15医疗废物管理制度

第一篇：15医疗废物管理制度

桠溪中心卫生院检验科医疗废物管理制度

为规范检验科医疗废物的管理安全，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害，依据相关规定，结合本科室的具体情况，制订本制度：

一、医院感染管理科负责对全院医疗废物进行技术指导和监督；后勤部门负责医疗废物的回收、运送、转运以及医疗废物暂存处的清洁及消毒；检验科具体负责医疗废物的分类存放以及科室医疗废物的管理工作。

二、禁止转让、买卖医疗废物。禁止在非收集、非暂存地倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。

三、医疗废物实行分类管理，依据《医疗废物分类目录》进行分类，感染性废物、损伤性废物、病理性废物等分别收集并存放于符合规定的医疗废物包装袋或容器内。

四、盛装医疗废物的包装物或容器，应符合国家规定，每次使用前应认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷。

五、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其它化学性废物的管理，依据有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。

六、隔离的传染患者或者疑似传染患者产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒后，方可排入污水处理系统；隔离的传染患者或疑似传染病患者产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。

七、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。

八、盛装医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。包装物外表面被感染性废物污染时，应增加一层包装。

九、盛装医疗废物的包装物、容器外表面应有警示标识，并系上中文标签，内容包括：医疗废物产生科室、产生日期、类别及需要特别说明等。

十、后勤回收、运送医疗废物工作人员每天从检验科医疗废物存放地将分类包装的医疗废物，按规定时间和路线运送至内部指定的暂存地点。在运送前，检查包装物或容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂存地点。

十一、医疗废物回收人员应具备必要的职业安全防护措施，掌握必要的医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业卫生安全防护知识，能在发生医疗废物流失、泄露、扩散等意外情况时做出正确的紧急处理。

十二、医院感染管理科联合相关职能部门定期对医疗废物的分类管理等进行监督检查，发现问题及时进行整改。当发生因医疗废物管理不当导致传染病传播事故或其它可能造成人员伤害的事故时，应及时报告科主任、医院感染管理科。

高淳区桠溪中心卫生院检验科

第二篇：医疗废物管理制度

医院医疗废物管理制度目录

一、医疗废物管理委员会文件

二、医疗废物管理责任制

三、医疗废物登记制度

四、医疗废物交接制度

五、医疗废物处臵意外报告制度

六、各科（室）医疗废物处臵制度

七、医疗废物转运制度

八、医疗废物突发事故应急处理制度

九、医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案

十、医疗废物处理流程图

医院医疗废物管理责任制

1、医院成立医疗废物管理小组，相关科室指定专人负责收集和处理在医疗、预防、保健以及其他活动中产生的具有直接或 间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

2、相关科室建立医疗废物管理情况登记表。登记核对来源、种类、重量或数量、交接时间、处臵方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料交病案室存档。

3、一次性卫生医疗用品使用后立即毁形，由相关科室送医疗废物收集处集中收集，并做好记录，记录包括物品的名称、数量、时间、交接者签名等。

4、所有医疗废物收集后统一由平顶山保德利医疗废物处臵有限公司回收进行无害化处理。

5、医疗废物收集、贮存和运送的专用工具、容器要防渗漏、防遗撒、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施，容器有警示标识。

6、从事医疗废物收集、运送、贮存、处臵等工作人员和管理人员，应采取有效的职业卫生防护措施。

7、医疗废物中病原体的标本（如尿样、血液和体液等）高危险物，在处臵前就地消毒。

8、产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒；达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。

医疗废物登记制度

1、各科室严格做好医疗废物登记工作。

2、登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、数量、交接时间、处臵方法、最终去向以及经办人签名等项目。

3、按照医疗废物登记表逐项登记并签名。

4、登记本用完后交院病案室存档,资料保存至少3年。

医疗废物交接制度

1、废物运送人员应当对收集的医疗废物进行登记，登记的内容应当 包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及 经办人签名等项目。

2、医疗废物运送人员在接收医疗废物时，应外观检查医疗废物的包 装与标识，并盛装于医疗废物周转箱内或医疗垃圾桶内，不得打开医 用垃圾袋取出医疗废物。对包装破损、包装外表污染时应当重新包装。

