医务人员手卫生依从性与院内感染关系研究[精选]

第一篇：医务人员手卫生依从性与院内感染关系研究[精选]

医务人员手卫生依从性与院内感染关系研究

【摘要】 目的： 针对我院医务人员的手卫生依从性展开研究，了解依从性与发生院内感染几率之间的关系。旨在优化手卫生依从性，减少我院发生院内感染比例。方法： 针对我院医务人员展开调查研究，了解对其依从性干预下洗手次数以及洗手时使用消毒液的比例差异性，并按照研究时间将我院院内感染比例计算出来，查看手卫生依从性与院内感染之间的关系。结果： 对手卫生依从性的干预能够大幅增加医务人员洗手以及使用消毒液的频率，且我院院内感染几率正逐渐下滑。结论： 手卫生依从性与院内感染成负相关关系，依从性越高，感染比例就越低。医务人员应加强手卫生依从性，减少病毒交叉传播，降低感染率。

【关键词】 手卫生依从性；院内感染；关系研究

【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2014）03-0584-02

疾病预防控制中心调查表明，每年在治疗院内感染方面花费为金额已经远远超出了计划金额。而医务人员手部携带的细菌就是造成院内感染的重要因素之一。手卫生依从性指的是在指导下按照规定，合格的完成手部清洗消毒工作[1]。本院基于这一背景，采用对比方式研究了我院医务人员手卫生依从性与院内感染产生几率之间的关系，希望能够减少我院今后院内感染率，减轻患者痛苦，提升治疗有效性。资料和方法

1.1 一般资料：选取我院50名医务人员展开研究，研究时间为2013年4月-2013年9月这半年时间。研究对象中多数为女性，有44人，另6名为男性。年龄在22岁至47岁之间不等，平均年龄28.9岁。在所选研究对象中，包含了医生、护士以及检验人员，均为会接触到病原菌的医务人群。在研究前对这些医务人员进行手卫生测定，将合格人数与合格率计算出来；之后的研究过程中对其进行依从性干预，按月份将手卫生合格人数与合格率分别计算。将上述研究结果按照表格方式统计，并与我院在这半年时间内发生院内感染的几率相对应（研究中计算感染几率的总样本数量为100人，若患者在研究期间出院则从新入院患者中替补），了解依从性与感染几率之间的关系。以下为手卫生依从性的干预方法：

1.2 一般方法

1.2.1 加强对手卫生的监测：定期对研究对象的手卫生情况进行检测，采取采样检测方式，了解其手卫生情况。本次研究将检测频率设定在半个月一次，即每月两次。在月底将该月两次检测结果计算平均值并排序，将排序结果在医疗质量会议上公布出来，并在院内大厅中张贴，让医务人员引起重视。监测过程中若发现不合理洗手方法应及时给予修正。

1.2.2 张贴卫生标识：在医务人员经常出没的地方张贴卫生标语与消毒洗手步骤，让医务人员从意识上根本认识到手卫生依从性的重要性。本次研究将宣传张贴在医院电梯、楼道、洗手池上方以及医务人员休息室中，确保其在非工作状态下能够产生手卫生观念，达到自觉清洁手部并有效清洁的目的。另外，这一举动不仅让我院医务人员意识与所提升，还让前来探病的患者家属与一些外来人员同样受到了教育。

1.2.3 完善洗手设施：在我院洗手池旁不仅要张贴标语，还应配备洗手液、消毒液等手部清洁用品，为医务人员提供人性化洗手消毒设施[2]。另外，水龙头是一个较多细菌集聚的地方，在条件允许的情况下可将水龙头换为感应式，减少触摸式数量。同时，还应配备烘手机以及干手纸巾，让医务人员洗完手能够将手快速弄干[3]。调查发现，部分医务人员不愿洗手是感觉冬季洗手较冷，且害怕洗手次数过多会造成一定手部皮肤问题。这一点上，医院可将洗手池分为热水与冷水两种模式，并注意烘手机的使用，确保手部不会因冷水刺激产生红肿。

另外，还需统计我院在研究期间院内感染患者数量以及所占比例，分别与当月手卫生依从性做出对比。

根据上表不难看出，自我院实施手卫生依从性干预以来，在依从性合格率上不断攀升，半年时间内已经从干预前的66%合格率上升到了98%合格率。且在院内感染几率方面，感染人数也在不断下降，从干预前的11%降到了现在的1%。由此可见，医务人员手卫生依从性越高，我院院内感染几率就越低，随着手卫生依从性控制的进展，医务人员合格率逐渐上涨，院内感染几率逐渐下滑。两者呈负相关关系。讨论

