下，施工人员方可离开现场；

6、施工现场必须保证消防通道畅通无阻；

7、工棚或宿舍的布局、搭建和用火用电设备必须符合消防安全规定；

8、局部装修、维修工程，必须制定和采取可靠的消防安全措施，教育和要求施工人员严格遵守操作规程；

9、按规定配备消防器材，保证完整好用；

10、院内有关部门必须监督施工现场消防安全，发现问题及时通知施工单位整改。整改不力按有关规定处理。

（五十一）马鞍山市中心医院消防安全管理逐级责任制度

第一章 总则

为了贯彻落实“预防为主，防消结合”、“谁主管、谁负责”的消防工作方针和原则，消除消防安全隐患，防止火灾事故发生，保障全院广大医务人员和就诊患者的生命财产的安全，创造良好的医疗环境。根据《中华人民共和国消防法》、中华人民共和国公安部第61号令《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》和国家卫生计生委关于做好医院消防工作的指示精神，结合我院实际，特制定本制度。

第二章 组织机构防火安全责仼制 第一条

全院的防火工作在院党委、院长领导下，根据“谁主管，谁负责”的消防安全工作原则，实行三级领导负责的逐级防火责任制度，即：（院、基层各支部、各操作岗位）。

第二条

院成立消防安全委员会，各支部成立消防安全领导小组，各岗位班组设专（兼）职义务消防员。院消防安全委员会的日常工作由保安科负责。

第三条

各级领导，要明确防火工作责任，要把消防安全工作列入议事日程，在布置检查工作的同时布置检查消防安全工作，在总结评比工作的同时总结评比消防安全工作。

第四条 院消防安全委员会主要职责：

1、贯彻消防工作的方针、政策、法令、法规、规章及上级有关消防工作的指示精神；

第二篇：预案最全医院保卫工作制度、职责及预案

保 卫

中医院中心医院预案

工 作 制 度、职 责 及

预 案

目录

一、制度

（一）xx医院保卫科工作制度－－－－－－－－－－－－－－06

（二）中医院安全管理制度－－－－－－－－－－－－－－－06－07

1、院内秩序管理制度

2、院内安全管理制度

3、院内防火安全管理制度

（三）中医院保卫科值班室工作制度－－－－－－－－－－－08

（四）中医院保安员值班管理制度－－－－－－－－－－－－08

（五）中医院特种设备管理制度－－－－－－－－－－－－－09

（六）中医院消防控制室管理制度－－－－－－－－－－－－09－10

（七）中医院消防安全管理制度－－－－－－－－－－－－－10－11

（八）中医院消防安全教育、培训制度－－－－－－－－－－11－12

（九）中医院防火巡查检查制度－－－－－－－－－－－－－12

（十）中医院火灾隐患整改制度－－－－－－－－－－－－－13

（十一）中医院保安管理奖惩制度－－－－－－－－－－－－13－14

（十二）中医院病房安全制度－－－－－－－－－－－－－－14

（十三）中医院病区消防安全管理制度－－－－－－－－－－14－15

（十四）中医院监控室管理制度－－－－－－－－－－－－－15－16

（十五）中医院视频监控资源使用制度－－－－－－－－－－16（十六）中医院安全疏散设施管理制度－－－－－－－－－－16－17

（十七）中医院电气设备使用和检查管理制度－－－－－－－17

（十八）中医院高压氧舱消防安全管理制度－－－－－－－－18－19

（十九）中医院火灾隐患整改制度－－－－－－－－－－－－19－20（二十）中医院灭火和应急疏散预案演练制度－－－－－－－20－21（二十一）中医院手术室消防安全管理制度－－－－－－－－21－22（二十二）中医院消防安全例会制度－－－－－－－－－－－22（二十三）中医院消防档案管理制度－－－－－－－－－－－23（二十四）中医院消防设施、灭火器材管理制度－－－－－－24（二十五）中医院消防设施和器材维护管理制度－－－－－－24－25（二十六）中医院药库、药房消防安全管理制度－－－－－－25（二十七）中医院义务和志愿消防队管理制度－－－－－－－25－26

（二十八）中医院用火动火安全管理制度－－－－－－－－－26

（二十九）中医院用火用电消防安全管理制度－－－－－－－26－27（三十）中医院消防安全工作考评奖惩制度－－－－－－－27－28（三十一）中医院麻醉药品、第一类精神药品管理制度－－－28－31（三十二）中医院医用毒性药品管理制度－－－－－－－－－31－32（三十三）中医院精神药品管理制度－－－－－－－－－－－32（三十四）中医院放射性药品管理制度－－－－－－－－－－32－33（三十五）中医院医院麻醉药品、第一类精神药品安全管理制度－33－34（三十六）中医院锅炉房制度－－－－－－－－－－－－－－34－37

1、锅炉房工作制度

2、锅炉房交接班制度

3、锅炉水处理管理制度

4、锅炉房安全管理制度

5、锅炉房安全和保卫制度

（三十七）中医院污水站工作制度－－－－－－－－－－－－37（三十八）中医院盐酸管理制度－－－－－－－－－－－－－37－38（三十九）中医院酒精管理制度－－－－－－－－－－－－－38－39（四十）中医院医用氧管理制度－－－－－－－－－－－－39－40（四十一）中医院燃气和电气设备的检查和管理制度－－－－40－41（四十二）中医院危险化学品管理制度－－－－－－－－－－41－43（四十三）中医院安全生产规章制度－－－－－－－－－－－43－44（四十四）中医院保卫科安全丶消防丶治安巡查管理制度－－45（四十五）中医院社会治安综合管理委员会工作制度－－－－45－46（四十六）中医院社会治安综合管理委员会办公室工作制度－46－47（四十七）中医院网络中心机房消防安全防范制度－－－－－47－48（四十八）中医院学生丶委培生丶实习生宿舍住宿人员消防安全管理制度-48（四十九）中医院医护人员、职工消防安全管理制度－－－－49（五十）中医院外来施工企业消防安全管理责仼制－－－－49－50（五十一）中医院消防安全管理逐级责任制度－－－－－－－50－60（五十二）中医院微型消防站值班制度－－－－－－－－－－60－62（五十三）中医院食堂管理制度－－－－－－－－－－－－62－66

（五十四）中医院病理科废弃有害液体统一回收制度－－－－66－68

1、分类收集工作制度

2、医疗废物产生地工作制度

3、医疗废物对外交接、登记制度

4、病理科废弃有害液体统一回收程序

二、职责

（一）中医院保卫科工作职责－－－－－－－－－－－－－－69

（二）中医院保安科科长职责－－－－－－－－－－－－－－69－70

（三）中医院单位消防安全责任人职责－－－－－－－－－－70

（四）中医院单位消防安全管理人职责－－－－－－－－－－70－71

（五）中医院治安员职责－－－－－－－－－－－－－－－－71

（六）中医院安全管理员职责－－－－－－－－－－－－－－72

（七）中医院计量管理员职责－－－－－－－－－－－－－－72

（八）中医院外勤职责－－－－－－－－－－－－－－－－－73

（九）中医院户籍管理员职责－－－－－－－－－－－－－－73

（十）中医院门卫职责－－－－－－－－－－－－－－－－－73－74

（十一）中医院义务消防员职责－－－－－－－－－－－－－74

（十二）中医院消防控制室值班人员职责－－－－－－－－－74－75

（十三）中医院保安员工作职责－－－－－－－－－－－－－75－77

（十四）中医院病理科化学试剂保管员岗位职责－－－－－－77－78

（十五）中医院消防设施操作维护人员职责－－－－－－－－78（十六）中医院员工消防安全职责－－－－－－－－－－－－78－79（十七）中医院专(兼)职消防安全管理人员职责－－－－－－－79（十八）中医院视频监控室操作员职责－－－－－－－－－－79－82（十九）中医院司炉工岗位职责－－－－－－－－－－－－－82（二十）中医院污水站班长职责－－－－－－－－－－－－－83（二十一）中医院污水处理工职责－－－－－－－－－－－－83（二十二）中医院锅炉班班长职责－－－－－－－－－－－－83－84（二十三）中医院锅炉、水处理工职责－－－－－－－－－－84（二十四）中医院化学药品库保管员岗位职责－－－－－－－84－85（二十五）中医院药剂科职工职责－－－－－－－－－－－－85－86（二十六）中医院麻醉药品、第一类精神药品管理员岗位职责－86－87

（二十七）中医院食堂员工岗位职责－－－－－－－－－－－87－88

三、应急预案

（一）中医院消防安全应急预案－－－－－－－－－－－－－88－90

（二）中医院燃气锅炉事故专项应急预案－－－－－－－－－90－94

（三）中医院停水突发事件应急预案－－－－－－－－－－－94

（四）中医院停电突发事件应急预案－－－－－－－－－－－94－96

（五）中医院电梯意外事件应急预案－－－－－－－－－－－96－97

（六）中医院医疗纠纷事件应急处理预案－－－－－－－－－97－99

（七）中医院安全保卫应急预案－－－－－－－－－－－－－99－100

（八）中医院安全反恐工作预案－－－－－－－－－－－－－100－104

（九）中医院危险物品安全事故应急预案－－－－－－－－－104－107

（十）中医院病理科化学危险品安全事故应急预案－－－－－107－108

（十一）中医院高压氧舱应急救援预案－－－－－－－－－－109

（十二）中医院电梯事故应急救援预案－－－－－－－－－－110

（十三）中医院氧气泄漏紧急处置预案－－－－－－－－－－110－111

（十四）中医院压力蒸汽消毒锅的应急救援预案－－－－－－111

（十五）中医院特殊药品管理应急预案－－－－－－－－－－112－113（十六）中医院医用液氧贮槽事故预防应急措施及救援预案－113－117（十七）中医院锅炉安全应急预案－－－－－－－－－－－－117－118

（十八）中医院污水处理应急预案－－－－－－－－－－－－118－119（十九）中医院医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故应急预案－119－120（二十）中医院酒精失火应急预案－－－－－－－－－－－－120－122（二十一）中医院药品安全危害事件应急预案－－－－－－－122－123（二十二）中医院病理科突然失火、意外停电、停水等处理程序及应急预案－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－123（二十三）中医院火灾事故应急疏散预案－－－－－－－－－124－126（二十四）中医院新生儿病房消防应急预案－－－－－－－－126－128（二十六）中医院食堂食品安全事故应急预案 －－－－－－－129－131

一、制度

（一）保卫工作制度

1、针对医院现状，制定保卫工作计划，定期召开医院安全管理委员会，定期组织安全检查并将检查结果上报院领导及分管领导。

2、维护医院正常的医疗秩序，搞好院内防火、治安、刑事案件的防范工作，配合公安部门对有关案件进行侦察和处理。

3、负责院内重点要害科位的巡逻、防范等保卫工作。

4、配合有关科室对全院职工进行法制和遵守院规、院纪教育，提高全院职工的安全意识和法制观念。

5、深入基层检查各科室安全制度落实情况，并将考核结果上报，对查出的不安全隐患负责督促整改。

6、搞好基层科室安全管理员、义务消防队、门卫及其他临时人员的管理工作，充分发挥其应有的作用。

7、开展调查研究加强基层工作，密切掌握单位内部的治安动向，及时制定相应的防范对策。

8、按上级及公安部门要求贯彻落实各项业务工作，搞好上级主管部门来院检查的接待、汇报工作。

9、积极配合地方派出所做好单位内部的户口管理（包括临时人员）工作。

10、工作中廉洁奉公、文明执法，注意自身形象，坚持管理与服务相结合的原则，自觉接受群众监督。

11、完成院领导交办的其它任务。

(二)安全管理制度

1、院内秩序管理制度

(1)职工单车（自行车、摩托车）要存入职工车棚或指定存车处，其它地方（楼梯间、诊室、走廊）禁止停放。

(2)外来单车要存放在指定地点。

(3)机动车进院要服从管理，在管理人员的指挥下有序存放。

(4)来院机动车禁止鸣笛，并遵守院内交通规则。

(5)保障120急救通道的畅通。

2、院内安全管理制度

(1)保卫人员要加强巡视，保障医院及院职工、来院患者的人身安全和财产安全。

(2)外出人员及车辆如携带有大件或贵重物品要接受门卫的检查并出示有关科室出具的证明方可离去。

(3)押运款必须两人以上，押款人要时刻保持警惕并具备一定的押款技能。

(4)各重点要害科位要随时接受保卫部门的安全检查，并对查出的隐患及时进行整改。

(5)财务部门特别是现金存放点要严格遵守现金管理的有关制度。

3、防火检查制度

一、单位应当至少每季度进行一次防火检查。检查的内容应当包括：（1）火灾隐患的整改情况以及防范措施的落实情况

（2）安全疏散通道、疏散指示标志、应急照明和安全出口情况

（3）消防车通道、消防水源情况

（4）灭火器材配置及有效情况

（5）用火、用电有无违章情况

（6）重点工种人员以及其他员工消防知识的掌握情况

（7）消防安全重点部位的管理情况

（8）易燃易爆危险物品和场所防火防爆措施的落实情况以及其他重要物资的防火安全情况

（9）消防、控制室，值班情况和设施运行、记录情况（10）防火巡查情况

（11）消防安全标志的设置情况和完好、有效情况

（12）其他需要检查的内容。

二、防火检查应当填写检查记录。检查人员和被检查部门负责人应当在检查记录上签名。检查记录应当记明巡查的人员、时间、部位、内容、发现的火灾隐患以及处理措施等。

(三)保卫科值班室工作制度

1、值班室实行24小时值班制，值班人员负责当天的日常保卫工作及一般纠纷的解决，遇有重大事件及时上报。

2、应付突发事件，及时出警。

3、夜间安全巡逻，保障急诊医疗秩序及重点要害科位的安全。

4、值班期间要认真履行值班职责，不得脱岗、漏岗、不得饮酒。

5、认真填写值班记录、接警登记及全天的治安总结，并保持室内整洁卫

生，搞好交接班。

6、做好来信来访接待工作，并做到上情下达，下情上报。

7、值班期间要礼貌待人，秉公执法，文明执法，要注意自身形象。

8、积极完成领导交办的其它任务。

（四）保安员值班管理制度

1、遵守国家法令、法规，做到依法办事;服从领导，听从指挥，做到令行禁止，遇事要报告。

2、认真搞好车辆的停放和管理。

3、坚守岗位，保持高度警惕，注意发现可疑的人、事、物，预防治安案件的发生。

4、积极配合卫生、绿化、维修等其它服务，制止违章行为，防止破坏，不能制止解决的向组长或管理处报告。

5、熟悉和爱护医院内配套的公共设施、设备、消防器材，并熟练掌握各种灭火器材的使用方法。

6、廉洁奉公，坚持原则，是非分明，敢于同违法犯罪行为作斗争。

7、积极协助公安机关开展各项治安防范活动或行动，努力完成各项治安服务工作。

8、密切联系群众，积极向群众进行治安防范和管理方面的宣传。

9、认真完成领导交办的其他任务。

（五）特种设备管理制度

特种设备是指涉及生命、危险性较大的锅炉、压力容器（含气瓶）压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施。

