康复科健康教育指导内容

第一篇：康复科健康教育指导内容

护理人员健康教育指导内容

一、入院初期康复指导内容

（一）入院指导：一般患者入院后向患者或家属做入院介绍；危重患者把病情向患者或家属做入院介绍。介绍内容：

1.工作人员介绍：自我介绍、科主任、护士长、主管医生、责任护士、康复师等。

2.科室环境介绍：康复区、理疗室、高压氧、病房等环境介绍。加强病房安全管理介绍，病房内禁止煮东西，禁止吸烟等防火措施。饮水机、电视剧、呼叫器等的使用方法。

3.物品保管:贵重物品自己妥善保管，一般物品放置在指定的位置，注意防到。住院规则介绍:患者住院期间禁止外出，介绍探视指导，作息制度。

（二）患者安全措施指导:根据风险评估对患者及家属进行防坠床、防跌倒的知识宣教，指导患者及家属预防坠床、跌倒、压疮的措施。告知警示牌的作用、目的。

（三）饮食指导;注意培养患者合理的饮食习惯，入高血压患者宜用低盐饮食，糖尿病宜用低糖饮食，发热患者宜多饮水。根据患者的吞咽功能进行饮食摄入方式的指导，若鼻饲患者应做相应的鼻饲饮食指导。

（四）体位护理的指导：根据患者的病情，指导家属良

肢位的摆放方法。并定时更换体位，其间隔时间根据患者的皮肤情况而定。教会家属叩背的方法，指导家属每次翻身时为患者进行叩背，预防肺部感染。

(五)肢体关节被动运动;教会家属肢体关节被动活动的方法，并指导家属每天为患者进行肢体关节被活动两次，每次约20分钟。

(六)排泄异常的照护:根据患者排泄存在的问题指导家属给予相应的照护。如便秘及大便失禁的患者教会患者家属排便训练的方法，指导家属为患者进行排便训练。留置导尿的患者指导家属留置尿管的照护及膀胱功能训练方法等。

二、中期的康复指导内容

（一）肢体关节的活动:肢体活动障碍的给予被动活动，健肢给予主动活动或抗阻活动增加肌力训练。指导患者用健肢带动患肢活动。

（二）翻身训练：训练指导患者从仰卧位向左右两侧翻身。

（三）桥式运动：指导患者及家属伸髋练习即桥式运动（抬臀运动），先进行双侧桥式运动训练，再进行单侧桥式运动训练，为了获得下肢内收和外展的控制能力应进行动态的桥式运动训练。

（四）教会患者自己进行排便训练膀胱训练的方法。

（五）平衡功能的训练;指导家属及患者坐位、站位平

衡功能训练方法。

（六）沟通障碍的训练;指导家属及患者寻找良好的沟通方法进行有效的沟通。

（七）认知功能障碍训练：根据患者的认知情况指导家属给予相应的认知障碍训练。（详细方法见认知功能障碍的照护的卫教单张）

(八)日常生活自理能力训练;指导患者训练自己穿衣、进食、洗漱等得方法。

三、末期的康复指导内容

（一）教会患者进行肢体肌力及耐力的训练方法。

（二）教会患者及家属转位的方法。

（三）指导家属及患者进行步态及行走的训练。

（四）指导患者使用轮椅的操控方法及辅具的使用方法。

（五）日常生活自理的方法。如移位、行走、上下楼梯等的自理方法。

四、出院指导

（一）居家照护指导

（二）用药指导

（三）随访时间、咨询电话等。

北城（康复）医院 2012-8-24

第二篇：康复科健康教育指导内容

护理人员健康教育指导内容

一、入院初期康复指导内容

（一）入院指导：一般患者入院后向患者或家属做入

院介绍；危重患者把病情向患者或家属做入院介绍。介绍内

容：

1.工作人员介绍：自我介绍、科主任、护士长、主管

医生、责任护士、康复师等。

2.科室环境介绍：康复区、理疗室、高压氧、病房等环

境介绍。加强病房安全管理介绍，病房内禁止煮东西，禁止

吸烟等防火措施。饮水机、电视剧、呼叫器等的使用方法。

3.物品保管:贵重物品自己妥善保管，一般物品放置在指定的位置，注意防到。住院规则介绍:患者住院期间禁止

外出，介绍探视指导，作息制度。

（二）患者安全措施指导:根据风险评估对患者及家属

进行防坠床、防跌倒的知识宣教，指导患者及家属预防坠床、跌倒、压疮的措施。告知警示牌的作用、目的。

（三）饮食指导;注意培养患者合理的饮食习惯，入高

血压患者宜用低盐饮食，糖尿病宜用低糖饮食，发热患者宜

多饮水。根据患者的吞咽功能进行饮食摄入方式的指导，若

鼻饲患者应做相应的鼻饲饮食指导。

（四）体位护理的指导：根据患者的病情，指导家属良

肢位的摆放方法。并定时更换体位，其间隔时间根据患者的皮肤情况而定。教会家属叩背的方法，指导家属每次翻身时为患者进行叩背，预防肺部感染。

(五)肢体关节被动运动;教会家属肢体关节被动活动的方法，并指导家属每天为患者进行肢体关节被活动两次，每次约20分钟。

(六)排泄异常的照护:根据患者排泄存在的问题指导

家属给予相应的照护。如便秘及大便失禁的患者教会患者家属排便训练的方法，指导家属为患者进行排便训练。留置导尿的患者指导家属留置尿管的照护及膀胱功能训练方法等。

二、中期的康复指导内容

（一）肢体关节的活动:肢体活动障碍的给予被动活

动，健肢给予主动活动或抗阻活动增加肌力训练。指导患者用健肢带动患肢活动。

（二）翻身训练：训练指导患者从仰卧位向左右两侧

翻身。

（三）桥式运动：指导患者及家属伸髋练习即桥式运

动（抬臀运动），先进行双侧桥式运动训练，再进行单侧桥式运动训练，为了获得下肢内收和外展的控制能力应进行动态的桥式运动训练。

（四）教会患者自己进行排便训练膀胱训练的方法。

（五）平衡功能的训练;指导家属及患者坐位、站位平

衡功能训练方法。

（六）沟通障碍的训练;指导家属及患者寻找良好的沟通方法进行有效的沟通。

（七）认知功能障碍训练：根据患者的认知情况指导家属给予相应的认知障碍训练。（详细方法见认知功能障碍的照护的卫教单张）

(八)日常生活自理能力训练;指导患者训练自己穿衣、进食、洗漱等得方法。

三、末期的康复指导内容

（一）教会患者进行肢体肌力及耐力的训练方法。

（二）教会患者及家属转位的方法。

（三）指导家属及患者进行步态及行走的训练。

（四）指导患者使用轮椅的操控方法及辅具的使用方法。

（五）日常生活自理的方法。如移位、行走、上下楼梯等的自理方法。

四、出院指导

（一）居家照护指导

（二）用药指导

（三）随访时间、咨询电话等。

北城（康复）医院2012-8-24

第三篇：康复科健康教育指导

颈椎病的康复锻炼

一、入院指导：向患者或家属做入院介绍；

.工作人员介绍：科主任、护士长、主管医生、责任护士、康复师等。

.科室环境介绍：康复区、理疗室、开水房、病房等环境介绍。加强病房安全管理介绍，病房内禁止煮东西，禁止吸烟等防火措施。

.物品保管:贵重物品自己妥善保管，电脑、钱包随身携带，以防被盗。

二、膳食方面：饮食宜清淡且富有营养，多食瓜果蔬菜、忌食生冷食物，多饮水。

三、运动方面：坚持自身锻炼，每日起床后颈部前驱、后伸及左右旋转各50次，活动幅度宜大，速度宜慢。如：可做体操、太极拳、健美操、气功等运动。

四、起居方面：注意劳逸结合，要由充足睡眠，注意颈部保暖，不要伏案工作过久，要经常活动颈部。

五、注意避免长时间低头曲颈工作，经常做颈部及肩部功能锻炼，纠正不良的坐卧等生活习惯和姿势，避免感受风寒、防止外伤等。

六、出院健康教育指导

合理饮食、适量活动、正规服药、门诊随访。

脊柱疾病的康复锻炼

一、入院指导：向患者或家属做入院介绍；

.工作人员介绍：科主任、护士长、主管医生、责任护士、康复师等。

.科室环境介绍：康复区、理疗室、开水房、病房等环境介绍。加强病房安全管理介绍，病房内禁止使用电器，禁止吸烟等防火措施。

.物品保管:贵重物品请妥善保管，电脑、钱包随身携带，以防被盗。

二、运动方面：掌握腰椎锻炼的方法；

.两腿分立，与肩同宽，双手叉腰，拇指向前，四指在后按住腰部部，腰部做环形摆动，左右重复10次。

患者仰卧位，用双脚后跟和头颈部做支点，腰部用力向上挺，同时吸气，恢复仰卧，同时呼气，重复10次。

患者仰卧位，双下肢伸直，双手向后，使头部，两侧上肢和下肢同时做背伸动作，尽量背伸重复10次，退步走，每天做10分钟退步走，可预防含胸驼背，改善腰部血液循环，组织新陈代谢，防止腰疼要困，增加膝关节的承受力，锻炼膝部的肌肉，对强制性脊柱炎患者的恢复起很大作用。

三、膳食方面：饮食宜清淡且富有营养，多食瓜果蔬菜、忌食生冷食物，多饮水。

四、避免受凉、防止外伤等。

六、出院健康指导：合理饮食、适量活动、正规服药、门诊随访.脑卒中病人康复锻炼

1.入院健康教育指导

（1）向患者介绍病区环境、主管医生与责任护士，关心体贴患者，消除陌生感及紧张感。

（2）嘱患者注意保暖，防止受凉，做好个人卫生清洁工作。（3）增强体质，多吃高维生素、高蛋白、易消化的食物，多饮水。

2.康复锻炼健康教育指导

（1）心理指导：做好患者心理评估及疏导工作，安抚患者及家属，使患者配合康复锻炼

（2）瘫痪肢体做主动或被动运动，保持功能位，以防肌肉萎缩。（3）语言功能锻炼：鼓励病人表达自己需求（如喝水、吃饭、看电视等等）

（4）饮食清淡易消化，保持大便通畅。喝水防止呛咳，避免进食球形、胶冻样食物，防止窒息。

（5）向家属告知康复医生在做康复锻炼时为防止关节僵硬，按摩时可能会引起肌肉关节疼痛，随着康复训练时间增加，以及肢体功能恢复，此症状可以减轻并消失，请患者及家属给予理解配合。

（6）对于行动不便，生活不能自理的患者，请随时使用护栏，护士也会给予适当约束。

3.出院健康教育指导

情绪稳定、合理饮食、适量活动、正规服药、门诊随访。

第四篇：健康教育内容

第十一节精神卫生常识宣教277

一、精神疾病

精神疾病又称精神障碍，是指在各种因素作用下，产生的心理功能失调，出现感知、思维、情感、行为和意志等心理过程和人格偏离正常人群，不能适应社会。精神疾病与其他疾病一样，如感冒、胃溃疡、心脏病等都是一种疾病，也能通过预防和积极治疗，可以康复的。

二、精神疾病的特征

（1）由于精神异常，影响了患者对客观是非的认识和行为的控制能力，为此常给患者、家庭和社会造成不良的影响。

（2）在患病期间，患者常不承认自己有病，因此不肯主动就诊和接受治疗。（3）由于病态的影响而出现明显的社会功能缺陷，患者在工作、学习和个人生活料理等方面受到不同程度的影响。

三、常见的精神疾病

（1）精神分裂症。（2）心境障碍。（3）神经症。（4）心理生理障碍。（5）老年痴呆。

（6）儿童少年期精神障碍。

四、有助回归社会适应宣教

（1）每日自觉按时就寝、起床、整理好自己的床单元，床头柜内的物品放置有序，保持日常生活用品的清洁。

（2）自行料理个人卫生。定时定量进食。

（3）每日阅读报纸。关心国家大事，每晚看电视新闻。

（4）每日主动参加病房康复活动，如音乐、作业治疗等，并持之以恒。

五、预防疾病复发的相关措施

（一）对患者

（1）精神疾病需要进行早期、系统、彻底的治疗。希望您能正确对待自己的疾病，克服性格方面的弱点，保持乐观积极的态度，树立战胜疾病的信心。（2）希望您积极配合治疗，遵医嘱按时按量服药，不随意减药、加药或停药。（3）希望您能养成有规律的生活作息，注意劳逸结合，保证充足睡眠，避免过量饮酒、喝浓茶或咖啡等刺激性食物。

