舒缓疗护对晚期癌症患者疼痛缓解及生活质量的作用分析

第一篇：舒缓疗护对晚期癌症患者疼痛缓解及生活质量的作用分析

舒缓疗护对晚期癌症患者疼痛缓解及生活质量的作用分析

摘要 目的：探讨舒缓疗护对晚期癌症患者生活质量和疼痛缓解情况的影响。方法：收治晚期癌症患者82例，随机分为参照组和研究组，各41例。参照组给予常规护理，研究组给予舒缓疗护。结果：参照组患者的生活质量评分显著低于研究组（P<0.05），疼痛评分高于研究组（P<0.05）。结论：对晚期癌症患者实施舒缓疗护，能有效改善患者的痛苦，而且对生命质量的改善也能起到一定的推动作用。

关键词 生活质量；疼痛舒缓；晚期癌症；舒缓疗护

晚期癌症是临床公认的不治之症，一旦确诊则意味着患者要“等待”死亡，而在这一期间，因大多数患者都有求生意识，当患者得知生存时间不长时，很容易出现害怕等心理，加之受疼痛影响，很容易扩大患者的负性心态，缩短患者生存时间。基于此，为使患者在生命最后时段能安然、舒适度过，相应护理干预的应用非常重要。舒缓疗护属于全面照顾型护理手段，通过防止、预测及对痛苦的处理，对患者的生命质量予以优化。本研究以我院接收的晚期癌症82例患者为研究对象，探究经给予舒缓疗护后患者的临床疗效情况，报告如下。

资料与方法

2015年1月-2017年12月收治晚期癌症患者82例，依照均等、随机的方式将其分为研究组和参照组，各41例。研究组男28例，女13例；年龄42～76岁，平均（67.4±2.5）岁；病程l～3年，平均（1.2±0.4）年。参照组男27例，女14例；年龄43～77岁，平均（68.3±2.6）岁；病程l～3年，平均（1.3±0.3）年。两组基本资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①参照组：给予常规方法护理，向患者的简单介绍晚期癌症疾病的相关注意事项，面对患者时，护理人员可通过改变态度、言语及行为等方式，拉近和患者间的距离，使其能有助于患者负性情绪的改善，常规安抚、鼓励，帮助患者树立信心；通过与患者对话、交流，转移注意力，减轻患者的疼痛感，能延长患者的生存时间。②研究组：在常规护理的基础上，予以舒缓疗护，对患者的各项生命体征情况进行密切监视，治疗过程中，需依照无菌操作要求严格执行，保持室内温湿度适宜，避免患者受凉。同时还要对症状缓解和身心照护的治疗予以加强，对患者的癌痛感进行有效控制，使患者的不适感得到最大程度的改善。叮嘱患者家属要时常给予患者照护及关心，树立正确的死亡观，与患者沟通时，告知其死亡是一种自然规律，它是不可抗拒的。患者一旦被确诊为晚期癌症，则意味着“等死”，因大多患者的心理素质较差，很容易出现焦躁等心态，对此，护理人员需最大程度安抚、帮助患者，改善患者的不良心态。如患者出现疼痛难忍情况，需即刻采取止痛药治疗，并对用药后患者的机体情况进行详细观察。

评价标准：实施SF-36（生活质量评分量表）对患者干预后的生理机能与精神健康、躯体疼痛和社会功能及情感职能等生活质量情况进行评定，评分越高表示患者的生活质量越显著。选择VRS（数字疼痛评分法）评定患者干预后的疼痛情况，其中涵盖11点数字评分，剧痛为10分，无痛为0分，评分越高说明患者的疼痛程度越严重。

统计学方法：使用SPSS 23.0软件进行统计学分析，用X2检验进行计数数据比较。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

护理后，两组精神健康与生理机能、社会功能与躯体疼痛及情感职能等生活质量评分情况比较，研究组高于参照组（P<0.05）；两组疼痛评分情况相比，研究组显著低于参照组（P<0.05），见表l。

