第一篇：新生儿重症监护病房(NICU)建设应关注的几个重点环节
新生儿重症监护病房（NICU）是针对已发生或可而需要监护的新生儿修建和设置的专门区域。是集中治疗危重新生儿的病室，应具有高水平的急救医护人员，先进的监护和治疗设备，并备有新生儿急救转运系统。而合理的病房环境及设置、科学的流程（人流、物流、气流）及配置等是保证危重新生儿医疗救治成功、控制院内感染、防止医疗不安全因素发生、加强医患能发生危重疾病沟通的关键。我院是卫生部部属部管、西南地区最大的三级甲等妇女儿童专科医院，新生儿病房编制床位35张实际开放床位70-80张，2007、2008、2009每年分别收治新生儿3490、2643、2466例，2009年NICU投入使用，开放床位30张，运行1年多来，在提高危重新生儿医疗护理质量，保证医疗护理安全等方面起到了良好的保障作用，危重新生儿病死率持续下降，2007、2008、2009三年病死率分别为1.3%，1.23%，1.19%,无一例医疗护理质量及安全方面的投诉，得到医护人员和病人家属的广泛赞扬。
在修建新生儿重症监护病房（NICU）过程中我们体会到有几个重点环节应特别关注：
符合院感管理要求
新生儿免疫系统不成熟，是医院感染的易感人群，新生儿科是医院感染管理的重点部门，我院新生儿科的医院感染发生率2007、2008、2009三年分别为4.73%、4.96%、3.45%,2009年NICU运行后医院感染发生率明显下降，均在国家期望控制线的10%以内，无医院感染暴发。
NICU流程设计上要符合医院感染管理的要求。
入室门口及每个房间都要有便利的感应式洗手设备，方便医务人员接触病人前后洗手，避免因医务人员手造成交叉感染。
病房的设置要分开，要考虑将不同病种的患儿分开，将早产儿和足月儿分开、感染性疾病患儿和非感染性疾病患儿分开放置。我院的NICU由新生儿病房、早产儿病房和特殊护理病房组成。
除病房外（治疗区），要有工作区（医护人员办公室）和生活区（值班室，休息室，配奶室）等辅助用房，三区域要相对分开并合理配置。由于新生儿收入病房首先通过医护人员的病情评估，病情许可要沐浴更换衣物后才由医护人员抱入NICU,故不需要医患分开的两个人员通道。
医疗物品的清污线路要清晰并分开，要有单独的污物出口并及时转运。
病房大小的设置
每个医院的情况不同，对NICU病房大小的考虑不同，我们医院NICU的病房共三间，一间1个吊塔的房间专门用于收治需要隔离的病人，一间3个菱形吊塔的房间可以收治8-12个危重新生儿病人，一间14个吊塔的房间用于收治危重早产儿病人，这个房间每个吊塔间隔1-2米的间距，可以收治14–20个病人。房间按不同病种收治，主要是分别收治需要消化道和呼吸道隔离的病人。这样病房管理起来比较节省人力，便于隔离预防交叉感染。遇到抢救和护理时医护人员便于操作。
各种抢救监护设备要配置齐备
进入 NICU的患儿病情一般都比较严重，新生儿病情变化有比较快，随时都有可能进行抢救，需要的设备多，有心电监护、呼吸监护、血压监护、体温维持及监测、血气检测、中心静脉压监测、输血输液泵系统等。
吊塔上要预留足够的电气源插座，一般一个床单位至少要配置16-20个电源插座，两个氧气和两个负压插座。
抢救监护设备及医疗用品的放置位子要合理，干湿要分区，当一个吊塔收治两个病人时做到一边吊塔一套设备，上干下湿，一方面便于抢救时使用方便，一方面不易损耗设备。
中央监护系统
新生儿病房内设置中央监护系统，在护士站就可通过显示屏监护患儿的各种生理指标及生命体征，在节假日及下班时间，医护人员人力资源相对不足时能有效保障用较少的人力及时全面观察病人病情变化并及时处理。病房的环境
噪音，强光对新生儿都是严重的刺激，营造安静柔和舒适的环境非常有利于患儿康复。
病房的灯光光线柔和，亮度可调。白天尽可能利用日光，但要避免阳光直射。周围环境要安静，病房的色彩，选用浅淡柔和颜色的地板，使地板颜色和墙面颜色的搭配协调，柔和舒服的环境有利于医务人员在里面长时间工作不易疲劳，又有利于患儿的康复。
层流NICU病房一般为Ⅱ类环境，有条件的医院可以修建层流病室。我院NICU的层流病房最初是按10万级净化空气层流系统设计，但在实际施工过程中对风管制作、安装围护结构设备、和整个施工安装中都按更高净化级别来要求的，使漏风率、清洁度都达到高级别净化等级要求。同时在高效过滤器的选用上采用了高级别过滤效率的过滤器。为了解决高效率过滤器带来的风阻问题，又适当的增加了过滤器和送风口的数量，还充分考虑送风口回风口设置的位置，这些技术有效地保证空气质量使净化空气层流系统的实际效果达到万级。医院感染科每月对NICU病房的空气监测多在Ⅰ类环境空气消毒效果标准线下：细菌总数≦10cfu/m3(或0.2cfu/平板)，未检出金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。由于新生儿一般没有法定传染性呼吸道感染性疾病，我们认为NICU内可以不装配负压病室。
装饰材料的选择
NICU建筑装饰材料要求不产尘，容易清洁，防潮防霉，不产生静电，符合消防要求，地面材料还要求耐磨。我们选择的墙面主材是电解板地面主材料是橡胶地板。
人性化的考虑
NICU病房无家属陪伴，家属探视一般通过摄像探头了解病人情况。
如有特殊需要在床旁探视病人时，要限制探视人数1-2人/房，探视人更衣换鞋戴口罩帽子，通过探视通道进入指定区域。
第二篇：重症监护病房建设标准
重症监护病房（ICU）建设标准
一、基本要求
三级医院以及有条件的二级医院必须设立危重病医学科，危重病医学科属于临床二级学科，必须是独立的医疗单元。ICU病房作为本学科的临床基地，必须配备受过专门训练的、专职的医护人员，掌握危重病医学的基础知识和基本操作技术，具备独立工作能力；必须配置必要的监护和治疗设备，接收医院各科的危重病人。
二、床位设置
