第一篇：手术室安全管理制度
手术室安全管理制度
（2018年3月修定）
目的：为保证患者在我院手术期间手术的安全顺利进行，防止意外事件给患者及工作人员造成不必要的人身损害，经院医疗质量安全委员会讨论决定特制定我院手术室安全管理制度，要求手术室全体人员在科主任的统一领导下，全面做好手术室的安全管理工作，保证患者手术全过程的安全，为全院医疗质量安全做好保障。
一、应急预案
一、停电或突然停电的应急预案
1、接到停电通知后，了解停电时间，根据情况立即做好停电准备。备好应急灯、手电筒、氧气枕、吸引器（蓄电池）等。
2、突然停电后，立即开启照明应急灯，并立即寻找抢救病人机器运转的动力方法。任何人员不得离开手术间及病人。护士长或值班室人员立即与电工组联系，了解停电的原因及时间，根据情况及时采取措施，并做好记录。
3、气管插管全身麻醉病人，备好氧气枕及简单呼吸器等，使用简单呼吸器维持呼吸。连硬麻醉及麻醉清醒病人，应做好心理安慰工作，手术人员在手术间不得大声喧哗，以免引起病人恐慌。
4、设备维修员与护士长要加强巡视，了解各手术间手术进行情况及应急照明情况。特殊情况积极采取补救措施，对无法使用电刀止血的病人，应备好止血材料和止血药品，以备急用。
二、病人病情突然发生变化的应急预案
1、应立即通知医生、护士长或值班护士，组织人员积极配合医师及麻醉师进行抢救。
2、立即准备好抢救物品及药品。
3、必要时通知相关科室进行会诊。
4、某些重大抢救或特殊病人抢救，应按规定及时通知医务处或院总值班室。
5、做好病情及抢救记录。
三、病人坠床/摔倒的应急预案
1、病人不慎坠床，摔倒，立即奔赴现场，马上通知医生给予处理。
2、首先判断病人意识，并立即测血压、心率、呼吸等，密切观察病情变化。
3、医生到场后，协助进行检查，提供信息，遵医嘱进行正确处理。
4、如病情允许，将病人移至手术床上。
5、遵医嘱开始鼻翼的检查及治疗。
6、向上级领导汇报（夜间通知院总值班室）。
7、认真记录坠床/摔倒病人的经过几抢救过程。
四、病人发生输液反应时的应急预案
1、病人发生输液反应时，应立即停止所输液体，更换输液器，并维持静脉通路，遵医嘱给予相应的处理。
2、情况严重时就地抢救，必要时进行心肺复苏。
3、建立护理记录，记录病人的生命体征、一般情况和抢救过程。
4、发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、消毒供应中心、护理部和药剂科。
5、输液器和药液及时封存以备检验。
五、病人发生输血反应时的应急预案
1、病人发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。
2、报告医师及护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。
3、对病情较重的病人，备好抢救药品及物品，配合医师进行紧急救治，并给氧气吸入。
4、一般过敏反应，应密切观察病人病情变化，做好记录，安慰病人。
5、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。
6、怀疑溶血等严重过敏反应时，保留血袋及抽取病人血样一起送输血科。
7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。
六、停水和突然停水的应急预案
1、接到停水通知后，尽可能多备用水。
2、突然停水时，白天与维修组联系，夜间与院总值班室联系，汇报停水情况，查询原因，并做好记录。
七、遭遇暴徒的应急预案
1、遇到暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况。
2、设法报告保卫处，夜间通知院总值班室，寻求在场其他人员的帮助。
3、安抚病人家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪、尽力保证病人的生命安全及国家财产安全。
4、暴徒逃走后，注意其走向，为公安警务人员提供线索。
5、主动协助保卫人员的调查工作。
6、尽快恢复正常医疗护理工作，保证病人的医疗安全。
八、火灾的应急预案
1、发现火情后，立即呼叫周围人员组织灭火，同时报告保卫科及院领导，夜间电话通知院总值班人员。
2、根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。
3、发现火情无法扑救，马上拨打119报警，并告知准确方位。
4、关好临近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。
5、将病人撤离疏散到安全地带，稳定病人情绪，保证病人生命安全。
6、尽可能切断电源、撤出易燃、易爆物品并抢救贵重仪器设备及科技资料。
7、组织病人撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱病人用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐姿势快速前进。
九、地震的应急预案
1、地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。
2、发生强烈地震时，需将病人撤离病房，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要注意维护好秩序，安慰患者，减少病人的恐惧。
3、紧急情况不能撤离时，叮嘱在场人员及病人寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护好头颈、眼镜，捂住口鼻。
4、维持秩序，防止混乱发生。
5、注意防止有人趁火打劫。
十、发生差错事故的应急预案
1、一旦发生差错事故，应立即通知护士长。
2、控制局面，组织有关人员进行抢救，并积极采取补救措施，尽可能减少损坏。
3、保留相关的物品或药品，以便化验检查。，4、事情过后，护士长组织相关人员，详细了解事情经过及发生原因。24小时内当事人写出事情经过、发生的原因。
5、按程序上报护理部。科室根据有关情况写出处理意见及整改措施，上呈护理部。
十一、停气的应急预案
1、突然停气时，消毒人员应立即询问锅炉房停气的原因，了解故障情况，汇报护士长。
2、护士长了解情况后，应立即与总务处联系，了解停气的时间及范围，如系局部故障造成的临时停气，应及时与供应室联系，考虑到供应室物品的灭菌。
3、如停气范围为全院性，了解情况后，应及时汇报医务科，护理部，后勤部等上级部门，协商解决手术室物品灭菌问题。
二、安全管理措施
一、接送病人的安全管理措施
1、接病人工作人员每日检查手术推车性能，发现问题及时向护士长提出以便维修。
2、接病人前将手术通知单按所在科室楼层进行分类，有顺序接送，先接清醒配合的病人，后接有特殊情况的病人，如老人、小儿、精神异常者及脑科手术病人等。
3、到病房后，与病房护士点清术中所带药品、物品，并按手术通知单、病历认真核对病人的姓名、床号、住院号、手术名称及手术时间等，核对无误后在 手术通知单上签字，并认真检查术前准备情况，如术前用药、试敏，检查假牙、首饰是否取下，嘱病人大小便。
4、协助将病人平移到手术推车上平躺，注意病人移动时要将手术推车一侧紧靠在床边，工人靠在手术推车另一侧将推车固定，防止病人移动时推车移位，摔伤病人。
