第一篇:xxx乡镇卫生院监督管理计划
xxx卫生院(xxx社区卫生服务中心)
卫生监督工作计划
2012年,我乡卫生监督工作将以科学发展观为指导,以建设食品安全镇为中心,进一步完善食品、卫生监督体制,加强机构能力建设,努力提高监督执法水平;认真履行监督执法职能,依法严厉打击各种危害人民群众身体健康和生命安全的违法行为,切实维护人民群众的合法健康权益。
一、增强监管能力 加强队伍管理
(一)健全卫生行政执法责任制和责任追究制。健全卫生监督机构和工作制度,规范督查行为,建立督查信息通报机制。开展卫生监督员着装和执法行为的督查,树立卫生监督文明执法的良好形象;开展行政许可和行政执法的专项捡查,切实增强卫生监督工作效能。实行行政处罚报告制度。
(二)加强队伍培训,规范行政行为。开展卫生监督系列知识讲座。注重抓好业务知识培训,提高卫生监督员的综合执法水平和能力;加强对卫生监督员政治素质、服务意识、管理水平等方面的培训,切实增强服务经济建设大局、服务人民群众的意识。
(三)强化镇、村管理。继续实行监督员联系制度,充分发挥督查机构的监管作用。
二、突出监督重点 加大监督力度
(一)加强食品卫生监督
1、积极开展食品安全镇创建工作,构建科学、高效、协调的餐饮卫生监管机制,完善监督执法网络体系,深入推行量化分级管理、监督结果公示、卫生管理员制度、规范行政许可等措施,实现我镇餐饮单位食品卫生状况根本好转;加强食品检验检测体系建设,建立食品安全风险评估、预警机制,有效防范食品安全事故;不断完善食品安全信息交流和应急处置管理体系,增强公众食品安全信任度;确保不发生重大食物中毒事件。
2、进一步提高餐饮业食品卫生水平,积极推广《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》,以强化原料进货索证为重点,在餐饮业和集体食堂全面推广原料进货台帐制度,重点查处非法采购使用劣质食用油、添加剂和不合格调味品的行为。
3、结合社会主义新农村建设,开展公共卫生管理进农村活动,督促落实农家乐旅游点、农村家宴、建筑工地食堂的卫生质量安全措施。
4、开展节假日食品卫生检查,做好假日、各种重要活动和会议的卫生保障工作,确保重要活动和会议食品安全。
5、开展食品卫生打假等专项整治行动,查处、曝光一批食品卫生典型违法行为。
(二)加强医疗执业监督执法工作 继续加大对医疗服务市场的监督执法力度,深入开展打击非法行医工作,切实维护群众健康权益。进一步理顺关系、明确职责,完善医疗执业监督制度,加强日常监督执法,健全并落实医疗执业监督的长效机制。注重投诉举报,狠抓严重危害人民群众身体健康的非法行医大要案、典型案件的查处,严格责任追究。加大正面宣传和典型案件的曝光力度,增强医疗机构及其从业人员的法制意识。
(三)加大传染病防治监督力度,做好生活饮用水和重点公共场所卫生监督管理
1、组织开展生活饮用水卫生监督检查。加强自建集中式供水、和农村学校饮用水卫生监督,有重点的开展生活饮用水卫生监督执法工作,提高饮用水卫生监督检测水平。
2、加强重点公共场所卫生监督执法工作,做好公共场所量化分级管理试点。
3、结合传染病防治工作重点,组织开展传染病疫情报告、医疗废物处置等监督检查,贯彻《艾滋病防治条例》,开展娱乐场安全套和从业人员健康体检的专项执法检查,全面提高传染病防治监督工作水平。
(四)加强职业卫生和放射卫生监督管理
根据本地重点职业病危害因素、重点职业病危害人群、重点职业病危害企业(行业)等情况,开展职业卫生监督检查,加强职业健康监护监督工作,扩大对重点职业病危害劳动者的监护覆盖面,督促落实职业监护、建设项目职业病危害评价制度等工作。开展放射卫生的监督检查。