ICU的总床位数量，占医院总床位数的2-5%，每个ICU医疗单元以6-12张病床为宜。
三、人员配备
ICU医师的编制人数与床位数之比为1：1以上。ICU日常工作中可有部分轮科、进修医师，但危重病医学专科医师必须占60%以上。ICU专科护士的编制人数与床位数之比为2.5：1以上。
四、病房建设标准
（一）ICU应设置于方便患者转运、检查和治疗的区域。
（二）ICU每床的用房面积为12~16M2；最少配备一个单间病房，面
积为18~25 M2。
（三）ICU的基本用房包括医师办公室、护士工作站，治疗室、配药室、仪器室、更衣室、清洁室、污物处理室、值班室、盥洗室等。有条件的ICU可配置其他用房，包括实验室、示教室、家属接待室、营养准备室等。
（四）ICU应该具备良好的通风、采光条件，安装足够的感应式洗手设施。有条件者最好装配气流方向从上到下的空气净化系统，能独立控制室内的温度和湿度。可配备负压病房1-2间。
（五）ICU要有合理的医疗流向，包括人流、物流，以最大限度降低各种干扰和交叉感染。
（六）ICU病房的功能设计必须考虑可改造性。
（七）ICU病房建筑装饰遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、容易清洁和符合防火要求的总原则。
第三篇：儿科新生儿病房和NICU建设
关于儿科新生儿病房改造建设的意见
一、国家对新生儿病房的要求：
1、二级以上综合医院应当在儿科病房内设置新生儿病室。
2、新生儿病室应当具备与其功能和任务相适应的场所、设施、设备和技术力量。
3、新生儿病室的建筑布局应当符合医院感染预防与控制的有关规定，做到洁污区域分开，功能流程合理。
4、新生儿病室床位数应当满足患儿医疗救治的需要，无陪护病室每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。
5、新生儿病室应当配备负压吸引装置、新生儿监护仪、吸氧装置、氧浓度监护仪、暖箱、辐射式抢救台、蓝光治疗仪、输液泵、静脉推注泵、微量血糖仪、新生儿专用复苏囊与面罩、喉镜和气管导管等基本设备。有条件的可配备吸氧浓度监护仪和供新生儿使用的无创呼吸机。
6、新生儿病室应当配备必要的清洁和消毒设施，每个房间内至少设置1套洗手设施、干手设施或干手物品，洗手设施应当为非手触式。
7、新生儿病室应当根据床位设置配备足够数量的医师和护士，人员梯队结构合理。其中医师人数与床位数之比应当为0.3:1以上，护士人数与床位数之比应当为0.6:1以上。
8、新生儿病室医师应当有1年以上儿科工作经验，并经过新生儿专业培训6个月以上，熟练掌握新生儿窒息复苏等基本技能和新生儿病室医院感染控制技术，具备独立处置新生儿常见疾病的基本能力。
9、新生儿病室护士要相对固定，经过新生儿专业培训并考核合格，掌握新生儿常见疾病的护理技能、新生儿急救操作技术和新生儿病室医院感染控制技术。
10、新生儿病室应当严格限制非工作人员进入，患感染性疾病者严禁入室。
11、配奶间环境设施应当符合国家相关规定。配奶间工作人员应当经过消毒技术培训且符合国家相关规定。
二、对NICU病区设施的要求
NICU为独立病区，以邻近新生儿室、产房、手术室、急诊室为宜。室内光线应充足且有层流装置，温度以24℃~26℃，湿度以55%~60%为宜。病区分为加强护理区、中间护理区两部分，另设辅助房间。1加强护理区：床位最好设置4~6张，主张集中式安排。另设1~2间隔离病区供特殊使用。抢救床位应具备的基本设施：暖箱或辐射保暖床、监护仪、呼吸机、负压吸引器、测氧仪、输液泵、复苏用具和生命岛（为床旁大柜）。
2中间护理区：又称恢复区，当危重新生儿经抢救好转后转入本室继续治疗。
3辅助房间包括医、护办公室、治疗室、仪器室、家属接待室等。
根据我院儿科实际情况，在现有的病房基础上计划筹建具有4张床位的新生儿病房和NICU混用，2张隔离病床（1张呼吸道，1张消化道），建设病房所需条件如下：
一、病房
1、面积：按规定无陪护病室每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。按设立6张床位的无陪护病房计算，要求病房总面积至少需要50平方米以上。
2、布局：新生儿病室的建筑布局应当符合医院感染预防与控制的有关规定，做到洁污区域分开，功能流程合理。新生儿病室应当设置在相对独立的区域，并分为感染间和非感染间。新生儿病房设置缓冲间、更衣室、医生办公区、护理办公区、治疗室、配奶间、婴儿洗澡间、工作人员休息区、工作人员独立的卫生间、相对独立的医疗垃圾处理通道。每间房要保证有独立的盥洗区。（医护人员须配有两套以上隔离服及外出工作服）。
二、医护人员
新生儿病室应当根据床位设置配备足够数量的医师和护士，人员梯队结构合理。其中医师人数与床位数之比应当为0.3:1以上，护士人数与床位数之比应当为0.6:1以上。根据6张床位的配置及倒班的要求，医生数至少为4人，护士数至少为10人。新生儿病室医师应当有1年以上儿科工作经验，并经过新生儿专业培训6个月以上，熟练掌握新生儿窒息复苏等基本技能和新生儿病室医院感染控制技术，具备独立处置新生儿常见疾病的基本能力。新生儿病室护士要相对固定，经过新生儿专业培训并考核合格，掌握新生儿常见疾病的护理技能儿急救操作技术和新生儿病室医院感染控制技术。我院无专业新生儿医护人员，成立新生儿病房需派2-3名儿科医护人员到上级医院新生儿科进行专业化培训，才能更好的开展新生儿诊治工作。
三、设备
1、必备医疗设备:新生儿病室应当配备新生儿抢救车、新生儿负压吸引装置、新生儿监护仪、吸氧装置、空-氧混合仪、新生儿暖箱、辐射式抢救台、新生儿蓝光治疗仪、配置营养液层流操作台，输液泵、静脉推注泵、微量血糖仪、新生儿胆红素测定仪，新生儿专用复苏囊与面罩、喉镜和气管导管、吸氧浓度监护仪和供新生儿使用的无创呼吸机及常频呼吸机；配奶间应有冰箱、消毒柜及微波炉等设备。
