窄谱中波紫外线照射联合胸腺五肽治疗玫瑰糠疹的治疗探讨（精选5篇）

第一篇：窄谱中波紫外线照射联合胸腺五肽治疗玫瑰糠疹的治疗探讨

窄谱中波紫外线照射联合胸腺五肽治疗玫瑰糠疹的治疗探

讨

【摘要】 目的 探讨窄谱中波紫外线照射联合胸腺五肽治疗玫瑰糠疹的疗效。方法 将入选病例212例随机分为3组，即：单纯胸腺五肽治疗组（A组）62例、窄谱中波紫外线照射组（B组）70例、联合治疗组（C组）80例。待1个疗程结束后，比较3组的临床疗效及安全性。结果 ①3种方法的疗效不全相同，其中联合治疗组的疗效最好，有效率达95%，明显高于单纯使用胸腺五肽及紫外线照射组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 窄谱中波紫外线照射联合胸腺五肽肌肉注射治疗玫瑰糠疹安全有效，临床上有推广意义。

【关键词】 玫瑰糠疹；紫外线照射；胸腺五肽

玫瑰糠疹是一种好发于中青年，以春秋季多发且病因不明的皮肤病，本病有自限趋势。皮疹以覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹为特征，好发于躯干和四肢近端，患者自觉瘙痒，病程约6-8周。既往文献报道多为单纯使用胸腺五肽或紫外线照射进行治疗，对于两者联合治疗案例报道较少。我科自2009年1月起应用窄谱中波紫外线照射联合胸腺五肽治疗玫瑰糠疹，取得了显著疗效，现报道如下。资料和方法

1.1 病例筛选和分组 选取2009年1月至2013年10月我院门诊患者212例，均符合玫瑰糠疹皮肤学诊断标准，排除二期梅毒、脂溢性皮炎、花斑糠疹、银屑病患者及妊娠、哺乳期妇女。所有患者20天内未接受过糖皮质激素及其他免疫抑制剂治疗，实验室检查无异常。将212例患者随机分成3组，即：胸腺五肽肌治疗组（A组）、窄谱中波紫外线照射组（B组）、联合治疗组（C组）。A组62例，其中男32例，女30例，年龄16-50岁，平均28.8±5.1岁，病程3-7周（平均3.8周）；B组70例，男37组，女33组，年龄16-45岁，平均25±3.9岁，病程3-7周（平均3.5周）；C组80例，其中男43组，女37组，年龄14-50岁，平均26.8±5.6岁，病程3-7周，（平均3.6周）；3组患者的性别、年龄、病程比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 A组单纯使用胸腺五肽肌肉注射（瑞力能，武汉华龙生物制药有限公司生产）一次10mg，隔天一次，10次为疗程；B组单纯给予窄谱中波紫外线照射，治疗器械为北京新科医疗公司生产的KN4004窄谱UVB光疗仪，其紫外线波长280-320nm，峰值311nm，根据患者不同的皮肤类型，选择初始照射剂量为0.4-0.5J/J/cm2（照射时皮肤距离辐射器的距离为25cm以上，要求患者.闭眼并佩戴专用的紫外线防护眼镜，保护眼睛，遮盖面部及生殖器等部位），隔天照射1次，每次递增0.1-0.2/J/cm2。治疗期间如有明显红斑及灼痛，暂停增加剂量，如出现水泡，则减低照射剂量或停照。隔天1次，20d为1疗程；C组给予胸腺五肽肌肉注射隔日一次，并同时给予窄谱中波紫外线照射，每周3次，20d为1个疗程。3组患者治疗期间均未使用其他药物，1个疗程结束后比较3组患者的疗效及不良反应发生情况。

1.3 疗效判断标准 标准治疗前及疗程结束后分别对患者的症状（瘙痒）和体征（红斑、鳞屑）进行客观评价。痊愈：瘙痒消除，皮损全部消退，仅留色素沉着或减退斑；显效：瘙痒消除，皮损消退达70%；好转：瘙痒减轻，皮损消退≥30%；无效：瘙痒依旧，皮损消退<20%；有效率（%）=[（痊愈+显效）/总例数]×100%。

1.4 统计学处理 使用SPSS15.0统计软件包进行处理，采用秩和检验、卡方检验和确切概率法进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。结果

