压疮试题及答案

第一篇：压疮试题及答案

一、单项选择题：每题2.5分 1.压疮形成的主要原因：（D）

A 全身营养不良 B 年老体弱 C 理化刺激 D 局部长期受压 2.下列哪项不是压疮发生的主要原因：（D）

A 力学因素 B局部常受潮湿和排泄物的刺激 C石膏绷带或夹板 使用不当 D 肥胖的病人

3.仰卧位最易发生压疮的是：（B）A肩胛部 B骶尾部 C 肘部 D 足跟部 4.预防压疮不正确的是：（C）

A 病人不能直接卧于橡胶单上 B 温水擦背

C骨隆突处用棉圈，可免去翻身 D 翻身时间不超过2小时 5.预防压疮的关键在于：（A）

A 消除诱因 B 合理安排治疗 C 高热量饮食 D 合理使用气垫床

6、Braden评分法评分13～14分提示（A）A中度危险 B轻度危险 C高度危险 D极度危险 7.压疮Ⅰ期又称为（A）

A淤血红润期 B 炎性侵润期 C 浅度溃疡期 D深度溃疡期

8.Ⅱ期炎性侵润期已经侵犯皮肤到（A）A 真皮层 B 表皮层 C皮下脂肪层 D肌肉 9.引起压疮的内源性因素不包括（C）A运动功能减退 B低蛋白血症 C压力 D贫血 10.引起压疮的外源性因素不包括（C）A压力 B剪切力 C运动能能减退 D摩擦力 11.下列哪个因素与压疮无关（B）A局部组织长期受压 B缺少运动 C血液循环障碍 Ｄ局部持续缺血

12.皮肤层全层受伤已深到肌膜、肌肉属于（Ｄ）期 A淤血红润期 B 炎性侵润期 C 浅度溃疡期 D深度溃疡期

13.血清蛋白每下降１ｇ，压疮发生率增加（B）倍 Ａ２ Ｂ３ C４ D 5 14.预防压疮翻身的最佳角度（A）

A 30° B 60° C 90° D 45°

15.淤血红润期判断标准为解除对该部位的压力(B)分钟后皮肤颜色仍未恢复正常

A 15分钟 B 30分钟 C 45分钟 D60分钟 16.当床头被抬高时（A）度会发生剪切力 A 50-60 B 30-40 C 10-20 D 20-30 17.压力在体内呈圆锥作用，通过皮肤累及所有间质传向内部骨骼，而最大压力出现在（D），四周压力逐渐减小

A皮肤 B肌肉 C细胞 D骨骼 18.压疮预测的目的不包括（Ｄ）

A预测风险，积极防范 B化解风险，有效沟通 C管理风险，群策群力 D尽心协力，协调矛盾 19.我院在压疮管理中实行（C）监控 A一级 B二级 C三级 D四级

20.Braden评分中小于（D）分为高危患者，并要启动压疮护理应急预案 A9分 B10分 C11分 D12分

21.科室发现压疮、难免压疮于（B）内上报护理部 A12小时 B24小时 C48小时 D一周内

22.患者在入院时进行压疮风险评估，有压疮风险存在时应（）评估一次，或当患者病情发生变化时随时评估。

A每8小时 B每24小时 C每48小时 D每72小时 23.发生手术压疮以术后（A）最多见 A1-3天 B4-6天 C12小时 D2小时 24.标准仰卧位为（B）

A直线型 B曲线型 C“S”型 D生理型

25.手术患者采用仰卧位时上肢外展不超过（D）度 A60 B70 C80 D90 26.造口底盘与造口粘膜之间应保持适当的空隙为（A）A.1-2mm B2-3mm C.3-4mm D.4-5mm 27.使用防漏膏后应按压底盘（C）分钟 A.5-10min B.10-15min C.15-20min D.10-20min 28.结肠造口一般位于（C）

A.左上腹 B.右上腹 C.左下腹 D.右下腹 29.回肠造口一般位于（D）

A.左上腹 B.右上腹 C.左下腹 D.右下腹

30.正常肠造口的颜色为（B）A.紫色 B.红色 C.黄色 D.淡红色 二.多项选择题：每题2.5分 1.造成压疮的力学因素有：（ABC）A 垂直压力 B 摩擦力 C 剪切 力 D 反作用力

2.预防压疮的注意事项包括：（ABC）

A 感觉障碍者避免使用热水袋或冰袋 B 不宜使用橡胶类圈状物 C 禁止按摩压红部位皮肤 C 剪切力 D 反作用力 3.仰卧位时压疮好发于：（BCD）A 肩峰 B 枕骨粗隆 C 骶尾部 D 足跟 4.侧卧位时压疮好发于：（ABCD）A 廓

5.俯卧位时压疮好发于：（ABCD）A 前上棘

6.发生压疮的高危人群有：（ABCD）

A 肥胖者 B 老年人 C 大小便失禁者 D 发热病人 7.下列预防压疮正确的：（ABCD）A 避免组织长期受压 B 避免剪切力和摩擦力 C 避免长期潮湿刺激 D 促进局部血液循环 8.下列预防压疮正确的：（BCD）

A 昏迷、瘫痪病人每日翻身2－3次 B 高蛋白维生素饮食 C 保持皮肤床单干燥 D 骨突出处予保护 9.皮肤营养状况评估（AＢＣＤ）Ａ皮肤弹性 Ｂ 颜色 Ｃ 温度 D感觉

