内科开展无痛胃镜检查新项目简介

第一篇：内科开展无痛胃镜检查新项目简介

内科开展无痛胃镜检查新项目简介

随着人们对生活质量要求的提高，就诊时要求安全、舒适、无痛苦、副作用少的检查，无痛内镜术应运而生，要让患者在浅睡眠的“好梦”中完成检查和治疗，不仅能够大大提高胃肠道早期疾病的诊治率，也顺应了为患者提供人文关怀、无痛苦服务的现代需要。现代麻醉术诱导更迅速、平稳，麻醉后苏醒快而安全，使无痛内镜术应用于临床成为可能。

无痛胃镜检查的适应症： 1．反复腹痛、腹胀、腹部不适； 2．消化道出血（黑便或呕血）；

3．有明显的消化不良症状，如厌食、反酸、嗳气、恶心、呕吐、烧心感等；

4．原因不明的食欲减退和体重减轻； 5.吞咽不利或进食有阻塞感、腹部有包块； 6．原因不明的贫血、头晕、乏力、心慌； 7.不能用心肺疾病解释的胸骨后疼痛； 8．异物吞进食管或胃内及胃结石需要取出； 9.腹泻、腹痛、便秘、便血、大便里急后重感等；

10.消化道息肉（胃、肠）内镜下切除术、消化道狭窄扩张治疗； 11.有家族消化道肿瘤、息肉病史者；CEA升高者； 12.食管、胃、结肠、直肠等切除术后仍有消化道症状者； 13.已确诊的各类消化道疾病需随访复查者。无痛胃镜检查的禁忌症：

（1）生命处于休克等危重状态者；（2）咳嗽、咳痰、大量呕血、胃潴留（因容易引起窒息）；（3）腐蚀性食管炎、胃炎；（4）有中度以上的心肺功能障碍患者，急性心肌梗塞、急性脑梗塞、脑出血患者；（5）急剧恶化的结肠炎症（肠道及肛门急性炎症，缺血性肠炎等）、急性腹膜炎等；（6）怀疑有胃肠穿孔者，肠瘘、或有广泛严重的肠粘连者；（7）怀疑术后、腹膜炎后或胃肠道肿瘤后有广泛肠粘连的患者；（8）极度衰弱，不能耐受术前肠道准备及检查者；（9）大量腹水患者；（10）严重的高血压患者；（11）严重的肝肾功能障碍者；（12）妊娠妇女和哺乳期妇女；（13）青光眼、前列腺增生症有尿潴留史患者；（14）对丙泊酚、地佐辛、利多卡因等过敏及忌用的患者；（15）严重鼻鼾症及过度肥胖者宜慎重；（16）心动过缓者慎重;（17）术前血氧饱和度＜90%，严重贫血（Hb30-50g/L）；（18）传染病患者。无痛胃镜检查前准备:

一、检查前需要进行转氨酶、乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、血常规、凝血机制等化验检查及心电图。

二、上述检查合格且无禁忌症者，医师需开下列检查费用及药物：

1、电子胃镜检查：300元 ——可报销项目

2、无痛胃镜（麻醉套餐）：313元 ——不可报销项目

3、无痛胃镜（治疗套餐）：75.2元 ——不可报销项目

4、利多卡因胶浆0.2（1支）8.0元——可报销项目

5、戊乙奎醚：1ml（1支）55.89元——不可报销项目

6、丙泊酚： 0.2（1支）42.0元——不可报销项目

7、地佐辛：5ml（1支）104.88元——不可报销项目

三、检查前一天禁止吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管；禁烟还可减少胃酸分泌，便于医生观察。

四、检查前患者至少要空腹6小时以上。如当日上午检查，前一日晚餐后要禁食，当日免早餐。体质虚弱禁食后体力难以支持者，检查前应静脉注射高渗葡萄糖液。

五、检查当日需家属陪同，签署无痛内镜知情同意书及麻醉知情同意书。

六、为了消除患者的紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕动，驱除胃内的泡沫，使图像更清晰，必要时医生在检查前20－30分钟要给患者用镇静剂、解痉剂和祛泡剂。对此，患者应有所了解，并给予配合。

