第一篇：同种异体椎间盘移植治疗颈椎间盘疾患的安全性分析
同种异体椎间盘移植治疗颈椎间盘疾患的安全性分析
摘要：目的 分析采取同种异体椎间盘移植治疗椎间盘疾患的安全性。方法 回顾性分析2011年1月～2013年11年采取同种异体椎间盘移植进行治疗的35例患有颈椎间盘疾病的患者临床资料和治疗结果。结果 治疗前后患者疼痛VAS评分、JOA评分、SF-36评分以及NDI差异明显（P<0.05）；平均手术时间为1.6 h，且平均出血量为55 ml。结论 通过本次研究结果的分析可知，在颈椎间盘疾病的临床治疗中采取同种异体椎间盘移植治疗安全且可靠，可行性强，值得应用于临床。
关键词：颈椎间盘；安全性；疾患；治疗；同种异体椎间盘移植
在颈椎间盘疾患的临床治疗中，常用手术有植骨融合术和前路颈椎间盘切除术，经大量临床实践结果显示融合容易加快邻近节段退变的速度，引起一系列并发症[1]。针对这种情况，为有效地解决这一问题，进行颈椎间盘局部解剖序列的重建，确保其稳定性和节段活动度，我院近年在颈椎间盘疾患的临床治疗中采取了同种异体椎间盘移植方法治疗，从治疗结果来看，所获效果显著其良好。
1资料与方法
1.1一般资料 将2011年1月～2013年11年来我院采取同种异体椎间盘移植进行治疗的35例患有颈椎间盘疾病的患者作为研究对象，其中男性患者有28例，女性患者有7例，患者年龄在38～60岁，所选研究对象均是颈椎退变性疾病，其中有25例患者为脊髓型颈椎病，有10例患者为颈椎盘突出症。6例患者由于外伤所致其症状加重，且有3例患者伴脊髓神经功能受损，ASIA分级标准评定为B级，在不同程度上表现为颈脊髓损伤锥体束征。全部患者均实施单节段椎间盘移植，其移植的部位如下：有3例患者为C3/4，有14例患者为C4/5，有14例患者为C5/6，有 4例患者为C6/7。35例患者中有7例患者由于相邻节段或者相隔节段病变在实施移植手术的同时实施融合术。
1.2方法 所用椎间盘供体主要来源于意外死亡健康成人捐献尸体，于无菌下将其分解为椎间盘节段，放置在细胞保存液瓶中进行逐级冷冻并放置在-196℃液氮保存，在移植之前取出放置在37℃的水浴恒温箱中进行快速复温备用。取颈前入路在颈部作一横切口，通过颈动脉鞘内侧间隙进入至椎体前，借助于X线进行定位，待定位后对病变椎间盘进行切除，利用Caspar撑开器对椎间隙进行适度的撑开，刮除椎体后缘和上下软骨终板增生骨质，对受区前后以及左右径进行测量，选取合适的同种异体椎间盘，复温以后将附近软组织剔除，借助于高速磨钻将软骨终板下所存多余骨质去除，同时保留厚度大约1～2 mm薄层椎骨，以徒手的形式把修整好椎间盘嵌入到受体椎间隙，接着把撑开器移除，用椎间盘自然地进行镶嵌，无需应用任何的内固定，此外对联合实施融合手术应事先实施椎间盘移植节段操作，接着再实施融合操作。完成手术后，结合患者恢复情况指导其实施活动锻炼，并实施抗感染治疗。
1.3观察指标 临床功能借助于颈部上肢疼痛视觉模评分进行评判（VAS），全身整体情况借助于 SF-36评分量表进行评判，神经功能借助于颈椎残障指数（NDI）和日本骨科学会所制定的精神功能评分系统（JOA）来评定[2-3]。
1.4统计学方法 本次研究采用SPSS 19.0软件对实验数据实施统计分析，组间计量资料的对比采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异显著有统计学意义。
2结果
治疗前后患者各观察指标比较，见表1，表1中数据通过统计学处理分析可知，治疗后，患者疼痛VAS评分、JOA评分、SF-36评分以及NDI明显优于治疗前，治疗前后所存差异明显，有统计学意义，即P<0.05。平均手术时间为1.6 h，且平均出血量为55 ml。
3讨论