（4）我们为您提供良好的疗养环境和康复措施，希望您积极参加各种工娱疗活动，多与他人接触，尽早恢复独立生活能力和社会功能。277页

（5）希望您以积极的态度应对现实环境，妥善处理生活、工作、婚姻等方面的问题，顺其自然，为自己制定的生活或工作目标应适当。

（二）对家属

（1）出院后，希望您定期带患者到专科医院复诊。（2）保管好药物，督查患者遵医嘱按时按量服入。

（3）如果您发现患者出现了疾病复发的早期迹象，如失眠、易激惹（易发火）或症状再次出现等，应及时带患者到专科医院就诊。

（4）关心患者并嘱咐其注意劳逸要结合，避免过度劳累，养成良好的生活习惯。

第十二节 精神分裂症健康宣教

一、概念

精神分裂症是一组原因未明的精神病，具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍和智力缺损，多起病于青壮年；常缓慢起病，病程迁延，有反复发作的特点，多次发病后病情加重恶化，部分患者最终导致精神衰退。

二、病因

（1）遗传因素。

（2）神经生化方面异常。

（3）心理社会因素。

三、临床表现

（1）感知觉障碍：错觉、幻觉等。

（2）思维障碍：妄想、思维散漫、思维贫乏、思维破裂等。（3）情感障碍：情感高涨、情感淡漠、情感倒错等。

（4）意志与行为障碍：意志增强、意志缺乏、兴趣下降、行为怪异等。

四、护理措施

（一）安全及基础护理（1）提供安全住院环境，严格执行病区安全管理与检查制度。（2）落实有效身份识别制度，按要求佩戴腕带。（3）密切观察患者病情，加强巡视，做好交接班。（4）做好日常生活护理，保证合理饮食与睡眠。（5）观察患者排泄情况并记录。

（二）症状及心理护理

（1）建立良好护患关系，正确应用沟通技巧。（2）掌握病情，针对各种症状做好相应的护理。

1）幻觉和妄想护理：不要与患者争辩幻觉、妄想的对象是否存在，尝试去体验患者的感受，产生同理心。减少周围环境的不良刺激，在适当时机可对其病态体验提出合理解释。278页

避免在患者在看不见却听得见的地方说笑或当患者面前说悄悄话。

2）冲动行为的护理：接触兴奋、躁动患者时，要正面耐心劝导，安定情绪。对能接受劝告的患者，鼓励参加适当的娱乐活动。对有伤人毁物的患者，应遵医嘱做好相应的约束保护。

（三）药物及康复知识的宣教

（1）严格执行操作规程，做好三查八对，防藏药。（2）观察疗效及不良反应，发现异常及时处理。

（3）向患者及家属宣教有关精神药物的知识，如药物的作用和不良反应，以及如何观察和应对。

（4）鼓励患者主动参加集体活动，保持良好的生活习惯，避免精神刺激。（5）向患者及家属宣教有关精神分裂症的相关知识及早识别复发的早期征兆。

第十三节 心境障碍健康宣教

一、概念

心境障碍又称情感性精神障碍，是以明显而持久的情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍。临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的思维和行为改变，可有精神病性症状，如幻觉、妄想等。该疾病有反复发作的倾向，间歇期完全缓解，部分患者可有残留症状或转为慢性。心境障碍包括躁狂发作、抑郁发作、双相障碍、持续性心境障碍等几个类型。最常见的是抑郁发作，其次是双相障碍。

二、病因

本病的病因尚不清楚，可能与遗传因素、神经生化因素和心理社会因素有关。

三、临床表现

（1）躁狂发作主要表现为：情感高涨、思维奔逸和意志活动增强。可有伴随症状：睡眠需要量减少、食欲增加、性欲亢进、精神病性症状等。

（2）抑郁发作的表现为：情感低落、思维缓慢和意志活动减退。可有伴随症状：睡眠困难、食欲减少、性欲减退、精神病性症状等。

四、躁狂发作的护理

（一）安全及基础护理

（1）提供安静舒适的住院环境，严格执行病区安全管理与检查制度。（2）落实有效身份识别制度，按要求佩戴腕带。（3）观察患者的饮食与睡眠，调理饮食并改善睡眠状态。（4）观察患者排泄情况并记录。

（二）症状及心理护理

（1）严密观察患者的情绪变化。（2）改善患者的抑郁情绪，具有同理心。279页（3）评估患者的自杀、自伤风险。（4）严重消极的患者应遵医嘱约束保护。

（5）建立有效的护患沟通，恰当使用语言和非语言沟通。（6）协助患者认识负性认知，打断负性循环。（7）训练患者学习新的心理应对方式。

（三）药物及康复知识的宣教

（1）严格执行操作规程，做好三查八对，防藏药。（2）观察药物疗效和不良反应，及时处理。

（3）指导家属和患者学习精神疾病和精神药物的相关知识及预防复发的有关知识。

（4）指导家属为患者创建良好的家庭环境和人际互动关系。

五、抑郁发作的护理

（一）安全及基础护理

（1）提供安全安静的住院环境，严格执行病区安全管理与检查制度。（2）落实有效身份识别制度，按要求佩戴腕带。（3）保证患者足够的饮食和饮水。

（4）鼓励患者自行料理个人卫生和衣着打扮。（5）合理安排患者的活动时间，保证睡眠。

（二）症状及心理护理

（1）建立良好的护患关系，鼓励患者表达内心想法。（2）协助患者认识自己的疾病，学会应对方法。（3）指导患者掌握复发的先兆，预防复发。

（4）评估患者暴力行为的风险，按照暴力行为的防范措施处理。（5）严密观察患者的情绪变化。

（6）指导患者参与活动，转移过剩的精力。

（三）药物及康复知识的宣教

（1）严格执行操作规程，做好三查八对，防藏药。（2）观察药物疗效和不良反应，及时处理。

（3）指导家属和患者学习精神疾病和精神药物的相关知识及预防复发的有关知识。

（4）指导家属为患者创建良好的家庭环境，锻炼患者的生活和工作能力。（5）指导家属帮助患者管理药物并监护患者按时服药。

第十四节 恐惧症健康宣教

一、概念

恐惧症是指患者对某些特殊处境、物体，或与人交往时，产生异乎寻常的恐惧与紧张不安的内心体验，可致脸红、气促、出汗、心悸、血压变化，甚至恶心、无力、晕厥等症状，因而出现回避反应。患者明知恐惧对象对自己并无真正威胁，明知自己的这种恐惧反应极不合理，但在相同场合下仍反复出现，难以控制，以致影响其正常活动。

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二、病因

1、个体素质因素

患者病前性格多为胆小、羞怯、被动、依赖、高度内向，容易焦虑、恐惧，有强迫倾向，或者自小受到母亲过多的保护，成人之后，容易发生恐惧症。

2、心理社会因素 与其发病有关的某一事件有关。

三、临床表现

1、场所恐惧症

患者主要表现为不敢进入商店、公共汽车、剧院、教室等公共场所和人群集聚的地方，或者是黑暗空旷的场所，担心忍受不了那种场合下将要产生的极度焦虑，因而回避。甚至根本不敢出门，对配偶和亲属的依赖突出。

2、社交恐惧症

主要表现在社交场合下感到害羞、局促不安、尴尬、笨拙、怕成为人们耻笑的对象。

3、特定恐惧症 患者对某一特定的物体、动物有一种不合理的恐惧。

四、护理措施

（一）生理方面

（1）提供安静舒适的环境，生活规律，保证睡眠。（2）帮助患者改善自我照顾能力。

（3）配合药物治疗，观察药物疗效及药物不良反应。

（二）心理方面

（1）建立良好的护患关系：真诚、尊重患者，运用同理心，传达关怀。（2）理解恐怖内容，接纳患者。

（3）鼓励患者回忆或描述恐惧的感受和应对方法，共同讨论处理恐惧的方式，鼓励患者按可接受和控制的方式表达恐惧情绪，如哭泣、来回走动，在其表示恐惧害怕时，陪伴患者，及时给予保护和支持，帮助患者学会放松，配合医生的心理治疗，如系统脱敏疗法等。

（三）社会方面

（1）协助患者获得社会支持，扩大社会交往的范围，情绪需求获得满足。（2）提高患者及家属对疾病的认识和可能的预后，消除恐惧，防止复发。（3）协助患者及家庭维持正常的角色行为，帮助患者缓解压力。

第十五节 创伤后应激障碍健康宣教

一、概念

创伤后应激障碍（PTSD）是指在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件之后，数日至半年内出现的精神障碍。患者在经历创伤事件后，对该事件反复体验，并处于高度的警觉状态和避免引起相关刺激的回避行为，引起主观上的痛苦和社会功能障碍。

二、病因

（一）遗传因素。（2）神经内分泌：下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）的功能异常，血浆皮质醇水平下降，促皮质醇释放激素水平升高。

（3）神经生化：创伤性事件的记忆与γ-氨基丁酸系统功能下降有关。（4）脑结构和功能改变：海马体积缩小，大脑白质发生非特异性损害。(5)家庭、社会心理因素：童年期的创伤，如受虐待、受歧视、被遗弃、遭强奸等均可使PTSD发病率增高。

三、临床表现

1.反复重现创伤性体验 回闪创伤性事件发生时的经历，在梦境中也经常呈现。2.持续性警觉增高人睡困难或睡眠浅，易激惹，注意力集中困难。

3.有回避行为 情感麻木，兴趣减少，行为退缩，持续回避与创伤有关的人与事。

四、护理措施

（一）生理方面

（1）提供安静舒适的环境，减少外界刺激。

（2）应尊重患者，允许保留自己的天地和注意尊重其隐私。

（3）加强观察和关心患者（但不被患者意识到）。加强不安全因素和危险物品的管理

(4)协助生活护理，加强饮食护理，必要时可鼻饲饮食，保证其营养的需要。

（二）心理护理

（1）建立良好的护患关系。鼓励患者回忆自己心理创伤所致应激障碍和适应障碍发作时的感受和应对方法，接纳患者的焦虑和抑郁感受，并讨论和教会应对应激相关障碍发作的简易方法。

（2）做好心理疏导，帮助患者认识有关的应激源，正视和面对现实，分析应激相关障碍症状和恶劣心境的原因和危害。使患者认识到对自身病症的过度关心和忧虑无益于恢复健康。用支持性言语帮助患者度过困境，并且辅导患者有效地应对困难。帮助列出可能解决问题的各种方案，并协助分析各方案的优缺点。当初步获效时，应及时表扬。(3)教会患者放松技术，与医生合作做好暗示治疗、行为治疗、反馈治疗等，使其增强治疗信心，并要争取病友、家庭和社会支持。

(三)社会方面

(1)进行家庭治疗、社会环境治疗，使患者获得家庭和社会的支持和帮助，有助于尽快康复。

(2)帮助患者和家属学习疾病知识，使家属理解患者的痛苦和困境，既要关心和尊重患者，又不要过分迁就或强制患者。协助患者合理安排工作、生活，恰当处理与患者的关心，并教会家属 正确帮助患者恢复社会功能。

(3)患者之间建立“互助组”，使患者增加对彼此的关注，建立团队间的安全感和信任感，改变无助感和被动状态，增强自信心。患者和家属对应激相关障碍的发生有正确的认识，消除模糊观念引起的焦虑、抑郁。

第十六节 强迫症健康宣教

一、概念

强迫症，即以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要表现的一种神经症，患者深知这些观念、行为不合理、不必要，但却无法控制或摆脱，因而焦虑和痛苦。

二、病因(1)遗传。(2)器质性因素。

(3)心理、社会因素：工作过分紧张、要求过分严格、重大的精神刺激等，强迫症状的表现内容多与所经历的心理社会因素颇有联系，具有保护性回避反应的性质。

三、临床表现

1.强迫观念 强迫怀疑、强迫回忆、强迫性穷思竭虑。2.强迫情绪 主要指一种不必要的担心。3.强迫意向 患者感到有一种冲动要去做某种违背自己心愿的事，但患者不会真的去做，也知道这种想法是非理性的，但这种冲动不止、欲罢不能。4.强迫行为

(1)强迫检查：反复检查门是否锁紧、煤气是否关好、账目是否出错。严重时检查数十遍也不放心。

（2）强迫洗涤：反复洗手、反复洗涤衣服，明知过分，但无法自控。(3)强迫计数：反复点数门窗、阶梯、电杆、路面砖等，为此常常耗费了时间耽误了正事，因而痛苦不堪。

(4)强迫性仪式动作：患者经常重复某些动作，久而久之程序化。

四、护理措施(一)生理方面

(1)提供安静舒适的环境。

(2)做好生活护理：帮助患者改善自我照顾的能力。(3)配合药物治疗，观察药物疗效及药物不良反应。

（二）心理方面

(1)建立良好的治疗性关系，了解强迫症状。使患者尽快熟悉并适应环境，观察了解患者的症状表现，倾听患者对疾病的诉说。

(2)接受症状，学会顺其自然。与患者一起讨论，分析症状，使患者接受症状，放松心情，对现实状况有正确客观的判断，不要钻牛角尖，学会适应环境而不要刻意改变环境。

(3)配合实施心理治疗。强迫症其实是由于对自己追求完美的个性所致，因此加强对其心理护理，如厌恶疗法、自我控制等。使患者对自己的个性和缺点进行纠正，从而逐步从强迫状态中解脱出来。