一、全面贯彻《特种设备安全监察条例》，建立健全特种设备安全规章制度，加强特种设备安全管理，保证特种设备安全经济运行。

二、分管院长对本单位特种设备安全负全责，督促相关人员加强对特种设备的管理、维护、检验和检查。

三、建立健全特种设备的档案，认真做好设备运行、检查、维修和事故记录。

四、特种设备的操作人员和检查人员应持证上岗，精心操作。

五、特种设备的使用应当符合安全技术规范的要求，特种设备投用前，应核对该产品是否有产品合格证明、安装及使用维修证明、监督检验证明文件。

六、按《特种设备安全监察条例》的要求，定期向检验检测机构申报检验，并做好安全附件的检测工作。

（六）消防控制室管理制度

一、消防控制室工作人员应严格遵守消防控制室的各项安全操作规程和各项消防安全管理制度。

二、消防控制室应当实行每日24小时专人值班制度，确保及时发现并准确处置火灾和故障报警。

三、消防控制室工作人员每班不得少于2人。

四、消防控制室自动消防系统的值班操作人员，应取得岗位操作证，持证上岗，并存放在消防控制室备查。

五、消防控制室工作人员应按时上岗，并做好交接班工作，接班人员未到岗前交班人员不得擅自离岗。

六、消防控制室工作人员应按时上岗，并坚守岗位，尽职尽责，不得脱岗、替岗、睡岗，严禁值班前饮酒或在值班时进行娱乐活动，因确有特殊情况不能到岗的，应提前向单位主管领导请假，经批准后，由同等职务的人员代替值班。

七、应在消防控制室的入口处设置明显的标志；消防控制室应设置火灾事故应急照明、灭火器等消防器材，并配备相应的通讯联络工具。

八、消防控制室工作人员要爱护消防控制室的设施，保持控制室内的卫生。

九、严禁无关人员进入消防控制室，随意触动设备。

十、消防控制室内严禁存放易燃易爆危险物品和堆放与设备运行无关的物品

或杂物，严禁与消防控制室无关的电气线路和管道穿过。

十一、消防控制室内严禁吸烟或动用明火。

（七）消防安全管理制度

一、实行逐级防火责任制，做到层层有专人负责。

二、实行各部门岗位防火责任制，做到所有部门的消防工作，明确有人负责管理，各部门均要签订《防火责任书》。

三、保卫部门设立防火档案、紧急灭火计划、消防培训、消防演习报告、各种消防宣传教育的资料备案，全面负责医院的消防管理、培训工作。各营运部门则须具备完整的防火检查报告和电器设备使用报告等资料。

四、医院内要张贴各种消防标志，组建志愿消防队，配备完备的消防器材与设施，做到有能力迅速扑灭初起火灾和有效地进行人员财产的疏散转移。

五、设立和健全各项消防安全制度，包括巡逻、逐级防火检查，用火、用电安全管理，消防器材维护保养，以及火灾事故报告、调查、处理等制度。

六、进行消防知识的普及，进行专门的消防训练和考核，做到经常化、制度化。所有员工要做到“三会”：会使用灭火器材灭火；会电话报火警；会组织人员疏散。

七、医院内所有区域全部禁止吸烟、动用明火，消防安全重点部位须设置明显的禁止烟火标志。

八、医院内消防器材、消防栓必须按消防管理部门指定的明显位置放置。

九、禁止私接电源插座、乱拉临时电线、私自拆修开关和更换灯管、灯泡、保险丝等。如需要，必须由工程人员、电工进行操作，所有临时电线都必须在现场有明确记录，并在限期内改装。

十、医院内所有开关必须统一管理，每日的照明开关、电梯,统一由安全员开关，其他电力系统的控制由工程部负责。如因工作需要而改由部门负责，则部门的管理人员和实际操作人员必须对开关的正确使用接受培训。

十一、对于非24小时值守的部门和房间，要进行电源关闭检查，保证各种电器不带电过夜，各种该关闭的开关处于关闭状态。

十二、各种电器设备、专用设备的运行和操作，必须按规定进行操作，实行上岗证作业。

十三、医院的霓虹灯和广告灯，工作结束后必须关闭，以防温度过高引起火灾。

十四、库房内货架物品存放要与照明灯、整流器、射灯、装饰灯、火警报警器、消防喷淋头、监视头保持一定间隔（消防规定垂直距离不少于50cm）。

十五、使用易燃易爆物品、药品时，只能适量存放，便于通风，发现泄漏、挥发或溢出的现象要立即采取措施。

十六、医院内所有仓库的消防必须符合要求，包括照明、喷淋系统、消防器材的设施、通风、通道等设置。

（八）消防安全教育、培训制度

一、消防安全责任人将消防安全教育、培训工作纳入消防工作计划，为消防安全教育、培训提供经费和组织保障。

二、消防安全管理人制定单位消防安全教育、培训计划，负责工中组织开展消防知识、技能的宣传教育和培训。

三、单位应当通过广播、闭路电视、板报、张贴图画、外请专家授课、观看影视资料、现场实地讲解等多种形式，可配合本地区的消防安全活动，如全国“119”消防宣传日、消防宣传周等开展经常性的消防安全宣传教育、宣传防火、灭火、疏散逃生等常识和有关消防法律、法规。

四、单位对每名员工应当至少每年进行一次消防安全培训。宣传教育和培训内容应当包括：

1、有关消防法规、消防安全制度和保障消防安全的操作规程。

2、本单位、本岗位的火灾危险性和防火措施。

3、有关消防设施的性能、灭火器材的使用方法。

4、报火警、扑救初起火灾以及自救逃生的知识和技能。

5、组织、引导病人疏散的知识和技能。单位应当组织新上岗和进入新岗位的员工进行上岗前的消防安全培训。

五、下列人员由单位计划安排，接受消防安全专门培训；

1、位的消防安全责任人、消防安全管理人

2、专、兼职消防安全管理人

3、消防控制室的值班员、操作员

4、其他依照规定应当接受消防安全专门培训的人员。消防控制室的值班员、操作员应当持证上岗。

六、单位应组织义务消防队开展消防业务学习和灭火技能训练提高预防和扑救火灾的能力。

七、培训必须制定培训计划，认真组织、精密部署，要做好培训纪录。记录应当记明培训的时间、参加人员、内容等。

（九）防火巡查检查制度

1、我院是消防安全重点单位，应实行定期检查和每日巡查相结合的制度,定期检查每月一小查、每季一大查、节假日重点查。

2、检查内容包括：

(1)火灾隐患的整改情况以及防范措施的落实情况；

(2)安全疏散通道、疏散指示标志、应急照明和安全出口情况；

(3)消防车通道、消防水源情况。

(4)灭火器材配置及有效情况；

(5)用火用电有无违章情况；

(6)重点工种人员以及其他员工消防知识的掌握情况；

(7)消防安全重点部位的管理情况；

(8)易燃易爆危险品和场所防火防爆设施的落实情况以及其它重要物资的防火安全情况；

(9)消防控制室值班情况和设施运行、记录情况；

(10)防火巡查情况；

(11)消防安全标志的设置情况和完好、有效情况；

(12)其它需要检查的内容。

4、每日巡查指单位所设专职防火巡查员，应每日巡查两次（上、下午各一次），并详细填写巡查记录，巡查记录由专职消防员和巡查员签字存档。

5、巡查人员在巡查过程中应当及时纠正违章行为，妥善处置火灾危险，无法当场处置的立即报告，发现初起火灾应立即报警并及时扑救。

6、巡查人员应当定期与各科室消防安全员联系，收集整理其所提供的各类信息并向有关领导反馈，重大安全隐患写出整改报告。

7、巡查内容包括：

(1)用火用电有无违章情况；

(2)安全出口、疏散通道是否畅通，安全疏散指示标志、应急照明是否完好；

(3)消防设施、器材和消防安全标志是否在位、完整；

(4)常闭式防火门是否处于关闭状态、防火卷帘下是否堆放物品影响使用；

(5)消防安全重点部位人员在岗情况。

(6)其它消防安全情况。

（十）火灾隐患整改制度

1、消防管理部门应制定火灾隐患整改通知书，用于督促存有重大消防安全隐患的科室进行整改，隐患通知书的使用应编号存档。

2、对不能当场改正的火灾隐患要及时向消防安全管理人和责任人汇报并提出整改方案

3、火灾隐患整改完毕，有关人员要将整改情况记录报消防安全责任人或管理人签字确认后存档备查。

4、涉及非本单位原因确实无力解决的重大火险隐患，有关科室应提出解决方案及时向上级主管部门或当地人民政府报告。

5、对公安消防机构责令限期改正的火灾隐患，有关科室应在规定的期限内改正，并写出火灾隐患整改报告，报送公安消防机构。

6、应当责成有关人员当场改正的违反消防安全规定的行为有：

(1)违章进入生产、储存易燃易爆危险物品场所的；

(2)违章使用明火作业或者在具有火灾、爆炸危险的场所吸烟、使用明火等违反禁令的；

(3)将安全出口上锁、遮挡，或者占用、堆放物品影响疏散通道畅通的；

(4)消火栓、灭火器材被遮挡影响使用或者被挪做它用的；

(5)常闭式防火门处于开启状态，防火卷帘下堆放物品，影响使用的；

(6)消防设施管理值班人员和防火巡查人员脱岗的；

(7)违章关闭消防设施、切断消防电源的；

(8)其它可以当场改正的行为。

（十一）保安管理奖惩制度

1.迟到、早退15分钟内,扣10分,15分钟以上扣20分,脱岗扣20分,未经批准私自调班、代班、双方各扣10分。

2.无故矿工一天,扣50分并待岗,2次辞退。

3.上岗时着装不整,扣10分,酒后上岗扣50分,上岗后交接班制度不完整,双方扣10分。

4.在岗人员,不配合检查、督查工作,扣20分,情节严重的待岗。保安室,治安岗亭环境卫生差,扣10分(轮值)。

5.上岗时睡觉第一次扣20分,第二次直接辞退。6.工作中弄虚作假、消极怠工扣20分。

7.工作中不服从安排,扣50分,情节严重者直接辞退。

（十二）病房安全制度

1．物品固定放置，便于清点，保证患者行动安全。

2．病房内禁止吸烟与饮酒，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。3．加强对陪住和探视人员的管理。4．贵重物品不要放在病房内。

5．加强巡视，如发现可疑分子，及时通知保安科。6．无人入住病房要及时上锁。

7．按要求畅通防火通道，不堆、堵杂物，如有异物及时处理。8．消防设施完好、齐全，上无杂物，如有损坏，应及时更换。

（十三）病区消防安全管理制度

1.全面落实国家公安部关于《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》的要求。

2.落实逐级安全责任制（科院所、处、班组）明确职责、有专人负责，落实责任，有不断完善和落实各类应急处置预案，提高技防、物防、人防的覆盖面，把治安、火情、安全事故控制在最低水平。

3.医院要对医护人员经常进行安全保卫、消防安全的宣传教育，切实做好应急医疗救护工作，加强培训和演练。

4.门卫、值班、巡查制度；值班、值勤人员忠于职守、坚守岗位、认真检查，熟悉处置应急处置组织程序和措施；值班日记、巡查记录。

5.加强对重点要害部门的安全管理，严格执行各项管理制度，岗位责任制度、安全操作规程、交接班制度、来访登记制度、安全应急预案；财务、收费处等部门，贵重物品使用、保管、存储、运输；存放爆炸性、易燃性、放射性、毒害性、传染性、腐蚀性等危险物品和传染性菌种的部门应当作为重点部门管理。6.建筑结构符合公安部门有关防护要求，环境与清洁应符合规范要求，室内严禁存放易燃、易爆物品，严禁堆放杂物，禁止吸烟。

7.逐级落实消防安全责任制和岗位消防安全责任制，制定消防安全制度和保障消

防安全的操作规程，设置安全疏散出口，疏散通道畅通，配置消防设施、灭火器材、消防安全标志和应急灯；每年进行一次消防安全培训与演练。

（十四）监控室管理制度

为了加强监控系统操作室的管理，确保监控系统能正常和安全地发挥其防控功能，特制定本制度：

一、监控值班员必须服从保安科的领导，具有高度的工作责任心，坚守值班岗位，掌握各种监控信息，对监控过程中发现的情况及时上报。认真负责地完成好医院赋予的监控任务。

二、监控值班实行24小时值班制，必须严格按照规定时间值班，不准脱岗，因故不能在当班时间值班的，事先须经保安科领导的同意后，并在有人代班时方可离开。

三、无关人员未经许可严禁进入监控室，需到监控室查询情况和观访的，须经保安科领导同意，方可进入监控室。

四、院领导和部室领导需到监控室检查工作或查询情况时，值班人员应及时报告保安科领导，并积极配合做好接待查询工作。

五、爱护和管理好监控室的各项装配和设施，严格按操作规程进行操作，确保监控系统的正常运行。

六、不准在监控室内使用违章电器，不准抽烟、吃零食、聊天、玩耍等与工作无关的事情，不得随意摆弄机器设备或利用设备玩游戏、上网。

七、监控值班员必须保守秘密，不得在监控室以外的场所议论有关监控录像内的内容。

八、当监控发现到有可疑人员、车辆或事件时，应立即打电话将情况汇报给总值班室和保安科值班室，以便保安科和相关部门及时赶赴现场，进行处置。

九、监控值班员应时刻翻看监控录像，发现有价值的资料，应及时存入U盘保留，并作好标记。

十、在院内的打架、斗殴、盗窃、交通事故、火灾以及领导要求保留的资料，应制作成光盘存档长期保留，并做好标记。

十一、监控设备系统发生故障时，要做好登记，并及时上报保安科。请维保部门及时维修。

十二、保持设备和监控室内的清洁卫生，坚持每月的系统的维护，确保机器设备的正常运行。

（十五）视频监控资源使用制度

为加强医院安全的防范措施，为医患人员安全、财产安全提供保障，医院进行了视频监控系统建设。为规范视频监控资源的应用，特制定本使用制度。

一、监控人员不得擅自复制、提供、传播图像信息资料。

二、监控人员不得擅自删改、破坏图像信息资料的原始数据记录。

三、单位或个人因需要调取、查看、复制视频系统图像信息和相关资料的，应当上报有关领导同意后方可提供。

四、对涉及单位秘密和职工个人隐私的图像信息予以保密。

（十六）安全疏散设施管理制度

一、单位应明确消防安全疏散设施的责任部门及责任人。

二、保持疏散通道、安全出口畅通，严禁占用疏散通道，严禁在安全出口或疏散通道上安装栅栏等影响疏散的障碍物。

三、应按规范设置符合国家规定的消防安全疏散指示标志和应急照明设施。在各楼层明显位置应设置安全疏散指示图，指示图上应标明疏散路线、安全出口、人员所在位置和必要的文字说明。

