分享给药差错案例,村医一定要注意（范文大全）

第一篇：分享给药差错案例,村医一定要注意

分享给药差错案例，村医一定要注意

一、药名相近差错案例

1、阿糖胞苷和阿糖腺苷

一患者因“口面部病毒性疱疹，口腔粘膜溃疡出血”入住五官科病区，皮肤科医生会诊后建议给予0.9%NS100+阿糖腺苷100mg静脉用药，但没有填写书面会诊记录单，后在专科医生电脑上录入时，错录为阿糖胞苷100mg应用。药物应用三天后，化验结果报告显示，患者白细胞及血小板严重下降，出现免疫功能抑制，后经过积极治疗好转。

阿糖胞苷：适用于急性白血病的诱导缓解期及维持巩固期。对急性非淋巴细胞性白血病效果较好，对慢性粒细胞白血病的急变期，恶性淋巴瘤也有效。

阿糖腺苷：用于治疗疱疹病毒感染所致的口炎、皮炎、脑炎及巨细胞病毒感染。

两种药物一字之差，但作用却千差万别，一旦医生电脑录入错误，作为临床使用此药甚少的护士也很难发现。2、25%硫酸镁和50%硫酸镁

一患者因胃肠炎，低钾血症来院救治，但补钾效果不理想，请其他医生会诊后，提示需要补点镁，因为镁缺失，肾小管上皮细胞钠钾泵失活，钾的重吸收出现障碍，就会导致钾丢失过多。医生开出0.9%NS 500ml + 10%KCl 15ml + 50%MgSO4 10毫升静脉应用，药房审核处方时发现50%硫酸镁为外用溶液非注射液，不能静脉应用。要求医生改处方为25%硫酸镁注射液静脉滴注，避免了一场差错的发生。

25%硫酸镁注射液：可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。

50%硫酸镁溶液：

（1）导泻作用：内服由于不被吸收，在肠内形成一定的渗透压，使肠内保有大量水分，刺激肠道蠕动而排便。

（2）利胆作用：口服高浓度（33%）硫酸镁溶液，或用导管直接灌入十二指肠，可刺激十二指肠粘膜，反射性地引起总胆管括约肌松驰、胆囊收缩，促进胆囊排空，产生利胆作用。

（3）消炎去肿：本品50%溶液外用热敷患处，有消炎去肿的功效。两种药物药名一样，但浓度不

一、剂型不一，作用却大相径庭，如果使用错误，此病人生命休矣！

3、氯化钾注射液和氯化钙注射液

医嘱开出0.9%NS 10ml + 20%CaCl2 10ml iv，护士拿药时错拿了10%氯化钾，双人核对时发现，急忙弃去打开的10%氯化钾，重新抽取10%氯化钙应用。

两种药物均为高危药物，只有半字之差，但氯化钾忌直接静脉滴注与推注，而氯化钙可以稀释后缓慢静脉注射。

二、用药途径错误案例

1、动脉鞘管内应用错用在外周静脉通路内

一患者行“右下肢动脉球囊扩张术+溶栓导管置入术”，术后需要右股动脉溶栓导管内给予抗凝药物尿激酶应用。而医嘱注射卡上经标明微量泵注射应用，护士就给予微量泵静脉注射药物，后被手术医生发现，及时纠正没有给病人带来伤害。

2、中心静脉导管应用错用在外周静脉通路内

护士未将2%氯化钾液从中心静脉导管内微量泵注射，而从下肢外周静脉注射，导致下肢出现沿静脉走向条索状皮肤发红，及时处理后三天好转。使用注意事项：当氯化钾注射液滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛，发生静脉炎。

3、外用药片错被口服

病人未听清护士叮嘱，拿着200mg高锰酸钾外用片就往嘴巴内放，吓得护士赶紧制止，否则就会引起病人胃粘膜灼伤。

高锰酸钾外用片主要用于急性皮炎或急性湿疹的湿敷，清洗溃疡或脓疮，以及痔疮坐浴。临用前需配制成1：5000（取0.1克加水500毫升或0.2克加水1000毫升）用于湿敷、清洗或坐浴。临床上应严格按用法与用量使用，如浓度过高可损伤皮肤和黏膜。

个个案例都能给病人带来伤害，个个案例都能给医务人员带来心惊肉跳。给药差错不容忽视，一定记得警钟长鸣！

来源 :合理用药百科

第二篇：调剂给药差错管理制度

调剂给药差错管理制度

为规范药品调剂给药差错管理，提高药品调剂差错的处理效率，特制定本制度。

1.药品调剂给药差错是指在处方调剂过程中发生的过失或错误，并给正常工作、药品管理或患者造成不良影响或损害后果的情节较轻的行为。因调剂给药差错造成严重不良后果或事故的报告与处理按照《药学部重大药事质量事件报告与处理程序》执行。

