临床抗菌药物规范化应用全员培训[五篇]

第一篇：临床抗菌药物规范化应用全员培训

改善药物使用的策略及相关问题探讨

2、关于用药的教育工作需要影响的决策者主要包括（）D

3、药学通讯应具有的特点是（）D

4、关于改善药物合理使用的策略描述错误的是（）A

5、为避免错误的经济利益驱使阻碍合理用药，不应当采取的措施是（）B

7、关于对患者进行用药教育的描述不正确的是（）C

8、关于药品限制和管理的说法错误的是（）A

9、面对面的活动可以通过小组的方式开展哪些活动（）D

10、以下说法错误的是：B

11.用来促进合理用药的法规是（D）

关于通过教育改善药物使用说法错误的是（）B

常用抗菌药物特殊问题

1、以下不属于β-内酰胺药物的是(B)。B、氧氟沙星

2、对绿脓杆菌有效的头孢菌素是(B)。B、头孢他啶

3、我们国家使用最多的抗菌药物是(A)。A、喹诺酮药物

4、以下抗菌药中，抗菌谱最广的是(C)。C、哌拉西林

5、以下属于窄谱抗菌药的是(A)。A、青霉素

6、长期用喹诺酮药物会引起心电图发生什么改变(B)。B、QT间期延长

7、喹诺酮药物的不良反应有哪些(D)。D、以上皆是

8、在头孢菌素中，抗阳性菌活性最强的是(A)。A、第一代头孢菌素

9、第三代喹诺酮类药不包括(C)。C、吡哌酸

10、关于氨基糖苷类药物，以下说法错误的是(D)。D、肾毒性和耳毒性与药物的峰浓度有关

细菌耐药及应对措施

1、肺炎链球菌主要对哪种抗菌药耐药（C）。C、大环内酯类

2、产ESBL肺炎克雷伯菌流行时，应限制（A）。A、头孢菌素类

3、针对耐药菌，可以采取的措施是（D）。D、以上皆是

4、一般情况，术后用抗菌药多长时间最为合适（B）。B、24小时

5、我国外科病房抗菌药的使用率达到（D）D、95%以上

6、肠杆菌科的细菌主要对哪种抗菌药耐药（D）。D、以上皆是

7、青霉素类的药物对以下哪些细菌不敏感（B）。B、绿脓杆菌

8、产生耐万古霉素肠球菌时，除限制万古霉素外，还应限制（B）。B、头孢菌素类

9、在葡萄球菌的耐药菌株中，最常见的是（A）。A、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

10、清洁手术患者预防应用抗菌药最好是在皮肤切开前（A）。A、半小时

耐药细菌及检测

（一）1.作用于细胞壁的抗菌药物有哪类（D）

2.铜绿假单胞菌中引进多重耐药的外排泵系统不包括（C）。3.细菌耐药性的表现不包括下列哪项（B）

4.07年时，鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美洛培南耐药率已经达到（B）5.作用于核糖核体的抗菌药物不包括以下哪类（D）6.关于接合的说法下列错误的是（D）7.最早应用于抗感染治疗的药物（A）8.细菌耐药性的转移机制不包括（D）9.常见多重耐药细菌不包括（A）

10.关于细菌耐药机制说法错误的是（C）

耐药细菌及检测

（二）1.关于MRSA细菌的检测下列说法错误的是（C）2.对于耐药菌株的发展趋势说法错误的是（D）3.检测ESBLS的临床意义叙述错误的是（A）

4.产生染色体型AmPC基因的主要细菌不包括（D）。

5.对高浓度氨基糖苷类药物耐药的肠杆菌检测说法正确的是（A）.6.对于AmPc酶的说法正确的是（B）。

7.对VISA或VRSA检测方法述错误的是（C）8.关于耐药细菌的检测方法叙述错误的是（C）

9.进行定性试验时，关于检测结果的叙述说法错误的是（B）10.耐药细菌的检测方法不包括哪些（B）.细菌药敏试验中需要关注的问题

（一）1、根据美国临床实验室标准化委员会的规定，检测细菌对抗菌药物的敏感性，抗菌药物分组不包括（A）

2、关于肠杆菌科的细菌药敏试验选择测试的主要药物说法错误的是（D）

3、进行药敏试验所采取的方法不包括（C）

4、关于抗菌药物分组的说法错误的是（C）

5、对于铜绿假单胞菌进行药敏试验的药物选择叙述错误的是（C）

6、哪些细菌需要进行药敏试验（B）

7、关于不动杆菌的敏感的抗菌药叙述错误的是（D）

8、对于葡萄球菌进行药敏试验的药物选择叙述错误的是（A）

9、纸片扩散法不能用于一些情况的测定，下列说法错误的是（C）

10、关于肠球菌属的细菌药敏试验选择药物说法错误的是（C）

细菌药敏试验中需要关注的问题

（二）1、关于药敏试验的细菌孵育条件叙述错误的是（A）

2、对尿液当中的细菌有些药物也不做常规报告，不包括下列哪项（C）

3、关于日质控和周质控的说法不正确的是（B）

4、关于苛氧菌使用培养基的说法错误的是（D）

5、实验室常用的质控菌不包括下列哪项（A）

6、对于药敏试验结果判读叙述错误的是（A）

7、关于药敏结果错误的主要原因分析叙述不恰当的是（C）

8、对于交叉耐药的下列叙述中错误的是（D）

9、下列关于药敏试验的报告方式的说法正确的是（C）

10、对于下列少见耐药表型的叙述错误的是（D）

《处方管理方法》解读

1.关于处方的开具下列描述错误的是（B）2.“四查十对”中的“四查”不包括（A）3.下列哪种处方不用在处方右上角注明（B）4.下列哪项不是处方集的编制依据（C）5.处方集修订周期为（B）

6.关于处方的概念描述错误的是（D）

7.医疗机构不得限制门诊就诊人员持下列哪种处方到药品零售企业购药（B）8.关于处方权的获得下列描述错误的是（D）9.关于处方书写规则系列描述错误的是（B）10.第一类精神药品处方保存期限为（C）

抗菌药物临床应用指导原则

1、下列哪项属于无指征应用抗菌药物（A）

2、老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物，常用的有（C）

3、在下列情况时可考虑预防用药（B）

4、《抗菌药物临床应用指导原则》包括的内容有（D）

5、四环素类抗生素不可用于（D）岁以下小儿

6、下列哪种情况可以采用局部用药或外用（A）

7、外科预防用抗菌药物总预防用药时间不超过（C）小时

8、外科预防用抗菌药物一般术前（B）小时给药

9、外科预防用抗菌药物的选择，说法错误的是（B）

10、以下哪项属于浓度依赖性且长时程持续作用的抗菌药物（A）

医疗机构药事管理规定

1.以下哪项不是医疗机构药事管理的内容（D）2.以下哪项不属于临床药师的工作范畴（B）

3.以下哪项不是医疗机构药事管理目的中保障公众身体健康的内容（B）4.医疗机构合理用药指标中抗菌药物用药指标有（D）个。5.以下哪项不是调剂要求要点（B）6.以下哪项是药品保管软件要求（A）

7.以下哪项不是医疗机构药事管理的依据（C）

8.以下哪项不是医疗机构临床科室发现药品不良反应、用药错误和药品损害事件后的措施（D）

9.以下哪项不是医疗机构药事管理目的中促进药物合理应用的内容（A）10.以下哪项不是药品保管硬性要求（D）

中华人民共和国药品管理法实施条例 1.关于药品不良反应的管理，以下说法正确的是（D）2.当事人对药品检验机构的检验结果又异议的，可以再多少天内申请复验

B

3、以下不属于需按假药论处的药品为（A）

4、关于药品监督管理工作，以下说法错误的是（C）

5、以下不属于需要实行特殊管理的药品的是（C）

6、对已确认发生严重不良反应的药品，药品监督管理部门应当在多少天内组织鉴定（A）

7、需按劣药论处的药品不包括（C）

8、药品的经营企业给予使用其药品的医师以财物或者其他利益的，由工商行政管理部门处多少元的罚款（B）

9、对已确认发生严重不良反应的药品，自鉴定结论作出之日起多少天内依法作出行政处理决定（C）

10、药品是指用于预防、治疗、诊断疾病的物质，包括（D）

《抗菌药物临床应用管理办法》解读 1.（A）是本机构抗菌药物应用管理第一责任人

2.主要目标细菌耐药率超过（C）的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员。

3.清退或者更换的抗菌药物品种或者品规原则上（B）个月内不得重新进入本机构抗菌药物供应目录。

4.医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在（B）个月内不得恢复其处方权和药物调剂资格。

5.（A）级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物

6.医疗机构应当严格控制本机构抗菌药物供应目录的品种数量。同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过（D）种。