四、应保持防火门、消防安全疏散指示标志、应急照明、机械排烟送风、火灾事故广播等设施处于正常状态，并定期组织检查、测试、维护和保养。

五、严禁在营业或工作期间将安全出口上锁。

六、严禁在营业或工作期间将安全疏散指示标志关闭、遮挡或覆盖。

七、封闭楼梯间、防烟楼梯间的门应完好，门上应有正确启闭状态的标识，保证其正常使用。

八、需要经常保持开启状态的防火门，应保持其火灾时能自动关闭；自动和手动关闭的装置完好有效。

九、安全出口、疏散门不得设置门槛和其他影响疏散的障碍物，且在其1.4m范围内不应设置台阶。

十、平时需要控制人员出入或设有门禁系统的疏散门，应有保证火灾时人员疏散畅通的可靠措施。

十一、窗口、阳台等部位不应设置影响逃生和灭火救援的栅栏，如必须设置时，应有从内部易于开启。

（十七）电气设备使用和检查管理制度

一、采购电气、电热设备，应选用合格产品，并应符合有关安全标准的要求。

二、电气线路敷设、电气设备安装和维修应由具备职业资格的电工操作。

三、不得随意乱接电线，擅自增加用电设备，增加用电负荷应办理审核、审批手续。

四、电热设备周围与可燃物保持0.5m以上的间距

五、消防安全管理部门应定期对电气设备进行检查、维护，并做好检查、维护记录；

六、检查主要有以下内容：

（1）设备的使用情况，有无异常现象；

（2）熔断器是否符合电气设备安全要求，有无用铜、铝丝代替；

（3）是否存有违章安装使用电焊机、电热器具、照明器等现象；

（4）电气设备的接地、短路等保护装置是否合格，是否存在超负荷运行的现象；

七、电气设备禁止非电工人员作业，徒工在作业时需有证电工监护；

八、防爆、防潮、防尘的部位安装电气设备应符合安全要求；

九、每年应对电气线路和设备进行一次安全性能检测，并做好记录。

十、医院营业结束时，应切断营业场所的非必要电源

（十八）高压氧舱消防安全管理制度

一、按强电不进舱的原则，严禁在舱内使用强电。舱内的电气设备，其工作电压不得大于24V。舱内必须敷设的电缆、电线均应经过高压绝缘试验，接头必须按规定焊接并相互错开，线路必须按规定穿金属管固定敷设。舱内除通讯及信号传感元件外，不得设置任何电器。严禁在舱内装设熔断器、继电器、转换开关、镇流器、电气及动力控制器好有感应线圈的电铃等可能产生电火花的电气元件。若因治疗确需进舱的电器，必须能够承受舱压，并应在舱外配备电流过载保护装置。纯氧氧舱进舱电气设备总功率不应大于0.5W。所有电气开关应一律设在舱外。除婴儿舱外，舱内必须设人体静电接地装置。严禁任何电路和设备的接地线与高压氧舱系统相连或共用防雷、防静电接地装置。氧舱接地装置的接地电阻值不应大于4Ω。

二、应采用舱外照明方式照明，在舱外观察窗部位设置光源解决舱内照明问题。同时必须在舱外配置应急照明系统。氧舱供电中断时，应急照明系统必须自动投入，持续照明时间一般不应小于30分钟。严禁在舱内采用普通日光灯或其他普通照明灯具。

三、严禁在舱内安装普通家用空调，舱内空调装置的电机及控制装置必须是设置舱外。家用空调的电气装置按普通环境设计，在舱内工作压力下启动或停机时，极易产生火花。目前安全性能较高的空调方式有两种，一时采用管道式空调系统，将空调的制冷好制热装置直接连接在通风管道上，在通风换气的同时实施温度调控；二时将空调的电动机风轮改为气动风轮，利用储气罐中的净化压缩空气（0.3~0.4MPa）为动力驱动风轮，空调主机的遥控板设在舱外操作台上。这两种方式均勿需在氧舱内敷设电气设施设备，安全可靠。

四、监控摄像头应安装在舱外观察窗口处。传输信号的导线应敷设在舱外。

五、通常氧舱的工作压力为0.2~0.25MPa，故多数氧舱将工作压力上限设定为0.25MPa。安全阀的启跳和回座压力值应在设备本体安全限度之内，并处于该阀的最佳性能区间。多人医用氧舱舱体上的安全阀应选用带扳手的弹簧直接载荷式安全阀。医用氧舱舱体上不得装设爆破片。空气加压舱应按规定设置紧急泄压装置。

六、舱内氧浓度一般不允许超过23%，严禁超过25%。当舱内氧浓度达到25%时，测氧仪发出声、光报警信号后，操作人员应及时通风换气，减低舱内氧浓度。通风换气3分钟后，如仍然达不到要求，应立即停止使用。七、一切舱内设备及装饰，应尽量简洁、安全实用。严禁采用易燃、可燃或燃烧时产生大量有毒气体的材料进行内部装修。舱内表面油漆应采用耐高温阻燃

油漆。氧气汇流的内垫材料应选用耐高温阻燃材料。舱内地板应选用导电性能良好的防静电纯铝板等板材。舱内不的使用羊毛及化纤被褥、毯子、椅垫等。纯氧舱内不得采用木质物品。舱内任何部位均不应沾有油脂。

八、医用氧舱供氧系统的管路及管路伤的阀件，应采用铜质或不锈钢材料制成，气密封元件应采用紫铜、聚四氟乙烯等难燃材料，不得采用铝、尼龙等材料和石棉制品。

九、病员应着统一的全棉制品病员服和拖鞋入舱。严禁穿戴恩那个产生静电的化纤织物和携带手表、手机、玩具等物入舱。严禁将打火机、火柴和油污之物带入舱内。要防止将松节油、活络油、乙醇、樟脑油等含易燃物质的药品带入舱内。

十、在病员进舱前，操舱人员应打开操纵台上的供氧阀，在安静环境下，细听舱内有无氧气泄露的咝咝声，如果漏氧量较大，在氧气间的汇流排管处或氧气开阀处也可听到氧气流动声，应找出泄露部位予以处置。

十一、医用氧舱使用单位应结合本单位实际情况，制定医用氧舱安全管理、安全操作和岗位职责等制度，制定应急预案并定期（至少每6个月一次）组织演练。在高压氧治疗过程中，如果氧舱起火，操舱人员应沉着冷静，果断快速实施以下步骤抢救：

（1）立即切断电源及供氧。

（2）开启紧急泄压阀和安全阀手柄排气，在3分钟内减至常压。

（3）打开舱门，迅速救出病人。心跳呼吸停止者，应迅速复苏，并组织相关科室施救。

（4）舱内如有火焰，用灭火器扑救。

（5）如实报告当地公安消防机构及相关上级，保护现场，协助调查事故原因。

（十九）火灾隐患整改制度

一、单位的消防安全责任人应当组织防火检查，督促落实火灾隐患整改，及时处理涉及消防安全的操作规程。消防安全管理人应当组织实施防火检查和火灾隐患整改工作。

二、单位对存在的火灾隐患，应当及时予以消除。

三、单位对下列违反消防安全规定的行为，应当责成有关人员当场改正并督促落实。

1、违章进入生产、储存易燃易爆危险物品场所的

2、违章使用明火作业或者在具有火灾、爆炸危险的场所吸烟、使用明火等违反禁令的

3、将安全出口上锁、遮挡，或者占用、堆放物品影响疏散通道畅通的4、消火栓、灭火器材被遮挡影响使用或者被挪作他用的

5、常闭式防火门处于开启状态，防火卷帘下堆放物品影响使用的

6、消防设施管理、值班人员和防火巡查人员脱岗的

7、违章关闭消防设施、切断消防电源的

8、其他可以当场改正的行为。违反上述规定的情况以及改正情况应当有记录并存档备查。

四、对不能当场改正的火灾隐患，消防工作归口管理职能部门或者专兼职消防管理人员应当根据本单位的管理分工，及时将存在的火灾隐患向单位的消防安全管理人或者消防安全责任人报告，提出整改方案。消防安全管理人或者消防安全责任人应当确定整改的措施、期限以及负责整改的部门、人员，并落实整改资金。在火灾隐患未消除之前，单位应当落实防范措施，保障消防安全。不能确保消防安全，随时可能引发火灾或者一旦发生火灾将严重危及人身安全的，应当将危险部位停产停业整改。

五、火灾隐患整改完毕，负责整改的部门或者人员应当将整改情况记录报送消防安全责任人或者消防安全管理人签字确认后存档备查。记录应当记明检查的人员、时间、部位、内容、发现的火灾隐患以及处理措施等。

六、对于涉及城市规划布局而不能自身解决的重大火灾隐患，以及单位确无能力解决的重大火灾隐患，单位应当提出解决方案并及时向其上级主管部门或者当地人民政府报告。

七、对公安消防机构责令限期改正的火灾隐患，单位应当在规定的期限内改正并写出火灾隐患整改复函，报送公安消防机构。

（二十）灭火和应急疏散预案演练制度

一、消防安全责任人应当组织制定灭火和应急疏散预案，并实施演练。消防安全管理人应配合组织灭火和应急疏散预案的实施和演练。

二、单位制定的灭火和应急疏散预案应当包括下列内容：

1、组织机构,包括:灭火行动组、通讯联络组、疏散引导组、安全防护救护组。

2、报警和接警处置程序。

3、应急疏散的组织程序和措施。

4、扑救初起火灾的程序和措施。

5、通讯联络、安全防护救护的程序和措施。

三、单位应当按照灭火和应急疏散预案，至少每半年进行一次演练，并结合实际，不断完善预案。消防演练时，应当设置明显标识并事先告知演练范围内的人员。

四、演练结束后应召开讲评会，填写灭火和应急疏散预案的演练记录。记录应当记明演练的时间、地点、内容、参加部门以及人员等。

五、单位发生火灾时应当立即实施灭火和应急疏散预案，务必做到及时报警，迅速扑救火灾，及时疏散人员。邻近单位应当给予支援。任何单位、人员都应当无偿为报火警提供便利不得阻拦报警。单位应当为公安消防机构抢救人员、扑救火灾提供便利和条件。火灾扑灭后，起火单位应当保护现场，接受事故调查，如实提供火灾事故的情况，协助公安消防机构调查火灾原因，核定火灾损失，查明火灾事故责任。未经公安消防机构同意，不得擅自清理火灾现场。

（二十一）手术室消防安全管理制度

一、经常性地检查各种气源的接头，杜绝高压漏气现象。医用中心供氧系统使用麻醉机、呼吸机和其他医疗器械的终端处压力一般不低于0.4MPa，普通病房终端处压力一般不低于0.2MPa，其快速接头插头之间应插拔灵活、气密性良好。为保证系统正常供氧设置的供氧欠压报警装置必须采用本质安全型电路。使用高压气瓶时，如果氧气瓶的压力在1分钟后下降500KPA以上，表明有严重的漏气现象；其他类气瓶如在1分钟后下降960KPA以上，则表明有严重的漏气现象，需立即处置。

二、手术室应有良好的通风。采用机械排风时，空气不得循环使用。由于大多数麻醉剂蒸气比空气重，因此排风口应设在手术室靠近地板的下部，进风口应设于手术室靠近顶棚上部。

三、手术室的各种易用电气设备必须使用原设备配置的电源插头，严禁随意更换插头。对电子压力消毒设备等功率较大的设备，要根据设备的功率配置独立的电源插座。由于手术室内产生的可燃蒸气密度一般都比空气重，所以手术室电气开关和插座距地板的高度不应小于1.5m；吸引器的足踏开关应采用橡胶密封性。

四、手术室配置的吸引器、电灼器等医疗设备应经常检修，防止产生漏电等

故障。应尽可能避免在使用可燃性麻醉剂的情况下操作使用电灼器、内窥镜。若必须在应用可燃性麻醉剂条件下使用电灼器，则应暂停吸入麻醉剂，一般需等待3分钟伤，使呼出气中的麻醉剂浓度降至可燃临界值以下，再使用电灼器。

五、手术室宜铺设导电性能良好的传导性地板。室内设备和医疗器械，如手术台用垫、麻醉用呼吸囊、螺纹管及面罩等均应配置传导性物质，保证静电的泄放通路。室内温度应保持在24摄氏度左右，相对湿度应保持在50%-60%。手术室内所用布类及工作人员、病员服装均应采用全棉制品，鞋袜亦应采用传导性良好的材料制作。所有医疗器械位置固定后，应尽量减少移动。

六、在有高压氧或使用可燃性麻醉剂时，严禁使用电炉或火炉，严禁使用酒精灯消毒器械。

七、手术中需用的易燃易爆药品，应随用随领。麻醉设备要完好、操作要谨慎，要最大限度降低易燃易爆气体的漏逸。用过的易燃易爆药品要封口后放入有盖的容器内。

（二十二）消防安全例会制度

一、消防安全例会应定于每月第一周召开。会议主要的内容应以研究、部署、落实本场所的消防安全工作计划和措施为主。如涉及消防安全的重大问题，应随时组织召开?专题性会议

二、消防安全例会应由消防安全责任人主持，有关人员参加，并应形成会议纪要或决议下发有关部门并存档。

三、会议应听取消防安全管理人员有关消防情况的通报，研究分析本单位消防安全形势，对有关重点、难点问题提出解决办法，布置消防安全下一阶段的工作。

四、涉及消防安全的重大问题召开的专题会议纪要或决议，应报送当地公安消防部门，并提出针对性解决方案和具体落实措施。

五、本单位如发生火灾事故，事故发生后应召开专门会议，分析、查找事故原因，总结事故教训，制定整改措施，进一步落实消防安全管理责任，防止事故再次发生。

（二十三）消防档案管理制度

一、明确消防档案管理的责任部门和责任人,消防档案的制作、使用、更新及销毁的要求.二、消防档案管理应符合下列要求:

三、按照有关规定建立纸质消防档案,并宜同时建立电子档案;

四、消防档案应包括消防安全基本情况、消防安全管理情况,灭火和应急疏散预案;

五、消防档案内容应详实,全面反映消防工作的基本情况,并附有必要的图纸、图表;

