护理不良事件与隐患缺陷概念

第一篇：护理不良事件与隐患缺陷概念

护理安全（不良）事件与隐患缺陷概念及范围

一、护理不良事件：是指在护理过程中发生的、不在计划中、未预计到的或通常不希望发生的意外事件。凡在住院期间发生的跌倒∕坠床、静脉输液意外、输血意外、走失、自杀、误吸∕窒息、烫伤、意外脱管、意外拔管、分娩意外、意外针刺伤、约束具使用问题、转运过程问题以及其他与病人安全相关的，非正常的护理意外事件，均属于护理不良事件。

二、护理安全隐患：是指在医院范围内发现任何可能引发不安全的事件。所涉及内容有：

1、药物方面

（1）给药不足 护士配药时粉剂溶解不全，抽药不彻底，造成瓶内剩余药液浪费。（2）未顾病人病情，擅自加快或放慢液体滴速；抗菌素未按医嘱准时给药，未认真落实现配现用。

（3）病人漏服药物，没有严格执行药疗制度，发药时间随意性大。（4）对新药的使用方法、不良反应、注意事项等不熟悉，不了解。

2、护理记录方面（1）体温单

体重、血压缺项、大小便漏写、出入量漏记、错记、生命体征描绘不齐。（2）医嘱单

医嘱处理不及时,签名潦草、漏签名、随意签名。（3）护理记录单

记录不及时，书写不规范、涂改、修改过多，字迹不清楚，病情描述简单，不能反映专科特点，使用非医学术语，记录缺乏连续性。患者发热，没有通知医师或通知医师是否进行处理，是否恢复正常，有因无果或有果无因，没有体现因需施护。护士对患者的知情告知，没有在护理记录单中体现，医护记录不吻合。

3、护士技术因素

随着新技术，新项目大量引进与开发，护理工作复杂程度高，技术要求高。特别是新护士护理技术不熟练，操作欠规范，护理经验不足，静脉穿刺成功率低，在抢救病人时，工作忙而无序，延误病人治疗，对新设备不了解,使用不当。

4、护士责任心 病人对存在的危险性如跌倒压疮、坠床、管道脱落的预防认识不足，护士宣教不到位。护士单独值班时，工作辛苦，没有及时巡视病房，没有及时发现病人病情变化，缺乏慎独精神。病人外出未做任何记录，大小便未问就随意记录，脉搏呼吸测量时间不足。

5、护士语言行为

护士对病人解释不耐心，主动服务意识薄弱，损害病人的自尊，侵犯病人的权利，如导尿灌肠，术前备皮，护士操作未遮挡病人，做健康宣教不及时，注意事项未交待清楚。

6、物品、配备和放置

如地面过滑致跌到，床旁无护栏造成坠床，热水瓶放置不当致烫伤，各种消毒液未及时更换，消毒浓度不符合要求，病人多，感染性病人与非感染性病人同住一室。

7、病人违医行为

病人对疾病不能正确认识，不信任医护人员，加上家庭经济原因担心费用太高，拒绝治疗，还有病人做完治疗后擅自离开病房。

三、护理缺陷：是指在护理工作中，由于各种原因导致令人不满意的现象与结果发生，或给病人造成损害统称为护理缺陷。护理缺陷表现为：护理差错、事故。

（一）护理差错分为一般差错与严重差错。

1、一般差错所涉及内容：

（1）违反各项护理工作的操作规程，质量未达到标准要求，增加病人痛苦，但尚未造成不良后果。

（2）各种护理记录不准确，未影响诊断治疗者。

（3）不认真执行查对制度，打错针、发错药，未发生任何反应(一般性药物)，无不良后果。

（4）标本留取不及时或留取方法不正确，但尚未影响诊断治疗。（5）监护失误、静脉注射外渗外漏，面积未达到3cm×3cm者。（6）各种检查前准备未达要求，但尚未影响诊断。（7）执行医嘱不及时，但未影响治疗。（8）无菌技术操作不熟练，造成患者轻度感染。（9）做药物过敏试验后，未及时观察结果，又重做者；错做或漏做滴眼药、滴鼻药，冷热敷等临床处置者。

