社区卫生服务站慢病防治工作职责

第一篇：社区卫生服务站慢病防治工作职责

慢病防治工作职责慢性非传染性疾病既是一组发病率、致残率和死亡率高、严重耗费社会资源，危害劳动力人口健康的疾病，也是可预防、可控制的疾病。我卫生服务站站长根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中关于“完善疾病预防控制体系，加强对严重危害人民健康的慢性病等疾病的监测和预防控制”的要求。在慢性病预防控制中，明确职责、规范防控工作流程和考核标准、提高慢性病防控效果。同时在疾控机构协调下，在中心指导下开展对一般人群的健康教育和知识宣传及对个体的健康咨询活动，建立居民健康档案，对慢性病信息进行登记；开展高危人群的早发现和规范化管理以及常见慢性病患者的诊疗和随访管理，促进病人康复和提供转诊等服务。本社区服务站慢病工作人员职责如下：（1）承担对新发现高血压、糖尿病等慢病患者的登记，新建各种需要管理的慢病档案（2）对慢性病患者进行首次评估、中医体质辨识、首次随访及此后的随访管理工作。（3）承担慢性病高危人群的发现、登记、干预指导和管理工作。（4）对慢病患者提供临床治疗及中医治疗，负责督促患者定期进行各项生化检查。（5）对高危人群提供临床预防，中医保健服务，包括超重和肥胖筛查、血压、血糖测定及中医体质辨识等服务。（6）对辖区居民开展健康教育，开设健康课堂，配合宣传日开展宣传活动。（7）开展死亡登记和死因调查、恶性肿瘤发病登记、新发脑卒中和心肌梗死病例报告等。（8）对慢病的发现及管理及时上报所归属中心。

第二篇：社区卫生服务站站长职责

社区卫生服务站站长职责

1、在中心主任的领导下，负责组织实施服务站的“预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导”六位一体社区卫生服务工作及本站行政管理工作。

2、制订服务站有关业务计划，经中心主任批准后，组织实施，经常督促检查，按时总结汇报。

3、了解掌握服务站业务工作开展情况，负责督促、检查各种制度与规范的执行情况，采取措施提高医疗质量，严防差错事故。

4、负责组织站内医务人员学习医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理常规，规范执业行为。

5、对辖区内人员资料做到心中有数，了解社区的基本情况进行社区诊断，找出健康问题，确定健康人群，高危人群，患病人群，分类管理。

6、根据辖区人群特征制定不同人群的系统健康教育计划，开展多种形式的健康教育，对重点人群进行社区干预，改变不良的生活行为。

7、按照社区卫生服务工作的考核标准，组织安排站内工作，定期对站内工作完成情况进行检查，经常听取辖区内群众与患者意见建议，不断改进服务工作。

8、做好站内各项资料的统计报表工作及总结工作。

9、完成中心布置的其他工作。

第三篇：邗江区社区卫生服务站结核病防治工作督导表

邗江区社区卫生服务站结核病防治工作督导表

一、被督导单位督导时间年月日

二、督导内容

1、免费公示工作制度、流程图

2、《江苏省社区医生结核病工作日志》使用情况

3、全村人口数，今年来推荐肺结核病疑似症状者例，推荐人数占总人口数的‰

4、今年来辖区内共有肺结核病人例，村医督导服药率%。

5、《结核病人管理手册》填写情况免费抗结核药物服用情况

三、存在问题和建议

被督导单位负责人签字督导人员签字

第四篇：社区卫生服务站慢病管理总结

盱城镇新湾村卫生室2013年慢病管理工作总结

盱城镇新湾社区卫生服务站的慢病管理工作在上级领导的支持于帮助下，在社区居委会的积极配合及全站医护人员的共同努力下开展了大量的工作，并取得一定的成绩。现将慢病管理工作总结如下：