3、实行危险废物转移登记本，由医疗废物处臵有限公司医疗废物收集管理人员和医院医疗废物管理人员交接时共同填写，保 存时间为五年。

4、建立填报医疗废物产生的年报表，并于每年一月份向环保局报送 上一产生的医疗废物年报表。

医疗废物处置意外事故报告制度

1、一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，工作人员要立即向医疗废物管理小组报告，医疗废物管理小组在 48 小时内向市卫生局、环保局、医院应急事故处臵小组报告。医院组织相关人员进行调查处理。处理结果书面报告至县卫生局、环保局，报告内容包括：(1)事故发生的时间、地点、原因及其简要经过；(2)泄 露、散落医疗废物的类别和数量、受污染的原因及医疗废物产生的科室；(3)医疗废物流失、泄漏、扩散已造成的危害和潜在影响；(4)已采取的应急处理措施和处理结果。

2、发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应当按照《传染病防治法》及有关规定报告，并采取相应措施。

3、当发生因医疗废物管理不当导致人员伤亡或健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时应当在 2 小时内向卫生局、县政府报告，并采取相应紧急处理措施。

4、工作人员在工作中被医疗废物污染或损伤时，在采取紧急处理措施的同时向医院主管领导详细报告。

科室医疗废物处置制度

1、科室产生的感染性和病理性废物装在黄色的防渗漏的专用塑料袋中，隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层包装袋，并及时密封。

2、损伤性废物如手术利器和使用过的针头装进专用的利器盒中。

3、病原体的培养基、标本和菌种保存液等高危险废物，在交医院医疗废物储存站前就地消毒。

4、医疗废物由产生科室的责任护士按规定程序交接给医院医疗废物管理暂存处管理员，管理员按规定程序与医疗废物处臵公司人员处理。

5、传染病病人或疑似传染病病人的排泄物、感染病人排出的体液脓液，先加含有效氯1/5 量的漂白粉（粪便加 2 倍量 20%的漂白粉溶液）搅匀后 加盖放臵 4 小时，再倒入厕所。

6、药物性废物除废弃的疫苗、血液制品外交由药械科集中处理。

医疗废物转运制度

1、医院安排专人及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分别臵于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或密闭的容器内。

2、转运人员收集医疗废物时要与废物产生科室负责人进行废物交接登记并签名，登记的内容有：医疗废物产生地点、日期、废物类别及需要说明的事项。

3、转运人员从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时储存地点。

4、转运人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或容器的标识，标签及封口是否符合要求。不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时储存地点。

5、转运人员在运送医疗废物时，必须防止造成医疗废物盛装容器破损或医疗废物的流失，泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体，避免穿越医疗区、人员活动区、食品加工区等。

医疗废物突发事故应急处理制度

1、在收集转运医疗废物当中发生医疗废物泄漏、溢出、散落时，转运人员立即向医院急救事故小组报告。

2、确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影 响范围及程度。

3、医院立即组织有关人员对发生医疗废物泄漏扩散的现场进行处理。

4、对被医疗废物污染的区域进行处理时，要尽量减少对病人、医务人员及现场其他人员和环境的影响

5、转运人员对泄漏、溢出、散落的医疗废物迅速进行收集、清理和消毒处理。对于液体溢出物采用木屑等吸附材料吸收处理。并对受污 染的区域、物品进行无害化处理，必要时封锁污染区，以防扩大污染。

6、清理人员在进行清理时必须穿防护服、戴手套和口罩、穿防水靴子等防护用品，清理工作结束后，用具和防护用品均须进行消毒处理。

7、如果在操作中清理人员的身体(皮肤)不慎受到伤害，应及时 采取处理措施，更换防护用品，受污染皮肤部位用 0.25 ％过氧乙酸 擦拭 3 分钟后洗澡，必要时接受医护技术的救治。

8、清洁人员必须对污染的现场地面用1000—2000mg/l含氯消毒液进行喷洒、擦地消毒和清洁处理，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。