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第二篇:乡镇卫生院计划免疫工作总结
乡镇卫生院计划免疫工作总结
乡镇卫生院计划免疫工作总结,卫生院在各级领导的关心支持下,认真贯彻执行新时期的卫生工作方针政策,坚持“预防为主,保健为中心”的工作方针,继续贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》及上级的有关指示精神,防保工作取得一定进展。
一、免疫规划工作扎实有效
常住人口入册率100%.开展8月龄-4周岁麻腮强化接种工作,累计接种人次,开展水痘、流感、hib肺炎、轮状等计划外疫苗的接种。加强外来儿童计划免疫管理,落实外来儿童管理实施方案对辖区内外来人口聚集点进行不定期巡查,督查外来儿童进行预防接种,累计外来
工子入册接种人,其中。开展计划免疫示范门诊建设工作,做好预防接种异常反应的登记、处理工作。加强计免微机管理,严格执行“计划免疫电脑管理规定”落实各项制度,做好各项统计工作数据的备份,确保了计免工作的顺利进行。在12月及1月5—6日继续开展查漏补工作,服苗累计次。加强传染病报告管理,传染病漏报率为0;落实各项制度,做好传染病暴发流行的应急处理措施。做好各项统计报表的上报工作,按质及时上报相关报表,做好规范免疫门诊的建设,加强接种异常反应的登记报告制度。
我们共建卡张,建卡率100%,四苗接种率都达到95%以上,疫苗接种达到规定标准,扩大疫苗接种情况较往年有所突破,流动儿童预防接种管理更加规范。
二、流动儿童预防接种管理更加规范 为了进一步增强全镇流动儿童预防接种的准确性和及时性,确保不漏一人,不错一情,我们加强和村联络员的协作,有外来儿童进入本辖区就及时与我们联系,再由本接种门诊派人对其儿童进行调查及预防接种。每月对流动儿童的聚居地进行查访,如遇到未办接种卡的就劝其补办。每月实行安全接种,使用一次性注射器,没有一起接种事故,各类月报表均及时、正确、完整。
三、公共卫生效果明显
积极开展各项健康宣传活动,在市疾控中心的指导帮助上半年开展计免、等宣传活动次,派发宣传资料份。认真搞好“”宣传日活动,健康教育宣传取得一定效果。每月对常住和流动儿童的出生、死亡、迁移变动及接种证情况及时登记,辖区内7岁一下儿童实行动态管理,实行月报制,每月一次对镇重点地区开展流动儿童免疫状况调查。积极开展计免相关疾病检测工作。在行政村建立健康教育宣传栏,每季度及时对宣传内容进行更换,指定专人上门进行健康宣教,定期在学校开展健康教育工作。
四、传染病报告准确
严格落实突发公共卫生事件和传染病报告制度,并指派专人负责。定期对相关人员进行各种法规的学习及重点传染病知识的业务培训,每月开展传染病报告自查工作,详细做好自查记录。建立详细的门诊日记、传染病登记本、传染病报告卡,网络直报相符率达100%,报告及时率达100%,认真填写甲、乙、丙三类传染病报告卡并在规定的时限内进行网络直报。按要求做好结核病人访视工作,访视率达100%。回顾一整年的防保工作,有喜有忧,还存在一些不容忽视的问题: 一是外来儿童管理力度不够,主要原因在于人员缺乏、村级工作人员未能及时报告外来儿童的变动情况。二是健康教育宣传力度不够,宣传范围和经常性不够。三是月报表上报数据有时缺乏准确性。
总的来看,防保工作实现了稳步发展,基本完成了上级各部门交给的各项工作
任务,取得了一定的成绩。今后应加强对流动人口的宣传工作,使预防工作深入民心,得到全街道社区群众的积极配合,以便更好地掌握流动儿童情况,争取在今后的工作里加倍努力,扬长避短,进一步完善和加强各项工作争取把工作做到实处。
附件:1.建卡情况一览表 2.五苗接种情况统计表 3.强化查漏补种情况统计表
4.接种门诊查验接种证情况一览表 卫生院
二〇一一年十二月三十一日 表一建卡情况一览表