讨论

晚期癌症是临床无法治愈的疾病，伴随患者社会功能及生理功能的不断恶化，以及机体各项系统功能的降低，患者很容易出现紧张、焦虑等心理。一旦患者得知自身生命所剩时日不多，且受疼痛影响，则易使心态进一步恶化。对此，相应护理干预的应用非常重要。有报告显示，对晚期癌症患者积极医治的同时予以护理支持，能使临床症状得到改善、心理压力有所缓解，对癌痛情况能有效抑制，使患者的精神和躯体压力得到最大程度降低，让患者安详度过最后时光。舒缓疗护属于特殊型护理，它集合了多?N方式，即心理、护理及医疗等，通过给予患者全方面照护，将人文关怀理念有效凸显出来，这样可有助于患者负性情绪的改善，缓解患者病症疼痛。本研究以我院接收的晚期癌症82例患者为研究对象，从其结果中可知，研究组患者的疼痛评分低于参照组，而生活质量评分高于参照组（P<0.05），说明舒缓疗护的应用能使患者疼痛感减轻，生活质量提升。

总之，给予晚期癌症患者舒缓疗护，能有效改善患者的痛苦，而且对生命质量的改善也能起到一定的推动作用，值得应用推广。

第二篇：临床实习环境对护生实习压力及生活质量影响的调查研究

临床实习环境对护生实习压力及生活质量影响的调查研究

褚彦香

【摘要】：临床教育是护理教育重要组成部分,在这个重要环节中,临床实习环境是护生能否顺利达到实习成效的重要影响因素。然而,在临床实习环境中,护生常常面临着各种压力,压力是生活质量的一个重要影响因素,所以如果护生实习压力大,生活质量则低,护生实习的积极性和兴趣将会大为降低,各种临床能力的形成就会受到相应的影响。此外,临床实习阶段是护生形成良好职业态度的关键时期,护生临床实践的负性感受会严重影响护生乐观专业态度的形成及专业思想的稳定,继而影响护生的专业定位及择业倾向。因此,建立良好的临床实习环境是降低护生临床实践负性感受的重要举措,是提高护生综合能力以及培养护生正确的职业价值观和择业观的关键所在,是为护理队伍增添新鲜血液及提高整体护理服务质量的重要前提。本课题旨在通过问卷调查了解护生对目前临床实习环境的认知情况,护生实习压力情况,以及护生临床实习生活质量情况,并揭示三者之间的相互作用及影响关系,为采取有效措施确认及控制临床实习环境中的不利影响因素,减轻护生实习压力,提高护生生活质量,促进护生有效实习,增进护生对护理行业的就业选择提供参考及借鉴。本课题主要通过文献检索、小组讨论及专家咨询等方法研制评估工具,包括《临床实习环境评价量表》、《护生实习压力源及压力水平评价量表》、以及《护生生活质量评价量表》。采用便利整群抽样法抽取武汉四所大型综合性三甲医院的880名护生进行问卷调查。对收集的资料采用EpiData3.1双录入法进行数据录入,应用软件SPSS15.0进行数据分析,采用因子分析、描述性分析、方差分析、相关分析、回归分析等多种统计学方法分析数据,并得出以下主要结果及结论:

1、护生对临床实习环境的评价一般,护生存在着中等程度的实习压力,护生的生活质量一般。

2、护生一般资料中的个别变量对护生对临床实习环境的评价、护生的实习压力水平和生活质量有一定的影响:(1)护生是否为独生子女、护生的学历、高考填报志愿时是否自愿选择了护理专业、目前是否喜欢护理专业、以及毕业后是否愿意从事临床护理工作在临床实习环境得分上有显著性差异;(2)护生的性格、性别、目前是否喜欢护理专业、以及毕业后是否愿意从事临床护理工作在护生实习压力水平的得分上有显著性差异;(3)护生的性格、高考填报志愿时是否自愿选择了护理专业、目前是否喜欢护理专业、以及毕业后是否愿意从事临床护理工作在生活质量得分上有显著性差异。

3、临床实习环境与护生实习压力呈显著正相关,临床实习环境的三个因素,即教学方法、组织支持及人际关系对护生实习压力水平有显著的预测作用;护生的实习压力与生活质量呈显著正相关,实习压力的四个因素,即病人的护理、工作性质与内容、就业及教学管理对护生生活质量水平有显著的预测作用;临床实习环境与生活质量呈显著正相关,临床实习环境的六个因素,即教学方法、教师素质、学习机会、人际关系、工作氛围及组织支持对护生生活质量水平有显著的预测作用。

4、护生实习压力在临床实习环境对生活质量影响过程中起中介变量作用。

5、目前临床实习环境不能满足护生需求,需要改进,尤其应把好师资选任关,加强带教老师教学理论及教学方法的培训,提高带教意识、激发教学热情,增强护士职业情感,缓解紧张的医患关系,提高对护生的组织支持度,以及保证充足的临床学习机会等,以此减轻护生实习压力,提高护生生活质量。