第一篇:实习生出科考试
骨外科实习生出科考试
一、名词解释
无菌技术:在医疗护理操作过程中,防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。
无菌区域指经灭菌处理后未被污染的区域。
无菌物品是指用物理或化学方法灭菌后未被污染的物品。
清洁是指用物理方法清除物品表面的污垢、尘埃和有机物,目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物。
消毒是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物,使其数量减少到无害的程度。
灭菌是指用物理或化学方法杀灭全部微生物,包括致病和非致病微生物以及细菌芽胞。
交叉感染是指各种原因引起的病人在医院内遭受非自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。
休克:机体受到强烈的致病因素侵袭后,由于有效循环锐减、组织血液灌注不足,所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群,是严重的全身应激反应。
疝:体内任何内脏器官或组织,离开其正常解剖的部位,通过先天性或后天性形成的缺陷、孔隙或薄弱点,进入另一部位,称之为疝。根据疝的可复程度和血供情况分为易复性疝,难复性疝,嵌顿性疝,绞窄性疝。
二、填空题
“六洁”指保持头发、手足、皮肤、会阴、床单位、口腔清洁。“四无”指无压疮、无坠床、无烫伤、无交叉感染。
取血时,凭取血单与血库人员共同做好“三查八对”,三查指血的有效期,血的质量,输血装置是否完好,八对指床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果,血液种类、剂量,取血后勿剧烈震荡,不能将血液加温。
三查七对一注意:三查指操作前、操作中、操作后查对,七对指查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法,一注意指注意观察用药反应。
输血反应有发热反应、过敏反应、溶血反应、大量输血后反应。
输液反应有发热反应、静脉炎、空气栓塞、循环负荷过重(肺水肿)。
紫外线消毒时间从灯亮后5—7分钟开始计时,超过1000小时需更换灯管。
未使用的无菌包、无菌容器的有效期为5月1日至9月30日7天,10月1日至4月30日14天。已铺好的无菌盘的有效期为4小时,已打开过的无菌包、无菌容器有效期为24小时。
需做口腔护理的病人有高热、昏迷、鼻饲、禁食、口腔疾患、术后、危重以及生活不能自理的病人。
常用的灌肠液为0.1%—0.2%的肥皂水或0.9%氯化钠注射液,溶液温度一般为39—41℃,降温时用28—32℃,中暑时为4℃。肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠,充血性心力衰竭病人或钠水潴留病人禁用生理盐水灌肠。不宜做大量不保留灌肠的病人有妊娠早期、急腹症、严重心血管疾病、伤寒病人等。
正常人24小时尿量为1000—2000ml,多尿指尿量超过2500ml,少尿指尿量少于400ml,无尿指尿量少于100ml或12小时内无尿液产生。
静脉补钾“四不宜”原则:不宜过浓、不宜过快、不宜过多、不宜过早,其目的在于防止纠正低血钾而至高血钾。不可入壶或静脉推注。临床一般应用氯化钾溶液的浓度为0.3%。
一般成人胃管插入的长度为45—55cm。
血压正常值:收缩压为90—140mmHg,舒张压为60—90mmHg。
成人血压计袖带宽度为13—15cm,袖带过宽测量的数值偏低,袖带过窄测量值偏高。测血压要做到定时间、定部位、定体位、定血压计,有利于测量的准确性和对照的可比性。
骨折的特有特征有畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。
外科急腹症有哪些共同表现?