六、消防档案应由专人统一管理,按档案管理要求装订成册.七、消防安全基本情况应包括下列内容: 1.基本概况和消防安全重点部位情况;2.在建筑消防设计审核、消防验收以及场所使用或者开业前消防安全检查的许可文件和相关资料.3.消防组织和各级消防安全责任人.4.消防安全管理制度和保证消防安全的操作规程.5.消防设施、灭火器材配置情况.6.义务消防队人员及其消防装备配备情况;7.消防安全管理人,自动消防设施操作人员.电气焊工、电工、易燃易爆化学品操作人员基本情况;8.新增消防产品,防火材料的合格证明材料.九、消防安全管理情况应包括下列内容: 1.消防安全例会纪要或决定;2.公安消防机构填发的各种法律文件;3.消防设施定期检查记录,自动消防设施全面检查测试报告以及维修保养记录;4.火灾隐患、重大火灾隐患及其整改情况记录;5.防火检查、巡查记录;6.有关燃气、电气设备检测等记录资料;7.消防安全培训记录;8.灭火和应急疏散预案的演练记录;9.火灾情况记录;10.消防奖惩情况记录.（二十四）消防设施、灭火器材管理制度

一、室内消火栓系统、火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统、防排烟系统等自动消防设施应当定期检测、调试、维修和更换，并按时认真填写检查、检测、维修保养记录。

二、未经公安消防机构同意，不得擅自停用消防设施。

三、单位应当按照有关规定定期对灭火器进行维护保养和维修检查。对灭火器应当建立档案资料，记明配置类型、数量、设置位置、检查维修单位、人员、更换药剂的时间等有关情况。

四、单位应当保障疏散通道、安全出口畅通，并设置符合国家规定的消防安全疏散指示标志和应急照明设施，保持防火门、防火卷帘、消防安全疏散指示标志、应急照明、机械排烟送风、火灾事故广播等设施处于正常状态。

严禁下列行为

1、占用疏散通道

2、在安全出口或者疏散通道上安装栅栏等影响疏散的障碍物

3、在营业、生产、教学、工作等期间将安全出口上锁、遮挡或者将消防安全疏散指示标志遮挡、覆盖

4、其他影响安全疏散的行为。

（二十五）消防设施和器材维护管理制度

一、消防设施日常使用管理应明确责任部门和责任人,每日检查消防设施的使用状况,保持设施整洁完好.二、消防设施及消防设备的技术性能的维护保养和定期技术检测由维保单位负责,按时检查了解消防设备的运行情况.三、消防设施和消防设备定期测试: 1.烟、温感报警系统的测试由维保单位和保安科共同负责组织实施,每个烟、温感探头每年至少轮检一次.2.消防水泵,喷淋水泵,每月试开一次.3.正压送风、防排烟系统每半年检测一次.4.室内消火栓、喷淋池水每季度测试一次.5.其他消防设施的测试,根据不同情况决定测试的时间.四、消防器材管理: 1.每年定期对灭火器进行一次检查,看压力值是否在正常区域间.2.派专人管理,定期巡查消防器材,保证处于完好状态.3.对消防器材应经常检查,发现丢失、损坏应立即补充并上报领导.（二十六）医院药库、药房消防安全管理制度

医院药品大都是可燃物，其中不乏易燃易爆化学物品。药品一经烟熏火烤即不能再用，防火措施非常重要。

一、药库防火制度

药库应在独立设立，不得与门诊部、病房等人员密集场所毗连。乙醇、甲醛、乙醚、丙酮等易燃、易爆危险性药品应另设危险品库，并与其他建筑物保持符合规定的安全间距，危险性药品应按化学危险物品的分类原则分类隔离存放。

存放量大的中草药库中，中草药药材应定期摊手，注意防潮，预防发热自燃。

药库内禁止烟火。库内电气设备的安装、使用应符合防火要求。药库内不得使用60W以上白炽灯、碘钨灯、高压汞灯及电热器具。灯具周围0.5m内及垂直下方不得由可燃物；药库用电应在库房外或值班室内设置热水管或暖气片，如必须设置时，与易燃可燃药品应保持安全距离。

二、药房防火

药房应设在门诊部或住院部的底层。对易燃危险药品应限量存放，一般不得超过一天用量，以氧化剂配方时应用玻璃、瓷质器皿盛装，不得采用纸质包装。药房内化学性能相互抵触或相互产生强烈反应的药品，要分开存放。盛放易燃液体的玻璃器皿应放在专用药架底部，以免破碎、脱底引起火灾。

药房内的废弃纸盒、不应随地乱丢，应集中在专用筒篓内，集中按时请清除。

药房内严禁烟火。照明灯具、开关、线路的安装、敷设和使用应符合相关防火规定。

（二十七）义务和志愿消防队管理制度

一、义务消防员应在消防工作归口管理部门领导下开展业务学习和灭火技能训练,各项技术考核应达到规定的指标.二、要结合对消防设施、设备、器材维护检查,有计划的对每个义务消防队员进行轮训,使每个人都具有实际操作技能.三、按照灭火和应急疏散预案每半年进行一次演练,并结合实际不断完善预案.四、每年举行一次防火、灭火知识考核,考核优秀予以表彰.五、不断总结经验,提高防火灭火自救技能.（二十八）用火动火安全管理制度

一、应建立用火、动火安全管理制度，并应明确用火、动火管理的责任部门和责任人，用火、动火的审批范围、程序和要求以及电气焊工的岗位资格及其职责要求等要求。

二、用火、动火安全管理应符合下列要求：

1.需要动火施工的区域与使用、营业区之间应进行防火分隔； 2.电气焊等明火作业前，实施动火的部门和人员应按照制度规定办理动火审批手续，清除易燃可 燃物，配置灭火器材，落实现场监护人和安全措施，在确认无火灾、爆炸危险后方可动火施工； 3.禁止在营业时间进行动火施工；

4.演出、放映场所需要使用明火效果时，应落实相关的防火措施； 5.不应使用明火照明或取暖，如特殊情况需要时应有专人看护； 6.烟道等取暖设施与可燃物之间应采取防火隔热措施；餐饮场所厨房的烟道应至少每季度清洗一次，燃油、燃气管道应经常检查、检测和保养。

（二十九）用火用电消防安全管理制度

一、安装和维修电器设备线路，必须由电工按《电力设备技术规范》进行操作，安装接电时需向用电管理部门申请，经审核批准后由电工负责施工。

二、因工作需要必须架设临时用电线路的，应由使用部门用电管理部门提出申请，经审查批准后方可安装，安装的临时电气线路必须符合电器安装规范的有关规定，保证安全用电，用后及时拆除。

三、临时电器线路使用期间，由使用部门监督，电工负责维护，操作人员停止使用时必须及时切断电源，临时电器线路限期使用，最多不得超过一周，确需延期使用的必须办理延期审批手续，否则由电工按期拆除。

四、非电工人员严禁拆装、挪移临时电气线路，否则造成事故的，由使用部门负责人与肇事者承担全部责任。

五、电器设备的操作人员，必须严格遵守安全操作规程，并定期对设备进行检查、维护，及时发现问题及时报告，由专业人员负责维修，工作结束后必须切

断电源，做到人走电断。

六、每季度对电气线路进行一次全面检测、维修，并做好记录。

七、明火作业管理

1、禁止在具有火灾、爆炸危险的场所使用明火。

2、因特殊情况需要进行电、气焊等明火作业的，动火部门和人员应当办理《明火作业许可证》许可中应注明动火级别、申请部门和动火部位、动火人及监护人、明火作业理由、现场实施安全措施状况、动火时间和地点等内容。不得擅自变更明火作业的时间地点。

3、明火作业现场应落实现场监护人，将施工区和使用区进行防火分隔，清除动火区域的易燃、可燃物，配置消防器材，专人监护，在确认无火灾、爆炸危险后方可动火施工。

4、进行电焊、气焊等具有火灾危险作业的特殊工种操作人员，必须持证上岗，并遵守消防安全规定，落实相应的消防安全措施。

5、每天作业完毕，应清理作业现场，熄灭余火和飞溅的火星，并及时切断电源。保卫部门对清理完毕的现场进行检查。

6、未经批准私自动用明火的，保卫部门应责令其停止动火作业。

八、病房楼、门诊楼、化验楼等重点场所，禁止吸烟并设置禁止吸烟标志牌。

九、病房楼、门诊楼、化验楼等有外漏插座的用电部位，用后及时断电，严禁带电空载运行。

十、照明灯具要严格管理做到人走灯灭，严禁长明灯。

（三十）消防安全工作考评奖惩制度

一、对消防安全工作做出成绩的，予以通报表扬或物质奖励。

二、对造成消防安全事故的责任人，将依据所造成后果的严重性予以不同的处理，除已达到依照国家《治安管理处罚条例》或已够追究刑事责任的事故责任人将依法移送国家有关部门处理外，根据本单位的规定，对下列行为予以处罚：

（一）有下列情形之一的，视损失情况与认识态度除责令赔偿全部或部分损失外，予以口头告诫：

A、使用易燃危险品未严格按照操作程序进行或保管不当而造成火警、火灾，损失不大的；

B、在禁烟场所吸烟或处置烟头不当而引起火警、火灾，损失不大的；

C、未及时清理区域内易燃物品，而造成火灾隐患的；

D、未经批准，违规使用加长电线、用电未使用安全保险装置的或擅自增加小负荷电器的；

E、谎报火警；

F、未经批准，玩弄消防设施、器材，未造成不良后果的；

G、对消防隐患未予以及时整改而无法说明原因的部门管理人员；

H、阻塞消防通道、遮挡安全指示标志等未造成严重后果的。

（二）有下列情形之一的，视情节轻重和认识态度，除责令赔偿全部或部分损失外，予以通报批评：

A、擅自使用易燃、易爆物品的；

B、擅自挪用消防设施、器材的位置或改为它用的；

C、违反安全管理和操作规程、擅离职守从而导致火警、火灾损失轻微的；

D、强迫其他员工违规操作的管理人员；

E、发现火警，未及时依照紧急情况处理程序处理的；

F、对安全检查未予以配合、拒绝整改的管理人员。

（三）对任何事故隐瞒事实，不处理、不追究的或提供虚假信息的，予以解聘。

（四）对违反消防安全管理导致事故发生(损失轻微的)，但能主动坦白并积极协助相关部门处理事故、挽回损失的肇事者或责任人可视情况予以减轻或免予处罚。

（三十一）马鞍山中医院麻醉药品、第一类精神药品管理制度

1、为了加强和规范麻醉药品、第一类精神药品使用管理，保证临床合理需求，严防麻醉药品、第一类精神药品流入非法渠道，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》和《处方管理办法》等药事法律、法规制定本规定。

2、采购办根据医院上麻醉药品、第一类精神药品使用量（临床首次使用的麻醉药品、第一类精神药品品种，需经药事管理与药物治疗学委员会讨论通过），按规定程序做好本采购计划编制与上报工作，在规定的合法医药公司采购并保持合理库存，付款应该采取银行转账方式。

3、药库对麻醉药品、第一类精神药品入库验收必须货到即验，双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收应当采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供应单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字（再验收中发现缺少、损坏的麻醉药品、第一类精神药品应当双人清点登记，按规定

程序报告后向供货单位查询、处理）。

4、药库对麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）加锁。对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立专用账册，进出逐笔记录，内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字，做到账、物、批号相符。

5、门诊、急诊、住院部药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转库（柜）库存不得超过药剂科批准的规定基数，周转柜应当每天结算，特殊病区、手术室有麻醉药品、第一类精神药品周转基数（经医院同意申领的），应按照规定保管使用（凭处方和空安瓿及时补充，保持基数不变）。住院药房负责督查。

6、麻醉药品实行三级（药库、药房、病区）管理和“五专”（专人保管、专柜加锁、专用账册、专册登记、专用处方）管理，各药房、病区对麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）双人双锁；各药房根据麻醉药品和精神药品每日处方消耗，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记并可追踪，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量和批号等信息，并按规定回收空安瓿。麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年，专册保存期限为3年。

7、执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，方可开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方，处方应按规范书写。药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格，方可调剂麻醉药品和第一类精神药品的处方。

8、麻醉药品、第一类精神药品处方格式按卫生厅规定统一印制，实行编号计数管理，各病区急诊室麻醉药品、第一类精神药品专用空白处方由专人负责保管、发放。

9、门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病例，要求其签署《知情同意书》。

病例中应当留存下列材料复印件：（1）二级以上医院开具的诊断证明；

（2）患者户籍簿、身份证或其他相关有效身份证明文件（3）为患者代办人员身份证明文件

10、门（急）诊麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张

处方不得

超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量（哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量）。

门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛者（按规定办理并取得专用卡）使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。

住院患者使用麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。

对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，盐酸哌替啶针剂处方为一次常用量，仅限于医院内使用。

11、麻醉、精神药品必须放入保险柜并有防盗设施、安装报警设置，应当指定专人负责，明确责任，交接班应当有记录。

12、使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或贴剂的患者，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿或用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或废贴数量（各病区、手术室还应核对批号）。收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计数、监督销毁，并作记录。

13、患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，应要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医疗机构，由医疗机构按照规定销毁处理。

14、对过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品应双人登记并交回药库，药库核对、登记、集中，特殊药品管理小组按程序向所在地卫生行政部门提出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。

附：马鞍山中医院患者使用麻醉药品流程

癌痛、慢性中、重度疼痛患者使用麻醉药品流程

癌痛、慢性中、重度疼痛患者凭医师诊断证明书并注明所用药品→医务科审核盖章→携带户口本、身份证复印件、盖章的诊断证明书（代办人身份证、身份证复印件）到药剂科办理长期病历（经药剂科审核盖章、填写知情同意书、交押金、留存身份证复印件、建档）→凭盖章的病历→挂号→医师诊断→医师（指有麻醉药品处方权）根据诊治需要，认为患者需要使用麻醉药品，为其开具处方并在处方、病历上按要求认真、详细记录→收费处按规定收费→药房审核（处方、病历效期、记录规范等）、调配、核对发药并签名，再次取药收回空安瓿；如是盐酸哌替啶（杜冷丁）注射剂、盐酸二氢埃托啡，药房药师应在处方上签字盖章，并按规定记录，患者凭签字的处方到注射室→注射室护士核实相关手续（病历及记录、处方及收费、药师签字盖章等）后给予注射，并留存处方、发票、空安瓿，当天下班前到药房将处方、发票、空安瓿等办理交接手续；如非特别加强管制的上述两种药品注射剂，药房按规定凭空安瓿核对发药。