流行病学研究发现，医务人员在接触到患者后手上会携带部分病原菌，这些病原菌就是造成院内感染的主要细菌之一。手卫生是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称，需要医务人员使用洗手液在流动的干净水下清洁手部，将手部碎屑、污垢以及大部分病原菌清洗干净洗手时间需要20秒以上，并注意对手部的消毒[4]。

总之，医务人员应加强与患者接触后手部清洁与消毒工作，避免将患者身上的病原菌带给其他患者造成交叉感染。医院管理人员与基层人员都应重视消毒工作，通过各项措施的干预让医务人员真正实现手卫生管理，做到勤洗手、勤消毒。根据本次研究结果，院内感染情况与手卫生状况呈相关性，且手部消毒工作越到位，发生感染的人数就越少。因此医务人员应将手卫生习惯以及方法在全院内推广，力争通过手部的有效清洁减少细菌交叉感染几率，将手卫生看做医疗责任的重要组成部分，达到对感染的有效预防。

参考文献

[1] 肖莎，王瑞雪，郝士颖.护士手卫生依从性的影响因素及干预措施[J].哈尔滨医药，2013（05）：392-392

[2] 金转丽，师建霞.医务人员手卫生依从性的现状与对策[J].中医临床研究，2013（19）：111-112

[3] 张群英，刘人春.医务人员手卫生依从性与发生医院感染的相关调查[J].健康大视野：医学版，2012（05）：582-582

[4] 冯迎辉.医务人员手卫生依从性与医院感染[J].护理实践与研究，2012（14）：99-99

第二篇：医务人员手卫生依从性现状调查与对策

医务人员手卫生依从性现状调查与对策

【摘 要】目的：调查医护人员手卫生依从性，分析影响手卫生依从性的原因。方法：采用隐蔽式现场观察的方法，?{查外科200名不同病区医护人员接触病人前后、无菌操作前后、接触病人血液、体液后、脱手套后手卫生执行率。结果：该科室医护人员手卫生执行率为59.00%，接触病人前、后分别是27.50%、64.00%，无菌操作前执行率为48.00%，无菌操作后执行率为75.00%，接触病人血液、体液后是80.00%，脱手套后为65.40%。结论：该科室医护人员手卫生执行率有待改善，要定期加强调查分析，加强手卫生相关知识的学习，总结经验，制定出相应的干预措施，降低医院感染率，减轻患者痛苦和经济损失。

【关键词】医护人员；手卫生执行率；干预措施

【中图分类号】R168

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）05-277-01

Abstract Objective：To investigate the compliance of hand hygiene of medical staff and analyze the reasons for the compliance of hand hygiene.Methods： using the method of covert observation，before and after surgery，200 patients in different wards of medical staff before and after contact，contact the aseptic operation of blood and body fluids，patients after removing gloves hand hygiene rates.Results： the implementation rate of hand hygiene of medical staff in the Department was 59%，27.50% and 64% before and after contacting patients，48% before aseptic operation，75% after aseptic operation，80% after contacting blood and body fluids，65.40% after gloves.Conclusion： the implementation rate of hand hygiene of medical staff in this department needs to be improved.We should regularly strengthen the investigation and analysis，strengthen the learning of hand hygiene knowledge，summarize the experience，and formulate corresponding interventions to reduce the hospital infection rate and reduce the pain and economic loss of patients.Key words： medical staff； hand hygiene execution rate； intervention measures

手卫生是预防和控制医院感染的一项重要内容，是降低医院感染最简单、最有效、最重要、最易行的手段之一[1]，简单而实用，但执行率较低。世界各国对手卫生均给予高度的重视，并采取了各种积极有效地措施来促进医务人员的手卫生。我国于2009年4月正式颁布了《医务人员手卫生规范》。提高医护人员的手卫生执行率可以有效地减少医院感染的发生[2]。为了提高护理医疗质量，保障医疗安全和护理人员的职业安全，对本院外科不同病区医护人员手卫生执行情况进行了现场调查，并对相关因素进行分析，提出干预措施。资料与方法