2.1 3组患者疗效的比较 C组的疗效最好，有效率达95%，明显高于A组（54.3%）和B组（68.75%）；C组分别与A、B组疗效差异进行统计学处理，其两组对比卡方值分别（CA组）X2=11.34及（CB组）X2=19.458，所以两组结果P值均大大的小于0.01，不同治疗方法的疗效的差别有高度显著性。有统计学意义（P<0.01）。

2.2 治疗安全性的比较 胸腺五肽组62例中有5例在治疗过程中感觉轻度胸闷、嗜睡等，反应程度较轻，患者均能承受，不影响继续治疗，未经处理于12h后症状自行消失。单纯照射组未见不良反应发生。治疗前后3组复查肝功能、肾功能、血糖、血脂及血、尿常规均无异常，3组在治疗工程中均安全。讨论

玫瑰糠疹是一种常见的急性炎症性、红斑鳞屑性皮肤病，其确切发病机制仍未明确，多数研究认为与病毒（如柯萨奇B组病毒）感染有关。其机制可能为：机体感染病毒后，病毒或其产物作为抗原或半抗原进入机体，被朗格汉斯细胞等抗原提呈自爆识别、加工处理，引起淋巴细胞增殖分化，效应细胞T细胞及巨噬细胞在真皮浸润明显增多，导致炎性反应，形成糠秕状玫瑰色斑疹。

窄谱中波紫外线治疗皮肤病已得到广泛认可。目前研究认为窄谱中波紫外线照射能明显影响皮肤多种免疫功能[3]，主要通过：①诱导真皮T淋巴细胞的凋亡；②窄谱中波紫外线对浅表组织内的病毒有直接杀灭作用；③抑制T淋巴细胞增强剂表皮朗格汉斯细胞的数量及功能诱导IL-

6、IL-10等炎性介质产生，促进炎症及创面愈合；④增强局部组织的淋巴循环与血液循环；改善组织营养与新陈代谢，提高网状内皮细胞的吞噬功能，加快组织修复。

胸腺五肽由精氨酸、赖氨酸、天门冬氨酸、缬氨酸、酪氨酸五种氨基酸组成。其化学名称为N-{N-〔N-（NL-精氨酰-L-赖氨酰）-L-α-天冬氨酰〕-L-缬氨酰}-L-酪氨酸。分子式：C30H49N9O9。分子量：679.77。它可选择性地诱导Thy-1-的前胸腺细胞转化为Thy-1+的T细胞。其T细胞分化作用由胞内CAMP水平升高介导。具有诱导T淋巴细胞分化，从而诱使CD3/CD8趋于正常，促进T淋巴细胞亚群发育、成熟并活化的功能，并能调节T淋巴细胞亚群的比例，使其趋于正常。在机体中，胸腺五肽通过提高CAMP水平，促进T细胞分化，并与T细胞特异受体结合，使细胞内GMP水平提高，因此，本品促使有丝分裂原激活后的外周血中的T淋巴细胞的成熟，增加T淋巴细胞在各种抗原或至有丝分裂原激活后各种淋巴因子（如a、r干扰素，白介素2，白介素3）影响NK前体细胞的趋化，使前体细胞在暴露于干扰素后更加具有细胞毒性，有利于发挥治疗作用。

本研究应用窄谱中波紫外线照射组联合胸腺五肽肌肉注射治疗80例玫瑰糠疹患者，均可以较快消除皮疹，其疗效明显优于单纯照射组及胸腺五肽肌肉注射治疗组，有效率达95%，明显减轻症状，取得满意疗效。考虑其原因可能与窄谱中波紫外线的抗炎及胸腺五肽抗病毒、抗炎和免疫调节等作用有关。治疗过程中未观察到不良反应，说明应用窄谱中波紫外线照射联合胸腺五肽肌肉注射治疗玫瑰糠疹安全有效，值得在临床上大力推广。

参考文献

[1] 吴志华.现代皮肤病学[M].广州：广东人民出版社，2000：465-467.[2] 吴志华.皮肤性病诊断与鉴别诊断[M].北京：科学技术出版社，2009：358.[3] 王长亮.窄谱中波紫外线治疗玫瑰糠疹临床研究[J].中国麻风皮肤病杂志，2006，22（11）：919.[4] 孙力，陈建玉.屏风颗粒联合地氯雷他定老年皮肤瘙痒症86例疗效观察[J].山东医药，2011，51（45）105-106.