患者身份识别管理组工作计划

第一篇：患者身份识别管理组工作计划

重症医学科A区 患者身份识别管理组工作计划

为保证医疗质量和医疗安全，避免因身份识别差错而发生各类医疗不良事件、医疗差错或医疗事故，特制定本计划：

一、督促患者和家属如实提供真实的身份信息。随时督促医护工准确识别患者身份信息：包括姓名、性别、年龄等基本身份资料。相关人员有责任依据患者的身份证、户口本、医保卡、新型农村合作医疗本等有效证件，在各种医疗文书、收款依据上填写患者姓名、性别、年龄等。

二、督促随时对入科的病人身份信息予以准确核对，并对有疑问的病人信息加以核实。

三、督促在各种诊疗活动中严格执行查对制度，正确识别患者身份。核对时让患者或家属陈述患者姓名，禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。

四、督促规范患者身份确认的标签，正确工整醒目书写标签上的项目。床头卡、住院卡、患者腕带等信息必须吻合。如发现发现身份信息不符之处应当与病人沟通、核实，并更正。需要其他部门配合时应及时主动的进行协调。

五、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。

六、指导并要求在科人员熟练掌握特殊患者的识别方法。包括急诊、无名、儿童、意识障碍、语言交流障碍、镇静期间等患者。必须佩带标注有身份信息的腕带，如有遗失或损坏等情况，应当及时更换新腕带。对无法进行患者身份确认的无名患者，需在“腕带”上注明“无名氏＋ 就诊卡号”作为身份识别信息。进行诊疗活动时，需双人核对。诊疗过程中，医护人员不但要与病人或其家属口头核对身份信息，而且要根据腕带 标注内容进行身份信息的核对。身份信息不符时，应当先明确原因，再根据具体情况进行诊疗活动。

七、完善患者转接时患者身份识别和交接登记制度及关键流程的患者识别措施:尤其是急诊科、手术室、外科手术麻醉未清醒的患者，无名、儿童、意识障碍、语言交流障碍、镇静期间等无法向医护人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈虎患者姓名，如无陪同人员，须有双人共同核对患者身份。督促由医护人员护送，认真交接病历等资料，并填写交接记录。

九、定期对出现的问题进行分析、整改，追踪改进效果。

第二篇：患者身份识别制度

患者身份识别制度

患者身份识别制度1

1、抽血、给药、输血等操作前要认真查对床号、姓名，进行识别患者。

2、急诊与病房、手术室、ICU之间进行交接病人时，要详细核对姓名、性别、年龄、诊断，进行识别患者，做好交接记录。

3、手术室（麻醉）与病房、ICU之间要详细核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志，对术前用药输血前八项结果、药物过敏试验结果、手术医嘱所带的药品、物品（如CT、X片）等进行核查。有交接记录。

4、产房与病房之间，要详细核对产妇的床号、姓名、新生儿的.性别、手腕带，进行识别，做好交接记录。

5、在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿科对手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者及新生儿等使用腕带标识，腕带上注明科室、床号、住院号、性别、年龄、诊断等，作为各种诊疗操作前辨识患者的一种方法。患者佩带腕带标识应准确无误，佩戴部位皮肤完整，无擦伤，手部血运良好。

6、手术医生应在术前对患者手术部位进行体表标识，并与患者共同确认与核对。手术医生、麻醉师、手术巡回护士、患者在麻醉开始前，应进行四方核对，再次确认手术部位及体表标识。

7、在检验、放射、CT、MRI、超声、放射治疗、高压氧等直接与患者当面接触的科室都应进行识别患者。

患者身份识别制度2

（一）严格执行查对制度，准确识别患者身份。在进行各项治疗、护理活动中，至少同时使用二种患者身份识别方法，禁止仅以床号作为识别的唯一依据。

（二）在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段。

（三）完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、重症医学科、产房之间流程）的患者识别措施、交接程序与记录。

（四）重症医学科、手术室、急诊抢救室的手术患者、以及意识不清、抢救、输血、不同语言交流障碍等患者使用“腕带”识别患者身份。在进行各项诊疗操作前认真核对患者“腕带”信息，准确确信患者的身份。

（五）填入“腕带”的识别信息必须经两人核对后方可使用，若损坏需更新时，需要重新核对。

（六）“腕带”填写的'信息字迹清晰规范，准确无误码。项目包括：病房、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。

（七）患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。

（八）加强对患者腕带使用情况的检查，各级护理质量控制组每月进行督导并有记录。

患者身份识别制度3

一、医务人员在采血、给药、输液、输血、手术及实施各种介入和有创诊。疗前必须至少同时使用两种以上识别患者的方法。常用标识有：姓名、出生日期、住院号、身份证号、诊断等，不得以床号作为识别标识。