七、为了使胃镜能顺利地通过咽部，做胃镜检查前一般要用咽部麻醉药。

八、病人与医生要合作，检查前病人先去小便排空膀胱，进入检查室后，松开领口及裤带，取下假牙及眼镜，取左侧卧位，或根据需要改用其他体位。入镜后，不能用牙齿咬镜，以防咬破镜身的塑管。身体及头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。如有不适情况，病人忍耐一段时间，实在不能忍受，可用手势向施术者（医生或护士）示意，以便采取必要措施。

第二篇：无痛胃镜检查

无痛胃镜检查

目录[隐藏] 概念

区别

无痛胃镜检查的注意事项

无痛胃镜的四大优势

无痛胃镜检查的利与弊 概念

以前，做胃镜检查时的痛苦反应，往往使患者望而却步，害怕检查，错过了治疗的最佳时机。患者即使勉强接受检查，其痛苦的感觉令人心有余悸。现在，使用无痛胃镜诊治新技术，由麻醉医生用一种新型麻醉药物，让患者在短暂的睡眠状态下安全地进行胃镜检查，患者没有任何不适的感觉及不良后遗症，检查完毕很快就能苏醒。减少了患者因痛苦而不自觉燥动引起的机械损伤，避免了因刺激植物神经，造成屏气、血压、心率改变等带来的机体影响。使许多需要手术治疗的疾病，在胃镜下治疗就可以了。即免受手术之苦，又节省了医疗费用，缩短了治疗时间。

区别

普通胃镜检查由于检查时病人绝大多数有恶心、呕吐痛苦感觉，且心理上常伴紧张、焦虑、恐惧情绪，因此许多病人往往拒绝检查，以致延误了诊断和治疗。随着医学技术的发展和人民生活水平的提高，让病人在安全、无痛苦的状态下进行胃镜检查和治疗，已成为医学界人士一种追求，无痛胃镜就是在这种要求下诞生的。

无痛胃镜就是在普通胃镜检查的基础上，配合异丙酚、芬太尼及利多卡因等药物静脉注射。由于芬太尼、异丙酚静脉注射具有镇静镇痛作用，且它们起效快、恢复快、半衰期短、可控性强、体内无积蓄，病人在胃镜检查过程中，很快进入鼾睡状态，且环咽肌较松弛，有助于胃镜推进。

无痛胃镜的四大优势

无痛苦：患者在检查、治疗过程中无任何不舒服，对精神紧张的患者、对胃肠镜检查恐惧的患者，无痛胃镜、无痛肠镜是您的理想选择。

创伤小：在无痛性电子胃镜下，对消化道出血、息肉、溃疡狭窄还可以进行多项微创治疗，让患者免于手术开刀之苦。

时间短：排除检查前的预备时间，从检查开始，在几分钟内即可完成。

更精确：电子胃肠镜拥有目前其他检查手段无法代替的优势，尤其是一些微小病变甚至粘膜层的病变，均可明确诊断。并且具有放大功能，更进一步增加了诊断的准确性。

检查治疗同步进行

无痛电子胃镜是通过一根直径只有一厘米的纤维管，把冷光从口腔经食管、胃腔送达十二指肠降部，照亮食管、胃腔和十二指肠。胃镜前端携带的微型摄像机，同步敏锐地摄录下管腔内图像。鲜明、清晰的腔内图像动态地呈现于高清视频显示屏幕上。

通过百倍放大的图像信息，把食管、胃、十二指肠降部的粘膜病变看得清清楚楚，为医生制定详细的中西医结合治疗方案奠定了基础。

1、检查：胃镜下能取病变组织做病理细胞检查，明确病变的性质，这是确诊各种慢性胃炎、胃溃疡、食管癌、胃癌的“黄金标准”。

2、治疗：胃镜下还能开展多种治疗，高频电切胃息肉；胃镜下喷药止血、注射止血、钛夹止血治疗；镜下微小胃癌切除；镜下微波治疗等等。无痛胃肠镜被誉为“消化道保护神”，对胃肠道息肉、早期恶性肿瘤，可在内镜下直接切除，彻底根治，免除开刀手术之痛苦。同时也为患者节省大笔医疗费用。