⑴腹痛,是病变刺激支配腹膜和腹内器官的神经所致。⑵胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹胀、排便排气停止。⑶腹膜刺激症状,如腹部有压痛、反跳痛、肌紧张。⑷肠鸣音改变,如肠蠕动增强则肠鸣音亢进,肠蠕动减弱则肠鸣音减弱,肠麻痹时则肠鸣音消失
急性阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛。急性肠梗阻的临床特点是腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便。
胆石症,胆道感染或急性胰腺炎镇痛时禁用吗啡,因为其可引起胆道平滑肌、Oddi括约肌痉挛,加重病情。
急性胰腺炎的发病原因:①胆道疾病是国内胰腺炎最常见的病因,占急性胰腺炎发病原因的50%以上。②过量饮酒和暴饮暴食,酒精除能直接损害胰腺腺泡细胞外,还可间接刺激胰液分泌,暴饮暴食常促使胰液过度分泌,若同时伴有胰管部分梗阻,则更容易导致胰腺炎的发生。③十二指肠液反流可激活胰液中各种酶,从而导致急性胰腺炎。④创伤,尤其上腹部损伤或手术可直接或间接损伤胰腺组织,导致急性胰腺炎。⑤其他特异性感染性疾病,也可累及胰腺,以及药物因素,高血脂症,高钙血症,与妊娠有关的代谢、内分泌和遗传因素等。
胸腔闭式引流的适应症:外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸或心胸外科手术后引流。骨折的分类(1)根据骨折处是否与外界相通分为:闭合性骨折和开放性骨折
(2)根据骨折的程度及形态分为:不完全骨折和完全骨折
甲状腺大部切除术后常见并发症有呼吸困难和窒息,喉返神经损伤,喉上神经损伤,手足抽搐。喉返神经一侧损伤可因声带麻痹而引起声音嘶哑,双侧损伤可因双侧声带麻痹致失声,严重者发生呼吸困难,甚至窒息。喉上神经外支损伤可致环甲肌瘫痪引起声带松弛而声调降低,喉上神经内支损伤,可致喉部粘膜感觉丧失,在进食,特别是饮水时发生误吸而呛咳。手术时甲状旁腺被误切除、挫伤或其血液供应受累,致使血钙浓度下降,表现为手足抽搐。抽搐时,可遵医嘱立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10—20ml。
三、问答题
无菌技术操作原则 答:(1)环境:应保持清洁宽敞,操作前半小时需停止扫地、更换床单。(2)工作人员:应穿戴整齐,洗手、剪指甲、戴帽子、口罩,必要时穿无菌衣物,戴无菌手套。(3)无菌物品:不可暴露在空气中,与非无菌物品分开放置;无菌包外需标明物品名称、灭菌日期,按失效期的先后顺序摆放。(4)无菌区域操作:分清无菌区和非无菌区,避免污染;操作者的身体与无菌区保持一定距离,应面向无菌区,手臂应保持在腰部或治疗台面以上,不可跨越无菌区。避免面向无菌区谈笑、咳嗽或打喷嚏。
臀大肌注射有哪两种定位方法? 答:(1)十字法:臀裂顶点向左或向右作一水平线,从髂嵴最高点作一垂线,将臀部分成四个象限,外上象限避开内角是注射区。
(2)连线法:从髂前上棘至尾骨尖作一连线,外1/3处是注射区。
如何判断胃管已插入或已在胃内? 答:有三种方法:(1)将听诊器放于病人胃部,快速经胃管向胃内注入10ml空气,能听到气过水声。(2)在胃管末端连接注射器抽吸,能抽出胃液。(3)将胃管末端放于盛水的治疗碗中,无气泡溢出。
为急性尿潴留、膀胱过度膨胀的病人首次导尿应注意什么?
答:首次放尿不得超过1000ml,大量放尿可使腹腔内压急剧下降,血液大量积聚在腹腔内,导致血压下降而虚脱;另外,膀胱内压突然降低,还可导致膀胱黏膜急剧充血,而发生血尿。
氧气吸入时应如何调节流量,为什么?
答:应先将吸氧管取下,调好氧流量再接上。以免因开关出错或调节不当,使大量氧气进入呼吸道而损伤肺组织。
石膏固定的护理要点有哪些? 答:(1)石膏未干之前最好不搬运病人,注意勿使石膏折断或变形,需用手掌托住石膏,忌用手指捏压。放患肢于病床上时需将石膏用软枕垫好。(2)为使石膏早干,可采用电烤或通风方法。(3)抬高患肢,观察肢端血运、皮肤颜色与温度、肿胀、感觉、运动情况。(4)预防压疮,保持皮肤清洁干燥,床铺平整、舒适。(5)病人卧床时,协助翻身,指导病人做石膏固定内的肌肉收缩活动,未固定部分做关节活动。情况许可时,鼓励下床活动。
甲状腺危象的临床特点?