2.药品调剂给药差错包括：发错药、错量(少发、多发、漏发)、发错患者、发出药品存在配伍禁忌(包括十八反、十九畏)、发出过期变质药品或因分装错误导致的发药差错。

3.调剂给药差错分级判定标准：

3.1严重差错：麻、毒、一类精神药处方错配、遗漏或超量或服法错误等已用于患者，未发生严重影响的；药品过期失效、发霉、变质者，已发用于患者的；分装药品错误，已发用于患者的。

3.2一般差错：配、发错一般药品，用于患者未影响患者病情的；配、发错药品，及时发现追回而未用于患者的；不按处方发药，多发或少发，经查出的。

4.调剂给药差错的预防：严格执行岗位操作规程及“药品调剂差错防范预案”。

5.调剂给药差错的报告及处理

5.1药品调剂给药差错的当事人，在获知差错发生后，必须立即核对相关的处方和药品，查找取药者，并立即向所在部门负责人报告。发现差错非当事人有义务立即通知当事人并向负责人报告。

5.2部门负责人根据差错的严重程度，采取相应的处理措施：一般差错，到病房或患者家中更换、致歉、随访，取得谅解；严重差错，除采取上述措施外，应请相关医师帮助救治。

5.3部门负责人必须及时调查并填写“药品调剂差错报告”，严重差错立即上报科主任，一般差错每周周会向科主任汇报。

6.责任认定

发错药、错量，由发药、调剂人员共同承担责任；发错患者，由发药人员承担责任；发出药品存在配伍禁忌的，审核、调剂及发药人员共同承担责任；发出过期变质药品的，发药、调剂及质量管理员共同承担责任；因分装错误导致的发药差错由分装人员承担责任。

第三篇：给药差错分析防范措施

给药差错分析防范措施

原因分析、交叉过敏反应致用药差错 因交叉过敏导致的差错在临床上并不少见,其预防措施: ①将临床上易引起过敏反应的药物专门列表,确保字迹清楚易于辨认查看;②对有药物过敏史的病人,可在其床头挂一药物过敏标志的套环或套牌,以提醒注意;③用药过程中执行二人查对制度;④治疗室及治疗车上贴有明显标志,以提醒护士注意查对病人是否有药物过敏史;⑤制订与之相关的制度,并告知所有的工作人员。

2、一药多名、药名近似、异药同名等因素致临床用药差错 ①近年来药品行业规范正日趋与国际惯例接轨,药名的命名也正纳入正轨,即严格按照《世界卫生组织INN 命名原则》及国家药典委员会药品命名原则去执行。②同药异名现象源于商品名的使用,一种药品的商品名因国家及厂商的不同,可有几个、十几个、甚至几十个。一药多名是药物易混淆造成用药差错原因之一。③不同用途药物的异药同名主要源于外文缩写。如吡哌酸和苯丙醇胺的外文缩写均为PPA。④药名形音相似用途不同,如阿拉明与可拉明等。⑤药品知识缺乏所致用药混淆,如将试剂乙醚代替医用乙醚使用。避免因一药多名、异药同名、药名近似及临床用药与试剂用药相混淆造成的用药差错,根本在于要求护士必须充分了解药品的理化性质、类属、适应证及用药注意事项,同时了解国际药品名称的相关知识。3、相同姓名病人的用药差错 ①查对时应叫全名;②名字相同的病人不应住在同一病室;③用药前核对住院号、床号、姓名、药名、剂量、时间等;④了解病史。

4、查对制度流于形式：输错液体、发错药、配输错血发生率最高，因粗心大意没有严格进行查对而致的缺陷；查对制度是护理人员在从事护理活动中得出的经验教训的总结。护士为病人输液或发药时呼叫病人的床号或名字，由于其他病人未听清楚便应答，加之护士注意力不集中，未核对就为病人进行输液、发药。

5、护理人员配备不足目前医疗护理工作负荷量大，加之护士人力不足，各班工作量分配不均衡，护士容易分心出错产生身心疲劳综合征，最终导致发生差错的概率增加。

6、不同班次出错情况分析，白班出错率(76．5％)远远高于其他班次，与白班治疗多、各项护理时段操作经手人员多、干扰大、工作量大、工作紧张等有关，中、夜班治疗相对较少、操作经手人员少，环境相对安静，故差错较低。临床用药差错的护理防范措施、建立护理质量讲评制度每季度对发生的护理缺陷进行全院护理质量讲评，从事故的角度来查找、分析临床护理存在的问题，防患于未然；每年通过不同形式对护士进行风险意识及有关防止差错事故的教育，特别是法律知识的培训。注重人性化管理，完善管理支持系统全面倡导护理管理人性化，减少护理差错的发生。