我院急诊病人使用麻醉药品流程：

急诊病人→挂号→医师诊断→医师（指有麻醉药品处方权）根据诊治需要，认为患者需用麻醉药品→医师开具处方并在处方、病历（一次性病历）上按要求认真、详细记录→收费处按规定收费→药房审核（处方、记录规范等）、调配、核对、发药并签名；如是麻醉药品注射剂（持麻醉病历卡者仅指盐酸哌替啶注射剂）药房药师应在处方上签字盖章，并按规定记录，患者凭签字的处方到注射室→注射室护士核实相关手续（病历及记录、处方及收费、药师签字盖章等）后给予注射，并留存处方、发票、空安瓿，当天下班前到药房将处方、发票、空安瓿等办理交接手续。

如遇特殊需求，由医务人员出诊至患者家长使用盐酸哌替啶注射剂、盐酸二氢埃托啡者，按医院出诊规定执行。住院病人《知情同意书》由处方医师负责与患者签署；处方、空安瓿等规定执行，否则药房拒绝发药。

（三十二）马鞍山中医院医用毒性药品管理制度

1、医用毒性药品（简称毒性药品），系指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。

2、医师按处方的书写要求准确开具毒性药品，只允许开制剂，不得开原料，每次处方剂量不得超过2日剂量（外用制剂除外）。

3、药剂人员调配毒性药品处方时，必须认真负责，计量准确，按医嘱注明要求，配方人与复核人签字后可发出，对处方未注明“生用”的毒性中药，应当付炮制品。如发现有疑问时，须经原处方医生重新签字后再行调配。

4、毒性处方不得随意涂改，处方保存2年备查。

5、附：毒性药品品种：

西药：去乙酰毛花苷丙、阿托品、洋地黄毒苷、氢溴酸后马托品、三氧化二

砷、毛果芸香碱、升汞、水杨酸毒扁豆碱、亚呻酸甲、氢溴酸东莨菪碱、士的宁。

中药：砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生白附子、生附子、生川乌、生草乌、斑蝥、青娘子、红娘子、生马钱子、生巴豆、生半夏、生南星、生狼毒、藤黄、生甘遂、洋金花、闹羊花、生千金子、生天仙子、蟾酥、雪上一枝蒿、轻粉、红粉、白降丹、雄黄。

（三十三）马鞍山中医院精神药品管理制度

1、精神药品按其使人体产生依赖性和危害人体健康的程度分为一类精神药品和二类精神药品。

2、医师要根据需要合理使用精神药品，严禁滥用。除特殊需要外，第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量（哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量）。第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由（原则上不超过一个月量）。门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者（按规定办理并取得专用卡）使用第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。住院患者使用第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。

3、医师书写精神药品处方要完整，字迹清楚，若模糊不清有疑问者，药剂人员应拒绝调配，精神药品处方不得随意涂改。

4、精神药品要专柜专放，建立收支账目，按月盘点，做到账物相符，发现问题及时查找原因并向领导汇报（第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）加锁，根据精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量并按规定回收空安瓿）。

5、第二类精神药品处方保存期限为2年，第一类精神药品处方保存期限为3年，专册保存期限为3年。

（三十四）马鞍山中医院放射性药品管理制度

1、放射性药品应从具有合法资质的公司采购。

2、票货同行，货到即验；①认真核对品名、规格、数量、批准文号、批号、出厂日期、说明书（主要成份、放射性核素半衰期、适应症、用法、用量、禁忌症、注意事项等）、有效期、合格证、《放射性药品生产企业许可证》、《放射性药品经营企业许可证》等。②认真检查放射性药品的包装必须符合放射性药品质量要求，具有与放射性剂量相适应的防护装置（包装必须分内包装和外包装两部分，外包装必须贴有商标、标签、说说明书和放射性药品标志，内包装必须贴有标签，标签必须注明药品品名、放射性比活度、装量等），并按规定验收登记。③放射性药品到货验收后立即通知使用部门领用，由使用部门负责按规定保管。

3、核医学室（同位素室）从事放射性药品使用人员，必须是经核医学技术培训的技术人员，非核医学专业技术人员不得从事放射性药品使用工作，同时负责对使用的放射性药品进行临床质量检验，收集药品不良反应项工作，并定期向所在地卫生行政部门报告。

4、放射性药品使用后的废物（包括患者排出物），必须按国家有关规定妥善处置。

（三十五）马鞍山中医院麻醉药品、第一类精神药品安全管理制度

1、医院应当设立专库或专柜储存麻醉药品、第一类精神药品，门窗应有防盗设施。专库应当设立防盗设施并安装报警装置；专柜应当使用保险柜、专库和专柜应当实行双人双锁管理。

2、门诊、急诊和住院部药房设麻醉药品、第一类药品周转柜基数的，应配备保险柜并安装必要的防盗设施。

3、保卫人员值班期间要加强对重点部位、重点环节进行巡查，发现异常情况要及时报告和处理，确保麻醉药品、第一类精神药品管理安全。

4、麻醉药品、第一类精神药品储存格环节应当指定专人负责，明确责任，交接班记录。

5、对麻醉药品、第一类精神药品购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或找回。

6、麻醉药品、第一类精神药品须实时库存管理，做到账物相符，如有误差应及时查实，遇失窃应保留现场，迅速向分管院长、院保安科汇报，并向所在地卫生行政管理部门、公安机关、药品监督管理部门报告。

7、麻醉药品、第一类精神药品在发放和使用过程中必须按照国家有关法律法

规严格管理。发现骗取或冒领麻醉药品、第一类精神药品的应当立即向市卫生局、公安局、药品监督管理局报告。

8、凡因管理失职造成麻醉药品失窃者，追究当事人的责任。

（三十六）锅炉房制度

（1）锅炉房工作制度

1、锅炉房是医院供给热源的主要部门之一，要保证全院医疗、生活、消毒、中央空调、食堂及洗衣房的用汽。

2、锅炉工必须经过安全技术和岗位操作培训，经考核合格后才能持证上岗。

3、当班工作人员应严格遵守劳动纪律，坚守岗位，注意掌握水位、水质、炉温、压力、阀门、仪表等情况，并准时、正确地写好运行记录，保证发生器的正常经济运行和安全生产。

4、工作人员上班前及期间禁止喝酒，禁止做与工作无关的事，禁止无关人员进入锅炉房。

5、锅炉启动前应检查各种仪器、仪表是否正常；限位开关的设置是否正确；水、电、气供给是否符合要求；严格按操作规程操作设备。

6、水泵、油泵在初次使用前务必放气，以免空转而将泵烧坏。

7、检查燃气报警系统是否正常工作；检查燃气压力是否符合要求；检查整个供气管路，确认无泄漏后才可启动发生器。

8、检查油箱，确认有油后再打开给油阀，并确认油路畅通无阻。

9、检查除氧水箱、水处理设备，确认有水并且给水符合锅炉用水标准后再打开给水阀。

10、检查空压机是否正常，气源工作压力是否满足要求。

11、检查加药装置能否正常工作；

12、锅炉房设昼夜值班，接班人员必须提前15分钟到岗位进行交接班，对设备进行全面检查，严格执行交接班制度。

认真做好发生器的检修、保养、保洁工作，严防事故发生。

（2）锅炉房交接班制度

交接班工作必须严肃认真地执行，交接班人员要发扬风格，把困难留给自己，方便让给别人，为接班人创造有利条件，树立一班保三班思想。

1、值班人员根据批准的值班表，按时进行交接班，未经总务科领导许可，不得私自调班。

2、当班人员应坚守岗位，接班人员必须提前15分钟进锅炉房，做好接班的一切准备工作。

3、交班人员须将本班锅炉运行情况如实填写交班记录，并向接班人员详细介绍，接班人员应仔细查看记录锅炉、锅炉附属设备的运行情况，若不检查，一切责任由接班者负责。

4、交班人员在下班前应将锅炉本体及一切附属装置、锅炉房室内外环境进行一次日常保养和清洁工作，确保锅炉房内外的清洁卫生，做到文明生产。

5、交班人员在交班时必须保证软水质量和炉内水质量。若发现软水失败，须经再生后才能交班。

6、在到达规定的下班时间，接班人仍未到达岗位之前，交班人应对锅炉运行负全部责任，不得擅自离岗和自行停炉，同时应向总务科汇报，待接班人员到岗后才能下班，否则在此期间发生的一切后果均由交班人员负责。

7、交接班时若发生事故，此时不得交班，应由交班人员负责处理，接班人员应协助处理，减少事故损失，待事故处理完毕，设备恢复正常后，作好详细记录，然后进行交接班。

接班人员根据交班内容同交班人员逐项检查，接班人员认为无差错和疑问时，可在交接记录上签名，然后有交班人员签名，完成交接班。

（3）锅炉水处理管理制度

1、锅炉房用水必须经处理软化合格，以保证锅炉无垢运行，确保其经济运行。

2、按时准确地化验炉内外水质（每二小时一次），并作好记录，据水质变化情况对锅炉进行适度排污。

3、做好软化系统的日常保养工作，及时加盐和除氧药剂。

4、班组长应不定期抽查水质分析的准确率。

5、锅炉水质应符合clayton锅炉水质要求，如下表：

项目 标准范围

硬度 0---------4ppm 亚硫酸根 50-------100ppm PH值 10.5-----11.5 溶解固形物 3000-----6000

（4）锅炉房安全管理制度

1、锅炉房是重点要害部门，非工作人员未经许可，禁止入内。

2、在岗人员要严格执行安全操作规程，要经常检查测试安全阀、气压表、水位计，保持灵敏有效。

3、在岗人员添加煤时要仔细检查，清除煤内可能存有的雷管等爆炸物。

4、锅炉要定期排污，清除的炉灰要用水浇灭，防止死灰复燃。

5、锅炉房附近不准搭建易燃建筑和堆放可燃物品。

6、锅炉房内要配齐配足消防器材、设施，并保持良好的备用状态，岗位人员都要掌握其性能、使用方法和灭火技能，以防万一，确保安全。

（5）锅炉房安全和保卫制度

1、锅炉及附属设备应符合安全技术规范的要求。未经登记、检验、有严重缺陷或“三无”产品，不准私自投入运行。

2、锅炉房应绘制设备平面布置图和系统管网图，并张贴上墙。

3、锅炉房炉前、压力表、温度表、水泵房、调压站、仪表间、配电室、中控室、巡回检查走道应有足够的照明。

4、贯彻谁主管谁负责的原则，锅炉房要做好分工，由专人负责本锅炉房的安全保卫工作。

5、锅炉房应地面平整，走道通畅，保持所有设备整齐清洁，不准在锅炉房内搭晾衣物等。

6、消防器材应合格有效，放在明显处由专人管理，并定期检查，保证其有效。

7、备品备件堆放整齐，不得存放与锅炉设备无关的物品。严禁存放易燃易爆物品及其他危险品。

8、锅炉房内严禁吸烟、使用打火机等产生明火的行为。运行期间要严格执行动用明火报告制度，经批准后方可施工。

9、锅炉房门前应注明“锅炉房重地，闲人免进”的字样。除主管部门人员外，其他人员联系工作时，须经当班负责人允许方可入内。运行期间，不准锁住或封住通往室外的门。

10、外来人员未经主管领导批准不准进入锅炉房。学习参观人员须由有关人员陪同，进行登记，不准乱动阀门和运行操作设备，不经允许不得测绘、摄影、抄

录等。

11、外来人员在锅炉房活动期间遇有特殊紧急情况，要听从锅炉值班人员的指挥。

（三十七）污水站工作制度

一、当班人员必须认真监视各种设备、仪表的运行情况。

二、当班人员必须把格栅后的垃圾清至一边，个人卫生包干区要经常打扫。

三、交接班时，应在现场当面对二氧化氯发生器观机运行3—5分钟。

四、各种工具、防护用品定点摆放，有条不紊，各种设备每天擦拭一次，水泵、发生器按规定保养。

五、当班人员必须服从班长统一安排，不得以任何借口推诿不予执行。

六、不准私自替班或连班，不准脱岗，有事需先请假，班长同意后方可离开。

（三十八）盐酸管理制度

一、目的

医院使用的盐酸为易制毒化学品，为了安全、正确的使用，所以特制定购买、储存、使用管理制度。

二、范围：

适用于医院所用盐酸的购买、储存、使用全过程管理。

三、责任者：

保安科、使用单位。

四、程序：

根据《全国人民代表大会常务委员会关于禁毒的决定》的有关规定，防止盐酸化学品流入非法渠道，结合本公司实际情况，特制的本制度。

4.1生产、经营、运输、储存盐酸此类易制毒化学品，必须遵守国家的有关法律法规。

4.2定期对盐酸（易制毒化学品）使用过程中的相关人员，如保管员、直接使用人员进行过程检查，定期对上述人员进行相关知识教育和岗位职责培训。4.3购买盐酸（易制毒化学品）时必须严格按照购用证明上的数量购买，不得超过购买证明上所限定的数额。

4.4购用证明仅限证明上所注明的购用单位使用，应由购买单位派人员前往

销售单位购买，不得将购买证明以任何形式交给他单位或个人使用，或请其他单位或个人代为购买。

4.5所购买的盐酸（易制毒化学品）必须是本单位使用，不得与转让，转借形式交给其他单位或个人使用，不得为其他单位代为办理购用证明。

4.6盐酸（易制毒化学品）运抵单位后，必须有联络员在场监视卸货入库，数量核对无误后，方可入库。

4.7盐酸（易制毒化学品）须有单独的仓库存放，实行双人双锁，出入库台账登记要清楚、全面、准确。无关人员不得进入盐酸化学品仓库，保管员应每月盘点当月的使用数量和库存数量。4.8使用部门须做好出库登记。

4.9使用部门应按当天使用计划，合理领用盐酸（易制毒化学品）。原则上谁使用有谁领用，负责领用人下班，盐酸（易制毒化学品）还有剩余即视为不能使用完。使用部门负责人应安排二人将多余的盐酸（易制毒化学品）送回仓库，有仓库管理人员应对送回的盐酸（易制毒化学品）进行称量后作为入库原料进行登记，送回人、仓管员分别在登记簿上签名。不得将领用原料在存在仓库中，使用部门（车间）不得私自存放盐酸（易制毒化学品）。4.10使用盐酸（易制毒化学品），应注意盐酸（易制毒化学品）使用后残液的回收和处理，不得将含有盐酸（易制毒化学品）成份的残液直接排出院外，让不法分子有机可乘。

（三十九）马鞍山中医院酒精管理制度

一、仓库管理人员必须树立为临床服务、为患者服务的思想，忠于职守，热爱本职工作，不断提高自己的业务水平和工作水平，遵守各项规章制度。

二、仓库管理必须经常保持帐、卡、物三者一致。仓管员要凭计算机打印出来的领料单准确地发料，当天业务当天记卡，如发现帐、卡、物不一致时，要及时与微机操作员联系检查原因。