答:甲状腺危象是甲亢术后的严重并发症之一,可危及病人生命。临床特点:术后12—36小时内出现高热(大于39℃)、脉快而弱(大于120次/分)、大汗、烦躁不安、谵妄,甚至昏迷,常伴有呕吐、腹泻。如处理不及时或不当,病人常迅速死亡。
胸腔闭式引流的目的是什么? 答:(1)引流胸腔内积气、积液和积血。(2)重建负压,保持纵隔的正常位置。(3)促进肺膨隆。
如何保持胸腔闭式引流装置的无菌状态? 答:(1)严格无菌技术操作,防止逆行感染。(2)保持引流管口处敷料清洁干燥,一旦渗湿及时更换。(3)引流瓶应低于胸壁引流口60—100cm,以免瓶内液体逆流入胸腔。(4)常规更换灭菌的引流装置时,要严格遵守无菌技术操作规程。
胆道术后留置T管的作用?
支撑胆道,引流胆汁,减轻炎性水肿,还可行胆道造影检查。
T管拔管前后护理要点 答:(1)一般留置2周。(2)拔管前试行夹闭T管1—2天,观察病人有无腹痛、发热和黄疸加深,如有则不能拔管,继续引流。(3)如无异常,可行T管造影,造影后开放T管继续引流,无异常即可拔管,引流口用无菌敷料覆盖。
胃切除术后饮食的护理要点有哪些?
答:肠蠕动恢复后可遵医嘱拔除胃管,拔管当日可少量饮水或米汤。第2天进食流质半量,每次50—80ml。第3天进流质饮食全量,每次100—150ml,以蛋汤、菜汤、藕粉为宜。若进食后无腹痛腹胀等不适,第4天可进食半流质饮食,如稀饭。第10—14天可进食软食,少食产气食物,忌生冷硬和刺激性食物。进食时注意少量多餐,开始时每日5—6餐的以后逐渐减少进餐次数并增加每次进食餐量,逐步恢复正常饮食。全胃切除术后,肠管的代胃容量较小,开始全流质饮食时宜少量、清淡、每次饮食后需注意观察病人有无腹部不适。
留置导尿病人的护理? 答:(1)向病人及家属讲解留置尿管的目的及护理方法,使其认识到预防泌尿系统感染的重要性。
(2)保持引流通畅:引流管应放置妥当,避免受压、扭曲、堵塞等造成引流不畅,以致观察、判断病情失误。
(3)防止逆行感染:①保持尿道口清洁,每日用0.1%安多福棉球擦洗会阴;②每日定时更换集尿袋,如为抗返流尿袋,每周更换一次,及时倾倒,集尿袋引流管位置应低于耻骨联合,防止尿液返流;③每周更换导尿管一次。
(4)鼓励病人多饮水,并协助其更换卧位。如发现尿液混浊、沉淀、有结晶时应遵医嘱做膀胱冲洗。
(5)训练膀胱反射功能:拔管前采用间歇性引流夹管方式,促进膀胱功能的恢复。(6)病人离床活动时,导尿管及集尿袋应妥安置。
第二篇:妇产科实习生出科考试
实习生妇产科出科考试试题
姓名_____________学校 班级__________
一.填空题
1. 子宫下段剖宫产其切口定位是在__________上2~3横指横切口。
2. 妊娠中晚期孕检时,给予患者胎儿及其附属物彩超检查,胎儿附属物包括_________,________,________,________。
3. 妊娠全过程共40周,分为3个时期,________以前称早期妊娠,________称中期妊娠,________称晚期。
4. 产褥妇女于产后_________天去医院做产后健康检查。
5. 妊娠满______周不满_______周间分娩者称早产。此时分娩胎儿体重多在_______~______g之间。
6. 娠任何时期羊水量多于________ml者称羊水过多。
7. 妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是_______________。