2、改进查对方式，注重细节管理，针对护理缺陷，认真进行分析，寻找其缺陷漏洞，建立了临床工作反问式查对制度及床旁医嘱执行单查对、签名制度，以降低护理风险。、护士在使用新药前应详细阅读药品说明书明确用药注意事项,方可减少发生差错的可能。护士还应告诉病人及家属用药的注意事项。

4、熟悉药物的不同用法，建立系统的查对制度。告知病人什么时间用什么药,使病人参与到治疗过程中,以预防差错事故的发生。通过教育使护理人员熟悉药物的不同用法,不同的给药途径，护士只有不断地学习,才能不断掌握药物的正确用法。

5、加强培训、继续教育，避免用药差错，合理安排人力资源结合临床工作特点，重病人多、工作量大的科室采取弹性排班制；强化“三基”、“三严”训练，组织学习新业务、新知识。6、对病人进行医学科普教育有助于防止用药差错，病人有医学常识有助于预防某些医疗差错和其他意外。

第四篇：处方调配、给药差错报告表

处方调配、给药差错报告表

差错发生日期：

****年**月**日

发现差错日期：

****年**月**日

差错内容：□药名

□剂量

□给药途径

□给药时间

□疗程

□配伍

□其他_______ 差错药品是否发给患者:□是

□否

□其他_______ 患者是否使用了差错药品：（包括错误的药名、剂量、剂型、给药途径等）□是

□否

□其他_______ 差错类别：□A类：客观环境或条件可能引发差错（差错未发生）□B类：发生差错但未发给患者 □C类：差错发给患者但未造成伤害

□D类：需要监测差错对对患者的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害 □E类：差错造成患者暂时性伤害，需要采取预防措施 □F类：差错对患者的伤害可导致或延长患者患者住院 □G类：差错导致患者永久伤害 □H类：差错导致患者生命垂危 □I类：差错导致患者死亡 □其他________ 患者伤害情况：□死亡（直接死因）：

死亡时间：

****年**月**日 □抢救（措施）： □残疾（部位、程度）：

□暂时伤害（部位、程度）：_________

（恢复过程）： □住院治疗

□门诊随访治疗

□自行恢复 □无明显伤害

引发差错的因素： □选错药

□处方辨认不清

□缩写

□药名相似

□外观相似

□分装

□稀释

□标签

□其他_______ 1

发生差错的场所：□病房药房

□门诊或社区药房 □诊所

□护士站

□患者家中 □其他_____ 引起差错的工作人员职位： □初级药师

□中级药师

□高级药师 □护士 □医师

□其他_____ 其他与差错相关的工作人员：□初级药师

□中级药师

□高级药师 □护士 □医师

□其他_____ 发现差错的人员职位：

□初级药师

□中级药师

□高级药师 □护士 □医师

□其他_____ 差错是如何发现或避免的：

患者年龄：

性别: □男 □女

诊断：

差错相关药品： 商品名：

通用名：

生产厂家：

剂型：

剂量/浓度:

包装类型：

包装容器大小：

是否能够提供药品标签、处方复印等资料： □是 □否 □其他_______ 差错发生的经过：请简述事件经过、后果、相关人员职位、工作环境（如药品条形码、工作人员换班、缺少24小时制药房、药品存放条件等）对预防类似差错发生的建议：

报告人：

联系电话：

传真：

E-mail:

邮编：

联系地址：

第五篇：放开基药制度 让“出走”村医回归

放开基药制度 让“出走”村医回归

从新医改启动之初到现在，五年的基药推进之路可谓一路艰辛，不少村医已经转行或正在考虑转行。对于基药政策上一些关键问题我们有了重新的认识。客观地讲，当下基药正在调整期。下一步怎么走下去？如何走得稳健、顺畅？这些问题有必要进行思考。

村医为何“出走”？

五年前，由于开始推行基本药物制度，因此村卫生室只能使用基本药物。只能从规定的配送企业购进药品，而且全县只有一家，服务不好但无法拒绝。配送也只到镇卫生院，每次还得自己去取。但规定可以使用的药品，配送难以到位，一些常用药短缺，没有办法正常看病，更可怕的是一些急救药供应不上。村民有点头疼脑热的小毛病到卫生室，有时还会无药可用。国家给补贴，实际上补贴到了第二年才下来，平常进药必须得自己垫钱，而且还要求30天内结清药款。补助款也非常少，这样一年干下来，收入大幅减少。

村医疲于应付基本药物制度启动后所实施的严格考核，而政府的补贴和经费即便全额及时到位也显得捉襟见肘，遑论带来收益。如此一来，村医怎会不萌生去意？

基药限制放开初露倪端

第一个做出“改变”还是当初基药制度推得最快的安徽。今年一季度，安徽出台了一个包含1118种药物的全省公立医疗机构基本用药目录。这一目录，不但大大超出了国家520种基药的品种数，而且核心的是他们将实行“一个目录、比例控制”的药改新思路，不管是城镇医保病人还是新农合病人，不管是省级医院还是乡镇卫生院，都用同一份基本用药目录，政府只是对不同层级医院使用目录药品比例进行控制。