三、加强管理，精确计量和记录，定期进行查核。

四、仓库进货必须由仓管员严格按发票的内容进行验收，认真核对进库医用酒精的数量、规格型号，检查质量是否完好，完全相符后在发票上填入相应的物品代码并在发票上签名，以示认可，然后将发票交给微机操作员入账。入账后及时将物品入库上架，如有差异或残损，立即

通知供货商处理。

五、领用医用酒精时，由领料人写书面报告，其内容包括用途、定量及总量，由科主任核实及签名，药剂科主管负责人根据需要核发，使用单位必须两人一起到仓库领取。对医用酒精使用过程应进行严格控制和监督，对其领、用、剩、废、耗的数量必须做好详细记录，用剩数量及时退库，医用酒精的空容器、过期、破损品应妥善处理，严禁随意抛弃。

六、仓库每年必须进行2次全面盘点；帐、卡、物逐一核对；凡发生盘盈盘亏情况，有关仓管员要写出书面报告，说明原因，经批准后方可进行帐务处理。

七、放置医用酒精的仓库必须经常做好安全防患工作，防止危险品泄漏、失窃、火灾等事故发生。

医院保安科应经常予以指导和检查。

（四十）医用氧管理制度

根据卫生部相关规定医用氧（包括液态氧和气态氧）实行药品批准文号管理。

医用氧的采购和管理工作纳入各医院药剂科，严格按照药品管理。为了切实保证医用氧气质量，加强用氧安全管理，特制定此制度。

一、医用氧的采购验收

1、购进医用氧应当从具有《药品生产许可证》、《药品GMP证书》的生产企业或《药品经营许可证》、《药品GSP证书》的经营企业购进具有批准文号的医用氧医用氧的质量应符合国家标准的要求。严禁购进工业氧。

2、采购部门应严格审查供应商资质建立医用氧供应商档案包括《药品生产许可证》、《药品GMP证书》或《药品经营许可证》、《药品GSP证书》、工商执照、销售人员身份证等相关证照复印件法定代表人的授权委托书及质量保证协议。3.购进医用氧应有合法票据，做到票、帐、物相符。仓库工作人员应认真对医用氧进行验收，验明品名、生产企业、生产日期、批号、有效期、检验合格证明氧气瓶的压力等标识并建立医用氧购进验收记录严把医用氧的购进关。

二、医用氧的储存、保养及搬运

1.氧气瓶存放的地点，严禁烟火，禁止易燃易爆、油类等危险物品入内或混放。须有专人负责管理，做好安全防火防爆工作，备有灭火器材。

2.氧气瓶的管理、搬运人员严格执行安全操作规程和安全制度。氧气瓶搬运谨防撞击，搬运及使用人员须注意安全，不准吸烟。氧气瓶阀门和管道开关须勤查，关闭好，不允许有漏气现象。非工作人员不准动用。

三、医用氧的使用

1.各用氧科室，根据使用情况给予一定数量的氧瓶基数，用空氧瓶向药剂科换取医用氧气瓶。

2.科室领用的氧气瓶本着谁使用谁负责的原则，对氧气使用人员进行安全培训，正确使用气瓶。使用完毕应及时关闭阀门，严禁吸烟和明火，确保使用安全。3.使用科室一旦发现气瓶有损坏或漏气等安全隐患，不得继续使用应立即告知药剂科给予更换，情况危急应报医院保安科，防安全事件发生。

4.药剂科对医用氧使用科室的氧气瓶定期或不定期清盘，发现遗失，由所在科室负责赔偿。

（四十一）燃气和电气设备的检查和管理制度

1、明确燃气和电气设备安全管理的责任部门和责任人，确定设施登记、职业资格、检查部位和内容、检查工具、发现问题处置程序、情况记录等要点； ２、燃气、电气设备的管理应符合下列要求：

（1）采购燃气、电气、电热设备，应选用合格产品，并应符合有关安全标准的要求；

（2）燃气管线和电气线路敷设、设备安装和维修应由具备职业资格的人员操作，严格执行安全操作规程；

（3）不得随意乱接燃气线路、乱接电线，擅自增加燃气和电气设备；（4）电器设备周围应与可燃物保持0.5m以上的间距；

（5）对燃气、电气线路、设备应定期检查、检测，严禁超负荷运行；

（6）各办公场所、医疗场所、各类物资库房等处，在下班无人的时候，应切断场所的非必要气源和电源。

3、防雷、防静电系统的自检自测应每半年不少于一次，并填写防雷、防静电检测登记表。

4、防雷、防静电系统的检查和管理应符合下列要求：

（1）每年雨季之前，应对防雷、防静电设备和接地装置进行检查、维护；（2）对爆炸危险区域和火灾危险区域内检查、维修及保养设备时应使用防爆工具；

（3）检测中发现的问题限期维修，保证防雷、防静电系统的完好有效；（4）对符合报废标准的设备，应及时报废和更新；（5）自检结果应及时上报单位主管安全部门存档备查；

（四十二）中医院危险化学品管理办法

第一章 总 则

第一条 为使危险化学品的管理规范化、制度化，防止火灾爆炸事故、保障职业健康安全、环境污染事故发生，特制定本办法。

第二条 本办法规定了危险化学品的采购、运输、保管、发放、使用、废弃物处理等各个环节的安全管理要求。适用于医院各部门，各基层单位。

第二章 管理职责

第三条 医院主管领导对危险化学品管理工作负领导责任。第四条 药剂科负责医院危险化学品及剧毒品的采购、运输、定量发放和其废弃物的回收工作，同时对各环节中的职业健康安全工作负责。

第五条 保安科负责对危险化学品、剧毒品和易燃易爆物品的消防保卫工作和安全监督检查工作。

第六条 物流中心负责协助药剂科做好库房安全管理的监督检查工作。

第三章 危险化学品的采购

第七条 危险化学物品采购人员必须经公安消防部门培训合格，取得相应证书方可从事危险化学品的采购工作。

第八条 根据实际使用量需要限量采购。

第九条 所购买的化学品必须贴有安全标签，采购时必须向供应商或生产厂家索取安全技术说明书。

第四章 危险化学品的运输

第十条 危险化学品由供方送货至医院药剂科仓库或各使用部位存放。第十一条 运输装卸危险化学品，应轻拿、轻放，防止撞击、拖拉和倾倒，性质相互抵触的易燃易爆物品不得混装混存。

第五章 危险化学品的保管

第十二条 危险化学品的储存

（一）危险化学品的储存条件应符合下列要求：

1、危险化学品库建筑结构应当符合防火、防爆的要求；

2、库区应和办公区有适当间隔；

3、库房应具有良好的自然通风；

4、库房内电气设施应符合防爆要求；

5、库房应有降温设施，库内温度应控制在32℃以下。

（二）库房管理

1、危险化学品露天堆放，应符合防火防爆的安全要求，爆炸物质、一级易燃物质、遇水燃烧物、剧毒物质和浓酸等不得露天堆放；

2、危险化学品的储存，应根据危险特性及灭火方法的不同，严格按规定分类储存（分类储存规定见附表）。

3、严格执行危险化学品验收保管、领用、动火和危险点管理制度。

4、严格执行化工、易燃易爆物品安全守则及化工保管、剧毒品保管的安全操作规程。

5、库房内严禁烟火；禁止携带火种进入库房；严禁开着手机进入库房；严禁使用电动工具；严禁穿钉鞋进入；使用的工具应由有色金属制成。

6、危险化学品出入库，必须进行核查登记。库存危险化学品应当定期检查核实。

第十三条 危险化学物品保管应按化学性质分类存放，并标明名称、数量、入库时间、有效期和灭火方法。

第十四条 剧毒物品库必须实行双人、双锁、双帐管理制度；并且要做到时间、数量、领用人两帐一致。发放时医院保卫人员监督领用人员将剧毒品全部配置后放入设备或溶器内，严禁使用现场存放剧毒品。

第十五条 库房内外应张贴相应的安全标志，配备相应的灭火器材。

第六章 危险化学品的发放

第十六条 保管人员必须经相关安全知识、专业知识教育培训，持证上岗。第十七条 危险化学品发放、领用必须严格遵守审批程序。

第十八条 危险化学品的发放、领用人员必须严格执行安全操作规程，穿戴防护用品，不得违章操作。

第十九条 对易燃易爆品，不得随地滚翻、拖拉，谨防事故的发生。第二十条 对危险化学品按规定实行限量发放。

第二十一条 严禁发放没有安全标签的危险化学品，同时必须将相应的安全技术说明书提供给领用人员，确保使用人员了解相应危险化学品的危险特性、注意事项和应急处理方法。

第七章 危险化学品的使用

第二十二条 使用危险化学品的人员应掌握该危险化学品的危险特性和应急知识。

第二十三条 储存和使用危险化学品的部门，应当根据危险化学品的种类、性能，做好相应的通风、防火、防爆、防毒、降温、防潮、避雷、防静电、隔离

操作等安全工作。

第二十四条 储存和使用危险化学品的部门和个人，必须遵守各项安全管理制度、办法和操作规程，严禁超量领用、存放。

第二十五条 储存和使用危险化学品时，必须按规定使用安全防护措施和用具。

第二十六条 盛装危险化学品的容器，在使用前后，必须进行检查，消除隐患，防止事故发生。

第八章 废弃危险化学品的管理

第二十七条 对过期、失效的危险化学药品及其包装物，使用保管人员不得擅自处理。必须经院药剂科会同有关部门联合鉴定，采取适当的安全措施后方可处理。

第二十八条 储存和使用危险化学品的部门对废液、废水、废气、废渣等，严禁乱倒乱排，必须按规定送交有关部门进行无害化处理，并建立废液、废水、废气、废渣产生台账。

第九章 附 则

第二十九条 本办法下列用语的含义：

（一）危险化学品：包括爆炸品、压缩气体和液化气体、易燃液体、易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品、氧化剂和有机氧化剂、有毒品和腐蚀品等。

（二）双人是指其中一人为单位负责人。

（三）双锁是指库房管理员持一把锁的钥匙，单位负责人员持一把锁的钥匙。

（四）双帐是指库房管理人员建立一本剧毒品入库、发放帐，保卫人员建一本剧毒品入库、发放帐。

第三十条 本办法由医院后勤保障部保安科负责解释。第三十一条 本办法自发布之日起执行。

（四十三）马鞍山中医院安全生产制度

为切实做好安全事故的防范工作，坚持“安全第一，预防为主”的方针，树立为临床服务思想，确保不发生安全生产责任事故。

一、进一步提高对做好当前安全生产工作重要性的认识，加强领导，落实安全责任深刻认识做好安全生产工作的重要性，牢固树立“以人为本”的理念，坚持科学发展观，扎实做好安全生产工作。主要负责同志作为安全生产第一责任人，要亲自研究部署安全生产工作。分管负责同志要亲自督促检查安全生产工作的落实情况，组织力量对本单位的安全生产工作逐项排查，针对薄弱环节制订严密的

防范措施，认真落实整改到位，坚决杜绝重特大安全生产事故的发生。

二、全面落实安全生产工作措施，抓好事故防范工作，消除安全生产隐患广泛深入地开展安全生产知识宣传教育，提高各级各类人员的安全技术素质和事故防范能力，落实安全生产措施，全面强化安全生产管理。

(一)切实加强用电安全和单位消防管理。定期组织对单位内的电线线路进行全面检查，发现线路老化等问题要立即着手整改。重点对消防通道、灭火器功能状态和消火栓功能状态进行检查，排除安全生产隐患，对消防通道一时难以整改到位的要明确专人负责发生事故时的疏散工作，对重点物品酒精、氧气瓶要落实专人进行管理，严格执行各项管理规定，对任何违反安全生产规章制度的行为和个人都要严肃处理，不得姑息。

(二)切实加强麻醉品、危险化学品的安全管理。针对卫生系统的特点，重点对麻醉品及化学试剂强化管理，对麻醉品及化学试剂购买、运输、储存、使用和废弃处置等环节制定严密的管理措施，加强监管，落实管理责任，每日对麻醉品、化学试剂的使用情况加强自查，确保不发生被盗、散落等情况。

(三)切实加强对人员出行及车辆出勤的安全管理。加强对出行人员的安全教育，大力宣传《交通安全法》，重点对医院车辆驾驶人员进行监管，严防疲劳驾驶、酒后驾驶，对各类交通运输工具的技术性能和状态进行检查，防止带病出车，确保行车安全。

（四）确实加强对压力容器（高压锅）的安全管理。专人负责定期对压力容器（高压锅）进行全面安全检查，重点检查供电线路及自动减压设备情况，发现老化立即更换。压力容器高压消毒有专人负责，消毒值班人员要坚守岗位。

(五)切实加强医疗卫生质量管理。按照“医疗卫生质量管理年”要求，不断提高依法执业水平，规范卫技人员执业行为，严格执行核心制度，加强医患沟通，持续提高医疗质量和卫生服务水平，确保人民群众就医安全。

(六)切实加强对食堂的监管。要认真履行卫生监督职能，严格对食品卫生进行监管，重点督查食品加工单位的《卫生许可证》、《从业人员健康证》的持有情况，要严格做好食品加工卫生指标的检测工作，坚决杜绝群体性食物中毒和食品卫生安全事件的发生。

(七)切实加强夏季传染病的防治工作。根据夏季高发传染病的特点，调整疾病控制的重点，针对夏季疾病的特点，加强对各级防保人员的知识培训和考核，严格落实各类人员的工作职责，分区包干，确保不发生疾病流行。

（四十四）马鞍山中医院保安科安全丶消防丶治安巡查管理制度

保安科是医院的公开守护和巡查纠察力量。为了更好地确保医院和员工的生命财产安全，根据我院治安实际情况，特制订以下保安巡查制度。

1、明确保安人员肩负着医院防火、防盗、防破坏、防治安灾害等重任。应时刻保持高度的警惕，自觉遵守国家法令和医院的规章制度，坚持原则不徇私情。严格执勤，恪尽职守。

2、加强对医院要害部门和重要部位的安全护卫、巡查。白天保证每班1～2位同志在门诊楼维护正常医疗工作秩序及对重要部门防范巡查；夜间坚持班长带班每2小时对住院楼、药（库）房、收费处、急诊室、CT室、重症病房、锅炉房、液氧罐区、精神病房等及院区进行安全巡查。对全院区域实行24小时巡逻制，发现隐患及可疑人员随即处理、并及时向领导汇报。

3、熟悉执勤区域的环境与治安情况。对执勤区域的环境、道路、电器设备和消防设施的位置、使用、检查等情况，一定要做到心中有底，善于和及时地发现治安情况与违法犯罪的可疑线索。

4、认真做好交接班及当班记录。对当班中巡查的重要部门状态和发现的问题及如何处理、汇报，均应登记书写清楚，明确交班。在交接班过程时，双方各派一名人员对院区重要部位巡查交接。

