村卫生站全部纳入医保定点范围(10.23)

第一篇：村卫生站全部纳入医保定点范围(10.23)

村卫生站全部纳入医保定点范围

大亚湾街道和村卫生服务实行一体化管理

2012年10月23日惠州日报大亚湾时政

患者在澳

头妈庙村卫生站看病。本报记者吴志云 摄

“街道、村卫生服务一体化管理后，希望村卫生站能够提供更实惠、优质、安全的医疗服务。”大亚湾西区塘布村村民黄女士对基层医改提出希望。记者了解到，大亚湾区日前制订《大亚湾区街道村卫生服务一体化管理实施细则（试行）》（以下简称“《细则》”），以推进国家基本药物制度向村级延伸，进一步减轻群众就医负担。

大亚湾区宣教局副局长廖新华说，这将很好地改变目前村卫生站医疗服务水平良莠不齐的现状，缓解村民看病难、看病贵问题。目前，街道、村卫生服务一体化管理工作已启动，年底前村卫生站将全面完成标准化建设任务，明年1月1日至5月1日将接受考核验收。

村卫生站基本药物零差率销售 记者了解到，此次纳入一体化管理的基层医疗单位包括全区3个街道（澳头、霞涌、西区）的3间社区卫生服务中心和32间享受各级财政补助的村卫生站。《细则》提出，要通过改革，使村卫生站真正成为非营利性机构，实施国家基本药物制度，完善村卫生站补偿机制等。逐步建立健全“三制”、“六统一”模式，即对人员实行聘用制、工资补助制和社会保险制；对村卫生站实行统一行政管理、统一人员管理、统一业务管理、统一财务管理、统一药械管理和统一考核管理的街道、村卫生服务一体化管理模式。

“实行一体化管理后，村民到村卫生站看病会更加实惠。”廖新华对记者说，村卫生站纳入医保定点范围，为就医群众进行现场结报，同时全面配备基本药物，实行零差率销售。以诊疗费（指医护人员为患者提供技术劳动的诊疗服务收费，由原挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本4大项组成）为例，社区卫生服务中心收费是10元，村卫生站收费5元，用医保卡还可以打七折，仅收费3.5元。“目前，我们卫生站还是以现金结算为主，一体化管理完善后，辖区村民可以直接刷医保卡；另外，基本药物按进货价购买。”廖新华说。

“我支持街道、村卫生服务实行一体化管理，这不仅能缓解老百姓看病难、看病贵问题，也会提升我们的医疗服务水平。”澳头妈庙村卫生站负责人甘国平对记者说，目前财政每年补助他1万多元。甘国平说，他不担心街道、村卫生服务一体化管理后收入会减少，因为各种福利会相应提高。

村卫生站配备专用设备系统

记者了解到，实行街道、村卫生服务一体化管理后，村卫生站医疗服务水平有望得到一定程度的提高。据介绍，新进入村卫生站的人员应当具备执业（助理）医师或执业护士资格；对合格的村卫生站换发新的 《医疗机构执业许可证》，不合格的要限期整改，整改后仍达不到要求的，取消其一体化管理资格；区卫生部门建立健全乡村卫生从业人员继续教育和培训制度，采用各种方式提升乡村卫生从业人员医疗服务水平。

另外，村卫生站必须全面配备和使用国家基本药物，使用的药品、医疗器械由所在街道社区卫生服务中心统一配备，严禁村卫生站从其他渠道购进药品和医疗器械。该区将给每个纳入一体化管理的村卫生站配备 “基层卫生站专用设备系统”，其中包括“多功能健康检查床”、“多参数健康检查仪”等设备，目前采购已做好预算。“这样我们更放心到村卫生站看病了。”家住澳头的方女士说，儿子得了感冒等小病，她都会带儿子到村卫生站看病。