无痛胃镜检查的注意事项

纤维胃内窥镜是检查食道、胃腔以及十二指肠球部病变的最佳手段。但由于胃镜纤维管从食道插入，病患每对此检查存在惧怕心理，有些病例几度回避，不愿过关。故当胃镜检查开始，病患难以和医生合作，这需要做耐心的解释和护理。

其实胃镜检查并非十分痛苦，在诊断操作中只要与医生配合，消除紧张情绪，全身放松，一般在20分钟左右即可完成检查。

胃镜检查前二天应适当减食和停止一切经口药物。检查前一天禁食牛奶，最好食软质流食，检查当天早晨要做到禁食、禁水、禁一切药物和禁烟。检查完毕后最好吃少许冰淇淋，凉以止血，但不宜饮水。待二小时后可食流食。如鸡蛋糕、牛奶、面条、米粥等。在检查过程中食道粘膜和胃粘膜受到机械性、一过性刺激，一时出现咽喉肿痛和胃脘不适感及机械性、一过性刺激，一时出现咽喉肿痛和胃脘不适感及隐痛，应戒烟、酒及过热的食物。不宜做过重的体力劳动，应休息1天-2天。

检查后3日内停服一切药物，避免刺激。如患心脑血管疾病、高血压、哮喘等疾病不宜做胃镜，可采取各种手段去确诊。在胃内窥镜下可见：恶性溃疡、糜烂性胃炎、残胃炎、胃粘膜不典型增生，一般应在3个月-4个月作监护性检查。

无痛胃镜检查的利与弊

在内镜中心胃镜室，患者刘先生按着医生的吩咐平躺在病床上，张开嘴巴，医生拿着探头轻轻伸入刘先生的口中，随即，刘先生的脸上现出痛苦的表情。随着操作的进行，刘先生不停地扭动着身子，并出现恶心、反胃、疼痛的症状。这种过程持续了将近6分钟，完后，刘先生一脸恐惧的样子，连说：“以后再也不做胃镜了，真是太痛苦了”。

与此同时，在另外一个胃镜室，患者李女士按着医生的吩咐静静地躺在病床上，医生在她的右手静脉上扎进针管，药液缓缓注入其体内。一段时间后，李女士进入睡眠状态，以后的过程什么也不知道了。等李女士清醒后，所有的检查已经全部完成了。这就是目前流行的无痛胃镜检查。无痛胃镜检查的原理是给患者注射一种镇静药物，使患者处于睡眠状态，医生在睡眠状态中完成所有的检查。对于一些较为敏感的病人，无痛检查可以减少患者检查过程中的不适感，比如恶心、反胃、疼痛等，使得患者能够在平静的过程中配合医生，顺利完成检查。但是，患者在做无痛胃镜也需要注意，由于无痛胃镜检查过程中患者处于睡眠状态，对在检查时的不当操作不能及时产生反应，从而有可能更大程度地损伤消化道，如刮伤食道、出血等。同时，无痛胃镜检查也降低了对医生的操作要求，难以提高医生的业务水平。

第三篇：无痛胃镜检查护理常规

无痛胃镜检查护理常规

1、检查前护理

（1）常规准备：协助做好各项检查

（2）检查前准备1）检查前应先对患者进行重要的生理功能评估

2）严格掌握适应证和禁忌证

3）询问患者有无麻醉史及饮酒嗜好等

4）准备好心电监护仪，气管插管器械、氧气、急救药品及急救器械并

保证其性能良好

5）有效的建立静脉通道

2、检查过程中护理

（1）进镜前准备：嘱患者松开衣领及腰带，有活动义齿的应先取下，取左侧卧位，双腿弯

曲，咬好口垫，同时给予吸氧，心电监护，监测血压、心率、呼吸

频率以及血氧饱和度。然后给予麻醉药物，直至患者睫毛反射消失，全身肌肉松驰即可进镜。

（2）防止误吸：检查中配合进镜时要尽可能吸除口中分泌物，密切观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化和患者意识变化等，如发现异常及时报告麻醉