2、辅助医疗设备：新生儿病室应当配备必要的清洁和消毒设施，每个房间内至少设置1套洗手设施、干手设施或干手物品，洗手设施应当为非手触式。接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用。相关一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。新生儿所用面巾、尿巾、被套、床单。新生儿洗澡间配有热水器、浴盆、空调等设备。
第四篇：新生儿重症监护病房建设和护理管理
新生儿重症监护病房建设和护理管理
重症监护病房;新生儿;护理
随着围产医学及新生儿医学的发展，产科临床医师对围产期及新生儿疾病的认识提高，对胎儿、新生儿监测及治疗护理技术的完善。我院自2004年建立新生儿重症监护病房
(neonatal intensive care unit,NICU)在基层开展危重新生儿的救治工作。产儿医师共同协作，开展胎儿宫内监测、产房窒息复苏、早产儿救治等一系列专科治疗，降低了我院新生儿窒息发生率，提高了早产儿抢救成功率。本文将对我院新生儿科重症监护建设及管理进行阐述。1 病房介绍
1.1 病房的布局 2001年在儿科内设立新生儿病房，2002年建立新生儿科，2004年在新生儿科内设立NICU。目前科室占地面积350m2，NICU及普通病房各占57m2。NICU分二室，一室内为3个抢救单位，二室放置早产儿培养箱。普通病房放置若干个早产儿培养箱、婴儿床和蓝光箱，随入住新生儿数随时增减床位。室内设有空调，排气、消毒系统，空气消毒机2台，有墙式中心供氧和负压装置。科内还设有隔离病室、治疗室、贮物室、配奶室、更衣室、清洁间及哺乳室等。
1.2 人员组成 科内有医师9人，其中副主任医师1人，主治医师1人，医师7人，护士30人，其中主管护师2人，护师16人，护士12人。
1.3 设施装备 进口呼吸机1台，上海婴儿呼吸机2台，高频喷射呼吸机1台，新生儿抢救台5台，暖箱22台，光疗箱2台，蓝光治疗仪4台，输液泵16台，微注机5台，微量血糖仪1台，喉镜2付，吸引器2台，多功能监护仪15台，超声雾化器2台，辅助科室X线，彩色超声波，脑电图，心电图等设施。
1.4 业务开展情况 2006年1月-2009年12月共收治新生儿2107例，出院2107例，其中治愈1063例(50.45%)，好转437例(20.74%)，未愈591例(28.05%)，死亡16例(0.76%)。出院第一诊断前五位依次为呼吸系统疾病(肺炎、肺透明膜病、胎粪吸入综合征)，缺氧缺血性脑病和颅内出血，早产低出生体重儿及极低出生体重儿，硬肿症，高胆红素血症和核黄疸。周期入住NICU 328例(占住院人数的15.57%)，男220例，女108例。按出生天数计：出生0～1天259例、1～3天29例、4～7天15例、>7天25例;按出生体重计：体重≤1500g 100例，1500～2000g 95例，2000～2500g 85例，2500g～4000g 37例，>4000g 11例;按治疗转归计：治愈197例(60.06%)，好转86例(18.2%)，未愈29例(8.8%)，死亡16例(0.76%)。经验与体会
2.1 专科医院建立NICU的条件与方法 在专科医院建立NICU必须注意与医院规模相适应，以利整体布局及合理的资金投入。人才的培养，先进仪器的配备以及病员的组成是三个基本环节。我院位于沿海地区，人口稠密，经济较发达。我院又是一个以产科为主的妇幼保健院，十多年来每年出生的新生儿达2000人以上，高危产妇集中，具有发展围产医学的优势。在此基础上，注意新生儿专业与产科同步发展，专科特色，打出品牌，先在儿科设新
生儿病房，以收治本院产科的患儿为主，逐渐扩大业务，培养技术骨干，积累资金。设备方面，先购入国产、廉价的设备及器材，充分使用，经过数年来的努力，技术梯队形成，病员充足的情况下，再投资完成病区装修，购入进口性能良好的呼吸机、监护仪，建立起与医院规模、社区环境相适应的新生儿科及NICU。
国外NICU一般为独立职能科室，而我国绝大多数区医院实施是分科分专业的病房管理制[1]。我院NICU隶属于新生儿科，病员来自本院产科、门诊、一级医院转入三个途径。病儿入科后根据病情安排病室，危重儿及时进入NICU，好转后即转入普通病室。这样做既有利于危重儿的抢救，又增加了仪器设备的使用率，同时也减轻了家属的经济负担及精神负担，节省了人力。
2.2 护理管理
2.2.1 人才培养 NICU病房强调有一支业务水平较高，人数较多，训练有素，全心全意为病儿服务的医护队伍。在人才培养方面，我院挑选一些年轻、文化程度较高、身体和思想素质较好的护士作为NICU人员。先将护士长及几名护师、护士选送上级医院进修，以他们为业务骨干，以点带面全面开花。同时进行全员院内培训，培训内容：心肺复苏、氧气治疗、呼吸器、各种监护仪、温箱、辐射台、蓝光箱的使用、生命体征监测、胸部物理治疗、各种喂养方法、各种数据的记录等，经过严格培训和工作实践，使所有在NICU工作的护士都能熟练掌握各种技术操作，能配合医生对危重病儿进行抢救，保证了NICU工作的正常进行。
2.2.2 人员配备 科室设护士长2名负责护理管理工作。NICU床位与护士的比例达1:1，另有5名经短期培训的护理员担任生活护理，1名工勤人员担负病区清洁消毒工作。此项比例高于本院其他科室，但低于国外及国内某些医院中NICU编制[1.2]。经过数年实践，认为这一比例较适于基层医院NICU。我国基层医院的特点是病人多，医护人员不足，经济条件不足，所以建立NICU困难很多。把NICU设在新生儿科内，科室负责人易于根据实际情况调动工作人员，危重病儿集中时可适应增加NICU人员，做到夜间每班NICU及普通病室均有2名护理人员在岗，人力资源得到较充分利用。