九、医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案

根据中华人民共和国卫生部 48 号令《医院感染管理办法》医院 感染管理部门的职责中对医疗污物管理工作提供指导的要求，如发生 因管理不当导致医疗废物流失、泄漏、扩散、传染病传播或者环境污 染事故，应当采取应急控制措施，以防污染扩散。具体方案如下：(1)当事人立即报告医院主管领导，由主管领导负责现场调查并 提供消毒业务指导，并组织相关人员对污染现场封锁，做好防护，尽 可能减少污染扩散，保护好周围人群。（2）对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区 域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当 用 2000mg/L 含氯消毒剂喷洒消毒。（3）当事人及所在科室要配合有关部门的检查、监测、调查取证，不拒绝和阻碍，不提供虚假材料。（4）医院内发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，由医疗废物管理 领导小组决定并在 48h 内向市卫生局、环境局报告，调查处理工作结 束后，将调查处理结果向市卫生行政主管部门、环境保护行政主管部 门报告。（5）医院内发生因医疗废物管理不当导致 1 人以上死亡或者 3 人 以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故 时，由医疗废物管理领导小组决定并在 24h 内向卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告，并根据《医疗废物管理条例》的规定，采取相应紧急处理措施。发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证

明传染病传播的事故有可能发生时，应当按照《中华人民共和国传染 病防治法》及有关规定报告，并采取相应措施。(6)处理结束后当事人及所在科室应及时总结经验教训，写出书 事情经过与采取的有效处理措施以及预防再次发生的整改措施，一并 汇总并写出最后的总结报告，报医疗废物管理领导小组。（7）处理工作结束后，医疗废物管理小组应当对事件的起因进行 调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。

医院医疗废物处理流程

医疗废物产生地（各科护士治疗室、检验科、手术室、妇产 科产房、人流室、防疫站、医技科等科室）↓ 操作人员分类收集 ↓ 分类分色置入专用包装袋或者容器 ↓ 黄色：医疗垃圾 黑色：生活垃圾 ↓（按指定路线运转）医院医疗废物暂存地 ↓ 医疗废物处置有限公司收集处置

第三篇：医疗废物管理制度

洛浦县人民医院 医疗废物管理制度

一、依照《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律、法规和部门规章，建立健全院相关医疗废物管理规章制度，全面加强我院医疗废物规范化管理。

二、建立健全医疗废物管理组织，认真落实医疗废物管理责任制，明确岗位职责，确保责任到位、工作到位。各科室主要负责人为本科室医疗废物管理的第一责任人，要切实履行职责，确保医疗废物安全管理到位，责任落实到位。

三、科室要指派一名工作人员具体负责本科室医疗废物的检查、督促本科室人员执行国家有关医疗废物管理的法律、法规、部门规章和规范性文件等相关规定及医院医疗废物管理各项规章制度、工作流程、工作职责及发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案，规范管理工作。防止违反《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规造成医疗废物被盗、被随意丢弃对人体健康和环境产生危害事件发生。

四、根据卫生部、国家环保总局发布的《医疗废物分类目录》和《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》的要求，切实做好医疗废物的分类、放置等工作；使用医院统一购置的医疗废物专用装放容器，不得使用民用桶及纸篓。

五、使用后的一次性医疗器械、棉签、敷料、输液器、注射器等医疗用品使用后应按感染性医疗废物，直接放入医疗废物专用黄色包装袋及容器中，针头、刀片等锐器放入专用利器盒中，3/4满封口，放入指定专用医疗废物收集容器内严禁随意丢弃，严禁医疗废物与生活垃圾混放。

六、各科室产生的医疗废物由专职回收人员统一回收并与相关科室人员双方签字后，经专用运送路线运至医疗废物暂存处。

七、加强医疗废物收集、运送及暂存处的管理，严禁随意丢弃和露天存放医疗废物，杜绝医疗废物流失、泄露、扩散等恶性事件的发生。为医疗废物专职回收人员配置脚踏式流动水洗手设施和工作人员职业安全防护及职业暴露处理用物、用品。一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散及其他突发事件，要按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等规定，及时采取减少危害的紧急处理措施，同时按规定逐级报告。

八、将医疗废物交由取得市级以上环境保护行政部门许可的医疗废物集中处置单位进行处置。与产生医疗废物科室的交接登记和与医疗废物集中处置中心的交接登记日期、数量及签名要详实，交接登记本及危险废物转移联单保存三年。