5、所有病人（不合作的小孩儿除外）必须有手术推车接送，禁止不行。推车过程中要保护好病人，工人站在病人的头部，面对行驶的方向，将床挡扶起，嘱病人把手放在身体的两侧，不要握床挡。病人躺在担架车的正中，不要将病人的头或教露出车端，被子要将脚盖住，推车速度适中，动作轻、稳。尤其对老病人要注意询问病人的感受，以免晕车。
6、将病人接至换车室后，手术室接病人护士要再次认真查对病人的姓名、年龄、手术间等项目，给病人戴好一次性帽子，进行内外车交换，交换车子是特别注意：两推车对接，握住衔接的锁把并卡紧，将两推车的轮子均固定好。交换车时动作要轻、稳，车两边要有人保护。
7、接病人护士与工人一起将病人安全送到每个手术间，注意要将推车紧手术床并固定好，再嘱病人慢慢移至手术床，上好约束带，盖好被子，并做好心理护理与解释工作，减少其恐惧感。若病人解小便，护士协助病人并在外走廊便入污桶内，严谨不行去厕所解大小便，以免发生意外。
8、晨会期间接病人护士要将各手术间的门打开，经常迅速各手术间病人情况，小儿、老人、神志不清或病情严重的病人，应及时与护士长联系安排巡回护士到手术间守护病人，必要时及时与麻醉师、术者联系，以防止意外发生。
9、术毕有术者、麻醉师、巡回护士、工人一起将病人抬至手术推车上，搬动齐纳检查各种管路并固定好，以防搬动引起引流管滑脱。搬动病人过程中一定要将推车紧靠手术床并固定化，车、床两边均有人保护。
10、局麻病人手术结束后，巡回护士应与工人一同至换车室，以保证病人安全，然后由工人将病人送回病房。如有特殊情况，巡回护士应与工人一同将患者送回病房，并与病房护士交接用物及病人。
11、硬模外麻醉、气管插管全身麻醉病人手术结束后，带好呼吸气囊，氧气袋，由术者、麻醉师、巡回护士共同送病人回病房，途中医护人员应守护在病人 6 头侧，注意观察病情，有特殊情况及时处理。
二、手术体位的安全管理措施
1、手术前巡回护士应仔细检查病人皮肤，检查受压部位及手术区皮肤是否完整，对昏迷、消瘦、小儿（身体有无抓伤）、长期卧床及外伤病人尤其应该注意，如有异常及时与病房护士、手术医生沟通，在手术护理记录单上详细记录。
2、手术床单应平铺无折皱，病人的皮肤不能与托手板、尺布等橡胶物品直接接触，勿与金属床、头架、器械托盘等金属物接触，应用敷料阻隔以防使用电刀时导电灼伤。
3、摆放手术体位过程中应尽量减少暴露病人，并注意保暖。
4、给气管插管全身麻醉手术病人眼睛涂眼药膏，防止角膜干燥划伤。头面部手术病人眼睛用保护膜保护，防止消毒液溅入眼内灼伤角膜。耳部手术病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳内，灼伤鼓膜。
5、摆放体位时病人的骨隆突处应用软垫衬托，防止受压、破损。手术时间较长，如：心脏手术、断指再植等手术病人躯干及枕部应垫凝胶垫（圈）。
6、平卧位时颈下垫软垫保护颈椎，上肢外展不得超过900以免损伤臂丛神经。膝关节下垫软垫，避免膝关节过伸，造成术后疼痛或神经损伤。踝关节下垫软垫，防止足跟受压。
7、俯卧位时注意避免呼吸运动受限。在胸腹下垫俯卧位垫时注意腹部的位置置于垫子中空处，避免受压。小腿要垫高，使脚尖自然下垂，保持功能位。硬模外麻醉或清醒病人，巡回护士术中注意帮助病人变换面部受压位置，防止面颊部长时间受压。气管插管全身麻醉颈椎手术病人，面颊受压处垫马蹄形凝胶圈，并确保眼球不受压。术中严密观察病人防止插管脱落。
8、侧卧位胸部垫软枕，在垫高手术部位的同时，注意舒展健侧肢体，避免大血管、腋神经受压，保证输血输液通畅。肾脏手术时腰桥要对准手术部位摇起10～15cm，不要过高，防止腰椎滑脱，手术结束将腰桥及时放平。
9、截石位时髋关节外展应小于900 在不影响暴露手术野的情况下，尽量减少腿部支架对肢体的牵拉，固定肢体时要衬垫，松紧适度，观察双下肢末端皮温，保持静脉回流良好，术后轻轻拍打下肢，预防下肢静脉血栓形成。
10、婴幼儿皮肤娇嫩，进行各种操作应轻柔，尽量避免拖、拉、推等动作。固定体位及束缚压脉带应用棉垫衬托，防止损伤皮肤。四肢不过分牵引，以防关节脱位。
11、体位固定好后，检查并妥善固定命脉通路，确保术中输血输液的通畅及静脉给药的方便。
12、手术结束应将病人手术区域皮肤的血迹拭净擦干，包裹敷料。
三、物品清点的安全管理措施
（一）确保清点物品数目的准确
1、清点物品时，洗手护士、巡回护士必须看清实物仔细清点，巡回护士复述一遍，确保首次清点准确无误，并规范、准确记录。
2、清点纱布时，应松开纱布外包裹，将纱布都开，分块仔细清点，防止纱布粘在一起影响清点的准确性。
3、清点纱布垫时，将垫子充分展开，分块仔细清点，防止两块纱布垫粘在一起。
4、清点器械时，需重复清点两遍，对点和单点各一遍。缝针清点两遍，第一遍从针尖清点，第二遍从针尾处清点，一确保清点数目的准确性。
5、清点时，注意检查器械的螺丝是否松动脱落，电刀头是否完整、缝针是否弯曲，仔细检查器械功能，保证器械的完整性。
6、棉球、头皮夹、脑棉清点：棉球一个个仔细检查后清点，防止两个粘在一起。
头皮夹数量较多，易滑动，应五个一组，分组清点。脑棉应检查棉絮的质量、脑棉的缝线是否牢固，是否两块粘在一起。
（二）防止器械纱布等遗留体腔
1、手术开始前，按物品清点要求仔细清点器械、敷料、缝针等，准确记录。
2、随病人带入手术间的敷料、绷带以及消毒区所用的纱布、纱布球等与手术台上能够混淆的物品，应在手术开始前，全部送出手术间。手术过程中任何人不得将纱布、缝针等物带入或带出手术间。
3、手术过程中，要时刻保持手术创口周围整洁，暂不用的物品应及时交还 8 洗手护士，不得随意放置或堆积在手术创口周围。
4、手术过程中，手术台上增加或去取下的敷料及器械等，应由巡回护士及时、准确记录。
5、体腔和深部手术创口内填入纱布垫或留置器械时术者要及时通知助手和洗手、巡回护士，体腔内的纱布垫必须有长带或用巾钳夹住，留于创口外。体内留置的物品需要带回病房时，巡回护士应在手术护理记录单上详细记录，手术医师签字，并与病房护士详细交接。
6、从手术台取下或落在地上的纱布（垫）、器械、缝针等巡回护士要及时收回，放在固定的地点保养，便于巡回护士与洗手护士清点，术后交洗手护士刷洗或做好交接班。
7、缝合体腔和深部创口前，洗手护士要与巡回护士清点所有的器械、敷料，数量无误后方可关闭体腔。
8、缝合体腔和深部创口后，洗手护士与巡回护士要再次清点所有的物品。在护理记录单上双签字。
四、电刀使用的安全管理措施
（一）病人的保护
1、使用绝缘、清洁和干燥的手术床布。
2、避免病人皮肤接触金属物品（皮肤暴露处用布巾包裹）及自身皮肤之间接触。
3、术中使用易燃性的麻醉剂、酒精类皮肤消毒剂或病人胃肠道在内存在生气体如沼气时使用电刀要慎重。
4、手术结束后将负极板整片水平自病人身体上揭除，揭除时一手固定皮肤、另一手慢慢揭除极片，负极片揭除后观察粘贴处皮肤情况。
5、避免在带电解质的液体内，如血液或生理盐水中使用高频电刀，因密集的电子束可传导其他处造成机体损伤。
（二）正确使用负极板
1、使用高质量的负极板：一次性使用，边缘完整，具有柔软度和较强的粘附力。
2、选择肌肉血管丰富的部位粘贴负极板，避免在骨隆突、瘢痕、皮肤缺损或受伤、脂肪较多的位置粘贴，并保证粘贴部位皮肤清洁、干燥、局部无毛发。
3、粘贴负极板时，其长轴应与身体的纵轴垂直，确保与粘贴部位皮肤完整而紧密接触。