本报记者吴志云 谭宇川 通讯员谢日华 相关链接

乡村卫生从业人员工资构成 根据《细则》，纳入一体化管理的乡村卫生从业人员工资由4部分构成：一是公共卫生经费。大亚湾区基本公共卫生服务人群2012年为19多万人，承担基本公共卫生服务项目（目前为11项）人均经费30元，其中，60%用于各社区卫生服务中心承担国家基本公共卫生服务项目，40%用于各村卫生站。二是购买服务。对提供的基本医疗服务，主要由个人和医保基金进行支付。三是财政专项补助。采取专项补助的方式对乡村卫生从业人员给予定额补助。省财政给每间行政村卫生站每年补助1万元；市财政对中专、大专和本科毕业的乡村医生每月分别补助100元、200元和300元，每名护士每月补助600元，护理师、主管护理师每月分别补助700元、800元，到困难村卫生站工作的医生和护士每月再补助200元；区财政也将给予相应补助，按每个行政村卫生站配备1～3名聘用人员指标拨付人员经费，补助水平不低于社区卫生服务中心平均水平。四是村卫生站实施国家基本药物制度零差率销售后获取财政专项相应补助。（志 云 宇 川）

第二篇：昌乐28种特殊慢性病纳入医保门诊范围

昌乐28种特殊慢性病纳入医保门诊范围

来源：昌乐传媒网 时间：2014-12-27 8:12:40 作者：孙东东 刘伟 通讯员 肖剑 点击量：358

昌乐传媒网讯(记者孙东东 刘伟 通讯员 肖剑)12月26日，记者从县人社局社保中心获悉，自

201

5年月

1日起，昌乐县将实施统一的居民基本医疗保险门诊特殊慢性病管理办法。

门诊特殊慢性病是指病情较重、常年用药、符合住院治疗指征、但可以在门诊实施治疗的疾病。参加居民基本医疗保险的人员发生规定范围内的28种特殊慢性病病种的医疗费用，由居民医保统筹金按比例报销。

经鉴定为门诊特殊慢性病的，由县级社会保险经办机构制发统一的《潍坊市居民基本医疗保险门诊特殊慢性病诊疗证》、《潍坊市居民基本医疗保险门诊特殊慢性病专用病历》和《潍坊市居民基本医疗保险门诊特殊慢性病专用处方》。自发证之日起，参保人员在有效期内可享受相应门诊特殊慢性病医疗待遇。

潍坊市一(含社区卫生服务中心、站)、二、三级居民基本医疗保险定点医疗机构，均可作为门诊特殊慢性病定点医疗机构，医疗为每年1月1日至12月31日。

参保人员可自主选择一家门诊特殊慢性病定点医疗机构作为本人就诊的定点医疗机构，在其他医疗机构发生的门诊费用不予报销。参保人员到定点医疗机构门诊就诊时，须携带社保卡、诊疗证、身份证等有效证件办理联网就医手续。医疗终结后，参保人员与医疗机构只结算个人自负部分，其余费用由负责结算管理的社会保险经办机构与医疗机构定期结算。

门诊特殊慢性病根据病种设定不同的最高支付限额、有效期和定点医疗机构。医疗内参保人员发生的政策范围内医疗费用，起付标准按病人选择定点医疗机构的住院起付标准执行，也就是在一、二、三级定点医疗机构起付标准分别是200元、600元、900元，患多种疾病的，合并执行一个最高起付标准。超过起付标准的部分，按一档缴费的，支付比例为60%;按二档缴费的，支付比例为70%。

该办法的实施，将进一步完善我县居民基本医疗保险制度，减轻门诊特殊慢性病患者医疗费用负担，逐步提高居民基本医疗保障水平。

新闻链接：

2015年我县居民医疗保险门诊特殊慢性病病种确定为28种，分别是：恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植抗排异、慢性再生障碍性贫血、血友病、高血压3期(合并心、肾、脑、眼并发症)、Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、活动性肺结核、结核性胸膜炎、慢性活动性肝炎(丙肝除外)、支气管哮喘、脑出血(脑梗塞)恢复期(一年内)、银屑病、冠心病(心功能3级)、慢性阻塞性肺气肿、类风湿性关节炎(活动期)、慢性肾功能衰竭(氮质血症、肾衰竭期)、重症肌无力、重度精神病药物治疗、系统性红斑狼疮、多发性肌炎、垂体瘤(催乳素瘤)、帕金森氏病、癫痫、风湿热、肝硬化、慢性丙型病毒性肝。