7.根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为（B）级。8.越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于（A）小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。

9.医疗机构应当严格控制临时采购抗菌药物品种和数量，同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过（A）例次。10.具有(A)的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权。

2012 年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案 1.儿童医院抗菌药物品种原则上不超过几种

C 2.卫生行政部门和医疗机构把（）作为院长，科室主任综合考核以及晋升、评先的重要指标

C 3.2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动的范围是

D 4.一类手术切口预防应用抗生素时间不超过

B 5.是本机构抗菌药物应用管理第一责任人

A 6.加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度，综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过

A 7.三代及四代头孢菌素类抗菌药物口服剂型不超过

种

A 8.三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过

B 9.2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动的重点是

A 10.关于建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系，说法错误的是

B

医院感染暴发报告及处置管理规范

1、下列医院感染暴发原因说法不正确的是（C）

2、医院感染暴发原因有（D）

3、医院发生10例以上的医院感染暴发，应在（A）内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告

4、医院发现5例以上疑似医院感染暴发时，应当于（B）内向所在地的县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告

5、省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生5例以上医院感染暴发的，应当于（C）内上报至卫生部

6、医院感染暴发报告管理遵循(D)原则

7、医院感染暴发指的是（A）

8、下列不属于医院感染的是（C）

9、在美国每年有200万人发生医院感染，医源性感染已成为（A）死因

10、我国平均每例感染病人延长住院时间（C）

医院感染管理办法

1、医院感染专业人员应当具备：D

2、医院感染管理管理方面存在一些薄弱环节，不包括：B

3、住院床位总数在（B）张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。

4、医院感染管理是（D）针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动：

5、应当及时发现医院感染病例和医院感染的暴发，分析（C），采取有效的处理和控制措施，积极救治患者。

6、发生普通情况医院感染暴发时，医院报告时间为： A

7、医疗机构应当严格按照（A），加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。

8、医院感染是可以预防和控制的，美国SENIC的调查研究显示，通过预防、控制措施的实施，（C）的感染是可以预防的。

9、医院感染管理技术方面存在一些薄弱环节，包括：D 10、90年代初主要以（A）为主体的医院感染专职人员。

处方集管理与药品选择

1、处方集药品的补充资料应包括（D）

2、处方集的作用正确的是（D）

3、关于处方集管理原则的描述错误的是（A）

4、处方集收录的药物应该具有哪些特点（D）

5、处方集的处方和调剂指南应包括的内容是（D）

6、处方集结构药品信息部分包括哪些（B）

7、处方集药品的选择标准描述错误的是（C）

8、有效的处方集的作用体现在（D）

9、关于处方集药品信息部分的结构应包括（D）

10、处方集的维护错误的是（A）

11、处方集管理原则错误的是

D

12、一下哪项为处方集》》》》》》

D

抗生素合理使用

（一）1、在我国一些大型城市，抗菌药物的使用比例占了所有药物的(B)。B、30%-40%

2、抗菌药物的使用状态在人体内构成了哪三方面的关系(A)。A、药物和细菌、药物和人体、人体和细菌之间的关系

3、以下不属于大环内酯类药的是(B)。B、庆大霉素

4、链球菌引起的化脓性扁桃体炎，为了避免耐药，尽量不选择(A)。A、大环内酯类药

5、抗菌药物的不合理使用最突出的原因是(C)。C、医院现行的体制

6、为了促进抗菌药物的合理使用，必须要加强哪方面的管理(D)。D、以上皆是

7、我国抗菌药物使用不合理的情况有(D)。D、以上皆是

8、据调查，我国住院患者中大概有多大比例的患者在接受抗菌药物的治疗(C)。C、80%

9、我国抗菌药物使用不合理的情况最常见的是(C)。C、没有适应证却用了，或使用抗生素剂量过大疗程过长

10、所谓合理用药，指的是(D)。D、以上皆是

抗生素合理使用

（二）1、以下属于浓度依赖性的抗菌药的是(A)。A、喹诺酮类

2、以下不属于广谱抗生素的是(B)。B、万古霉素

3、以下哪种抗菌药物的作用机理是破坏细菌的细胞壁(C)。C、青霉素

4、以下两种药物联合使用具有协同效应的是(A)。A、青霉素和链霉素

5、万古霉素对以下哪些微生物敏感(A)。A、葡萄球菌、链球菌

6、以下哪类抗菌药物的作用机理是抑制细菌DNA的合(C)。C、喹诺酮类

7、以下两种药物联合使用时，抗菌活性降低的是(B)。B、红霉素和头孢菌素

8、以下哪种抗菌药物的作用机理是抑制细菌蛋白的合成(A)。A、氯霉素

9、联合用药的缺点是(D)。D、以上皆是

10、以下属于时间依赖性的抗菌药的是(C)。C、替卡西林

医院合理用药管理与实践概述

1、以下关于影响合理用药的因素说法错误的是（D）

2、促进合理用药的主要措施正确的是（A）

3、药物与治疗学委员的组织结构描述错误的是（A）

4、医院实施合理用药的策略和实践主要有（D）

5、影响合理用药的因素包括（D）

6、下列关于药事委员会的描述错误的是（C）

7、DTC开展工作的要素不包括（D）

8、DTC的重要功能是（D）

9、关于合理用药的描述正确的是（D）

10、国际上通行的关于药物治疗学委员会的成员不包括（C）11.作为一个医疗体系应该有那几方构成 D

三、多重耐药菌医院感染的管理

（一）1.抗菌药物不合理应用表现形式不包括

C

2、关于细菌耐药现状的说法错误的是（D）

3.耐药菌感染的爆发是指在短时间内，耐药菌一起的》》》》

B 4.关于抗生素不合理使用的原因的说法错误的是

A

5.关于超级细菌NDM-1的说法错误的是

A

6、关于耐药菌感染的说法错误的是（D）

7、关于耐药菌定植的说法错误的是（B）

8、临床多重耐药球菌类不包括（D）

9、关于抗生素不合理使用的根源的说法错误的是（C）

10、对超级细菌NDM-1敏感的抗生素是（A）

四、多重耐药菌医院感染的管理

（二）1.关于加强耐药菌的监测的说法错误的是

A 2.关于加强医务人员手卫生的说法错误的是

D

9、关于严格实施隔离措施的说法错误的是（B）

3、抗菌药物合理使用培训人员不包括（C）

4、对医疗机构和医务人员考核的重要指标是（A）

5、对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应该（C）

6、关于耐药菌感染的管理的说法错误的是（D）

7、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验标本送检率不低于（B）

8、关于抗菌药物临床应用专项整治重点控制指标的说法错误的是（C）

10、对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应该（A）

执业医师法

1.医师执业规范重常见的医疗风险包括

D 2.参加执业助理医师资格考试的条件是

C 3.出现以下哪种情形时，不予注册执业医师资格

D 4.非法行医指：

D 5.关于执业医师，以下下列哪项正确

D 6.以下哪项不是参加执业医师资格考试的条件

A 7.执业医师的违法处罚不包括

A 8.为取得医生执业资格的非法行医，严重损害就诊人身体健康的，应

B 9.关于执业医师法，以下哪项不对

B 10.中止医师执业活动满（）奶奶，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书

B 11.医师在执业活动中，一下哪项不对

C

第二篇：抗菌药物临床应用管理办法全员培训》答案)

1《医疗机构药事管理规定》内容概要

1.《医疗机构药事管理规定》第三十四条规定，三级医院临床药师的数量为： A.5名以上 2.关于药学部门的设置和名称，说法正确的是： C.二、三级医院以外的医疗机构设药房 3.《医疗机构药事管理规定》第三十三条规定，医疗机构药学专业技术人员应占本机构专业技术人员的： D.8%以上