几乎同时，国家卫计委、国家发改委等八部委高调推出《关于做好常用低价药品供应保障工作的意见》，这一政策着力解决“低价药短缺”问题。随后，国家发改委就推出了自己的低价药品清单和遴选标准，并明确要求各省务必于7月1日之前推出本省的低价药品清单。卫计委也发出《关于做好常用低价药品采购管理工作的通知》并要求“实行集中采购、受基层委托签订购销合同、集中支付货款。公立医院使用的常用低价药品，由医院直接与挂网生产企业议定成交、及时结算”。与此同时，各地也紧锣密鼓探索向医院放权。

2月20日，国务院办公厅发布《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》。此后，这份6000余字的《意见》被冠以医改“新政”的名头，在社会广泛传播。《意见》的亮点之一，是格外关注乡村医生队伍建设，着力夯实农村三级医疗卫生服务网网底。

《意见》提出全面落实乡村医生补偿政策。明确村卫生室和乡镇卫生院的基本公共卫生服务任务分工和资金分配比例，原则上将40%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，考核后拨付相应的服务经费，不得挤占、截留和挪用。各地要将符合条件的村卫生室纳入新农合定点，合理制定村卫生室一般诊疗费标准，并确定新农合支付标准和办法。村卫生室实施基本药物制度，中央财政已建立补助机制，地方各级财政要采取定额补助的方式给予专项补助，财政补助总体水平与当地村干部的补助标准相衔接。鼓励地方进一步提高对在偏远、艰苦地区执业的乡村医生的补助水平。

此外，《意见》特别强调合理解决乡村医生的养老问题。支持乡村医生参加城乡居民社会养老保险，按规定领取养老金。鼓励有条件的地方采取多种方式适当提高村医的养老待遇。地方政府可以采取补助等多种形式，妥善解决好老年乡村医生的保障和生活困难问题。

针对乡村医生反映突出的执业风险问题，《意见》鼓励各地积极探索降低乡村医生执业风险、调解医患纠纷的有效措施。

这样一份意图改善乡村医生待遇和执业条件、完善基层机构服务能力的《意见》，会对我国的新医改作出何种贡献，还有待实践的检验。

按照国务院2014年医改重点任务安排，6月底前必须完成4项，其中就包括制订公立医院药品集中采购指导性文件、启动短缺药品招标定点生产工作。尽管文件还没有出台，但基层用药限制放开初露倪端。或许安徽的政策将再一次领跑，成为下一步基药制度改革的又一个“蓝本”。

思考：医疗机构如何应对基药放开？

首先，目录扩大是否会产生泛滥现象？按照《通知》精神，医疗机构可以根据“临床需要”自主选定备案采购药品，实际上就是还药品采购权于医疗机构。尽管也出台了一些规定，包括可以纳入备案采购目录、工作程序，但是会不会出现品种大量增加，会不会出现大量“问题”药品（指回扣药等）进入医疗机构，不得而知。

其次，价格放松怎么“统一”？按照《通知》，备案采购药品的价格由医疗机构与药品生产供应企业议价，也就是还药品零售价的定价权于医疗机构。尽管也规定“其价格原则上不得高于十省平均价，如无十省入围价参考，则不得高于物价部门制定的最高零售价”，但显然，在药品价格问题上，与药品生产供应企业相比，医疗机构就是弱者，怎么可能保证“协商”的公平？尤其是基层医疗机构。而且一旦这样做，是否就会出现一药多价？如此，网采平台怎么运作？

第三，商业贿赂是否又会抬头？不可否认，基药政策备受诟病，其中一个重要原因就是省级集中采购后药品价格出现虚高与虚低并存，庞大的决策实施监督机构灵活性差难以适应市场的变化，为了避免“出问题”而制定的规则又多如牛毛，限制了政府的手脚却无法管住市场头脑。而一旦医疗机构有了目录扩大权、价格议定权，商业贿赂是否又会重新抬头？

如果问题得不到改善，更多患者则愿意去县医院就医，乡村医生流失的现象也会越来越严重，医疗三级网底的功能将受到极大影响。

我们对基药政策的前途不无担心。看来，药品真要回归其治病的单一目的，药企、监管、医疗机构及其工作人员都必须遵守一个共同的规则，那就是法律。但愿基药政策在迷雾中不要在迷失方向，一路走好。也企望已经离开和正在考虑离开的村医们，回来吧，留下来吧。

(环球医学编辑：丁好奇)