（10）手术病人应禁食而未禁食，术前未做准备、术前准备不合格或手术器械、敷料等准备不全，对于以致延误手术时间，但未造成严重后果者；

2、严重差错所涉及内容：

（1）执行查对制度不认真，打错针，发错药，给病人增加痛苦。（2）护理措施未落实，发生非难免性II度压疮。（3）实施热敷时造成二度烫伤、面积不超过体表0.2％。（4）执行医嘱不及时，影响治疗但未造成严重不良后果。（5）监护失误、引流不畅、未及时发现影响治疗。

（6）监护失误，静脉注射外渗外漏。面积达3cm×3cm以上，局部坏死。（7）手术标本丢失或未及时送检，增加病人痛苦，影响诊断者。（8）违反无菌技术操作，造成患者严重感染。（9）各种记录有遗漏或不准确影响诊断治疗。

（10）损坏血液、脑脊液、胸水、腹水等重要标本，或遗失检查标本，未按要求留取，未及时送检，未经查对采错标本或送错标本，影响检查结果诊断治疗者。（11）护理不当发生窒息、昏倒造成不良后果。

（12）交接班不认真而延误诊治、护理，造成不良后果。

(13)CSSD发错器械包或包内遗漏主要器械，影响检查、治疗者；发放无菌已过期的器械或器械清洗、灭菌不彻底，培养有细菌生长，但未造成严重后果者。

（二）护理事故：是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤，导致功能障碍的严重质量缺陷。

根据《医疗事故处理条例》护理事故分为四级：

一级事故，造成患者死亡、重度残疾的。

二级事故，造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。

三级事故，造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。

四级事故，造成患者明显人身损害的其他后果的。

第二篇：护理安全(不良)事件与隐患缺陷报告制度

吉林省第二荣复军人医院

护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度

为了增强护理人员的风险管理意识，减少护理缺陷的发生，持续改进护理质量，特制定护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度。

一、不良事件定义

指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。为准确体现《医疗事故处理条例》的内涵，减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力，科学合理对待护理缺陷，所以现以护理不良事件来进行表述。

二、上报范围

1、可疑即报：只要护士不能排除事件的发生和护理行为无关就报。

2、濒临事件上报：有些事件虽然当时并未成伤害，但根据护理人员的经验认为，再次发生同类事件的时候，可能会造成患者伤害，也需要上报。

三、上报程序 吉林省第二荣复军人医院护理部

1、一般不良事件：当事人应立即口头报告上级分管护士或护士长，并及时采取措施，将损害减至最低。当事者24小时内填报《护理不良事件上报表》，签字后上报护理部。

2、严重不良事件：当事人应立即报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低，必要时组织进行全院多科室的抢救、会诊等工作，同时汇报主管院领导、医务处、护理部、质量管理科等部门，重大事件的报告时限不超过6小时。当事科室应在6小时内填 1

报《护理不良事件上报表》。护理部于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查、核实。

四、结果分析

不良事件上报后，由护理部组织多科室、多专业护理人员每月对上报的资料进行分析讨论，主要采用趋势分析和个案分析。趋势分析包括科室内部的纵向比较、与其他科室的横向比较、与科学标准及实践的比较。通过讨论，制定整改措施，并组织全院护理人员认真学习，严格实施，消除护理隐患及缺陷。

五、免罚及奖励

1、对于主动上报不良事件的科室或责任人，根据给病人造成的后果，经护理部讨论减轻或免于处罚。

2、对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人给予奖励。

3、对主动上报不良事件的非责任护士给予奖励。

第三篇：主动报告护理安全(不良)事件与隐患缺陷制度

主动报告护理安全（不良）事件与隐患缺陷制度

(一)不良事件定义

指在护理工作中，未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。为减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力，科学合理对待护理缺陷，所以现以护理不良事件来进行表述。

（二）上报范围

1.可疑即报：只要护士不能排除事件的发生和护理行为无关就报。

2.濒临事件上报：有些事件虽然当时并未成伤害，当再次发生同类事件的时候，可能会给患者造成伤害，也需要上报。

（三）上报流程

1.一般不良事件：当事人应立即口头报告护士长，并及时采取措施，将损害减至最低。24小时内填报《护理不良事件上报表》，护士长签字后3日内上报护理部。

2.严重不良事件：当事人应立即报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低，必要时组织进行全院多科室的抢救、会诊等工作，同时汇报主管院领导、医务部、护理部，重大事件应立即上报。当事科室应在8小时内填报《护理不良事件上报表》。护理部于抢救结束后立即组织人员进行调查、核实。