1.1 资料 选择本院外科病房200名医护人员为观察对象，其中包括医生、护士、护士长。

1.2 方法 研究期间每天由医院感染管理科专职人员逐一下科室，在医务人员不知情的前提下，调查采用卫生部医务人员手卫生依从性调查表的调查要求及观察方法，观察医务人员是否按规范洗手，应该洗手次数和实际洗手次数或用快速手消毒液代替洗手，洗手指征掌握的情况，并进行记录。依据手卫生规范的要求，对医护人员接触病人前后，无菌操作前后，接触病人的血液、体液后，脱手套后手卫生执行情况进行观察。观察人员是直接从各病区选取，调查前，对人员进行统一培训，以掌握本次调查目的、计划、内容及操作方法，深入各病区多次进行现场隐蔽式观察[3]。观察者根据调查内容认真观察并填写调查表。

1.3 统计方法 应用SPSS11.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率（%）表示，采用卡方检验，p<0.05为差异有统计学意义。结果

被调查的200名护理人员中，能执行手卫生中其中一项的118人，执行率59.00%，其中接触病人前执行率为27.50%，接触病人后执行率为64.00%，无菌操作前执行率为48.00%，无菌操作后执行率为75.00%，接触病人的血液，体液后执行率为80.00%，脱手套后执行率为65.40%，差异均有统计学意义（p<0.01），见表1。讨论

3.1 手卫生现状 临床中有关医务人员手卫生现状的调查研究有很多，均不同程度地研究了手卫生情况对医疗工作的影响[4]。从表1可知执行率最高的是接触病人血液、体液后，而执行率最低的是接触病人前；大部分医护人员在接触病人前不曾洗手，在治疗护理过程中或两个病人之间的操作中不曾洗手，而是在完成整个病房的护理操作或是完成多个病人的输液、肌注后才洗手。由此可见医护人员在进行不同护理行为时，差异较大，对洗手的重要性认识不足，缺乏对手卫生的正确认识与掌握、控制交叉感染的意识淡薄。在面对较多家属的情况下，频繁洗手会影响与患者及家属之间的关系；洗手监督措施也不够完善。

3.2 影响手卫生执行率的原因。

3.2.1 病?^及医护人员对洗手的重要性认识不足，洗手指征掌握欠佳，缺乏洗手标杆，控制交叉感染的意识淡薄，对洗手的认识停留在理论上，知道应该怎样做但是落实不到位。

3.2.2 洗手用具配备欠缺、缺乏人性化，洗手剂引起不适感，手卫生设施是影响手卫生执行的重要因素[5]。

3.2.3 工作忙时间紧，一般情况下工作量越大、操作步骤越多，医务人员的手卫生依从性都是比较低的。

3.2.4 缺乏行之有效的监管措施。管理人员对正确的洗手指征、操作方法和时间要求缺乏有力的指导和监控，洗手消毒只是流于形式，难以落实。

3.2.5 频繁洗手会影响与患者和家属之间的关系，容易诱发纠纷。要提高医护人员的手卫生执行率，需要克服多方面的因素并采用合适的手卫生干预措施。

3.3 干预措施

3.3.1 加强认知行为教育，提高手卫生执行率 根据《医院感染管理办法》[6]及《医务人员手卫生规范》[7]等标准培训，使医护人员更全面、直观地学习到手卫生知识。各病区应加强对标准的学习，在科内展开手卫生继续教育培训，每月抽检医护人员的手卫生，提高和强化医护人员对手卫生重要性的认识，需对护理人员进行长期的教育和动员。加强宣传与培训，如开展演示讲座、发放宣传资料、制作洗手示意图并贴至每个洗手池旁，既便于学习又起提醒作用，营造浓厚的洗手氛围，促使医护人员牢固树立洗手观念[8]，达到人人掌握手卫生知识，人人规范手卫生行为，提高医护人员对洗手状况的认知因素，进行多渠道多方位的教育，确保医护人员具有足够的认知水平，从而促进其行为的改变。

3.3.2 加强监督管理 科室感染控制人员应加强手卫生宣传力度和监督力度，科室应定期对医护人员进行手卫生监测，并做好信息反馈工作，建立健全规章制度，同时监督管理手卫生的执行情况，并将监测结果与个人奖金挂钩，设立奖惩制度，充分调动临床医护人员的积极性及主动性。科主任、护士长应每日提醒监督大家执行洗手，不断强化，促使医护人员自觉行动起来，自觉提高手卫生的执行率。