4、负极板应尽量靠近手术区，避免越过身体的交叉线路，以便使电流通过的路径最短。
5、婴幼儿皮肤面积较小，注意负极板粘贴的位置，确保粘贴的效果。术中冲洗体腔时避免液体溢出浸湿极板处皮肤。
6、心电图电极片避免在电刀电流同路中，应远离活动电流至少15cm，安装心脏起搏器的病人，禁用高频电刀，以防心率失常的发生。
（三）正确使用电刀手柄
1、重复使用的电刀手柄开包前仔细检查包装的完整性、有效期、灭菌效果。
2、术前仔细检查电刀头、手柄及线的完整性，确保刀头无缺痕、弯曲，避免刀头段落体内。检查刀头、电线的橡胶外鞘是否缺损，以免漏电伤人。
3、使用过程中及时清除电刀头上的焦痂，以防止焦痂包裹电刀头，使绝缘性能增加，切割效果差，因此加大电流而造成切割部位组织烫伤。
4、停止使用电刀时，手柄放在安全的地方，不得将器械或其他物品压在手柄上，造成放电击伤病人。
5、电刀头未与组织完全接触前不要通电。
6、不可直接用水冲刷电刀线，可用湿纱布擦洗电刀头及导线，擦洗过程中不得用力拽拉导线。
（四）设备的使用及保养
1、正确连接相关组件并插牢，先连接好负极板线、电源线后，再开电源开关。
2、手术结束后控制面板上电切、电凝的功率应复零，先关电源开关，再撤电源线，整理好各组件后，电刀归位，注意保持设备的整洁、干净。
3、仪器应定期检测及保养，以免漏电伤及病人及医护人员。
（五）腔镜手术使用电刀注意事项
1、应定期检查电极有无绝缘不良，如有漏电禁止使用。使用前仔细检查腔 10 镜器械与电极绝缘情况。
2、防止电传导引起热损伤：通电时间不可过长；电凝时电刀头不可接触金属器械及夹闭血管和管状组织上的钛夹；主要组织附近如大血管、胆管、神经等慎用或禁用电刀。
3、电凝损伤可波及5mm范围，在电凝时，注意保持与空腔脏器的间距应大于5mm，电凝离断时应尽量靠近需要切除的病变组织，如电凝胆囊动脉时应防止损伤胆管，电凝分离粘连的组织时防止损伤肠管、输尿管等。
4、使用脚踏开关时通电时间尽量短，不需要通电时应移开脚踏开关，以免烫伤患者。
第二篇：手术室安全管理制度
护——手术室
手术室安全管理制度
一、严格执行核对制度，杜绝一切差错事故。用药输血前经两人核对无误后方可输入。
二、经常注意病人卧位，定时观察受压部位，防止手术病人撞伤、坠床。
三、各类物品、药品、器械做到定量、定位、定人保管，随时检查，及时补充。毒麻药品要标志明显，抢救用物也要做到专放。专用、专人保管。
四、建立手术器械、敷料交点记录和常规手术器械卡，以供查对。
五、遇特大手术或抢救病人时，护士长要妥善安排人力，明确分工，配合协调。护士长不在时应指定专人负责指挥。
六、对采集的病理标本，放入标本容器内，大夫填写送检单后，由病理科及时收回。
七、严格执行交接班制度，交班内容要明确，交待要清楚。
八、对使用的水源、电源、煤气、冷、暖气、蒸汽等要建立安全检修制度
九、严格执行“六查”、“十二对”、“四到位”。㈠六查：接病人查、病人入手术间查、麻醉前查、消毒皮肤前查、执刀前查、关闭体腔前后查。㈡十二对：科室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、所需药品、药物过敏情
护——手术室
况、灭菌辅料、器械是否合格、用物是否齐全适用。㈢四到位：急救药品、吸引器、氧气、术中仪器。
十、严格执行三不交接，即洗手护士手术未结束前不交接、巡回护士敷料器械未点清时不交接、值班护士物品不齐全时不交接。
手术室查对制度
一、接病人时查对病人姓名、性别、年龄、床号、住院号、术前用药、手术名称、手术部位、备皮情况，以及药物试验、过敏史、禁食情况，病人进手术间后，巡回护士重新核对一遍。
二、打开无菌手术包，查化学指示卡是否变色，消毒是否合格。
三、手术开始，巡回护士与洗手护士清点器械、纱布、纱布垫、缝针、线轴等物品，并做记录。
四、术中用药、取药时查对药名、浓度、剂量、方法，两人核对后方可使用，用后药瓶要待手术结束后，两人复核后销毁。
五、术中输血，取血时要严格查对输血申请单、交叉单、病人的姓名、年龄、性别、输血量、住院号、床号及血液制品种类、血袋号、保质期等，用血时两人核对后方可使用。
六、关胸、关腹前，要核对术中用的器械、纱布、纱布垫、缝针、线轴等用物。
护——手术室
七、送病人前，检查病人是否有挤压伤，用电刀病人是否有皮肤烧伤，所带物品清点后带回交病房值班护士或陪人。
八、手术中采取的标本，应由洗手护士与手术者核对填写病理检查单后送检。
手术室接送病人制度
接病人制度
一、手术前一日根据手术通知单填写接病人登记簿。
二、接病人人员使用手术室室外接送车到病房接病人，与病房护士对病人信息进行核对，并填写手术病人交接记录簿。
三、协助病人移至手术接送车上，整理病人所带病历、尿管等用物，保证引流通畅，将病人安全平稳接入手术室。
四、将病人送入手术间，安全固定病人并给予必要的遮挡，根据室内温度注意给病人保暖。
五、危重、昏迷及小儿病人，在手术间需有专人看护，以免发生意外。
六、手术室护士根据通知单再次核对病人。
七、带入手术室的Ｘ光片、病历等物品要进行登记、妥善保管，术毕带回病房。
送病人制度
一、手术结束后为病人穿好衣裤，注意保护切口，整理
护——手术室
引流管、尿管，防止脱落。
二、将病人平稳移至接送车上，盖好被子，携带病历、巡回记录单、Ｘ线片及输液等用物，与手术医生、麻醉师共同将病人送至麻醉恢复室或病房，并做好相应交接。
手术室参观制度
一、参观者须经医务科及本科室负责人同意，在参观登记簿上登记，戴口罩、帽子、更衣、换鞋后方可入内
二、要按指定房间进行参观，参观者应距手术台２尺以外，来往走动时应注意无菌，以免碰脏无菌物品。
三、每个手术间参观者不宜过多，按房间大小限定容纳人数，一般不超过３人，参观完毕须将参观凳放回原处。
四、见习同学入手术室参观，应有负责医生带领，按所需示教手术，指定地点参观，不可随意走动。
五、参观完毕，须将参观衣、口罩、帽子、鞋等送还登记处。
六、参观者不得无故在手术室洗澡。
七、参观者在手术间内严谨大声喧哗、嬉闹。
手术室工作制度
一、手术室工作人员必须严格执行无菌技术。
二、除参加手术及相关工作人员外，其他人员不准入内，进入手术室人员必须按规定更换手术室专用的衣裤、鞋子、帽子、口罩等。暂时外出时应更换外出衣鞋。
护——手术室
三、手术室内应保持肃静，不可大声说话，除特殊情况外，一律不传接私人电话，禁止携带手机入内。
四、患有呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染及皮肤病患者原则上不可进入手术室。若必须进入时应带双层口罩，感染处严密封闭。
五，严格一、二、三类手术顺序实施手术。乙肝表面抗原阳性、ＨＩＶ阳性等血源性传染手术应放在当日最后一台。遇特殊情况，二、三类手术结束后，手术间物品及地面应擦拭消毒，关闭房间空气消毒３０分钟后方可进行一类手术。
六、手术工作人员实施感染手术后，如需再做无菌手术，应洗澡换衣。
七、常规手术由各科室将手术通知单于术前一日上午送手术室，如需特殊器械物品应在通知单上注明。手术排定人员应为实际上台人员，并按规定填写参观人员。
八、急诊手术由值班医生通知手术室，同时送通知单，以免发生错误。急诊与常规手术发生冲突时，先安排急诊手术，如无手术间时，有本专科礼让。
九、参加手术人员应在手术预定时间前二十到三十分钟到达手术室，因故必须更改、增添或停止的手术，应及时与手术室护士长和麻醉科值班医生联系。
