康复治疗计划、计划知情同意、治疗效果评估制度的质控标准

第一篇：康复治疗计划、计划知情同意、治疗效果评估制度的质控标准

康复治疗计划、计划知情同意、治疗效果评估制度的质控标准

康复医学科对康复治疗计划、计划知情同意、治疗效果评估制度进行准确、规范的的质控要求。在质控要求的基础上对不同的伤病、不同的治疗进行医疗质量监控，提高康复治疗的医疗质量。

康复治疗管理与持续改进10分

一、康复治疗计划 1.医院制定康复诊疗指南、操作规范、医疗文件书写规范与质控标准等相关工作人员均能知晓并能严格遵循。2.康复治疗计划由临床医师与康复医师共同制定适宜的“处方”或医嘱有明确的训练程序病历中记录训练过程及效果评价。3.病人康复治疗由执业医师进行诊断与功能评定等级根据病情综合应用作业疗法、理学疗法、语言视觉疗法等由具备康复资质的护士、技术人员实施功能康复训练作业有训练记录。4.制定康复意外紧急处理预案相关作业人员均知晓。

现场检查 4分

1查康复诊疗指南、操作规范、质控标准 2查5例康复病历书写和医嘱 3查康复训练业务流程

4抽问1名康复医师操作规范知晓情况 5查5例康复病人训练记录 6查康复意外紧急处理的预案 7查护士、技术人员专业资质

二、康复计划知情同意 3分 1.康复医师应与病人或家属有效沟通告知康复计划包括康复训练目的、方向性、时期、预后预测、禁忌等并在病历中记载。2.尊重患方意见和病人需求确认病人对康复计划承受能力得到患方配合记入病历。现场检查3分