10.手术患者发生压疮的相关的手术因素有：(ABCD)肩 B 前额 C 男性生殖器 D 髂肩峰 B 枕骨粗隆 C 髋部 D 耳

A麻醉因素 B手术时间 C温度湿度 D手术体位

第二篇：压疮试题

压疮试题

一、单选题

1.患者入院（）内完成压疮评估 A 半小时

B 6小时 C 8小时

D24小时 分为高危患者，应按相关程序上报护理部。

A 9

B 10

C 12 D 13

4.科室发现压疮发生后应于（）内上报 A 12小时

B 24 小时

C 48小时

D 一周内

5.压疮转归要及时填写，患者转归在（）内完成 A 1个工作日

B 2个工作日

C 3个工作日 D7个工作日

6.Braden评分法评分15—16分提示（）A低度危险

B中度危险 C高度危险

D有风险 7.Braden评分13—18分时，（）评估一次，病情变化时随时评估。

A 每天

B 每周C 每班

D 三天

8.Braden评分≤12分时，（）评估一次，病情变化时随时评估。

A 每天

B 每周C 每班

D 三天

9.对患者进行压疮评估感觉能力时，对其讲话有反应，但不是所有时间都能用语言表达不适感，感觉评分为（）

A 完全受限1分

B非常受限2分 C 轻度受限3分

D 未受损4分

10.对患者进行压疮评估潮湿情况时，患者每天大概需要额外换一次床单，其潮湿为（）

A持续潮湿1分

B 潮湿2分

C 有时潮湿3分 D 很少潮湿4分

11.对患者进行压疮评估活动能力时，患者局限于轮椅活动，没有行走能力，其活动能力评分为（）分

A 1

B 2

C 3 D 4

12.压疮评估患者移动能力时，患者能经常独立地改变躯体后四肢的位置，但变动幅度不大，其移动能力评分为（）分 A 1

B 2

C 3 D 4

13.压疮评估患者营养状况时，患者每日能摄入2份或2份以下蛋白质，其营养状况是（）A非常差1分

B可能不足2分

C充足3分

D丰富4分

14.压疮评估摩擦/剪切力时，患者卧床或坐椅子时经常出现向下滑动，其评分为（）分

2.Braden评分法评分13—14分提示（）A低度危险

B中度危险 C高度危险

D有风险 3.Braden评分中≤（）

A 1

B 2

C 3 D 4

15.Braden评分法评分≤18分提示（）A低度危险

B中度危险 C高度危险

D有风险 16.“手术室压疮风险评估单”评分（）分者，应对患者采取防护措施。

A ≥10 B≥12 C ≥18

D≤12 17.病区（）对住院期间出现的压疮病例进行讨

论、分析和总结。

A每月

B每季度

C半年

D每年

18.转科患者由接收科室（）内完成患者皮肤状况的评估

A 半小时

B 6小时 C 8小时

D24小时 19.进行压疮网报时，压疮事件属于（）A基础护理事件

B不作为事件

C 职业暴露事件

D 公共设施及意外伤害事件

20.协助平卧位患者翻身时，翻身角度最好为（）A 20°

B30°

C60°

D 90°

21.对微生物负荷测定的金标准为（）。A.取伤口病毒进行化验检查 B.取伤口坏死组织化验检查 C.取活性伤口进行定量培养 D.取感染细菌进行化验检查

22.所有伤口都会有细菌污染或定植，但并非所有伤口都会出现（）。

A.溃疡

B.感染

C.腐烂

D.炎症 23.伤口愈合是以（）理论为基础。

A.干性愈合B.疮口愈合C.溃烂愈合D.湿性愈合

24对于有中度和重度渗出的压疮，可使用（）吸收渗液。

A.藻酸盐敷料

B.硅胶敷料

C.含银敷料

D.纱布敷料

25.对于感染的或严重污染的压疮可使用（）敷料。A.藻酸盐敷料

B.硅胶敷料

C.含银敷料

D.纱布敷料

26.患者Braden评分14分，其压疮危险因素等级（）。

A.低危

B.中危

C.高危

D.极高危

27.Braden评估量表，潮湿状态中的偶尔潮湿是指

（）。

A.皮肤通常是干的，只需按常规换床单即可

B.床单每天至少换一次

C.每天大概需要额外换一次床单

D.每当移动患者或给患者翻身时，就可发现患者皮肤是湿的

28.手术压疮多发生在术后几小时至（）天内。A.2 B.4 C.6 D.8 29.手术压疮术后（）天最多见。A.1-2 B.1-3 2-3 D.7 30.入手术室发现压疮者，应该由（）上报压疮不良事件。