十、手术室内物品均固定位置摆放，用后立即归还，手
护——手术室
术室一切器械未经许可不得外借，以确保手术所需及防止交叉感染。
十一、严重特殊感染手术确定后，临床科室应立即和手术室联系，以便及时安排在感染手术间内实施手术，参加此类手术的医务人员必须严格遵守有关规定，确保病人和工作人员安全。
十二、每日手术结束后，必须严格检查水、电、开关及每一层大门，确保安全。
手术室护理技术操作规程
一般工作流程
巡回护士工作流程
【目的】
保证手术安全、顺利进行，病人未出现相关并发症。【适应症】
在手术室实施的所有手术 【操作流程】 一：评估
病人的病情、年龄、意识状态。㈠、评估病人皮肤情况。㈡、术前用药情况。
㈢、术前准备情况，是否有引流管。
㈣、手术方法、医生的手术习惯、麻醉方式。
护——手术室
术前备物情况。二：准备
㈠、护士：更换手术室工作服、洗手戴口罩、帽子、修剪指甲。
㈡、环境：清洁、安静，室温保持在20～24度，限制手术无关人员出入手术间。
㈢、物品：套管针、止血带、输液管、输液贴等，根据手术需要准备石蜡油、导尿管、绷带、体位枕等。
㈣、病人：带好隔离帽，检查病人是否佩戴饰物并作相应处理，根据皮肤压疮结果做相应防护。
三：操作程序 操作前准备：
㈠、调节室温，保持室温在２０～２５度。
㈡、核对手术通知单，病人姓名、性别、年龄、住院号、科室、手术名称、手术部位、血型、配血量、手术医嘱术前用药情况、带入手术室物品情况等。
㈢、选择型号适合的套管针建立静脉通道，并根据医嘱滴注术前药物。
㈣、检查室内设备，如电刀、吸引器、无影灯、手术床等性能是否良好安全，供手术所需用物是否备好。
㈤、评估皮肤情况，采用压疮分级表评估病人皮肤情况并做好记录，用软垫保护受压及骨隆部位。
护——手术室
㈥、麻醉后给病人黏贴负极板，给全麻病人双眼涂眼膏，按手术要求固定病人体位，防止跌伤压伤。
㈦、清醒病人告知摆置手术体位及配合护理的重要性。㈧、暴露手术部位，调节好无影灯。
㈨、打开无菌手术包及手术台上用物，与洗手护士共同清点用物。
手术中配合：
㈠、协助洗手护士铺无菌巾及穿手术衣。㈡、连接好电刀、吸引器，按需准备特殊器械。㈢、放置敷料桶、盆，调节无影灯，开通完毕整理收拾物品，归类放置，离开手术间需通知器械护士及麻醉医生。
㈣、观察病人手术进展，做好输液输血及用药记录，及时补充台上所需物品，妥善处理台上掉下的敷料及器械。
㈤、根据手术需要，随时调节灯光，控制管理手术参观人员，防止污染手术区域。
㈥、关闭体腔前，与器械护士准确清点敷料器械等用物，作好记录。
手术毕配合：
㈠、依次清点手术所用敷料器械等用物，协助手术医生覆盖伤口，粘好胶布。
㈡、观察病人皮肤受压情况，如有异常作好记录并做好交班。
护——手术室
㈢、书写好手术记录。
㈣、协助病人穿衣过床，检查带回用物，并详细做好交班。
手术后整理
㈠、手术间物品归类放置，保持整齐清洁。
㈡、如有连台手术，根据需要，准备下台手术用物。㈢、准备次日手术所用床单位和体位用物。
器械护士工作流程
【目的】
保证手术安全、顺利进行 【适应症】
在麻醉状态下进行的所有手术 【操作流程】 一：评估
㈠、病人的病情，年龄。
㈡、手术方法、手术位置、医生的手术习惯。㈢、手术备物情况。
㈣、特殊、精密、复杂或首次使用的仪器器械的性能和使用方法。
二：准备
㈠、护士：更换手术室衣服、鞋帽，洗手修剪指甲。㈡、物品：手术刀片、缝针、电刀、手术膜、引流管等。
护——手术室
三：操作程序 手术前准备
㈠、术前一天了解手术方式，麻醉方式及医生习惯，熟悉局部解剖和手术步骤。
㈡、核对手术通知单，病人姓名、性别、年龄、住院号、手术方式等基本信息。
㈢、检查手术用物是否齐全完备，消毒是否合格，分类放置在器械车上，如有错漏及时补充更换。
㈣、提前15分钟洗手。
㈤、巡回护士打开无菌手术包的外层，洗手护士洗手后打开内层，检查灭菌指示卡，穿手术衣，戴手套。分类摆放器械敷料。
㈥、与巡回护士、主刀医生共同清点手术用物，记录，并签名。
㈦、协助手术医生消毒铺巾。手术开始配合
㈠、协助医生固定电刀线、吸引管。
㈡、手术切口两边各放一条干纱布，将有齿镊、刀子。血管钳等器械分类放置于器械台上。
手术中配合
㈠、观察手术进展，按需传递器械。㈡、妥善保管手术中切下的组织。
护——手术室
㈢、在具备无影灯光柄的情况下根据手术情况自行调节灯光。
㈣、监督手术人员，防止污染手术区域。㈤、保持手术台上器械敷料整洁。
㈥、关体腔前与巡回护士清点器械、敷料等用物。手术毕配合
㈠、协助手术医生覆盖伤口。㈡、再次清点器械敷料用物。
㈢、按手术医生要求送检病理组织，分类处理医疗垃圾。㈣、术后按正常程序处理器械。手术后整理
㈠、归类放置手术中剩余物品。㈡、准备接台手术。
接病人入手术室流程
【目的】安全、顺利、准确接病人入手术室，减轻焦虑恐惧情绪。
【适应症】在手术室实施手术的病人 【操作流程】 ㈠、评估
１、病人的病情、年龄、意识状态 ２、病人对手术的认识程度及心理反应 ３、术前用药及带入手术室物品情况
护——手术室
㈡准备
１、护士：更换手术室衣裤，戴口罩帽子，修剪指甲 ２、环境：整洁、安全、舒适 ３、物品：手术室车床
４、病人：情绪稳定，积极合作 ㈢操作程序
１、协助病人戴隔离帽，更换室内鞋，做好事人物品保管。
２、核对病历，核对手腕识别带。３、核对手术通知单，负责人签名。
４、接病人入相应手术间，将病人安置于手术床上。５、做好保暖措施，交待注意事项。
病理组织送检流程
【目的】
及时、准确送检手术中切下的病理组织 【适应症】
手术过程中需切除的病理组织送检的病人 【操作流程】
一、评估
组织的份数、性质、大小、类型
二、准备
㈠、护士：更换手术室衣裤，戴口罩帽子，修剪指甲
护——手术室
㈡、物品：标本袋、玻璃瓶、福尔马林溶液、登记簿等
三、操作程序 ㈠、核对
１、器械护士在手术后及时与主刀医生核对标本份数及序号，是否与病理单上一致。
２、器械护士与巡回护士再次核对 ㈡、选择容器
１、根据送检组织大小份数选择容器 ２、一对一的方式将标签贴于容器上 ３、标签上注明病人信息及标本名称序号 ㈢、登记
登记簿上写清病人科室、姓名、住院号、送检组织名称、份数、留检组织护士、核对护士及主刀医生签名
㈣、装组织
１、严格按照容器上的序号装入组织 ２、装有组织的容器注入福尔马林溶液 ３、确认组织已浸泡，封闭容器口 ㈤、组织送检
１、专人负责送检组织并清点核对 ２、及时将组织送检
铺无菌器械台操作流程
【目的】
护——手术室
预防手术感染，保证手术过程中物品摆放有序，方便取放，保持无菌、【适应症】
手术过程中使用的所有物品 【操作流程】
一、评估
㈠、器械台摆放环境是否符合要求 ㈡、器械台摆放空间是否足够
㈢、手术物品消毒是否合格，质量是否保证
二、准备
㈠护士：更换手术室衣裤，戴帽子口罩，修剪指甲，刷手，消毒双手，穿无菌手术衣，戴无菌手套
㈡、物品：无菌器械包，器械台 ㈢、环境：干净、整洁、宽敞
三、操作程序 ㈠、检查
１、检查核对无菌器械包名称，消毒是否合格，包布是否有破损。
２、巡回护士打开器械包的外层包布 ㈡、打开无菌器械包
１、器械护士刷手、消毒双手穿无菌手术衣后，打开包布内层检查消毒是否合格。
护——手术室
２、检查里层包布器械是否完好无损。㈢、器械摆放
１、根据手术部位的特点摆放器械
２、头、胸、上腹部手术一般将器械摆在器械台左侧，下腹部、盆腔手术一般摆于器械台右侧。