5、因嬉逗、打瞌睡、巡查不到位，有安全隐患无发现、无记录造成被盗等治安案件发生，根据造成的后果追究当班人的责任。

6、巡查人员每到一处巡查点，都要及时将巡更棒与巡更机对接，以便检查巡查情况按月考核。

（四十五）医院社会治安综合管理委员会工作制度

一、医院社会治安综合管理委员会，受医院党政直接领导和地方政府的业务指导，负责全院治安综合治理工作；

二、以专门工作和群众工作相结合的方法，坚持依法治理院内社会治安问题，保证院内秩序稳定，为医院建设和深化医院改革创造良好社会环境；

三、认真贯彻执行党和国家关于社会治安综合治理的方针政策；

四、对医院社会治安综合治理工作作总的部署，并监督实施，做到工作有计划、有布置、检查；

五、每半年至少召开一次综合治理委员会会议，听取各支部治安综合治理工作汇报，研究分析全院形势，检查各支部综合治理工作情况；

六、进一步完善和巩固综合治理，每月进行一次检查、考核，年底兑现奖惩，遇有突发性事件，视情况及后果及时给予奖励或惩罚；

七、经常开展普法教育工作，不断提高广大医务人员的法律意识和遵纪守法的自觉性；

八、做好矛盾纠纷工作，及时调解矛盾纠纷，防止矛盾激化；

九、认真执行《安全生产法》丶《消防法》，宣传安全消防知识，落实安全消防措施，做好安全消防工作；

十、做好职工的思想政治教育工作。总结推广典型经验，表彰先进，把院内综合治理工作逐步完善并引向深入。

（四十六）医院社会治安综合管理委员会办公室工作制度

一、负责做好本院社会治安综合管理委员会主要职责、任务的具体组织和落实工作；

二、坚持“打防并举、标本兼治、重在治本”的方针和“谁主管、谁负责”的原则，严格落实目标管理责任制、领导责任制、一票否决制等，把各项综治措施真正落到实处；

三、全面落实内部安全防范措施，并积极挖掘、推介典型，以点带面促进工作；

四、利用多种形式，组织院属各单位广泛深入开展综治宣传、法制教育等活动；

五、根据上级部署，结合实际，制定工作计划和实施方案；

六、根据院党委和上级综治部门的要求，及时对各单位进行具体指导和督促检查，组织协调各部门按照职责分工，抓好各自承担的工作任务；

七、积极组织开展医院与地方公安共建活动，认真做好巡防工作；

八、组织调查研究，进行综合分析，及时向上级主管部门汇报情况、对各单位提出工作建议；

九、组织院内部综治工作检查、考核、总结、评比、表彰等工作；

十、负责院内综治工作的材料印刷、会议通知、开会记录、文件起草等工作。

（四十七）网络中心机房消防安全防范制度

为了贯彻落实“预防为主、防消结合”的消防工作方针，杜绝火灾事故的发生，确保医院网络中心机房财产和全体员工的安全。根据《中华人民共和国消防法》精神，结合我院实际情况，特制定本制度。

1、严格遵守网络中心机房的治安消防安全防范制度。

2、机房内不准储存杂物及易燃易爆物品，不得会客、吸烟、动用明火。

3、机房内的电源、电缆、地线及灯具等电器应严格按规范要求进行安装，不准乱拉乱接电源；电气设备停止使用时，必须关机和切断电源。

4、定期或不定期检查机房内的空调、电脑、电源开关、电源线等电器设备，发现安全隐患要及时整改和上报有关部门，保证设备运转正常。

5、机房必须配备足够的灭火器，并放置在明显位置。管理人员管理好消防设施、器材，严禁损坏、丢失、挪用，保持器材性能良好。

６、管理人员必须熟悉本岗位的防火要求，熟悉所配消防器材的使用方法，严

格执行各项操作技术规程，切实重视安全防范。

7、保持机房内通道畅通，机房出入口处应配备事故应急照明装置。

8、发现机房内物品丢失、被盗，要及时报告有关部门，并保护好现场。

9、下班时，必须锁好门窗，不得将机房交给非网络中心机房人员看管。

（四十八）学生丶委培生丶实习生宿舍住宿人员消防安全管理制度

1、不准乱拉乱接电灯和电源插座；

2、宿舍楼内电源总开关要有专人负责，各屋、寝室做到人走灯灭，充电、电器插头人走拔掉或关闭；

3、不准在宿舍内使用电炉、酒精炉、液化气罐等电热器具；

4、烟蒂和火柴要熄灭后扔进烟灰盒内，不准躺床上吸烟；

5、屋内无人或睡觉时不得使用蜡烛照明；

6、不准将易燃易爆化学危险物品带入或存放在宿舍内；

7、禁止在走廊、寝室、厕所等处烧废纸和其它杂物；

8、禁止在宿舍、走廊内鸣放鞭炮；

9、非电工不准私自拆改、增设、维修电气设备，电气开关保险丝不准用铜、铁、铝丝代替。

（四十九）医护人员、职工消防安全管理制度

1、提高防火意识，严格遵医院消防安全管理制度和各项操作规程；

2、发现火灾隐患、火情必须及时汇报，并有权制止违反消防制度的一切行为；

3、任何人不得私自在办公场所、存放汽油等易燃易爆化学危险物品；

4、在院病区内动用明火，一律要经保安科审批；

5、禁止在禁烟区域内吸烟。办公室抽烟烟头必须丟在烟灰罐内；

6、全院职工都做到“四个能力和四懂四会”（即：“检查消除火灾隐患能力、扑救初起火灾能力、组织人员疏散逃生能力、消防宣传教育能力”。“懂本岗位火灾危险性、懂预防火灾的措施、懂扑救火灾的方法、懂逃生的方法”。“会使用灭火器材、会报火警、会扑救初期火灾、会组织疏散逃生”。）

（五十）外来施工企业消防安全管理责仼制

1、外来施工企业必须遵守我院的消防安全管理制度，按照我院的有关规章接受奖励和处罚；

2、有关部门必须掌握外来施工企业的资质能力，企业注册情况，在签定施工合同的同时，必须签定消防安全合同，明确责任。施工现场的消防安全工作由施工企业负责；

3、外来施工企业人员未经允许不得出入非施工现场及其它区域；

4、施工现场的动力电源、照明电源，必须由施工单位单独控制，不准私接不符合要求的电力线照明线；

5、在施工现场明确划分用火作业区、易燃、可燃材料堆放区、仓库区，各区域之间要有足够的防火间距。需要动火作业，必须要向甲方办理施工动火手续，在确保安全的情况下方可动火作业。动火作业完成后，要在确认安全的情况下，施工人员方可离开现场；

6、施工现场必须保证消防通道畅通无阻；

7、工棚或宿舍的布局、搭建和用火用电设备必须符合消防安全规定；

8、局部装修、维修工程，必须制定和采取可靠的消防安全措施，教育和要求施工人员严格遵守操作规程；

9、按规定配备消防器材，保证完整好用；

10、院内有关部门必须监督施工现场消防安全，发现问题及时通知施工单位整改。整改不力按有关规定处理。

（五十一）马鞍山中医院消防安全管理逐级责任制度

第一章 总则

为了贯彻落实“预防为主，防消结合”、“谁主管、谁负责”的消防工作方针和原则，消除消防安全隐患，防止火灾事故发生，保障全院广大医务人员和就诊患者的生命财产的安全，创造良好的医疗环境。根据《中华人民共和国消防法》、中华人民共和国公安部第61号令《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》和国家卫生计生委关于做好医院消防工作的指示精神，结合我院实际，特制定本制度。

第二章 组织机构防火安全责仼制 第一条

全院的防火工作在院党委、院长领导下，根据“谁主管，谁负责”的消防安全工作原则，实行三级领导负责的逐级防火责任制度，即：（院、基层各支部、各操作岗位）。

第二条

院成立消防安全委员会，各支部成立消防安全领导小组，各岗位班组设专（兼）职义务消防员。院消防安全委员会的日常工作由保安科负责。

第三条

各级领导，要明确防火工作责任，要把消防安全工作列入议事日程，在布置检查工作的同时布置检查消防安全工作，在总结评比工作的同时总结评比消防安全工作。

第四条 院消防安全委员会主要职责：

1、贯彻消防工作的方针、政策、法令、法规、规章及上级有关消防工作的指示精神；

第三篇：医院安全保卫工作制度

安全保卫制度

一、牢固树立“安全第一”的思想，坚持“谁主管谁负责”的原则，各科室负责人为本科室安全保卫工作的第一责任人。要充分认识治安综合治理的重要性，把综合治理工作摆到重要位置。经常对职工进行安全教育，广泛地开展群众性安全保卫工作。

二、各科室医务人员值班期间，值班人员要增强责任心，坚守岗位，忠于职守，对科室的各项安全保卫工作负责；总值班人员应对院内的安全保卫工作负总责。要注意检查楼道治安情况，遇事妥善处理，遇有特殊情况要及时向领导汇报。

三、财务室、档案室、机房等要害部门，要制定具体的安全保卫措施和严格的岗位责任制，确保安全。财务室现金要存放在保险柜，应按财务管理制度执行。

四、中心各科室内禁止私自铺设电源线路，私人贵重物品不得存放在办公室内。下班时要注意关闭各种设备的电源、水龙头开关、锁好门窗，切实做好办公室内的防火、防盗工作。

五、对需要销毁的文件、资料，由各科室收集存放，定期交院办室文档工作人员按照保密规定集中销毁，不得私自出售。

六、自行车、摩托车及其它车辆要放置在指定的区域内，随手上锁，禁止乱停乱放。

安全防火制度

一、每位职工都要认真学习消防知识，掌握消防器材和设备的使用方法，具体做到四懂和三会，即懂火灾的危险性、懂预防措施、懂扑救方法、懂逃生方法，会报警、会处理险情事故、会疏散逃生。

二、高度重视消防工作，及时排除所属范围内的火灾隐患。全院消防灭火器材要定期检查和更换，保证消防器材的有效作用。所有消防工具、器材设施不得随意动用，定期对全院防火、防盗工作进行和季度检查，并针对形势进行不定期的检查。防火通道必须保持畅通，严禁堆放任何物品堵塞防火通道。

三、无关人员不得进入库房。库房内不准吸烟。仓库要配备灭火器，定期检查消防器材，危险品要妥善放置，并定期检查。做到防火，防爆。

第四篇：医院安全保卫工作制度

关于印发《安全保卫工作制度》的通知

各科室：

现将我院研究制定的《安全保卫工作制度》印发给你们，请组织职工认真学习，并贯彻执行。

安全保卫工作制度

按照国家卫生计生委办公室、公安部办公厅《关于加强医院安全防范系统建设的指导意见》文件精神，为进一步加强安全保卫组织制度建设，特建立医院安全保卫工作制度。

一、成立医院安保领导小组： 组 长： 副组长：

成 员：保卫科 院办室 信访办 医务科 宣传部 安保领导小组职责：

1、贯彻执行国家卫生计生委办公厅公安部办公厅《关于加强医院安全防范系统建设的指导意见》以及国务院《企业事业单位内部治安保卫条例》、《医疗机构管理条例》等有关文件规定，研究制定医院安保工作制度、工作计划、方案和措施，并负责组织实施。

2、安保领导小组组长对医院安全保卫工作负总责，常务副组长在组长和领导小组的带领下，具体负责医院安全保卫工作的安排部署，副组长负责分管工作内安全保卫工作的协调组织工作，各成员负责按照职责分工协助组长、副组长开展好各项具体工作。

3、掌握医院安全形势和工作动态，重大问题集中研究制定解决方案，并及时向集团公司及上级主管部门反馈信息。

4、指导、检查、督促各科室开展安全防范工作并提出工作改进意见和工作方法。

领导小组下设保卫科，科长： 成 员： 及全体保卫人员 保卫科工作职责：

1、负责布臵落实医院安全保卫整体工作部署。

2、负责检查监督安全保卫工作运行情况，发现问题及时督促整改。

3、负责组织医护人员进行自救自护知识的培训和教育宣传。

4、负责组织指导各类应急预案的演练。

5、负责与各相关科室工作协调，保持工作对接。

6、负责及时应对公共突发事件和有关事宜，并组织协调采取应对措施。

7、负责各类突发事件发生后，及时赶赴现场应急处臵。

二、安全保卫防范工作制度

为进一步加强依法管理，搞好医院治安、消防等安全工作，消除各种不安全隐患，维护医院正常的医疗秩序，特制定安全保卫防范制度：

1、医院安全保卫防范工作在院党委领导下，由保卫科具体负责。

2、要充分认识安全保卫工作的重要性，把安全保卫防范工作摆到重要位臵。经常对职工进行安全防范教育，广泛地开展群众性安保工作。

3、医院实行保安执勤制度，保安人员按照岗位职责，认真做好门卫、新大楼、停车场等岗位执勤工作，同时按要求在院内、楼内定期巡逻，发现问题，及时处理，防患于未然。保卫科负责保安人员的监督管理。

4、各科室负责人为本科室治安保卫的第一责任者，负责教 育员工增强责任意识和安保意识。各科室医务人员值班期间，要增强责任心，坚守岗位，忠于职守，要注意检查公共区域治安情况，一旦发现治安保卫隐患问题及时解决处理，特殊情况及时向保卫科或主管领导报告。

5、高度重视消防工作，认真落实消防管理有关规定，及时排查所属范围内的火灾隐患。保卫科负责对全院消防器材进行定期检查，对不符合规定的要及时更换，保证消防器材的有效作用。所有消防工具、器材设施不得随意动用，遇有毁损，及时通知保卫科维修更换。保卫科定期对全院防火、防盗工作进行和季度检查，并结合形势需要进行不定期检查。

6、利用各种形式对全院职工进行防伤害、防火、防盗、防灾害事故教育。工作人员和外来人员要遵守医院各项规定，不得在院内、办公场所大声喧哗、酗酒闹事、打架斗殴。

7、对医院发生的刑事案件和重大治安案件要及时报告院领导、上级主管领导及公安机关。

8、医院各科室内禁止私自铺设电源线路，私人贵重物品不得存放在办公室内。下班时要注意关闭电源开关、锁好门窗，切实做好办公室内的防火、防盗工作。

9、对电器、医疗设备、计算机等高档办公设施和物品各科室要明确专人负责管理。保卫、行政后勤人员要定期检查报警器，保证正常使用。

10、监督各种治安保卫制度的执行和落实。自行车、摩托车及其它车辆要放臵在指定的区域内，随手上锁，禁止乱停乱放。工作时间不准商贩进入办公场所和院内进行买卖。

11、财务室、信息科、药房、库房等要害区域负责科室，要 制定具体的安全保卫措施和严格的岗位责任制，确保安全。财务要严格执行医院及上级规定的现金管理制度，当天收款当天存入银行，过夜现金不得超过规定限额，确保现金安全。