2.2.3 感染的预防与控制 新生儿免疫系统发育不够成熟，危重病儿本身体质差，又接受较多的侵入性治疗和监测，增加了感染机会。因此NICU的医院感染发生率高于普通病房。我国医院感染率约为8.4%[2]，我院2004-2009年的新生儿医院感染率为5.4%，其中个体新生儿经产道时发生的感染(呼吸道吸入等)占70%左右，十年来未出现过细菌、病毒的暴发感染，较好地预防及控制了医院感染。作法是：病室内墙壁、地面、桌面及设施表面消毒液擦拭，每日不少于2次，病区空气消毒每日2次，每月做空气细菌培养，严格执行人员手卫生，入室前按7步清洗手，每接触一个新生儿用洛苯清消毒手部，防止交叉感染，检查或护理完一患儿后要再洗手。每张床有一瓶消毒液、一支听诊器，呼吸机、雾化机、吸引器管道定期消毒，暖箱定期清洁消毒。提倡使用一次性医疗用品，NICU感染的预防与控制是一个需要综合治理的“工程”，它不仅需要健全的组织机构和规章来保证，更需员工的相互支持，密切协作，严格执行消毒隔离，有效降低感染率，控制和预防NICU的医院感染，从而提高重症患儿的治愈率。
【参考文献】樊寻梅.我国14省市儿科ICV现状调查与分析.中国实用儿科杂志，1995，10(3)：181.金汉珍.实用新生儿学.北京：人民卫生出版社，1990,84.胡皓夫.小儿医院感染的诊断.中国实用儿科杂志,1995,10(6)：331.(本文编辑：石 岚)
第五篇：四川省儿科重症监护病房建设标准
四川省儿科重症监护病房建设标准
一．新生儿重症监护病房（NICU）
（一）布局
1．三级儿童专科医院及妇保院应设置NICU，二级专科医院及妇保院有条件可设置NICU，床位数应占全院总床位数的2-4%，新生儿和早产儿应独立分设，最少配备一个单间隔离病房，每床使用面积约l0-12m2，床间距不低于1.0m，实行无陪管理模式，床位使用率以65-75%为宜，使用率超过80%则表明ICU的床位不能满足临床需要，应考虑扩大规模。
2．病区应设置医疗区域及医疗辅助区域，医疗区分加强护理区、中间护理区两部分，辅助区域包括接待间、配奶间、沐浴区、治疗间、处置间、仪器间及医务人员生活区等。病区应当配备清洁和消毒设施，每个房间内至少设置1套感应式或脚踏式洗手设施，独立控制室内温度（早产儿24-26℃，足月儿22-24℃）和湿度（55-65%）的设施，并设置探视系统，有条件可安装噪音检测装置。辅助用房面积与病房面积应达到1.5:1，整体布局应该使医疗区及医疗辅助区域、污物处理区及医务人员生活辅助区域分开，保持相对独立。要有合理人员流动和物流在内的医疗流向。
3．NICU应接近新生儿内科/外科病房及产房，靠近手术室，医学影像学科、检验科和输血科（血库）等，方便患者转运、检查和治疗，在横向无法实现“接近”时，应该考虑楼上楼下的纵向“接近”。
（二）设施设备
1．每个抢救单元的设备要求：
① 配备负压吸引装置、压缩空气及吸氧装置，每个接口各2个，电源插
座≥12个，两路供电，医疗用电和生活用电分开，最好配备高压电源。② 氧浓度监护仪。
③ 新生儿专用复苏囊与面罩。④ 气管导管。
⑤ 新生儿专用多功能多参数监护仪。⑥ 辐射式抢救台或暖箱1台。
⑦ 输液泵、静脉推注泵每个至少2台。⑧ 有创呼吸机或无创CPAP装置1台。2．每个PICU单元内应配置的设备：
① 血气分析仪。② 微量血糖仪。③ 蓝光治疗仪。
④ 带高频通气或一氧化氮吸入治疗的呼吸机。⑤ 床旁X线仪及X线屏蔽设备≥l组。⑥ 亚低温治疗仪及升降温设备。⑦ 除颤仪。⑧ 喉镜。
⑨ 胆红素测定仪。
3．选配设备（有条件者可选）：
① 床旁B超仪（本科有或院内及时提供）。② 床旁脑电图机（本科有或院内及时提供）。③ 新生儿纤维支气管镜（本科有或院内及时提供）。④ 心电图机（本科有或院内及时提供）。⑤ 设备齐全的新生儿专用抢救车。
⑥ 持续血液净化技术（本科有或院内及时提供）。⑦ 新生儿转运车。⑧ 体外膜肺。⑨ 颅内压监护仪。
（三）技术指标 1．病人收治范围：
① 胎龄32周以下或出生体重在1500克以下的早产儿。② 需要机械通气治疗者。
③ 重度窒息、严重感染合并器官功能障碍／衰竭者。
④ 昏迷、频繁惊厥，严重水电解质酸碱平衡及糖代谢紊乱等。⑤ 有换血指征的高胆红素血症。
⑥ 低血压、休克、严重心律紊乱、心力衰竭。⑦ 重度贫血，各部位严重出血，DIC，严重溶血。
⑧ 严重先天畸形（如气管食道瘘、胃肠道闭锁，膈疝、脊髓脊膜膨出、脐
膨出等）、坏死性小肠结肠炎、胃肠穿孔、输尿管异位或狭窄、先天性
心脏疾患等需要外科治疗且生命体征不稳定者。⑨ 重度硬肿症，体温≤30℃或>41℃者。⑩ 原因不明需要进一步诊治的病例。2．诊疗技术： 基本技术；
① 新生儿复苏术、气管插管术及机械通气技术。② 新生儿氧疗及nCPAP的使用。③ 心包穿刺及胸、腹腔闭式引流术。④ 脐动静脉插管术及新生儿换血术。⑤ 蓝光治疗。
⑥ 开展新生儿听力、ROP筛查。
⑦ 肠内／肠外营养支持技术及肺表面活性物质（PS）治疗技术。特殊技术
① 危重新生儿的转运。② 持续血液净化技术。
③ 深静脉／动脉置管技术及有创血流动力学监测技术。④ 高频通气及NO吸入治疗技术。
⑤ 相关科室开展严重先天畸形（如气管食道瘘、幽门肥厚、胃肠道闭锁、膈疝、脊髓脊膜膨出、脐膨出、输尿管异位或狭窄）、坏死性小肠结肠炎、胃肠穿孔、先天性心脏疾患等外科手术病情不稳定者，NICU可以提供专科治疗和护理。⑥镇痛／镇静技术。
（四）人员要求
1．NICU主任： 三级医院及妇幼保健院NICU主任应当具有3年以上新生儿专业、至少2年NICU工作经验并具备儿科副高以上专业技术任职资格的医师担任；二级医院和妇幼保健院应当由具有3年以上新生儿专业、1年NICU工作经验并具备儿科中级以上专业技术职务资格的医师担任。2．NICU医师：
NICU医师应完成儿科医师规范化培训，并经过新生儿及NICU专业培训一年以上，熟练掌握新生儿诊疗基本技术、新生儿重症医学特殊技术及PICU感染控制技术，具备独立处置危重新生儿常见疾病的基本能力。3．NICU护士长：