35例颈椎间盘疾病患者通过同种异体椎间盘移植治疗，在临床上未出现显著的免疫排斥反应和严重并发症，尽管移植椎间盘存在轻度退变，但是所获疗效依旧比较满意，且还可保留移植节段的活动度，由此可见应用同种异体椎间盘移植治疗颈椎间盘疾患安全且有效，具有很强的可行性。在临床评估上，本次研究所选取的指标有全身整体情况综合评分（SF-36）、疼痛VAS评分，神经功能JOA以及NDI评分，从研究结果来看，相对于治疗前，经同种异体椎间盘移植的治疗后，上述评分均得到了显著的改善。通过以往同种异体椎间盘移植治疗效果的研究和分析，治疗后早期疼痛缓解所表达的为减压效果，而不是椎间盘移植作用，此外，满意中远期效果和相邻节段椎间盘负荷的减轻、椎间盘局部解剖结构和序列的重建以及节段活动度的保留之间所存关系非常密切[4-5]。
综上，同种异体椎间盘移植手术的应用为治疗各种颈椎间盘疾患提供了新途径，安全且可靠，值得应用于临床。在今后的研究中，还需加强颈椎间盘退变和干细胞基础研究，采取合理的干预方式辅助移植手术治疗，以便腰椎间盘退变的延缓以及功能的表达。
参考文献：
[1]丁宇，阮狄克，何?停?等.异体颈椎椎间盘移植术后颈椎曲度变化及意义[J].脊柱外科杂志，2011，09（1）：6-10.[2]辛洪奎，张超，王德利，等.犬同种异体椎间盘复合髓核细胞移植初探[J].中国脊柱脊髓杂志，2012，22（9）：835-842.[3]吴淑华，丁宇，王超锋，等.同种异体颈椎间盘移植的康复护理及一年疗效评价[J].解放军护理杂志，2011，28（18）：41-42，46.[4]丁宇，阮狄克，何?停?等.同种异体颈椎间盘移植术后影像学变化及临床疗效观察[J].转化医学杂志，2012，1（3）：154-157，160.[5]辛洪奎，张超，王德利，等.组织工程化同种异体椎间盘移植的动物实验研究[J].脊柱外科杂志，2013，11（1）：45-50.编辑/肖慧
第二篇：手法整脊治疗颈椎间盘突出症158例临床观察
手法全脊柱整复治疗颈椎间盘突出症158例临床观察
摘要
[目的]观察手法全脊柱整复治疗颈椎间盘突出症疗效。[方法] 将2012年10月-2015年03月收治的181例住院患者采用安徽省名老中医何宗宝教授设计的颈椎“旋牵顿”、“侧牵顿”、“顶牵顿”手法治疗作为对照组，2015年03月-2016年10月收治的158例颈椎间盘突出症住院患者运用全脊柱手法整复技术治疗作为治疗组，对比两组患者的治疗效果及复发率。[结果] 治疗组：总有效率为96.8%；随访3个月，5例复发；随访6个月，7例复发；对照组：总有效率为86.2%；随访3个月，13例复发；随访6个月，22例复发。治疗组的治疗总有效率显著高于对照组，治疗组的6个月总复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。[结论]手法全脊柱整复治疗颈椎间盘突出症，疗效确切，安全，复发率低，但全脊柱整复理论、技术及相关机制仍需进一步进行基础和临床研究完善。关键词
颈椎间盘突出症；手法；全脊柱整复；整脊
颈椎间盘突出症[1]是由突出的颈椎间盘压迫或刺激神经根或脊髓，而出现急性颈项痛，上肢麻痹痛或步态不稳等一系列症状。笔者对我科2012年10月-2015年03月收治的181例及2015年03月-2016年10月收治的158例颈椎间盘突出症住院患者进行资料整理分析，因新农合单病种政策原因，部分新农合的颈椎间盘突出症患者以颈椎病为第一诊断出院，统计时未纳入。前者患者运用安徽省名老中医何宗宝教授设计的颈椎“旋牵顿”、“侧牵顿”、“顶牵顿”手法治疗，后者在临床经验总结后设计运用全脊柱手法整复技术治疗，效果肯定。现报道如下。1 临床资料
1.1 一般资料
整理2012年10月-2016年10月入我科治疗的颈椎间盘突出患者339例作为观察对象。所有患者均符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]中的颈椎间盘突出症诊断标准，并经影像学检查确诊。其中男性为163例，女性为176例；年龄：最小23岁，最大86岁，＜30岁为16例，30岁~60岁为248例，＞60岁为75例，平均49.38岁；病程最短3d，最长近20年，平均3.50年。临床症状：颈项疼痛、活动受限，上肢存在不同程度的疼痛、麻木，部分患者还伴随出现头昏、头晕、心慌、胸闷、吞咽障碍、步态不稳、焦虑等。