名称应建卡数实建卡数建卡率迁入数迁出数
接种门诊100% 表二五苗接种情况统计表 疫苗名称应种数实种数接种率 卡介苗 糖丸 乙肝
百白破 麻疹
表三强化查漏补种情况统计表 疫苗名称摸底数实种数接种率 甲肝 乙肝 麻腮风 糖丸
单位无证人数卡介苗乙肝疫苗脊灰疫苗百白破白破疫苗麻疹疫苗乙脑疫苗流脑疫苗
入托入学或转学人数实查验人数已补证人数需补种人数已补种全人数疫苗 需补已补需补已补需补已补需补已补需补已补需补已补需补已补需补已 补
种人种人种人种人种人种人种人种人种人种人种人种人种人种人种人种 人
次数次数次数次数次数次数次数次数次数次数次数次数次数次数次数次 数
合计
表四接种门诊查验接种证情况一览表
第三篇:乡镇卫生院计划免疫工作总结
***乡2011年计划免疫工作总结
计划免疫工作是预防、控制、消除危害儿童健康和生命安全的传染病最经济、最有效的措施。为了确保我乡免疫规划工作的规范化管理持续稳步发展,结合县疾控中心下发的工作任务及响应《全国扩大免疫规划实施方案》的实行,我乡在上级部门的大力支持积极督导下,在全院职工的不懈努力下,圆满完成了2011年免疫规划的工作任务。现将全年工作总结如下:
一、免疫规划:
1、常规免疫
(1)我乡仍以包片分村责任制实施计划免疫工作。确保了全年12次以上的冷链运转,并且保质、保量、安全有效的为全乡适龄儿童接种了相关疫苗。
(2)接种率统计:糖丸应种415人,实种415人,接种率为100%;卡介苗应种5人,实种5人,接种率为100%;乙肝应种218人,实种218人,接种率为100%;三联应种371人,实种370人,接种率为99.7%;麻疹应种156人,实种155人,接种率为99.4%;乙脑应种152人,实种152人,接种率为100%;流脑应种326人,实种324人,接种率为99.4%;甲肝应种84,实种83,接种率为98.8%。
(3)儿童入学预防接种证查验工作:2011年3月22日对全乡13所小学进行了春季预防接种证查验,查验结果:共查验129名对象儿童,均为本县儿童。无卡无证3名,均为外乡儿童,有卡有证126名。补卡补证补种情况:经过我院工作人员多次督促,多次通知学校要求无证补种儿童来我院及时补证补种,但是成效不佳。3名无证儿童均未补证。补种工作进展的缓慢,使得查验工作不能顺利完成,截止现在需补种41人次,已补种39人次,仍有2名儿童未补种;13所小学进行了预防接种证查验。2011年8月22日对全乡11所小学及一所幼儿园进行了秋季预防接种证查验,入学儿童159名,均为本县儿童。有卡有证158名,无卡无证1名。补卡补证补种情况:应补证1名,实补0名;应补种针次22针,实补种针次22针。
2、强化免疫及查漏补种
(1)乙肝疫苗补种:按照《绥德县2010年补种乙肝疫苗项目实施方案》,我乡对1996年1月1日至2001年12月31日期间出生的儿童挨门逐户进行摸底登记,经摸底全乡目标儿童有267人,需补种1针次的3人,需补种2针次的2人,需补种3针次的226人。按照方案要求于2011年4月20日对全乡目标儿童实施第三轮接种,应接种目标儿童226人,实接种儿童223人,接种率98.7%,达到了上级接种率的要求,接种后未出现接种异常反应,圆满完成了三轮乙肝疫苗的补种工作。
(2)麻疹疫苗查漏补种:根据《2011年绥德县麻疹疫苗查漏补种实施方案》的要求,做好适龄儿童麻疹疫苗查漏补种工作,我乡分别于2011年2月23日—3月4日,2011年4月22日—4月30日在全乡范围内开展了8月龄—6周岁麻疹疫苗查漏补种活动。2011年2月23日—3月4日应种儿童数22人,实种儿童数21人,接种率95.5%;2011年4月22日—4月30日应种儿童数12人,实种儿童数12人,接种率100%。两次活动均达到了上级部门接种率的要求。