4.《医疗机构药事管理规定》第十四条规定，二级医院药学部门主任需具备的条件是： D.本科以上学历、高级技术职务任职资格

5.有关患者用药安全监测报告制度，说法错误的是： B.所有的ADR均应上报

2《处方管理办法》解读

1.以下说法错误的是: B.执业医师可以为自己开具麻醉药品处方。2.哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过几日常用量： D.15 3.医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每几个月复诊或者随诊一次： C.3个月 4.处方的有效期是几天： A.当日有效

5.以下说法正确的是： B.处方包括医疗机构病区用药医嘱单

3《中华人民共和国药品管理法实施条例》

1.处方药是指: B.凭执业医师和执业助理医师处方方可购买、调配和使用的药品。

2.《药品生产质量管理规范》认证证书的格式由（）统一规定： A.国务院药品监督管理部门

3.《药品生产许可证》有效期为(): C.5年 4.关于申请进口药品说法错误的是：

D.医疗机构因临床急需进口少量药品的，应当持《医药产品注册证》向国务院药品监督管理部门提出申请

5.药品监督管理部门应当自收到办理《药品生产许可证》申请之日起()工作日内进行审查，并作出是否同意筹建的决定: C.30个

4《抗菌药物临床应用管理办法》解读

1.下面关于抗菌药物合理使用的组织机构和职责的描述错误的是： C.三级以上医院在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组 2.医疗机构抗菌药物由哪个部门统一采购： B.药学部门

3.根据安全性，疗效，细菌耐药性，价格等因素，将抗菌药物分为几级： C.三级 4.同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过几种： B.2 5.严格控制抗菌药物的品种数量，供应目录调整周期原则上不得少于： A.1年 5《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》解读

1.处方权和药物调剂资格取消后，多长时间内不得恢复： C.6个月

2.2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案规定，医疗机构深部抗真菌类药物不超过：C.5个品种

3.接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率应不低于： A.50% 4.原则上不预防使用抗菌药物的手术不包括： C.胆囊切除术 5.口腔医院抗菌药物品种原则上不超过： B.35种

6《医院感染管理办法》解读

1.下列哪项是预防医院感染最有效的方法： A.手卫生

2.下列哪项不属于控制MRSA感染的有效方法： C.大剂量使用抗生素 3.下列哪项是中心导管置管部位的最佳选择： C.锁骨下静脉

4.关于部分实践但还未证明能减少感染的措施的说法，下列哪项是错误的： B.引流袋应高于膀胱水平

5.医疗机构经调查证实发生5例以上医院感染暴发时，应在下列哪个时间内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告： C.12小时内 《药事管理及相关法律法规》

1.下列哪项是急诊处方的颜色： C.淡黄色 2.《进口药品注册证》有效期为几年： C.五年 3.下列哪项不是药事管理的主要特点： C.安全性

4.《医疗机构药事管理规定》：医疗机构药学专业技术人员不得少于本机构卫生专业技术人员的百分比是多少： A.8％

5.下列哪项不是处方开具与调剂的原则： A.灵活

9医疗机构合理用药指标释义

1.DDD值可表现以下哪种药物的使用强度： A.抗菌药物

2.根据抗菌药物临床应用指南及相关管理规定，清洁手术在切皮前多长时间内预防切口感染给药，是合理的： B.0.5～2小时内

3.监测网门诊处方中的抗菌药物范围不包括： D.抗真菌、病毒、寄生虫的药物 4.二级医院抗菌药物品种原则上不超过： B.35种

5.关于处方指标中样本的描述，不正确的是： C.增加样本量可以提高可信度，样本量越大越好

10处方集管理与药品选择

1.关于处方集说法错误的是： D.处方集降低了基本药物的利用度 2.药品监督管理部门依法对有证据证明可能危害人体健康的药品及其有关证据材料采取查封、扣押的行政强制措施的，应当自采取行政强制措施之日起()日内作出是否立案的决定: B.7日

3.处方集药品选择后制定的目录必须提交给()讨论，经过认可后方可执行: A.DTC的专家委员会

4.处方集是指： B.卫生保健系统中，通过授权医师批准方可使用的药品目录 5.处方集管理原则不包括: D.使用药品商品名

11医疗机构药品风险管理的现状与发展 1.关于风险的概念正确的是：

B.为特定情况和特定时期内，某种或某些不利事件所导致损失的可能性 2.药品同其他产品相比的特殊性不包括： A.群体化使用的特殊性 3.风险管理不包括： C.风险的避免

4.在药品生命周期内，反复对被监管药品进行评估以达到风险效益比最佳的管理过程叫做： A.药品风险管理

5.对于风险的理解，不正确的是： D.等同于危险

12抗菌药物临床应用原则及评价

1.下列关于国内ESBLs菌株感染的治疗原则，不正确的是： C.不能选择头霉素 2.细菌最基本分类单位为： A.种

3.以下药物中，具有浓度依赖性的是： C.氨基糖苷类 4.导管相关发热属于以下哪一类术后感染发热： C.血流感染

5.不同病原体感染需要不同抗病原药物，下列哪一类病原应选用抗菌药物： C.细菌感染

13抗菌药物的评价与遴选-β内酰胺环类 1.不耐酶青霉素主要不良反应是： D.过敏反应

2.舒巴坦为酶抑制剂，仅用于哪一菌属感染的联合用药： A.不动杆菌属

3.关于β-内酰胺酶抑制剂合剂中酶抑制剂的作用，下列说法不正确的是： B.增强对β内酰胺类药物敏感的细菌的抗菌活性

4.以下哪一种药物可作为外科手术的预防用药 A.头孢唑啉 5.青霉烯类药物法罗培南主要用于： A.复杂性尿路感染

14抗菌药物的评价与遴选-大环内酯类、氨基糖苷类、林可酰胺类、多粘菌素类 1.关于大环内酯类抗生素，下列说法不正确的是： D.弱酸性抗生素 2.大环内酯类抗生素的主要排泄途径为： A.胆汁排泄 3.林克酰胺类药物体内分布浓度最高的部位是： B.骨髓组织

4.关于Polymyxin的注意事项，下列说法不正确的是： A.对肝脏的损害较多见，肝功能不全者应减量

5.对细胞外的结核菌有快速杀灭作用的药物是： C.链霉素

15抗菌药物的评价与遴选-氟喹诺酮类

1.喹诺酮的国际分代中，氧氟沙星属于下列哪一代： B.2a 2.以下药物生物利用度最高的为： A.左氟沙星

3.FQ中枢神经系统不良反应中，属于重度不良反应的是： B.神志异常 4.浓度依赖性抗菌药物的临床用药目的是： C.取得抗生素Cmax/MIC >10 5.关于喹诺酮类致软骨损害，下列说法不正确的是： C.与钙缺乏有关

16抗菌药物的评价与遴选-糖肽类、噁唑烷酮类

1.以下糖肽类药物中，蛋白结合率最高的是： D.替考拉宁

2.噁唑烷酮类药物特点，下列说法不正确的是： C.对革兰阴性菌有较强抗菌活性 3.成人中度感染时，用替考拉宁进行静脉点滴，其负荷剂量为： D.400mg 4.第二类碳青霉烯类药物一般用于： A.多重耐药的革兰阴性杆菌所致严重感染 5.不属于磷霉素类药物特点的是： B.磷霉素氨丁三醇口服一般用于呼吸道感染的治疗

17抗真菌药物特性及其应用

1.抗真菌药物中，肾毒性最强的是： A.两性霉素B 2.IDSA2009侵袭性肺曲霉病治疗指南中，作为大部分侵袭性肺曲霉病患者的首选初始治疗的药物是： C.伏立康唑

3.临床常见的条件性真菌感染中，多见于重症糖尿病、烧伤病人及器官移植病人的是： D.接合菌病

4.属于棘白菌素类抗菌药物的是： D.卡泊芬净 5.伊曲康唑主要在以下哪一部位代谢： A.肝脏

18重症患者vs重症感染抗菌药物治疗

1.关于抗菌治疗，以下哪一说法不正确： B.均应等待药敏结果，选择敏感药物 2.肾脏药物清除率降低因素中以下哪项不是肾前性因素： C.肾毒性药物 3.复杂性腹腔感染，占多数的菌种是： A.大肠杆菌