（4）重视患者体验，及时调整措施。使用观察、询问、倾听、支持性心理护理等技巧，随时了解患者的感受与体验，根据患者的具体情况及时调整治疗及护理措施。（5）帮助患者积极从事体育、文娱、社会活动，使其能逐渐从沉湎于穷思竭虑的境地中解脱出来。

（6）转移注意力，即使是几分钟也行。首先选择某些特定的行为来取代强迫性洗手或检查。任何有趣的、建设性的行动都可以。最好是从事自己的嗜好活动，例如散步、运动、听音乐、读书、玩计算机、玩篮球等。

（三）社会方面

（1）提高患者及家属对疾病的认识和可能的预后，消除恐惧，防止复发。不要给自己提出过多，过于刻板的要求，不要过于追求完美。

(2)指导其家属，对患者既不姑息迁就，也不矫枉过急，帮助患者积极从事体育、文娱、社会活动，使其能逐渐从沉湎于穷思竭虑的境地中解脱出来。

第十七节 躯体形式障碍健康宣教

一、概念

躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症，患者因这些症状反复就医，尽管各种医学检查都是正常的结果，或者医生反复解释，均不能打消其疑虑。

躯体形式障碍包括躯体化障碍、遗病症、躯体形式自主神经紊乱和躯体形式疼痛障碍。

二、病因

本组障碍的确切病因尚不明。

1.人格基础 孤僻、内向，对周围事物缺乏兴趣，对身体变动十分关注等。具有自恋倾向的人格特征，可成为疑病症发病的人格基础。具有敏感多疑、易受暗示、性格内向的人，在患躯体疾病时易出现短暂性疑病症。

2.社会心理因素 错误的传统观念，如对手淫危害的夸张或不良的医源性影响都可促成疑病观念。疑病症起源于直觉和认知异常。

3.躯体因素 对生理现象过分敏感、关注，甚至曲解，可以促成疑病观念。

三、临床表现 1.躯体化障碍 主要表现多种多样、经常变化的躯体症状，症状可涉及身体的任何系统或器官，最重要的特点是应激引起的不快心情，以转化成躯体症状的方式出现。最常见的是胃肠道不适（如疼痛、打嗝、反酸、呕吐、恶心等）、异常的皮肤感觉（如瘙痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛等）、皮肤斑点、性及月经方面的主诉也很常见，常存在明显的抑郁和焦虑。

2.疑病症 是指患者以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主（疑病观念），患者因此反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。

3.躯体形式的自主神经功能紊乱 该紊乱主要表现为受自主神经支配的器官系统（如心血管、胃肠道、呼吸系统）发生躯体障碍所致的神经症样综合征。

4.躯体形式疼痛障碍 主要表现是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的特续、严重的疼痛。情绪冲突或心理社会问题直接导致了疼痛的发生，经过检查未发现相应主诉的躯体病变。病程迁延，常持续6个月以上，并使社会功能受损。

四、护理措施

（一）生理方面

（1）安全护理：为患者提供安静舒适的环境，减少外界刺激。加强安全护理，避免环境中的危险品及其他不安全因素，（2）生活护理：1.帮助患者改善自我照顾能力，同时予以安慰和表扬鼓励，逐步建立患者的信息。2.及时督促患者完成药物治疗，观察药物疗效和副作用，给予服药指导。

（二）心理方面

（1）建立良好的护患关系，倾听患者的诉说。当患者主诉躯体不适时应理解其所主诉是真实存在的，并选择适当时机，结合检查的正常结果，使患者相信其障碍并非器质性病变所致。

（2）鼓励患者表达自己对疾病的内心感受，及时鼓励、深入、引导、探讨、帮助患者探究并领悟症状背后的内在心理冲突，对于症状的彻底缓解有效。（3）帮助患者学会放松。如慢跑、静坐、太极拳及利用生物反馈仪训练肌肉放松。

（三）社会方面

（1）协助患者获得社会支持：家庭是患者最重要的社会支持系统，提高家属对疾病的认识，得到家庭给予的支持；还可鼓励患者发展新的社会支持系统，以增加情绪上的支持。（2）健康教育：根据患者的特点，进行个体化的健康教育，并根据患者的知识领域逐渐给予更多的信息，提高患者及家属对疾病的认识和可能的预后，指导家属配合治疗护理，做好患者的家庭治疗护理，防止复发。

第十八节 焦虑症健康宣教

一、概念

焦虑症是一种以焦虑情绪为主要表现的神经症，包括急性焦虑和慢性焦虑两种临床相，焦虑并非实际危险所引起，其紧张程度与现实情况很不相称。常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等。

二、病因

发病与机体的素质、所处的环境均有密切关系，长期面临威胁或处于不利环境之中的人，更易发生焦虑症。

三、临床表现

临床分为急性焦虑和慢性焦虑两种表现形式。

1.急性焦虑 即惊恐发作，发作极速，中止也迅速，一般持续数十分钟便自行缓解。是一种突如其来的惊恐体验，表现为严重的窒息感、濒死和精神失控感。患者宛如濒临末日，惊恐万状、四处呼救并伴有严重的自主神经功能失调，主要有三个方面：

四、护理措施

（一）生理方面

（1）安全护理：为患者提供安静舒适的环境，减少外界刺激，观察病情变化防止出现自杀行为。

（2）鼓励和督促患者加强生活自理，形成良好的生活习惯。(3)做好睡眠护理。

（二）心理护理

（1）建立良好的护患关系，对患者要有耐心，倾听患者主诉，鼓励患者有适度的情绪宣泄，帮助患者了解疾病、认识焦虑症不是器质性疾病，对人的生命没有直接威胁，消除其疑虑。（2）鼓励患者表达焦虑、惊恐发作时的感受，与患者讨论处理焦虑、惊恐发作和相关恶 情绪的方法。使患者对自己疾病特别是惊恐发作有正确的认识，从而减少焦虑抑郁。

（3）在患者躯体不适时，教会患者放松技术，与医生合作进行反馈治疗。学会调节情绪和自我控制，如心理松弛，转移注意力，排除杂念，以达到顺其自然，泰然处之的境界。（4）反复强调患者的能力与优点，提高患者的自信心。

（三）社会方面

（1）鼓励患者对生活和工作作出计划和安排，并能身体力行。（2）协助患者及家属了解疾病知识，强化家庭功能，给予患者家庭支持。

（3）每日锻炼，采纳最必要的锻炼项目，并尽可能避免参加你不能感到放松的活动，戒酒，减少或停止糖和咖啡因的摄入。（4）为患者安排简单，轻松的活动，要有趣味性，并能根据患者的兴趣、爱好及焦虑程度来调整活动内容。

（5）培养患者广泛的兴趣和爱好。使患者的关注点在兴趣和爱好，从而减少焦虑情绪。

第十九节 神经性厌食健康宣教

一、概念 神经性厌食是由心理因素引起的一种慢性进食障碍，指个体通过节食等手段，有意造成并维持体重明显低于正常标准为特征的进食障碍。常有营养不良，代谢和内分泌障碍如月经紊乱及躯体功能紊乱。严重的甚至可能出现恶病质状态，机体衰竭从而危及生命。

二、病因

神经性厌食病因未明，可能与以下因素有关。

1.生物学因素 遗传因素起一定的作用：神经性厌食可能存在神经内分泌，去甲肾上腺素和5-羟色胺功能异常。

2心理因素 该症患者性格多具有自我评价低、过度依赖及完美主义倾向，过度关注体型和体重，并以此来判断自我价值。

3社会环境因素 与社会上推崇的身材苗条，追求所谓“骨感”审美文化有关。慢性精神刺激、工作学习过度紧张，新环境适应不良，交友或家庭方面的挫折和打击造成情绪抑郁等均可使食欲降低，部分可发展成本症。

4家庭因素 患者以节食行为代表对父母控制的反抗，以此作为解决家庭冲突的一种方法，也有人认为患者与母亲关系过于密切、依赖，自我控制进食被作为自己独立的象征。

三、临床表现

1、核心症状

①“肥胖”引起强烈恐惧，过度关注体型、体重，这是患者临床症状的核心。有些患者即使已经骨瘦如柴仍认为自己胖，或认为身体的某部位胖，这种现象被称为体象障碍。②有意限制进食。③采用各种方法避免体重增加。患者常采用过度运动、服药、自我诱吐等行为避免体重增加。

2、精神症状

患者可有失眠，以致整夜不眠，集中注意、记忆、决策困难，精力减退，性欲消失，社交退缩，常有情绪不稳、焦虑、抑郁、强迫观念，严重者可出现自杀行为。

3、躯体症状

临床上患者的体重下降并明显低于正常标准，导致各种生理功能改变，甚至对生命造成威胁。

4、内分泌症状

常伴有严重的内分泌功能紊乱，女性闭经、男性性欲减退和阳痿。

5、实验室检查

患者体质指数（BMI）＜17.5。体内脂肪含量低。白细胞和血小板减少，出现血红蛋白、尿素氮和肌酐升高。过分节食或呕吐可致脱水及电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症、碱中毒等。

四、护理措施

（一）生理方面 保证营养，维持正常体重。

（1）向患者讲解低体重的危害，并解释治疗目的，以取得患者的配合。（2）评估患者达到标准体重和正常营养状态所需的热量。

（3）根据患者的饮食习惯、文化、宗教、经济情况、家庭饮食方式等情况，与营养师和患者一起制订饮食计划和体重增长计划。

（4）鼓励患者按计划进食。如果患者严重缺乏营养又拒绝进食，在劝其进食的基础上可辅以胃管鼻饲或胃肠外营养，以保证患者必要的进食量。

（5）每日定时使用固定体重计测量患者体重，并密切观察和记录患者的生命体征。

（6）进食时和进食后需严密观察患者，以防止患者运动过度或能采取引吐、导泻等清楚行为。

（二）心理方面 通常运用认知行为治疗技术对患者进行干预。1.纠正患者的体象障碍

（1）与患者建立相互信任的关系，向患者表示关心和支持，使患者有被接纳感。（2）评估患者对肥胖的感受和态度，鼓励患者表达对自己体象的看法。（3）鼓励患者与镜中的自己进行积极的对话，听取他人对自己外形的表扬。2.帮助患者建立正常的进食行为模式

（1）首先帮助患者正确理解体型和食物的关系。287

（2）对于厌食症患者：提供安静、舒适的进食环境，鼓励患者自行选择食物种类；对患者进食的时间加以控制，一般要求不超过30min，以保证患者的进食速度；患者进餐时，护士应陪伴在旁至餐后至少1h，以确保患者按量摄入食物，无诱吐、导泻行为发生，对于患者餐后的异常行为，如长时间沐浴等其他过度活动，要进行限制。当患者体重增加或主动进食时，给予一定奖励；如体重减少或拒绝进食、过度运动、诱吐时，则取消或收回奖励作为惩罚。利用此正强化和负强化的方法，帮助患者恢复正常的饮食行为模式。帮助患者重组导致进食障碍发生的歪曲信念。

（3）帮助患者识别引起逃避食物摄取行为的不合理信念。

（4）向患者指出其思维方式和信念的不合理，并引导患者理解其不合理信念与进食障碍的关系（不合理信念导致情绪障碍、情绪障碍引发进食障碍）。（5）向患者指出其进食障碍是由于患者自身的不合理信念造成的，因此患者有责任去改变这种不合理信念。

（6）帮助患者学习以合理的信念思考问题，并鼓励患者身体力行，验证新理念的有效性。

3.其他心理问题的护理

（1）探明患者进食障碍背后隐藏的情绪冲动。

（2）注意对患者情绪反映的评估，如有无抑郁、有无自杀的危险和滥用药物的情况，根据情况进行相应的心理护理。

（三）社会方面

（1）常用家庭干预方式，目的是帮助家庭找到对患者疾病造成影响的不良因素并帮助家庭消除这些因素。主要方法是知道家庭对患者的教育管理方法，提倡疏导而不是制约，对必要的照顾技术进行示范并提供锻炼的机会；指导家庭与患者之间加强沟通。

（2）建立有效的人际交往关心，社会支持增加。第二十节 老年痴呆健康宣教

痴呆是形容大脑功能减退的医学术语。根据病因痴呆主要分为阿尔茨海默病（AD）、血管性痴呆（VD）、路易体痴呆等类型，以阿尔茨海默病、血管性痴呆所占比例较多。

一、概念

（一）阿尔茨海默病

是一种病因不明、起病隐袭、进行性发展的原发性脑变性疾病，常见病于老年或老年前期。临床上以记忆综合症、失语、失用、失认和执行功能障碍未特征，同时伴有精神行为异常和社会生活功能减退。