三级儿童医院和妇幼保健院护士长具备主管护师以上专业技术职务任职资格，具有2年以上新生儿专业、2年NICU专业工作经验的护士担任；二级医院和妇幼保健院护士长应当具备护师以上专业技术职务任职资格，新生儿专业工作2年，NICU专业工作1年以上的护士担任。4．NICU护士：
NICU护士要相对固定，护士具有护士资格证书和护士执业证书并经过经过新生儿/NICU专业培训1年并考核合格，熟练掌握新生儿常见疾病的护理技能、新生儿急救操作技术和医院感染控制技术及重症护理基本理论和技能者才能独立上岗。5．医护人员数量要求：
科室具备专业培训的NICU医师人数与床位数之比应为0.8:l以上；NICU护士与床位比为2.5-3:1。
6．NICU日常工作中可有部分轮科、进修医师。NICU医师组成应包括高级、中级和初级医师，每个管理单元必须至少配备一名具有高级职称的医师全面负责医疗工作。
（五）科室管理
1．科室应当建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作流程，保证医疗质量及医疗安全。
2．医护人员实行资格、技术能力准入及授权管理，并有相关制度与程序。3．对医护人员进行重症医学专业理论和技能培训，考核合格后方可独立上岗。4．护理员、保洁员经过相关知识培训考核后才可上岗。5．对高风险技术操作实行授权、定期评估和再授权管理。
6．有定期考核与再培训、再授权管理，保证医护人员技术能力，呈持续提高状态。
7．医护人员每年至少参加1次省级或省级以上重症医学相关继续医学教育培训项目的学习，不断加强知识更新。
8．医护人员每年对重症医学操作技能进行定期培训，促进知识不断更新。9．医护人员每年至少参加1次以上重症医学相关技能演练，并有相关记录。10．医师经过规范化的相关学科轮转培训。11．依法执业，健全并落实医疗核心制度。
12．科室设施、设备应有专人定期检查、保养，保持性能良好。
13．医疗机构应加强对NICU的质量控制和管理，医务管理部门应当指定专（兼）职人员负责科室的管理，建立科室质量管理追溯制度，完善质量过 程和关键环节的管理，加强对新生儿/NICU诊疗不良事件的报告、调查和 分析，提高医疗质量。
（六）医疗质量管理 医疗质量：
1．有NICU各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程，并有对上
述制度、职责、规范及标准、流程的培训，工作人员知晓相关岗位职责和
履职要求。
2．有NICU收住患者的范围、转入和转出标准及转出流程。
3．对入住NICU的患者实行疾病严重程度评估（新生儿危重病人评分法），疾病严重程度评估率达100%。
4．有抗菌药物使用与管理的相关规定，有储备药品、一次性医用耗材管理和使用的规范与流程。5．科室内有定期质量评价。
6．转入／转出患者与标准的符合率≥90%。7．抗菌药物合理使用率≥90％。
8．临床质量指标报送制度：病床使用率、平均住院日、医院感染率、危重病人抢救成功率以及疾病谱排在前10位的病种，按年报送省儿科质量中心办公室。
9．临床路径和单病种质量管理：以常见多发病为重点，参照卫生部发布的临床路径与单病种质量管理文件，遵照循证医学原则制定并执行。护理质量：
1．有效落实分级护理制度，确保病员安全，提高护理质量。
2．护理人员经过院内、院外专业培训，熟练掌握重症监测与治疗基本技能，能独立完成临床工作。
3．临床护理工作体现人性化服务，体现患者知情同意与隐私保护的责任，执行操作前向家长实行告知义务。
4．患儿佩戴腕带，至少同时使用两种方法核对患儿身份，确保对正确的患儿实施正确的操作；护理人员了解患者病情．主要治疗、护理要点等情况，能正确采集各种标本。
5．特级护理措施具体，落实到位，无护理并发症。床单元整洁、平整、无渣屑，物品放置规范，不杂乱。
6．各种管道清洁、通畅，固定妥善，管道有标识。7．熟练掌握各种急救技术，如吸痰、吸氧、CPR等技术。
8．熟练掌握各种急救仪器的使用，如监护仪、呼吸机、除颤仪等的使用、维护保养、简单故障排除；护士熟悉常用抢救药品的作用及用法。9．危重患者病情有连续的监测记录，危重病人每班评估病情变化，有护理措施及效果评价；转入、转出NICU有记录。
10．定期科室有质控自查记录，对存在问题有分析、改进措施和效果反馈，记录完整。
（七）感染控制与预防
1．加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染危险。2．科室应当通过有效的环境卫生学监测和医疗设备消毒灭菌等措施，减少发生感染的危险。
3．应当保持空气清新与流通，每日通风不少于2次，每次15-30分钟。有条件者可使用空气净化设施、设备。
4．新生儿病室工作人员进入工作区要换（室内）工作服、工作鞋；严格限制非工作人员进入，患感染性疾病者严禁入室。
5．按照规定建立新生儿病室医院感染监控和报告制度，开展必要的环境卫生学监测和医院感染目标性监测，针对监测结果，应对进行分析并进行整改。发现特殊或不明原因感染患儿，要按照传染病管理有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施。所用物品优先选择一次性物品，非一次性物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。存在严重医院感染隐患时，应时立即停止接收新患儿，并将在院患儿转出。6．病室使用器械、器具及物品，应当遵循以下原则： ① 手术使用的医疗器械、器具及物品必须达到灭菌标准。
② 一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。③ 呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒，呼吸机