九、生活垃圾使用黑色塑料袋，生活垃圾及私人用品不得使用医疗废物专用黄色塑料袋。

十、各科室要实施管理职责，做好医疗废物安全管理工作，对发现的问题及时追踪和整改。

十一、医院实行医疗废物管理问责制，强化责任意识，严格依据国家有关法律法规和规范、标准履行职责，责任到人。对违反《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等规定的科室和个人，进行通报批评和处罚；对疏于管理、违规处置、问题较为突出的，严肃追究有关责任人的监管责任。

十二、对医疗废物流失或盗卖医疗废物导致传染病传播或发生环境污染事故，或给他人造成危害后果的，由上级有关部门对相关责任人依法追究责任。

洛浦县人民医院 医疗废物运送管理制度

一、医院内医疗废物运送应使用专用车辆。

二、专职回收人员负责医疗废物的回收及运送工作，并对医疗废物运送过程负责。应按照确定的医疗废物运送时间、路线将医疗废物收集、运送至医疗废物暂时贮存地点。

三、医疗废物运送过程中应确保安全，不得丢失、遗撒、和打开包装取出医疗废物。

四、禁止转让、盗卖医疗废物，防止医疗废物的流失和扩散。

五、禁止在运送过程中丢弃医疗废物，禁止在非贮存地倾倒、堆放医疗废物，或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。

六、运送医疗废物的专用车辆不得运送其他物品。

七、医疗废物专用车每次运送完毕，应在指定的地点进行消毒和清洗。如使用重复使用的周转箱，在每次运送完毕后应进行消毒、清洗。凉干后方可再次投入使用。

八、要严格执行标准预防的原则，做好个人防护。如 ；运送过程中穿工作服，戴防护手套、口罩、帽子等防护用品。每次运送工作结束后立即进行认真洗手和手消毒。

洛浦县人民医院 医疗废物贮存管理制度

一、具有符合环境保护和卫生要求的医疗废物贮存、处置设施或者设备，指定专人负责管理。

二、必须与生活垃圾存放地分开，有防雨淋的装置，基地高度应确保设施内不受雨水冲击和浸泡。

三、必须与医疗区、人员活动密集区隔开，有严密的封闭措施，有专人管理。

四、医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当在废物清运之后消毒和清洗。清洗液应排入医疗废水消毒处理系统。

五、化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置。

六、批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处理置。

七、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。

八、不得露天存放医疗废物；医疗废物的处理应尽量做到日产日清，做不到日产日清的，暂时贮存的时间不得超过2天。

九、诊疗过程中产生废弃的人体组织、器官及病理切片后废弃的人体组织等，不能及时转运至医疗废物集中处置中心时，应放置在专用冰柜内。

洛浦县人民医院 医疗废物回收制度

一、医疗废物的回收工作由指定的专人负责，后勤负责对医疗废物回收全过程进行监管。

三、运送医疗废物过程中应严格执行标准预防原则做好个人防护和手卫生管理。

四、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物，不能混合收集。隔离的传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物应使用双层黄色塑料袋包装密闭收集，不得取出。

五、使用有明显医疗废物标识并达到防渗漏、防遗撒、无锐利边角的专用车辆，按照指定的医疗废物运送时间、路线，将医疗废物收集、运送至暂时贮存地点。

六、在运送医疗废物过程中应当确保安全，不得丢弃、遗撒医疗废物，不得将不符合要求医疗废物运送至暂时贮存地点。防止医疗废物的流失、泄露和扩散，并防止医疗废物直接接触身体

七、运输医疗废物的专用车辆不得运送其他物品。使用后的运输工具每天运送工作结束后，应在医疗废物集中处置场所内进行清洁和消毒处理。

八、对回收的医疗废物进行登记，登记内容包括：医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目，登记资料至少保存3年。

九、禁止在运送过程中随意遗撒、丢弃医疗废物。禁止向任何单位和个人转让、盗卖医疗废物。禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物，或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。