（二）血管性痴呆

是指由于脑血管病变而引起，以痴呆为主要临床表现的疾病，既往称多发性梗死性痴呆，血管性痴呆是老年性痴呆的第二位原因，仅次于阿尔茨海默病。

二、病因

（1）阿尔茨海默病的病因不明

（2）血管性痴呆是多种脑血管疾病的结果。其危险因素还包括高血压、糖尿病、高血脂及脑梗死等。

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三、临床表现 1.早期表现

（1）记忆减退、经常忘事，忘记眼前刚发生的事，学习新知识困难，而对以往的事情记忆尚好。

（2）日常家务能力下降；例如穿衣服的次序与正反弄错，将电饭煲干烧，不如以往洁净。

（3）理解力或合理安排事务的能力下降；例如跟不上他人交谈的思路，不能管理自己的钱财，将东西放在不合适的地方等。

（4）语言表达问题；忘记单个的词语或用“这个”、“那个”来替代，旁人较难理解他的意思。

（5）情绪变化、性格变化；例如多疑、怀疑别人偷其东西等。2.中晚期表现

（1）变得更加健忘，除了近事记忆也受损外，远事记忆也受损。（2）执行能力下降，不能独自从事煮饭、打扫卫生或购物等活动。

（3）开始变得非常依赖，个人自理能力下降，需要他人的协助，如上厕所，洗衣服及穿衣等。（4）说话越来越困难。

（5）出现无目的的游荡和其他异常行为；在居所及驻地这样熟悉的地方也会走失，出现幻觉。

3.晚期表现 失用；失认；失语；两便失禁；不会自行进食，生活完全不能自理。

四、护理措施

（一）生理方面

（1）病室内设施简单、安全，光线充足，室内无障碍，以免绊倒患者；室内地面、厕所地面要防滑。

（2）不要让患者吃黏性食品。喂食时动作要慢，每一口不要喂得太多，给患者足够的咀嚼时间，防窒息。

（3）为老人创造良好的睡眠环境。老人入睡前可用温水洗脚，不要进行刺激性谈话或观看刺激性电视等，不要给老人饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡，以免影响睡眠质量。

（4）根据气候变化督促或者为患者更换衣物，老人衣服要宽松，鞋子选择松软、舒适的棉质套鞋。

（5）督促或协助患者维持良好的个人卫生习惯，做到早晚刷牙、洗脸、勤剪指甲，定期洗头、洗澡，勤换内衣、被褥以减少感染的机会。长期卧床者要定期翻身、拍背，预防压疮发生等护理。

（二）心理方面

（1）老人要注意保持乐观情绪，知足常乐，清心寡欲。

（2）照料者要注意尊重老人的生活习惯和自尊心，不要过多指责，而要在精神上多加安慰、鼓励，在生活上多加关心和耐心，尽量满足其合理要求，使其保持愉快的心境。

（3）照料者要多与老人说话，交流思想、感情。

（三）社会方面

（1）老人应多读书、多看报，经常参加集体活动，适度参加锻炼。

（2）老人应自己做一些日常生活中简单的事情，照料者不要包办代替。

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为了减慢记忆功能的丧失,老人应每日进行记忆训练,以刺激老人的记忆,如让老人说出照料者的姓名、住址、认识标记等。

第二十一节 儿童情绪障碍健康宣教

一、概念

儿童情绪障碍时发生在儿童少年期，以焦虑、恐惧、抑郁为主要临床表现的一组疾病，症状类似于成人精神症，由于儿童期情绪分化不明显，很难进行明确的分类，所以统称情绪障碍。

二、病因

产生原因较多，如遗传，躯体疾病；个性胆怯、敏感或过分依赖，家长对儿童过分保护或过分严格苛求；或心理社会因素等。

三、临床表现

1.儿童分离性焦虑症

过分担心依恋对象可能遇到伤害，或害怕依恋对象一去不复返。2.儿童焦虑症

对日常生活中的一般客观事物和情境产生过分的恐惧情绪，出现回避、退缩行为。3.儿童社交恐惧症 于陌生人（包括同龄人）交往时，存在持久的焦虑，有社交回避行为，对新环境感到痛苦、不适、哭闹、不语或退出。4.儿童学校恐惧症 患儿上学前诉说自己有头痛、腹痛等不适，不愿上学，并伴有焦虑或抑郁情绪。5.儿童强迫症

以强迫症状为主要表现，强迫症状的特点是有意识的自我强迫于有意识的自我反强迫同时存在。6.儿童抑郁症

以抑郁情绪为核心症状，除了情绪抑郁外，往往可表现为活动过多、逃学、攻击行为等。抑郁症儿童描述自己的主要情绪是悲伤、暴怒或烦恼。

四、护理措施

（1）心理护理，应与患儿建立良好的人际关系，给患儿以心理和生活上的关怀和帮助，满足其正当的心理需求，维护其平和安静的心态。（2）组织患儿参加集体性工娱活动和一定量紧张的体力劳动，通过有兴趣的活动转移患儿对症状的有意注意，逐渐从强迫状态中解脱出来。（3）密切关注患儿的情绪变化，鼓励患儿谈出自己的感受，解除患儿的焦虑情绪，应及时观察患儿的异常言语和行为表现，预防患儿轻生的发生。

第二十二节 注意缺陷多动障碍健康宣教

一、概念

注意缺陷多动障碍又称儿童多动综合症，是发生于儿童时期常见的一种行为障

290 碍，以明显的、持续的注意缺陷、活动过多和行为冲动为特征，常伴有情绪不稳定、易激惹、学习困难及品行障碍。症状常发生于各种场合（家里、学校、诊室），男孩明显高于女孩，智力正常。

二、病因

该病的病因尚不十分清楚，主要有生理、心理和社会等因素。

三、临床表现

注意缺陷、活动过多和行为冲动是注意缺陷多动障碍的核心症状；神经系统发育障碍：精神协调动作笨拙，如翻掌、对指运动、系鞋带、纽扣不灵，可伴有言语发育迟滞、言语异常等。

四、护理措施

（1）保持安静舒适的环境，房间里的物品应简化，防止因为环境的影响而分散儿童的注意力。

（2）防范患儿由于冲动行为给自己或给他人带来的威胁和伤害。

（3）阳性强化法：可采用赞扬、实质性奖赏和代币法等阳性强化法，几种方法可以=相互结合，也可以适时地转变方法。（4）心理护理：提高其自尊心及价值感，并争取家长和老师的主动配合。

（5）家长辅导的意义：指导家长了解注意缺陷多动障碍的相关知识，指导患儿完成一些家务劳动，要求父母学会进行前后一致的、正确的行为矫正方法。如提供适当的活动，让孩子精力有发泄的机会，指导患儿于人建立良好的人际关系。

第二十三节 抽动障碍健康宣教

一、概念

抽动障碍是指发生在儿童时期的不自主运动障碍，抽动的特征是身体某部位肌肉或某些肌群突然的、快速的、不自主的、反复的收缩运动，如眨眼、皱眉、歪嘴、摇头、耸肩或肢体运动等，通常可伴有发生多动、情绪障碍、强迫症状、注意力不集中。抽动病程可呈短暂或慢性，也可以持续终生。

二、病因

目前病因尚不清楚，可能与心理社会因素、生理（躯体因素、遗传因素、发育障碍）等因素有关。

三、临床表现

分为短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍和抽动-秽语综合征（Tourette综合征)。

1.短暂性抽动障碍 一般以眼、面肌抽动为多见，在数周或数月内症状波动或部位转移，可向颈部或上下肢发展。患儿可出现同一组肌肉快速、频繁、刻板、重复、不自主、无目的地抽动。

291

（2）对攻击行为的患儿，注意接触方式，鼓励他们参加合作游戏或集体游戏，并强化良性行为，或遵医嘱进行行为治疗。运用正向强化法：在良性行为之后加以强化，促进适应社会和亲社会行为，消除不良行为。消退法：用漠视、不理睬等消退方法来减少和消除儿童的不良行为。（3）向家属宣教疾病的有关知识，正确对待患儿。

（4）对患儿父母的训练：在管理孩子时采用亲社会行为方式，采用阳性强化的措施奖赏儿童的亲社会性行为，必要时采用一些轻微的惩罚措施消退不良行为。

293第二十五节 高血压健康宣教

一、概念

高血压是一种以动脉压高为特征，可伴有心、血管、脑和肾等器官功能性或器官器质性改变的全身疾病。正常成人，收缩压≦140mmHg，舒张压≦90mmHg，成人高血压，收缩压≧160mmHg，舒张压≧95mmHg。

二、病因

高血压从病因上分为原发性和继发性两种。原发性高血压多与年龄、性别、遗传、精神高度紧张、肥胖、嗜盐、吸烟、酗酒、职业、不良环境、精神刺激等因素有关。继发性高血压多由泌尿系统疾患、颅内疾患及内分泌疾患引起。

三、临床表现

高血压常见症状：头疼、眩晕、耳鸣、心悸气短、失眠、肢体麻木。

四、护理措施

（1）应该保持良好的精神状态，心情愉快乐观开朗，避免精神紧张和情绪波动。（2）坚持适当体育锻炼，但应注意劳逸结合，控制体重。（3）规律充足的休息和睡眠。

（4）养成良好的生活习惯，饮食宜清淡（食盐摄入每日控制在5g左右），多吃水果蔬菜，保持大小便通畅，戒烟，适当饮酒。

（5）定期体检坚持治疗，经常测定血压并做好记录，定期到医院复诊，根据医嘱服用降压药。

第二十六节 冠心病健康宣教

一、概念

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠心病的形成是由于脂肪沉积于动脉内壁，发生动脉粥样硬化，血管狭窄甚至堵塞，进入心肌的血流减少，引起心肌缺血、缺氧或坏死，临床上可发生心绞痛、心肌梗死。293页

二、病因

（1）不能改变的因素：冠心病家族史、性别、年龄。

（2）可改变的因素：吸烟、高血压、高血脂、缺乏运动、精神压力、糖尿病、超重、过量饮酒。

三、临床表现

冠心病可以表现为心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常，也可无症状而猝死。典型心绞痛发作：突然发生胸骨后紧缩感，持续3-5min，常放射到左肩、左上肢前内侧、环指和小指。也可表现为胸闷、气促。多于体力劳累、情绪激动、受寒、饱餐、排便困难等增加心肌耗氧情况下诱发，休息和含有硝酸甘油后缓解。

不典型者：也可表现为上腹部疼痛、牙痛，甚至背痛，容易与急腹症等其他疾病混淆，以至于延误诊断。

若疼痛持续半小时且含服硝酸甘油后仍不缓解，伴出汗、乏力或出现明显心律不齐、脉弱、血压降低、呼吸困难等，可能发生心肌梗死，应立即呼叫120到医院急诊。

四、护理措施

1、注意饮食

可选择蔬菜特别是绿叶类、水果（葡萄、蜜瓜、苹果）、去皮家禽、鱼、粗粮、豆类、面类、马铃薯、菜油等。不宜进食煎炸食品、椰子、牛肉、羊肉、虾、蛋黄、全脂奶、蛋糕等。

2、戒烟 已证明吸烟可使冠心病的危险性增加2-3倍。如果已有心脏病或患有心绞痛进行过冠状动脉搭桥术，停止吸烟是一件重要的事。

3、检测血脂水平胆固醇水平升高，发生冠心病的机会也增加，特别是当总胆固醇水平超过5.2mmol/L(200mg/di)时，应根据医嘱服用调脂药物。

4、坚持运动

运动帮助减轻体重、降低血压及改善胆固醇水平。运动量要因人而异。一般提倡每周运动3次，并让身体在每次运动期间得以恢复。然后逐步增加运动量，指导能持续活动30min为宜。

5、积极控制糖尿病 如果控制不当，糖尿病可以导致一系列疾病包括冠心病。

6、有效地控制血压波动

坚持适当运动、减轻体重、减少盐摄取量均有助于降低血压，必要时可遵医嘱用药物来控制血压变化。

7、控制体重

超重有可能使血压和胆固醇增高。通过减低体重，冠心病危险会相应降低。

第二十七节 慢性阻塞性肺疾病健康宣教

一、概念 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种可以预防和治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。慢性阻塞性肺疾病其实是包括两种不同的疾病，而一些人则可能会两种疾病都染上。

（1）慢性支气管炎：长时间的咳嗽同时还会产生浓痰，支气管发炎且管腔变得狭窄。

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（2）肺气肿：肺的内壁失去了弹性，并因气体被困在里面而膨胀。

二、病因

抽烟是引起这一切病症的主要原因，或是在工作上的某些刺激性尘埃接触，或是生活在空气被污染的环境里。

三、临床表现

临床表现包括呼吸困难、咳嗽和喘息。然而慢性阻塞性肺疾病通常是在不知不觉中开始发病且恶化，一直带肺部严重得被破坏才发现。慢性支气管炎发作时往往是咳嗽，而后数次越来越频繁，甚至干扰睡眠。肺气肿也是慢慢恶化，起初是轻微的呼吸困难，慢慢演变成连普通的呼吸都很费劲。