第三篇：村卫生站工作总结

村卫生站工作总结

在20xx年村卫生站建设工作的基础上，今年初，我院针对20xx年村卫生站工作中存在的不足和缺陷，在上级有关文件的要求下，结合我乡现有村卫生站情况，制定了我乡本村卫生站的管理方案，通过村卫生站工作例会向全辖区内乡村医生做了公布，同时要求所有村卫生站工作人员严格按照标准要求开展工作，努力完善软硬件资料的建设，力求把我乡村卫生站工作更上一个新台阶。

在本7月份和9月下旬，按照年初制定的要求，我院组织医疗质量、妇幼、防疫、院领导一行对全辖区的医疗站进行了俩次督导，在督导中，针对存在的问题向村卫生站负责人做了单独交流和指正。同时以书面的形式发出了整改通知，对提出整改要求的在年终检查中进行中重点复查。现将我乡村卫生站工作做如下总结：

一、依法执业

我乡现建立村卫生站10个，村卫生站从业人员10人，100%取得村卫生站许可证，其中9人通过乡镇执业助理医师资格考试，占全辖区村卫生员总数90%。全乡未发现非法执业行为和跨区域以及超范围执业情况。

二、硬件建设

在村卫生站硬件上面每个村存在一定的差距，体现最为突出的是房屋面积达不到标准，通过几年的建设，其中万庆村、已经按照相关要求进行了三室建设，基本达到了三室分开，合理利用，其余村站在房屋上正在进一步的建设中。高压消毒设施对于大多数村站来说都是一个突出的缺陷。

三、医疗服务

本，我辖区村卫生站都能够按照上级以及卫生院提出的相关要求开展医疗卫生服务，基本满足本村老百姓医疗卫生服务要求，积极开展送医送药上门服务，得到全辖区患者的认可。群众满意度达到90%以上。全年村卫生站医疗事故发生率为“0”，无恶性上访事件和医疗纠纷。

四、医疗质量

全辖区村卫生站医疗质量建设中，本共对村卫生站进行医疗质量督导两次，在督导中，督导人员针对检查中存在的不足进行书面提出整改意见，定期复查，取得了一定的效果，全辖区村卫生站医疗质量有了大幅度的提高。尤其是在无菌物品的使用和一次性医疗器械的使用销毁处理过程符合规范率达到90%，浸泡液消毒浓度和更换合格率90%。全部通过疾控中心消毒监测，监测合格率100%。处方用药合格率100%，未发现滥用激素、抗生素现象。无使用过期失效及假劣药品现象。

五、培训学习

本，乡村医生共参加卫生院医疗质量培训2次，中医中药适宜技术推广培训2次，妇幼卫生工作例会3次，防疫卫生工作会议6次，参会人员累计达到185人次，参加培训率达到95%，培训合格率和培训知识掌握率达到90%以上。参加培训人员能利用培训的适宜技术服务于基层，开展中医工作的村站共8个，能采用中医辨证论治的村卫生站工作人员达到80%，能采用中成药和中医适宜技术开展工作的人数达到90%。

六、妇幼卫生工作

本村卫生在在妇幼儿童数据摸底和居民健康档案调查中，配合卫生院公卫工作人员开展工作人次达到210人次，对在家0—3岁、3—6岁、育龄妇女等的管理达标率达到95%以上。孕产妇配合管理率达到95%。

七、防疫卫生工作

年内村卫生站工作人员在计划内疫苗接种宣传和强化免疫接种以及重点管理人群监控工作总做出了很大的努力，每个村圆满完成各项预防接种宣传任务，血检以及结核转诊任务，在对结核病、精神病等重点管理任务的日常监控工作总随访上报率达到98%。全年本辖区无大的流行性疾病爆发，取得了阶段性的效果。

八、新型农村合作医疗

在本中，村卫生站按照新型农村合作医疗相关政策，认真执行新型农村合作医疗政策法规，无重大事故发生。

九、对口支援工作

我院今年按照上级文件精神，和20xx年卫生院对口支援实施方案，积极组织，精心策划，制定了我院本对乡村卫生站对口支援实施方案，完成本卫生站的对口支援工作任务，按照上级医疗器械支援将所有村卫生站医疗器械全部下发，增强了村卫生站的服务能力。

十、基本药物制度实施情况

本从7月起，按照安岳县卫生局文件要求，全辖区村医基本药物实施0差价销售，卫生院积极组织管理人员，对各个村卫生站现有库存进行摸底，对村卫生站进行现有药品盘陈，制定了村卫生站基本药物制度实施细则，集中通过卫生院统一采购和配送，取得了一定的成绩，80%村卫生站非基本药物全面下架。100%实行基本药物0差率销售，在督导和随访中，未出现任何投诉事件。