师，并协助处理。

（3）术中不良反应的处理及预防：

1）呼吸抑制：芬太尼及丙泊酚均可引起呼吸抑制、血氧饱和度下降。

发现血氧饱和度下降应立即停止注药，双手托下下颌角并加大氧气

流量，必要时气管插管。

2）循环抑制：可出现心率减慢、血压下降，立即注射阿托品0.5mg，一般可恢复正常。

3、检查后护理

（1）密切观察：患者检查结束后进入复苏室，应继续心电监护，密切观察患者生命体征、血氧饱和度和意识情况的变化若有异常及时通知医生。

（2）离院指导：

1）患者离院需有人员陪同，检查后12小时内不得驾车、骑车，从事

高空作业及操作机器等

2）检查后2小时后可进食温和无刺激软食，禁食辛辣食物及含乙醇的饮料，且不可过饱

3）检查后，嘱患者避免用力咳嗽，防治损伤咽喉部黏膜，有异物感者

可用淡盐水漱口，减轻不适感。

第四篇：无痛胃镜检查的观察及护理

无痛胃镜检查术的配合及护理体会

胃镜检查作为上消化道疾病检查的一种重要手段，已经越来越成为临床工作的一项常规检查，但由于是一种侵入性检查，且在操作过程中易引起被检查者咽部不适，呛咳，恶心，呕吐，甚至引起被检查者的恐惧，而不能很好的完成检查。无痛胃镜检查术系在胃镜检查时适当应用镇静剂，使患者在清醒镇静或浅睡眠状态下完成检查的新技术，整个检查过程中患者舒适无痛苦，对提高胃镜诊断的正确率和操作的准确性具有重要意义［１］。我院自2008年10月-2009年4月采用芬太尼复合异丙酚静脉麻醉下进行无痛胃镜检查160例，取得较好效果，现将其护理配合及体会总结如下： 1.临床资料

选择自2008年10月-2009年4月在我院胃镜室行无痛胃镜检查患者160例，其中男106例，女54例，年龄在20～69岁，平均年龄（48+2.6）岁，体重40～82公斤。160例患者无严重心、脑、肺、肾疾病及严重阻塞性通气功能障碍性疾病。2.护理配合 2.1术前准备

2.1.1患者准备 患者于检查前晚22：00始禁食禁水，术日空腹。询问患者及家属有无麻醉史，并向其解释麻醉过程中可能出现的并发症，取得知情同意签字。用2%利多卡因行咽喉部局部喷雾麻醉2次，取左侧卧位于检查床上，松开衣领和腰带，取下活动性假牙，戴上口垫。给予中高流量吸氧3～4L/min。选择左上肢粗直静脉建立静脉通道。连接心电监护仪，检测SpO2、ECG、BP、HR、R。2.1.2 物品准备 备好电子胃镜、心电监护仪、气管插管用物、吸氧及吸痰仪器、简易呼吸气囊及常用急救物品等，调节室温在20～14度。

2.1.3 心理护理 行胃镜检查会使受检查者咽部不适引起呛咳、流涎、恶心等，且多数患者对无痛胃镜检查术均缺乏了解，故受检查者常存在不同程度的紧张、焦虑、恐惧、疑惑心理。胃镜室护士在患者检查前通常会对患者进行一对一的心理疏导，详细介绍无痛胃镜检查的相关知识和注意事项，解答疑问，消除患者的不安心理，稳定情绪，取得患者信任。履行告知义务，请患者签署知情同意书。检查前还可以使用肢体语言，如抚摸患者的额头，握住患者的手，以增加患者的

