第一篇：关于留观、入院、出院、转科及转院各部门间的协调机制
建始县人民医院
关于留观、入院、出院、转科及转院各部门
间的协调机制
为了有利于患者办理留观、入出院，转科及转院等程序，方便患者。各相关部门之间必须密切配合，相互协调，依据正确的政策、原则和工作计划，运用恰当的方式方法，及时排除各种障碍，理顺各方面关系，以促进工作正常运转，特制定本办法。
一、协调工作的必要性
1、在工作中，由于管理体制不顺，权责划分不清，导致相互之间发生矛盾和冲突。如果不及时排除这些矛盾和冲突，理顺各方面的关系，工作的运行将会受到严重影响。
2、一项工作的完成涉及到两个或两个以上部门来共同完成，这时就需要各部门做好协调工作，才能顺利的完成任务。
3、必须充分认识到做好协调工作的重要性和必要性，在认真履行好职能的同时，要做到相互协调，密切配合，构建一种和谐的工作环境。
二、协调工作的人员
1.为了加强各科室间的协调工作，特成立协调专职人员。2.专职人员的职能职责：负责和各相关部门之间关系的协调，加强组织工作，同时加强监督检查，保证工作顺利完成。
3.专职协调人员：由医务科、护理部及院总值班室值班人员承担（上班期间由医务科、护理部负责，下班后由院总值班室负责）
三、协调的范围和内容
在留观、入出院、转科及转院等过程中出现的各种矛盾和冲突，都在协调的范围之内。
四、协调的工作要求
1、要进一步明确各相关部门的工作制度和职责范围。
2、各科室的主任及护士长负责做好本科室医护人员之间的协调，按照职能职责办事，不得互相推诿或者拖而不办。
3、当职能出现交叉与重叠时，或某项事情需要多个部门负责时，科室人员应做好与其他部门相关人员之间的协调，必要时由科主任或护士长与其他部门负责人之间协调。在协调出现困难时，由协调专职人员出面协调，必要时向相关院领导请示解决。
2015年3月2日
第二篇：入院、出院、转科、转院、留观管理规定及协调机制（推荐）
入院、出院、转科、转院、留观管理规定及协调机制
一、入院制度
（一）门、急诊医师根据患者病情决定其住院与否；收治入院患者需携带门诊病历、身份证及医保卡到住院收费处办理相关手续。急、重、危病人优先收治，原则上不得拒收或推诿病人。若出现以下情况，具体收治与否以入院科室主任意见为准：
1、病区床位紧张，收治存在困难。
2、病区医师认为该患者病情尚未达到住院的标准。
3、病区医师认为我院实际诊疗水平尚未达到诊治该患者病情。班外时间出现以上情况且病区协调处理存在困难的，可及时与总值班进行联系，总值班负责后续协调事宜。
（二）入院处办理入院手续时，对再次入院患者应明确上次住院费用是否结算完毕。
（三）凡办理入院手续的病人应于当日入科，对未发生费用的患者予以“取消入院”；对已发生费用的患者按出院办理。
（四）危重病人入院时，应由医护人员用平车推送至病房，并于病区医护人员进行床旁病情交接；对行走不便的病人应派使护工主动搀扶、护送至病房。
（五）病区护士对入院病人应热情接待，测量体温、脉搏、血压，介绍住院注意事项，准备好住院病历，并尽快通知医师进行检诊处理，同时将有关资料输入计算机。
二、出院制度
（一）病人出院须经主治医师或科主任同意，并交代注意事项。
（二）病人出院需于出院前1日预约出院，如特殊情况需当日出院者，应请科主任批示后方可执行；患者入院后产生费用且于24小时内出院的，严格按照24小时出入院病历书写规范予以执行。
（三）出院前，各科室护士按规定注销一切治疗、护理，核算住院各项处置治疗项目，认真核查收费项目，避免漏收或多收。
（四）病情不宜出院，而病人要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效应报告科主任或医务科，并由病人本人或家属在病历上签署“自动出院”并签名。应出院而不愿出院者，要耐心做工作，必要时通知其所在单位共同做工作。
（五）病人用过的物品要及时换洗消毒。病人出院前医护人员应做好健康教育。
三、转科制度