第四篇：村卫生站制度

村卫生站管理制度

一、认真贯彻党和国家卫生工作方针政策，严格执行法律法规。

二、定期总结工作，积极开展业务，运用适宜的中西药及技术承担辖区居民常见病、多发病、慢性病的防治工作。完成上级交办任务，与卫生院、村委会加强联系，定期汇报工作。

三、积极参加政治、业务和社会活动，安排一定时间学习政治和业务，并有记录。

四、建立岗位责任制，健全各项技术操作规程。

五、严格执行财务制度，建立健全登记、统计制度，做到资料完整准确，上报及时，物资定期清点，帐目要妥善保管。

六、建立门诊、出诊及医疗差错报告制度。

七、遇到突发公共卫生时间或发生医疗纠纷、差错事故等按法律及有关规定处理，并及时向上级有关部门报告。

八、自觉接受群众的监督，征求社区群众意见和建议，不断改进工作。

九、及时参加卫生院组织的会议。

村卫生站财务工作制度

一、认真贯彻执行各项财务政策、规定。

二、由驻站医生负责，设立财务收支细账、资产明细账、药品进销账，建立健全包括固定资产在内的各项财务帐册，原始凭证保存完好。

三、药品价格及诊疗收费标准由卫生院统一制定，制定统一的票据和印章，做到收费有票据。

四、各项收入日清月结，现金按规定每天缴存，财务统一管理，服务站与卫生院之间必须做到帐帐相符，帐据相符，接受各级财政监督检查。

五、经费支出必须经卫生院批准才能实施，不得超支。

六、爱护集体财产，损坏、遗失物品照价赔偿。

村卫生站传染病管理报告制度

一、认真贯彻执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件及传染病信息报告管理办法》、《医疗机构法定传染病报告管理规范》等国家相关法律法规和技术规范，全面做好村卫 生站传染病报告工作。

二、村卫生站为传染病疫情责任报告单位，村卫生站医生为疫情责任报告人。

三、建立门诊日志、传染病登记本等相关登记并按照规范认真填写。

四、发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，应于24小时内寄送出传染病报告卡，严禁漏报、瞒报、缓报等事件发生。

五、医务人员应定期参加卫生院的传染病防治知识和相关法规的学习、培训。

六、配合疾病预防控制机构做好传染病流调、随访、疫点处理及密切接触者隔离等工作。

村卫生站工作职责

乡村医生（含执业医师、执业助理医师等）的主要职责是为辖区内群众提供基本医疗和公共卫生服务，具体包括：

一、村卫生站在卫生院、村委会领导下开展工作，严格遵守法律法规、方针政策、规章制度和财务制度。

二、在专业公共卫生机构和镇卫生院的指导下，规范开展基本公共卫生服务活动。

三、协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，及时、规范地报告传染病疫情和突发公共卫生事件，协助做好突发公共卫生事件应急处置等工作