8. 决定分娩的因素主要包括________、__________、________、________ 四个主要因素。
9.__________是盆腔子宫内膜异位症的典型症状。
10.妊娠期妇女,平素月经规律,末次月经为2008年2月25日,推算其预产期为___________。
二.选择题
(一)A型题
1. 异位妊娠最常见的部位是
A 输卵管峡部B 输卵管壶腹部C 输卵管伞部D 子宫腔
2.正常妊娠20周末,子宫底高度在A 脐下1指B 脐上1指C平脐D 脐上2指
3.分娩时最主要的产力是
A 子宫收缩力B 肛提肌收缩力 C 膈肌收缩力D 腹压力
4.硫酸镁治疗妊娠高血压疾病剂量过大中毒时,临床上所用的解毒药物是
A 葡萄糖酸钙B 氯化钾C 催产素D 安定
5.不孕症是指正常的性生活,未避孕同居时间达下列哪项而未孕者
A 1年B 1年半C 2年D 3年
6.器械清宫,负压吸引术危害最大的并发症是
A 组织残留B 漏吸C 子宫穿孔D 感染
7.人流术中,患者突感头晕、胸闷。检查心率54次/分,血压70/50mmHg,此时应首选
何种药物
A 鲁米那B 度冷丁C 葡萄糖D 阿托品
8.卵巢肿瘤蒂扭转的主要症状是
A 急性腹痛B 发热C 恶性、呕吐D 休克
9.下述女性生殖器的恶性肿瘤预后最坏的是哪种?
A 宫颈癌B 宫体癌C 绒癌D 卵巢癌
10.能简便可靠诊断葡萄胎的依据是
A 腹腔镜B 子宫比妊娠月份大C 超声诊断D 妊娠试验
(二)B型题
1.初产妇,21岁,宫口已开8cm,阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致,小囟门在9
点,大囟门在3点
1)产妇胎儿属于哪种胎位?
A.LOTB.ROTC.LOAD.LOP
2)此产妇属于产程中
A 第一产程B 第二产程C 第三产程D 第四产程
3)产妇宫口开全后如要正常分娩,胎头需向哪个方向转动
A 顺时针转90度B 逆时针转90度C 顺时针转45度D 逆时针转45度
4)此产妇系孕1产0,2小时后胎头下将无进展S=0,最确切的诊断是
A 活跃期延长B 第二产程延长C 第三产程延长D 潜伏期延长
5)如此时产妇伴有胎心音增快,持续在180次/分以上,频发晚期减速,向患者家属
交代病情考虑为
A 胎儿肯定有脐带因素B 胎儿很快分娩 C 胎儿宫内窘迫D 胎儿羊水过多
6)做为临床医师,此时最恰当的处理方法是
A 产钳助产B 胎吸助产 C 加腹压尽快分娩D 拟行剖宫产女性患者,28岁,孕2产2,主因“停经52天,阴道不规则流血3天,下腹痛1天”就诊,查体:BP120/80mmHg,P82次/分,下腹正中压痛阳性,反跳痛阴性。尿TT检查:阳性。如果你是首诊医生,下列哪些诊疗措施是正确的。
1)此患者首先应进行的辅助检查是
A 血常规B 尿常C B超检查D X线片检查
2)此患者行超声检查提示左侧附件区可见孕囊样回声,盆腔未见积液。其最可能的诊断是
A 先兆流产B 不全流产 C 异位妊娠D 急性盆腔炎
3)此患者查血HCG为12309.44mIU/L,下一步你的治疗方案是:
A 建议患者手术治疗B 建议患者行药物保守治疗
C 患者腹痛症状不明显,暂不做治疗D 给予保胎治疗
4)该病最常见的发病原因为
A 子宫肌瘤B 输卵管炎症C 不能按期体检D 劳累后发病
三 名词解释胎先露(fetal position):功能失调性子宫出血(DUB):
四 简答题
1.产科中四部触诊法的方法及所查内容包括?
2.子宫肌瘤患者常见的临床症状有哪些?