（一）病人转科须经转入科室会诊，并经转入科室科主任同意方可转科；转出科室医师下达转科医嘱，医生、护士按规定完善病历，注销各种治疗、护理、登记卡、床头牌。
（二）转科病人，必须在完成转科手续后，方可将病人送往所转科室。
（三）危、急、重患者转出科室须派人陪送至转入科室，并向接诊医生交清病历资料和病人情况。若由于病历不完善或其他医护人员因素导致医疗纠纷或医院经济蒙受损失的，应严格按照我院相关规定予以追究。
四、转院制度
（一）病人转院，应由科主任同意并征得转入医院同意，病情允许者，方可转院，并按出院办理手续。
（二）病人转院时，可带病历摘要，如因治疗需要可按规定复印相关客观资料。
（三）病情较重的病人转院时，班内时间由转科科室排一名医师与急诊科护士将患者转入上级医院；班外时间，由急诊科派遣一名医师及护士进行护送；患者病情稳定，要求转院，临床科室应尽量不占用急诊科资源。
五、留观制度。
由于各种原因不需或不能立即住院，但病情尚须观察的病人和门诊输液治疗的病人，可留观察室进行观察，一般留观时间不超过72小时。
1.暂不能确诊，病情又不允许返回者；
2.诊断明确短期内可治愈或诊断明确反复发作的疾病短期内可控制者；
3.其他需要留观者（急性传染病及精神病患者不属于留观范畴）。
4.护士应随时主动巡视病人，及时向医生反映病情变化等。
六、协调机制
我院各部门间存在工作交叉或工作上的配合，当工作上出现双方协调不到位情况时，由第三方进行协调，第三方协调部门为医务科，设立医务科干事作为协调专员。
医务科
第三篇：留观_入院_出院_转院_转科_工作制度
留观、入院、出院、转科、转院服务流程
一、入院服务流程：
1、病人住院，须持有本院门诊或急诊医师签署收住院意见的门诊病历，持有效证件、住院押金及生活必需品到住院处办理入院手续（患者或家属要保存好有关收据）。
2、接诊新入院病人的病房护士将病人带到准备好的病床及用物的病室内，对急诊手术或危重病人，须立即做好抢救的一切准备工作。
3、病人安置好后，医护人员应主动热情向病人介绍住院规则和有关事项，并签字。同时协助病人熟悉环境，主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
4、护送危重病人入院时应保证安全、注意保暖、输液病人或用氧者要防止途中中断，对外伤骨折病人注意保持体位，尽量减少病人的痛苦。
5、病人入院后应及时通知负责医师检查病人，及时执行医嘱，制定整体护理计划。
二、转科服务流程：
1、病人因病情需要转科，须经主管医生开出病人转科医嘱。
2、责任护士根据医嘱与转入科室联系，完成本病区应实施的诊疗护理措施及护理文件书写，并通知病人/家属做好转科准备。
3、电脑护士核对长期、临时医嘱，结算病人在本病区所用的药物及治疗费用，注销各种诊疗卡（床头卡、治疗卡、给药卡等）
4、责任护士征求病人对本科室的工作意见，并协助病人整理物品，清点被服，携带病历、药物护送病人至转入病区。
5、责任护士与转入科室的护士交接病历及药物，待转入科室接收病历并安置好病人，双方在床边交接病人的病情及护理情况后方可离开。
三、出院服务流程：
1、患者出院，须由经治医师下出院医嘱，经上级医师或科主任同意，方可办出院手续。办理出院手续可在下发医嘱的当天下午或第二天办理。
2、患者出院前，由责任护士及主管医师告知出院后注意事项，包括：目前的病情；药物的剂量、作用、副作用；饮食；活动；复诊时间；预约等。
3、病员出院时，应交清公物，办理医疗费用结算手续并领取出院带药后方能出院。在办理出院手续时患者要认真核对清单，发现问题及时与护士联系解决。
4、责任护士主动征求患者对医疗、护理等各方面的意见及建议，并协助整理物品。
四、转院服务流程：
（一）转院
1、我院因限于技术和设备条件，无法诊治的病人在病情允许的情况下，由经管主治提出，分管上级医师和科主任同意，上报医务科或总值班，征得同意后方可转院。
2、转院时须同时办好费用结算，有关手续与出院相同。
3、转院必须严格掌握指征，转送途中有加重病情导致生命危险者，应暂留院处理，待病稳定后转院。重症病人转院，病人家属及单位应解决好有关护送问题，必要时应由经管科室派医护人员护送，并与被转医院有关人员做好交接手续。