A.原科室B.手术室

31.手术完毕，回原科室发现压疮者，应该由（）上报压疮不良事件。A.原科室B.手术室

32.压疮转归由（）填写。

A.原科室B.手术室C.患者所在科室 33.巡回护士与病区护士交接内容有（）。A.压疮部位B.压疮分期C.压疮面积D.处理方法

34.手术室对于压疮高危风险者预防性应用的敷料有（）

A.液体敷料-赛肤润B.泡沫敷料C.各种硅胶啫喱垫 D.透明贴膜

35.四肢手术易受压部位有（）

A.臀部（股骨大转子）B.胸椎、腰区C.足跟D.枕部肩胛

36.前胸（例如心外手术）易受压部位有（）

A.臀部（股骨大转子）B.腹部C.足跟D.骶骨、尾骨

37、受压部位使用敷料可有效减小（），预防压疮的发生。A剪切力

B摩擦力

C 压力 D潮湿

38、（），可考虑使用多层软硅胶类泡沫敷料。A中危人群

B低危人群

C高危人群

D正常人群

39、高危患者，在正常膳食之外，额外提供（）混合口服营养补充制剂。A高热量

B高维生素

C高蛋白 D高纤维素

40、对于水肿和肥胖者，不可使用 A气垫床

B啫喱垫

C 软枕 D气垫圈

41、在压疮预防中皮肤可使用（）

A赛肤润

B氧化锌膏

C凡士林

D酒精

42.II期压疮有小水疱直径＜1㎝者，应减少摩擦，防止破裂，（）。A剪除疱皮

B低位剪开

C贴水胶体使其自行吸收

D抽出液体

43、Ⅳ期压疮护理措施不包括（）

A控制感染清除坏死组织

B垫气垫圈

C保持局部清洁

D促进创面愈合

44、在压疮护理部分中的（）主要是针对压疮伤口及其愈合过程的评估与监测。

A压疮治疗

B压疮护理

C压疮换药

D压疮评估

45、持续的伤口评估是压疮治疗中至关重要的一步，评估应（）1次，或在伤口变化时随时评估，在每次更换伤口敷料时密切观察并记录。A

2周 B3天

C1周D每天

46、压疮伤口评估的内容不包括（）A发生压疮的部位

B患者的营养状况

C伤口的大小和深度 D渗液的颜色、量与性质

47、遵循世界卫生组织用药剂量阶梯表，（）使用止痛药物，在合适的用量范围内有效控制慢性疼痛。

A小量

B规律

C大量

D不

48、以下说法错误的是（）

A有效的伤口清洗能够减少污秽物和细菌数量 B伤口清洗的目的是消毒伤口

C伤口清洗的目的在于减少伤口中的异物 D伤口清洗的目的是去除影响愈合的障碍物

49、不可以用（）清洗压疮伤口 A

碘伏

B生理盐水

C蒸

馏水

D冷开水

50、不是坏死组织表现的为（）

A黑色组织

B黄色组织

C红色组织

D棕色干痂

51、压疮分期正确的是（）A

四期两个阶段

B四期

C六

期

D五期

52、压疮发生的最主要原因（）

A

机体营养不良

B 局部皮肤组织持续受压

C 病原菌侵入皮肤组织

D 皮肤缺乏弹性

53、仰卧位时，压疮好发于（）

A 枕骨粗隆处

B 肩胛

C 骶尾部

D 足跟

54、造成压疮的因素有（）

A 压力

B 剪切力

C 摩擦力

D 以上都是

55、病人承受70mmHg的压力持续（）以上即可发生不可逆损伤。

A 0.5h B 1h

C 2h

D 3h

56、II期压疮已经侵犯皮肤到（）

A 真皮层

B 表皮层

C 皮下脂肪

D 骨骼

57、可能存在腐肉及皮下隧道，尚未暴露时为压疮分期的（）

A I

B II

C III

D IV

58、当伤口的真正深度需将腐肉或焦痂完全清楚才能确定的压疮分期是（）

A 可以深部组织损伤期

B 不可分期

C III期 D IV期

59、Braden量表评分（）时，需要每天评估。A 小于或等于9 B 10-12

C 13-14

D 15-18 60、病情许可条件下，当补充（）等营养物质，可促进压疮的愈合。

A 蛋白混合口服营养液

B 维生素

C 硫酸锌 D 钙剂

61、俯卧位时，压疮的好发部位为（）A 面颊

B 枕骨粗隆处

C 肘部

D 足跟 62、压力造成的损害是（）。

A 由浅到深

B 由深至浅

C 同时出现 D 无法分辨

63、压疮的分期（）

A I、II、III、IV B 可疑深部组织损伤期 C 不可分期压疮 D 以上都是

64、Waterlow 量表评分，（）时患者有发生压疮的危险。

A 小于等于10分 B 11-13 分

C 13-15分

D 16-19分

65、预防压疮的关键在于：（）

A 消除诱因 B合理安排治疗 C高热量饮食 D合理使用气垫床

66、预防压疮不正确的是：()

A 病人不能直接卧于橡胶单上

B 温水擦背 C骨隆突处用棉圈，可免去翻身

D 翻身时间不超过2小时

67.预防压疮的关键在于：()