1、查5例病人康复训练计划 2查、5例病人患方意见和知情同意

三、康复治疗效果评估 3分

1.制定康复训练效果评定的具体标准与程序。

2.每个病人均进行定期系统的效果评定重点病人采用病例讨论会方式进行效果评价。

3.定期对康复治疗效果、舒适程度、愿望与意见等内容记录在病历中中止无效康复训练

现场检查3分

1查康复训练效果评定的具体标准与程序

2抽查5例病史效果评定情况有康复治疗效果、舒适程度、愿望与意见等内容

3查科室病例讨论会记录

第二篇：2014康复治疗技术实习计划

2014康复治疗技术实习计划一． 实习时间：自2011年6月20至2012年3月19日（9个月）39周二．目的要求

1.培养全心全意为病员服务，工作认真负责，遵守组织纪律，具有良好医德医风的实习生。

2.培养良好的医疗素质，遵守医院各种规章制度。

3.养成独立思考、解决问题的能力。

4.掌握病史采集、一般查体、专科查体，完成专科病历的书写。

5.掌握康复评定技术。

6.掌握基本的康复医学各项治疗技术操作。

7.掌握常用康复治疗设备的使用和维护方法。

8.熟悉一定数量的专业英语词汇。

9.了解康复治疗领域的某些研究进展。

三．实习安排

1.运动治疗实习13周、作业治疗9周、理疗3周、针灸3周、推拿3周、言语治疗3周、康复病房4周、机动1周。

2.在实习期间，安排教师负责实习安排、教学管理、成绩评定和考核等工作。

四．业务要求

（一）骨折术后康复物理治疗室

1． 颈腰肩肘等部分的关节松动术

2． 掌握膝关节，肘关节以及腕手损伤后的功能康复原则和技术

3． 掌握关节僵硬的康复治疗技术

4． 掌握常见疼痛和颈腰椎病的推拿按摩手法

5． 掌握冷疗，各种温热疗法的使用原则、使用技巧及可能造成的损害的预防

6． 了解矫形器在骨关节损伤和疾病中的应用

7． 了解按摩手法在康复治疗的应用原则

（二）偏瘫物理治疗室

1． 了解脑瘫康复治疗的基本原则和方法

2． 了解偏瘫患者的康复原理

3． 了解矫形器在偏瘫患者中的应用

4． 掌握偏瘫患者的康复治疗技术

（三）截瘫物理治疗室

1.了解截瘫患者的康复原理

2.掌握截瘫的康复评定和康复治疗技术

3.了解矫形器在截瘫患者中的应用

（四）门诊理疗组

1.掌握各种常用理疗的操作规范

2.掌握临床常见疾病物理治疗的适应症和禁忌症

3.掌握颈椎病、腰椎间盘突出症的牵引治疗技术

4.了解常见疼痛和颈腰椎病的推拿按摩手法

（五）作业治疗组

1．掌握偏瘫、周围神经损伤病、功能障碍的常用治疗方法

2．掌握Bobath法、PNF技术等和运动再学习技术的基本操作方法

3．掌握偏瘫康复治疗的原理、时机、注意事项及评定方法

4．掌握功能障碍的常用作业治疗方法

5．了解矫形器在偏瘫、周围神经损伤病、功能障碍患者中的应用

（六）骨质疏松和骨质增生治疗室

1．掌握膝骨关节炎的康复治疗方法

2．掌握骨质疏松的康复治疗方法

3．掌握骨质疏松治疗仪、偏振光、冲击波治疗仪的操作方法

（七）语言治疗室

1．掌握语言障碍的康复评定和治疗方法

2．掌握吞咽障碍的康复评定和治疗方法

五．培养方法和步骤

1.由医学技术专业全面负责实习的领导工作。

2.康复医学中心具体负责制定实习计划和具体安排，组织修订实习大纲，收集、反馈、解决实习中的问题。

3.有关学生实习过程中的思想政治工作、劳动纪律由带习老师、康复医学中心、医学技术专业协定进行检查处理。

4.负责实习的教师应严格按照实习大纲计划教学，并负责学生的成绩评定。

5.学生组长协助教师考勤，向教师及教学办公室反映学生意见，做好桥梁工作。

6.实习学生在上级医师和技师领导下进行临床工作。

7.上级医师要培养学生的主动学习能力，结合临床病人进行分析讨论，解决诊断和治疗问题，并指导学生阅读有关教材和参考书，发挥教与学双方面的主动性，利用启发式提问进行教学。

8.实习生应参加全科性业务活动。

六．实习考核内容及评分（总分：100分）

1.作息时间遵守情况，有无迟到早退占10％。

2.服务态度、服从科室安排程度占10％。

3.工作业绩占60％。

4.出科考试占20％。

第三篇：康复治疗专业技术人才准入标准

康复治疗专业技术人才准入标准（康复治疗师）

作者：卫生部科教司

康复治疗专业技术人才准入标准（康复治疗师）

一、概述

康复治疗师是在康复医疗机构工作、为患者进行康复治疗的专业技术人员。康复治疗师的主要职责是在综合的康复治疗中，为患者进行物理治疗和作业治疗，促进其康复。主要任务为使用身体运动和各种物理因子（电、光、热、冷、水、磁、力等）作为治疗手段，进行神经肌肉和骨关节运动功能的评估与治疗训练以及减轻疼痛；又用日常生活活动训练、手工艺治疗、认知训练等作业治疗手段对患者进行细致功能、认知功能、家居及社会生活能力等的评估和治疗训练，促进身心康复，重返社会，改善生活质量。

康复治疗师属医学相关领域专业技术人才，不属医师范畴。

二、学历要求

要求大学康复治疗专业专科以上（含大专）毕业，取得相应的高等教育毕业文凭。大专学历应为高中毕业后经过大学本专业的专科（三年制）学历教育；大学本科学历应为高中毕业后经过大学本科本专业（四年制）学历教育，取得理学士学位。

三、人文素质

1．具有正确的专业思想。对本专业的性质、作用和价值有较明确和深刻的认识，愿意以专业知识和技能为人民服务，提高群众的健康水平，促进患者康复。

2．具有人文关怀精神。遵守行业的道德行为规范，有良好的医患关系。

3．具有务实、严谨的科学态度。对工作负责，有计划有条理，精益求精，对人对事正直、诚实。

4．具有良好的心理素质。

对患者有同情心和耐心，充分理解患者的痛苦和困难，设法帮助改善；新生患者，鼓励其充分发挥潜能，促进康复。

对工作中的困难和问题有创新精神。为解决康复治疗中的难题不断钻研，进行技术革新。对集体和同事有敬业乐群精神。能与同事合作共事，发挥团队协作精神。

5．具有较强的法纪意识。遵纪守法，能遵守有关医疗工作及康复治疗有关制度和法规。

四、理论知识

1．具有本专业基础学科的基本理论知识（人体解剖学、运动学、生理学、人类生长与发育等）。

2．具有康复医学及现代康复治疗学的基本理论知识，并且较系统和深入地掌握物理治疗学和作业治疗学的基本理论。

3．具有与康复治疗有关的神经科、骨科的一些疾病的临床基本知识。

4．具有中医理论的基本知识，较系统地掌握中医康复治疗（如推拿和中医手法、针灸、太极拳等）的基本理论。

5．具有语言治疗学、心理治疗学、假肢及矫形器应用等的基本知识。

6．具有社会医学、医学伦理学、残疾学的基本知识。

7．具有与运动功能障碍、日常生活活动障碍、认知障碍等有关的功能评定的基本理论知识。

8．具有一门外语知识及医用统计学、计算机应用等基本知识。

9．具有相关的医学法规和政策或行政指引的知识。熟悉《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《综合医院康复医学科管理规范》等法规或行业指引。