第三篇:ICU实习生出科考试
一、名词解释:
1.DIC: 2.MODS: 3.PTE:
二、填空:
1.PTE溶栓治疗的时间窗一般为()天之内。
2.溶栓治疗的主要并发症就是出血,最常见的出血部位是()
三、选择:
1.一位急性前壁心肌梗死病人突然发生心室颤动时护士首先采取的措施是()
A在等待医师到来前应密切观察病人 B立即准备静脉注射利多卡因 C立即准备除颤器选择同步电复律 D立即准备除颤器选择非同步电复律 E立即准备临时起搏治疗 2.急性心急梗死时,缓解疼痛最有效的药物是: A地西泮B硝酸甘油C吗啡D消心痛E阿司匹林 3.急性心梗的患者首要的护理诊断/问题是:
A睡眠形态紊乱B自理缺陷 C疼痛D知识缺乏E有便秘的危险
四、简答:
1.患者***,男,48岁,因酒后持续胸骨后疼痛4h,含服硝酸甘油不缓解,并向上腹部放射,伴有恶心、呕吐而急诊入院,患者紧张、大汗、濒死感,十二导联心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段弓背向上太高。该患者发生了什么情况?应如何护理?
2.DIC出血征象的观察与护理?
第四篇:实习生出科考试试题2
一门诊实习生出科考试试题
姓名学校带教老师考试时间得分一:填空题(每空1分 共70分)
1、测量血压时应该保持、在同一水平。袖带松紧以能放入为宜 ,下缘距肘窝cm。
2、生命体征包括
3、静脉输液消毒使用的酒精浓度为
4、长期观察血压的患者,做到四定即:、、、。
5.氧气吸入过程中,需要调节氧流量时,应先将患者连接。
6雾化吸入能帮助患者解除、改善感染。雾化吸入器水槽和雾化罐中切忌加或。水温超过时应停机调换蒸馏水。7为尿潴留患者导尿的主要目的是过ml、以防出血虚脱和血尿。
8静脉输液的患者应根据患者年龄一般成人滴/min、儿童/min、9对长期静脉给药的患者应当保护 端至端选择血管穿刺。10为病人进行肌肉注射时,注射部位应当避、处,不可在、、、处进针,对长期注射的患者,应经常更换。
11.给患者插胃管时应先测量插管长度,一般成人cm、婴幼儿cm。、.患者禁忌灌肠。肝昏迷患者禁用灌肠,以减少产生和吸收;伤寒患者灌肠溶液量不能超过ml,液面距肛门的距离不能超过cm,13.护理操作过程中要求严格执行三查、八对,一注意制度,三查即、八对、、、、、、、:一注意。14:破伤风皮试结果阳性时,皮丘红肿,硬结直径大于cm、红晕范围直径超过、有时出现或有痒感。
15:物理降温时,应当避开患者的部位。
16:静脉采血时,若患者正在进行静脉输液、输血,不宜在采血。
17:长期鼻饲者,应每天进行,胃管应每周更换
二:选择题(每题2分 共20分)
1、在无菌技术操作中,启封的无菌溶液在未被污染的情况下限用【】
A、2小时B、4小时
C、12小时D、24小时E、36小
2、一患者吸氧的流量为4L/min,其吸氧的浓度是 【】
A、40%B、37%
C、33%D、27%E、25%
3、取用无菌溶液时,先倒出少量溶液的目的是:【】
A、检查瓶口有无裂缝B、冲洗瓶口
C、查看溶液的颜色D、检查溶液有无沉淀E、嗅察溶液有无异味
4、进行青霉素皮肤试验前应重点评估的内容是:【】
A、用药史和过敏史B、意识状态与合作能力
C、目前诊断与病情D、注射局部有无红肿硬结E、目前心理状态与家庭经济状况
5、使用一次性注射器时,首先要检查:【】
A.注射器是否完整,有无裂痕B.注射器和针头衔接是否紧密
C.针头和型号是否合适D.针头是否锐利、无钩、无弯曲E.是否密封在有效期内