(一)、居民健康档案工作

根据《基本公共卫生服务建立居民健康档案项目工作方案》要求，在镇医院统 一部署领导下建立居民健康档案工作。

一是争取领导重视，搞好综合协调。为迅速落实建档工作，我们积极与村委协 调与沟通，得到大力支持，使村委会对居民健康档案工作十分重视，每个辖区都安排专人负责协助建档工作。

二是加强组织领导，落实工作责任。为确保居民健康档案工作的顺利进行，采取进入户调查统一体检服务的方式为居民建立健康档案建档工作。

三、是加大宣传力度，提高居民主动建档意识。为提高我辖区居民主动参与建 档意识，大力宣传发放各类宣传材料让居民了解居民健康档案，积极主动配合居民 建档工作。

本村总人口是4783人，截止目前，建立更新居民健康档案4529人/份，累建档率95%。其中65以上老年人367人/份，高血压病人506人/份，建档率11%，2型糖尿病人95人/份，建档率2%。(二)、老年人健康管理工作

根据《基本公共卫生服务老年人健康管理项目工作方案》及镇医院要求，我们开展了老年人健康管理服务项目。结合建立居民健康档案对我辖区 60岁及以上老年人进行登记管理，2013年为我社区60岁以上老人开展了免费体检，共体检 367人，体检率90%，建档367人。

(三)、慢性病管理工作

为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据镇医院要求，我们对我辖区居民的高血压、2 型糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2 型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导工作。

1、高血压患者管理

通过开展 35 岁及以上居民门诊测血压;居民诊疗过程测血压;健康体检测 血压;和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。门诊测血压1841人，新发现高血压患者335人，累计管理高血压病人506人，随访2783人/次。

2、糖尿病患者管理

结合建立居民健康档案工作，对社区内发现的糖尿病病人进行规范管理，并进行随访工作，新发现糖尿病患48人，累计管理95人，随访332人/次。

3、肿瘤患者管理

新发现肿瘤患者13人，累计管理22人，随访77人/次。

（四）、重性精神病管理

对社区29名重性精神病病人建立了重点人群档案，并登记管理，随访106人/次。

（五）死因监测

按照上级要求开展居民死因调查工作，全年共上报居民死亡医学证明报告书28人/份，其中因肿瘤死亡8人。

在盱城镇卫生院和防保所的大力支持下，社区的慢病管理工作将得到更快速的发展，社区居民将享受到更全面，更安全和更便捷的卫生服务，我社区卫生服务站的形象将更加完美，使社区居民对我们全站医务人员的工作更加满意。

盱城镇新湾村卫生室 二〇一三年十二月二十日

第五篇：水电社区卫生服务站慢病管理总结

水电社区卫生服务站慢病管理总结

2011年在政府的大力号召下，我站全体医护人员的参与下，公共卫生团队认真的规范管理了我社区的慢性病人。

一． 建立高血压基础信息系统，共管理了社区内269名高血压患者，对低危人群每季度一次的访视和评估；对高危人群每月一次督查，对首次病例进行建档和管理。

二． 建立糖尿病基础信息系统，共管理了社区内103名糖尿病患者，对糖尿病患者每季度一次的访视和评估，严格督查其服药及其血糖情况。我站也为糖尿病患者每季度一次的免费测血糖。

三． 建立冠心病基础信息系统，共管理了社区内98名冠心病患者，对其进行规范管理，每季度一次的访视和评估。

四． 对辖区内3名脑卒中患者进行规范管理，每季度一次的访视和评估。

五． 对慢性病患者开展了，糖尿病防治、高血压的防治和心脑血管疾病的防治。三次健康知识讲座，发放慢性病的防治及健康生活方式的资料三千余份。

由于宣传力度不够，有少部分的患者不能理解我们的管理。我们将在下一年里对慢病患者制作相应的管理卡如：糖尿病患者信息卡、高血压信息卡，让患者能够清楚的了解自己的情况，从而更好的控制好自己的血压和血糖，也更有利于我们的管理。希望在下一年共同努力取得更好成绩。

水电社区卫生服务站

2011.10.25