(3)麻疹疫苗强化免疫:根据《绥德县2011/2012年麻疹疫苗强化免疫活动实施方案》要求,结合我乡实际情况开展了2011/2012年麻疹疫苗强化免疫工作。全乡共摸底280人,其中本县269人,外地11人。我乡于2011年12月31日至2012年2月1日对全乡目标儿童实施接种种。应接种目标儿童280人,实接种儿童277人,接种率98.9%,完成了要求的补种率。接种后未出现接种异常反应,圆满完成了麻疹强化免疫工作。
二、宣传工作:加大宣传力度,提高群众计划免疫知晓率是我院今年的工作重点。利用3月24日世界防治结核病日,4月25日计划免疫宣传日包村干部曾多次深入各村进行了计免工作的宣传,取得了显著的成效。受到了人民群众的一至好评,接种率有了明显的提高。
三、培训村级医务人员:我院组织了多次计划免疫、传染病、结核病相关知识的培训,并且利用包村干部对村级医务人员进行了实质上的培训,得到了村级医务人员的协助及配合,提高了儿童免疫接种率和及时率。
四、自查工作:我院制定了有效的自查制度,建立了自查领导小组。全年共开展4次计免自查工作,为提高我院计免工作的全面进展建立了有效的保障措施。
五、资料汇总报表上报及免疫接种情况分析:各类报表都能按时上报,准确率高,只有部分报表填写不够完善,原因主要在于包村干部不够认真,今后要加大对包村干部的工作要求,强化计免自查工作。儿童免疫接种成绩显著,接种率有所提高,不足的是对流动儿童接种率较低,接种不及时今后我院一定要加大宣传力度,提高工作效率,确保疫苗及时有效接种。
六、存在问题及不足:
(1)全乡儿童乙脑、流脑、麻疹疫苗接种及时率不高,出生漏报未杜绝。出现问题的主要原因就是流动儿童的管理难度大,村级医务人员还不能充分的利用,对流动儿童不能及时的汇报通知。对此我院在今后的工作当中还应该继续加大对村级医务人员的计划免疫知识培训,为今后的定点接种工作打下更好基础。
(2)自查工作有了很大的进展,但是制度还不够健全,工作还不是很完善,责任落实不够明确。自查还不够彻底,在今后的工作中需要进一步提高。加大自查力度,提高工作效率。(3)可以利用的村医很少,技术水平很低,取得接种资格的村医共有8人,但年龄偏大,很难从事计划免疫的实质工作。对此,我院对能从事接种工作的村医进行考核,对考核合格的村医开展村级接种工作,从而能为全县的计划免疫工作打下结实的网底。
总结经验,弥补不足,再接再厉,力争优秀,为全乡的计划免疫工作更上一层楼而奋斗。
***乡卫生院
2012年3月1日
第四篇:乡镇卫生院
乡镇卫生院“三好一满意”活动自查报告工作总结
为贯彻落实科学发展观,进一步转变作风,提高工作效能,优化发展环境,树立卫生系统良好形象,争创人民满意医院,争创群众满意医务人员 根据卫生局要求,结合医药卫生体制改革,创先争优活动和行风建设,我院开展了“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动。
经过动员、学习宣传和实际运行,我院“三好一满意”活动取得了初步成果,全院干部职工士气高涨,群众满意度得到提高。为进一步巩固已取得的成果,我院又组织开展了自查活动,现就工作开展情况做如下总结:
一、通过自查自纠工作,认真梳理总结,工作中还存在以下问题:
1.创新意识不足,有自我满足情绪。有时想着自己参加工作时间长,拼也拼过,干也干过,从而一度放松了对自己的要求,缺少了以前那种敢拼敢干、工作上放不开手脚。工作不大胆主动,工作方法简单,缺乏与同事之间的沟通,产生一些不必要的误解。
2.对新知识、新技术的学习上热情不够。表现在工作作风上有时有散漫、松懈现象;工作标准上有时不够严格,不能从尽善尽美、时时处处争一流的标准上去把握。平时对自己要求不严格,不能坚持业务学习,自身业务能力有待提高。