A 消除诱因 B 合理安排治疗 C高热量饮食 D合理使用气垫床

68、与其他量表相比，（）能够提供较均衡的敏感性和特异性，是一种较好的风险预测工具。

A Norton量表

B Waterlow量表 C Braden量表

69、预防压疮发生，患者床头宜抬高（）

A 60 B 30 C 46

D 90

70、避免局部受刺激，减少摩擦力和潮湿防止大小便浸渍局部皮肤可用（）

A 橡胶圈 B 新型敷料 C 水胶体敷料

D 皮肤保护膜

71、预防压疮的关键在于（）

A.合理安排治疗

B.高热量饮食

C.消除诱因D.合理使用气垫床

72、压疮Ⅲ期已经侵犯皮肤到（）

A.真皮

B.表皮

C.皮下脂肪层

D.肌肉

73、I期压疮判断标准为解除对该部位的压力（）分钟后皮肤颜色仍未恢复正常

A.15分钟

B.30分钟

C.45分钟D.90分钟

74、引起压疮的內源性因素不包括（）

A.运动功能减退 B.低蛋白血症

C.压力D.贫血

75.Braden评分法评分13-14分提示（）

A.中度危险

B.轻度危险

C.高度危险D.极度危险

76.当床头被抬高（）度时会发生剪切力

A.10-20

B20-30

C.30-40 D.50-60

77、.Braden评分中小于（）分为高危患者，并要启动压疮护理应急预案

A.9分

B.10分

C.11分D.12分

78、.压疮形成的主要危险因素（）

A.全身营养不良 B.年老体弱

C.理化因素D.局部组织长期受压

79、仰卧位最易发生压疮的部位（）

A.肩胛部

B.足跟部

C.骶尾部

D.肘部

80、导致压疮发生的因素很多，（）既是导致压疮发生的因素之一，也是直接影响创面愈合的因

素之一。

Ａ 营养不良

Ｂ 皮肤潮湿

Ｃ 长期受压

Ｄ 压力 81、治疗压疮最有效的杀菌敷料是（）

Ａ 水胶体敷料

Ｂ 透明贴

Ｃ 含银敷料和高张盐敷料

Ｄ 无菌纱布 82、糖尿病患者压疮伤口感染会出现（）

二、多选题

1.伤口清创是指去除伤口上的（）。

A.淤血脓疮

B.细菌病毒

C.坏死组织

D.感染组织

2.目前主要清创的方法有（）。

A.外科清创

B.自溶性清创

C.酶学清创

D.机械清创

Ｅ.生物清创

Ａ 腥臭味

Ｂ 酸臭味

3.识别感染伤口的典型症状为（）和蜂窝组织炎。

Ｃ 烂苹果味

Ｄ 恶臭味 83、一期压疮可选取的敷料为（）

Ａ 泡沫敷料

Ｂ水胶体敷料

Ｃ 薄膜敷料 Ｄ 银离子敷料 84、三期压疮可选取的敷料为（）

Ａ 泡沫敷料

Ｂ水胶体敷料

Ｃ 薄膜敷料 Ｄ 银离子敷料

85、压疮伤口的渗液颜色为淡绿色提示为（）渗液。

Ａ 浆液

Ｂ 浆液血液混合性渗液 Ｃ 脓性渗液

Ｄ 绿脓感染性渗液 86、伤口周边皮肤温度低可能提示（）

Ａ 伤口感染

Ｂ 有渗出

Ｃ 局部组织循环障碍

Ｄ 伤口坏死

87、疼痛评分为（）应每日评估两次。

Ａ ３分

Ｂ ４分 Ｃ ５分

Ｄ ６分

88、.研究结果显示营养不良是压疮发生的危险因素，当体重指数BMI为（C）时是压疮发生的保护性因素。

A ＞20

B ＞25

C ＞30

D ＞35 89、当患者的血清蛋白＜35g/L时，其压疮发生率是血清蛋白正常患者的（E）倍。A 1

B 2

C 3

D 4 E 5 90.侧卧（C）角度更能有效缓解骨隆突部位的压力，提高预防压疮的效果。

A

20°

B

25°

C

30°

D

35° 91.当患者采用30°侧卧位和俯卧位时皮肤压力最小，而当采取（C）体位时压力最大。A 仰卧位

B 膝胸卧位 C 半坐卧位 D 端坐位 92.当患者处于半卧位时，无论选用何种减压装置，（C）压力均比其他体位高。

A 足跟部

B 臀部

C 骶尾部

D 髋部

A.红

B.肿

C.淤

D.热

E.痛

4.伤口敷料或装置应用于伤口的目的是（）。A.伤口污染和损伤

B.吸收渗液

C.填塞腔隙

D.减轻水肿

E.消除病菌

5.伤口内最有效的杀菌敷料是（）。

A.含银敷料

B.高张盐敷料

C.含碘敷料

D.藻酸盐敷料

E.水凝胶敷料

6、皮肤评估应包括全身皮肤，特别注意压疮好发的骨隆突部位，尤其是腰部以下的骨隆突部位，这包括（）

A

骶骨

B 足跟

C 大转子

D 臀部

7、皮肤评估时应注意评估医疗器械与皮肤接触的相关部位，这包括（）A 梯度压力袜、护颈圈

B 吸氧导管、经鼻导管、桡动脉导管

C 气管插管及其固定支架、血氧饱和度监测

D 无创面罩、便失禁控制设备、连续加压装置 E 夹板、支架、尿管

8、皮肤评估应注意以下哪些问题（）A指压不褪色红斑、局部过热 B水肿、硬结 C疼痛

D表皮干燥、浸润

E 皮肤含水量

9、评估患者的皮肤营养状况时包括皮肤的（）A 弹性

B 颜色

C 温度

D 水分

E 感觉

10、哪些营养因素是压疮发生的独立危险因素。（）

A 体重减轻 B蛋白质或能量摄入不足C脱水 D低血清蛋白

11、住院期间对压疮高危患者应进行营养评估，这包括（）

A 临床评估 B 体格测量 C 饮食评估 D生化评估

12、压疮好发部位的特征都包括（）

A 经常受压 B 无肌肉包裹 C 肌肉层较薄 D 缺

乏脂肪组织保护 E 骨隆突处

13、半坐卧位时压疮好发于（）

A 枕骨 B 肩胛骨

C 骶骨

D 脚底

E 足趾处

14、下列哪些属于压疮形成的因素（）

A 体重 B 运动障碍 C 营养缺失 D 体温

E 组织灌注状态

15、对高危患者进行营养评估，包括（）A 临床评估 B 体格测量 C饮食评估 D 生化评估 E皮肤含水量

16、目前临床压疮主要存在的问题是（）A 对评估不够重视 B 没有压疮发生率和患病率的基数值

C 新发压疮存在漏报情况 D 压疮发生率明显降低，无须干预

E 在压疮预防和治疗方面使用过时或不恰当的方法和手段

17、IV压疮发生时，应如何处理（）

A 控制感染 B 清除坏死组织 C 保持局部清洁 D 促进创面愈合

E 尽量让伤口自行愈合

18、下列哪项属于压疮发生的诱发因素（）A 压力 B 坐卧的姿势 C 移动病人的技术 D 使用医疗器械

E 大小便失禁

19、IV期压疮皮肤侵犯可累及到（）

A表皮层 B 真皮层 C 皮下脂肪层 D 肌肉 E 骨骼

20、预防压疮的注意事项包括：（）A 感觉障碍者避免使用热水袋或冰袋

B不宜使用橡胶类圈状物

C禁止按摩压红部位皮肤

D 压红者使用红外线照射促进循环

21、下列预防压疮正确的：（）A 昏迷、瘫痪病人每日翻身2－3次

B 高蛋白维生素食

C 保持皮肤床单干燥

D 骨突出处予保护

22、发生压疮的高危人群有：（）A 肥胖者

B 老年人 C 大小便失禁者 D 发热病人 E营养严重缺乏者

23、侧卧位时压疮好发于：（）A 肩峰

B 枕骨粗隆

C 髋部

D 耳廓

E 肋骨

24、下列预防压疮正确的：（）A 避免组织长期受压

B 避免剪切力和摩擦力

C 避免长期潮湿刺激

D 禁止对受压部位用力按摩

25、坐位时，患者压疮宜发生的部位为（）A 肩胛骨

B尾椎骨

C 坐骨结节处

D脚底

26、护理人员通过Braden评分表，对患者发生压疮的危险性进行评估，其正确的说法是（）A、评分10~12分时，为高度危险

B、评分≥18分时，易发生压疮

C、分数越低，发生压疮的危险性越高

D、分数越低，发生压疮的危险性越低