4.以下哪项结论不正确： C.改善免疫功能和优化PK/PD对疗效没有明显改善 5.以下哪一项不是重症患者药物Vd增加的原因： B.低钠血症

19抗菌药物和细菌耐药性的发展历程

1.以下属于耐药基因组的基因是： D．以上都是

2.Erm机制是金黄色葡萄球菌产生（）抗性的主要原因。B．红霉素 3.以下不属于通过抑制细胞壁合成机制的抗菌药物是： C．磺胺类抗菌药物

4.抗菌药物的滥用，导致对细菌产生巨大的选择压力： C．使那些原来只占极小比例的耐药菌迅速繁殖

5.根据结构类别和制备方法，现有的抗菌药物主要来源于： A．微生物发酵的次级代谢产物，或是其化学修饰衍生物

20细菌耐药性对临床处方抗菌药物的影响

1.根据本课的内容以下哪项结论不正确： A.MRSA：平均发生率有升高的趋势

2.中国SMART（2002-2009年）监测腹腔感染革兰阴性杆菌分布，其中占比最高的是： A.ESBL阳性大肠埃希菌

3.根据本节内容碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌敏感性最高的药物是下列哪项： C.米诺环素 4.以下哪项属于肠外分离沙门菌的用药: B.3代头孢菌素 5.以下哪项不是治疗MRSA的常用药： D.氨苄西林

21G+耐药菌感染防治进展

1.以下哪一方法不是正确的给药方案： C.先窄谱适效，后广谱强效 2.以下临床常见G+杆菌，属于厌氧菌的是： D.肉毒杆菌

3.作用机理为抑制细菌蛋白质合成的药物是下列哪项： B.四环素类

4.关于耐药菌感染预防，以下说法不正确的是： B.单靠洗手可以有效防止MRSA与VRE的传播

5.抗MRSA的抗菌药物中，利奈唑胺的作用部位为： C.核糖体RNA亚基

22临床信息的收集分析和判断与药物治疗

1.以下属于缺乏医学知识所导致临床信息收集、分析和判断不当的是： B．不能正确判断症状体征

2.临床用药指导的主要内容为： D．药物的保存、配制、用法、注意事项 3.临床信息收集的方法为： D．以上都是

4.以下属于客观因素所导致的临床信息收集、分析和判断不当的是： D．病情复杂 5.以下属于根据目的收集临床信息的是： C．诊断与鉴别诊断

23合理用药与药学监护

1.下列哪种表现属于不合理用药D.以上均是 2.合理用药的最高科学目标是A.提高药物治疗学水平高效低毒的使用药品避免减少药害事件

3.下面描述中不符合WHO合理用药概念的是C.药物为国内最低廉价 4.合理用药的要素中描述错误的是B.正确的选择药师 5.下面哪项描述不属于药品安全性问题 B.药物的疗效较弱

24处方点评与药物临床应用评价

1.实施处方点评的最终目的是： D.提高医疗质量，保障医疗安全 2.属于用药不适宜处方的是： A.用法用量不适当的处方

3.关于专项处方点评，以下叙述不正确的是： C.各级医院都必须实行专项处方点评 4.专项处方点评的重点监控项目不包括： B.口服营养制剂 5.属于超常处方的是： D.无正当理由开高价药的处方

25关注多重耐药菌感染

1.合理使用抗菌药物的含义不包括： C.选用广谱抗生素 2.感染病专家资源不包括： D.医院行政人员

3.对MRSA“零宽容”的主要措施不包括： D.引入新的抗生素

4.针对住院成人预防抗菌药物耐药的12项措施中，属于预防感染的措施是： A.拔除导管 5.预防细菌耐药性的关键策略不包括： B.专家会诊

26感染控制与抗菌药物临床应用管理

1.I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不应超过： C.24小时 2.以下哪项备皮时间切开感染率最大： A.术前24小时前 3.住院患者抗菌药物使用强度力争控制在： C.40DDD/100床日

4.以下哪一类人群，应该成为抗菌药物临床应用管理的核心成员： B.感控人员 5.感控的基本职能是： A.制订与监督抗菌药物预防性使用的政策与实施

27抗菌药物的适应证及注意事项

1.关于喹诺酮类抗菌药物的注意事项，下列说法不正确的是： D.妊娠期及哺乳期患者可以应用本类药物

2.喹诺酮类抗菌药物应用于： E.以上全是

3.关于头孢菌素类抗菌药物的注意事项，下列说法不正确的是： B.中度以上肾功能不全者无需调整剂量

4.喹诺酮类不良反应包括： D.以上全是

5.关于青霉素类药物，下列说法不正确的是： D.青霉素钾盐可快速静脉注射 28细菌耐药的临床对策

1.优化抗菌治疗策略不包括？ B．足量、长程治疗 2.抗菌药的附加损害不包括？ D．对人体的毒性作用 3.抗生素合理应用的“3R”原则中不包括？ B．合适的医师

4.以下关于细菌的固有耐药性说法错误的是？ D．可因不再接触抗生素而消失 5.以下哪项不属于主要的细菌耐药的机制？ C．由质粒传递获得耐药基因

29重视病原学检查，优化抗菌药物治疗

1.下列哪一项不是限制耐药的策略？ B．选择耐药突变窗宽的 2.哪一项不是无菌标本范畴？ D．痰

3.什么是进行药物敏感试验的基础？ A．分离出病原体

4.下列哪一项不是抗菌药物敏感性试验的主要方法? C．原子试验

5.正确采集标本应掌握四个原则，下列哪一项描述是错误的？ A．发病早期，使用抗生素之后

30优化抗菌治疗：概念和意义

1.转换治疗的优点不包括下列哪项？ C．延长治疗时间，使病人在医院能得到充分治疗。2.目前哪些优化抗菌治疗策略已经得到公认？ C．降阶梯治疗 3.成功短程治疗所需要的条件不包括哪项？ C．性别因素

4.降阶梯治疗的作用描述不正确的是哪一项？ B．有助于降低癌细胞的增长速度 5.大多数VAP有效抗生素治疗疗效在最初的几天内？ C．6天

31抗生素PK/PD概念与临床应用

1.以下具有明显PAE的时间依赖性抗生素是？ D．四环素类

2.以下关于MIC说法错误的是？ C．既能反映浓度也能反映时间的PK参数 3.β–内酰胺类抗生素不包括？ B．阿奇霉素、四环素类

4.根据PK/PD原则，以下抗生素哪种剂型是不合理的？ D．环丙沙星缓释剂 5.关于时间依赖性抗菌药物说法错误的是？ C．通常具有明显PAE

32抗感染药物在临床应用中存在的问题及处理对策 1.以下药物中属于抗病毒药物的选项是： B.阿昔洛韦 2.以下药物中属于大环内酯类的选项是： B.阿奇霉素 3.以下药物中属于第二代头孢菌素类的选项是： D.头孢呋辛

4.以下对于联合应用抗菌药物的适应证描述不正确的选项为： A.病原菌明确的重症肺部感染

5.以下药物中属于广谱青霉素类的选项是： B.哌拉西林

33基层医疗卫生机构基本药物合理应用培训

1.下面对高脂血症的描述错误的是： D.高脂血症患者应尽量减少海产品的摄入 2.下面哪项描述不符合高血压病的防治特点： D.治疗率高 3.下面哪项不符合2型糖尿病的发病特点： A.症状典型

4.下面哪项不是老年高血压的特点： A.血压维持在较高的水平，波动幅度小 5.最重要的、独立的脑卒中危险因素是： C.高血压

34基本药物在基层医疗机构中的合理应用

1.下面对坏死性胰腺炎的诊断及治疗描述不恰当的是: C.H2受体拮抗剂或质子泵阻断剂可用于抑制胰腺分泌

2.下面对复方氢氧化铝的哪项描述不恰当: B.可抑制胃酸分泌 3.消化性溃疡最重要和最准确的诊断方法是: B.胃镜+黏膜活检

4.对于溃疡性结肠炎的药物治疗描述不准确的是: A.SASP副作用相对较小 5.下面对阿托品描述错误的是: D.仅可口服用药



1)抗菌药的附加损害不包括？

    