３、手术使用的纱布、棉球等其他物品相应摆在器械台右侧。
㈣、清点器械
１、器械护士将器械台摆好后，与巡回护士共同清点器械、敷料及其他用品，做好登记。
２、器械分类摆放
第三篇：手术室安全管理制度
手术室安全管理制度
1.进入手术室人员必须严格遵守手术室各项规章制度、操作规程。2.定期进行手术室护士安全培训，组织学习有关的安全知识，宣传防护措施，提高安全意识，熟知应急灯、灭火器的放置地点，要求人人掌握灭火器的使用方法，熟悉安全通道及安全门的使用方法。切实做好防火、防盗、防特、防爆工作。3.加强消防器材和安全设置的使用管理，始终保持手术室消防器械、安全门灯设置完好无损，保证安全通道畅通，紧急情况下可以快速疏散病人，安全员定期巡查，发现问题及时向有关领导报告。
4.发生火灾时应立即报警，停止洁净空调系统运转，切断电源及易燃气体通路，组织灭火及疏散人员。5.专人专职保养维修室内电气设备，手术使用的仪器、设备定期检修，专人负责，保证性能良好。
6.使用各种气体时，应严格查对气体插孔是否正确，用毕及时拔下。
7.定期检查和维护平车，安全运输病人，搬运时动作轻巧、规范，防治病人坠床。8.做好手术室的危险预防管理工作，术前应检查手术室内各类电器的备用状况，术中严格遵守电器使用常规，安全使用电刀；一般情况下不使用可燃性消毒剂，以防术中电刀火花引起燃烧，病人体内已有心电起搏器、心内导管等装置，术中操作应谨慎，预防电击，冲洗时勿使病人躯体潮湿造成电致伤；心电监护电极片粘贴于病人非受压部位。
9.任何手术必须签订手术知情同意书，未签订的不得手术。重、危大手术科主任签字交医务科审批后方可手术。抢救病人除外。
10．术前按手术要求准备体位用物及软垫，要求安全、俱全。术中用约束带固定肢体松紧适宜，固定时防止损伤肌肉及神经。11.各类手术器械使用前须确保灭菌合格，并检查器械及其附件的完整性，确保功能良好，各类敷料使用前必须确保无破损、无潮湿、灭均合格。
12.术中输血用药严格执行三查八对，所需用物必须按规定进行核对，并认真记录签名，数量无误才能关闭切口；增添物品时及时登记，掉下手术台的物品及器械要妥善保存在固定处
13.严格执行标本管理制度，术中病理标本及时交于巡回护士管理，应有专人负责清点。15.严禁在手术室使用明火，易燃易爆药品应固定有数并专柜上锁保存，使用氧气时应注意严格按操作规程进行，做到“四防”（防火、防震、防油、防热）。16.私人贵重物品严禁带入手术室或自行保管好。
17.除本科室值班人员外，其他人不可留宿。有特殊情况，须经领导批准
福贡县人民医院消防安全教育培训制度
为了加强我院消防安全教育培训工作，提高全院职工消防安全素质，有效预防火灾及自然灾害，减少火灾危害，根据《中华人民共和国消防法》等有关法律法规制定本制度。
1、对新上岗人员和进入新岗位的职工进行岗前消防安全培训。
2、每年11月9日开展形式多样的消防安全宣传教育。
3、对现有在岗职工，每年至少一次消防安全的培训。
4、我院属消防安全重点单位，每半年至少组织一次灭火和应急疏散演练。
5、对职工的消防安全培训，应当将本科室病区岗位的火灾危险性，火灾危害性，防火灭火措施，消防设施及灭火器材的操作使用方法，人员疏散逃身知识等作为培训教育的重点。
6、医院各部位的消防安全重点部位、手术室、护理站、放射科、检验生化室、病历室、药库、药房，各病区病房、库房、氧气站、发电车、变电控制室、病例科、供应室、办公用品仓库、门卫、职工公寓、食堂，对以上工作部门人员保安义务消防人员进行经常性的消防安全教育及提示、提醒告知义务。
福贡县人民医院灭火和应急疏散预案
为了进一步加强我院消防安全管理工作，根据《中华人民共和国消防法》、《山西省消防管理条例》、《机关团体、企业、事业单位消防安全管理的规定》，结合我院安保、消防工作的实际情况，特制定本预案。
1、全院各部位发现火险火灾的发生，首先组织全体保卫人员在第一时间内赶赴现场进行灭火，同时组织各科义务消
防员、科室工作人员用手提式灭火器和室内固定消防栓进行初级火灾的控制扑灭。
2、及时拨打119火警报警电话，说明用什么引发的火灾，时间地址详细，在什么地方接警，最明显物在接警人手中。
3、紧急启动灭火和应急疏散预案，疏散引导组及时对患者及家属进行有序疏散和应急逃身，疏散时本着先救人，后救物的程序进行。转移到安全、空旷的地方，听从工作人员指挥。
4、疏散逃身时，尽量选择安全出口，低姿势前进，不要深呼吸，情况可能话，用湿毛巾或毛巾捂口和鼻子，防止烟雾、有害气体进入呼吸道。
5、安全防护组，首先对伤者进行紧急救助，楼内失火切忌慌乱，时间就是生命，千方百计降低火势蔓延速度，为逃身赢得尽可能多的时间。
福贡县人民医院定期消防演练预案
为了进一步加强保障公民人身财产安全，认真落实消防安全管理制度，做到预防为主，安全第一，不断提升我院消防安全管理水平和广大员工的自防自救意识，全力预防重特大火灾发生，掌握应急处置的措施，懂的组织人员安全疏散的方法，熟悉消防器材的使用，落实分工，搞好协同配合，并开展实战演练。
1、医院属人员集中的场所，消防安全重点单位，一年举办定期消防演练两次，夏秋季节举行。
2、首先灭火行动组。当天值班保安人员、保卫科全体工作人员，总务科管道工、电工、卫生员等，用灭火器、规定消防栓进行初级火灾的控制扑灭。
3、通信联络组，根据现场初级火灾的扑救情况，迅速与119火警报警，说明由什么引起的火灾，什么时间，详细地址，在什么地方接警，最明显的物品在接警人手中。
4、疏散引导组。迅速组织患者及家属从速通过东西疏散，通道到达后院宽阔安全地段，做到有序疏散，防止发生踏拥挤现象发生。各科主任、护士长、负责人、医护人员组织全体住院有序疏散。
5、安全防护组。对转移疏散过程中，老弱病残施行救助，医疗抢险，紧急救护，抢救危重病人，疏散时以先救人、后救物的程序进行。
灭火器的使用方法及注意事项
灭火器有多种类型，适宜扑灭不同种类的起火灾，使用方法也不尽相同，常见的有：
（1）手提式泡沫灭火器
泡沫灭火器适宜扑灭油类及一般物质的初起火灾。
使用时，用手握住灭火机的提环，平稳、快捷地提往火场，不要横扛、横拿。
灭火时，一手握住提环，另一手握住筒身的底边，将灭火器颠倒过来，喷嘴对准火 源，用力摇晃几下，即可灭火。
注意：
不要将灭火器的盖与底对着人体，防止盖、底弹出伤人。
不要与水同时喷射在一起，以免影响灭火效果。
扑灭电器火灾时，尽量先切断电源，防止人员触电。
（2）手提式二氧化碳灭火器
二氧化碳灭火器适宜扑灭精密仪器、电子设备以及600伏以下的电器初起火灾。
手提式二氧化碳灭火器有两种使用方式，即手轮式和鸭嘴式。
手轮式：一手握住喷筒把手，另一手撕掉铅封，将手轮按逆时针方向旋转，打开开关，二氧化碳气体即会喷出。
鸭嘴式：一手握住喷筒把手，另一手拔去保险销，将扶把上的鸭嘴压下，即可灭火。
注 意：
灭火时，人员应站在上风处。
持喷筒的手应握在胶质喷管处，防止冻伤。
室内使用后，应加强通风。
（3）手提式干粉灭火器
干粉灭火器适宜扑灭油类、可燃气体、电器设备等初起火灾。
使用时，先打开保险销，一手握住喷管，对准火源，另一手拉动拉环，即可扑灭火源。
（4）手 提 式“1211” 灭 火 器
“1211” 灭火器适宜扑灭油类、仪器及文物档案等贵重物品的初起火灾。
使用时，先撕去铝封，拔去安全保险销，一手抱住灭火器底部，另一手握住压把开关，喷嘴对准火源喷射，松开压把，喷射即停止。