五、专业技能

（一）物理治疗方面的技术能力

1．能进行肢体运动功能评估，如肌力、肌张力、肌肉柔韧性、关节运动范围、平衡能力、体位

转移能力、步行能力和步态以及身体姿势等的评估，并根据评估结果，制订功能训练计划。

2．能指导患者进行增强肌肉力量和耐力的练习。

3．能指导患者进行增大关节运动范围的练习。

4．能指导患者进行步行训练（包括徒手、利用假肢、矫形器、辅助器具等），提高步行能力，改善步态。

5．能指导患者进行各种医疗体操，矫正体操，防治神经肌肉和骨关节的功能障碍及身体姿势异常。

6．能为患者进行手法治疗、推拿按摩治疗及牵引治疗。

7．能指导患者进行有氧运动，如健身步行、健身跑、功率自行车或步行机练习、改善心肺功能、调整精神状态、增强体质。

8．能指导患者进行中国传统运动疗法，如太极拳、八段锦、保健按摩、松静疗法等。

9．能为患者进行物理因子治疗，如电疗、热疗、冷疗、光疗、水疗、磁疗等以及中医某些传统的外治理疗法，治疗疼痛、局部肿胀及其他病症。

10、能为患者进行有关保持和发展身体运动功能的保健康复宣传教育。

（二）作业治疗方面的技术能力

1．能进行有关日常作业能力的评估，如日常生活活动能力、认知能力、职业能力及社会生活能力等的评估，并根据评估结果制订作业治疗计划。

2．能指导患者进行日常生活活动训练，改善日常生活自理能力。

3．能指导患者进行感知觉训练。

4．能指导患者进行手功能训练，改善手的细致的、协调的、灵巧的功能性活动能力。

5．能指导患者使用生活辅助器具、轮椅、假手、矫形支具及其他辅助性用品用具等，补偿或扩展活动功能。

6．能指导患者进行认知康复训练。

7．能指导患者利用“工作简化法”和“体能节省法”善用身体剩余功能，防止劳损和过劳。

8．能指导患者进行手工制作治疗（陶塑、纺织等），改善手功能及调整心理状态。

9．能指导患者进行文娱治疗、音乐治疗、书法绘画等艺术治疗，调整精神及心理状态。

10．能指导患者进行一些职业性的活动练习（如机件组装、电脑操作、办公室文秘工作）。

11．能指导患者对家居建筑、设施、住所条件等有不适合残疾情况者进行必要的调整。

12．能对患者进行有关改善日常生活作业能力，提高生活质量的保健康复宣传教育。

（三）其他康复治疗方面的技术能力

1．能对失语症、呐吃患者进行简单的语言训练。

2．能对患者进行简单的心理治疗。

3．能配合假肢和矫形器专业人员，指导患者使用假肢和矫形器并进行相应的训练。

4．具有一定的指导社区康复工作的能力。

六、相关能力

1．有较好的语言沟通技巧。能倾听别人意见，并有效地表达个人意见，进行交流讨论、启发教育或征询意见。

2．有较好的社会工作能力。

⑴能关心患者的全面康复，结合岗位任务，发挥相当于一个社会工作者的作用，帮助患者重返社会。

⑵能关心患者的社区康复和家庭康复，注意收集有关的社会信息、指导患者康复。

⑶对社会上各类康复资源中心有所了解，能及时介绍患者取得资源中心的帮助。

3．有一定的组织管理能力。工作有计划、有条理，懂得有序地安排患者的康复治疗、组织患者小组的康复治疗活动，并在其他相关的管理工作方面具有一定的能力。

4．有一定的教学辅导和参与科研的能力。懂得如何示范治疗操作和进行讲解；懂得康复治疗临床实用性研究的基本方法，能在指导下协助收集资料，进行试验性治疗等。

附：关于康复治疗专业技术人才准入标准编订的解释及说明

一、拟订《标准》的意义和重要性：

康复医学是一门新兴的学科。近20年来，该学科在我国迅速发展，对伤病残疾患者的康复治疗服务正在我国处地逐渐普及，而患者的身心功能康复需要有大批康复治疗技术人员施行各种康复治疗。据最近所做的一项人才需求预测研究，我国康复治疗师的需求量至2005年约为4万人，至2010年约为6万人，而目前我国仅有5000名经过系统训练的康复治疗师，数量和质量远远落后于康复医疗实际的需要。