27、皮肤护理在压疮预防中起着重要作用，其主要目的是通过减少（）以及皮肤浸渍和干燥现象，进而减少皮肤的损害，预防压疮的发生。

A 压力

B 剪切力

C摩擦力

D 重力

28、可以清洗压疮的清洗液有（）

A 生理盐水

B 碘伏

C 蒸馏水 D符合灭菌要求的饮用水或冷开水

29、五大生命体征包括（）

A 疼痛

B 体温

C 呼吸

D 血压

E 脉搏

30、伤口感染的典型症状为（）

A 红

B 肿

C 热

D痛

E 蜂窝组织炎

31、评估患者的皮肤营养状况包括皮肤的（）A 弹性

B 颜色

C 温度

D 水分

E 感觉

32、压疮的影响因素（）

A营养不良、大小便失禁

B压力、剪切力和摩擦力

C坐卧姿势，移动病人的技术

D潮湿

E个体的社会状态和吸烟

33、压疮评分在（）情况下需每周进行评估 A Braden评分≤12分

B Braden评分13—14分

C Braden评分15-16分

D Braden评分≤18分

34、压疮的防护措施（）

A保持床单位清洁干燥平整

B骨隆突处给予按摩，解除局部压力，促进血液循环

C保持会阴部清洁，有浸渍倾向时可应用皮肤保护膜6-8小时一次

D讲解正确使用便器的方法及注意事项

E加强营养

35、造成压疮的力学因素有（）

A垂直压力

B摩擦力

C 剪切力

D反作用力

36、在Braden压疮风险评估量表中，以下哪项符合 重度营养摄入不足（）

A很少吃完一顿饭，一般只吃所供食物的1/2

B很少能摄入所给食物的1/3

C每日能摄入2份或2份以下蛋白量

D禁食或进食清淡流质饮食

37、在Braden压疮风险评估量表中，以下哪项说明患者摩擦力和剪切力有潜在问题（）

A病人卧床或坐椅子时经常出现向下滑动

B移动时可将自己完全抬起

C能在床上或椅子上维持相当好姿势，偶尔会向下滑动

D移动过程中，皮肤在一定程度上会碰到床单

38、在Braden压疮风险评估量表中，以下哪项说明患者感知力为3分（）

A对其讲话有反应，但不是所有时间都能用语言表达不适感

B机体的一到两个肢体对疼痛或不适感觉障碍

C对其讲话有反应，机体没有对疼痛或不适的感觉缺失

D机体一半以上的部位对疼痛或不适感感觉障碍

39、在Braden压疮风险评估量表中，以下哪项说明患者活动能力为3分（）

A 患者限制在床上

B患者行动能力严重受限或没有行走能力

C白天在帮助或无需帮助的情况下偶尔可走一段路 D每天至少2次室外行走

40、在Braden压疮风险评估量表中，以下哪项说明患者潮湿程度为2分（）

A 床单每班至少换一次 B每天大概需要额外换一次床单

C 皮肤经常但不总是处于潮湿状态 D每次移动或翻动病人时皮肤都是潮湿的41、下列手术室压疮防护措施正确的是（）A保持手术床单位平整干燥

B根据手术体位摆放要求，对重点受压部位皮肤使用泡沫敷料保护 C使用橡胶圈保护患者头部

D转移患者和摆放手术体位时，禁止拖拽动作

E 采用调节室温、温盐水冲洗、加盖棉被等方法预防术中低体温

42、压疮发生的危险因素（）

A.压力、剪切力和摩擦力

B.潮湿

C.局部皮温升高

D.运动障碍

E.体位受限

43、压疮的高危人群包括（）

A.严重认知功能障碍患者

B.老年人

C..营养良好患者

D.脊髓损伤患者

E.手术患者

44、压疮预防中体位安置与变换应做到（）A侧卧时尽量选择900侧卧位

B充分抬高足跟

C除非病情需要，应避免长时间摇高床头超过300体位

D定时变换体位

E避免拖、拉、拽

45、受压部位使用烤灯会使（）

A皮肤干燥

B组织细胞代谢及需氧量增加 C细胞缺血、甚至坏死

D循环血量增加

46、在压疮预防中皮肤护理错误的做法有（）A频繁过度清洁皮肤

B热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤

C 使用皮肤保护产品防止浸渍

D使用润肤剂保持皮肤适度湿润

47、防止大小便浸渍局部皮肤可采取的护理措施包括（）

A使用造口护肤粉

B使用皮肤保护膜

C使用红霉素软膏

D留置尿管、接尿器

48、I期压疮应（）

A加强护理措施，保持局部干燥

B增加翻身次数

C避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激，改善局部的血液循环

D加强营养和增强机体的抵抗力。

49、III期压疮护理措施包括

A局部减压

B清

创，去除腐肉

C使用水凝胶、银离子敷料、泡沫敷料等

D加强营养、心理护理、观察伤口情况 50、以下说法正确的是（）

A测量压疮伤口的大小，应以患者身体的头至脚为纵轴，表示伤口的长度

B与纵轴垂直为横轴，表示伤口的宽度

C评估压疮伤口面积时，不用清洁覆盖伤口表面的腐肉和脓性分泌物

D如果使用数码相机拍照记录，要注意每次拍照的距离和角度保持一致

51、伤口湿性愈合的原理是指湿性愈合可以：（）

Ａ．调节创面氧张力，促进毛细血管的形成Ｂ．有

利于坏死组织与纤维蛋白的溶解

Ｃ．促进多种生长因子的释放

Ｄ．有利于细胞增殖分化和移行

E.降低感染的机会

52、影响伤口愈合的内部因素有：（）Ａ．年龄

Ｂ．营养

Ｃ．血液循环状态

Ｄ．感染

E.放疗和化疗

53、伤口敷料的选择原则：（）

Ａ根据伤口所处的生长时期选择

Ｂ．根据伤口的渗出量选择

Ｃ．根据伤口的大小选择

Ｄ．根据伤口的深度选择

E.根据伤口周围皮肤情况选择

54、伤口愈合与下列营养有关：（）

Ａ．蛋白质

Ｂ．脂肪 Ｃ．碳水化合物

Ｄ．维生素A、C、E

E.微量元素

55、压疮发生的高危人群：（）

Ａ．脊髓损伤患者

Ｂ．老年人

Ｃ．ICU患者 Ｄ．营养不良患者

E.尿失禁患者

56、全身或局部水肿患者应用下列物品可以有效地降低压疮发生率：（）

Ａ．气垫床

Ｂ．医用羊皮垫

Ｃ．环状或圈状装置 Ｄ．局部减压垫

E.泡沫敷料

57、目前压疮发生危险因素评估表常用的有：（）Ａ．Norton评估表

Ｂ．Braden 评估表

Ｃ． Waterlow 评估表

Ｄ． 以上全是

58、下列患者翻身的方法，符合要求的有：（）Ａ．为输液患者翻身，翻身后检查导管是否通畅

Ｂ．为牵引患者翻身，不放松牵引 Ｃ．为手术后患者翻身，翻身后检查并更换敷料

Ｄ．给颅脑手术后患者翻身，头部不卧于患侧

E.翻身间隔时间一般以4h为宜

59、病例收集的标准有：（）

Ａ．病例典型，有代表性

Ｂ．照片清晰，颜色亮度一致

Ｃ．操作过程完整

Ｄ．取景范围、角度一致

E.可以没有测量工具及拍摄时间

60、手术压疮与（）有关。

A.年龄B.体重指数C.手术体位D.手术时间E.术前肢体活动有关

61、手术压疮发生特点有（）。

A.被动体位B.麻醉后患者无机体防护反应C.术中无法实施有效护理干预措施D.术中低体温 62、手术护具有（）

A.手术床记忆或塑性海绵垫B.啫喱垫 C.泡沫压疮贴 D.气垫床

63、手术压疮与以下（）有关。A.脉搏 B.体温C.血氧饱和度 D.呼吸 64、手术压疮发生与（）有关

A.手术体位 B.术中护理干预措施 C.医护重视程度D.患者营养状况

65、我院手术室预防压疮的环节有（）。A.术前访视B.入室C.术中D.术后

66、手术室对于压疮高危风险者预防性应用的敷料有（）

A.液体敷料-赛肤润B.泡沫敷料C.各种硅胶啫喱垫 D.透明贴膜

三、判断题:

1、患者入院时给予系统的皮肤评估有利于降低压疮的发生。（）

2、体重减轻、蛋白质或能量摄入不足、脱水、低血清蛋白等营养因素是压疮发生的独立危险因素。（）

3、合理安置压疮高危患者体位，并协助患者定时改变体位是预防压疮的必要措施。（）

4、悬空足跟和使用泡沫床垫或气垫可以有效降低足跟压疮发生率。（）

5、当患者处于半卧位时，无论选用何种减压装置，骶尾部压力均比其他体位高。（）

6、除非病情需要，应避免长时间摇高床头超过30°体位、半坐卧体位和90°侧卧位（）

7、因病情需要，必须摇高床头超过30°体位、半坐卧体位时，先摇高床头至一定高度，再摇高床尾，避免在骶尾部形成较大的剪切力。（）

8、如果病情允许，尽量选择30°侧卧位代替90°侧卧位。（）

9、使用大气囊波浪式床垫组压疮发生率高于使用小气囊床垫组。（）

10、对于全身或局部水肿的患者，可使用环状或圈型减压装置。（）

11、使用局部减压垫需要注意，局部减压垫会改变床的高度，同时有可能降低床栏的效果，还有可能引起跌倒的危险。（）

12、摩擦会去除外层保护性角化皮肤，增加皮肤对压疮的敏感性。（）

13、大小便失禁、出汗等是影响压疮发生的全身性因素。（）

14、I期压疮患者，局部皮肤完整，可出现压之不褪色的局限性红斑。（）

15、IV期压疮严重时可导致骨髓炎。（）

16、Braden量表评分为13-14分时，需每周评估一次即可。（）

17、Norton量表评分小于16分者有发生压疮的危险。（）

18、为预防压疮发生，卧位时尽量选择60°侧卧位。（）

19、应用支撑面可有效降低压疮发生率。（）20、保持皮肤湿度湿润可保护皮肤，有利于预防压疮发生。（）

21、对于水肿和肥胖者，可使用气垫圈预防压疮发生,保护骶尾部。（）

22、局部按摩可作为各级压疮的护理措施。（）

23、使用烤灯等容易使皮肤干燥，组织代谢及需氧量增加，进而造成细胞缺血、甚至坏死，所以压疮各期不易使用烤灯。（）

24、不宜频繁过度清洁皮肤。（）

25、为预防压疮，可涂抹凡士林、氧化锌等油性剂保护皮肤。（）

26、承受70mmHg的压力持续2h以上即可发生不可逆损伤。（）

27、对于受压部位可以用力按摩（）

28、对于接触污物的皮肤应立即使用清水及PH值为中性的 温和的清洁剂清洗（）

29、为患者清洁皮肤时，热水与温水相比，热水可减少疼痛和干燥。（）

30、对于压疮的患者伤口清洗等于是消毒伤口。（）

31、当伤口周边出现红肿热痛时，就应配合医生及时切开引流。（）

32、为压疮患者处理伤口时，使用水凝胶清创比生理盐水纱布的清创效果更佳。（33、厌氧菌或绿脓杆菌感染压疮的患者伤口会出现恶臭味（）

34、伤口基底黑色为腐肉坏死组织。（）

35、伤口周边皮肤温度高提示可能发生感染。（）

36、对于压疮的伤口可以使用含氯消毒液反复清洗。（）

37、Braden评分法评分为有风险时，患者床头应放置高危警示标识。（）

38、Braden评分≤12分及时进行网报。（）

39、压疮发生后72小时内上报。（）

40、手术患者压疮由手术室上报，相应科室填写转归（）

41、《手术患者压疮预防护理记录单》：术前及术中由手术室护士填写，术后部分由病房护士跟踪填写；如术前评估压疮高危已签字，手术室不用再签字。（）

42、对患者进行皮肤护理时，可对骨隆突部位进行按摩，以促进血液循环。（）

43、发生压疮者，要在重症护理记录上进行描述伤口部位、大小、渗液情况及采取的处理措施，如无重症记录，则无需记录。（）

44、患者每日能摄入三份蛋白质（肉或豆、奶）营养评估为充足（）

45、能经常独立地改变躯体或四肢的位置，但变动幅度不大，此患者移动能力评估严重受限（）

46、患者转科时有带入压疮，接收科室不用再进行网报。（）

47、应用支撑面可有效降低压疮发生率。（）

48、使用支撑面时不需定时进行体位变换，并进行评估。（）

49、在椅子或轮椅上不用使用减压坐垫。（）50、医用羊皮垫能有效降低压疮发生率。（）

51、皮肤适度湿润可保护皮肤，有利于预防压疮。（）

52、受压部位可以用力按摩。（）

53、补充适当的硫酸锌等营养物质，可促进压疮的愈合。（）

54、对于全身或局部水肿的患者，避免使用环状或圈型装置、充水手套、和非医用的合成羊皮垫。（）

55、局部按摩使骨突处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离。应避免以按摩作为各级压疮的处理措施（）

56、II期压疮水疱直径＞1㎝，在水泡的最下端用无菌注射器抽出泡内液体（不剪去表皮）无菌敷料加压包扎。（）

57、考虑评估压疮患者的全身因素将有利于压疮的治疗。（）

58、伤口疼痛的定义为与开放性皮肤损伤直接相关的一种不良症状和不愉快的经历。（）

59、使用水凝胶清创比生理盐水纱布的清创效果更佳。（）

60、所有的慢性伤口都会有细菌污染或定植，但并非所有伤口都会出现感染。（）

61、踝部或足跟部稳定的焦痂（干燥、黏附牢固、完整且无发红或波动），不应去除。（）62、压疮是由于压力、剪切力和／或摩擦力而导致皮肤、皮下组织和肌肉及骨骼的局限性损伤，常常发生在骨隆突出处。（）

63、压疮坏死的特点—锥状坏死（）对

64、伤口换药时清洁伤口由内向外清洗，感染伤口由外向内清洗，先换感染伤口，再换清洁伤口（）65、胶布固定时，粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴垂直，伤口包扎不可固定太紧。（）

66、治疗室、处置室、换药室无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品必须一人一用一灭菌。（）