A.筛选出耐药菌株 B.促进定植

C.增加感染菌株的致病力 D.对人体的毒性作用

2)以下关于细菌的固有耐药性说法错误的是？

    

A.天然耐药性

B.由细菌染色体基因决定

C.链球菌对氨基苷类抗生素天然耐药 D.可因不再接触抗生素而消失

3)抗菌药对微生物菌群产生的非目的效应，碳青霉烯类抗生素的使用与以下哪项有关？     

A.铜绿假单胞菌 B.超广谱β内酰胺酶菌株 C.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 D.耐万古霉素肠球菌

4)以下哪项不符合降阶梯治疗的策略？

    

A.应针对各种感染

B.在经验性治疗前应尽可能取标本进行培养和药敏试验 C.要求个体化的选择抗菌药

D.降阶梯治疗方案的选择要努力做到“到位而不越位”

5)第一个作为治疗药物应用于临床的抗生素是？

    

A.氯霉素 B.青霉素 C.四环素 D.红霉素

6)优化抗菌治疗策略不包括？

   

A.降阶梯治疗 B.足量、长程治疗 C.联合治疗 D.转换治疗  7)以下哪项不属于主要的细菌耐药的机制？

    

A.产生灭活抗菌药物的酶 B.抗菌药物作用靶位改变 C.由质粒传递获得耐药基因 D.影响主动流出系统

8)关于优化抗生素治疗的2RDM原则说法正确的是？

  

A.2R：Right patient（有指征的病人）、Right time（合适的时间）B.2D：Drug（药物）、Duration（合适的疗程）

C.2M：Maximal outcome（尽可能好的疗效），Minimal resistance（尽可能低的耐药）

  D.以上都正确

9)抗生素合理应用的“3R”原则中不包括？

    

A.合适的病人 B.合适的医师 C.合适的抗生素 D.合适的疗程

10)以下哪条不属于细菌耐药的临床对策？

  

A.加强医院感染的控制，减少耐药菌株院内传播 B.优化抗感染治疗和管理策略

C.限制抗生素在人类的使用，人类以外(畜牧业)无需限制   D.合理使用抗感染药物，减少抗生素选择性压力

11)1929年首次发现青霉素的是？

    

A.弗洛里（Florey）B.钱恩（Ernest Chain）C.弗莱明（Fleming）D.巴斯德（Pasteur）

第三篇：抗菌药物临床应用与管理全员培训考卷

抗菌药物临床合理应用培训试卷1 姓名： 科室： 得分：

1、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间（B）A、<36小时 B、<24小时 C、<12小时 D、<2小时

2、关于严格实施隔离措施的说法错误的是（B）A、医疗机构应当对所有患者实施标准预防措施

B、同类多重耐药菌感染患者或定植患者不可安置在同一房间 C、一旦院内出现多重耐药菌暴发，对患者实施分组隔离技术 D、医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程

3、抗菌药物合理使用培训人员不包括（C）A、医院管理人员 B、医务人员 C、检验人员 D、药学人员

4、对医疗机构和医务人员考核的重要指标是（A）A、抗菌药物合理使用 B、感染性疾病的治愈率 C、感染性疾病的死亡率 D、医务人员手卫生

5、对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应该（C）A、及时将预警信息通报本机构的医务人员 B、慎重经验用药

C、参照药敏试验结果选用抗菌药物 D、暂停该类抗菌药物的临床应用

6、关于耐药菌感染的管理的说法错误的是（D）A、定期与不定期进行监督检查 B、成立“抗菌药物管理小组”

C、高度重视多重耐药菌医院感染的预防和控制 D、建立省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网

7、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验标本送检率不低于（B）A、60％ B、30％ C、20％ D、10％

8、关于抗菌药物临床应用专项整治重点控制指标的说法错误的是（C）A、三级医院抗菌药物品种不超过50种 B、二级医院抗菌药物品种不超过35种

C、医院住院病人抗菌药物使用率不超过20％

D、抗菌药物使用强度（DDD）力争控制在40DDD以下

9、抗菌药物合理使用培训内容是（D）A、明确抗菌药物临床应用管理责任制 B、开展抗菌药物临床应用基本情况的调查 C、建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系 D、抗菌药物合理使用和微生物检验技术

10、对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应该（A）A、及时将预警信息通报本机构的医务人员 B、慎重经验用药

C、参照药敏试验结果选用抗菌药物 D、暂停该类抗菌药物的临床应用

抗菌药物临床合理应用培训试卷2 姓名：科室： 得分：

一、选择题（单选）（每小题2分）

1、正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A、患者感染病情 B、感染的病原菌种类 C、抗菌药作用特点 D、以上3项

2、可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A、化脓性胸膜炎大量胸腔积液 B、反复发作性尿路感染 C、隐球菌脑膜炎 D、化脓性腹膜炎

3、下列情况有抗菌药联合用药指征（）

A、慢支急性发作 B、病原菌尚未查明的严重细菌感染 C、急性肾盂肾炎 D、急性细菌性肺炎

4、抗菌药分三类管理是为了（）

A、规范抗菌药按一、二、三线使用 B、按感染病情轻重分别用药 C、抗菌药合理使用的管理

5、限制使用类抗菌药是限制（）

A、抗菌药应用适应证和适用人群 B、限制抗菌药作二线使用 C、限制抗菌药用于重症感染患者

6、下列情况何种是预防用药的适应（）

A、昏迷 B、中毒 C、上呼吸道感染 D、人工关节移植手术

7、预防用药用于何种情况可能有效（）

A、用于预防任何细菌感染 B、长期用药预防 C、晚期肿瘤患者 D、风湿热复发

8、外科手术前预防用药应在何时使用（）

A、手术开始前24h B、术前60min内 C、手术开始后2h D、手术结束后2h

9、手术前预防用药目的是预防（）A、切口感染 B、手术深部气管或腔隙的感染 C、肺部感染 D、切口感染和手术深部气管或腔隙感染

10、外科手术预防用药多数不超过（）

A、手术后3天 B、术后24小时 C、术后1周 D、用至患者出院

11、肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为（）A、红霉素酯化物 B、利福平C、氟康唑 D、头孢他啶

12、肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为（）A、氨基糖甙类 B、克林霉素 C、利福平D、大环内酯类

13、新生儿感染时不宜选用（）

A、头孢菌素 B、青霉素类 C、克林霉素 D、氨基糖甙类

14、氨基糖甙类抗生素不宜用于（）

A、腹腔感染 B、感染性心内膜炎 C、革兰阴性菌败血症 D、孕妇无症状菌尿

15、下列哪种药物对铜绿假单胞菌不具抗菌活性（）A、哌拉西林 B、头孢哌酮 C、头孢他啶 D、头孢噻肟

16、需鞘内给药的抗菌药物为（）

A、青霉素 B、头孢曲松 C、两性霉素B D、氟康唑

17、大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用（）

A、克林霉素 B、SMZ/TMP C、氨苄西林/舒巴坦 D、左氧氟沙星

18、无论脑膜有无炎症，不能透入脑脊液的抗菌药物为（）A、氯霉素 B、头孢噻肟 C、青霉素 D、多粘菌素B

19、氨基糖甙类抗生素具有一定耳肾毒性，适用于（）A、中耳炎 B、严重G-b感染 C、扁桃体炎 D、小儿尿路感染 20、肺炎链球菌、溶血性链球菌感染的首选药物为（）A、氧氟沙星 B、头孢他啶 C、庆大霉素 D、青霉素