十、职业暴露防护用品配置齐全，专职回收人员熟练掌握职业暴露处理流程。

洛浦县人民医院 医疗废物回收登记制度

一、根据卫生部、国家环保总局《医疗废物分类目录》，对医院产生的医疗废物实施分类管理并实行登记制度。

二、医疗废物的回收登记工作由总务科指定的专职回收人员具体负责。

三、医疗废物的回收登记内容包括：医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。

四、登记应准确、及时，数量真实并认真填写，项目齐全，签全名。登记资料至少保存3年。

五、如将医疗废物交由取得政府环境保护行政主管部门许可的医疗废物集中处置中心，应依照危险物转移联单制度填写和保存转移联单。

六、医疗废物专用《危险废物转移联单》保存时间为5年，不得随意丢弃。以备环保部门和上级卫生部门检查。

七、对每一批次医疗废物交接的数量和重量进行认真、准确的登记，登记资料至少保存3年。

八、医院感染管理科负责对医疗废物的回收登记进行监管。

洛浦县人民医院 医疗废物处理制度

一、各科室产生的医疗废物应根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合国家环境保护总局《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或容器内。不得与生活垃圾混放。感染性废物放置于黄色塑料袋内，生活垃圾放置黑色塑料袋内，有传染性的废物放置双层黄色塑料袋内，利器放置于利器盒内，装满3/4时应封袋和封口，专人回收后集中处置。

二、废弃的人体组织、器官、胎盘等高度污染的病理性废物，应放置于双层黄色塑料袋内用密闭容器运送。

三、特殊感染病人使用后的医疗废物及生活垃圾，应放置于双层黄色塑料袋内，专人密闭回收。

四、针头、刀片等利器使用后必须稳妥地置于利器盒内，不得与其它医疗废物混放，利器盒禁止重复使用。禁止将使用过的一次性针头重新套上针头套。

五、使用后的一次性注射器、输液器使用后立即毁型，放置于黄色塑料袋内密闭存放，针头放置于利器盒，3/4满扎封袋、封口，由专人回收集中处置。严禁盗卖和随意丢弃。

六、使用后的一次性采血、穿刺用注射器等，应连同针头一起放置于利器盒内。3/4满时封口，由专人回收后集中处置。

七、化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当由专门机构处理。

八、批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当由专门机构处理。

九、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理后，再按感染性废物收集处理。

十、隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生具有传染性的排泄物，应按照国家规定严格消毒，达到国家规定标准后方可排入污水处理系统。做到不泄露、不扩散、不污染环境。

十一、建立医疗废物分类登记、交接制度，科室与专职收集人员双方签字，资料保存3年。

十二、收集和运送医疗废物专职人员应加强个人防护，穿工作服、带口罩、帽子、厚质手套等，必要时穿胶靴、戴防护眼镜。

医疗废物分类目录

一、感染性废物：指携带病原微生物具有引发感染性疾病传染危险的医疗废物。

1.被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流条、纱布、其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品、一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物等污染的物品。2.医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。

3.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保养液及各种废弃的医学标本。4.废弃的血液、血清。

5.使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。

二、病理性废物：指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体。1.手术及其他诊疗过程中产生废弃的人体组织、器官等。2.医学实验动物的组织和尸体。

3.病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。

三、损伤性废物：指能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。

1、医用针头、缝合针；

2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。

3、载玻片、玻璃试管、被血液、体液、分泌物及排泄物污染的空安瓿和注射药小瓶等。

四：药物性废物：指过期淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1.废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2.废弃的细胞毒性药物和遗传性药物，包括：致癌性药物：硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司丁、三苯氧氨、硫替哌等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等。3.废弃的疫苗、血液制品等。

五：化学性废物：指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1.医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2.废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3.废弃的贡温度计。

洛浦县人民医院

医疗废物流失泄露扩散和意外事故报告制度

一、当科室发生医疗废物流失、泄露和扩散时，应立即向科室领导报告，科室领导立即向医院领导报告，并积极参与调查、处理工作。

二、当医院发生医疗废物流失、泄露和扩散时，由医院在48小时内向政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。调查处理工作结束后，应当将调查处理结果向政府卫生行政管理部门、环境保护行政主部门报告。