体征：患者存在颈部活动功能受限症状，肌力反应下降，头顶加压试验和臂丛牵拉试验均出现不同程度的阳性征象。影像学资料：全部病例颈椎张口位+侧位X线显示存在不同程度的颈椎骨质增生，或（和）椎间隙变窄，或（和）棘突成角，或（和）棘突旋转移位，或（和）生理曲度变直或反弓，或（和）寰枢关节紊乱。颈椎MRI检查结果为单节段或多节段的颈椎间盘突出，其中1个椎间盘突出者198例，2个椎间盘突出139例，3个椎间盘突出22例；责任椎间盘C3/4突出12例，C4/5突出49例，C5/6突出180例，C6/7突出98例。将339例患者根据两个时间段2012年10月-2015年03月及2015年03月-2016年10月分为对照组181例和治疗组158例，两组患者在性别、年龄、病程方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2 治疗方法
1.2.1 对照组
采用省名老中医何宗宝教授设计的颈椎“旋牵顿”、“顶牵顿”手法治疗。患者仰卧位，医者从上到下左右触诊患者枕颈部两侧，与张口位X线片对照，明确棘突偏向侧，行颈枕部肌肉推揉按法，点拨压痛点，以病侧为主，待枕颈部肌肉放松后行手法复位，即“旋牵顿”手法。如触知棘突（或关节突部）：右偏，医生坐于患者头前方，以右手拇向左指顶按偏右的棘突（或关节突部）为杠杆力支点，左手握持下颚，使患者头颈向右侧旋转，调整旋转角度至关节卡住不能转动，两手稍作向前牵引，寸劲顿错，此时多感指下关节移动，并可闻及响声；如左侧不同节段亦有棘突（或关节突部）偏歪，同样行“旋牵顿”法矫正复位。若枕颈部寰枕关节侧方移位，采用“侧牵顿”手法，如寰椎右侧移位，使患者头颈右偏，医生左手拇指近节指骨顶住右侧横突为杠杆力，右手握持下颚，调整角度约45°，右手沿头偏方向寸劲向前牵引，左手拇指近节指骨向左侧顶右横突，常可闻及响声；如无此处移位，不需施此手法。后对照侧位X线片，触诊颈椎棘突，明确反弓突起的棘突，采用“顶牵顿”法（医生一手拇指中段顶住反弓突起的棘突，另一手掌握持下颌，助手固定双脚踝，用力拔伸，可闻及关节分离复合弹响声）。每日1次，10天为一疗程，共治疗1~3个疗程。
1.2.2 治疗组
采用全脊柱手法整复技术治疗。颈段：同对照组手法。胸段：患者俯卧位，胸下垫枕，对照胸椎正位X线片，一助手抓住患者腋下枕头固定上肢，另外二个助手牵引双脚踝，术者触诊胸椎棘突，触及偏歪、突起或压痛处，双手叠加掌根按压复位，动作轻巧快速，助手牵引与术者按压复位同步，多可闻及响声。腰段：对照腰椎正侧位X线片，施斜扳法，纠正棘突（或关节突部）偏歪。骶段：参照骨盘正位X线片，如骨盘左高右低，患者俯卧位，胸下垫枕，一助手抓住患者腋下枕头固定上肢，另外一个助手牵引左脚踝，术者双手叠加掌根附着在左髂骨上缘，斜向下约45°角按压，助手牵引与术者按压同步。每日1次，10天为一疗程，共治疗1~3个疗程。1.3 疗效标准
参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。痊愈：颈肩臂部疼痛等症状消失；活动自如，臂丛神经牵拉试验等阴性；恢复正常工作。显效：颈肩臂部疼痛等症状基本消失；伏案长久稍有疼痛，休息后疼痛消失；臂丛神经牵拉试验阴性，基本恢复正常工作。有效：颈肩臂部疼痛等症状部分消失，伏案后加剧，臂丛神经牵拉试验好转。无效：颈肩臂部疼痛等症状无明显改善，臂丛神经牵拉试验阳性，不能胜任工作。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件对数据进行统计学处理，计量及计数资料比较分别采用t检验及χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。2 结果 1.1 治疗结果
总有效率治疗组为96.8%，对照组为86.2%，治疗组的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（见表1）