安全感，使其有充分的心理准备,平静的接受检查并积极配合。2.2 术中配合

护士配合麻醉师根据患者体重给其静注芬太尼0.05mg，1分钟后缓慢静注异丙酚2 mg／kg，过程中密切观察患者的反应。待患者进入睡眠状态、睫毛反射消失后立即插镜检查。术中用异丙酚0.3mg／(kg·min)输注维持麻醉，使患者保持睡眠状态直到检查结束，并根据患者术中的SpO2、ECG、BP、HR、R变化及反应来调整异丙酚的用量。无痛胃镜检查是患者在全麻状态下进行，由护士帮助扶持口垫，保持头稍后仰位，以增大咽部的间隙利于进镜和分泌物流出，防止误吸窒息，予持续吸氧，保证呼吸道通畅。检查过程中护士密切观察患者呼吸、心电图、脉搏、心率、血氧饱和度、用药量及麻醉过程中有否呼吸抑制，血压变化等不良反应，并及时处理。2.3 术后护理

无痛胃镜操作完毕后，护士轻轻取出牙垫，拭去患者口角分泌物，让其去枕平卧头偏向一侧以利于呼吸道分泌物顺口角流出以免误吸，注意安全防止坠床。继续检测患者的呼吸、心率、血氧饱和度的变化，至患者完全清醒。少数患者有轻微困倦，头晕，步态不稳等症状，因此，所有受检者术后在生命体征平稳，血氧饱和度正常时应送观察室继续观察 [2]15 ～30 分钟，待患者意识清晰，无任何不适反应时方可离院。向患者及家属交待注意事项：检查2h以后方可进食，忌食辛、辣、过热、过硬食物；检查后24 h内不宜从事高空作业及驾车；若出现胸痛、呕血、黑便等不良症状应及时来院就诊。3.体会

无痛胃镜是在麻醉状态下实施的内镜诊疗技术，通过护士对患者术前、术中及术后的护理，能消除内镜检查给患者带来的痛苦，减轻紧张恐惧心理，提高对胃镜的耐受力，缩短操作时间，进而保证了检查的顺利进行，提高检查成功率。因此，做好术前准备，术中配合，术后护理是顺利完成无痛胃镜检查的有力保障 ；实践证实无痛胃镜是一种提高诊断率，缩短操作时间，消除因内镜操作带给病人的各种痛苦的安全有效的内镜诊疗技术。

第五篇：无痛胃镜检查的不良反应及处理

无痛胃镜检查的不良反应及处理

http://journal.9med.net/html/qikan/hlxyylbj/qkhl/2010285/zs/***58_521433.html 【关键词】 异丙酚;无痛;胃镜;不良反应

胃镜是目前上消化道疾病检查的重要手段，但在操作中病人常有咽喉不适、咳嗽、恶心、呕吐等痛苦感觉。无痛胃镜就是在胃镜检查时适当静脉应用麻醉剂和镇静剂使病人在全身麻醉的状态下完成检查，整个过程病人舒适、无痛苦[1]。但在无痛胃镜检查和治疗过程中及治疗后存在一些不良反应，有些甚至是严重的反应。故胃镜工作者对胃镜检查的不良反应应引起重视。

心律失常

缪滔等[2]将异丙酚静脉麻醉用于胃镜检查，600例病人心率均有不同程度的下降，51例出现心电监护报警，提示心率低于基础值的20%。梁彪等[3]应用异丙酚辅助胃镜诊疗4 316例，所有病人有不同程度心率减慢，最大减慢幅度33/min(11.4/min±9.6/min)。黄宜明等[4]报道，出现心率<60/min为1.27%;采用异丙酚加瑞芬太尼联合应用于胃镜检查，发生心动过缓达15.8%及15.7%[5，6]。陈德希等[7]报道，发生室性期前收缩11.3%，ST段下降17.7%。此外，有出现窦性心动过速等报道[8]。处理：心率减慢在无痛内镜检查中较为常见，可能与迷走神经反射有关，一般只要暂停操作即可恢复。如心率减慢<60/min者，静脉注射阿托品0.5 mg～1.0 mg后心率恢复正常[24]。发生心动过速一般为麻醉药量不足所致，如心率>100/min时，可追加异丙酚剂量;出现频发性室性期前收缩用利多卡因静脉注射[8]。血压下降