3.3.3 完善洗手设施 要加强对各病区各类洗手设施的完善，配置便捷洗手设施和选择医务人员愿意接受的手卫生产品。各病区洗手设备要做到每日清洁或消毒。在手卫生设施方面加大投资，增加洗手池，配置符合要求的感应水龙头，有温水供应，安装干手设施，用按压式洗手液，配备一次性擦手纸和快速手消毒液，落实手卫生规章制度。通过培训学习，制度健全，设施配备等综合性干预措施，大大提高了本院医护人员的手卫生执行率，有效控制了医院感染的发生。

参考文献

[1] 卢珍玲，王文阳，“手卫生宣传月”活动对医务人员手卫生依从性的影响[J].中国消毒学杂志，2014，31（11）：1250-1251.[2] 张润香，冯伟，熊建球.临床医护人员洗手现状与方法探讨[J].中华医院感染学杂志，2006，16（10）：1138-1139.[3] 韩黎，朱士俊，魏华，等.医院感染管理研究[J].中华医院感染学杂志，2004，14（8）：891-895.[4] 李绕波，桂庆芳.医务人员手卫生状况调查及分析[J].中外医学研究，2014，12（30）：60-63.[5] 李六亿，袁建峰，赵艳春，等.医疗综合目标评估对医务人员手卫生依从率的影响[J].中国感染控制杂志.2015，14（1）：16-19.[6] 耿莉华.医院感染实用手册[M].北京：科学技术文献出版社，2001：117-123.[7] 苏黎，刘素球，雷钊慧.临床医务人员手卫生现状及影响因素[J].当代护士（中旬刊），2012，7：96-97.[8] 曾兰.护理人员依从性差的原因分析及对策[J].中国老年保健医学，2010，8（6）：79-80.

第三篇：2012.9医务人员手卫生依从性调查结果反馈

巢湖市二院2013年3月份手卫生依从性调查结果

分析及干预措施

一、手卫生性从性调查情况

1、调查人员组成：由院感科工作人员组成调查小组，对全院医护人员手卫生依从性随机跟踪暗访。

2、调查方法：①根据卫生部《医务人员手卫生规范》制定调查表格；②采用直接观察法，调查人员下科室随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容；③汇总调查表，计算各科室医护人员手卫生依从率。

3、调查结果：

(1)各科室工作人员手卫生依从率（见附表一）

此次调查共观察到全院各科室医护人员手卫生时机471次，执行手卫生231次，手卫生依从率49.04%。

附表一中显示，手卫生依从性较高的科室有血液透析室、泌尿外科、新生儿科、产科、手术室、ICU、，手卫生依从率低于40%的科室有检验科、皮肤科、消化肾内科、心胸外科、门诊妇科、感染性疾病科、儿科。消化肾内科、神经内科、骨康科、血液内分泌科医师手卫生依从率为0%，门诊妇科、感染性疾病科护士手卫生依从率为0%。

从附表一中可以看出：临床一线的主要工作人群医师、护士中，医师的手卫生依从率为40.28%，仍为最低，护士手卫生依从性相对较好，为56.47%。

(2)各科室医护人员不同手卫生时机手卫生依从率（见附表二）调查中发现，接触患者前、无菌操作前、接触患者后、体液暴露后、接触患者周围环境后五个手卫生重要时刻手卫生实施情况有较大差别，手卫生依从性接触患者周围环境后最差（医生、护士分别为34.00%、35.29%、）；接触患者前（医生、护士分别为21.57%、50.94%）和接触患者后（医生、护士分别为29.41%、49.09%）手卫生执行率次之；而接触体液后（医生、护士分别为84.38%、85.11%）和无菌操作前（医生、护士分别为76.67%、64.00%）、手卫生执行率较好；护士手卫生执行率好于医生（护士、医生分别为56.47%、40.28%）。

(3)、手卫生设施配置情况

各科室治疗室、换药室、护办室、医办室洗手龙头都属于手触式，有极少数存在缠绕纱布现象，治疗室、换药室均配有洗手液和速干手消剂、擦手使用小毛巾，但不能做到一人一用一消毒，有共用现象。极少数科室治疗车上未配备速干手消毒剂和科室使用固体肥皂现象。