管路消毒按照有关规定执行。
④ 蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿化液，一人用后一消毒。同一患儿
长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。⑤ 接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒（如雾化吸入器、面罩、体温表、浴巾、浴垫等）。
⑥ 新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，每日至少更换一次，污染
后及时更换，患儿出院后床单元要进行终末消毒。
⑦ 患儿使用后的奶嘴及奶瓶用清水清洗干净，高温或高压消毒；盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒。
7．医务人员在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术；诊疗和护理操作应当以先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿的原则进行。接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作时应当戴手套，操作结束后应当立即脱掉手套并洗手，确保医疗安全。8．配奶间环境设施应当符合国家相关规定，配奶间工作人员应当经过消毒技术培训且符合国家相关规定。
9．有消毒剂管理的相关规定，明确有效浓度范围、物品浸泡时间等。10．有医疗废物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。
11．有预防呼吸机相关肺炎、导管相关性血行感染，留置导尿管相关性感染等相关制度及措施。
12．落实抗菌药物临床使用相关规定。
13．科室有对抗菌药物使用情况、医院感染管理定期分析、评价及整改措施。14．有主管部门履行监管责任，有分析、评价、反馈及整改措施。
（八）不良事件和安全隐患管理
1．制订并完善各类突发事件应急预案和处置流程，提高防范风险的能力，速有效应对意外事件，确保医疗安全。
2．落实医疗安全（不良）事件无责上报的制度。
3．有明确的质量与安全指标，包括：抗菌药物临床应用相关指标、非预期的24/48小时重返重症医学科率、呼吸机相关性肺炎（V A P）的发生率、中心静脉导管相关性血行性感染率、导尿管相关的泌尿系感染率、重症患者预期死亡率与实际死亡率、重症患者压疮发生率、各类导管管路滑脱与再插率、人工气道脱出例数等。
4．有落实相关指标的具体措施，并根据相关指标的分析改进质量与安全管理。5．主管部门履行监管职责，定期进行评价、分析和反馈。6．防范与减少患者窒息、跌倒、坠床等意外事件发生。
7．应当加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，防止发生火灾事故。
（九）质量持续改进
1．由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组负责本科室医疗质量和安全管理。
2．有质量与安全管理小组工作职责、工作计划和工作记录。
3．有适用的各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程、诊疗规范。4．质量与安全管理小组履行职责，定期白查、评估、分析、整改。5．科室能运用质量管理工具进行质量与安全管理，有完整的质量管理资料，体现持续改进成效。二．儿童重症监护病房（PICU）
（一）布局
1．三级儿童专科医院应设置PICU，二级儿童专科医院有条件可设置PICU，床位数应占全院床位数的2-4%，每床使用面积不低于12m2，床间距大于1米，最少配备一个面积18-25m2单间病房或负压病房，收治严重创伤、感染及免疫力低下的病人。病房实行无陪管理模式，床位使用率在65-75%适宜，使用率超过80%则表明PICU的床位不能满足临床需要，应考虑扩大规模。
2．病房具备良好的通风、采光条件，病房的功能设计及建筑装饰均须符合PICU病房的基本要求，病区应当配备清洁和消毒设施，每个房间内至少设置l套洗手及干手设施，洗手设施应当为非手触式。
3．病房设置医疗用房和医疗辅助用房，其面积比为1：1～1.5。医疗辅助用房包括医师办公室，护士工作站、治疗室、配药室、配奶室、仪器室、库房、化验室、更衣室、清洁室、污物处理室、值班室、盥洗室，家属接待室（内设探视系统）等。医护人员、病人家属和污物、医疗垃圾均设置不同的进出通道。
4．病房应接近外科病房，并与手术室、医学影像学科、检验科和输血科（血库）等相邻，方便患者转运、检查和治疗，在横向无法实现“接近”时，应该考虑楼上楼下的纵向“接近”。
（二）设施设备
1．病房设施：
要求安装感应式或脚踏式洗手设施，配备独立控制室内温度（21-24℃）
和湿度（50-60%）的设施，安装噪音检测装置及探视系统。2．诊疗设备：
（l）每个床单位的设备要求：
① 配备负压吸引装置、压缩空气及吸氧装置，每个接口各2个，电源插座≥12个，两路供电，医疗用电和生活用电分开，最好配备高压电源。② 配备不同型号复苏囊、面罩、气管插管导管、口咽气道及鼻咽气道。③ 输液泵、静脉推注泵各2～4台。④ 多功能多参数监护仪1台。
⑤ 三甲医院应该每床配备有创呼吸机或无创CPAP装置1台，二甲医院可根据情况配备适当数量呼吸机。（2）每个PICU单元配置的设备： ① 血气分析仪。② 微量血糖仪。③ 辐射式抢救台1-2台。
④ 床旁X线仪及X线屏蔽设备≥1组。⑤ 亚低温治疗仪及升降温设备。⑥ 除颤仪。⑦ 防褥疮床垫。⑧ 喉镜。