四、护理措施

（1）保持环境安静舒适，空气洁净，避免进入空气污染的场所如交通阻塞、尘埃过多的工厂、被烟雾充满的房间等。

（2）冬季注意保暖，避免冷气直接吸入，防止受凉感冒，避免接触患有感冒或伤风的患者。

（3）调整生活的步伐以免承受更多的压力，保持情绪稳定，避免操劳过度。

（4）做适当锻炼。锻炼方式有散步、打太极拳、做体操、上下楼、骑自行车等。开始运动5~10分钟，每日4~5次，适应后延长至20~30分钟，每日3~4次。运动量由慢至快，由小至大逐渐增加，以身体耐受情况为度。

（5）保持良好的均衡饮食，进食有营养的食物，如果对食物的咀嚼和吞咽会影响呼吸，可少量多餐、保持适当的体重。第二十八节 糖尿病健康宣教

一、概念

糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征，因胰岛素分泌绝对或相对不足以及粒细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪、以及水和电解质代谢混乱。糖尿病是身体不能充分利用糖的一种疾病。

二、病因

糖尿病分为1型和2型。前者是幼年发病，身体内缺乏胰岛素所致，治疗以补充胰岛素为主。后者是成年和老年期多发病，其体内有胰岛素，但不能正常发挥作用，属相对不足。

三、临床表现

早期症状是饥饿，口渴，小便次数增多，虽然饭量增多，可是体重却不断下降，即所谓的“三多一少”，其他症状包括：经常感到疲倦，情绪低落，视觉模糊，伤口需要很久才能愈合，手或脚刺痛或麻木感。295页

四、护理措施

（1）合理控制饮食。选择食物时，可选纤维多的食物，如芹菜、苦瓜、芥蓝、麦片及豆奶等，这些食物还有降糖疗效。饮食宜清淡，烹调采用植物油，如花生油、玉米油和菜籽油。

（2）定期运动。但运动因人而异，老年人以打太极拳、慢跑等有氧运动为宜。不仅可以降低血糖而且也能增强心肺功能，合适的运动时间可以是每周3次，每次15分钟。

（3）注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣，经常检查足部情况，每晚养成用温热水洗脚的习惯，穿软底鞋，勤剪指甲。保持皮肤清洁，预防各种感染。

（4）注意劳逸结合，生活要有规律，保证充分睡眠。

（5）避免精神刺激，保持乐观情绪。

（6）注意防止低血糖的发生，身边可备甜食。第三十一节 各种检查宣教

1、B超

（1）介绍：B超是一种无创伤的检查。通过B超检查，可以清晰地显示出所要检查的脏器及周围各个器官的各种断面图像，用于早期明确地诊断疾病。（2）注意事项：○1肝、脾、肾及腹水检查：检查前无需准备。○2胰腺、肾上

3胆囊检查：检查前一晚不要吃油脂的食物，腺检查：检查当天早晨不要吃东西。○

4子宫、附件、前列腺、膀胱检查：为了让膀胱充盈，检查当天早晨不要吃东西。○便于观察脏器，请在检查前2小时喝下800毫升左右温水。当您有尿急感时，请不要上厕所，而是立即告诉工作人员，方便他们安排您马上检查。

2、心电图

（1）介绍：心电图室一种无创伤的检查。用于观察和诊断心脏功能。

1由于剧烈运动、情绪波动会影响检查结果，所以请您在（2）注意事项：○检查前30分钟保持情绪平稳，这样会使全身肌肉松弛，减少因肌肉振颤而引起2检查时，请您脸部朝上平躺在治疗床上，这样的状态最为放松。如果的干扰。○您感觉呼吸困难而不能平躺，请告诉检查人员，让他们协助您采取适合的姿势。

3、TCD（1）介绍：TCD是一种无创伤的检查。运用超声波原理来检查脑血管功能状态。

（2）注意事项：由于皮肤表面油脂过多会影响检查结果，所以请您在检查前一天洗头，保持头部清洁。

4、脑地形图

（1）介绍：脑地形图是一种无创伤的检查。能识别大脑机能损害，用于精神病、痴呆、癫痫、脑肿瘤、脑外伤、脑血管病的辅助诊断。

（2）注意事项：○1由于皮肤表面油脂过多会影响检查 结果，所以请您在检查前一天洗头，保持头部清洁。○2空腹可能会影响检查结果，建议您在饭后进行这项检查。○3说话时大脑处于兴奋状态，会影响检查结果，所以请您在检查过程中保持安静，配合检查人员的指令要求进行检查。

5、脑诱发电位

（1）介绍：脑诱发电位是一种无创伤的检查。用于判断神经系统功能是否异常，和监护特定神经通路的功能状态。

（2）注意事项：①由于皮肤表面油脂过多会影响检查结果，所以请您在检查前一天洗头，保持头部清洁。②空腹可能会影响检查结果，建议您在饭后进行这项检查。

6、放射X线

（1）介绍：放射X线是一种无创伤的检查。应用X线的穿透性，拍摄特定部位影像，为诊断提供依据。

（2）注意事项：①由于佩戴金属物品会影响检查结果，所以请在检查前除去拍摄部位的金属物品，如腰带扣、钥匙、金属钮扣等。②胃肠道检查：由于胃肠道内的食物会影响检查结果，所以请您检查前大约8~12小时不要吃东西，如果您是早上检查，那么建议您在前一天晚上八点后不要再吃东西。③检查时，检查员会对您不需要检查的部位予以适当保护。④检查时，请遵照检查人员的要求摆放姿势，不要随意变动，以免影响检查结果。

8、CT（1）介绍：应用X线的穿透性，扫描拍摄特定部位影像，为诊断提供依据。由于拍摄原理不同，CT扫描的图像比X线更精确。（2）注意事项：①腹部、盆腔及强化造影检查：由于胃肠道内的食物、气体会干扰影像，所以请您在检查前4~6小时内不要吃东西。如果您进行的是强化造影，检查人员会给您口服显影剂，空腹能够有效避免造影剂引起的呕吐。②腹部、盆腔检查：为了让膀胱充盈，便于观察脏器，请在检查前2小时喝下1000~1500毫升左右温水，当您有尿急感时，请不要上厕所，而是立即告工作人员，方便他们安排您马上检查。③由于佩戴金属物品会影响检查结果，所以请在检查前除去扫描部位的金属物品，如腰带扣、钥匙、金属钮扣等。④检查时，请遵照检查人员的要求摆放姿势，不要随意变动，以免影响检查结果。⑤检查过程中或检查结束后，如果您有任何不适或异常，请立即告知检查人员或医生，方便他们及时 处理。

9、核磁共振（MRI）

（1）介绍：核磁共振是一种无创伤的检查。能够清楚发现人体组织深层的病理改变，对于疾病的定位、定性有重要的参考价值，为临床诊断提供依据。

（2）注意事项：

1）由于在核磁共振机器及核磁共振检查室内存在非常强大的磁场，所以：①体内装有心脏起搏器、人工心脏金属瓣膜、血管金属夹、胰岛素泵、神经刺激器，或者有眼球内金属异物、体内铁质异物，以及妊娠三个月以内的早期怀孕病人，不能做此检查，以免发生意外。②在进入核磁共振机房前必须将所的各种金属物品（如钥匙、手表、耳环、戒指、项链、手镯、发夹、小刀、硬币、计算机、手机、磁卡、活动性假牙、假肢、义眼、皮带、腰带等）取下，建议您将这些物品交给我们保管，检查结束我们会归还给您。2）这项检查一般需要8~30分钟，如果检查项目多，花费时间可能长一些；检查过程中，您会听到机器发出不断变化的嗡嗡声，此时请尽量安静平卧，平静呼吸，身体不要做任何移动，以免影响图像质量。

10、24 小时动态心电图

（1）介绍：24小时动态心电图是一种无创伤的检查。通过长时间监测心电图变化，来分析和确认心脏疾病。

（2）注意事项：①佩戴上机器后，您仍然可以进行日常简单的各项活动，如散步、做操等。②为了保证检查结果准确，请不要进行剧烈的体育运动，避免接触强磁场物品或进入强磁场环境，如高压设备、发电机、变压器等，这些都会导心电波失真，干扰影响诊断报告。

11、24 小时动态血压

（1）介绍：24小时动态血压是一种无创伤的检查。通过长时间监测血压变化，了解血压在全天内的变化规律，来确认高血压和指导合理用药。

（2）注意事项：①佩戴上机器后，您仍然可以进行日常活动，但要注意保护机器，切勿碰撞，避免机器受压、受潮。②为了保证检查结果准确，请不要进行剧烈的体育运动，避免接触强磁场物品或进入强磁场环境，如高压设备、发电机、变压器等。③测量期间请不要自行放松或随意移动袖带，以免袖带松动或滑脱，如果袖带有松动，请告诉我们，以便我们为您重新佩戴。④为了保证测量数据准确，请留意不要让机器上的压力管弯折、受压、扭曲和拉伸。

12、心理测定

（1）介绍：心理测定是一种无创伤的检查。依据心理学理论，采用规范程序测定心理特征，为临床诊断提供依据。

（2）注意事项：①进行心理测定时，会有专业人员陪同在旁，如果您有任何疑问，可以向他们提出。②请您先仔细查看量表前的指导语，然后再开始回答。③量表中各道题目的回答都是没有正确与错误之分，也无好与坏之分，请您根据自己的实际情况回答，选择符合您情况的项目，而不要因为有所顾虑而选择您认为正确的项目。

第五篇：岗前健康教育内容

心脏骤停与心肺脑复苏后病人

1．专科护理

(1)急救原则：就地抢救，分秒必争。

A、发现心脏骤停，立即进行胸外心脏按压，频率为大于100次／min。

B、畅通气道，取出义齿，迅速清除口、咽分泌物，必要时使用口咽通气导管或气管插管，呼吸机控制呼吸。

C、遵医嘱给予肾上腺素、阿托品、利多卡因等药物。D、保护重要脏器的功能。

(2)严密观察病情变化，尤其是意识、瞳孔、体温、呼吸、心律、血压、肢体末梢循环及尿量等变化，发现病情恶化及时报告医生并配合抢救，必要时给予除颤或体外起搏。

(3)低温疗法可提高脑细胞对缺氧的耐受性，降低颅内压和脑代谢，减轻或预防脑水肿，以头部降温(冰帽、冰槽)为主，保持肛温32℃左右为宜(注意防止冻伤)；若降温过程中出现寒战等或体温下降困难者可加用冬眠药物，降温维持到病人一般情况稳定、脑皮质功能恢复时再逐渐复温(即听觉恢复，四肢活动协调等)。

(4)昏迷病人注意保持呼吸道通畅，应协助取侧卧位，及时清除口腔分泌物；做好口腔及皮肤护理。

(5)心脏复苏成功后，应积极查找病因，加强病因治疗。2．饮食：急性期禁食，昏迷病人肠功能恢复予以鼻饲。恢复期给予流质饮食。少量多餐，进食低盐、低热量、易消化、高维生素、不产气食物。饮食过饱，刺激性强、高盐高脂饮食均可加重病情。3．休息与睡眠：病人神志清醒后，体力消耗大，加上脑组织存在 不同程度的缺氧，应保持病室安静，减少不必要的探视和情绪波动，保证病人的休息和睡眠。

4．药物：急救时应用的肾上腺素类及其他药物能增加心肌收缩力，加快心率，升高血压．应密切观察病人的生命体征变化；甘露醇及碳酸氢钠药物对血管的刺激性大．防止外渗以损伤周围组织。5．心理护理：及时向病人及家属交代病情．让其最亲近的人与之接触，给予情感支持。病人意识恢复后，以高超的技能及良好的服务态度让病人放心。

6．吸烟与饮酒：病人清醒后，应嘱病人不得饮酒，以免增加心脏负担，防止再次发生心跳骤停，尽量减少吸烟，建立良好的生活习惯。7．卫生宣教

(1)恢复期病人活动以不引，起症状为宜。根据病情逐渐增加活动量。(2)注意保暖，避免受凉，以加盖棉被为宜；因局部循环不良，皮肤抵抗力低，感觉迟钝，不能使用热水袋，以免发生烫伤；做好口腔和皮肤护理，预防口腔感染和压疮的发生。

(3)针对原发病用药，预防心脏骤停的发生，若出现突然不适、及时告知医务人员。持续心电监护，心脏电复律或人工心脏起搏。8．出院指导

(1)保持大便通畅，勿用力，必要时予缓泻剂。(2)针对病因，积极预防用药，定期门诊复查。

急性呼吸窘迫综合征

【健康教育内容】 1．专科护理

(I)取坐位或半坐位有利呼吸，教会病人缩唇腹式呼吸、体位引流及有效的咳嗽咳痰。

(2)氧疗：纠正低氧血症是ARDS治疗中最为重要的措施。通常早期轻症病人可先面罩高浓度(Fi02>60％)给氧，使Pa03>60mm Hg和Sa02>90％。如Paq<60mm Hg．则建议行机械通气。

