患者留置针滑脱后,护士竟这样处理,大写的牛![大全五篇]

第一篇：患者留置针滑脱后,护士竟这样处理,大写的牛!

患者留置针滑脱后，护士竟这样处理，大写的牛！

静脉留置针又称套管针，置于血管内不易刺破血管壁，可降低重复穿刺率，减少病人痛苦。但静脉留置针在使用中也有可能发生不良事件，包括：药物渗漏，静脉炎，留置针漏液（接口处、针尾），套管脱落、堵塞、断裂，等等。案例分享患者，范某，女性，61岁，因“确诊宫颈癌2月余，要求放疗”入院。患者于1周前突发“左额叶急性脑梗死”，治疗后目前病情稳定，但存在失语，言语不利。因治疗需要，责任护士在其左手背留置浅静脉套管针一枚。晨交班上，夜班护士道：范某昨天打在手背上的留置针滑脱了（见图1），找了好久才在病人的背上找到的，幸亏没有流血。图1交班以后，责任护士小C在患者的右手背重新留置了一枚留置针。为了防止再次发生脱落，小C想了一个办法，让家属买了一卷自粘胶带（价格约10元多），并将绑带固定成“手套”状。家属看了以后很满意，这下就不用担心再脱落了。方法如下：步骤一：留置针穿刺成功后，用透明敷贴固定。在敷贴外面缠上自粘胶带。留置针穿刺点处剪出圆形小孔，以方便评估穿刺点。见图2。图2步骤二：将绑带剪个大孔，大拇指从中穿过。见图3。

图3固定妥当，正面效果图见图4，侧面效果图见图5。图4 图5留置针滑脱后，该怎么办？留置针滑脱以后，除了对该患者采取保护措施以外，我们还应做些什么？

一、上报不良事件医疗器械不良事件，是指获准上市的质量合格的医疗器械在正常使用情况下发生的，导致或者可能导致人体伤害的各种有害事件。导管滑脱属于医疗器械不良事件的一种，护士应主动收集可能与静脉留置针相关的不良事件，积极上报以促进相应产品生产企业对产品质量的改进。

二、科内讨论科内组织了针对留置针操作相关问题的讨论。讨论过程中，护士们纷纷反映该批次留置针常常发生渗血，渗血导致敷贴松动可能是其中的原因之一。鉴于此，护士长向设备科、护理部反映了留置针质量的问题。厂方技术员针对留置针的质量问题及操作细节问题与我们进行了沟通。

三、组织规范化操作培训

1、使用留置针时，应严格按照操作规范使用；

2、使用前检查留置针套管是否完好无折痕，套管与穿刺针匹配是否良好；

3、合理选择静脉穿刺部位，尽量不要选择关节活动处，如无法避免，必须在置管处加以固定；

4、留置针一次性使用，一次穿刺不成功时，应更换新留置针，禁止二次穿刺或穿刺针插入软管内再次使用；

5、使用过程中加强评估，发现有渗血、渗液、敷贴卷边等问题及时更换敷贴，不要为图方便而在透明敷贴外加固胶带固定。

6、做好宣教工作，指导患者在输液和导管留置期间应合理活动，防止导管脱落。提醒家属加强看护，发现异常问题及时向护士报告。

留置针使用，这些细节问题你关注了吗？

1、Y型留置针接口未用肝素帽如下图6所示，Y型留置针的一个接口未用肝素帽，直接用输液器乳头连接。另外，可从图中看出，另一路的注射针头的针翼也没有固定妥当。这种情况容易导致接口与输液器脱开，导致液体外漏或流血等问题发生。图6建议：在另一接口处用肝素帽固定，或用带螺纹接口的输液器与接口相连接。2、12号针头刺入肝素帽冲封管如下图7所示，留置针穿刺完毕，护士在冲管时用12号注射针头（10ml注射器配套）直接刺入肝素帽内冲管。这种情况容易导致肝素帽的橡胶塞微粒被推入血管内。这些微粒进入血液循环过程中刺激血管内壁，使血管内膜受损，引起血小板聚集、黏附而诱发静脉炎。

图7建议：换用7号注射针头进行冲封管。

3、留置针扭曲如下图8所示，在约束带下面的留置针已经处于扭曲状态。这种情况有可能导致输液不滴或留置针断裂。图8建议：约束带固定时应避开留置针固定部位。使用约束带时严格按照要求评估。

第二篇：浅谈在中风后躁动患者中应用静脉留置针的护理技巧-杜晓婷（定稿）

浅谈在中风后躁动患者中应用静脉留置针的护理技巧

杜晓婷

（陕西省中医医院 脑病科 陕西 西安720000）

【摘 要】目的: 探讨静脉留置针的护理技巧以延长留置针的有效使用时间，减少中风后躁动患者脱管拔管率，减少反复穿刺对患者血管的损失，减轻此类患者的痛苦。方法：将50例中风后躁动患者随机分为观察组30 例和对照组20 例。观察组在留置针穿刺点透明贴膜外使用3M弹力绷带；对照组未用3M弹力绷带。比较2组患者留置针有效时间。结果：观察组留置针有效时间为（3.5±0.1）天，对照组留置针有效时间为（1.5 ± 0.2）天，观察组留置针有效时间明显大于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：使用3M弹力绷带可更好的保护留置针，延长留置针的留置针有效时间，在临床护理工作中应大力推广。【关键词】 留置针 躁动患者 3M弹力绷带 0背景