三、当医院发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，并且需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当立即向院长报告，并在24小时内向政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告，根据《 医疗废物管理条例 》的规定，采取相应紧急处理措施。

四、当发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染病传染的事故有可能发生时，应立即向院长报告，并应按照《传染病防治法》有关规定进行报告和及时采取相应措施。

第四篇：医疗废物管理制度

医疗废物管理制度

一、有关科室必须按照《医疗废物管理条例》规定，建立健全医疗废物管理责任制，强化医疗废物管理。

二、各类医疗废物应分类收集，用有警示标识的黄色包装物或容器物盛装。医疗废物与生活垃圾不得混放。

三、锐器使用后必须按规定臵于锐器容器中。使用后的一次性注射器、输液（血）器应分离针头后放入黄色包装物内。

四、感染性和病理性废物装在黄色的防渗漏的专用塑料袋中，隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层包装袋，并及时密封。

五、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应就地进行消毒处理。

六、医疗废物运送时，必须由专职人员，按照规定的时间和路线运送

至医疗废物暂存点。避免穿越医疗区、人员活动区、食品加工区等。防止造成医疗废物盛装容器破损或医疗废物的流失、泄漏、扩散。

七、指定专人负责管理医疗废物暂存点，暂存点应张贴明显的医疗废物警示标识及禁止吸烟、饮食等标识，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等安全措施。储存时间不得超过两天。

八、对收集的医疗废物进行登记，登记的内容应当包括医疗废物的来 源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目，登记资料保存三年以上。

九、医疗废物统一由杭州大地维康医疗废物回收公司回收，任何科室、个人不得擅自处理

医疗废物突发事故应急处臵制度

一、在收集转运医疗废物当中发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，转动人员应立即向医院急救事故小组报告，必要时和当地卫生或环保部门联系，以取得他们的支持。感染管理科要第一时间赶到现场。

二、确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及程度。

三、感染管理科尽快组织有关人员对发生医疗废物泄漏扩散的现场进行处理。

四、对被医疗废物污染的区域进行处理时，要尽量减少对病人、医务人员及现场其他人员和环境的影响。

五、转动人员对流失、泄漏、扩散的医疗废物迅速进行收集、清理和消毒处理。对于液体泄漏物采用木屑等吸附材料吸收处理。并对受污染的区域、物品进行无害化处理，必要时封锁污染区，以防扩大污染。

六、清理人员在进行清理时必须穿防护服、戴手套和口罩、穿靴子等防护用品，清理工作结束，用具和防护用品均须进行消毒处理。

七、如果在操作中清理人员的身体（皮肤）不慎受到伤害，应及时采取处理措施，更换防护用品，受污染皮肤部位用0.25%过氧乙酸擦拭3分钟后洗澡，必要时接受医护技术的救治。

八、清洁人员必须对污染的现场地面用0.1—0.2%的含氯消毒液进行喷洒、擦地消毒和清洁处理，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。

九、感染管理科必须向院医疗废物管理小组、卫生局、环保局报告事故发生情况，事故处理完毕后，要写出书面报告交给院医疗废物管理小组、卫生局、环保局。报告的内容包括：（1）事故发生的时间、地点、原因及其简要经过；

（2）流失、泄漏、扩散医疗废物的类别和数量、受污染的原因及医疗废物产生科室；

（3）医疗废物流失、泄漏、扩散已造成的危害和潜在影响；（4）已采取的应急处理措施和处理结果。

十、工作人员在工作中万一被医疗废物污染或刺伤时，立即向感染管理科报告，根据不同的感染源进行相应的处理措施，必要时接受医护技术救治，进行体格检查，防治传染疾病。

医疗机构医疗废物暂时储存制度

一、建立的医疗废物暂时储存设施、设备远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送车辆出入。

二、指定专人负责管理医疗废物暂存点，严禁非工作人员接触到医疗废物；有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等安全措施。

三、暂存点应张贴明显的医疗废物警示标识及禁止吸烟、饮食等标识。

四、袋装的医疗废物必须装入暂存周转箱内，避免阳光直射周转箱，严禁露天或随地存放医疗废物。

五、医疗废物暂时储存时间不得超过两天。

六、特殊医疗废物暂存管理

1.感染性和病理性废物装在黄色的防渗漏的专用塑料袋中，隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层包装袋，并及时密封。