二、手卫生依从性差的原因分析 手卫生依从率低原因见下图。

在本次调查后的医院感染管理质量月考核中，我们仍将手卫生执行情况作为考核重点内容，现场提问手卫生知识、检查手卫生用品配置、观察执行情况，与医护人员进行交流，发现手卫生依从性低有以下原因：

1、对手卫生的态度：部分科室管理者对手卫生不重视，认为工作繁忙、病人需要优先、频繁的手卫生没有必要，手卫生用品投入是增加科室支出、造成浪费，认为手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门检查。

2、对手卫生的认知：部分科室管理者及医护人员对手卫生重要性认识不足，对手消毒剂的安全性、有效性认知程度较低，未完全正确掌握手卫生知识及时机，对手卫生依从性影响较大。

3、手卫生设施：普遍存在擦手毛巾配备不到位现象，部分科室洗手液、速干手消剂未及时补充。

4、手卫生执行中存在问题：多数医护人员未养成良好的手卫生习惯，接触体液后和无菌操作前手卫生依从率明显高于接触患者前、后和接触患者周围环境后；发现有感控人员在场时执行较好，洗手方法正确，但干手方法错误，卫生手消毒时使用消毒剂量不足。

三、手卫生改进措施

此次手卫生依从性调查反映出我院少数科室的手卫生依从率较低，分析原因后，采取相应措施，以逐步提高手卫生依从性：

1、创造手卫生氛围，提高手卫生意识。采取多种形式加强手卫生知识宣传，反复强化手卫生的必要性和重要性，提高医护人员自我保护和保护患者的意识，从而提高手卫生依从性。

2、加强教育培训，掌握手卫生知识。发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法。

3、加强对手卫生的监督和反馈。院感科仍采用直接观察法和对手卫生用品消耗量的监测来对全院各科室、各级人员手卫生依从进行监测，结果在《医院感染通讯》上向全院反馈，手卫生落实考核结果与科室绩效挂钩。要求各科室加强手卫生管理，在每月医院感染管理质量自查中，将手卫生作为重点项目进行检查，并对存在问题进行原因分析和帮助整改，以进一步提高医务人员手卫生依从性，降低医院感染发生率，保障患者安全。

附件：图表一 2012年9月份医护人员手卫生依从率（%）

图表二 2012年9月不同时机手卫生依从率调查结果统计表

巢湖市二院感管科

2013年第一季度医护人员手卫生依从性率（%）医生护士依从率总计调查人次骨科血透室妇产科产房儿科新生儿科ICU手术室泌尿外科普外科1普外科2脑外科心胸外科消化肾内科心内科神经内科骨康科肿瘤科血液内分泌科口腔科检验科*********750.0077.7872.7377.7862.5060.0071.4366.6757.1450.0055.5650.0066.6750.0050.0040.0042.8640.0036.3657.7422915567.697457.141067执行644依从率%60.0066.6757.14调查人次***12108810911983执行61***58655667652依从率%66.6778.5762.5078.5750.0073.9176.4776.0066.6771.4366.6760.0062.5062.5060.0066.6763.6466.6762.5067.67科 室63.1675.0060.0078.5750.0075.0075.0076.4764.7166.6768.4263.1860.0057.1457.8958.8264.7160.0057.1446.1542.8650.0036.3663.48急诊科门诊部合 计

第四篇：2月医务人员手卫生依从性暗访调查分析

医务人员手卫生依从性暗访调查分析

我科于2014年2月1-26日对全院医务人员手卫生依从性进行暗访调查。此次共调查9名医护人员，共有手卫生时机59次，执行手卫生措施17次，手卫生方法正确有4次，本月手卫生依从率达到28%，方法正确率达到44%。

一、存在问题

㈠手卫生时机未掌握。㈡手卫生方法不知晓。

㈢不知道手卫生指征及原则。

二、整改措施

㈠将存在的问题反馈给相关科室主任、护士长，加强手卫生规范培训，严格执行手卫生管理规范要求。

㈡清洁洗手认真，部位达到要求，时间符合。

㈢加强医护人员的手卫生知识培训，人人知晓洗手指征、掌握手卫生方法。

雷山县人民医院急诊科 2014年2月27日

第五篇：医务人员手卫生依从性调查结果反馈

某中医院2013年

手卫生依从性调查结果分析及干预措施

一、手卫生性从性调查情况

1、调查人员组成：由院感科工作人员组成调查小组，对全院医护人员手卫生依从性随机跟踪暗访。

2、调查方法：①根据卫生部《医务人员手卫生规范》制定调查表格；②采用直接观察法，调查人员下科室随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容；③汇总调查表，计算各科室医护人员手卫生依从率。