21、治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选（）

A、氨苄西林/舒巴坦 B、头孢唑林 C、克林霉素 D、万古霉素

22、妊娠期可以选用的抗菌药物有（）

A、庆大霉素 B、环丙沙星 C、克拉霉素 D、哌拉西林

23、治疗艰难梭菌（难辨梭状芽孢杆菌）引起的假膜性肠炎可选用（）A、甲硝唑 B、诺氟沙星 C、氨苄西林 D、克林霉素

24、治疗厌氧菌感染可以选用（）

A、氨基糖甙类 B、头孢唑林 C、环丙沙星 D、甲硝唑

25、隐球菌脑膜炎可以选用的药物有（）A、咪康唑 B、酮康唑 C、制霉素菌 D、两性霉素B

26、氨基糖甙类对以下哪种细菌抗菌活性差（）

A、大肠埃希菌 B、肺炎链球菌 C、铜绿假单胞菌 D、肺炎克雷伯菌

27、有神经肌肉接头组织作用，不宜用于重症肌无力患者感染的药物为（）A、克林霉素 B、头孢曲松 C、美罗培南 D、阿米卡星

28、对曲霉有效的抗真菌药物为（）

A、酮康唑 B、氟康唑 C、氟胞嘧啶 D、两性霉素B

二、是非题（每小题2分）

1、第一代头孢菌素主要经过肾脏排泄（）

2、产ESBLs菌株所致感染的治疗宜选用第四代头孢菌素（）

3、肾功能不全时，头孢曲松及头孢哌酮亦需减量应用（）

4、对青霉素过敏休克患者，亦可应用头孢菌素（）

5、两性霉素B静滴不易发生畏寒、寒颤、发热、静脉炎等不良事件（）

6、治疗假膜性肠炎首选氟康唑（）

7、肾功能不全时禁用氨基糖甙类抗生素（）

8、引起过敏性休克最常见的药物为青霉素（）

9、氯霉素可致早产儿、新生儿发生“灰婴综合征”，应避免使用（）

10、应用头孢菌素类抗菌药物前应进行皮肤试验（）

11、亚胺培南-西司他丁为治疗细菌性脑膜炎的首选药物（）

12、所有β内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感（）

13、氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗（）

14、氨苄西林为肠球菌感染的首选用药（）

15、青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用（）

16、SMZ-TMP适用于治疗卡氏肺孢菌感染（）

三、简答题（每小题4分）

1、简述新大环内酯类药物的特点？

2、简述外科手术预防应用抗生素的适应症有哪些，应何时开始给药？

3、简述万古霉素临床应用的适应证？ 抗菌药物临床合理应用考试题答案

1、D

2、C

3、B

4、C

5、A

6、D

7、D

8、B

9、D

10、B

11、D

12、A

13、D

14、D

15、D

16、C

17、A

18、D

19、B 20、D

21、D

22、D

23、A

24、D

25、D

26、B

27、D

28、D

1、√

2、×

3、×

4、×

5、×

6、×

7、×

8、√

9、√

10、×

11、×

12、√

13、×

14、√

15、√

16、√

1、大环内酯类新品种（新大环内酯类）有阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等，其对流感嗜血杆菌、肺炎支原体或肺炎衣原体等的抗微生物活性增强、口服生物利用度提高、给药剂量减小、不良反应亦较少、临床适应证有所扩大。

2、根据术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药

（1）清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药，仅在下列情况时可考虑预防用药 ①手术范围大，时间长，污染机会增加②手术涉及重要脏器，一旦发生污染将造成严重后果者，③异物植入手术④高龄或免疫缺陷等高危人群（2）清洁-污染手术需预防用抗菌药（3）污染手术需预防用抗菌药

接受清洁手术者，在术前0.5-1小时内给药，或麻醉开始给药（静脉给药科可在术前0.5小时，肌注在术前0.5-1小时）

3、万古霉素适用于耐药革兰阳性菌所致的严重感染，特别是甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）或甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）、肠球菌属及耐青霉素肺炎链球菌所致感染，也可用于对青霉素类过敏患者的严重革兰阳性菌感染。（2）粒细胞缺乏高度怀疑革兰阳性菌感染的患者。

（3）去甲万古霉素或万古霉素口服，可用于经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌所致假膜性肠炎患者。

第四篇：抗菌药物临床应用

第二部分 抗菌药物临床应用管理

抗菌药物临床应用管理的宗旨，是根据《抗菌药物临床应用管理办法》的要求，通过科学化、规范化、常态化的管理，促进抗菌药物合理使用，减少和遏制细菌耐药，安全、有效、经济地治疗 患者。

一、医疗机构建立抗菌药物临床应用管理体系 各级医疗机构应建立抗菌药物临床应用管理体系，制定符合本机构实际情况的抗菌药物临床合

理应用的管理制度。制度应明确医疗机构负责人和各临床科室负责人在抗菌药物临床应用管理的责 任，并将其作为医院评审、科室管理和医疗质量评估的考核指标，确保抗菌药物临床应用管理得到 有效的行政支持。

（一）设立抗菌药物管理工作组 医疗机构应由医务、感染、药学、临床微生物、医院感染管理、信息、质量控制、护理等多学

科专家组成抗菌药物管理工作组，多部门、多学科共同合作，各部门职责、分工明确，并明确管理 工作的牵头单位。

（二）建设抗菌药物临床应用管理专业技术团队 医疗机构应建立包括感染性疾病、药学（尤其临床药学）、临床微生物、医院感染管理等相关专

业人员组成的专业技术团队，为抗菌药物临床应用管理提供专业技术支持，对临床科室抗菌药物临 床应用进行技术指导和咨询，为医务人员和下级医疗机构提供抗菌药物临床应用相关专业培训。不 具备条件的医疗机构应与邻近医院合作，通过聘请兼职感染科医师、临床药师，共享微生物诊断平台等措施，弥补抗菌药物临床应用管理专业技术力量的不足。

（三）制定抗菌药物供应目录和处方集 医疗机构应按照《抗菌药物临床应用管理办法》的要求，严格控制抗菌药物供应目录的品种、品规数量。抗菌药物购用品种遴选应以“优化结构、确保临床合理需要”为目标，保证抗菌药物类 别多元化，在同类产品中择优选择抗菌活性强、药动学特性好、不良反应少、性价比优、循证医学 证据多和权威指南推荐的品种。同时应建立对抗菌药物供应目录定期评估、调整制度，及时清退存 在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和频发违规使用的抗菌药物品种或品规。临时采购 抗菌药物供应目录之外品种应有充分理由，并按相关制度和程序备案。

（四）制订感染性疾病诊治指南 根据本《指导原则》，各临床科室应结合本地区、本医疗机构病原构成及细菌耐药监测数据，制定或选用适合本机构感染性疾病诊治与抗菌药物应用指南，并定期更新，科学引导抗菌药物临床 合理应用。

（五）抗菌药物临床应用监测 1.抗菌药物临床应用基本情况调查。医疗机构应每月对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展

调查。项目包括：（1）住院患者抗菌药物使用率、使用强度和特殊使用级抗菌药物使用率、使用强 度；（2）Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率和品种选择，给药时机和使用疗程合理率；（3）门诊抗 菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例；（4）抗菌药物联合应用情况；（5）感染患者微生物标本 送检率；（6）抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额，抗菌药物占药品总费用的比例；（7）分级管理制度的执行情况；（8）其他反映抗菌药物使用情况的指标；（9）临床医师抗菌药物使用合 理性评价。

2.医疗机构应按国家卫生计生委抗菌药物临床应用监测技术方案，定期向全国抗菌药物临床应 用监测网报送本机构相关抗菌药物临床应用数据信息。

（六）信息化管理 医疗机构应当充分利用信息化管理手段，通过信息技术实施抗菌药物临床应用管理，抗菌药物

临床应用的信息化管理体现在以下几方面。1.抗菌药物管理制度、各类临床指南、监测数据等相关信息的发布。

2.抗菌药物合理应用与管理的网络培训与考核。

3.实现医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物处方调剂资格管理。4.对处方者提供科学的实时更新的药品信息。

5.通过实施电子处方系统，整合患者病史、临床微生物检查报告、肝肾功能检查结果、药物处 方信息和临床诊治指南等形成电子化抗菌药物处方系统，根据条件自动过滤出不合理使用的处方、医嘱；辅助药师按照《处方管理办法》进行处方、医嘱的审核，促进合理用药。

6.加强医嘱管理，实现抗菌药物临床应用全过程控制。控制抗菌药物使用的品种、时机和疗程 等，做到抗菌药物处方开具和执行的动态监测。

7.实现院、科两级抗菌药物使用率、使用强度等指标信息化手段实时统计、分析、评估和预警。

二、抗菌药物临床应用实行分级管理 抗菌药物临床应用的分级管理是抗菌药物管理的核心策略，有助于减少抗菌药物过度使用，降

低抗菌药物选择性压力，延缓细菌耐药性上升趋势。医疗机构应当建立健全抗菌药物临床应用分级 管理制度，按照“非限制使用级”“限制使用级”和“特殊使用级”的分级原则，明确各级抗菌药 物临床应用的、指征，落实各级医师使用抗菌药物的处方权限。