3.在无私奉献上做得还不够好。有时在思想深处还掺杂着私心杂念,有一些患得患失的情绪等。
4.对待患者不够热情,在患者面前服务态度生硬。
5、医院基础设施和病人就诊流程还有待进一步改善。
6、社会监督机制有待完善,二、认真分析、积极整改
就以上自查情况,我院“三好一满意”活动领导小组经过总结后提出以下整改措施:
1、继续加强医德医风教育,大力弘扬高尚医德,严肃行业纪律,努力做到“医德好”。良好的医德是和谐关系的前提。我院将结合实际,利用各种形式加强学习和教育,把培养高尚职业道德与提高业务水平放在同样的位置,使医德医风建设不断提高。
2、继续改善服务态度,优化服务流程,不断提高服务水平,努力做好“服务好”。①服务好是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本,牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念,切实增强服务意识,改善服务态度,改进服务模式,优化服务流程,提升服务水平,为患者提供优质的服务。②大力推荐“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范,加强培训教育,转变我院医疗服务观念,建立以医德医风、服务质量、社会评价等内容的绩效考核体系,做到少花钱、看好病,使群众真正感受到新医改带来的实惠.③规范开展医患沟通工作。努力提高医务人员的医患沟通能力。充分利用我院在醒目位置设立的意见箱、建议箱,以便及时解决患者的困难.3、继续加强质量管理,规范诊疗行为,持续改进医疗质量,努力做到“质量好”。认真抓好医疗质量安全各项制度,增强医疗质量安全责任意识。促进医护质量进一步提高。
4.加强学习,提高素质。全面系统学理论,坚持自学和向同事学习,及时掌握新知识、新技术,努力探索新思路和新方法,指导实际工作,不断提高自身业务能力,更好地服务于群众。
5、继续深入开展行风评议,积极主动接受社会监督,努力做到“群众满意’’,群众满意是我们的目标,也是我们开展三好一满意活动的初衷和目的。认真做好患者满意度调查,赢得患者满意。通过对门诊病人现场调查,关注患者感受,听取患者意见,对他们提出建议和意见,对他们提出的建议或意见,积极落实整改,切实促进医疗质量和服务水平的提高,全面开展民主评议行风,让社会满意。依靠人民群众监督、、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作,赢得群众的满意和认可,赢得社会的理解和支持。通过各种活动的开展,走到群众中去,了解群众需要,帮助群众解决实际问题,宣传医院,宣传医疗政策,提升整个医院的形象。
总之,要通过开“三好一满意”活动,使我院医德医风明显改进,医疗质量稳步提升,服务水平不断提高,群众满意率不断上升,把我院的各项工作推向新的台阶,真正使三好一满意落到实处,让群众得到真正的实惠,从而改变以往医疗单位的服务模式。
第五篇:乡镇卫生院
乡镇卫生院
乡镇卫生院是县或乡设立的一种卫生行政兼医疗预防工作的综合性机构,其任务是负责所在地区内医疗卫生工作,组织领导群众卫生运动,培训卫生技术人员。并对基层卫生医疗机构进行业务指导和会诊工作。是农村三级医疗网点的重要环节,担负着医疗防疫,保健的重要任务,是直接解决农村看病难看病贵的重要一关。