四、合理使用适宜药物、适宜技术和中医药方法，积极提供常见病、多发病的基本医疗服务，对超出诊治范围的患者及时转诊到镇卫生院或市级医疗机构；

五、按要求填写、上报统计报表，并妥善保管相关资料；

六、加强疾病预防、卫生保健等健康知识宣传；

七、协助做好新型农村合作医疗个人参合资金的收缴等工作。

八、积极参加卫生系统组织的各项活动，定期参加业务培训。完成乡镇卫生院交办的其他工作任务。

村卫生站消毒隔离制度

一、严格遵守消毒灭菌制度，认真执行无菌技术操作规程。

二、医务人员在工作区内，要衣帽整洁，严禁着工作服到非工作场所。诊疗前后应及时洗手、必要时使用消毒液浸泡消毒。

三、敷料缸、持物钳等医疗器械用品要定期消毒。体温计、压脉带、压舌板要一人一用一消毒。

四、治疗室门窗应密闭良好，定时通风换气，每日使用紫外线消毒，定期监测，并记录完整。治疗室紫外线消毒时，应具备避光条件，以免对治疗室外的人员造成伤害。

五、各种医疗用具使用后均须及时消毒后备用。被褥、床垫要定期洗晒、消毒、更换。

六、应尽量使用一次性医疗器械，降低感染率。对使用过的一次性医疗器械和卫生材料，应当按照规定处理。严禁重复使用一次性医疗器械和卫生材料。

村卫生站医疗安全制度

一、医务人员应当具备良好的职业道德和应有的医疗技术水平。

二、严格遵守法律、法规，认真执行技术操作规范，定期对医疗安全进行自查。

三、认真执行《药品管理法》，切实加强药品管理，严格按规定用药。

四、严格执行护理工作的“三查七对”制度，处方调剂的查对制度及控制感染的有关规定。

五、及时对急危重患者采取紧急措施进行抢救治疗，并做好适时转诊的相关工作。

六、对医疗设备、电源等要定期检查维修，严格执行操作规程。

七、严禁非卫生技术人员从事医疗卫生工作。

八、村卫生站应在卫生行政部门审批许可的诊疗范围内行医，不得开展除一般简单体表清创缝合外的任何手术。

九、加强医患沟通，妥善处理医疗纠纷，预防医疗事故发生。

村卫生站医疗废物处置制度

一、村卫生站必须严格执行《医疗废物管理条例》，正确处理医疗废弃物。

二、在医疗过程中要尽量减少有害、有毒废弃物和传染性废弃物的数量。

三、医疗废物采取分类收集原则，将生活垃圾与医用垃圾(感染性废弃物)分开存放；定期上交辖区卫生院交由指定的无害化处理公司销毁，所用污物袋应坚韧耐用，首选可降解塑料袋。