鉴于康复医疗工作对提高人民的健康水平和生活质量、全面建设小康社会有密切的关系，应当十分重视康复治疗专业人才的培养和使用，在这方面，目前还存在着：①培养目标、专业人才标准不规范、严重影响培养质量；②缺乏康复治疗专业岗位准入标准，各用人单位理解和掌握不一致，康复治疗人员的素质和条件没有保证，影响康复治疗质量。

因此，拟订康复治疗专业技术人才准入标准是当前发展康复治疗事业和推动康复治疗专业教育规范化建设的一个关键性措施，十分必要。

二、拟订《标准》的依据

1．以国家卫生部颁布的《综合医院康复医学科管理规范》和国家卫生部医政司主编的《中国康复医学诊疗规范》中对康复治疗技术的要求。

2．参考国际惯例和标准，即国际康复治疗行业协会及一些国家人才资源管理部门对物理治疗师、作业治疗师执业聘用（准入）的基本要求和职责，使人才培养、人才能力做到基本上与国际接轨。

3．可行性：根据我国目前有代表性的大学康复治疗专业人才培养的标准，康复医疗机构康复治疗师现有的素质和能力作为起点，经过努力，加以提高和完善，就可符合本标准的要求。

三、关于康复治疗师的称谓

1． 为什么不叫“康复治疗技师”而称为“康复治疗师”？

⑴根据国际规范性称谓，负责进行康复治疗的专业人员，都称为therapist（翻译为治疗师），而不是technician（技师）。因此，称为“康复治疗师”，可与国际接轨，方便沟通和交流。

⑵康复治疗专业人员，并不是只进行仪器操作技术，或执行某些检查诊断性技术，而是为患者进行治疗的专业人员，故称为康复治疗师较合适。

2．为什么不叫“物理治疗师”、“作业治疗师”？

由于我国各地绝大多数康复医疗机构还未把康复治疗专业人员作出专门分工，即一些人专做物理治疗，另一些人专做作业治疗。实际情况是，由于人力所限和经费所限，我国的康复治疗人员绝大多数是既做物理治疗，也根据需要兼做一些作业治疗，所以称为“康复治疗师”比较符合现阶段我国实际情况，而且也符合目前教育部专业目录所列名称，即“康复治疗专业”，而不是“物理治疗专业”、“作业治疗专业”。

四、关于学历要求

目前国外康复治疗专业教育，大多数为大学本科（四年）学制，毕业授予理学士学位。少数暂仍为大学专科（三年）学制。

对康复治疗师的岗位来说，大专以上学历的要求是必要的，并不算高，因为⑴康复治疗的理论、方法、技术及其运用需要有大专以上的教育和培训才能好好掌握；⑵康复治疗这项专业工作社会性很强，要求治疗人员在个性上、心理上比较成熟，社会生活要稍有阅历，不能太嫩或幼稚。如果只有中专学历，中专毕业就走上康复治疗岗位，势必无法胜任工作。

五、康复治疗专业人才标准的几个特点

1．理论与操作：强调技术操作能力，但也要有一定理论知识。

2．技术能力与人文素质：强调既要有熟练的技术，更要有良好的人文素质，体现人文关怀精神、正确的认识和态度。

3．基础与发展：强调要有良好的技术能力基础，首先能满足日常康复治疗技术工作的要求，至于关系到今后进一步发展的有关能力的培养（如科研、教学、管理），在校时也应学会一些，但不必要求太高、太多，上述有关进一步发展所需的能力，上岗后还可通过继续教育加以提高。

4．一专与多能：康复治疗师在康复治疗技术上应当是多能的（既会物理治疗，又会作业治疗，也能做一点语言治疗、心理治疗）。但应有一专，一般来说，应专在物理治疗上，有的（少数）根据需要，所期定向培养，也可以专在作业治疗上。