67、高效消毒剂能杀灭一切细菌繁殖体，病毒、真菌及其孢子等，对细菌、芽孢也有杀灭作用。（）对

68、感染伤口的典型症状为红、肿、热、痛和蜂窝织炎，其它症状为伤口愈合延迟、脓性渗出、肉芽组织脆弱、伤口异常疼痛和出现异味。（）69、对于卧床患者如病情允许可以较长时间的采取摇高床头30°、半卧位和90°侧卧位。（）70、患者坐轮椅时，应每15-30min减压15-30s，每小时需减压60s。（）

71、应用局部减压垫可以预防压疮，应用时直接把减压垫放在床架上，不用放床垫。（）

72、为了避免压疮的发生，可以对受压部位适当按摩。（）

73、伤口基底的颜色可分为红色、黄色、黑色及混合色，伤口内组织的比例用1／4法描述，即25%、50%、75%、100%。（）74、2014年由美国压疮指导委员会（NPUAP）和欧洲压疮专家咨询组（EPUAP）联合定义:压疮为皮肤和皮下组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处，一般由压力或压力联合剪切力引起。（）75、手术压疮是指在手术的特殊情况下，患者处于特定手术体位，不能翻身,局部皮肤持续受压而产生的组织损伤。（）

76、手术压疮与术中出血量没有关系。（）77、Norton量表、Waterlow量表、Braden量表、Braden修订量表均可用于预测手术患者压疮的风险，其中Braden量表效果最理想。（）78、我院手术室压疮评估量表是综合各评估量表评分原则，根据手术压疮特点以及我院手术类别，制定完成。其能更精准、更简洁、更易于操作的形式反应手术患者的压疮风险情况。（）

79、仰卧位术式，枕骨受压时可选择头圈减压防护。

（）

80、俯卧位术式，眼睛受压时可仅选用贴膜保护。（）

81、巡回护士与手术室护士长进行交班、登记、上报不良事件。（）

82、手术室患者风险与术式，时长紧密相关，应根据术式与时长进行相应防护。（）

83、赛肤润是唯一有欧盟压疮委员会(EPUAP)和法国压疮委员会(SFFPC)大规模循证医学证据的压疮防治液体敷料。（）

84、使用水凝胶清创比生理盐水纱布的清创效果更佳。（）

85、酶制剂清创效果低于生理盐水纱布的清创效果。（）

86、可以短期使用经适当稀释的消毒剂，以减少细菌符合和炎症反应。（）

87、透明薄敷料可作为外层敷料使用，同时也可以覆盖在凝胶或软膏上。（）

88、对于感染的压疮，已有针对感染的联合治疗时，可使用藻酸盐敷料。（）

89、Braden评估量表移动能力中，轻度受限是指患者偶尔能轻微地移动身体或四肢，但不能独立完成经常的或显著的躯体位置变动。（）

第三篇：压疮护理防范试题

《压疮防范与护理措施》试题 科室 姓名 成绩

一、填空题（每小题5分，共60分）

1、压疮的评估和观察要点;评估患者病情、（）、（）及合作程度。评估患者营养及（），有无大小便失禁。辨别压疮分期。

2、（）：由于压力或剪力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变如变紫、变红，但皮肤完整。

3、()期：皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不褪色，常局限于骨凸处。

4、（）期：全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。

5、压疮Ⅰ期患者禁止（），不宜使用橡胶类圈状物。病情危重者，根据病情（），保证护理安全。

6、评估患者，对极度消瘦、肥胖、手术时间（）的压疮高风险患者予以高度重视。

7、护理操作规范，摆放体位时，动作（），避免拖、拉、推等动作；床单保持（）、（）、无碎屑，以免造成局部皮肤损伤

二、简答题（每小题20分，共40分）

1、压疮的预防护理要点？

2、预防压疮的指导要点？

第四篇：压疮预防及护理

压疮预防

一、评估与观察要点

1.了解患者的营养状况、局部皮肤状态、压疮的危险因素。2.评估患者压疮易患部位。

3.告知患者压疮预防及护理的目的，取得配合。

二、操作步骤

1.用物准备：治疗盘、皮肤保护膜、薄膜类敷料或水胶体敷料、温水、毛巾、清洁被服、视患者情况可备减压垫（海绵垫、水垫、减压贴）。

2.及时评估：根据患者情况采用适宜的评估表评估皮肤情况。3.减压措施：

（1）对活动能力受限的患者，每两小时变换体位一次，保持患者舒适。（2）长期卧床患者可使用充气气垫床或者采取局部减压措施。（3）骨突处皮肤使用透明贴或者减压贴保护。4.皮肤保护：

（1）温水擦洗皮肤，使皮肤洁净无汗液。（2）保持床单位清洁、干燥、无皱褶。

（3）肛周涂保护膜，防止大便刺激。对大小便失禁患者及时局部清理，保持清洁干燥，放置便器时防止托、推、拉等动作。

（4）高危人群的骨突出皮肤，可使用半透膜敷料或水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。

5.加强营养：根据患者病情，摄取高热量、高蛋白、高纤维素、高矿物质饮食，必要时少食多餐。6.严格交接：对高危人群每班严密观察并严格交接患者皮肤情况。

三、指导要点

1.教会患者预防压疮措施，指导患者加强营养，增加皮肤抵抗力和创面愈合能力。保持皮肤干燥清洁。2.指导功能障碍患者尽早开始功能锻炼。

四、注意事项

1.根据患者情况选择适宜的压疮评估表，如Norton、Braden等压疮危险因素表评估，及时评估患者的皮肤情况。

2.密切观察患者局部受压皮肤状态，受压皮肤在解除压力30min后，压红不消退者，应该缩短翻身时间，禁止按摩压红部分皮肤。

3.对感觉障碍的患者慎用热水袋或者冰袋，防止烫伤或者冻伤。4.正确使用压疮预防器具，不宜使用橡胶类圈状物。

压疮护理

（一）评估与观察要点

1.评估患者病情、意识、活动能力及合作程度。2.评估患者营养及皮肤状况，有无大、小便失禁。

3.辨别压疮分期，观察压疮的部位、大小（长、宽、深）、潜行、窦道、渗出液等。4.告知患者压疮预防及护理目的，取得配合。

（二）操作步骤

1.准备用物：治疗盘、治疗碗、弯盘、镊子、棉球若干、敷料（薄膜类、水胶体、藻酸盐等）、20ml注射器、无菌生理盐水、尺。

2.淤血红润期：防止局部继续受压；增加翻身次数；局部皮肤用预防压疮专用贴膜保护。

3.炎症浸润期：水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）覆盖；有水泡者，充分引流后用无菌生理盐水清洗，喷洒溃疡粉，外层覆盖敷料；避免局部继续受压，促进上皮组织修复。皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或水胶体敷料。