建国后经过五十多年的发展,中国农村逐渐形成了按行政村建村诊所、行政乡镇建乡镇卫生院和行政县建立县医院的“三级预防保健网络”。乡镇卫生院的功能定位,使得卫生院在农村“三级预防保健网”中居于中枢地位,与县级卫生机构和村卫生所上联下接、密切配合,组成有效的农村“三级预防保健网”,并与合作医疗、赤脚医生被世界卫生组织并称为中国农村医疗卫生服务的“三大法宝”;其经验为世界卫生组织1978年《阿拉木图宣言》 “实现2000年人人享有卫生保健”的战略措施提供了有益的启示和影响。乡镇卫生院作为农村“三级预防保健网络”的中枢,自产生以来,其职责担负的是十数亿农民的预防保健、基本医疗服务和乡村公共卫生管理。卫生院在控制传染病、提高农民卫生服务质量、保障农民健康等方面发挥了重要作用。
机构背景
乡镇卫生院主要靠县级财政与农村集体经济联合支撑。20世纪80年代后中国进入转型时期,特别是1992年卫生院“三权”(人事权、财权、管理权)下放到乡镇,由于集体经济支撑的缺失、传统合作医疗的式微、乡级财政困难与投入的不足,致使乡镇卫生院出现“三三制”局面。随着市场经济体制改革的推进和示范效应,乡镇卫生院为了自救,也融入改革的洪流中,全国有许多卫生院都采取了承包、租赁或股份合作等“企业改革”的经营模式,在改革的进程中,乡镇卫生院的基本功能遭到了不同程度的削弱、倒退和异化:预防保健功能削弱、基本医疗服务追求市场效益、基本放弃对村卫生室(所)的管理职能;这样,乡镇卫生院几乎变成单纯提供医疗服务的竞争性机构,作为为农村社区居民提供综合的预防保健和基本医疗服务的公益性事业单位的乡镇卫生院,已被异化为营利性医疗机构。这样的“乡镇卫生院”自然是以营利为目的,走上了依靠市场、大力发展医疗服务的道路,与同样失去任何财政补偿渠道、基本为私人举办的村级卫生所,都成了站在同一起跑线上的竞争者。这样,农村“三级预防保健网”在“网底”和“中枢”的割裂、分散中倒退了。从而成为农民预防保健滑坡、“看病难、看病贵”的一个重要背景。
系统剖析
一、乡镇卫生院改革的政策与卫生院的体制沿革。考察了中国乡镇卫生院体制的沿革与政策的演变,明确了现行乡镇卫生院改革的政策规定。
二、乡镇卫生院体制改革中政策与法律的关系。对乡镇卫生院改革的政策所形成的“软法”运行现状进行了分析,对乡镇卫生院改革中政策与法律的全方位调整设计了制度框架。
三、乡镇卫生院改革与政府责任定位。乡镇卫生院的功能是认识乡镇卫生院改革的起点问题,在对乡镇卫生院功能的历史回顾与现实对比基础上,深刻论述了政府主导乡镇卫生院改革的客观必然性,进而对政府举办乡镇卫生院的管理机制做了战略构想。
四、法律视野下的卫生院法人机制重构。我们将乡镇卫生院的法律性质定位为公益性、非营利性的财团法人,以此为基点,对卫生院作为独立法人的内、外部治理机构进行了法律理论分析和构建。
五、乡镇卫生院改革的法律适用。对卫生院相关的基本法律关系及其改制中的调整进行了分析,简述了卫生院资源重组或改制、卫生院上收县级卫生行政部门管理所适用的政策、法规,设计了卫生院改制的法律适用与操作程序。
六、对乡镇卫生院改革政策再完善的论证。乡镇卫生院属于“政事合一”单位,对乡镇卫生院所提供的预防保健、基本医疗服务与受委托进行卫生行政管理的三大功能的经济学分析的基础上,结合乡镇卫生院“医防一体”改革的矛盾与症结分析,从政府购买预防保健模式的构建和宏观调控角度,对现行卫生院改革的政策与法规提出了完善建议。
七、乡镇卫生院改革与新型农村合作医疗。通过对卫生院在传统合作医疗和新型农村合作医疗制度中的定位进行分析,试图对试
点中的新型农村合作医疗的法律性质予以探讨和定位;并对农民在新型农村合作医疗制度中监管参与权、医患双方法律关系性质、新型农村合作医疗管理机构的法律规制等进行创新研究。
存在问题
1.乡镇卫生院础设施建设和装备水平还不容乐观。虽然大力开展了乡镇卫生院项目建设,部分乡镇卫生院的基础设施、院容院貌有了较大变化,但由于长期投入不足,大部分卫生院自我发展能力有限,本身没有能力进行设备更新和房屋改造,仅仅依靠项目资金,盖了房子,买不起设备,有的县(市)区级配套资金还没有到位。乡镇卫生院还有危房,大部分卫生院仍然缺乏设备,彻底改变乡镇卫生院面貌和设备落后状况的任务还十分艰巨。