表1 两组患者的疗效对比[例（%）] 组别 治疗组 对照组 例数 158 181 痊愈
显效
有效
无效
总有效
62（39.2）70（44.3）21（13.3）5（3.2）153（96.8）① 52（28.7）64（35.4）40（22.1）25（13.8）156（86.2）
①P＜0.05，与对照组比较。1.2 随访观测
对照组随访3个月，13例复发；随访6个月，22例复发。治疗组随访3个月，5例复发；随访6个月，7例复发。治疗组的6个月总复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（见表2）
表2 两组患者的复发对比[例（%）] 组别 治疗组 对照组 例数 158 181
3个月 5（3.2）13（7.2）
6个月 7（4.4）22（12.2）
总复发 7（7.6）② 22（19.4）
②P＜0.05，与对照组比较。3 讨论
颈椎间盘突出症是因椎体错位、旋转、倾斜、肌力不平衡、过度的强力屈颈或后伸或外力过度的旋转等各种内外因素，造成生物力学失衡，椎间隙内压增高，将髓核压向纤维环薄弱的后缘，形成椎间盘突出[1]。压迫或刺激神经根或脊髓，致其损伤、充血、水肿、粘连，产生相应支配区域的颈肩臂痛麻。
2015年3月以前，我科均采用名老中医何宗宝设计的颈椎“旋牵顿、侧牵顿、顶牵顿”手法技术治疗颈椎间盘突出症，总有效率达86.2%。该手法能够有效的复位错位椎体，通过拉宽突出椎间盘的椎间距，改善椎间盘间距狭窄症状，降低椎间盘内压力，通过拉升产生负压，促使椎间盘回纳。椎间距增宽的同时拉长了前后纵韧带，更易促使突出物回纳，从而解除压迫，消除疼痛。即使没有使突出的椎间盘回纳，但由于颈神经根因牵拉而延伸，使突出髓核和颈神经根的受压的位置发生改变，神经根压迫减轻，局部炎症水肿也会逐渐消退，疼痛减轻。
经过对患者的两次随访发现，仅做颈椎手法治疗，总复发率较高，达19.4%。何宗宝教授在总结前期经验结合对脊柱整体观及脊柱生物力学的深入认识认为，椎体错位是致病最重要的原因之一。颈椎椎体错位后，脊柱内源性平衡失调，就通过外源性的肌肉紧张来加强该关节的相对稳定，对复位造成阻力，即负性稳定关节。脊柱的运动以等张收缩为主，而肌肉痉挛则以等长收缩为主，当上位椎体错位未及时纠正，日久可导致下位相应的椎体错位，以与上位椎体的错位形成力学上新的稳定。如果这些痉挛的肌肉仍不能维持该关节的平衡时，则要用上段的颈枕肌肉或下段的胸腰肌肉做等长收缩来补偿。于是，又会继发上颈段或腰椎错位。如仅作某一节段复位，其他节段错位未得到纠正，脊柱的内外平衡尚未仍完全恢复，其结果就是脊柱为了维持平衡，迫使已复位的节段再次错位。所以，只有经全脊柱手法整复负性稳定关节后，才能彻底治愈原发性关节错位。解除增高的椎间隙内压，破坏病理循环链，调整颈椎椎体序列，恢复脊柱内生物力学平衡关系，消除颈椎失稳对交感感觉纤维、神经根、颈髓的刺激与机械损伤，改善椎管内外的炎性病变，消除痛源，加快神经传导功能修复。根据这个理论设想,我们改变了原来颈椎间盘突出症仅做颈部手法的方法,重新设计出全脊柱整复手法技术。经过158例患者的治疗总有效率（96.8%）及复发率（7.6%）与对照组相比较，具有明显的统计学差异。说明全脊柱手法整复技术较单纯的颈段手法整复有明显的改进。
在全脊柱整复手法中，强调对影像学的阅片，结合精细的功能解剖学知识，精准定位错位椎体，设计手法，有效避免传统“盲扳”，降低了软组织损伤甚至骨折等风险的发生。
4年的临床前后对比观察，说明手法全脊柱整复治疗颈椎间盘突出症疗效显著，复发少，但全脊柱整复理论、技术及相关机制仍需进一步进行基础和临床研究完善，最终可以更广泛的推广并应用于临床，造福广大颈椎间盘突出症患者。参考文献
[1].韦以宗.中国整脊学[M].北京:人民卫生出版社.2005:359.[2].孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].2版.北京:人民军医出版社.2002:195-196.