⑨ 有创或无创血流动力学监测设备。
⑩ 为便于转运，每个PICU单元至少应有便携式呼吸机及便携式监护仪各1台。
（3）选配设备（有条件者可选配如下设备）： ① 床旁B超仪（本科有或院内及时提供）。
② 床旁脑电图机（本科有或院内及时提供）和颅内压监测设备。③ 纤维支气管镜（本科有或院内及时提供）。④ 心电图机（本科有或院内及时提供）。⑤ 儿童转运车及设备齐全的儿童专用抢救车。⑥ 持续血液净化技术（本科有或院内及时提供）。⑦ 带高频通气或一氧化氮吸入治疗的呼吸机。③ 呼气末二氧化碳、代谢等检测设备。⑨ 脑电双频指数监测仪（BIS）。⑩ 体外膜肺。
（三）技术指标
1、病人收治范围：
① 儿童重症感染并急性脏器功能不全（心功能不全、呼吸功能不全、肾功能不全等）。
② 重症哮喘及哮喘持续状态。
③ 儿童急性心肌炎、严重心律失常、心包填塞、高血压危象等。④ 电击、溺水，急性中毒、严重创伤、多发伤、重大手术后及急性重症胰腺炎。
⑤ 急性心肺脑复苏、呼吸衰竭、ARDS、急性肝衰竭、急性肾衰、各型休克。
⑥ 严重水、电解质紊乱、酸碱平衡失调及其他严重代谢紊乱。⑦ 急性颅压增高综合症、脑疝、癫痫持续状态。⑧ 糖尿病酮症酸中毒、严重营养不良。⑨ 其他需住PICU的重症患者。
2、诊疗技术
基本技术
①心肺脑复苏术。
②气管插管术及机械通气技术（常频）。
③小儿危重病例评分及Glasgow Coma Scale（GCS）的应用。④液体疗法及亚低温治疗技术。⑤氧气疗法及无创CPAP技术。⑥心包穿刺术及胸、腹腔闭式引流术。⑦肠内／肠外营养支持技术。⑧儿科急诊的转运。特殊技术
①机械通气技术（高频）及NO吸入治疗技术。②床旁血液净化技术。③纤维支气管镜技术。
④深静脉／动脉置管技术及血流动力学监测技术。⑤危重患儿镇痛／镇静技术。⑥颅内压监测技术。⑦电除颤及电复律术。⑧体外膜肺（ECMO）。
⑨对外科手术病人，PICU可以提供专科治疗及护理。
（四）人员要求
1．PICU主任：
三级医院PICU主任应当具有3年以上从事儿科急救、重症专业工作经验、至少1年PICU专科培训的儿科副高以上专业技术任职资格的医师担任；二级医院科主任应当具有2年以上从事儿科急救、重症专业工作经验、至少半年PICU专科培训的儿科中级以上专业技术职务资格的医师担任。2．PICU医师：
应完成儿科住院医师规范化培训，并经过PICU专业培训一年以上，有高级生命支持培训资格认证，能独立处置急危重症疾病能力的医师（有医师执业证）。转科医肝必须从事儿科工作2年后方可进入PICU，轮转时间半年为宜，最少3个月。3．PICU护士长：
三级医院护士长具备主管护师以上专业技术职务任职资格，具有2年以上儿科工作经验、1年PICU专业培训的护士担任。二级医院护士长应当具备护师以上专业技术职务任职资格，具有2年以上儿科工作经验、半年PICU专业培训的护士担任。4．PICU护士：
PICU护士要相对固定，具有护士资格证书和护士执业证书并有1年以上从事儿科护理工作经验，PICU专业培训1年并考核合格，掌握儿科常见重症护理基本理论和技能者才能独立上岗。5．医护人员数量要求：
科室具备专业培训的PICU医师人数与床位数之比应为0.8:1以上；PICU护士与床位比为2.5-3:1。
6．PICU日常工作中可有部分转科、进修医师，转科医师必须从事儿科工作2年后方可进入PICU。PICU医师组成应包括高级、中级和初级医师，每个管理单元必须至少配备一名具有高级职称的医师全面负责医疗工作。
（五）科室管理
1．科室应当建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作流程，保证医疗质量及医疗安全。
2．医护人员实行资格、技术能力准入及授权管理，并有相关制度与程序。3．对医护人员进行重症医学专业理论和技能培训，考核合格后方可独立上岗。
4．护理员、保洁员经过相关知识培训考核后才可上岗。5．对高风险技术操作实行授权、定期评估和再授权管理。
6．有定期考核与再培训、再授权管理，保证医护人员技术能力，呈持续提高状态。
7．医护人员每年至少参加1次省级或省级以上重症医学相关继续医学教育培训项目的学习，不断加强知识更新。
8．医护人员每年对重症医学操作技能进行定期培训，促进知识不断更新。9．医护人员每年至少参加1次以上重症医学相关技能演练，并有相关记录。10．医师经过规范化的相关学科轮转培训。1 1．依法执业，健全并落实医疗核心制度。
12．科室设施、设备应有专人定期检查、保养，保持性能良好。
13．医疗机构应加强对PICU的质量控制和管理，医务管理部门应当指定专（兼）职人员负责科室的管理，建立科室质量管理追溯制度，完善质量过程和关键环节的管理，加强对PICU诊疗不良事件的报告、调查和分析，提高医疗质量。
（六）医疗质量管理
医疗质量：
1．PICU应有各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程，并有对上述制度、职责、规范及标准、流程进行培训计划，工作人员知晓相关岗
位职责和履职要求。
2．PICU有收住患者的范围、转入和转出标准及转出流程。3．PICU的患者实行疾病严重程度评估，如小儿危重病例评分法和
Glasgow Coma Scale（GCS），疾病严重程度评估率达100%。
4．有抗菌药物使用与管理的相关规定，有储备药品、一次性医用耗材管理和使用的规范与流程。5．科室内有定期质量评价。
6．转入／转出患者与标准的符合率≥90％。7．抗菌药物合理使用率≥90%。
8．临床质量指标报送制度：病床使用率、平均住院日、医院感染率、危重病人抢救成功率以及疾病谱排在前10位的病种，按年报送省儿科质量中心办公室。护理质量：
1．有效落实分级护理制度，确保病员安全，提高护理质量。
2．护理人员经过院内、院外专业培训，熟练掌握重症监测与治疗基本技能，能独立完成临床工作。