2.夹缝中生存:技术设备不如上级---县级以上医院,灵活性不如村卫生所,比如价格、赊欠、熟悉度等。
3.机制不活,管理不善。一些卫生院仍然沿袭计划经济时期的用人机制和分配方式,职工的积极性和主观能动性得不到充分发挥。一些县级卫生行政部门疏于对乡镇卫生院经营管理的指导,在一定程度上影响了乡镇卫生院的建设和发展。人员过剩,真正有能力的又太缺了。
4.乡镇卫生院人员、业务、经费等上划管理不彻底和财政补助政策、解决离退休人员经费等方面的措施不够得力,积极性还不高。有的县(市)区对乡镇卫生院的农村医疗卫生预算不但没有增加反而有了下降,属于财政确保的疾病控制、卫生监督、妇幼保健和健
康教育等社会公共卫生经费仍然严重不足。财政投入,各地标准不一,这里是一分钱拨款都没有的,说是上划到县管,还不如原来乡管呢,弄来弄去,可以说卫生院是没有人管的单位。
5.工资及福利待遇少,一些正规院校毕业的还要应付各种考试、表格、继续教育等。
6.非处方药在药店随便卖,未取得医师资格却可以开处方。行政管理不知道现在有多少卫生院的院长是选出来的,大部分是卫生局任命的。
7.乡镇卫生院定位于“赚钱自养”的一所医疗机构,而不是承担农村初级卫生保健,疾病控制和卫生监督以及对村卫生室和乡村医生管理职能的农村公共卫生机构。同时,有的职能部门总是把乡镇卫生院建设确定在“提高医疗服务能力和水平上”,提出了不切实际的发展目标和要求,而丧失了乡镇卫生院应有的公共卫生职能。这种方向的错失,带来了错误的信息,即“乡镇卫生院是赚钱的,之所以搞不好,是因为缺少赚钱的能力”,从而进一步加大了对乡镇卫生院公共卫生职能的忽视,加大了乡镇卫生院摆脱困境的难度。
机制改革
乡镇卫生院的改革工作涉及到的利益群体非常广泛,而且又集中在农村的特定范围内,随着市场经济的深化,农村原有集体经济模式的解体,财政体制的改革,乡镇合并政策的实施,农民的医疗问题、预防保健问题等等,诸多重要复杂的社会问题均需要以卫生院的改革作为切入口予以解决。这种“转型”时期的大背景,无疑
增加了乡镇卫生院改革的难度。笔者认为,乡镇卫生院的改革,实质上是对乡镇卫生院传统体制的改革。体制是由政策与法规组成的一个系统,乡镇卫生院无法自主选择。卫生院的改革同样是对社会资源、经济利益的重新分配,必然要影响到既有的利益群体;同时,由于各种错综复杂的背景、瞬息万变的情势,卫生院改革的效果也是不确定的。在这种情况下,囿于风险、囿于利益损失,许多地区乡镇卫生院的改革采取了观望、拖延的态度,一些地方卫生院的改革被停滞在美好的方案中无法实施。因而,如何推动乡镇卫生院改革的顺利进行。
乡镇卫生院的改革,是农村卫生服务体系改革的重中之重,是建设社会主义新农村的基本内容之一。要求各级政府增加投入,加强以乡镇卫生院为重点的农村卫生基础设施建设;因而,乡镇卫生院已是国家新的农村卫生政策惠及农民的重要载体。可以说,当下的乡镇卫生院改革事关农村卫生改革的全局。改革总是多维的,需社会学家、政治学家、经济学家、法学家联手解决问题。
改革方向
每个乡镇至少保留一所公立卫生院,就要求各级政府重视乡镇卫生院建设。这种重视是体现在方方面面的,既要对卫生院领导班子进行考核,也要千方百计提高医生素质;既有制度方面的建设,同时也要加强思想政治工作、健全医疗服务体系;既要从政治上关心,同时也要从财力方面加大投入等等。其实,保留至少一所公立卫生院,就是要把乡镇卫生院办成农民自己的卫生院,让农民有病