4、转院时由住院医师写好详细病历摘要随病员转去，也可按照相关规定复印带走部分病历资料，不得将原始病历带走。
5、因各种原因主动要求转院的病人，由其本人、家属或单位自行联系解决，按自动出院处理。
五、急诊留观服务流程
1、根据病情需要，必须急诊观察的病人，可在观察室进行观察，观察时间一般不超过72小时。
2、有下例病情可选择急诊留观:
(一)暂不能确诊，病情又不允许返回者。(二)诊断明确短期内可治愈者。(三)符合入院条件病区暂无床者。(四)其他需要留观者。
3、凡留观病人，应由经诊医师开具留观通知单，办理收住手续后，送入急诊观察室或监护室。
4、需留观的患者，医生应向值班护士交待病情、观察项目、观察要求、注意事项，按规范下达医嘱，完成病历书写。护士应随时巡视，密切观察病情，做好治疗、护理工作，发现病情变化及时报告医
生，及时、准确完成护理记录。对危重患者，护士应做到“六掌握”:姓名、病情、诊断、治疗及各种检查告指标和心理状态。
5、留观患者根据病情需要由值班医生或护士长商定陪伴人员，人数不超过2人。非陪伴人员不得在观察室内逗留。
6、留观病人应遵守本院各项有关规章制度，探视人员和陪伴人员不得在观察室内喧哗和吸烟。
7、患者离开急诊观察室或急诊监护室，应有医师的医嘱，护士根据医嘱为患者办理出院、转科、转院手续，做好费用结算和健康宣教。
8、急性传染病及精神病患者不属留观范畴。
第四篇：入院出院转院转科留观制度
入院制度
制定日期：2005年8月1日
修订日期：2013年4月25日
一、门(急)诊医师检诊后，为符合住院条件的门（急）诊患者开具《住院证》。患者或家属持《住院证》、门（急）诊病历、身份证（医疗保障卡）等相关证件，到住院处办理入院手续后，入住相应病区。
二、门(急)诊医师应严格掌握住院指征，不得跨专业收治患者，应加强与病区的沟通和联系，了解床位收住状况，避免患者办好住院手续到病区后无床、候床等情况的发生。
三、门(急)诊医师对符合紧急入院标准的急危重患者可紧急收入院。病情复杂者，可请相关医师急会诊，由首诊医师决定收治病区。
四、收治急危重患者时，医护人员必须先通知病区做好接收救治准备，经抢救相对稳定后，并护送到病区，病区不得拒收。
五、对病情不稳定的急危重患者应遵循就地抢救的原则。急诊抢救患者优先入院，不得因未交费、未完成入院手续、等床等延误治疗。
六、病区医护人员对新入院患者应主动热情接待，安排好床位，完善入院手续，做好入院介绍、病情评估、健康宣教及诊疗工作。
出院制度
制定日期：2005年8月1日
修订日期：2013年4月25日
一、患者出院需经主治医师及以上医师同意，由经管医师下达出院医嘱并通知患者及家属。护士执行出院医嘱并通知住院处。
二、出院医嘱执行后不得再申请新的检查或治疗，由主班护士和责任护士认真检查和整理住院病历，做到病历资料完整归档。
三、病情不宜出院而患者或家属要求自动出院者，医师应加以劝阻，充分告知继续治疗的重要性、必要性及自动出院可能造成的不良后果，如劝阻无效，应报请副主任医师以上（含副主任医师）批准，由患者或其委托代理人签署《自动出院申请书》后办理出院手续，医师在病程记录中记录。如患方拒绝签名，医师在病程记录中详细记录告知及拒绝的具体情形，并请在场的第三方签名（留下联系方式）。
四、符合出院标准而拒不出院者，经管医师应耐心劝导，必要时报告医务科、医保办，共同协助做好出院工作。
五、患者出院带药和诊断证明书的出具应由经管医师严格把关，按有关规章制度执行。
六、患者出院时，经管医师和责任护士应做好健康教育和出院指导，向患者及家属讲明相关注意事项及复诊时间。患者或家属在住院处办理出院手续后，持“结算单”经病区护士确认即可离开医院。
转院（转科）制度
制定日期：2005年8月1日
修订日期：2013年4月25日
一、门（急）诊患者转院制度
（一）我院对到门（急）诊就诊患者，严格实行首诊医师负责制。