二、建立“腕带”识别标示卡。目前对手术、昏迷、神志不清、产科新生儿、入住重症病房及重危病人实施。急诊科病人戴绿色腕带，手术病人戴粉色腕带，临床科室的昏迷病人、危重病人、产科新生儿戴红色腕带。腕带佩戴部位皮肤完整，无擦伤、手部血运良好。

三、绝对卧床患者，应有标识在床头；隔离病人床头有黄色标志。

四、建立关键流程识别措施。急诊与病房、与手术室、与ICU之间，手术室（麻醉）与病房、与ICU之间，产房与病房之间病人的转运有专人负责，并有具体交接记录文书。住院重危患者到医技科室检查，由床位医生陪同，急诊科重危患者到医技科室检查，由急诊科护士陪同。

五、在实施手术、介入或其它有创高危诊疗的操作前，主要操作者及巡回护士应主动与患者（或家属）沟通，再次确认患者姓名、性别、出生日期、住院号、身份证号、家庭电话等作为识别和确认患者的手段，并将此过程在医疗文件中有所体现。

六、手术前患者的病历、影像资料、术中特殊用药、器材等，病区护士与麻醉师（或手术室护士）之间应有交接与验收，双方签字，不允许由患者（或家属）自带相关资料到手术室。

七、手术与各种有创高危操作在患者进入手术场所前，对涉及到“左右”、“水平面”、“手指或脚趾”的手术，手术或操作医师应在手术或操作部位作恰当的.标示，例如在手术部位附近用蓝色标志笔标上“Yes”（Y），并主动邀请患者（或家属）参与认定，在术前小结（病程录）中有记录。

八、各种有创诊疗、手术当患者在手术台上准备接受手术前，要“暂停”确认。手术医师、麻醉师及巡回护士应对患者的身份（两种标识）、手术部位、手术方式、关键性检查结果及各种签字手续履行等情况进行再一次核查，确认无误后各自应在相关医疗文件上签字，否则不得实施手术。

患者身份识别制度4

1，护士在标本采集，给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用2种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带。

2，护士在给病人使用“腕带”作为识别标示时，必须双人核对床号，姓名，性别，年龄，科别，住院号，血型。

3，手术病人进手术室前，由病房护士对患者使用蓝色纸质“腕带”作为身份识别标示，手术室护士核对腕带内容，病人回病房麻醉清醒后，由病房护士核对取下。

4，昏迷，神志不清，无自主能力的'重症患者在诊疗活动中，使用粉红色塑料“腕带”作为辨识病人的一种必备的手段，并按要求做好登记记录。

5，急诊抢救室使用粉红色塑料“腕带”，作为操作前，用药前，输血前等诊疗活动时辨识病人的一种有效的手段。

6，“腕带”原则上佩带在病人“左手”。

第三篇：患者身份识别制度

患者身份识别制度

为了确保医疗安全，同时使患者权益及生命安全得到最大限度的保障，特制定本制度。

门诊患者身份识别

一、患方带城镇医保卡、新型农村合作医疗卡或公司医保卡就诊挂号的，以挂号票据上显示的医保或医疗卡的卡号作为患者的唯一标识进行相关的诊疗活动。

二、患方带身份证就诊挂号的，以挂号票据上显示的身份证号作为患者的唯一标识进行相关的诊疗活动。

三、患方就诊挂号时未能出示以上任何一种证件的，门诊部挂号人员按患方自己填写的姓名、年龄、出生日期、住址、电话号码等作为患方的就诊卡信息出具就诊卡和挂号票据，当使用姓名、年龄识别患者身份有困难时，可选择出生日期、住址、电话号码等这些补充信息来确认病人。

四、当医师发现患方使用别人的身份信息为患者就诊或使用成人身份信息为未成年就诊的，应劝说患方使用患者本人信息重新挂号，但如果患者病情属于急危重症，则不得影响患者的及时诊治。

五、对无法确认身份的无名患者，接诊医务人员根据当时患者的有关情况制作“腕带”牌，上面记载患者信息包括：科别、性别、诊断等，并在门诊病历上注明，待明确身份后再按病历书写规范补写。

住院患者身份识别

一.住院患者必须建立床头卡、住院病人一卡。

二.医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用2种（姓名、性别、床号等）方法（禁止仅以房间或床号

附：

作为识别依据）确认患者身份，确认识别无误后方可进行操作。三.介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食及其他诊疗活动前，医护人员除应采取以上方法确认患

一、急诊科、病房、手术室、ICU、产房之间以及转科患者的身者身份外，还应让患者或家属陈述患者姓名，确认患者身份。份识别及核对程序 四.对重症监护病房、新生儿室、急诊室、产妇、手术患者；对