能放心进入卫生院疗治,让卫生院成为农民“病有所医”的场所。随着乡镇机构改革向纵深发展,乡镇卫生院也自然而言进入改革范围。乡镇卫生院如何改革,成了众目所注。围绕乡镇卫生院的改革,不少地方热衷于参照乡镇小企改制办法,摆出“放开”的姿态。如何进行“拯救”也就是要实行“资产转移”,由全民所有变成民营。乡镇卫生院的“民营化”就将卫生院卖给私人。从经济角度而言,这种“一卖了之”符合经济规律,也比较省事。这种省事显然只从转制工作角度而言,但是,乡镇卫生院的改革不能只看到经济利益,不能只图省事,更重要的是要看到转制后的卫生院能为乡镇农民群众提供方便的医疗服务。假若后一条不能保障,那么乡镇卫生院的改制不能说是成功。人们看到,在所谓已“改制”的某些乡镇卫生院,尽管比过去讲求经济核算,但在为农民提供方便医疗服务方面却是十分欠缺的。有的随意涨价,有的管理混乱,农民意见颇多。国务院重申每个乡镇要保留一所公立卫生院,就是要求人们在改制中不能偏离为农民服务的方向。
每个乡镇都要保留至少一所公立卫生院的决策是深得人心的。由此联想到其他。其实,改制改革并不等于拍卖;改制并非等于私有制。一些经营好的卫生院、公园旅游场所、水厂等公益项目,通过吸纳技术,加强制度建设等方面去提高档次,也是“搞活”路一条,不必都走拍卖转让那“华山路”。做到了这一点,关键是当地决策层心中对改革有个明晰的观念,坚持“以人为本”,坚持“情为民所系”,坚持实事求是原则。
发展建议
(一)逐步配强配齐卫生技术人员,保证老百姓“中病不出镇”。每年通过向社会上招考具有执业资格的卫生技术人员。建立健全人才吸引机制。实行优惠政策,吸引大学本科以上毕业生到乡镇卫生院工作。创造良好条件,使高学历医疗卫生专业人才“下得去,留得住,用得上”。
(二)逐步加大财政投入力度,使乡镇卫生院从自食其力以药养医转到政府养医。贯彻落实党的卫生工作方针,贯彻落实党的十七大精神“要坚持公共医疗卫生的公益性质”,“坚持以农村为重点”,“强化政府责任和投入”;落实省委[2007]9号文精神,“从2007年起,对全省乡镇卫生院按财政全额拨款的公益性医疗卫生事业单位进行改革与建设。”“经济欠发达地区乡镇卫生院事业费主要由县(市、区)级财政负责,省和市级财政给予支持。” 逐步改造乡镇卫生院业务用房,逐步购臵、更新设备设施。
(三)逐步推进乡镇卫生院管理体制改革。根据区域卫生规划,按功能将乡镇卫生院明确划分为中心卫生院和一般卫生院。加强乡镇卫生院编制管理。按照精简、高效的原则,根据服务人口、工作项目等因素,合理核定乡镇卫生院编制,规范乡镇卫生院科室设臵和岗位设臵。严格准入条件,禁止非卫生技术人员进入卫生技术岗位。对不符合执业资格人员,要逐步分流、清退。
政策扶持
[1]?今后,黑龙江省乡镇卫生院凡应用中药饮片或针灸、推拿、按摩、拔罐等中医非药物疗法的,将由政府给予补偿。这是记者近日从省卫生厅了解到的。
近日,省政府制定了乡镇卫生院改革试点方案,要求全省基层医疗卫生单位逐步扩大服务面,实行基本药物零差率销售,推广简便验廉的中医药适宜技术和方法,让广大农民群众都能享受到基本公卫服务和医疗服务均等化所带来的好处及实惠。其中,使用中药饮片可按已用饮片金额的20%—30%给予补偿,采用非药物疗法可按服务人次补偿,每治疗一次则按患者就医费用的20%—30%给予补偿。
方案指出,由政府举办的乡镇卫生院是基层医疗卫生服务体系的重要组成部分。作为公益单位,原则上每个乡镇只设臵一所政府主办的卫生院(按功能可分为中心卫生院和一般卫生院)医学|教育网搜集整理,由所在县(市、区)卫生行政部门统一管理,不得采取拍卖、租赁、承包、分散经营等有损公益性质和国有资产流失的经营方式。
方案要求,至明年年底前,全省包括所有乡镇卫生院在内的基层医疗卫生机构必须初步建起国家基本药物制度,执行药品集中采购和统一配送政策,全面实施药品零差率销售。此外,在新农合医疗制度中,将符合条件的中医诊疗项目、中药品种和医疗机构中药制剂纳入报销范围,提高中医药项目的报销比例,降低中医药项目的报销起付线。