12、药剂科要严格执行现行的毒、麻精神药品使用管理制度，保证用药安全。

13、无关人员不得进入库房。库房内不准吸烟，不准生火取暖。仓库要配备灭火器，定期检查消防器材，危险品要妥善放臵，并定期检查。做到防火、防爆。

14、全体员工都应遵守本制度。凡违章造成事故的，一律追究责任；情节严重构成犯罪的，移交司法部门追究刑事责任。

三、保卫科工作职责

1、贯彻执行国家有关治安保卫工作法律、法规和医院各项规章制度。

2、开展社会主义法制和治安保卫工作的宣传教育，增强广大职工的法制观念和自觉维护治安秩序意识。

3、制定和组织落实要害区域、科室各项治安保卫工作制度。

4、落实防伤害、防火、防盗抢、防爆炸、防破坏和防诈骗、防窃密等治安防范措施。

5、预防和制止违法犯罪行为，维护医院内部稳定。

6、调解、疏导单位内部纠纷，协助公安机关查处发生在医院内部的刑事案件和治安案件。

7、帮助教育医院内部有轻微违法犯罪行为的人。

8、及时向公安机关报告发生在医院内部各类案件、并保护好现场。

9、组织和落实好治安承包各项工作。

10、按照国务院通过的《企业事业单位内部治安保卫条例》办事，认真贯彻落实国家卫生计生委办公室、公安部办公厅《关于加强医院安全防范系统建设的指导意见》文件精神，结合实际组织实施。

四、医院保安人员岗位职责（1）保安人员岗位职责

1、服从医院领导交给的各项任务，严格履行岗位职责，做好本职工作，做好交接班记录。

2、按要求巡查各楼层、外围及车场，维护医院内部正常的营业秩序，尤其是各窗口队列秩序,密切关注收银台周边情况,确保营业款绝对安全。

3、熟悉灭火器材的使用方法，熟练掌握消防系统的操作程序。

4、对消防器材、消防通道、标记、防火门要经常检查，确保设施完好。

5、每天不少于八次对医院各区域进行全面的消防安全巡逻。

6、禁止患者在医院内吸烟，发现吸烟者应当立即劝阻。

7、严格禁止宠物进医院。

8、禁止未经医院相关部门许可的考察学习团队在我院拍照。

9、严厉禁止医托及其他不法分子在我院活动。

10、谢绝明显的精神病患者，乞讨者，醉酒者，拾破烂者进入医院。

11、发现可疑的人员要礼貌的进行盘查监控，防止可能的治 安和突发事件发生。

12、严格履行自己的职责，及时发现事故的苗头，消防隐患，确保医院和他人的安全。

13、加强重点区域，要害部位的巡逻，发现可疑情况应视情况处理或报告上级。

14、对监控室发出的到位查看指示，必须快速做出反应，并以最快的速度到达指示现场。

15、如遇突发、医疗纠纷等事件酌情况处理并及时上报。

16、负责对影响医院形象的行为进行制止。（2）门卫保安职责

1、负责前门车辆引导停放和人员通往秩序。

2、谢绝明显精神病患者、酗酒闹事者、收破烂、乞讨者、推销商品者进入医院。

3、指挥自行车、摩托车、电瓶车及其它车辆定点停放。

4、禁止在医院正门摆摊设点和进行各种表演义卖，及时制止打架斗殴。

5、加强对进入人员、车辆的检查，杜绝危险品进入医院、禁止携带宠物进入医院。

6、对破坏医院形象和声誉的行为及时果断制止并立即上报。

7、发生突发应急事件时负责控制大门。（3）巡逻保安职责

1、熟悉医院各区域情况，保持高度的警惕性，有高度的责任感，坚守岗位。

2、巡察各楼层各诊室患者就诊秩序情况，防止和减少各类问题的发生。

3、注意发现楼层通道是否有异常情况，若发现立即处理并报告。

4、熟悉医院内部环境，消防设施分布，灭火器材的摆放点，防盗防火报警装臵的位 臵，会熟练使用各种灭火器材，发现隐患及时上报，保证消防设施处于良好状态，保证消防通道畅通。

5、协助各部门领导处理各类突发事件。遇突发性事件或紧急报警要沉着冷静，快速将出事地点通知保卫科和院领导，并对事件现场录像存档。

6、发生应急事件负责控制医院楼梯口。

7、严格遵守交接班制度，做好值班记录，做到三班全面监控。

（4）夜间保安职责

1、上岗前应于白班执勤人员交接清楚，坚守岗位，对于夜间出入人员加强询查

2、要增强反应，机动能力，对医院重要部位（电梯、楼道、卫生间、办公室、库 房、配电室）要加强巡查力度，巡查时至少2人同行。

3、巡查各楼层，检查应关闭的灯光、门、窗、空调。

4、提高警惕，发生应急事件紧急呼叫大门保卫控制大门，同时组织保卫力量协助处理。

5、做好值班及巡查记录。（5）执勤纪律及行为准则

1、当班保安要求仪容整洁，按规定着装并携带好对讲机、胶皮警棍等专用装备；不得留胡须长发，不准嬉戏打闹，不准高声喧哗；不准边走边吃东西或者手上挥舞其他物品；不准袖手、插兜、搭肩、挽臂、懒腰。

2、不得酒后上岗，当班期间不得饮酒，不得擅离岗位、串岗、干私人事情。

3、当班时不准吸烟、吃东西、看电视，听收音机、看书报、扎堆聊天等。

4、尊重领导，服从管理。

5、不得恐吓，殴打患者、危害同事，不在岗位上大声喧哗，严禁使用不文明语言。

6、不得内外勾结，损害或企图损害集体利益，不得利用工作之便擅自携带医院物品，盗窃医院物品或患者钱物，损坏医院设施和执勤用品。

7、遵守医院各项规章制度。

五、消防安全管理制度

1、在院安保领导小组下开展消防安全教育和消防安全保卫工作。

2、充分利用医院展牌、视频等宣传有关消防知识。

3、要求医护人员学会简单的自救常识和寻求救援方式、方法。

4、每个月进行一次全面的消防安全检查。保证设施齐备、完好、有效。

5、经常性组织全院性的消防安全宣传教育活动。

6、指导医护人员进行消防安全教育，组织安全演练。

9、任何人不得私拉乱扯电线，电器线路更换修理，由专职电工负责维修。

10、设臵醒目的消防安全标志，保持通道畅通。爱护消防器材，掌握常用消防器的使用方法。

11、下班后室内及时关灯及电器用品，关闭电源，防止出现火灾隐患。

12、熟悉医院现有的灭火设备存放位臵，掌握常用消防器材的使用方法。

13、严禁在办公室使用大功率电器。

14、发现火灾立即启动医院《消防安全应急预案》，并及时组织相关人员施救。

六、医院安全保卫工作应急预案

为了进一步增强安全保卫应急能力，在预防以下突发事件发生的同时，及时果断的处理即将或正在发生的突发事件，结合我医院的实际情况，制定了医院安全保卫应急预案。

1、医疗纠纷人员在院大门闹事时，值勤保安人员应及时上前制止劝阻并与保卫科、医患办等部门联系，配合相关人员妥善处理有关问题，防止事态扩大。如遇少数人员无理取闹、拉白条幅或其他医闹行为时，要及时组织人员采取果断措施制止相关行为，并将医闹人员请至值班室或医患办公室，维护医院正常医疗秩序，特殊情况及时向矿业分局报告。如医疗纠纷人员到办公楼找有关部门人员或院领导，保卫人员要及时跟进，防止医疗纠纷人员突然采取过激行为造成不必要的伤害。

2、保卫人员巡逻中遇犯罪分子实施犯罪活动时，应组织力量迅速果断制止，并将其扭送保卫科或报警。力量不足时可动员现场职工或通知备勤人员，途中要提高警惕，防止夺路而逃或行凶。尽量避免或减轻损失，并作好现场保护工作。

3、各科室发生盗窃事件时，应迅速向保卫科报案，主动维护好现场，不准无关人员进入现场。如抓获现行犯罪嫌疑人，应及时交保卫科或公安机关处理。积极向保卫科、公安机关提供情况，协助破案。

4、医院范围内发生突发事件时，无论何种原因导致医务人员无法正常治疗或危害医务人员安全时，保安人员都要及时赶到现场制止、劝导并采取有效措施防止突发事件发生，同时及时报保卫科和总值班，必要时报警，协助公安机关维护医院秩序。

5、发生火警时，要按照我院《消防安全应急预案》做好以下几个方面的工作：立即启动楼层报警装臵或向消控中心报警，报警电话，讲明火情准确位臵，火势情况，同时组织现场人员利用各种消防器材进行灭火或控制火情。消控中心接警后，立即通知保卫人员、巡逻员赶赴现场，并电话通知总值班。到达现场后一要根据火情大小，利用消防用具，组织现场力量扑救；二要迅速切断电源，关掉燃气开关，将易燃易爆物品撤离火灾现场，全力扑灭初期火灾。如火情重大，立即拨打报警电话119，讲明发生火警的科室、地点、着火的是何物品，并派人在路口引导消防车辆进入现场，简要介绍火警情况和水源情况。不能控制火情时，现场指挥员应立即下达所有人员撤离命令。

七、安全教育培训制度

治安、安全防范教育是提高职工法制观念和防范意识的重要途径。为提高医院内部人员的安全防范意识，提高安全防范能力，现制定以下安全教育培训制度。

1、院安保领导小组和院职工要按规定认真参加上级部门组 织的各种专业培训活动，院安保工作小组要经常组织广大员工进行安全、保卫、保密、遵纪守法教育，增强职员工的法制观念。要做到学法、懂法、执法、守法。

2、组织有关人员认真学习法律知识特别是与保卫工作有关的法律、行政法规和规章并运用到保卫工作的实践中去。

3、组织有关人员学习治安保卫业务知识及掌握专业技能（如:消防、防盗报警器材等）。

4、根据不同时期的形势、任务，运用多种形式，进行安全防范教育，防盗、防暴、防火、及其他方面的教育。

5、制定计划，定期开展各项法制教育、安全教育（医疗安全、交通安全、消防安全、自救自护知识），加强治安、防范意识，强化自救自护和自我保护能力。

6、认真做好新进职工的岗前教育，对他们进行法制、医院安全防范制度以及安全教育。

7、关心教职工的思想情绪，组织院安全防范领导小组成员对相关人员进行谈心，防止群体恶性事件发生。

八、安全定期检查制度

1、定期深入开展医院安全隐患大排查、大整顿。按照全方面、不留死角、整改到位的要求，要多次组织安全隐患大排查、大整改活动。

2、日查和定期检查相结合，对查出的安全隐患要及时上报并积极进行整改。

3、对医院用水、用电、用气、医疗器材等相关设施设备定期进行检查，并按照规定接受有关部门的定期检查，发现老化或者损毁的，及时进行维修或者更换。

4、建立检查登记制度，对查出的各类隐患，要详细记录，并提出整改意见，经检查负责人和隐患部位负责人签字后，督促整改，妥善保存。

5、建立检查评比制度，对自查无隐患的部门给予表彰、奖励，对隐患多、漏洞大又不积极整改的，进行批评教育或追究责任。

第五篇：医院办公室工作制度及职责

医院办公室工作制度

一、在院长领导下，负责行政管理和综合协调工作，协助院长处理日常行政事务。

二、安排各类行政会议，做好会议记录。及时传达院长及各类行政会议做出的决定，并督查落实情况。

三、做好行政类文件的接收、登记、编号、传阅、转递、利用和保密工作。文件传递、传阅及时，拟办意见恰当，领导阅批后，及时送达承办单位。对上级机关和有关单位的通知做好书面记录，及时汇报，请示领导后认真办理。

四、做好医院内印发文件的登记、编号、审核工作，印制的文件符合格式要求，所有正式文件必须由院长签发后方可印制。

五、根据院长安排，负责全院性计划、总结的起草工作，做好大事记记录。

六、做好来院调研、检查、参观等来宾的接待工作，安排周密妥当，服务热情。

七、按照公函、公章管理规定，做好公函、公章的管理和使用。

八、负责安排行政总值班，落实好24小时行政值班制度，督查值班情况。

九、做好报纸、信件、杂志的收发及分送、负责报纸、期刊的征订工作。

十、做好医院文印、通讯联络、车辆和驾驶员的管理工作。

十一、遵纪守法，遵守医院各项规章制度，恪尽职守，各负其责，做好本职工作，严格考勤制度，加强工作质量考核。

十二、做好领导交办的各项临时性工作。

院长办公室 干事职责

一、在办公室主任领导下开展工作，认真履行岗位职责，按时完成各项任务。

二、负责院长办公室组织会议的通知发布、人员组织、会场布置、签到等工作。

三、了解文件管理制度和日常文件收发程序，负责来文的收发、登记、传递、催办、归档等工作。

四、根据办公室主任安排，做好相关会议记录，并整理归档。

五、负责各职能科室每月工作计划、总结、大事记的收集、整理和归档工作。

六、负责办公室及其他相关场所的卫生清洁工作，确保办公区域整洁卫生。

七、负责院内办公电话通讯联络工作，确保通讯畅通。

八、负责接听办公室值班电话，接收各类通知，做好登记，及时汇报，认真处理。

九、完成办公室主任交办的各项临时工作。员工岗前培训制度

一、医院要对每年新入院的员工实行岗前培训。岗前集中培训的时间不得少于一周。

二、岗前培训主要内容

1、医院文化。包括医院概况、组织结构、医院发展前景、医院精神、经营目标与价值观念、团队建设、医院行为准则与道德规范等。

2、医院人事管理制度。包括请销假制度、晋升制度、工资福利制度等。

3、医院财务管理制度。包括财务报销制度、赔偿制度等内容。

4、医疗质量安全教育。主要是核心制度的落实等内容。

5、病历书写基本规范。

6、医院信息网络知识。包括医院管理系统的流程，计算机、打印机的基本操作，终端的网络安全等内容。

7、工会基本知识。包括工会法、工会组织建设、工会会员的权利和义务等内容。

8、医院感染知识。包括有关医院感染管理的有关法律、法规、规范、制度和标准等。

9、职业安全防护和消防安全教育。

10、传染病防治知识。包括传染病防治相关法律法规，传染病病种、报告时限等。

11、医保新农合政策。

12、计划生育政策。

三、考核

新员工经培训考试合格后方能上岗，未参加集中教育的新上岗职工，要依照本制度进行自学和考核。

四、岗前培训由人事科组织，科教科、医务科、护理部、门诊办协助实施。