(3)配合呼吸机同步吸气与呼气，头部转动应缓慢进行，及时调整管道位臵。

(4)建立非语言沟通方法，如用文字交流，了解病人的需求。2．饮食:抢救时予以鼻饲或全胃肠外营养，保证足够营养供给。气管插管拔除后，不产生呛咳即可进流质，如米汤、肉汤、牛奶等，第一次进食应先试喂水，逐渐过渡到面条、稀饭等半流食，给予高蛋白、高脂肪、高维生素、充足碳水化合物的饮食，恢复期适量限制碳水化合物。

3．休息与睡眠:急性期绝对卧床休息。缓解期活动以不出现呼吸困难为宜，可在床上活动四肢，勤翻身。缓解期床边活动，逐渐扩大活动范围。保证充足的睡眠。

4．药物：遵医嘱正确用药。使用药物后如出现恶心、溃疡出血、睡眠紊乱、肢体麻木、腹部不适、皮疹、皮肤瘙痒等及时告知医务人员。

5．心理护理：及时介绍成功病例，增强病人战胜疾病的信心，促 进病人与家属的沟通，减轻病人的身心负担，向病人及家属介绍治疗的过程，缓解紧张情绪。

6．吸烟与饮酒：为防止肺功能恶化，应绝对禁烟。急性期禁止饮酒。

7，卫生宣教：对于清醒病人，应教会病人如何配合呼吸机进行同步呼吸，减少机体消耗。不得擅自拔除气管插管，否则，会导致窒息，带来生命危险。拔管后再插管更痛苦，极有可能加重病情。8．出院指导：劳逸结合，预防上呼吸道感染，定期复查胸片，出现紫绀、呼吸困难及时就诊。

急性肺水肿

【健康教育内容】

1专科护理急救原则；减轻心脏负担，增加心肌收缩力，解除支气管痉挛，去除诱因，治疗病因。

(1)立即协助病人取坐位。双腿下垂，减少回心血量。

(2)给予高流量的氧气吸人，并通过20％～30％的酒精湿化，使肺泡内泡沫的表面张力降低而破裂，以利于改善肺泡通气。(3)迅速建立静脉通道．正确应用药物。

2．饮食:急性期禁食，以免增加心脏负担，缓解期进低盐、低脂、清淡易消化饮食，防止加重心脏负担。忌烟酒、饱餐，多食新鲜水果及蔬菜,保持排便通畅。

3．休息与睡眠: 绝对卧床休息，必要时给镇静剂，及时缓解病人的痛苦，促进安静睡眠，保证休息。

4药物:正确使用药物，观察药物的副作用。使用吗啡时观察有无呼吸抑制、心动过缓；使用扩血管药物，要严格控制滴数，注意监测血压，防止发生低血压，使用硝普钠时应注意避光输注；使用洋地黄制剂应稀释，推注速度应缓慢。

5．心理护理:医护人员在抢救时动作熟练，忙而不乱，指导病人深呼吸，放松身心，遵医嘱应用吗啡镇静，缓解病人的痛苦，使病人情绪稳定，主动配合抢救。

6．吸烟与饮酒：急性期禁烟、酒。7．卫生宣教

(1)积极治疗原发病因，防止再次发生急性肺水肿。(2)住院治疗期间，指导病人和家属不得随意凋节输液速度。8．出院指导：积极坚持病因治疗，定期复诊，在静脉输液时主动告诉护士自已有急性肺水肿病史，便于护士在调节滴数时参考。

急性有机磷农药中毒

【健康教育内容】

1．专科护理有机磷农药中毒的治疗原则是减轻毒物吸收，促进毒物排泄和药物解毒。

(1)减轻毒物吸收：立即脱去污染的衣物，用肥皂水清洗污染皮肤、头发和指甲，眼部被污染者，接受2％碳酸氢钠或生理盐水冲洗。口服中毒者早期进行催吐，口服1000～l500ml清水或生理盐水后，用示指和中指压舌根，可迅速引起呕吐，反复进行，直到吐出的口服液清晰无味为止，必要时接受洗胃治疗。

(2)促进毒物排泄，采用液体灌注治疗或利尿治疗。

2．饮食:口服中毒洗胃后禁食1d，次日可进流食，昏迷病人或持续洗胃者不宜过早进食。必要时给予全胃肠外营养，以保证机体营养的供给。

3．休息与睡眠：神志清醒病人可适当进行床上运动，昏迷病人可帮助进行被动运动。保持四肢功能位臵。

4．药物：抗胆碱药阿托品和胆碱脂酶复能剂解磷定和氯磷定的应用。(1)阿托品能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，防止肺水肿，阿托品化是阿托品解毒的疗效指标，如见瞳孔较前扩大、口干、颜面潮红、肺部罗音减少或消失、心率加快等，说明已达阿托品化。其有效剂量与中毒剂量相近，需密切观察，且不能突然停药。

(2)解磷定可缓解烟碱样症状，消除肌纤维颤动，促使昏迷病人苏醒。

5．心理护理：医护人员以热情的态度接待病人，耐心解释，抢救 时沉着冷静。有条不紊，减轻病人及家属的紧张和恐惧心理；对于蓄意服毒自杀的病人应同情、理解，并作好心理疏导和支持。6．吸烟与饮酒：戒烟、酒，养成良好的生活习惯。7．卫生指导

(1)有机磷农药的贮存；标签醒目、定点存放。

(2)喷洒农药时，戴口罩、帽子、穿塑料衣加强防护，顺风喷洒。(3)发现衣服污染应立即更换并清洗皮肤。

(4)在生产过程中，出现头昏、胸闷、流涎、恶心、呕吐等症状应立即到当地医院就诊。8．出院指导

(1)有机磷中毒病人经治疗可痊愈，但是部分病人出现中间期综合征、迟发性多神经病，嘱病人如有不适随时到当地医院就诊。中间期综合征发生于中毒后24～96h或2.7d，在胆碱能危象和迟发性多神经病之间，故称中间期综合征，表现为肌无力最为突出，重者累及呼吸肌。迟发性多神经病多发生在急性中毒恢复后l一2周开始发病，开始多见于下肢远端，逐渐向近端发展。表现为麻木、疼痛、肢体无力，逐渐发展为迟缓性麻痹，出现垂足(腕)。(2)作好生产和生活防护。

急性巴比妥类药物中毒

【健康教育内容】

1．专科护理:过量或中毒量的巴比妥类药物可引起中枢神经、心血管和呼吸系统的抑制。急救原则为：催吐、洗胃或导泻，保持呼吸道通畅，促进药物排泄;中枢必奋剂的应用和对症治疗。(1)清醒病人用口服催吐法清除胃内容物。

(2)昏迷病人应进行插胃管洗胃，洗至无色无味为止，洗完胃后可给予50％硫酸镁60ml或25％甘露醇l00ml导泻。

(3)呼吸衰竭者应用呼吸兴奋剂，必要时作气管插管，进行人工呼吸。

(4)尿量多时补钾，应用5％碳酸氢钠碱化尿液，促使毒物排出。2．饮食:昏迷病人应禁食，必要时给予鼻饲流食，完全清醒后可进食高热量、高蛋白、易消化流质或半流质饮食，如蛋羹、肉末汤等。3．休息与睡眠：神志清醒者保持足够的休息，不宜下床活动，以防摔伤，起床有人在旁守护。昏迷时经常呼唤病人，促进病人苏醒。4．药物：巴比妥类药物中毒病人目前应用最多的是盐酸纳洛酮，具有兴奋呼吸、催醒、解除呼吸抑制的作用。用本品对抗吗啡类呼吸抑制作用时，可出现恶心、呕吐、心动过速和高血压等，故有高血压病史病人应用本品时应注意观察血压。

5心理护理：热情接待病人，对于自行服药的病人，要同情和理解，多与病人沟通，勿将清醒病人单独留在病房，防止再度自杀。6．吸烟与饮酒:戒烟、酒，建立良好的生活习惯。7．卫生宣教(1)对于长期失眠病人，寻找失眠的原因，精神过度紧张、饱食、环境因素等均可导致失眠。

(2)采用心理治疗和物理疗法治疗失眠，如睡前淋浴、泡脚、喝热牛奶、关门窗、听轻音乐等。

(3)对于长期服用催眠药的病人，会产生耐药性，还易引起粒细胞减少，肝肾损害，连续服用4个月以上，突然停药会引起戒断综合征。应逐渐减量。

(4)家里妥善保管此类药品，防止误服。

8．出院指导注意体息和劳逸结合，加强锻炼，促进睡眠，多吃水果蔬菜。

急性一氧化碳中毒

【健康教育内容】 1．专科护理

(1)发现一氧化碳中毒病人，应立即将病人撤离中毒现场，移至空气流通处。

(2)尽早吸氧，给予高浓度的氧气吸入8～10L／m，有条件的尽早进高压氧舱治疗，呼吸困难或呼吸停止的应立即给予气管插管接呼吸机给氧。

(3)密切观察病情，作好对症处理。

2．饮食:清醒病人进普食，昏迷病人急性期禁食，必要时鼻饲流食或全胃肠外营养支持。

3．休息与睡眠:急性期卧床休息1～2d，以减轻脑组织氧消耗，症状减轻后可适当活动。保持病室环境安静，保证充足的睡眠。4，药物对一氧化碳中毒病人的主要治疗是氧疗及防止并发症，严重中毒病人在24—48 h脑水肿发展到高峰，多采用甘露醇脱水及激素治疗。

5．心理护理一氧化碳中毒多突发，病人及家属惊慌失措，同。时害怕遗留后遗症，医护人员应沉着冷静地抢救病人，轻度中毒病人可不留后遗症，对神志清醒的病人应做好心理疏导，增强抗病信心，作好功能锻炼。对蓄意自杀的病人，也应作好心理支持，同情和理解病人，防范再次自杀。

6．卫生宣教进入高浓度一氧化碳工作场所，应戴一氧化碳防毒面具。家庭炉灶、煤气安装符合要求。室内通风，火炉装烟囱，保持通畅。7．出院指导加强功能锻炼，促进功能恢复，必要时行康复治疗。急性亚硝酸盐中毒病人健康教育 【健康教育内容】

1．专科护理主要急救措施为催吐、洗胃、导泻及排毒解毒处理。(1)缺氧时氧疗：保持呼吸道通畅，高流量(4～6L／rain)吸氧，重症者可行气管插管，呼吸机控制呼吸。

(2)洗胃护理：清除胃内毒物，取头低位或头偏向一侧，注意防止误吸。

(3)催吐护理：可以配合的清醒病人，可以采用刺激咽部催吐的方法，注意动作轻柔，避免损伤口咽部。

(4)导泻护理：可使用50％硫酸镁或20％甘露醇口服或从胃管中注入，进行导泻，清除肠腔毒物。

2．饮食急性期禁食，胃肠道症状好转后可适当进流食，逐渐过渡到半流食、普食。给予高糖含维生素饮食。

3．体息与睡眠急性期卧床休息，症状好转后床上活动，慢慢下床活动，保持病室安静，尽力解除病人的痛苦，促进充足的睡眠。4．药物美兰为一种氧化还原剂，小剂量的美兰为还原剂，能将高铁血红蛋白还原成血红蛋白，美兰不能作皮下、肌内和椎管内注射，皮下注射易产生局部坏死性脓肿，椎管内注射易引起中枢神经系统永久性器质性损害。静脉注射时防止外渗，而导致组织坏死。5．心理护理此病多为突然发病，病人及家属惊慌失措．医护人员应动作熟练、有条不紊地进行抢救，热情地接待病人，使他们放心，缓解紧张情绪，有利于缓解呼吸困难。

6．卫生宣教、亚硝酸盐中毒除了工业中毒外，吃了腌制食物也易 引起亚硝酸盐中毒，对于亚硝酸盐类物品储存应有明确的标识，专柜专人保管，放在小孩够不着处，防止误食。一旦误食，可立即自行催吐和口服洗胃。

7．出院指导、加强科学饮食，尽量少吃腌制食物，多吃新鲜食物，如有不适，随时复诊。

急性强酸、强碱类中毒

【健康教育内容】 1．专科护理

(1)发现此类病人，应立即用流动水冲洗，强酸用弱碱，强碱用弱酸来进行中和。

(2)眼部可给予可的松眼药水及抗生素眼药水交替滴眼。

(3)口服中毒病人禁忌洗胃和催吐，可给予蛋清和牛奶保护创面。2．饮食口服中毒病人可选用牛奶、蛋清、豆浆、植物油等口服以保护胃黏膜。恢复期改为流质饮食，逐渐过渡到半流食、普食，避免干、硬、刺激性、不易消化的油炸食物，防止刺伤食道。皮肤损伤病人可进普食。