4.溃疡期：有针对性地选择各种治疗护理措施，定时换药，清除坏死组织，增加营养摄入，促进创面愈合。

（三）指导要点

1.告知患者及家属发生压疮的相关因素、预防措施和处理方法。2.指导患者加强营养，增加创面的愈合能力。

（四）注意事项

1.对出现压疮的患者，应根据压疮分期采取不同的处理措施，Ⅰ期压疮患者禁止局部皮肤按摩，不宜使用橡胶类圈状物。

2.如压疮出现红、肿、痛等感染征象时，及时与医师沟通进行处理。

3.对无法判断的压疮和怀疑深层组织损伤的压疮需进一步全面评估，采取必要的清创措施，根据组织损伤程度选择相应的护理方法。

4.长期卧床患者可使用充气床垫或采取局部减压措施，定期变换体位，避免压疮加重或出现新的压疮。病情危重者，根据病情变换体位，保证护理安全。

第五篇：压疮管理制度

压疮管理制度

1.压疮评估、报告制度

1.1接收入院、转入、手术后患者时以及日常护理危重、生活不能自理及需要重点护理的患者，护士应仔细交接和认真评估患者皮肤情况。

1.2高危患者及时填写压疮护理记录单，24小时内由护士长评估签名后上报科护士长。

1.3科护士长收到压疮护理记录单后在一个工作日（节假日除外）内进行评估，亲临床旁了解情况，指导和督促预防措施实施。

1.4详细记录患者目前皮肤或皮损状况，如部位、范围、程度、深度等（转入、大手术病人需陪送护士确认签字）及创面处理方法。1.5压疮伤口评估内容：

1.5.1伤口大小：（长×宽）可用直尺测量伤口，头到脚方向为长，左到右为宽。1.5.2深度：将无菌止血钳直接放到伤口最深处，测量止血钳与皮肤表面平起点到止血钳头的距离。

1.5.3潜行深度：测量时将无菌止血钳沿边缘直接放入深至止血钳能到的最深处，测量止血钳与皮肤表面平起点到止血钳头的距离。

1.5.4组织形态：黑色结痂、黄色腐肉、红色肉芽组织、表皮增生、伤口组织周围硬度。

1.5.5渗出液：粉红血性、黄色澄清、黄脓、绿黄脓或褐色，气味有：无味、臭味。

1.5.6伤口周围皮肤或组织：正常、泡白、粉红、深红、紫色、黑色。1.6采取适当护理措施并做好相应记录。1.7对院内不可避免皮肤压疮如严重低蛋白血症、强迫体位、癌症终末期等患者，入院时未发生压疮但有发生的危险，并积极采取有效预防措施，尽量避免压疮发生。

2.压疮防范监控制度

2.1每位入科病人均按评估单中“压疮风险评估”进行筛选，并按书写标准予以记录。

2.2凡高危患者（危重病人、生活不能自理、各种原因导致长期卧床、带入压疮、评分≥7）科室必须及时预报压疮，并实施全程跟踪防范。

2.3加强对高危患者的护理、观察、防范，按书写规范做好相应记录。2.4护理部每季度在护理质量讲评会上公布与讲评压疮的监控情况。

2.5对压疮随访中发现的疑难病例组织护理会诊，以指导压疮护理工作，持续改进压疮护理管理质量。2.6防范监控责任 2.6.1护士

①告知病人或家属，请家属在护理安全系列告知书上签名。②全程观察：从评估到终止监控。

③全程防护：填写压疮护理记录单，适宜的措施，作好护理记录。

④出院转归：病人出院或停压疮预报，护士长在压疮转归中对疾病与压疮情况予以描述。2.6.2护士长

①信息上报:24小时内上报科护士长。

②护士长应带领护士积极做好压疮预防及压疮治疗工作，跟踪观察，在压疮护理记录单上动态记录压疮情况每周至少一次。

③院内压疮，科室分析、讨论、提出整改措施，填写压疮报告单上报护理部。2.6.3科护士长

①收到压疮护理记录单后在一个工作日（节假日除外）内进行评估，亲临床旁，了解情况，指导和督促预防措施实施。

②科护士长每周至少跟踪一次，予以登记。特殊病人上报护理部。③参与院内压疮的科内讨论。2.6.4护理部 ①特殊病人监控。

②护理部随机监控，如发现病区隐瞒不报或压疮未报，登记资料不真实的，追究护士长责任。

③组织安全评估组对院内压疮的分析讨论及认定。③护理部病人压疮转归记录后停止对病人监控。附：压疮分期及诊疗护理规范

1.定义：压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，如溃烂和坏死。引起压疮最基本、最重要的因素是压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。2.压疮的分期及护理。

第一期：淤血红润期。局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。2.1给予营养支持。

2.2保持床单元平整干燥,避免摩擦、潮湿、排泄物的刺激，可采用喷涂赛肤润、中药金黄膏外方、外贴安普贴等方法给予皮肤保护。2.3避免局部皮肤持续受压，改善局部血液循环。可采取q2h翻身、放置气垫床等护理措施，保持皮肤清洁干燥。

2.4向患者及家属做好护理安全健康宣教工作。

第二期：炎性浸润期。受压部位呈紫红色，皮下硬结，皮肤因水肿变薄，可出现水疱，极易破溃。

继续上述2.1～2.4的护理。

2.6 创面处理：对未破小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收；大水泡用无菌注射器抽出泡内液体（不剪去表皮），涂以皮肤消毒剂，用无菌敷料包扎。

第三期：浅度溃疡期。表皮水疱逐渐扩大、破溃，创面有黄色渗出液，浅层组织坏死形成溃疡。

继续上述2.1～2.4的护理，保持伤口湿润，但周围皮肤要保持干燥。2.7局部处理原则是解除压迫，清洁创面，用生理盐水冲洗，局部用湿敷料，保持伤口湿润，但周围皮肤要保持干燥。

第四期：坏死溃疡期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，脓性分泌物多，坏死组织发黑，可深达骨面，易引起全身感染。继续上述2.1～2.4的护理。

2.8创面处理：每日以生理盐水、3%双氧水清洁创面，以去除坏死组织；必要时请外科医生会诊或做创面培养以清创换药，排除脓液，去腐生肌，促进组织愈合。