（5）小型家用灭火器
家用灭火器适宜扑灭厨房、客厅、居室内的初起小火，有喷射型及投掷型两种。
使用时：喷射型——按下灭火器顶端弹簧按钮，将喷嘴对准着火处，喷射灭火。
投掷型——只需将其投掷于火中，容器破碎，干粉即泄出灭火。
第四篇：手术室安全管理制度
手术室安全管理制度
1.进入手术室人员必须严格遵守手术室各项规章制度、操作规程。
2.定期进行手术室护士安全培训，组织学习有关的安全知识，宣传防护措施，提高安全意识，熟知应急灯、灭火器的放置地点，要求人人掌握灭火器的使用方法，熟悉安全通道及安全门的使用方法。切实做好防火、防盗、防特、防爆工作。
3.加强消防器材和安全设置的使用管理，始终保持手术室消防器械、安全门灯设置完好无损，保证安全通道畅通，紧急情况下可以快速疏散病人，安全员定期巡查，发现问题及时向有关领导报告。
4.发生火灾时应立即报警，停止洁净空调系统运转，切断电源及易燃气体通路，组织灭火及疏散人员。
5.专人专职保养维修室内电气设备，手术使用的仪器、设备定期检修，专人负责，保证性能良好。
6.使用各种气体时，应严格查对气体插孔是否正确，用毕及时拔下。
7.定期检查和维护平车，安全运输病人，搬运时动作轻巧、规范，防治病人坠床。
8.做好手术室的危险预防管理工作，术前应检查手术室内各类电器的备用状况，术中严格遵守电器使用常规，安全使用电刀；一般情况下不使用可燃性消毒剂，以防术中电刀火花引起燃烧，病人体内已有心电起搏器、心内导管等装置，术中操作应谨慎，预防电击，冲洗时勿使病人躯体潮湿造成电致伤；心电监护电极片粘贴于病人非受压部位。
9.任何手术必须签订手术知情同意书，未签订的不得手术。重、危大手术科主任签字交医务科审批后方可手术。抢救病人除外。
10．术前按手术要求准备体位用物及软垫，要求安全、俱全。术中用约束带固定肢体松紧适宜，固定时防止损伤肌肉及神经。
11.各类手术器械使用前须确保灭菌合格，并检查器械及其附件的完整性，确保功能良好，各类敷料使用前必须确保无破损、无潮湿、灭均合格。
12.术中输血用药严格执行三查八对，所需用物必须按规定进行核对，并认真记录签名，数量无误才能关闭切口；增添物品时及时登记，掉下手术台的物品及器械要妥善保存在固定处
13.严格执行标本管理制度，术中病理标本及时交于巡回护士管理，应有专人负责清点。
15.严禁在手术室使用明火，易燃易爆药品应固定有数并专柜上锁保存，使用氧气时应注意严格按操作规程进行，做到“四防”（防火、防震、防油、防热）。
16.私人贵重物品严禁带入手术室或自行保管好。
17.除本科室值班人员外，其他人不可留宿。有特殊情况，须经领导批准
第五篇：手术室安全管理制度_
洗手护士职责
1、洗手护士必须有高度的责任心，对有菌区有明确的概念，严格无菌操作，如有违犯应及时提出纠正。
2、术前了解病情，熟悉所施手术的具体步骤，必要时复习该手术操作规程和方法，以及所需器械的名称和用途，充分估计术中可能发生的意外，以便与术者密切配合，保证手术顺利完成。
3、洗手护士要比术者提前15--20分钟洗好手，铺好无菌器械车，整理并检查所用器械敷料及物品是否完备刀剪是否锐利与巡回护士对点器械纱布纱垫缝针等并协助医生消毒铺无菌巾穿好1--2枚针备用。
4、手术开始传递器要主动、敏捷、准确，器械用毕迅速取回，擦净血迹，保持器械托盘与器械车的整洁干燥，使其井然有序。术中若发生大出血、心脏骤停等意外情况，应沉着、果断，及时与巡回护士联系，尽早备好抢救器械及物品。
5、切开皮肤后，应立即将切皮的刀及拭过皮肤的纱布收回，另外换干净刀及纱布。传递器械时将柄端递予医生，传时顺略加拍打，器械用毕后切忌留在手术野周围，应迅速收回归原。
6、随时注意手术进展情况，准备好下一步即将应用的器械与针线，以便迅速准备传递用物。
7、关闭胸腹腔或缝合伤口前后，清点器械、纱布、纱布垫、缝针等数目，以防遗留在伤口内。
8、术毕协助包扎伤口，洗刷器械及用物，锐利器械分别处理，切勿损坏。
巡回护士职责
1.检查手术间内各种药物、药品是否齐全、电源、吸引装置、供氧系统固定设备是否安全有效，根据手术需要补充、备齐各种物品，调节好适宜的室温及光线，铺好无菌桌，创造最佳手术环境和条件。2.热情接待手术病人，按照病历仔细核对床号、姓名、点收随病人带入手术室的药品等，检查病人术前准备是否充分，饰物、义齿，贵重物品是否取下，验证病人血型交叉试验结果，开放静脉通道。3.根据麻醉手术要求，安置病人体位，并注意看护以防坠床、电灼伤等，正确固定确保病人舒适安全，做好安慰工作，以求合作。4.安排各类人员就位，术前与器械护士护士共同清点登记手术台上器械，敷料等数目，术中关闭体腔前及切口缝合前与器械护士再次共同清点核对器械，敷料等数目，以防遗留。
5.坚守工作岗位，注意手术进展情况，随时调整灯光，准确及时供应术中所需用物，密切观察病情变化，保证输液输血通畅，充分估计可能发生的意外，做好急救准备，主动配合抢救。
6.保持手术间整洁、安静，严格执行无菌技术操作，如有违反，及时纠正。
7.术毕协助包扎伤口，妥善固定引流管道，并注意与病人保暖，向护送人员清点病物品，整理手术间，物归原处，进行日常清扫、空气消毒。
手术室工作制度
1、手术室工作人员应具有高度责任心、掌握丰富的专业知识，作风严谨，思维敏捷，反应灵活，有较强的应急能力。
2、工作人员严守岗位，准备随时接受手术，患者入手术间后需由护理人员陪伴。
3、进入手术室的工作人员穿戴手术室专用的衣、裤、鞋、帽，进入限制区戴好口罩，手术室衣服不得穿出室外。
4、严格控制手术室内人员的密度和流量，凡进入手术室的人员，应遵守手术室的管理制度和接受手术室人员的指导，非当班人员不得擅自进入手术室。
5、手术室的一切物品、仪器、药品等均应分类，定位整齐放置，专人保管，定期检查检修，以保证使用。用后及时补充、归还原处，严格交接班，手术室的一切物品均不得外借。
6、无菌物品与非无菌物品严格分开放置。一切无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内。
7、手术人员操作时必须严格遵守无菌操作规程，如有违反必须立即纠正并采取补救措施。
8、手术室内应保持肃静，不得大声喧哗、高声喊叫。工作时严肃认真，不得在手术间内谈论与手术无关的事情。
9、手术过程中严密观察病情，密切注意手术进展情况，准确及时地供应所需物品。
10、无菌手术与非无菌手术分开进行，不得在同一手术间内同时进行两类手术，有接台手术时先做无菌手术。
11、手术结束后护送患者至病房，向当班护士详细交班。
12、做好手术间的料理工作，一切用物均按消毒、清洁、灭菌的程序处理，感染手术及传染患者手术用过的物品需按规定另行处理。
13、做好手术登记工作。
手术室消毒隔离制度
1、认真执行消毒隔离制度。按规定路线进入手术室。进更衣室前先换拖鞋，然后更衣、戴口罩、帽子，手术室内不应穿袜子或个人外衣，避免细菌扩散。
2、严格划分三个区：非限制区（污染区）、半限制区（清洁区）、限制区（无菌区）。
3、手术间物品摆放整齐，清洁无灰尘，无血迹，私人物品及书报一律不准带入手术间，严禁在手术间内做敷料打包。
4、认真执行消毒规范，按规定规格打包，各种敷料包、器械包均放灭菌指示卡，包外贴3M胶带，进行化学监测（胶带长度按要求）。敷料包不超过5Kg；金属包不超过7Kg。
5、灭菌包应储存在无菌物品柜内，有效期为1周，过期应重新消毒，布类敷料包皮无残缺破损及缝补，不潮湿。