5．独立与协作：既要求有独立工作能力，也要求有团队精神，善于与其他专业人员协作，以及善于利用社会上的可用的资源，帮助病人得到全面康复。

六、建议

1．由政府部门与相关学会一起，或由政府委托学会，建立康复治疗专业人员准入的考核、登记、注册制度或机制，以便落实人才标准，按人才准入标准办事。

2．专业人才准入标准希望能得到政府各有关部门（如人事部、劳动部、教育部等）的审核认可，尤其是职业称谓（如本专业的“康复治疗师”）上的审核认可。

第四篇：伽玛刀治疗过程中调整放疗计划制度

伽玛刀治疗过程中调整放疗计划的程序

伽玛刀治疗过程中，遇到患者病情变化、据实际情况有目的修改放疗计划等各种情况，原放疗计划被迫暂定或停止，需要调整伽玛刀治疗计划，为保证医疗质量及患者治疗疗效，我科特制定调整放疗计划的程序规定。

1、治疗过程中，由于患者病情加重或放疗并发症较重，不能耐受放疗，主管医师必须亲自查看患者，评估病情，如患者不能继续放疗，报告科主任，予停止放疗。

2、病情好转后，再评估病情，如不能按原计划放疗的患者，继续放疗；按原计划放疗有困难的患者，予调整放疗计划，通知物理师制定相应放疗计划，再由科主任审核通过。

3、在治疗过程中，如病人定为标志点消失，应重新定位并画新的定为标志，制定相应放疗计划，再由科主任审核通过。

4、原计划放疗结束，已达到预设放疗剂量，肿瘤放疗小组再次评估病情及重要正常器官放疗剂量，如为正常器官在正常耐受剂量范围内，为达到较好肿瘤控制效果，需要推量放疗的，评估正常组织耐受剂量后，报告科主任，由肿瘤放疗小组制定修改方案并制定放疗计划，通知物理师制定相应放疗计划，再由科主任审核通过，由主管医师重新对位，无误后推量继续放疗。

5、我院其他科室伽玛刀治疗患者，如需修改放疗计划，由放疗技师上报科主任，由科主任查看患者，评估病情，肿瘤放疗小组修改放疗计划，并将修改方案通知物理师制定相应计划，再由科主任审核通知并有我科医师对应放疗。

6、调整伽玛刀治疗计划，须签署伽玛刀治疗计划调整知情同意书。

7、知情同意书留存病历归档。

第五篇：职业病诊断鉴定及治疗康复制度

职业病诊断鉴定及治疗康复制度

一、职工上岗前健康检查

上岗前检查是指公司对准备到公司参加工作的员工进行健康检查，属于一级预防。其目的是在于掌握其就业前的健康状况及有关健康基础资料和发现职业病禁忌证。

二、职工在岗期间健康检查

在岗检查是用人单位按《职业健康监护管理办法》规定的时间间隔，对已从事有害作业工作的健康状况进行常规检查，属于二级预防，是健康监护的重要内容。其目的是及进发现职业病危害因素对工人健康的早期影响和可疑征象，为生产环境的防护措施效果评价提供资料。

三、职工离岗时的职业健康检查

离岗或转岗时检查是指职工调离当前工作岗位时或改换为当前工作岗位所进行的检查，属于三级预防，也是健康监护的重要内容。其目的是为了掌握职工在离岗或转岗时，职业病危害因素对其健康的有无损害或可疑征象；离岗从事新工作的职工和新的业主接受职工时，提供健康与否的基础资料。

四、健康检查中发现有与从事的职业有关的健康损害的劳动者及职业禁忌证者的处理

1、体检和诊断结果的登记与报告。公司及诊断机构发现职业病人或疑似职业病人时，应当向所在地了卫生行政部门报告。确诊为职业病的，用人单位还应当向所在地县级劳动保障行政部门报告。

矽肺病、慢性职业中毒和其他慢性职业病以及矽肺病死亡者应当在15日内分别填报矽肺病报告卡和职业病报告卡报告相关部门。发生职业病危害事故时，公司应当立即向上级管理部门报告。

2、健康检查和职业病损害诊疗费用管理：

（1）职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇（用人单位应当按照国家规定，安排职业病病人进行治疗、康复和定期检查。用人单位对不宜继续从事原工作的职业病病人，应当调离原岗位，并妥善安置）。

（2）职业病病人的诊疗、康复费用，伤残以及丧失劳动能力的职业病病人的社会保障，按照国家有关工伤保险的规定执行。

（3）职业病病人除依法享有工伤社会保险外，依照有关民事法律，尚有获得赔偿的权利的，有权向用人单位提出赔偿要求。

（4）劳动者被诊断患有职业病，但用人单位没有参加工伤社会保险的，其医疗和生活保障由最后用人单位承担；最后用人单位有证据证明该职业病是先前用人单位的职业病危害造成的，由先前的用人单位承担。

（5）职业病病人变动工作岗位，其依法享有的待遇不变医