静脉留置针又称套管针，目前广泛应用以替代普通钢针，它操作简单，套管柔软，在静脉内留置时间长，减少反复穿刺对患者血管的损失，减轻患者的痛苦而且不易穿破血管壁等优点，2000年以来广泛应用于临床治疗，它是由不锈钢的芯、软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种工具。特别适用于幼儿、老年患者、手术患者、需间歇性、连续性静脉输液治疗的患者【1，2】。在临床使用过程中，发现50%患者的留置针贴膜在第２天便已松脱，出现四周翻卷、皱起，尤其出现于中风后躁动的患者，贴膜翻卷，脱管拔管等意外的发生比例高。导致留置针的益处不能得以体现，需经常更换贴膜甚至重新留置。不仅增加了工作量，换贴膜时又很容易碰到穿刺点，造成留置针滑脱。为降低医疗成本，减少患者脱管拔管率，减轻患者的痛苦。我们对使用留置针的 30 例患者给予3M弹力绷带固定的方法，取得了较好的疗效。1 资料与方法

1.1一般资料：选择 2016 年5 月 － 2016年 10 月我科收治的50 例使用留置针的患者其中男性32 例，女性 18 例；年龄 40～79岁。50 例患者随机分为观察组 30例和对照组20 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。1.2方法：对照组给予留置针一般护理措施：

(1)严格遵守无菌操作规程，皮肤消毒范围应尽可能大些,至少大于透明敷贴。(2)每天静脉输液前，严格消毒正压接头，严格控制输液滴速，注意巡视，及时更换输液，液体，如果在生理盐水冲洗过程中，出现导管堵塞，应避免硬推，以免凝血块，进入血管引起静脉栓塞。输液完后用生理盐水5~10ml正压封管；(3)穿刺好后用留置针专用敷贴贴上，正压接头下端再用胶布固定；(4)留置留置针侧肢体少用力，以减少回血；(5)穿刺处勿沾水，防止敷贴脱落，造成穿刺点感染；

(6)加强巡视，每日注意密切观察穿刺点皮肤有一般无红肿、一有不适，立即取除。，发现渗血，及时更换敷贴。

观察组在对照组给予一般护理措施的基础上加用3M弹力绷带固定的方法。静脉留置针穿刺成功后，按照常规贴膜固定，然后将3M弹力带固定在静脉留置针上，使其妥善固定，观察两组有效留置时间的长短。

1.3统计学方法，组间比较采用 t 检验，P ＜ ０.０５ 为差异，有统计学意义。2 结 果

观察组留置时间为（3.5 ±0.1）天，长于对照组的（1.5±0.2）天，差异有统计学意义（P ＜0.05）。3 讨 论

观察组 30 例躁动患者中，平常的活动或者烦躁时的活动度只会接触到3M弹力绷带，而留置针在3M弹力绷带的保护下却丝毫不动，贴膜不会卷边、褶皱，更不会引起脱管拔管的发生；对照组20例患者有13例是在患者烦躁时将留置针不慎扯掉的。通过对比，凡是使用3M弹力绷带保护的留置针，除了血管自身方面的原因外，还未出现过 1例因为保护不当而被拔除的留置针。但因3M弹力绷带属于留置针以外的附加用品，有一定的成本费，故需家属配合并同意愿意使用，且应向家属解释说明，在使用过程中，要注意观察：3M弹力绷带过松，不能起到保护作用；3M弹力绷带过紧，长时间会影响血液循环 【3】。3M弹力绷带有以下几个优点：价格低廉，可重复使用，操作简单，固定牢固；可以反复使用，不影响护士观察穿刺点；不影响患者静脉回流；避免因贴膜固定位置不当，出汗，不配合等因素导致的损坏。因为3M弹力绷带的优点，对中风后躁动患者效果明显。在使用留置针的过程如果使用3M弹力绷带，一定要特别注意松紧度适宜，这样才可以有效的减少贴膜更换率及脱管拔管率，延长留置针的留置时间，但是静脉留置针留置时间在我国尚无统一标准 BD公司推荐为3～5d，血液黏度正常的病人一般可以留置2 ～5d，最有效的期限为3d，在临床工作中只要注重护理，没有发生堵管和渗漏，是完全可以留置 7d 的，但是为了防止药液长期刺激血管，造成化学性静脉炎和小的血凝块进入血管造成堵塞，留置的天 数最好不要超过7d。参考文献

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