6、医务人员使用无菌物品和器械时，应检查外包装的完整性及灭菌日期。无菌包打开后虽未使用，视为污染，必须重新灭菌。
7、手术过程中，工作人员严格无菌操作，静脉输液做到一人一针一管一带。麻醉物品应当一用一消毒，一次性医疗器械、器具不得重复使用。
8、病人手术使用过的器械处理： 手术后立即清洗器械，去除器械上的血垢等污染，有关节、缝隙、齿槽的器械，应尽量张开或拆开，进行彻底洗刷，然后用流水冲净，擦干或晾干，器械消毒过程中可以在去离子水或蒸馏水中添加专用水溶性器械润滑剂。并尽快打包，以免再污染。
9、手术间每日定时进行紫外线空气消毒，以1、5w/m³,消毒时间为30分钟，每日2次。紫外线灯管用95%酒精擦拭，每周1次。
10、手术室手术间严格卫生、消毒制度。每日手术前和手术后进行湿式擦拭清洁消毒，墙体表面擦拭高度为2—
2、5m，未经清洁消毒的手术间不得连续使用。每周1次彻底卫生清扫，使用的扫帚、拖把严格按区分开。
11、传染病患者的手术通知单上应注明感染诊断，其手术应当在隔离手术间进行手术。术后器械、物品及环境仪器等进行终末消毒。
12、接送病人的平车每周消毒或专人专用套；室内车、室外车分别使用；隔离病人应专车专用，用后严格消毒。
13、术后污敷料定点放置，按规定处理。手术废弃物置于黄色塑料袋，封闭运送指定地点。医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。
14、患有上呼吸道感染或其他传染病的工作人员，应当限制进入手术室工作。
15、洁净手术间的净化空调系统应当在手术前30分钟开启，手术结束后30分钟关闭，回风口格栅应当使用竖向栅条，每天擦拭清洁一次，对新风入口过滤网，1周左右清扫一次，检查网眼是否堵塞。
手术室工作流程
一、手术前一日准备工作
1.由次日配合该台手术的巡回或器械护士于术前一日携带“术前访视单”与病人及家属见面，查对并确认病人。
2.了解病人基本情况，比如：姓名、床号、性别、手术名称、手术部位、手术方式、传染性疾病检查结果、皮试结果等，与病人沟通做好心理护理。
3.病人于手术前一日晚沐浴后换上病员服等待次日手术室专人到病房迎接。
二、手术当日接病人入手术室
1.手术当日由手术室护士查对病人，确认无误后通知病房护士做好术前准备。由手术室专人推车至病房迎接病人，并与病房护士仔细核对病人及术前准备情况。
2.病人到达手术室后，由值班护士查对病人，该台巡回护士、器械护士、麻醉医师再次查对病人及病历、病人及病人物品。
3.手术进行前由主刀医师和主管医师再次核对病人有关信息，确定具体手术部位后开始进行手术。
三、手术后送病人回病房
1.手术完毕等待病人完全苏醒并能正确回答问题后送回病房。一般病人苏醒可直接在手术间内恢复；若特殊情况或危重病人，术后到监护病房。
2.由麻醉医师、巡回护士将病人及病历、病人物品一同送回病房。送病人途中注意观察病人呼吸、脉搏，保持输液及各种引流管道通畅。3.送入病房，与病房护士交接病人一般情况、各种引流管、皮肤情况和病人物品等。待病房护士在病人手术护理记录单交接病人栏目上确认签名后方可离开病房。
巡回护士工作流程
一.标准要求
1、着装整洁，不留长指甲，不佩戴饰物，仪表端庄衣容整洁，以饱满的精神进入工作状态。
2、对手术的配合要做到积极主动，配合熟练。二.工作程序
1、术前l天访视病人,了解手术情况,填写手术访视单,准备次日手术仪器,并检查其性能.若其牵引床则须将手术床更换。
2、手术当日（1）.接病人：
1〉病历查对，与病房护士查对术前情况并请病房护士在接病人登记本(病人交接单）上签名。
2〉与病人查对姓名、性别、手术部位备皮情况、术前针、禁食、禁水等术前准备工作，带齐手术用物（如腹带、负压吸引瓶、X线片、输液用品等）。嘱病人摘掉假牙，发卡、饰品，将身上的钱物交病人家属。
3〉请病人上平车，将病人平稳地推入手术室。2.进入手术间：
1〉病人进入手术间后，协助病人将衣服脱下，平卧于手术床上。2〉建立静脉通路后，配合麻醉。按医嘱给药，严格执行查对制度。3〉洗手护士刷手后，巡回护士负责台上所需的物品的供给（手套、缝线、皮管、器械等）。4〉摆体位，做好查对。手术部位要注意左右侧，摆体位时要轻、稳、准、快，做到固定牢固、暴露伤口清楚、病人舒适、无挤压、不接触金属物。
5〉放好头架与托盘，摆好适当的脚凳。6〉清点数字，准确记录并与洗手护士核对。
7〉打开消毒液瓶盖，暴露好手术野，将灯光对准手术野。8〉做好病人的皮肤保护，防止碘酒烧伤、电刀烧伤及皮肤压伤。9〉协助医生穿无菌手术衣。
10〉铺无菌单后，接上吸引器、电刀、再次对好灯光。3.手术开始
1）切开皮肤时注意有无体位改变。
2〉探查胸、腹腔时注意观察病人的生命体征，并按医嘱给药。3〉保持静脉通畅，主动供应，不出手术间。
4〉及时填写护理记录，有留置尿管要及时观察尿量，并做好记录。5〉输血要2人查对（姓名、血型、住院号、采血日期），输血前要用生理盐水冲洗输液管道，以防血液凝固。6〉术中给药，要求与下达医嘱的医生查对。
7〉术中增加的清点物品要及时登记，并与洗手护士核对。8〉术中交班。交接手术进行情况；巡回护士要与洗手护士、接班护士3人核对增加或减少用物数字的登记；输液记录是否齐全准确，输液部位有无外露等；体位是否牢靠、舒适，皮肤有无接触金属物，受压部位垫得是否合适；精密仪器及高值物品的使用情况等进行交接；交接病人物品，包括病历、X线片、衣服等；交接完毕后在交班本上签名。
9〉术中变更体位时，注意是否有托盘压伤及接触金属物。10〉根据手术需要及时调整灯光。
11〉注意监督无菌操作，保持手术间的清洁、整齐、安静（如地面有无血迹、掉下的器械、纱布及时收好，包布等放附属间柜内）。12〉注意观察吸引瓶液量并及时处理。13〉注意调整室温，并及时给医生檫汗。14〉手术完毕后协助包扎伤口。4.术后：
1〉将病人带来的衣物、输液物品、病历、X线片等备齐随病人带回。2〉护送病人回房，与病房护士交接物品及病人情况（特别要交接皮肤情况、输液情况，并登记、签名）。3〉急救车用后进行检查、补充。
4〉补充房间备用药品、物品（肾上腺素、麻黄素、阿托品、碘酒、乙醇），放于壁柜下层。
5〉擦净注射盘、杂用盒，检查补充盒内物品后放柜内下层。6〉未用的药品、物品，查对后放回原处。7〉擦拭、整理、登记、归位术中使用的各种仪器。8〉无洗手护士时，巡回护士应完成洗手护士的工作。9>负责病理本登记。洗手护士工作流程
（一）标准要求
1、着装整洁，不留长指甲，以饱满的精神进入工作状态。
2、对手术的配合要做到积极主动，配合熟练。
3、严格各项无菌操作并监督执行。
（二）工作流程
1、术前1天
（1）术前1天了解患者基本的情况，熟悉了解手术基本过程,和主刀医生沟通，了解手术的术式，做好特殊器械物品的准备。（2）擦净器械桌，备齐本台手术敷料及手术备用物品，注意查对失效期。
2、手术当日
（1）手术间准备工作：
1〉擦净手术间壁柜、器械桌及仪器表面上的尘土。检查手术用品是否齐全，消毒时间是否合格。将手术物品及备用物品放入手术器械车上。
2〉摆放扇形桌上的物品，补充准备物品，危重病人准备急救。3〉检查灯光并调整至相应位置。4〉调节手术间温度至24℃。5〉准备输液用物品，挂好液体。
6〉连接好电刀及吸引器，检查体位垫及手术床。
7〉准备好本手术所需的一次性物品（手套、缝线、刀片、空针、吸引管、电刀笔、引流管等）。