四、使用过的一次性物品不得重复使用，严禁出售或随意混入生活垃圾中丢弃。针头、输液器等锐器不应与其他废弃物混放。

五、完整保存医疗废物处置登记记录，并定期向辖区乡镇卫生院上报处理情况。

六、严禁任何人，以任何方式变卖医疗废物。

村卫生站门诊、出诊、转诊工作制度

1、坚持文明行医、礼貌待人，诊治认真，检查细心，按时应诊。

2、掌握医疗原则，严格执行诊疗常规，做到因病施治，科学、合理用药，不增加病人不合理的经济负担。

3、急、重、危病人优先接诊，经必要治疗后及时护送转诊，各类急救药品、设备应准备完善，放置固定位置，保持应急状态。

4、按群众需求，做到随时上门出诊，出诊前带上必要的药品、器械。对病情严重的患者及时联系转诊和住院。出诊后随时与病人保持联系，了解病情变化，补充病人健康档案。

5、医疗文件规范，做到看病有登记，取药有处方，收费有凭据，转诊有记录，项目填写齐全，字迹清楚，收费合理，计价正确。

6、严格查对制度和无菌操作规范，严防各类差错事故的发生。

村卫生站工作范围

一、基本医疗 常见病、多发病的诊治、危重病人的现场救治及转诊。

二、公共卫生服务：

1、慢性病管理： 掌握辖区高血压、糖尿病、脑卒中患者底册、协助卫生院做好对慢性病随访、年检等管理。

2、预防 协助卫生院做好传染病防治、儿童计划免疫。

3、保健 协助卫生院做好儿童保健、妇女保健、老年人保健。

4、康复 接纳上级医院转回的康复期病人，在卫生院指导下做好慢性病、术后病人及残疾病人康复指导和管理。

5、健康教育 配合卫生院开展健康教育。

村卫生站药品管理制度

一、认真执行《药品管理法》及相关规章制度。加强药品管理，为农民群众提供有效、安全、放心的药物。

二、农村卫生站使用的药品必须为纳入国家基本药物制度范围内的药物，并经其隶属的卫生院统一进药，不得自行采购药品，每个月底向卫生院提交下个月的采购计划。

三、药品应逐项验收外观质量、批准文号、商标、批号、效期和数量等项目、并进行进药登记。

四、实行药品养护制度，定期检查药品的质量，并做好记录。

五、注重药品效期管理，建立效期登记簿，标出近二年内到期药品的效期，对期限三月内到期的药品药专栏摆放，药品使用遵循“先产先出、近期先用”的原则。

六、药品必须分类定位放置，应按药理作用、剂型、类型和药品理化性质摆放，尽量不分装药品，必要进行分装时要在清洁密封的分装容器外标明品名、品规。

七、配方要“三查七对”，药袋上注明药名、病人姓名、用法用量，特殊用法或注意事项应清楚。处方配发实行签名制度。

八、药品实行零差价销售，建立药品清点制度，每月底必须对库存药品进行盘点，做到药品消耗与经费收入相符。

九、严格掌握用药指征，不能滥用、乱用抗菌素和激素

村卫生站人员及业务管理制度

一、由卫生院派出具有执业（助理）医师资格的人员驻站开展工作

二、农村卫生所执业人员应该按照《执业医师法》和《乡村医生管理条例》依法执业。

三、对每一位就诊患者执行首诊负责制，诊治流程要规范，通过询问病史、细致的体检、做出诊断。接诊后要建立门诊登记，书写门诊病历，如果考虑诊断为传染病需进行传染病登记并上报，如果诊断的疾病需要转诊填写转诊记录，在本所进行取药治疗必须开据处方和收据。

四、严格执行农村卫生所用药的有关规定，合理用药，特别是不能没有指征应用抗生素和激素类药物。

五、加强院内感染意识，严格执行农村卫生所消毒工作制度并做好消毒记录。医务人员操作时衣帽整洁，戴好口罩，接诊每位患者后要洗手，如怀疑是传染病患者洗手后还要进行浸泡消毒，对接触其的用具如听诊器等要擦洗消毒。体温计放在密封容器内，每检查完一个患者要用75％酒精溶液浸泡。治疗室内清洁区和污染区有明显界限，无菌物品和非无菌物品分开放置，并有标识，无菌物品需注明日期，超过灭菌期限应重新消毒，无菌溶液定期更换，器械浸泡液每周更换两次。工作间每日进行紫外线空气消毒一次，做好记录。对于使用后的一次性无菌物品，要做好毁形及初步消毒，并

村卫生站治疗室工作制度

一、严格执行无菌技术操作原则，进入处置室、治疗室必须戴工作帽及口罩，器械要定期消毒和更换，保证消毒液的有效浓度。

二、经常保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理，每天室内消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许在室内逗留。

三、凡各种注射应按处方和医嘱执行，注射时做到一人一针一管。

四、认真做好三查七对一注意工作。三查:摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查;七对:对姓名、性别、药名、浓度、剂量、时间、用法;一注意:注意用药后反应。

五、严格执行消毒隔离制度，无菌物品须注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。要相对划分清洁区、污染区，清洁和污染物品要按规定摆放，器械和药品要分开放置。

六、各种药品及消毒剂分类放置，标签明显，字迹清楚。

第五篇：定点医保管理办法

关于印发《咸宁市城镇基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店资格管理办法》的通知

发布时间：2011-06-17 稿件来源：

各县、市、区人力资源（劳动）和社会保障局、有关单位： 现将《咸宁市城镇基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店资格管理办法》印发给你们，请遵照执行。

二〇一一年六月十日

咸宁市城镇基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店资格管理办法

为进一步加强和规范基本医疗保险市级统筹定点医疗机构、定点零售药店（以下简称两定机构）的管理，建立有序的两定机构进入和退出机制，更好地满足参保人员的医疗需求和促进医疗保险事业的发展，根据劳社部发[1999]14号、16号文件、鄂劳[1999]389号和《咸宁市城镇职工基本医疗保险实施办法》（咸政发[2009]40号）规定，结合我市实际，制定本办法。