采用异丙酚静脉麻醉用于胃镜检查，所有病人血压下降到基础血压的80%以内[2]。姜希望等[9]报道，小剂量异丙酚与咪达唑仑合用，术中收缩压由术前118.9 mmHg±18.4 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至94.5 mmHg±13.6 mmHg,舒张压由70.7 mmHg±10.8 mmHg降至56.1 mmHg±10.8 mmHg。采用异丙酚与瑞芬太尼联合应用于胃镜检查时，低血压发生率达58.4%[5]及52.8%[6]。行无痛胃镜诊疗4 316例，均有不同程度的血压下降，血压最大下降幅度为29.0/21.0 mmHg[3]。血压下降原因可能是由于异丙酚对心血管系统的抑制作用，降低外周血管阻力所引起的[10]。处理：一般只要暂停操作即可恢复。血压下降低于12/8 kPa，经静脉注射麻黄碱10 mg后血压停止下降，2 min内回升至正常范围[10]。麻黄碱具有收缩血管、兴奋心肌、加快心率、升高血压，从而减轻或抵消异丙酚对循环的抑制作用[11]。

呼吸抑制

异丙酚对呼吸系统有明显抑制作用，引起呼吸频率减慢，甚至呼吸暂停[12]。异丙酚用于胃镜检查后94.67%病人呼吸频率最低减慢至12/min～14/min,5.33%最低减慢至8/min～11/min[2]。瑞芬太尼联合异丙酚应用于胃镜检查时发生呼吸暂停达70.0%～70.3%[5，6]，提示异丙酚和瑞芬太尼混合后使用可能加重对呼吸抑制作用，其不良反应发生与药物在血液中浓度和给药剂量及推注速度有关[3]。李玉兰[13]于40 s～60 s静脉注入15%发生呼吸暂停，呼吸变浅变快;王玲等[14]于20 s～40 s内静脉注入，23.33%发生呼吸暂停。异丙酚静脉注药麻醉行胃镜检查，注药速度A组为20 mL/min，B组15 mL/min，结果两组均有不同程度呼吸抑制，而推注速度快的A组呼吸抑制更明显，2例甚至发生呼吸暂停,说明异丙酚对呼吸的影响与推注速度有密切关系。故在推注异丙酚速度一定要慢，应用微泵给药以保证用药全安，首剂以4 mg/s速度静脉注射，维持时以4 mg/(kg·h)速度静脉注射[15]。处理：适当加大氧流量;托起下颌。如出现一过性呼吸暂停，则拔出胃管，面罩给氧或麻醉机辅助呼吸，待血氧饱和度恢复正常，再重新插管检查或治疗。

血氧饱和度下降

血氧饱和度下降发生率较高，与气道梗阻及呼吸抑制有关。应用异丙酚静脉麻醉行胃镜检查，血氧饱和度下降发生率为26.7%～35.4%[6，7，10，16]。4.34%出现血氧饱和度下降<90%，最低降至80%[7]。处理：血氧饱和度下降发生率与给药的剂量、速度有一定关系。在用药前1 min～2 min开始持续给予低流量吸氧的情况下，适当缓慢的速度注射药物，出现低氧血症的程度极轻，且发生率也较低，一般无需特殊处理[3]。在出现严重低氧血症时，由于异丙酚在人体内代谢快速的特点，低氧血症均为一过性。给予一定的正压吸氧，低氧血症得以迅速恢复。