1.患者由急诊科收入病房，由急诊科人员、病房值班护士按照《住病情危重、意识不清、急救、输血、镇静期间患者；对不同语种语言院患者身份识别制度》的有关规定共同确认患者身份并双签名于“送交流障碍、身份无法识别患者；对成批救治的伤员（≥2人时）；对病人登记本”中。传染病、药物过敏等患者必须使用“腕带”标识，作为患者身份识别

2.患者出入病房和ICU之间，由病房护士和ICU护士按照《住院信息的载体。对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务患者身份识别制度》的有关规定共同确认患者身份并双签名于“转科人员陈述自己姓名的患者，如有陪同人员，还必须由陪同人员陈述患交接登记本”上。者姓名。

3.患者出产房进入病房，由妇产科双人共同确认患者身份并双签

五、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、名于护理记录中。床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。必须经两名医务人员核对

4.患者转科时，必须及时更新床头卡、病历牌（卡）、住院病人后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。

一览卡等信息，并由转出科、转入科护士在“转科交接登记本”上签

六、患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。字，认真做好识别和交接记录。

七、质控科和护理部加强对患者腕带使用情况的检查并有记录。

5.病房与手术室间相互转接患者： 八.患者转床、转科时，严格执行患者身份识别和交接规定，必手术前一天由病房主班护士确认患者身份，戴“腕带”。主管医须及时更新床头卡、病历牌（卡）、住院病人一览卡等信息，认真做生进行手术部位标记。好识别和交接记录，并做到二人核对，确保患者身份识别各种信息的手术患者核对：依据手术通知单和患者病历查对：患者姓名、性一致性；急诊科与病房、急诊科与手术室、手术室与病房、重症监护别、年龄、病案号、诊断、手术名称、手术部位(左、右)等。病房与其他科室、产房与病房、新生儿室交接病人或新生儿时还必须

接患者之前：手术室护士与病房护士查对；还必须与清醒的患者及时制作并更换新的“腕带。”

交谈查对，进行“患者姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”的重点环节患者身份识别的方法和流程 附：

重点环节患者身份识别的方法和流程

一、急诊科、病房、手术室、ICU、产房之间以及转科患者的身份识别及核对程序

1.患者由急诊科收入病房，由急诊科人员、病房值班护士按照《住院患者身份识别制度》的有关规定共同确认患者身份并双签名于“送病人登记本”中。

2.患者出入病房和ICU之间，由病房护士和ICU护士按照《住院患者身份识别制度》的有关规定共同确认患者身份并双签名于“转科交接登记本”上。

3.患者出产房进入病房，由妇产科双人共同确认患者身份并双签名于护理记录中。

4.患者转科时，必须及时更新床头卡、病历牌（卡）、住院病人一览卡等信息，并由转出科、转入科护士在“转科交接登记本”上签字，认真做好识别和交接记录。

5.病房与手术室间相互转接患者：

手术前一天由病房主班护士确认患者身份，戴“腕带”。主管医生进行手术部位标记。

手术患者核对：依据手术通知单和患者病历查对：患者姓名、性别、年龄、病案号、诊断、手术名称、手术部位(左、右)等。

接患者之前：手术室护士与病房护士查对；还必须与清醒的患者交谈查对，进行“患者姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”的确认。

进入手术间之后严格按手术安全核查表的要求核对，并及时规范填写相关内容，入病案保存。

手术后，手术室护士与病区护士做好病情、药品及物品的交接，填写手术室与病房患者对接记录单，无误后方可离开。

6、对新生儿、意识不清、语言交流障碍、身份无法识别患者等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，在交接时，除使用“腕带”对患者进行识别交接外，如有陪同人员，还必须由陪同人员陈述患者姓名或确认患者身份。

二、输血患者身份识别、方法、核对程序：

采用 “患者姓名、性别、年龄、住院号”以及陪护人确认的方法识别患者身份。

根据医嘱，输血及血液制品的申请单，病房护士需经二人核对患者姓名、病案号并与患者核实后方可抽血配型。

输血科须经二人核对输血申请单和配血血样，同时检查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂后进行交叉配血。

病房护士检查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型(含Rh因子)及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。