（四）结果分析 不良事件上报后，由护理部组织护理质量管理委员会成员每月对上报的资料进行分析讨论，制定整改措施，并组织全院护理人员认真学习，严格实施，消除护理隐患及缺陷。

（五）免罚及奖励

1.对于主动上报不良事件的科室或责任人，根据给病人造成的后果，经护理部讨论减轻或免于处罚。

2.对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人给予奖励。对主动上报不良事件的非责任护士给予奖励。

第四篇：护理不良事件的概念与常见的不良事件

护理不良事件的概念与常见的不良事件

护理不良事件：是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。

常见不良事件：

1、坠床： 一侧有床挡，患者翻身时从另一侧坠床。

2、烫伤：患者喝水、理疗时被烫伤。

3、跌倒：下肢术后患者扶拐摔倒，造成肋骨骨折。

4、自杀： 医生给患者拆线时，患者用医用刀片自杀，制止后，患者趁医务人员离开病房后又跳窗户自杀。

5、给药对象识别错误（输或换错液）。

6、给药剂量或方式错误（化疗药十倍剂量）、镇静药服药到口（避免药品囤积）。

7、使用过期药物。

8、管路识别错误导致液体输入错误（胃肠营养液）。

9、设备问题常常发生在急症抢救时：包括急救时不会操作医疗设备、错误操作、设备找不到或者维护不良等。

10、遗漏医嘱或执行医嘱不及时（给药时间拖后或提前超过2小时者)。

11、侵袭性操作时违反规定程序和步骤。

12、损失或丢失重要标本。

13、护患交流障碍，知情告知不足（检查前后告知）。

14、护理记录缺陷（缺项、漏项、与医疗记录不一致）。

15、泄漏患者隐私。

16、抢救患者时，口头医嘱药品剂量错误。

17、医嘱临时续液，未挂治疗单，输液毕拔针返回，发现还有后续治疗。

18、外带药品，需要加入四支，结果掰开了八支药。

19、医嘱开胃复安入壶。

20、配液后无签名、日期、时间。

21、治疗单3组液体，签字只有2组液体后拔针。

22、头孢类药品无皮试阴性或“继用”字样。

23、输液治疗单无滴数。

24、无上级医师签字。

25、外带，NS250ml，头孢唑釫Bid，继用（无剂量）。

26、交接班清点物品，只签字，不清点。如：插线板（有登记，无实物）。

27、治疗单开vitB6入壶，输液袋上vitB6入液。

28、患者自行调节输液速度。

29、患者站立输液。

30、患者自己上3楼B超。

31、女病人导尿误入阴道。

32、膀胱冲洗夹闭引流袋，冲洗完毕离开时未打开。

33、医嘱开腺苷钴铵1ml肌肉注射（实际1mg），连续注射。

34、静脉留置针输液前未NS冲管。

35、字迹不清，造成治疗单位置放错。

36、医嘱开PN80万单位皮试，按160万配制（无80万单位的PN）。

37、配液时将配液时间写错，与实际时间不符。

38、治疗单涂改含糊不清，剂量有误。

39、静脉液体外渗外漏-多巴胺。

40、住院患者病历记录对头孢类过敏，出院带药头孢类口服。

第五篇：护理不良事件与隐患缺陷相关制度的培训记录

科室组织《主动报告护理

安全（不良）事件与隐患缺陷制度》培训

为及时发现不良因素，防范护理差错，保证患者安全，科室于8月2日下午在特勤高压氧科5楼会议室组织全科室护士进行《主动报告护理安全（不良）事件与隐患缺陷制度》培训。

建立《主动报告护理安全（不良）事件与隐患缺陷制度》，有利于护理人员提高法律意识，遵守法律法规，规范护理行为，避免护理不良事件发生。因为医疗行业是高风险职业，护理工作是技术性较强的服务行业，面对具有特殊性不同人群的病人，承担着风险和责任。各临床科室护理人员主动报告护理不良事件，让信息通过规范渠道得到共享，从中吸取教训，找出值得借鉴的东西，使其不犯同样错误，从根本上持续改进护理质量，改善服务态度，遵守操作流程，从而达到提高护理质量的目的，减少或杜绝护理不良事件的发生。

护士长

薛娟