2.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应就地进行消处理。

七、医疗废物暂时储存设施、设备应每日进行清洁和消毒，可用0.2%过氧乙酸或含氯消毒剂喷雾、擦拭。

八、工作人员必须穿工作服、带工作帽和口罩以及防护手套上岗，定期进行健康检查，必要时对有关人员进行免疫接种。

医疗废物收集、运送、交接制度

一、各类医疗废物应分类收集，用有警示标识的黄色包装物或容器物盛装。医疗废物与生活垃圾不得混放。

二、在盛装医疗废物前，应对有警示标识的包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。如果其外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒或增加一层包装。

三、放入包装物或容器内的医疗废物不得再取出。盛装医疗废物达到包装物或容器的3/4时，必须进行紧实严密的封口。

四、安排专职的运送人员在医疗机构内按照规定的时间和路线运送至医疗废暂存点。避免穿越医疗区、人员活动区、食品加工区等。防止造成医疗废物盛装容器破损或医疗废物的流失、泄漏、扩散。

五．医疗废物运送人员应当对收集的医疗废物进行登记，登记的内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向以经办人签名等项目。登记资料保存三年以上。

六、医疗废物运送人员在交接收集医疗废物时，应对医疗废物的包装与标识进行外观检查，并盛装于周转箱或桶内。包装破损外、表污染的，应当重新包装。对拒按规定使用专用包装物的，运人员应立即报告。

七、执行危险废物转移联单管理制度，由医疗废物集中处臵中心和医疗机构医疗废物管理人员在交接时共同填写医疗废物转移登记本，其联单分别保存，保存时间三年。

八、医疗废物转交医疗废物集中处臵中心后，应当对暂时储存地点、容进行清洁和消毒处理。每天对院内运送工具进行清洁消毒。

九、禁止转让、买卖医疗废物。

医疗废物消毒隔离制度

一、从事医疗废物收集、运送、储存、处臵等工作人员，应穿工作服，戴帽子、口罩，必要时穿防护衣。

二、医疗废物储存室应保持清洁、整齐，地面湿扫，每天用1000mg/L含氯消毒液拖地或喷洒地面2次。

三、医疗废物中病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，发热门诊医疗废物，在交医疗废物集中处臵单位处臵前应当用2000mg/L含氯消毒液消毒。

四、用于收集感染科、发热门诊医疗废物及高度危险废物的专用包装容器，应当有明显的警示标识和警示说明。

五、应当使用专用车和专用医疗废物转运箱等专用运送工具，按照本单位确定的运送时间、路线，将医疗废物收集、运送至暂时储存地点。

六、运送医疗废物的工具使用后，应当在指定的地点用1000mg/L含氯消毒液消毒和清洁。

七、禁止在运送过程中丢弃医疗废物，禁止在非储存地点倾倒、堆放医疗废物或将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。

八、医疗废物暂时储存地，应当远离医疗区、食品加工区以及生活垃圾存放场所并设臵明显的警示和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等全措施。