3．休息与睡眠保证充足的休息和睡眠，病人因疼痛影响睡眠时，可遵医嘱给予吗啡或度冷丁等镇痛。

4．药物控制输液滴数，早期应用肾上腺皮质激素，预防和治疗急性肺水肿。

5．心理护理:强酸、强碱中毒病人极度痛苦，容易产生悲观绝望，应加强与病人的沟通．及时给予疏导和心理支持，加强床旁监护，防止过激行为的发生。

6．吸烟与饮酒戒烟、酒，减少食道的刺激。

7．卫生宣教强酸、强碱类物品应加强管理，专柜存放．专人管理，瓶签上应有明确的标签；一旦有中毒现象，应立即用流动清水冲洗10m|n以上。

中暑

【健康教育内容】

1．专科护理降温、补充液体为中暑的首要治疗措施。(1)降温治疗

1)环境降温：对一般轻度中暑经过开窗通风，室温控制在20．25’C。静卧休息，补充清凉饮料可于2～4h恢复。

2)体表降温：用井水、自来水或温水擦拭全身，头部、颈两侧、腋窝及腹股沟等大动脉处可臵冰袋。

3)体内中心降温：可用4一lO℃5％葡萄糖盐水1000。2000ral静脉滴注，或用4—10℃10％葡萄糖盐水l 000ml，也可以采用胃管内注入冰生理盐水降温。

4)药物降温：应用氯丙嗪25～50mg，加入250．500IIll液体内，静滴l～2小时，同时监测血压，一般在2—3小时内降温。纳络酮O．8一1．2mg，O．5，lh重复应用1次，有明显降温、促醒、升压等效果。(2)重度中暑须迅速建立静脉通道，补充液体和电解质，并迅速采取降温措施和有效的对症处理。

2．饮食清醒病人进食高热量、高维生素、易消化的流质饮食，神志不清的病人，如果24小时未恢复，应插胃管给予鼻饲流质或全胃肠外营养支持。

3．休息与睡眠急性期应卧床休息，尽量减少活动，以免增加氧气消耗，加重器官缺氧，恢复期可适当床上活动。

4．药物中暑病人常静脉滴注大量的冰液体，以达到降温和纠正水、电解质及酸碱紊乱的目的。在输注冰液体时应密切观察生命体征的变化，观察皮肤黏膜的弹性、周围血管的充盈度及末梢循环情况。5．心理护理护士应热情接待病人，迅速将其臵于20～25’C的环境中，保持病室安静，阴凉通风，尽力解除病人痛苦，缓解病人及家属的紧张情绪。

6．卫生宣教在烈日下行走或工作时，应戴草帽，穿宽松透气浅色衣服：田间劳动者，尽量缩短或避开烈日下暴晒的时间；高温作业处，应设有隔热、通风、通讯、防暑降温等措施。高温季节应特别注意老人、慢性疾病病人及产妇，应保持室内通风。

7．出院指导努力改善劳动和居住条件，合理调节夏季作息时间。高温作业人员每日应摄人含盐的清凉饮料，发现头晕、心悸、胸闷、恶心、四肢无力等症状时及早就诊。

电击伤健康教育

【健康教育内容】

1．专科护理救护原则：迅速将病人脱离电源，关闭电闸，切断电源，拉开触电病人分秒必争，尽力进行有效抢救。

(1)急救护理(现场救护)：如出现心脏骤停，立即行口对口人工呼吸和胸外心脏按压。

(2)皮肤灼伤护理：注意创面保护。彻底清除坏死组织，防止感染和进一步损伤。使用抗生素、破伤风抗毒素，预防和控制电击伤损伤深部组织后所造成的厌氧菌感染。

2．饮食清醒病人可进流食，少量多餐，给予高热量、高营养、易消化的流质，逐步过渡到半流质、普食，保证机体营养的供给。心脏骤停和呼吸停止的病人在复苏成功，肠蠕动恢复后给予流质或鼻饲流质。

3．休息与睡眠急性期绝对卧床休息，部分病人电击后处于精神亢奋状态，应强迫卧床休息，对神志不清者，可采取保护性约束，防止坠床。

4．药物盐酸肾上腺素为电击伤后心脏骤停心肺复苏时的首选药物，可静脉注射或气管内滴药，但是，如果电击伤后心脏搏动存在或有房性或室性早搏者应禁止使用肾上腺素，因此药可能引起心室颤动。5．心理护理热情接待病人，对清醒病人给予心理安慰，t消除病人及家属的恐惧心理。

6．卫生宣教按照用电原则安全用电，对于已经发生的触电事故，应保持镇静，立即呼救，迅速脱离电源，在脱离电源的过程中，避免给触电者造成其他伤害，同时要注意保护自身安全，严格保持自己与 触电者的绝缘。

7．出院指导电击伤复苏成功后，多无明显后遗症，部分病人可能有轻度头痛，如有不适，及时随诊。

淹溺健康教育

【健康教育内容】

1．专科护理现场急救主要措施是畅通呼吸道。因为淹溺病人致死的主要原因是呼吸道和肺泡的堵塞。

(1)立即清除口鼻中泥沙污物：用手指将舌头拉出口外，急救者取半跪位，将溺水者的腹部放在膝盖上，使头部下垂，用手平压背部，倒出呼吸道内的水。还可采用肩顶法或抱腹法，将溺水者头部向下，轻轻晃动或奔跑，倒出呼吸道内的水。

(2)院内急救主要是对症处理，给予氧气吸入，用20％一30％的酒精湿化，预防肺水肿和脑水肿的发生，必要时行气管切开接呼吸机给氧，迅速改善缺氧状况。

2．饮食急性期禁食，待胃肠蠕动恢复后可进富含营养易消化的食物，昏迷者鼻饲或全胃肠外营养支持，保证机体营养的供给。3．药物溺水病人无特殊药物治疗，复苏成功后的主要任务是治疗肺部感染，应正确应用药物，密切观察药物的剖作用。

4．心理护理本病发生突然，就诊时病人多神志不清，心跳呼吸停止，家属多紧张不安。护士应热情接待病人，从容镇静地迅速进行抢救。在抢救的过程中，及时与家属沟通；如实地告知病情，缓解紧张情绪，密切关注家属的言行，作好家属的思想工作，从精神上安慰，生活上照顾，增强病人及家属的安全感。

5．吸烟与饮酒急性期戒烟、酒，以免加重呼吸道症状，加重缺氧． 6．卫生宣教小孩尽量不得接近水域，有心脑血管等疾病的病人，不宜游泳。游泳前要作好热身运动，不要在过于冰冷的水中游泳，游 泳时间不宜过长，游泳时一旦出现痉挛，不必惊慌，可采取仰卧位，头顶向后，口向上方．口鼻可露出水面。让身体漂浮于水面，等待他人的援助，或慢慢向岸边游去，上岸后按摩或热敷患处。

7．出院指导加强体育锻炼，提高身体的抵抗力，如有不适，及时复诊。

多发伤健康教育

【健康教育内容】 1．专科护理

(1)保持呼吸道通畅。开放气道、解除呼吸道阻塞；解除气胸所致的呼吸困难。

(2)控制活动性出血。伤口内异物或血凝块不要随意去除，以免再度发生大出血。

(3)如发生肢体离断，应妥善保存好离断的肢体，以备再植手术。一般用无菌敷料包好离断的肢体，外套靼料袋，周围臵冰块低温保存，以减慢组织的变性和防止细菌繁殖。冷藏时防止冰水侵入断离创面，切忌将断离肢体浸泡在任何液体中。

(4)抗休克。快速建立静脉通道，补充有效循环血量。

(5)对症处理。颅内血肿，应迅速钻孔减压；腹腔内出血，做好术前准备，尽早剖腹探查；骨折根据具体情况行内固定或外固定，注意伤肢的血循环及肿胀情况，抬高患肢，保持功能位。脊髓损伤者应减少不必要的搬动，翻身时保持胸腰为一直线，防止扭曲及神经损伤。(6)病情观察。对暂不手术的留观者，注意其神志、瞳孔、生命体征的变化，面色、肢端循环情况，如发现变化应及时处理。若发瑶有肢体麻痹或瘫痪，应注意对颈椎的保护。

(7)保持输液通畅，留臵尿管，观察尿量，评估休克状况。2．饮食禁饮食或臵鼻胃管减压，酌情肠内外营养支持，促进刨伤修复。

3．药物严重多发伤性休克，补充血容量是治疗成功的关键，因此 可在30m．m内输入1000—0QoⅡd液体，包括l平衡液、代血浆和右旋醣酐。为防止发生间质水肿，可输入新鲜血、血浆和．白蛋白。高渗溶液会使血压增高而加重出斑，因此应慎用，或在使用过程中严密观察出血情况。

4．心理护理对病人、家属和重要亲友韵精神支持十分重要。对需立即手术或预测有死亡危险的病人，应安排家属与病人多沟通，关照嘱托，减轻病人心理压力。5．卫生宣教

(1)保持口腔清洁，预防口腔感染。(2)注意局部患肢保暖。6．出院指导

(1)创伤后机体发生了内分泌和代谢的改变，呈现高代谢，蛋白分解大于合成，机体已消耗大量能量和营养物质，因此应进一步加强营养支持，利于疾病尽快康复。

(2)保持肢体功能锻炼以利于恢复局部肢体功能，预防并发症。7．其他昏迷、需长期卧床者保持皮肤及床单元清洁、干燥，定时翻身、拍背，预防压疮及肺部感染。

复合伤健康教育

【健康教育内容】

1．专科护理现场紧急抢救是关键。

(1)放射复合伤是人体同时或相继遭受放射损伤和非放射损伤(如烧伤、冲击伤等)所致的复合伤。放射复合伤以放射损伤为主。A.现场救护：①迅速去除致伤因素；②清除口、鼻、耳道的异物和粉尘，保持呼吸道通畅；③戴口罩，扎好袖口裤脚；④对气胸、休克等进行急救处理；⑤迅速使伤员撤离现场，按轻重缓急转送伤员。B.抗休克。建立静脉通道，补充有效循环血量。C.预防感染。尽早处理创面，合理使用抗生素。

D.早期抗辐射处理。对伤员进行清洗，清洗的污水和污物用深坑掩埋，勿使其扩散。

E.创面、伤口的处理：①清洗伤口时，应注意先将伤口覆盖，以防止放射性物质的冲洗液进入伤口，创面用无菌生理盐水反复冲洗；②冲洗后的创面应避免用有促进放射性物质溶解或吸收的有机溶剂擦拭皮肤；③清创后一般作延期缝合。

(2)烧伤复合伤是指人体同时或相继受到热能(热辐射、热蒸气、火焰等)和其他创伤所致的复合损伤。最常见的是烧伤合并冲击伤，两伤合并后，出现相互加重效应，使休克、感染发生率高，出现早，程度重，持续时间长。

A.防止肺损伤，严重肺出血、肺水肿是早期的主要死因。应从现场急救开始，保持呼吸道通畅。有呼吸困难或窒息者紧急插‘口咽通气导管或气管切开，高流量给氧。b.抗休克。补液时密切观察呼吸、心率(律)的变化，防止心衰、肺水肿的发生。当烧伤合并颅脑损伤时抗休克指标应控制在低水平，休克控制后适当应用脱水剂。

C.抗感染。及早妥善处理创面．注意防止内源性感染。使用抗生素和破伤风抗毒素预防注射。D.保护心、脑、肺、肾功能。

(3)化学性复合伤是各种创伤合并化学毒物中毒或伤口直接污染所致的复合伤。化学毒物可经呼吸道、消化道、皮肤或黏膜进人人体，引起人群中毒甚至死亡。

A.清除毒物。对皮肤污染伤员，立即脱去染毒衣服，水溶性毒剂用清水冲洗皮肤毒物；对吸入中毒伤员，迅速脱离污染区；眼内污染者用无菌生理盐水冲洗lOm'm以上；口服毒物可给予催吐、洗胃、导泻等；伤口污染者，应尽早清创。

B.及时实施抗毒疗法。当诊断明确后立即对症实施抗毒治疗，疗效明显。

C.纠正重要器官功能紊乱。D.预防并发症。

(4)病情观察。早期防治感染休克或急性心肺损害是救治的关键，因此要密切监测生命体征和病情变化。

2．饮食急性期不能进食者应加强静脉或肠内外营养支持，恢复期给予高热量、高蛋白饮食，增强机体防御能力。3．药物

(1)输血输液时要注意总量及速度，防止发生或加重肺水肿。(2)早期、适量和交替使用抗菌药物，积极防治感染。(3)对少尿者酌情给予扩张肾脏血管的药物，以增加肾血流量。4．心理护理积极抢救，关心病人，减轻其紧张恐惧情绪，配合抢救。