（二）对于诊断不明、治疗困难的门（急）诊患者要及时请示上级医师或科主任。
（三）若接诊为非本专业患者，应及时转至相关专业诊治或请会诊，需多学科诊治者，应及时上报门诊部申请多学科联合会诊，不得以任何理由推诿、拒诊或随意转诊。
（四）对于确因我院现有设备、技术水平等原因不能诊治需转院者，要于门（急）诊病历中注明，并在《转诊登记本》中登记备查。
（五）对需转院的门（急）诊患者，原则上只能向上级医院转诊。因特殊原因确需转往同级医院者，需由接诊医师填写《转诊登记表》，经门诊部、医务科审批、备案后方可转诊。
（六）对符合双向转诊条件的患者，按医院《双向转诊管理制度》要求执行。
（七）严禁非正常渠道转诊。
（八）对于违反医院管理规定转诊者，视情节轻重分别给予经济处罚、取消处方权、待岗、降聘等处分，直至开除。
二、住院患者转院制度
（一）医院因限于设备条件及诊疗技术水平需转往上级医院诊疗者，经科内讨论并由科主任提出，经医务科、医保管理办公室批准并报分管副院长同意后方可转院。
（二）经治医师应当与患者本人或家属进行有效沟通，如估计途中可能加重病情或死亡者，应当留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。
（三）危重患者转院时应当派医护人员护送。患者转院时，经治医师应当将病情摘要及必要的辅助检查复印件随患者转去。
（四）非特殊情况下，须经我院报销而未经我院有关部门以及分管院长同意私自外院治疗者，原则上不予办理报销手续。
（五）科室内建立转院登记本，并定期对转出病人进行病例讨论，分析原因，不断提高医疗技术水平。
（六）严禁非正常渠道转院。
（七）对于违反医院管理规定转院者，视情节轻重分别给予经济处罚、取消处方权、待岗、降聘等处分，直至开除。
三、转科制度
（一）凡因病情需要转科的住院患者须经转入科室会诊同意。主管医师及时向医疗责任组长、科主任汇报后办理转科手续。
（二）主管医师应向患者或其家属讲明病情，将本科的诊断以及治疗情况简要说明，并着重说明转科的原因、目的和必要性，征得患者及其家属理解。
（三）主管医师应向转入科室联系床位及确定转出时间。
（四）主管医师要仔细检查，完善患者在本科住院阶段中的所有诊疗工作，规范书写转出记录，开具转科医嘱。
（五）转出病区时，由本病区工作人员陪送到转入科室病区，并向转入科室病区值班医护人员交接，保证治疗的延续性。如转科过程中有可能出现生命危险者，应待患者病情稳定后再行转科，转入科室应及时救治。
（六）转入科室病区医护人员应及时诊查患者、下达医嘱并书写转入记录。
（七）若遇原转出科室疾病的诊治尚未完成者，应由两科共管，且以转入科为主，转出科室按时查看患者，延续原有诊治。
急诊留观制度
制定日期：2012年7月
修订日期：2013年4月
一、不符合住院条件、但病情尚需留院观察的患者，需有门、急诊值班医师的门诊病历及医嘱，方可到急诊科留观室进行留观。留观患者病情变化时急诊科负责紧急处理，同时通知首诊科室医师，首诊科室医师及时到场进行诊治。
二、急诊值班医师和护士严密观察患者病情、及时治疗，按时详细认真地进行交接班工作，按要求书写留观记录。急诊值班医师早晚各查房一次，随时查看危重患者，及时修订诊疗计划，按规定格式及时限书写留观记录，记录病情（包括辅助检查）、医嘱、处理经过等，必要时请相关专科医师会诊。急诊科值班护士应主动巡视患者，按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况。
三、值班医师详细了解患者病情，征求患者或家属对诊疗方案的意见，并签署相关知情同意书或于留观记录中签字确认。
四、严格执行留观患者登记制度，记录要全面（包括患者转归及去向等）、详细、认真。
五、留观时间原则上不超过72小时。对超过72小时患者及时请相关专业科室会诊，根据病情收入相关科室治疗。
第五篇：留观_入院_出院_转院_转科_工作制度
蒲城县中医医院
患者留观、入院、出院、转科、转院服务流程
一、入院服务流程：