8〉需导尿的病人将导尿物品放于托盘上。（2）病人进入手术间：
1〉协助巡回护士一起协助病人脱衣上床。注意病人的安 全，遮盖、保护病人的隐私。2〉协助巡回护士为病人输液。（3）刷手前准备： 1〉分别打开敷料包的包布。2〉打开器械包布。
3〉打开手术衣包布，备好洗手护士所戴的手套。4〉刷手。
（4）洗手护士刷手后： 1〉穿无菌手术衣，戴无菌手套。
2〉铺无菌手术台（摆正主包位置、打开内侧及对侧桌巾、检查指示卡、指示带是否合格、把敷料放于器械桌上角，铺1单层治疗巾于器械桌左下角。）
3〉按程序整理器械桌物品，清点手术用器械、敷料，并认真与巡回护士进行登记核对。4〉准备好皮肤消毒用物。
5〉检查手术器械是否齐全，性能是否良好，如吻合器的功能；牵开器等要检查螺丝；用电钻应接上动力线，检查性能；检查基本器械性能是否良好、是否完整、无缺损；特殊不定型手术请医生查看器械并及时补充。
6〉按规定程序传递无菌单，递上吸引管及吸引头。7〉按规定程序将器械备于托盘及手术台上。接好电刀。8〉再次清点纱垫、纱布，并登记于清点单上。（5）手术开始
1〉精力集中，按手术步骤传递手术器械，做到配合积极主动。2〉遇有紧急情况，能沉着果断地配合抢救。
3〉在手术配合过程中要始终保持无菌，保持托盘上器械物品的井然有序、清洁整齐。器械用后及时将血迹擦净。
4〉怀疑已污染物要立即更换处理，他人指出不得反驳，无条件纠正。5〉污染手术按规定操作配合。
6〉手术切下标本放于换药碗保存，并做好标记。7〉术中血液（体液）的培养管保存于器械桌左上角。
8〉术中纱布按规定使用和管理。手术开始后一律使用完整的纱布、纱垫，一般情况下不允许裁剪纱布，（确需裁剪时，手术结束后须注意检查其完整性）特别应注意存放在伤口内的纱布要记清，并做好标识。
9〉术中如送标本做冷冻切片病理检查，不允许用纱布包裹标本，特殊情况须交班登记。
10〉术中增加的器械、纱布，要当即清点并核对登记。
11〉关闭手术切口，按清点程序认真清点并核对登记，同时请医生检查伤口。12〉在整个手术进程中，要维护和监督手术区的无菌状态。13〉手术交接班的要求如下（洗手护士如无特殊情况，术中不得进行交接班）。交接手术进行情况；准确清点数字并与洗手护士、接班护士及巡回护士3人共同查对；交接病理标本的情况；交接精密仪器的使用情况。（6）术后
1〉再次清点纱布、纱垫等。
2〉台上所用刀片、缝针、针头等锐利物品放于专用容器内。3〉清理地面线头及各类医疗废物等。
4〉如连台手术，处理第1台手术物品后，去无菌敷料室准备第2台手术所用器械及敷料，刷手上台。（7）术后处理要求
1〉用后器械处理。器械清点核对后，仔细检查所有器械的完整性；剪刀等锐利精细器械放在安全部位，以防损坏；精细器械如显微器械及特殊器械等交器械总务护士检查，清洗后上油，单独放置；器械核实准确后，在器械使用清单上签名，有丢失应立即查找；须更换的手术器械应通知总务护士及时更换或术中由巡回护士当时更换。2〉手术吸引管、术中空针等一次性医疗用品按规定处理。医用垃圾袋不得随便丢弃。
3〉未用的干净敷料及物品放回指定地点。4〉用过的敷料由污物通道送出。5〉将器械桌擦干净放于指定处。〈8〉手术后随病人带走的器械，洗手护士负责请医生写借条，并将借条交器械护士保管。
注：
1、抢救病人应在其它栏填写抢救过程及处理结果。
2、各种填塞物需在其它栏注明名称数量
手术室操作流程
手术器械清点流程
洗手护士
巡回护士
共同清点器械、敷料----及时记录----共同清点术中添加物品（如缝针等)---及时补记录
医
生
关闭体腔前----共同清点
1数目不符----(各种方法)寻找----仍短缺----汇报决策者----决定关闭体腔----医护双方签字----术中意外事件登记 ：发生经过与处理----护士汇报护理部，医生汇报医务科。
2数目相符----数目正确----关闭体腔后共同清点----手术结束前共同清点----手术结束后洗手护士检查敷料 备无菌器械台流程
着装整齐，戴好口罩、帽子，洗手，准备用物，用消毒液擦拭室内物品表面
检查无菌包的名称，消毒日期，有无松散，指示带是否变色，责任者。将无菌包放在干燥的器械车上，第一层用手打开，第二层用无菌镊打开，无菌单应垂过车缘30cm以下，车缘以下视为有菌区
打器械包时，先打开对角，然后左右两角，最后打开内角，四角并拢将器械包稳妥地放在器械车上。
用双层无菌巾覆盖于台面上备用，可保持四小时。
手术室接病人流程
到病区阅读核对病历
至病房与病人沟通，核对床号、姓名、年龄、禁食情况有无假牙
视不同情况：
一、确认病人后，搀扶病人至手术室。
二、协助并指导病人移至平车，注意保暖，保护病人至手术室。
三、协助并指导病人移至轮椅，注意保暖，保护病人至手术室。
在病房与病人沟通：您好，我是手术室的接诊护士，您是XXX吗？您多大年纪了？昨晚睡得好吗？今晨吃饭、喝水了吗？有假牙吗？请您穿好患者服，注意保暖，别着凉，您哪里不舒服吗？如果没有，由我护送您到手术室去可以吗？
途中与各类手术病人沟通：
一、小儿患者：宝宝，你真可爱，你要听话，爸爸、妈妈、阿姨都喜欢你，我们坐电梯，好玩吗？楼上有许多玩具，你肯定喜欢，一会儿让阿姨拿给你好吗？
二、恶性肿瘤病人：介绍手术室环境，您不要紧张，现代医学发展很快，技术水平也不断提高，只要您以愉快的心情坦然面对，积极配合治疗，没有什么克服不了的困难。
三、骨折病人：介绍手术室环境，虽然很痛，但请您配合一下，您觉得哪里不舒服，我来帮助您，调节一下体位会更舒服些。
四、外伤病人：介绍手术室环境，请您不要紧张，全身放松，紧张的情绪不利于您的病情，我会一直陪在您的身边及时护理直至进入手术室。
五、聋哑病人：用手式，小卡片等方式与病人沟通
发生职业暴露应急流程
如有伤口,伤口旁端轻轻挤压,挤出损伤部位血液
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禁止进行伤口的局部挤压
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用肥皂水和流动水冲洗污染皮肤或伤口
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用生理盐水反复冲洗黏膜
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0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口并包扎伤口
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采集护患血标本检验传染源
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报告科主任、护士长、防保科
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填写职业暴露报告表
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注射或口服预防性药物
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根据防保科要求定期复查
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