（一）抗菌药物分级原则 根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级。1.非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较小，价格相对较低 的抗菌药物。应是已列入基本药物目录，《国家处方集》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保 险药品目录》收录的抗菌药物品种。

2.限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较大，或者价格相对较 高的抗菌药物。

3.特殊使用级：具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常 或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的； 新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。

（二）抗菌药物分级管理目录的制定 由于不同地区社会经济状况、疾病谱、细菌耐药性的差异，各省级卫生计生行政主管部门制定

抗菌药物分级管理目录时，应结合本地区实际状况，在三级医院和二级医院的抗菌药物分级管理上 应有所区别。各级、各类医疗机构应结合本机构的情况，根据省级卫生计生行政主管部门制定的抗 菌药物分级管理目录，制定本机构抗菌药物供应目录，并向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生 行政主管部门备案。

（三）处方权限与临床应用 1.根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定，二级以上医院按对医师和药师进行抗菌药物

临床应用知识和规范化管理的培训，按专业技术职称授予医师相应处方权和药师抗菌药物处方调剂 资格。

2.临床应用抗菌药物应遵循本《指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐 药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素综合考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原 治疗”，对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用级抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低 下者合并感染或病原菌只对限制使用级或特殊使用级抗菌药物敏感时，可选用限制使用级或特殊使 用级抗菌药物治疗。

3.特殊使用级抗菌药物的选用应从严控制。临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指 征，经抗菌药物管理工作机构指定的专业技术人员会诊同意后，按程序由具有相应处方权医师开具 处方。

（1）特殊使用级抗菌药物会诊人员应由医疗机构内部授权，具有抗菌药物临床应用经验的感染 性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医 师和抗菌药物等相关专业临床药师担任。

（2）特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。

（3）有下列情况之一可考虑越级应用特殊使用级抗菌药物：①感染病情严重者；②免疫功能低 下患者发生感染时；③已有证据表明病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感的感染。使用时间限定在 24 小时之内，其后需要补办审办手续并由具有处方权限的医师完善处方手续。

三、病原微生物检测

（一）加强病原微生物检测工作，提高病原学诊断水平医师应根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，因此需要不断提高微生物标本尤其无

菌部位标本的送检率和标本合格率，重视临床微生物（科）室规范化建设，提高病原学诊断的能力、效率和准确性。促进目标治疗、减少经验治疗，以达到更有针对性的治疗目的。

符合质量管理标准的临床微生物（科）室，应具备以下条件：（1）检测项目涵盖细菌、真菌、病毒、非典型病原体、寄生虫等；（2）配备相应设备及专业技术人员；（3）制定临床微生物检验标 本采集、细菌鉴定和药敏试验等环节的质量控制流程规范；（4）正确开展病原微生物的形态学检查、分离、培养、鉴定和抗菌药物敏感性试验，采用先进技术，做好病原微生物快速检测和鉴定工作，及时报告结果并加以正确解释；（5）定期参加国家或省、市级临床检验中心组织的微生物室间质控；（6）符合生物安全管理有关规定。

（二）细菌耐药监测 医疗机构、地区和全国性的细菌耐药监测有助于掌握临床重要病原菌对抗菌药物的敏感性，为

抗感染经验治疗、耐药菌感染防控、新药开发以及抗菌药物的遴选提供依据。医疗机构的临床微生 物（科）室应对本医疗机构常见病原微生物（重点为细菌）的耐药性进行动态监测，在机构内定期 公布监测数据并检测数据，定期报送地区和全国细菌耐药监测网。

临床微生物（科）室应按照所在机构细菌耐药情况，设定重点监测耐药菌，定期向临床科室发 布耐药警示信息，并与抗菌药物管理工作组和医院感染管理科协作开展预防控制工作。抗菌药物临 床应用管理工作组应根据本机构监测结果提出各类病原菌感染治疗的抗菌药物品种选择建议，优化 临床抗菌药物治疗方案。

四、注重综合措施，预防医院感染 医院感染是影响抗菌药物过度使用与细菌耐药性增长恶性循环的重要因素。抗菌药物管理工作

组应与医院感染管理科密切合作，制定手术部位感染、导管相关血流感染、呼吸机相关肺炎、导尿 管相关尿路感染等各类医院感染的预防制度，纠正过度依赖抗菌药物预防感染的理念和医疗行为。通过加强全院控制感染的环节管理，如手卫生管理、加强无菌操作、消毒隔离和耐药菌防控、缩短 术前住院时间、控制基础疾病、纠正营养不良和低蛋白血症、控制患者术中血糖水平、重视手术中 患者保温等综合措施，降低医院感染的发生率，减少抗菌药物过度的预防应用。

五、培训、评估和督查

（一）加强各级人员抗菌药物临床应用和管理培训 医疗机构应强化对医师、药师等相关人员的培训，提倡遵循本《指导原则》和基于循证医学证

据的感染性疾病诊治指南，严格掌握抗菌药物尤其联合应用的适应证，争取目标治疗，减少经验治 疗，确保抗菌药物应用适应证、品种选择、给药途径、剂量和疗程对患者是适宜的。

（二）评估抗菌药物使用合理性 1.根据医疗机构实际情况及各临床科室不同专业特点，科学设定医院和科室的抗菌药物临床应

用控制指标，对抗菌药物使用趋势进行分析。2.重视抗菌药物处方、医嘱的专项点评。抗菌药物管理工作组应组织感染、临床微生物、药学

等相关专业技术人员组成点评小组，结合医院实际情况设定点评目标，重点关注特殊使用级抗菌药 物、围手术期（尤其是Ⅰ类切口手术）的预防用药以及重症医学科、感染科、血液科、外科、呼吸 科等科室抗菌药物应用情况。

（三）反馈与干预 根据点评结果对不合理使用抗菌药物的突出问题在全院范围内进行通报，对责任人进行告知，对问题频发的责任人，按照有关法律法规和《抗菌药物临床应用管理办法》规定进行处罚。1.抗菌药物管理工作组应根据处方点评结果，研究制定针对性的临床用药质量管理等药事管理 改进措施，并责成相关部门和科室予以落实。2.抗菌药物管理工作组应对存在问题的相关科室、个人进行重点监测以跟踪其改进情况，通过 监测-反馈-干预-追踪模式，促进抗菌药物临床应用的持续改进。

（四）加强监督检查 卫生计生行政部门应当将医疗机构抗菌药物临床应用情况纳入医疗机构考核指标体系；将抗菌 药物临床应用情况作为医疗机构定级、评审、评价的重要指标。各级卫生计生行政部门应当建立抗 菌药物临床应用情况公布和诫勉谈话制度，对本行政区域内医疗机构抗菌药物使用量、使用率和使 用强度等情况进行监测，定期向本行政区域进行社会公布，并报上级卫生计生行政部门备案；县级 以上地方卫生计生行政部门负责对辖区内包括乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心（站）抗 菌药物临床应用使用量、使用率等情况进行监控，并予以公示。

第五篇：抗菌药物临床应用

抗菌药物临床应用

【摘要】目的:探讨现代医院如何以有效的管理方法，控制抗菌药物的滥用，以达到最佳的治疗效果。方法:建立健全抗菌药物合理使用的管理组织和制度；加强对医务人员合理使用抗菌药物的知识培训；加强对患者及其家属进行抗菌药物合理使用的宣传教育；制定抗菌药物合理应用的规定；建立完善的合理用药网络；对抗菌药物的应用情况进行督查，奖优罚劣。结果:采取这些综合管理与控制措施，以较完善的医院合理用药管理手段，达到抗菌药物最合理应用的目的。