第三篇：椎间孔镜治疗颈椎间盘突出症的疗效研究
修改意见；这篇文章内容和题目不符合 内容主要就不是椎间孔经 这这主要内容是胶原酶的，客户要的是椎间孔经治疗颈间盘
椎间孔镜治疗颈椎间盘突出症的疗效研究
【摘要】目的：探讨椎间孔镜治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法：从我院2014年到2015年所収治的颈椎间盘突出患者中选取100例患者作为本次研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，运用颈椎椎间孔穿刺技术对患者进行治疗，穿刺手术成功之后，通过造影来明确位置，将药物注射椎间孔中，观察对患者的治疗效果。结果：通过治疗后，100例患者中，症状达到优的患者有52例，达到良的患者有37例，有效患者9例，无效患者2例，优良率为89.00%，总有效率为98.00%。结论：针对于颈椎间盘突出症患者行颈椎椎间孔穿刺技术，并经颈椎椎间孔进行治疗，能够对患者突出的椎间盘突出起到一定的溶解作用，使患者神经根压迫现象得以消除，不但具有较为显著的治疗效果、较短的治疗时间以及较小的痛苦，而且还具有操作简单等诸多特点，值得在临床上进行广泛推广及运用。【关键词】椎间孔镜、颈椎间盘突出症、临床疗效
随着现代人们生活压力的不断增加和生活节奏的不断加快，促使颈椎间盘突出症的发病
[1]率越来越高，且呈现出一种较为显著的年轻化趋势。患有颈椎间盘突出的患者，起颈部、肩以及手臂等部位会出现酸胀麻木的感觉，严重时甚至会出现疼痛现象，对人们的日常生活和工作造成了严重影响。近几年来，随着现代医学水平的不断提升，借助于影像技术，从椎间孔局部注射药物逐渐成为了治疗颈椎间盘突出患者的重要手段。本文就影像技术下对椎间盘突出患者行椎间孔镜进行治疗的临床疗效进行简要探讨，现将研究报告公布如下：
1.资料与方法 1.1一般资料
从我院2014年到2015年所収治的颈椎间盘突出患者中选取100例患者作为本次研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，其中男性患者61例，女性患者39例，年龄最小者为24岁，年龄最大者为69岁，平均年龄为（45.6±3.6）岁。突出部位：8例为C3-4突出、12例为C4-5突出、27例患者为C5-6突出、10例患者为C6-7突出、9例为C3-
4、C4-5二间隙突出、8例患者为C4-
5、C5-6二间隙突出、10例患者为C5-
6、C6-7二间隙突出、6例为C3-
4、C4-
5、C5-6三间隙突出、10例C4-
5、C5-
6、C6-7三间隙突出。此外，100例患者中有46例为侧突型、35例为中央型、19例为椎间管型突出。患者病程最短者为6个月，病程最长者为8年，平均病程为（3.4±1.3）年。所有患者经过临床诊断后的诊断结果显示，均确诊为颈椎间盘突出症。
1.2治疗方法
在进行治疗前30分钟，对患者静脉注射20ml的含量50%葡萄糖、10mg地塞米松，并给予患者抗生素的静脉点滴。患者体位取侧卧位状态，侧卧在CT扫描床上，对颈椎棘突调整至相同水平线上，在C2~T1棘突上，将一个金属标志物粘贴于上，然后从C2到C7，借助于1毫米层厚对患者进行CT扫描，在CT监视器上将发生病变的椎间盘和与其相对应的椎间孔确定出来，将穿刺点、穿刺入路、角度以及深度实现设计好，然后借助于监视器上的测量软件，将穿刺点到棘突中线的距离、多拍椎间孔的距离以及进针角度准确的测量出来。让后再借助于CT机架上激光定位线，于患者颈部体表上将所预先设计的穿刺点标记出来。