恶心、呕吐

异丙酚虽具有明显的镇痛作用，对抑制胃、肠平滑肌的收缩及拮抗呕吐反射作用明显，但在临床应用中仍有恶心、呕吐现象。姜希望等[9]报道，恶心、呕吐发生率为10.0%;缪滔[2]报道，病人清醒后8.73%主诉恶心、呕吐1.5%;有报道术后恶心、呕吐为5.0%～6.0%[5,6]。处理：一般指导病人深呼吸或追加剂量后，恶心、呕吐症状缓解。

舌后坠

异丙酚有松弛下颌的作用，可使舌根下坠导致呼吸道不畅，尤其头大、颈粗短、下颌小的高体重病人[17]。罗贵松等[18]应用异丙酚麻醉胃镜检查65例均出现舌根后坠。吴静[8]报道4.08%出现舌后坠，均不同程度阻塞呼吸道的通畅，致操作者难以入镜。处理：需将病人下颌抬高并用胃镜前端压住舌根，可防止呼吸抑制[17]，减少呼吸不畅及顺利进镜。

低血糖反应

低血糖反应发生率0.67%[2],原因是禁食水时间超过12 h，某些糖尿病病人因为血糖调节功能下降更易出现低血糖反应[19]。处理：给予口服糖水或静脉输注葡萄糖后低血糖症状缓解。注射部位疼痛

异丙酚为脂肪乳剂，浓度高，刺激性强，故在静脉推注时有胀痛、刺痛、酸痛等不适。王永平等[17]报道，静脉注射异丙酚初期，98.1%病人感觉注射部位轻微疼痛;黄宜明等[4]报道，38.42%病人诉注射部位疼痛;有文献报道为17.59%～30.5%[5，6，18]。处理：异丙酚引起注射部位疼痛一般持续时间短且能忍受，麻醉后疼痛会消失，无需特别处理。如在穿刺时将穿刺针位于血管中央，避免针头贴住血管壁，或选择较大静脉注药可减轻疼痛。

呛咳

呛咳发生率为1.2%～4.2%[17,20]。呛咳为异丙酚辅助胃镜检查时相对较多的并发症，轻度的呛咳影响胃镜诊疗质量，重度可导致血氧饱和度明显下降，甚至有危及生命的可能。呛咳的主要原因为咽部分泌物，镜头刺激咽壁、会厌、杓状软骨者，药量偏少等所致。处理：操作中应手法轻柔，直视进镜并尽量抽吸净咽部及梨状窝、食管腔内黏液。药物剂量偏少引起的呛咳，追加剂量呛咳症状即可消失。

呃逆

呃逆发生率为0.50%～0.96%[17，20]。呃逆的发生与胃镜到达贲门口进入胃底时刺激膈肌有关，特别是在行贲门口活检、息肉切除时容易出现，1 min～3 min后自动消失，无需处理。

肢动反应

异丙酚给药剂量在1 mg/kg～3 mg/kg时，随着剂量的增大麻醉诱导时间会缩短，而维持时间会延长[7]。王永平等[17]报道,异丙酚应用于无痛胃镜检查时肢动发生率为5.0%;姜希望等[9]报道发生率为15.%;刘晓玲等[6]报道达17.8%。肢动反应主要与用药量偏少有关，药量少时可引起肢体扭动，影响操作的正常进行，予追加剂量后症状消失。

眩晕、头痛、嗜睡

麻醉苏醒后头晕发生率为18.0%～23.3%,头痛为6.0%～7.5%，嗜睡为17.0%～28.8%[2,6]，部分病人出现步态不稳[10]。上述反应与药物在人体代谢的个体差异有关，也与异丙酚引起血压下降脑供血不足有关。多见于高血压、平素不胜酒力病人和女性病人，绝大多数经卧床或端坐休息后缓解。

综上所述，无痛胃镜检查的安全性虽然已得到肯定，但仍有呼吸抑制、心搏停止等常规麻醉和镇静术均有可能出现的意外情况，特别是异丙酚的呼吸抑制作用及静脉扩张所致的低血压尤其突出，应引起注意。近年来，人们在实践中不断完善技术，探讨如何更安全地使用药物，降低风险性。随着医学科学不断发展，无痛 【参考文献】

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