【关键词】 抗菌药物；合理用药；调查分析

抗菌药物是防治感染性疾病的主要药物，临床应用十分广泛，在我国，抗菌药物不合理应用现象普遍存在，导致耐药菌株越来越多，临床疗效越来越差，感染越来越难控制，不良反应日益增多，为进一步了解我院抗菌药物使用的现状及存在问题，以便采取必要的管理措施，特对部分临床科室2007年7-12月出院病例抗菌药物使用情况进行调查分析，进行的监测报告，住院患者中30％应用了抗菌药物[1]。目前滥用抗菌药物的现象十分严重，不仅造成浪费，还会引起许多医源性疾忠及诱导细菌耐药性发生，在医院感染管理的诸多环节中，合理使用抗菌药物占有重要地位，不仅有利于医院感染的控制与治疗，而且能限制以至阻断细菌耐药的发腱。加强领导是医院合理用药的关键所在[2]。为此，应进一步加强对抗菌药物临床使用的管理力度，努力做到科学合理使用抗菌药物。建立健全医院合理应用抗菌药物管理组织和制度

加强领导是医院合理用药的关键所在[3]。根据卫生部《医院感染管理规范(试行)》的有关规定并结合各医院实际情况，成立医院合理应用抗菌药物管理小组或相应管理组织，由主管业务院长任小组组长，成员包括临床经验丰富、用药知识伞面的感染性疾病医师和外科医师、感染控制护士、药学及微生物学专业人员等。他们的职能由药物保障转变为技术服务[4].制定符合本医院、本科室的抗菌药物合理使用管理制度；协调、监控医院抗菌药物的购进及使用；负责抗菌药物应用的指导、咨询工作；定期审查、总结抗菌药物使用情况，发现问题及时采取有效的整改措施；根据临床用药情况，组织经常性、各层面人员的药理知识培训，提高医务人员合理用药的综合素质。加强对医务人员合理应用抗菌药物及相关药理知识的培训

当今，随着医学科学的迅速发展，新型抗菌药物的品种日新月异，细菌的耐药谱也不停地发生变迁，过去经验型的治疗将随着循证医学的深入被淘汰[5]。抓好合理用药的基础是抓好医务人员的合理用药观念。通过岗前培训、举办讲座、办学习班、新药介绍等形式，对各级医护人员进行合理应用抗菌药物的教育和培训，普及合理用药观念，不断更新相关知识，提高医院抗菌药物治疗水平。各级医师应根据药代动力学、药效学和药物经济学，以及细菌培养和药敏试验结果，严格掌握适应症，合理选用药物；护士应了解各种抗菌药物的配制要求，准确执行医嘱，仔细观察病人用药后的反应，积极主动配合医师做好各种细菌培养标本的留取和送检工作；强调医护人员的协作精神，强调药物使用中的合理配伍，强化根据药敏试验用药的观念。药物不良反应（ADR）的发生显示抗菌药物的不良反应发生率为1.6%，低于相关文献报道［6］ 3 加强对患者及其家属进行合理使用抗菌药物的宣传教育 造成目前临床抗菌药物滥用的原因是多方面的，其中包括普通市民、群众缺乏有关抗菌药物使用的必要知识，他们根据电视广告宣传点名开药，对医生临床用药产生严重干扰，若处理不好，极易造成医患纠纷。针对此种现象［7］，可通过向患者发放健康教育处方，利用黑板报、健康教育橱窗、播放录像、病床边等多种方式进行宣教，特别是门诊医生要做好耐心的解释工作，使其清楚根据个体用药的重要性，让患者积极主动配合医生的治疗，达到合理用药的日的。4 制定合理应用抗菌药物的规定

各个医院的规模及收治的病种不一，因此规定合理应用抗菌药物的内容也有差异，主要包括：严格掌握使用抗菌药物的适应症、禁忌症及联合使用抗菌药物的指征；抗菌药物给药方案的制定和调整原则：根据患者生理、病理特点及抗菌药物的临床药理特点，综合考虑感染部位、细菌耐药情况、不良反应及价格等因素，制定个体化给药方案：严格控制抗菌药物的预防性使用；严格掌握局部应用抗菌药物的适应症：加强抗菌药物的实验室监测：力争及早、正确采集标本做细菌培养和药物敏感试验，有条件的医院还应及时进行血药浓度、血清杀菌效价等指标监测，以供临床用药考虑；强调综合治疗，提高机体免疫力，确保抗菌药物治疗能获得最佳疗效和最小的不良反应。5 严把进药关，建立完善的合理用药网络

检验科细菌室定期公布医院主要病原菌及其耐药谱，医院药事管理委员会和抗菌药物管理小组根据医院具体情况及时调整本院的抗菌药物用药目录，医院采用招标购药，保证进药质量；选择疗效可靠、不良反应小、相对价廉的药物作为常规品种，暂停或淘汰临床应用无效或已产生严重耐药性的药物[8]。引入药物经济学概念，通过鉴别、测量和对比不同的治疗方案，优化治疗成本与效果结构，使药物达到最好效应，避免只强调用药安全有效性，而忽视支付药物费用的情况，使临床用药更趋于治疗有效、费用合理。医院可通过自己的局域网、电话、窗口其他途径，就医院所提供药物的价格、药品使用的适应症、禁忌症、不良反应、使用中的注意事项、给药的最佳途径、时间、剂量及疗程、合理配伍等，作出全面咨询，推行药师走出药房，深入病房，参与给药方案的制定，推进合理用药，使他们的职能由药物保障转变为技术服务[2]，保证患者用药达到安全、有效、经济的目的，把不合理用药降低到最低水平。6 督查与奖惩

抗菌药物合理应用管理小组定期对医院抗菌药物的应用情况进行调查，总结医院合理用药情况，通报全院各科，根据检查的结果，对科室及个人给予相应的奖励、批评与经济处罚，促使其进行自我对照、自我评价，形成自我约束、自我管理的意识[9]。

滥用抗菌药物是全球性各级医院的公共卫生问题[10]，抗菌药物合理应用管理又是一项综合、系统工程，需要全社会的支持和重视，我们医务工作者应在不断完善自身工作的过程中，推进社会化合理用药的进程。

【结论】:医院合理应用抗菌药物的管理是全方位的工作，调动各方面的积极因素，密切配合，才能使临床抗菌药物的应用科学合理。多数科室均不同程度的存在抗菌药物不合理应用现象比较普遍，抗菌药物不合理应用可导致治疗效果不佳，耐药菌株增加，发生医院感染、不良反应产生等，应加强抗菌药物的使用管理，采取必要的管理措施，从而保证抗菌药物的合理应用。

参考文献

[1] 耿莉华．医院感染控制指南[M]．北京：科学技术文献出版社，2004．406～407．

[2] 李世娟，辛苏宁，孙丽萍．浅谈医院合理用药的管理[J]中华医院感染学杂志，2003，13(2)：160～161． [3] 张秀勤．我院抗菌药物应用的管理与控制[J]．中华医院感染学杂志，2003，13(9)：856～857．

[4] 刘振声，金大鹏，陈增辉．医院感染管理学[M]．北京：军事医学科学出版社，2000．314．

［5］ 朱会英，曾洪涛，韩丽萍，等.综合性医院抗菌药物应用调查分析与管理对策.中华医院感染学杂志，2003，13（2）：152-155.［6］ 陈玉芹，李秀青.抗菌药物临床应用调查研究.中国 医药学刊，2007，5（12）：89-91.［7］ 朱鹏程.抗菌药物不良反应监测.药物流行病学杂志，1988，7（4）：199-201.［8］ Reese RE，郭仁宣，苏东明.抗生素手册.辽宁 科学 技术出版社，2002：237-247.［9］ 中国药典临床用药须知.2000，二部：602 ［10] 于嘉，谁在滥用抗菌药［J].职业药师.2004.1（1）：8-9

【学习心得】通过半学期的学习，我了解到临床药理学是一门与生活息息相关的学科。这科课程让我们知道药物在体内处置过程与人体间相互作用的规律和机制。从而知道正确服用和使用药物的重要性。使我们在以后的工作学习中，可以安全的，高效的用药，发挥出最大的药效，减少药物使用的不良反应和药原性疾病的发生，同时也让我们学习到药物在体内的吸收到治病的过程，加强我们对药物的理解，为以后学习更多用药机理做铺垫，是一门非常实用的学科。

两次作业没交原因： 1.2.因家里原因，在5月29日到6月15日，请假18天。

抗 菌 药 物 临 床 应 用

2010级药物制剂1班

姓名：刘佳

学号：2010215018