在对患者进行局部麻醉的基础下，使用规格为7×120mm的穿刺针，从患者颈部体表上所标出的穿刺点钟进入，让后依据所规定设计好的穿刺方向、角度以及深度来进针，当穿刺针进针深度到达设计深度标准后停止。对患者进行CT扫描、三维成像，确保针体能够与椎板外缘之间相互紧贴，针尖能够准确无误的处于病变间隙的椎间孔中，却没有损伤到患者周围血管以及神经等脏器。回抽时，做到无血、无气、无液，通过穿刺针将3mL的1%利多因和1.5mL的5%欧乃派克相联合的利欧混合液注入其中，患者病变的椎间孔中，每隔注入1.5mL，却CT扫描结构显示所注入的药液扩散到椎间孔四周，部分药液通过椎间孔，渗透到椎管腔中，随着时间的变化，促使椎管腔中混合液越来越多，并逐渐开始在突出的颈椎间盘髓核组织四周逐渐扩散，对其仔细观察10~15min后，对患者的生命体征平稳性进行监测，如果患者蛛网膜下腔没有出现麻醉现象，且之前患者上肢麻木、疼痛症状出现较为显著的缓解，则代表穿刺位置没有错误，也没有损伤到椎间孔四周的脊髓、硬膜囊以及血管和神经等脏器。最后，通过穿刺针对患者进行椎间孔药物注入治疗，对患者的生命体征进行严密监测，并借助于平车将患者转送到病房中，保持六个小时的健侧卧位，并对患者进行相应的对症处理治疗，如抗感染预防和治疗、止血、消肿等。适当的进行制动，确保颈围能够得到充分休息，于7d内出院。1.3判定标准
以改良过后的Macnab疗效评定标准为依据，将治疗效果分为：①优：患者症状均已消失，日常生活和工作均都恢复如初；②良：患者症状得到显著改善，但依旧还存在轻微症状，活动所受限制较弱，没有影响到其日常生活及工作；③有效：患者症状得到改善，但活动依旧受限明显，日常生活和工作也均都遭受到了一定影响；④差：患者治疗后的效果与治疗前症状无变化，甚至还有所恶化。优良率＝（优＋良）/总例数×100%；总有效率＝（优＋良＋有效）/总例数×100%。
2.结果
通过治疗后，100例患者中，症状达到优的患者有52例，占总例数的52.00%、达到良的患者有37例，占总例数的37.00%、有效患者9例，占总患者的9.00%、无效患者2例，占总例数的2.00%；优良率为89.00%，总有效率为98.00%，见表1。且所有患者均都于治疗两天后，相关症状得到一定程度缓解，其中10例患者在14d中，症状有所反复，通过针对性处理之后，反复现象逐渐开始减轻并日渐好转。所有患者中没有发生严重并发症现象。
表1.患者治疗后的疗效观察[n（%）] n 100 优 52（52）
良 37（37）
有效 9（9）
差 2（2）
优良率 89（89）
总有效率 98（98）
3.讨论
随着当下我国经济水平的不断增长，社会发展速度的不断加快，促使现代人们生活压力无形中逐渐增加，生活节奏也越来越快，而这也在很大程度上促使颈椎间盘突出症的发病率越来越高，且呈现出一种较为显著的年轻化趋势。患有颈椎间盘突出的患者，起颈部、肩以及手臂等部位会出现酸胀麻木的感觉，严重时甚至会出现疼痛现象，对人们的日常生活和工[2]作造成了严重影响。因此越来越多的人开始认识到颈椎病所带来的危害，针对于颈椎病的相关治疗方法也越来越多。近几年来，随着现代医学水平的不断提升，借助于影像技术，从椎间孔局部注射药物逐渐成为了治疗颈椎间盘突出患者的重要手段。
人体颈部具有较为复杂的结构，想要进行穿刺也就会形成较大的阻碍和难度，从而也就会带来较高的风险。一旦没有注意就极有可能造成一系列的并发症发生。国内就曾经有报导过多起误将胶原酶放入到蛛网膜下腔中，从而造成患者瘫痪甚至死亡的案例。在借助于CT指导下，不管是设计、定位、穿刺以及造影，还是进行椎间孔药物注入治疗，在患者治疗的整个过程中，不但具有清晰的图像、准确的靶位以及简单的操作流程，而且还具有创伤小、无出血以及痛苦少等特点。在CT引导下穿刺针尖能够准确无误的刺到椎间孔外口出，不需
[4]要刺入到椎管中，因此也就不会对硬膜囊造成损伤。让后借助于造影术将位置明确确定之后，还能够对造影剂从椎间孔渗入到椎管中接触突出物进行全面观察，监测是否存在蛛网膜下腔麻醉现象，最后将相关药物通过穿刺针注入其中，让治疗的安全性得到保障的同时，还能够让“药达病所、酶达底物”的基本要求得到充分实现。