3、调查结果：

(1)各科室工作人员手卫生依从率（见附表一）

此次调查共观察到全院各科室医护人员手卫生时机120次，执行手卫生80次，手卫生依从率66.6%。

附表一中显示，手卫生依从性较高的科室有手术室、产科、供应室，手卫生依从率低于40%的科室有检验科、急诊科、门诊妇科、内科。

从附表一中可以看出：临床一线的主要工作人群医师、护士中，医师的手卫生依从率为40.28%，仍为最低，护士手卫生依从性相对较好，为56.47%。

(2)、手卫生设施配置情况

各科室治疗室、换药室、护办室、医办室洗手龙头都属于手触式，有极少数存在缠绕纱布现象，治疗室、换药室均配有洗手液和速干手消剂、擦手使用小毛巾，但不能做到一人一用一消毒，有共用现象。极少数科室治疗车上未配备速干手消毒剂和科室使用固体肥皂现象。

二、手卫生依从性差的原因分析 手卫生依从率低原因见下图。

在本次调查后的医院感染管理质量月考核中，我们仍将手卫生执行情况作为考核重点内容，现场提问手卫生知识、检查手卫生用品配置、观察执行

情况，与医护人员进行交流，发现手卫生依从性低有以下原因：

1、对手卫生的态度：部分科室管理者对手卫生不重视，认为工作繁忙、病人需要优先、频繁的手卫生没有必要，手卫生用品投入是增加科室支出、造成浪费，认为手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门检查。

2、对手卫生的认知：部分科室管理者及医护人员对手卫生重要性认识不足，对手消毒剂的安全性、有效性认知程度较低，未完全正确掌握手卫生知识及时机，对手卫生依从性影响较大。

3、手卫生设施：普遍存在擦手毛巾配备不到位现象，部分科室洗手液、速干手消剂未及时补充。

4、手卫生执行中存在问题：多数医护人员未养成良好的手卫生习惯，接触体液后和无菌操作前手卫生依从率明显高于接触患者前、后和接触患者周围环境后；发现有感控人员在场时执行较好，洗手方法正确，但干手方法错误，卫生手消毒时使用消毒剂量不足。

三、手卫生改进措施

此次手卫生依从性调查反映出我院少数科室的手卫生依从率较低，分析原因后，采取相应措施，以逐步提高手卫生依从性：

1、创造手卫生氛围，提高手卫生意识。采取多种形式加强手卫生知识宣传，反复强化手卫生的必要性和重要性，提高医护人员自我保护和保护患者的意识，从而提高手卫生依从性。

2、加强教育培训，掌握手卫生知识。发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法。

3、加强对手卫生的监督和反馈。院感科仍采用直接观察法和对手卫生用品消耗量的监测来对全院各科室、各级人员手卫生依从进行监测，手卫生落实考核结果与科室绩效挂钩。要求各科室加强手卫生管理，在每月医院感染管理质量自查中，将手卫生作为重点项目进行检查，并对存在问题进行原因分析和帮助整改，以进一步提高医务人员手卫生依从性，降低医院感染发生率，保障患者安全。

附件：图表一 2013年9月份医护人员手卫生依从率（%）

2013年第一季度医护人员手卫生依从性率（%）医生护士依从率总计调查人次骨科血透室妇产科产房儿科新生儿科ICU手术室泌尿外科普外科1普外科2脑外科心胸外科消化肾内科心内科神经内科骨康科肿瘤科血液内分泌科口腔科检验科*********750.0077.7872.7377.7862.5060.0071.4366.6757.1450.0055.5650.0066.6750.0050.0040.0042.8640.0036.3657.7422915567.697457.141067执行644依从率%60.0066.6757.14调查人次***12108810911983执行61***58655667652依从率%66.6778.5762.5078.5750.0073.9176.4776.0066.6771.4366.6760.0062.5062.5060.0066.6763.6466.6762.5067.67科 室63.1675.0060.0078.5750.0075.0075.0076.4764.7166.6768.4263.1860.0057.1457.8958.8264.7160.0057.1446.1542.8650.0036.3663.48急诊科门诊部合 计