6、测量血压时导致测得的血压偏高的因素是【】
A、袖带过宽B、袖带过窄
C、手臂位置高于心脏D、袖带缠得过紧E、水银不足
7、下列注射进针角度错误的是:【】
A、皮内注射针头与皮肤呈5角B、皮下注射针头与皮肤呈30-40角
C、肌肉注射针头与皮肤呈50-60角D、静脉注射针头与皮肤呈20-25角
E、动脉注射针头与动脉走向呈40角
8、一般情况下计数脉搏的时间至少需要【】
A、15SB、30S
C、50SD、1minE、5min9、阑尾炎行阑尾切除术,术后最常见的并发症是: 【】
A.腹膜炎或腹腔脓肿B.出血
C.粪瘘D.阑尾残株炎E.伤口感染
10、外科急腹症中最常见的是:【】
A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎
C.急性肠梗阻D.急性阑尾炎E.急性胃十二指肠穿孔
三:简答题(每题5分 共10分)
肌肉注射的部位及定位
80万单位的青霉素配置成每毫升为500单位(50单位/0.1ml)的皮试液(写出步骤)
第五篇:中医科实习生出科考试
中医科实习生考试题
时间:姓名:分数:
一、选择题
1..以下属于阴中之阳的是()
A.心B.脾C.肝D.肾E.肺
2.以下哪一项是错误的(b)
A.怒则气上B.思则气缓C.悲则气消D.惊则气乱E.劳则气耗
3.具有“喜燥恶湿”生理特性的是()
A.肝B脾C肺D肾E心
4.分布在面额部的经脉是()
A.太阳经B.阳明经C.少阳经D.厥阴经E太阴经
5.十二经脉中循行于腹部的经脉,自胸腹正中线向外的顺序是()
A.足少阴、足阳明、足太阴、足厥阴B.足阳明、足少阴、足厥阴、足太阴
C.足少阴、足阳明、足厥阴、足太阴D.足阳明、足厥阴、足太阴、足少阴
6.半夏的归经是()
A.心、脾、肾经B.肝、脾、肾经C.肺、胃、肾经D.心、肝、胃经 E.肺、脾、胃经
7.小柴胡汤中没有下列哪味药()
A.陈皮B.大枣C.半夏D.炙甘草E.人参
8桑菊饮中除桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、生甘草还有哪味药()
A.知母B.银华C.川芎D.半夏E.苇根
9.十八反中,藜芦反()
A.甘遂B.贝母C.半夏D.细辛E.瓜蒌
10.水谷之海是指()
A.脾B.胆C.肾D.胃E.小肠
二、填空题
1.六腑的共同的生理功能是()和()水谷。
2.气随津脱的生理基础是(),大失血急用补气药的理论依据是()。
3.心在体合(),在液为(),开窍于(),其华在(),在志为()。
4.气主要有(),(),卫气,()。
5.“三部九候“指寸口脉分为()、()、()三部,三部又分别施行()、(),()三候。
三、名词释.一源三岐:
2.阴阳:
四.简答题(写出下列腧穴的定位)
1.曲池:
2.足三里:
3.丰隆:
4.三阴交:
5.中脘:
五、病案分析
患者,男,24岁,主诉:左侧面部肌肉活动障碍3天。查体:左侧面部无表情,左侧额纹变浅,抬举无力,眼睑不能闭合,鼻唇沟变浅,口角下垂,鼓腮不能。脉浮缓,苔薄白。诊断:
中医诊断:西医诊断:
治法:
取穴(注明针刺次数、留针时间及辅助治疗方法):
方剂:
方药(注明剂量及煎服法):
一. 选择题
1.c2.b3.b4.b5.A6.E7.A8.E9.D10.D
二.填空题
1.受盛。传化
2.气能摄血 津能载气
3.脉 汗 舌 面 喜
4.元气 宗气 营气
5.寸 关 尺浮 中 沉
三.名词解释
1.任、督、冲三脉同起胞中二异行
2.自然界中相互关联的某些事物及现象相互对立统一的属性。