颈椎间盘突出症是一种常见的临床疾病，对患者进行手术治疗，很多患者都难以接受，绝大多数患者都输选择使用牵引的方法，内服外敷中药的方法进行治疗，但这种方法无法做到根治，且治疗效果也不是很显著。而通过椎间孔药物注入治疗方法来对颈椎间盘突出症患者进行治疗，有造影剂证实，药物注射后能够扩散到硬膜外前侧间隙中，从而让突出的髓核
[5]逐渐被药物溶液所浸泡住，进而让其溶解效果得到充分激发。而且，在细胞膜完整的状态下药物并不会对细胞膜和神经细胞造成损害，同时也不会对其他蛋白造成破坏。在生理酸碱度以及体温正常的基础下，使胶原蛋白逐渐被分解，溶解掉突出的髓核及破裂的纤维环，促使神经所遭受到的突出物压迫和刺激现象得到有效缓解，进而也就能够让颈椎间盘突出症所带来的诸多临床症状都得到有效消除，实现临床治愈的显著疗效。
针对于急性起病，颈椎间盘单节或多节突出、不具有四周组织骨化症状、具有较为显著的神经根压迫等诸多症状的患者，均都可以运用本次研究的方法进行治疗。对椎间盘突出且
[6]伴有椎管骨性狭窄、原发性高血压以及糖尿病患者则应该谨慎使用。对于胶原酶过敏、颈椎脱位、疑似肿瘤或结核、年龄在16岁以下以及穿刺部位发生感染的患者，则严禁使用该治疗方法。在对患者进行治疗的过程中，除了要对无菌操作和适应症做到严格掌握之外，穿刺技术也会在很大程度上影响到治疗效果，因此必须要熟练掌握穿刺技术，严格按照设计和[7]标准来进行穿刺。
本次研究结果显示，通过治疗后，100例患者中，症状达到优的患者有52例，占总例数的52.00%、达到良的患者有37例，占总例数的37.00%、有效患者9例，占总患者的9.00%、无效患者2例，占总例数的2.00%；优良率为89.00%，总有效率为98.00%，见表1。且所有患者均都于治疗两天后，相关症状得到一定程度缓解，其中10例患者在14d中，症状有所反复，通过针对性处理之后，反复现象逐渐开始减轻并日渐好转。所有患者中没有发生严重并发症现象。由此可见，针对于颈椎间盘突出症患者行颈椎椎间孔穿刺技术，并经颈椎椎间孔注射胶原酶，能够对患者突出的椎间盘突出起到一定的溶解作用，使患者神经根压迫现象得以消除，不但具有较为显著的治疗效果、较短的治疗时间以及较小的痛苦，而且还具有操作简单等诸多特点，值得在临床上进行广泛推广及运用。【参考文献】
[1]谢林,顾军,贾晋辉,王庚启,洪友松,陈方庆,席志鹏.经皮5.9mm全内窥镜后路椎间孔切开髓核摘除治疗颈椎间盘突出症临床观察[J].现代中西医结合杂志,2013,10:1074-1075.[2]俞武良,陆建猛,韦勇力,方明,王兴武,欧阳甲.零切迹椎间融合固定系统治疗颈椎间盘突出症的早期疗效观察[J].中国修复重建外科杂志,2013,06:686-689.[3]王迎虎,杜洪印,谭建强,郑宝森,邵兆军,刘强.突出物CT值对胶原酶治疗颈椎间盘突出症疗效的相关性研究[J].中国疼痛医学杂志,2014,12:909-912+915.[4]赵家贵,朱本藩,宋阳,赵丽,陈家骅.CT引导经黄韧带颈后路注射臭氧联合胶原酶治疗颈椎间盘突出症的疗效分析[J].中国疼痛医学杂志,2015,01:43-46+50.[5]林泓怡,韩影,林建,陆丽娟.单双极射频椎间盘髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的疗效比较[J].中国疼痛医学杂志,2011,12:736-739.[6]林泓怡,韩影,陆丽娟,金杏红,王净蒙,林建.经皮激光椎间盘减压术和双极射频髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的疗效比较[J].临床麻醉学杂志,2011,10:970-972.[7]李进,孔维军,季文军,覃建朴,敖俊,廖文波.后路全内镜手术治疗单节段后外侧型颈椎间盘突出症的短期疗效观察[J].遵义医学院学报,2016,02:170-174.
点击咨询 