3．临床护理工作体现人性化服务，体现患者知情同意与隐私保护的责任，执行操作前向家长实行告知义务。
4．患儿佩戴腕带，至少同时使用两种方法核对患儿身份，确保对正确的患儿实施正确的操作；护理人员了解患者病情、主要治疗、护理要点等情况，能正确采集各种标本。
5．特级护理措施具体，落实到位，无护理并发症。床单元整洁、平整、无渣屑，物品放置规范，不杂乱。
6．各种管道清洁、通畅，固定妥善，管道有标识。7．熟练掌握各种急救技术，如吸痰、吸氧、CPR等技术。
8．熟练掌握各种急救仪器的使用，如监护仪、呼吸机、除颤仪等的使用、维护保养、简单故障排除；护士熟悉常用抢救药品的作用及用法。9．危重患者病情有连续的监测记录，危重病人每班评估病情变化，有护理措施及效果评价；转入、转出PICU有记录。
10．定期科室有质控自查记录，对存在问题有分析、改进措施和效果反馈，记录完整。
（七）感染控制与预防
1．加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染危险。2．科室建立医院感染监控和报告制度，开展必要的环境卫生学监测和医院感染目标性监测，针对监测结果，应当进行分析并进行整改。发现特殊或不明原因感染患儿，要按照传染病管理有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施。所用物品优先选择一次性物品，非一次性物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。存在严重医院感染隐患时，应当立即停止接收新患儿，并将在院患儿转出。
3．应当保持空气清新与流通，每日通风不少于2次，每次10-30分钟。有条件者可使用空气净化设施、设备。
4．工作人员进入工作区要换（室内）工作服、工作鞋；严格限制非工作人员进入，患感染性疾病者严禁入室。
5．病室使用器械、器具及物品，应当遵循以下原则：
① 手术使用的医疗器械、器具及物品必须达到灭菌标准。
② 一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。③ 呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒，呼吸机管路消毒按照有关规定执行。
④ 辐射式抢救台应当每日清洁，一人用后一消毒。同一患儿长期连续使用应当每周消毒一次，用后终末消毒。
⑤ 接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒（如雾化吸入器、面罩、体温表、浴巾、浴垫等）。
⑥ 患儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，每日至少更换一次，污染后及时更换，患儿出院后床单元要进行终末消毒。
⑦ 患儿使用后的奶嘴及奶瓶用清水清洗干净，高温或高压消毒；盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒。
6．医务人员在诊疗过程中应当实施标准预防，严格执行手卫生规范和无菌
操作技术；诊疗和护理操作应当先非感染性患儿后感染性患儿的原则进
行。接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作时应当戴手套，操作结束
后应当立即脱掉手套并洗手，确保医疗安全。
7．配奶间环境设施应当符合国家相关规定，配奶间工作人员应当经过消
毒技术培训且符合国家相关规定。
8．有消毒剂管理的相关规定，明确有效浓度范围、物品浸泡时间等。9．有医疗废物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。
10．有预防呼吸机相关肺炎、导管相关性血行感染，留置导尿管相关性感染等相关制度及措施。
11．落实抗菌药物临床使用相关规定。
12．科室有对抗菌药物使用情况、医院感染定期分析、评价，制定整改措施。13．有主管部门履行监管责任，有分析、评价、反馈及整改措施。
（八）不良事件和安全隐患管理
1．制订并完善各类突发事件应急预案和处置流程，提高防范风险的能力，快速有效应对意外事件，确保医疗安全。2．落实医疗安全（不良）事件无责上报的制度。
3．有明确的质量与安全指标，包括：抗菌药物临床应用相关指标、非预期的24/48小时重返重症医学科率、呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率、中心静脉导管相关血行性感染率、导尿管相关的泌尿系感染率、重症
患者预期死亡率与实际死亡率、重症患者压疮发生率、各类导管管路滑脱与再插率、人工气道脱出例数等。
4．有落实相关指标的具体措施，并根据相关指标的分析改进质量与安全管理。
5．主管部门履行监管职责，定期进行评价、分析和反馈。6．防范与减少患者窒息、跌倒、坠床等意外事件发生。
7．应当加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，防止发生火灾事故。
（九）质量持续改进
1．由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组负责本科室医疗质量和安全管理。2．有质量与安全管理小组工作职责、工作计划和工作记录。
3．有适用的各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程、诊疗规
范。
4．质量与安全管理小组履行职责，定期白查、评估、分析、整改。5．科室能运用质量管理工具进行质量与安全管理，有完整的质量管理资料，体现持续改进成效。
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