5．吸烟与饮酒禁烟酒。过量吸烟、饮酒易加重病情，使呼吸道分泌物增多，不利于感染的控制及肺功能的恢复。6．卫生宣教

(1)保持环境安静，减少外界不良刺激。(2)保持创面清洁、干燥，防止感染。

7．出院指导加强营养支持和恢复期的功能锻炼，定期复查。保持皮肤清洁、干燥，预防压疮的发生。

急性颅脑损伤

【健教育内容】

一、专科护理(1)紧急处理原则。

A、病人平卧，若伤情许可，宜将头部抬高15’~30’,偏向一侧 B、保持呼吸道通畅，防止气道阻塞和误吸发生，给氧。C、控制伤口出血，防止伤口感染，消毒敷料加压包扎。D、建立静脉通道，一予以抗体克或脱水治疗。(2)具体处理措施。A、头皮损伤：

① 单纯头皮裂伤，剃除局部头发，清创缝合

② 头皮小血肿加压包扎，大血肿在无菌操作下行血肿穿刺后加压包扎；

③合理使用抗生索，预防感染。

B、颅骨骨折：①颅骨凹陷性骨折合并有脑组织受压症状者，即送手术室；②颅底骨折合并脑脊液漏时，取头高位静卧，头偏向一侧，鼻用治疗巾在外耳周围铺一无菌区。禁止堵塞、冲洗；禁止做腰穿；避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻；给予抗生素；大多数漏口会在伤后1—2周愈合，如超过1个月未停止漏液，考虑手术修补硬脑膜。C、脑损伤：①如有锐利物品刺人头部，切忌拔出，以免大出血f②脑组织膨出，禁止回纳，用消毒药杯覆盖包扎；③闭合性脑损伤如出现颅内高压症状，立即建立静脉通道给予脱水治疗；④CT和磁共振检查可显示脑挫伤的部位、范围，有无脑室受压、中线移位及颅内血 肿等情况。

(3)病情观察。每15—30min观察并记录1次。

A、意识：经常呼唤病人的姓名，询问伤情或用针刺、用手捏皮肤，观察病人有无吞咽及咳嗽动作。检查各类反射消失情况等来判断病人有无意识障碍和程度。

B、瞳孔：瞳孔的改变对判断伤情有重大意义。如刚受伤时，双侧瞳孔散大，对光反应良好，可能是大脑皮层受抑制所致；如一侧瞳孔进行性散大，对光反应消失，对侧肢体瘫痪，意识障碍，提示脑疝；如瞳孔大小多变，不等圆，对光反应差，提示有脑于损伤。C、生命体征：若损伤累及脑干，可出现中枢性高热；若伤后血压上升，脉搏缓慢有力、呼吸深幔，提示颅内压升高．应警惕颅内血肿或脑疝的发生。

D、症状观察：若头痛、呕吐持续加重，肢体出现相应的病理征或有阒痫发作，均提示有颅内压升高或病情加重。

2、饮食昏迷病人采用鼻饲维持营养供给，一般给予高热量、高蛋白、易消化的流质饮食。也可给予全胃肠外营养支持，增强机体防御能力。

3、休息与睡眠保持环境安静，保证充足睡眠，促进疾病恢复。

4、药物

(1)应甩脱水剂时应注意水电解质、酸碱平衡；避免药液外渗造成局部组织坏死；老年病人，注意观察尿量变化，防止肾衰竭的发生。(2)控制液体的摄入量：短时间内大量饮水及过量过多的输液，会使血流量突然增加，加剧脑水肿．增高颅内压。

(3)禁用吗啡、度冷丁镇静，防止诱发呼吸暂停，也影响病情观察。(4)如有抽搐情况，可据医嘱给予安定，使用后注意观察呼吸变化。

5、心理护理不论损伤轻重，病人及家属均对颅脑损伤的恢复存在一定忧虑。对型颅脑损伤的病人，应鼓励尽早自理活动，避免情绪激动。对恢复过程中出现的头痛、鸣、记忆力减退应给予适当解释和宽慰，使其树立信心。

6、卫生宣教

(1)保持口腔卫生，昏迷病人进行口腔护理，2次／d。张口呼吸者用两层湿纱布盖口部，避免口腔及呼吸道黏膜干燥。(2)昏迷者眼部以氯霉索滴眼液滴眼。

(3)对于烦躁不安的病人床栏保护，适当约束，防止坠床。

7、出院指导

(1)居住环境尽量保持整洁、安静。(2)循序渐进地进行康复及语言锻炼。(3)加强营养并增加纤维素含量。防止便秘。

8、其他

(1)昏迷、长期卧床的病人，保持床铺清洁、平整、干燥。每2～3h翻身拍背，按摩骨突出处。预防压疮，防止肺部感染。

(2)肢体瘫痪者应将肢体臵于功能位，早期被动运动，防止足下垂。

创伤性气胸健康教育

【健康教育内容】

1、专科护理

(1)立即采取半卧位，以利于呼吸、咳嗽、排痰以及减轻伤口疼痛。合并体克、昏逃取半卧位。

(2)高浓度吸氧以缓解呼吸困难。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物或异物。

(3)建立静脉通道，积极抗休克。

(4)小量气胸，肺压缩30％可自行吸收。中量及大量气胸，可适当给予镇静、镇痛药物，并严密观察有无发生张力性气胸，如病人症状加重，可紧急采用抽气治疗或将病人送手术室尽早进行胸腔闭式引流。

(5)开放性气胸，立即封闭伤口，使开放性气胸变为闭合性气胸。急送手术室行闭式胸腔引流等进一步处理。

(6)张力性气胸，立即用带活瓣的粗针头穿刺排气．改善缺氧紧急处理后送手术室。

(7)对放臵胸腔闭式引流管的病人，保持引流管通畅，及时引流出积血、积气，预防胸腔感染。用呼吸机者应做好气道管理(翻身、拍背、保持气道通畅。滴药、雾化)，防止呼吸道感染。(8)病情观察：

A、严密观察呼吸、血压、脉搏变化。

B、观察伤口有无进行性出血或渗血；封闭伤口敷料有无松动滑脱。C、饮食神志清醒者应从流质、半流质过渡到普食，昏迷者尽早鼻 饲或全胃肠外营养支持，保证营养索的供给，增强机体防御能力。

3、休息与睡眠保持环境安静，保证充足睡眠，促进疾病恢复。

4、药物

(1)对胸腔损伤的病人，血压回升后应适当减慢补液速度，防止创伤性湿肺。

(2)气管插管前禁用吗啡，以免抑制呼吸中枢。

5、心理护理病人常伴有呼吸困难，紧张烦躁，应关心、体贴病人，说明症状不适的原因，持续时间，帮助病人树立信心，配合治疗。

6、吸烟与饮酒禁烟、酒。吸烟使呼吸道分泌物增多，不利于手术麻醉及术后肺功能的恢复。

7、卫生宣教

（1）保持口腔清洁，预防口腔感染。

（2）进行正确有效地咳嗽，以排出呼吸道分泌物，防止因痰液积聚而引起肺部感染。

8、出院指导

(1)根据损伤程度注意合理休息和营养。

（2）合并肋骨骨折病人，3个月后复查X片，以了解骨折愈合情 况.30

烧伤病人健康教育

【健康教育内窖】

1、专科护理(1)紧急处理： A、迅速脱离热源。

B、保持呼吸道通畅。火焰、烟雾可致吸人性损伤，引起呼吸窘迫。病人若有呼吸困难、窒息，应立即给予氧气吸入，必要时气管切开。C、抢救生命。如合并肝、脾破裂、骨折等外伤者，应迅速进行抢救和做好术前准备。

D、保护绕伤刨面。用无菌敷料或干净床单等覆盖包裹。E、镇静止痛。病人疼痛剧烈时，给予止痛药物，以减轻病人痛苦。烦躁者使用镇静药物。(2)重症护理：

A、体克的防治。大面积烧伤后，大量血浆液体渗出至创面和组织间隙，有效循环血量迅速下降，出现低血容量性休克。①严密观察生命体征、束梢循环和烦渴情况。若病人出现心率增快、脉搏细速、脉压小或血压下降、呼吸浅、快、烦躁不安、尿少等为早期休克的表现。②静脉补液，液体疗法是防治烧伤休克的主要措施。根据病情选择较粗血管或行静脉切开插臂输液。渗出在伤后2～3h最为急剧，8 h达高峰，一般持续36～48h。③留臵导尿管，观察每小时尿量和颜色。④准确记录24h出人液量。

B、感染的防治。并发全身性感染是大面积烧伤死亡的主要原因。C、病情观察：病人出现神志改变，兴奋、躁狂或冷漠；体温出现

异常变化；心率加快、呼吸急促、血压下降等变化应考虑烧伤并发全身性感染。②正确创面处理：刨面以生理盐水反复冲洗后，涂以烧伤软膏。有水疱可保留或用空针抽出内液。小面积或肢体部位刨面覆盖厚层纱布后包扎。大面积烧伤极不易包扎的创面采用暴露疗法。深度烧伤刨面应尽早切痂和植皮。③抗生素的应用：根据刨面菌群动态和药敏情况合理选择抗生素，④支持疗法：平衡水、电解质，营养支持。

(3)破伤风的预防。于受伤后的24 h内注射破伤风抗毒素1500单位。

(4)创面皮肤护理。

A、1度烧伤属于红斑性炎症反应，无需特殊处理，能自行消退。B、小面积Ⅱ度烧伤清创后，如水疱皮完整，应予以保护，只需抽去水疱液，消毒包扎，水疱皮可充当生物敷料，保护创面、缓解疼痛，且可加速创面愈合。

C、深度烧伤由于坏死组织多，组织液化、细菌定植难以避免。创面清创消毒后，用敷料包扎，敷料厚度应为5cm，使之大量吸收渗液，并减少外来感染。头面部、颈部、会阴部大面积烧伤，并在室温条件下，也可以采用红外线照射来保持暴露下所需的温度，同时可促进痂下愈合。

2、饮食进食高蛋白、高热量、易消化饮食，如蛋类、鸡、鱼、豆制品、蔬菜等，鼓励多饮水，增强抵抗力。严重烧伤病人应禁食，可给予鼻饲营养或胃肠外营养支持，保证营养的供给。

3、休息与睡眠保证充足睡眠，促进疾病康复。

4、药物:

32(1)使用生长激素类药物时，要注意有无水电解质紊乱。(2)注射破伤风抗毒素，方法同兽咬伤。

5、心理护理烧伤病人的心理压力尤为严重。自我形象紊乱和生理功能障碍导致焦虑、恐惧。在与病人交流时应做到耐心倾听诉说, 不回避提问，尽量稳定情绪。让其了解病情及创面愈合情况，尤其在好转时，协助病人自理性活动，增强独立性，注意病人生理、心理需要，以真挚的同情心与病人沟通。

6、吸烟与饮酒：禁烟、酒。过量烟酒易增加致病菌感染的机率，使病人情绪不稳定，影响疾病的康复。

7、卫生宣教

(1)保持口腔清洁，防止口腔，增进食欲。(2)保持创面清洁干燥，预防感染。(3)寒冷季节注意保暖。

(4)保持肢体功能位，恢复期加强运动，进行必要的康复功能锻炼，减少疤痕挛缩。

8．其他保持卧室及床单位的清洁干燥，定时通风，进出人员相对限制，减少感染发生率。

破伤风

【健康教育内容】

1、专科护理

(1)将病人安臵在单人病房，保持病室安静，避免声、光等刺激。(2)严格隔离消毒。

(3)伤口处理：彻底清创，用3％双氧水溶液浸泡，伤口周围注射破伤风抗毒素(TAT)，伤口不包扎。如伤口已愈合不需局部处理，但应排除痂下有窦道或死腔。

(4)注意病人安全，防止坠床和舌咬伤。(5)保持呼吸道通畅，窒息者立即行气管切开。

(6)控制和解除痉挛是综合治疗的中心环节，目的是要达到镇静，减少对外界刺激的敏感性，从而减轻痉挛发作的次数。根据医嘱给予地西洋、水合氯醛及巴比妥类等镇静剂。

(7)静脉滴注抗毒血清用以中和毒素，尤其是后继产生的游离毒素。TAl2．5万单位／d静脉滴注或人体破伤风免疫球蛋白(T【G)单次给药，3000～6000单位，深部肌内注射。

(8)应用抗生素。青霉素对破伤风杆菌有明显的抗菌作用。

2、饮食由于肌肉持续收缩和反复痉挛发作，使机体严重消耗。应给予破伤风病人高热量、高蛋白、足够维生素、易消化饮食，不能进食者，给予鼻饲流质、静脉营养，保证充足的营养供给，增强机体防御能力。

3、休息与睡眠保证充足睡眠，减少抽搐发生，促进疾病康复。

4、药物注射破伤风抗毒素。方法同兽咬伤。

5、心理护理由于病人对疾病缺乏了解，反复抽搐、痉挛致呼吸困难而有濒死感，导致紧枨恐惧，担心预后。护理人员应耐心解释、疏导，消除病人不安情绪，使病人以积极的心态接受治疗。

6、卫生宣教:(1)保持伤口的清洁干燥，预防感染。

(2)不可忽视对小伤口、深部感染如化脓性中耳炎等的正确处理和伤后破伤风抗毒素预防注射。