一、定点医疗机构申报条件

1、符合区域医疗机构设置规划和医疗机构评审标准。

2、开展的主要医疗服务项目属于基本医疗保险范围。

3、业务用房实际面积不少于300平方米。功能分区设置，设施无障碍。

4、开展住院医疗业务的，卫生部门批准的住院床位和实际开放床位均不少于20张；口腔专科门诊牙椅不少于5台。

5、配备固定医师以上人员、专业药剂人员和护士。

6、服务流程规范，标识清楚、醒目，环境卫生整洁，服务态度良好。

7、在显著位置公示医疗服务价格、常用药品和主要医用材料的价格。

8、药品购、销、存等环节实行电脑管理。

9、设有咨询服务台，提供咨询服务，指导病人合理就医。在显著位置明示服务公约，公布监督投诉电话，并设置意见簿。

10、医疗机构定点本着合理布局的原则，并符合国家和省规定的申报范围。

11、严格执行城镇基本医疗保险制度有关政策规定，有规范的内部管理制度。

12、工作人员按规定参加了社会保险。

二、定点零售药店申报条件

1、取得《药品经营许可证》、《药品经营企业合格证》和《营业执照》并提供药品零售服务半年以上，经药品监督管理部门年检合格，三年内无药品质量方面的违法行为。

2、严格执行国家、省规定的药品价格政策，并经物价监督部门检查合格。

3、具备及时供应基本医疗保险用药、24小时提供服务的能力，县以上（含县）城区新申报定点药店营业面积不少于80平方米。其它区域经营场所营业面积不少于60平方米。

4、能保证营业时间内至少有一名职业药师在岗，100平方米以上的有两名药师在岗，营业人员需经药品监督部门培训合格。

5、经营中西药品种达1000种以上，其中医疗保险药品目录内的备药率不低于经营品种的50%。

6、药品购、销、存等环节实行电脑管理。

7、设有咨询服务台，提供咨询服务，指导顾客安全、合理用药。

8、在显著位置明示服务公约，公布监督投诉电话，并设置意见簿。

9、严格执行城镇基本医疗保险制度有关政策规定，有规范的内部管理制度。

10、具备一定的销售规模。城区药店日平均药品销售额不低于800元。

11、工作人员按规定参加了社会保险。

12、本着总量控制、合理布局、公平竞争、择优定点的原则，在同一区域内出现多家零售药店具备条件，并同时申请定点的，满足以下条件数量多者优先确定：

（1）管理规范、设施齐备的；

（2）同类药品价格低的；（3）经营药品品种数量较多的；

（4）经营药品场所面积较大的；

（5）药品日平均销售额较多的。

三、申报两定机构应提交的材料

（一）医疗机构应提交的材料：

1、《定点医疗机构申请书》；

2、《医疗机构执业许可证》正副本复印件（含年检记录）；

3、《组织机构代码证》复印件；

4、药品监督和物价管理部门监督检查合格证明材料；

5、有大型医用设备的，附清单及《大型医用设备配置许可证》复印件；

6、非营利性医疗机构提供医疗机构级别证明或相关部门核定的对应级别医院收费标准证明材料；

7、营业场所的房产证或房屋租赁合同复印件；

8、医疗机构固定医师《执业证书》复印件；

9、与医疗保险相关的内部管理制度。

10、人力资源和社会保障部门要求提供的材料。

（二）零售药店应提交的材料：

1、《定点零售药店申请书》；

2、《药品经营许可证》、《营业执照》正副本复印件；

3、GSP认证证书复印件；

4、《组织机构代码证》复印件；

5、上业务收支情况；

6、营业、仓储场所的房产证或房屋租赁合同复印件；

7、药店药品配送证明；

8、工作人员花名册；

9、药师以上技术人员资格证、劳动合同、继教证明复印件；营业员上岗证、继教证明复印件；

10、药品经营品种清单；

11、经营药品品名和物价部门批准的收费标准；

12、药品监督和物价管理部门监督检查合格证明材料；

13、与医疗保险相关的内部管理制度。

14、人力资源和社会保障部门要求提供的材料。

四、两定机构被取消定点资格的情形

在人力资源和社会保障行政部门日常监督检查和考核（两定机构考核标准另行制定）中发现两定机构存在以下情形之一的，由社会保险行政部门按照《中华人民共和国社会保险法》第八十七条规定处理，并取消其定点资格：

（一）提供虚假医疗结算凭证、伪造医疗文书或其它手段骗取医保基金的；

（二）存放化妆品、生活用品、食品并对参保人员直接或变相销售的；

（三）考核不合格，拒绝整改或经整改仍达不到标准的；

（四）改变经营环境或相关条件后，不满足申报定点时准入标准的；

（五）违反金保工程信息系统有关管理规定，对信息系统安全造成或可能造成影响的；

（六）拒绝、阻挠、不配合检查考评的；

（七）其他严重违反医疗保险政策规定的行为。

受到取消定点资格处理的医疗机构，因群众就诊需要，进行了认真整改，经检查验收通过，且处理期已满1年，可重新申报定点资格。

五、本通知自发文之日起执行。