污水处理管理制度

一、医院要认真贯彻执行《医疗机构污水综合排放标准》和《医疗机构污水排放》要求的有关规定。

二、污水消毒的主要目的是杀灭污水中的各种致病菌，同时也可改善水质，应严格按《消毒技术规范》的要求执行，达到相应的医院污水排放标准方可排放。

三、指定专人定时对医院污水进行消毒，消毒剂使用含氯消毒剂，投放量按每10床位每日投放含有效氯25%漂白粉1Kg计算。

四、在化粪池出口处进行余氯测定，每日检测不得少于2次。总余氯应≥6.5mg/L，并做好记录。

五、医院污水中粪大肠菌群每月检测不得少于1次，粪大肠菌群数应100MPN/L

六、医院污水中肠道致病菌主要监测沙门氏菌，志贺氏菌。沙门氏菌的监测每季度不少于1次；志贺氏的监测，每年不少于2次。结核病医疗机构根据需要监测结杆菌。

七、各项监测记录及化验报告保存备查。

消毒隔离制度

1.护理部负责监督，指导护理人员严格执行消毒、灭菌、隔离，一次性医疗用品管理等制度，协助医院感染管理对全院护理人员进行预防，控制医院内感染有关知识的培训。

2.各护理单元设立医院内感染监控护士，检查督促本部门消毒隔离工作。

3.护理人员上班要衣帽整洁，不戴戒指，不着工作服进食堂、幼儿园或离院外出。

4.护理人员必须遵守消毒灭菌原则，按照卫生部《消毒技术规范》，凡是高度危险性物品，必须选用灭菌法灭菌；凡中度危险性物品，可选用中效消毒法或高效消毒法；凡低度危险性物品，可用低效消毒法，或只作一般的清洁处理。

5.根据物品的性能选用适当方法进行灭菌。手术器具及物品，各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌法；油、粉、膏等首选干热灭菌法。不耐热物品如各种导管等，精密仪器，人工移植物等可选用化学灭菌法。

6.护理人员必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法，影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意消毒液有效浓度，并定期监测。更换灭菌剂时，必须先对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。

7.连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须定期消毒和每次使用结束后进行终末消毒，干燥保存。氧气湿化瓶内的湿化液为灭菌水。

8.以下情况必须洗手：接触病人前后；进行无菌操作前后；进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时；戴口罩和穿脱隔离衣前后等。接触血液、体液和被污染的物品应戴手套，并洗手。

9.病房及各诊疗科室应设有流动水洗手设施，开关用脚踏式、肘式或感应式。洗手用的肥皂应保持清洁、干燥，有条件的医院应用液体皂。可选用纸巾、风干机、檫手毛巾等檫干双手。檫手毛巾应一次一用。不便洗手时应配备快速手消毒剂。10.无菌容器及敷料钳每周灭菌1—2次；体温计用后要用高效消毒剂二步法消毒（最好一次一用或专人专用）；盛碘酒、酒精等消毒液的容器应保持密闭，定期灭菌；注射做到一人一针一筒一带一垫。

11.门诊、病房各室应定期通风换气，地面应湿式清扫，床头桌、椅每日湿檫，保持清洁，每周大扫除一次。当有血迹、粪便、体液等污染时，应即以有效消毒剂檫净。抹布、拖把应分区专用，用后消毒、洗净、凉干。

12.病人出院后，病室及室内物品必须做好终末消毒。传染病病人按传染病管理制度及其护理常规执行，特殊感染病人除严格隔离外，其用过的器械、被服、病室都要严格消毒处理，用过的敷料等物品应烧毁。

13.病人衣服、床单、被套、枕套每周至少更换一次，如有特殊情况应及时更换。脏被服不能在病室及走廊清点。

14.一次性使用医疗用品的领用、保管、使用、处理、毁形等各环节，应严格按照《浙江省医疗卫生机构一次性使用医疗用品管理规范》执行，使用后的一次性医疗物品应分类回收、集中处臵。

15.各具体部门、重点科室的消毒隔离管理参照卫生部各有关科室的医院感染规范条款执行。

第五篇：医疗废物管理制度

医疗废物管理制度

1、成立本单位专门医疗废物管理组织，负责人为第一责任人，负责对医疗废物的安全管理。

2、建立培训制度，每年对全体医务人员以及从事医疗废物回收管理的人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训教育。

3、医疗废物实施分类管理。统一使用黄色有标识塑料袋、桶、利器盒分类盛装医疗废物，禁止医疗废物与生活垃圾混装。

4、加强医疗废物的交接管理。各单位（科室）指派专人每日对医疗废物进行交接，并做好记录。登记资料至少保存3年。

5、回收人员每天必须按照规定的时间和路线将医疗废物送至指定的暂存地点。

6、医疗机构设立醒目标志区分的医疗废物贮存间（区），并实施专人管理，严禁在其他位置倾倒、堆放医疗废物，医疗废物贮存间（区）每日定时搬运、定时清洗、定期消毒、保持清洁。

7、医疗废物每48小时交由医疗废物处置中心集中处理，并做好交接登记。

8、发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，工作人员应遵照“应急预案”采取相应紧急处理措施，并按规定的时限上报主管部门。