输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型(含Rh因子)，无误后方可输入。

三、介入或有创诊疗活动患者身份识别、方法、核对程序：： 护士采用 “患者姓名、性别、年龄、住院号” 以及陪护人确认的方法识别患者身份，根据医嘱做好术前准备。

介入或有创诊疗活动开始前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

四、标本采集、给药、发放特殊饮食患者身份识别、方法、核对程序：

采用 “患者姓名、性别、年龄、住院号” 以及陪护人确认的方法识别患者身份，严格执行“三查七对”制度为患者进行相关服务。

第四篇：患者身份识别制度

患者身份识别制度：

1,护士在标本采集,给药或输血等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用2种患者身份识别方法,核对床头卡和腕带.2,护士在给病人使用“腕带”作为识别标示时,必须双人核对床号,姓名,性别,年龄,科别,住院号,血型.3,手术病人进手术室前,由病房护士对患者使用蓝色纸质“腕带”作为身份识别标示,手术室护士核对腕带内容,病人回病房麻醉清醒后,由病房护士核对取下.4,昏迷,神志不清,无自主能力的重症患者在诊疗活动中,使用粉红色塑料“腕带” 作为辨识病人的一种必备的手段,并按要求做好登记记录.5,急诊抢救室使用粉红色塑料“腕带”,作为操作前,用药前,输血前等诊疗活动时辨识病人的一种有效的手段.6,“腕带”原则上佩带在病人“左手”.患者识别制度

患者识别制度：

1、抽血、给药、输血等操作前要认真查对床号、姓名，进行识别患者。

2、急诊与病房、手术室、ICU之间进行交接病人时，要详细核对姓名、性别、年龄、诊断，进行识别患者，做好交接记录。

3、手术室（麻醉）与病房、ICU之间要详细核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志，对术前用药输血前八项结果、药物过敏试验结果、手术医嘱所带的药品、物品（如CT、X片）等进行核查。有交接记录。

4、产房与病房之间，要详细核对产妇的床号、姓名、新生儿的性别、手腕带，进行识别，做好交接记录。

5、在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿科对手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者及新生儿等使用腕带标识，腕带上注明科室、床号、住院号、性别、年龄、诊断等，作为各种诊疗操作前辨识患者的一种方法。患者佩带腕带标识应准确无误，佩戴部位皮肤完整，无擦伤，手部血运良好。

6、手术医生应在术前对患者手术部位进行体表标识，并与患者共同确认与核对。手术医生、麻醉师、手术巡回护士、患者在麻醉开始前，应进行四方核对，再次确认手术部位及体表标识。

7、在检验、放射、CT、MRI、超声、放射治疗、高压氧等直接与患者当面接触的科室都应进行识别患者

第五篇：患者身份识别管理制度

患者身份识别管理制度

为保证医疗质量和医疗安全，避免因身份识别差错而发生各类医疗不良事件、医疗差错或医疗事故，特制定本制度：

一、为保证医疗安全，来院就诊的每位病人应当如实提供真实的身份信息。身份信息是指姓名、性别、年龄等基本身份资料。相关人员有责任依据患者的身份证、户口本、医保卡、新型农村合作医疗本等有效证件，在各种医疗文书、收款依据上填写患者姓名、性别、年龄等。

二、挂号及出入院处在输入病人身份信息时应当加以核对，并对有疑问的病人信息加以核实。

三、医院在各种诊疗活动中严格执行查对制度，正确识别患者身份。核对时让患者或家属陈述患者姓名，禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。

四、患者身份确认至少使用两种身份标识：住院患者需同时使用姓名、床号两种方式。门急诊患者使用姓名、门诊病历条形码核对患者身份。医技科室核对患者身份和检查或治疗项目，保证检查正确的患者和正确的部位。医务人员如发现发现身份信息不符之处应当与病人沟通、核实，并更正。需要其他部门配合时应及时主动的进行协调。

五、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少 同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。

六、对重点科室如急诊、病房、新生儿、ICU、产房、手术室和重点患者如产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童、意识障碍、语言交流障碍、镇静期间等患者，必须佩带标注有身份信息的腕带，如有遗失或损坏等情况，应当及时更换新腕带。诊疗过程中，医护人员不但要与病人或其家属口头核对身份信息，而且要根据腕带 标注内容进行身份信息的核对。身份信息不符时，应当先明确原因，再根据具体情况进行诊疗活动。

七、对无法进行患者身份确认的无名患者，需在“腕带”上注明“无名氏＋ 就诊卡号”作为身份识别信息。进行诊疗活动时，需双人核对。

八、患者转接时必须严格执行患者身份识别和交接登记制度。

九、完善关键流程的患者识别措施:

9.1患者转科交接时严格执行身份识别制度，尤其是急诊科、手术室、重症医学科、产房、新生儿病房之间的转接，由医护人员护送，认真交接病历等资料，并填写交接记录。

9.2对重点患者如产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童、意识障碍、语言交流障碍、镇静期间等无法向医护人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈虎患者姓名，如无陪同人员，须有双人共同核对患者身份。

9.3对无法进行患者身份确认的无名患者，须有双人共同核对患者身份。