1、病人住院，须持有本院门诊或急诊医师签署收住院意见的门诊病历，持有效证件、住院押金及生活必需品到住院处办理入院手续（患者或家属要保存好有关收据）。
2、接诊新入院病人的病房护士将病人带到准备好的病床及用物的病室内，对急诊手术或危重病人，须立即做好抢救的一切准备工作。
3、病人安置好后，医护人员应主动热情向病人介绍住院规则和有关事项，并签字。同时协助病人熟悉环境，主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
4、护送危重病人入院时应保证安全、注意保暖、输液病人或用氧者要防止途中中断，对外伤骨折病人注意保持体位，尽量减少病人的痛苦。
5、病人入院后应及时通知负责医师检查病人，及时执行医嘱，制定整体护理计划。
二、转科服务流程：
1、病人因病情需要转科，须经主管医生开出病人转科医嘱。
2、责任护士根据医嘱与转入科室联系，完成本病区应实施的诊疗护理措施及护理文件书写，并通知病人及家属做好转科准备。
3、护士核对长期、临时医嘱，结算病人在本病区所用的药物及治疗费用，注销各种诊疗卡（床头卡、治疗卡、给药卡等）
4、责任护士征求病人对本科室的工作意见，并协助病人整理物品，清点被服，携带病历、药物护送病人至转入病区。
5、责任护士与转入科室的护士交接病历及药物，待转入科室接收病历并安置好病人，双方在床边交接病人的病情及护理情况后方可离开。
三、出院服务流程：
1、患者出院，须由经治医师下出院医嘱，经上级医师或科主任同意，方可办出院手续。办理出院手续可在下发医嘱的当天下午或第二天办理。
2、患者出院前，由责任护士及主管医师告知出院后注意事项，包括：目前的病情；药物的剂量、作用、副作用；饮食；活动；复诊时间；预约等。
3、病员出院时，应交清公物，办理医疗费用结算手续并领取出院带药后方能出院。在办理出院手续时患者要认真核对清单，发现问题及时与护士联系解决。
4、责任护士主动征求患者对医疗、护理等各方面的意见及建议，并协助整理物品。
四、转院服务流程：
（一）转院
1、我院因限于技术和设备条件，无法诊治的病人在病情允许的情况下，经相关专家会诊后，由经管医师提出，分管上级医师和科主任同意，上报医务科，征得同意后方可转院。医保患者必须填写转院审批表，经科室主任、医务科、医保科、主管院长审批同意后方可转院。
2、转院时须同时办好费用结算，有关手续与出院相同。
3、转院必须严格掌握指征，转送途中有加重病情导致生命危险者，应暂留院处理，待病稳定后转院。重症病人转院，病人家属及单位应解决好有关护送问题，必要时应由经管科室派医护人员护送，并与被转医院有关人员做好交接手续。
4、转院时由住院医师写好详细病历摘要随病员转去，也可按照相关规定复印带走部分病历资料，不得将原始病历带走。
5、因各种原因主动要求转院的病人，由其本人、家属或单位自行联系解决，按自动出院处理。
五、急诊留观服务流程
1、根据病情需要，必须急诊观察的病人，可在观察室进行观察，观察时间一般不超过72小时。
2、有下例病情可选择急诊留观:
(一)暂不能确诊，病情又不允许返回者。
(二)诊断明确短期内可治愈者。
(三)符合入院条件病区暂无床者。
(四)其他需要留观者。
3、凡留观病人，应由经诊医师开具留观通知单，办理收住手续后，送入急诊观察室或监护室。
4、需留观的患者，医生应向值班护士交待病情、观察项目、观察要求、注意事项，按规范下达医嘱，完成病历书写。护士应随时巡视，密切观察病情，做好治疗、护理工作，发现病情变化及时报告医生，及时、准确完成护理记录。对危重患者，护士应做到“六掌握”:姓名、病情、诊断、治疗及各种检查告指标和心理状态。
5、留观患者根据病情需要由值班医生或护士长商定陪伴人员，人数不超过2人。非陪伴人员不得在观察室内逗留。
6、留观病人应遵守本院各项有关规章制度，探视人员和陪伴人员不得在观察室内喧哗和吸烟。
7、患者离开急诊观察室或急诊监护室，应有医师的医嘱，护士根据医嘱为患者办理出院、转科、转院手续，做好费用结算和健康宣教。
8、急性传染病及精神病患者不属留观范畴。
点击咨询 