压疮小组在压疮管理中的作用 Word 文档

第一篇：压疮小组在压疮管理中的作用 Word 文档

压疮小组在压疮管理中的作用

【摘要】 通过建立压疮三级监控管理体系，特别是发挥压疮小组在压疮高危病人的预防、压疮病人的治疗及人员培训中的作用，取得良好效果。

【关键词】 压疮;质量管理;培训

压疮一直是临床护理中较为棘手的问题，压疮的预防和护理是基础护理的基本组成部分，压疮的发生率是评价医院护理质量的主要指标之一。国内的观点曾经认为，压疮是完全可以预防的，提出院内压疮发生的标准为零，而国外护理的观点认为，部分压疮是可以预防的，但并非全部[1]。为了加强护理人员对压疮预防的管理，降低压疮的发生率，我院从2003年开始成立压疮小组，对压疮实施三级监控管理体系，通过对人员培训，强化对压疮的预防和处理，从而减少院内压疮的发生，提高院外带入压疮的治愈率及好转率。现将具体做法报告如下。

压疮管理

1.1 建立压疮三级监控管理体系

在护理部领导下，建立由医院护理专科委员会下压疮管理委员会、压疮小组、病区压疮联络员为主体构成的质量控制管理体系，对压疮实行三级质量管理。

1.1.1 成立压疮小组

压疮监控系统的构建是一项组织结构系统工作。我院压疮小组于2003年成立，目前压疮小组成员共有10名，压疮联络员37名。成立初期压疮小组组长由经验丰富的外科护士长担任。小组成员包括造口专科护士以及康复科、神经内科、脑外科、心内科、急诊科、重症监护病房压疮高危科室的护士长以及各病区护理骨干，由他们担任压疮联络员，对全院压疮病人进行评估、会诊，制订治疗方案及观察疗效。经过几年的临床实践，压疮小组组长目前转由专职造口师担任，统筹安排压疮小组工作及为病区压疮管理提供更专业、更直接的帮助。

1.1.2 制定压疮小组工作制度、小组成员的工作职责、会诊制度及护理会诊方法

1.1.2.1 建立压疮的管理制度

我院对新入院病人的压疮评估采用Waterlow压疮评估量表，对评分≥20分的病人需要填写《病人压疮非常危险报告单》，由病区压疮联络员或护士长审核后上交护理部备案，并做好相应的护理、预防措施，3 d～7 d复评1次，若病情变化的病人则需随时进行复评。对评分<20分的病人，应加强预防管理。对于院内发生的或院外带入的压疮则需要填写《病人压疮报告表》上交护理部并制订压疮处理方案，压疮小组将在病区提交报告后48 h内组织人员进行会诊或定性会诊。造口专科护士负责全院压疮报表的收集整理，根据临床执行过程中存在的问题进行统计分析，每季度在全院护理质量管理会议上进行汇报。

1.1.2.2 压疮管理制度的实施流程

①压疮的高危筛查：在入院评估单上增加了压疮危险因素的评估。压疮高危因素采用Waterlow(1998)的评分表，包括体形、皮肤、性别、年龄、组织营养状况、控便能力、运动能力、食欲、神经感觉以及药物10个方面，总分45分，界点为10分，得分越高，风险越大[2]。评估值：≥10分为危险，≥15分为高度危险，≥20分为非常危险。②压疮高危的上报：根据Waterlow压疮评分表，同时结合我院压疮管理的实际情况，对于入院或住院期间评分<20分者，应加强病人及家属的压疮预防方面的健康教育，并引起护士对这类病人的关注，而对于≥20分者，责任护士则需填写《病人压疮非常危险报告单》，经病区护士长或压疮联络员审核签名后24 h内上交护理部备案同时做好相关的预防压疮的护理措施，建立翻身卡，必要时上气垫床。③压疮护理会诊：包括定性会诊和压疮伤口处理会诊。压疮处理会诊主要由病区压疮联络员或主管护士填写护理会诊单，邀请专职造口师对压疮防治进行会诊指导及处理。对于院内发生Ⅱ期以上的压疮，压疮小组接到会诊申请单后48 h内组织成员进行定性会诊，判断为可避免或不可避免压疮，要求每次3人参与共同会诊，科内人员回避原则，以保证会诊结果的公平、公正。

1.2 压疮管理知识培训

1.2.1 院内人员的培训

包括压疮小组成员和病区护士的培训以及对病人家属的健康教育。①压疮小组成员的培训：各病区挑选1名护理骨干与病区护士长作为病区压疮联络员参加院内举办的压疮护理新理论与技能的培训班，由造口专科护士和院外邀请压疮护理专家授课，内容包括压疮预防和护理、湿性敷料的应用及伤口的评估、Waterlow压疮评估量表的应用及压疮伤口的处理。培训结束后压疮联络员需通过压疮相关理论操作的考核。此外，还通过参与临床个案处理、压疮伤口专题护理查房及与院外进行的学术交流等途径学习新的知识。②病区护士的培训：由各病区压疮联络员承担有关Waterlow量表应用、压疮的预防和治疗、Ⅰ期和Ⅱ期压疮的处理等内容的培训，以点带片将压疮防治的新理论、新方法应用到压疮护理实践。③病人及家属的健康教育教育：对病人实施一对一的床边教育与指导，并根据病人个体差异制订有效的预防及护理措施，通过教育使病人和家属重视压疮的预防并主动配合参与压疮的治疗与护理。

1.2.2 加强与院外的沟通学习

鼓励压疮小组成员积极参与院外有关压疮知识的研讨会或培训，通过自学或查阅文献了解国内外压疮预防与处理的新进展，每年选派1名或2名成员参加院外的学习交流，以便开阔视野，及时更新压疮防治知识。

1.2.3 强化护士临床操作技能

以造口师为主的压疮小组采取“1带2”或“1带4”方式对压疮联络员进行临床压疮伤口操作指导，护士长协助压疮联络员开展病区压疮质量管理工作，每月检查1次。压疮小组每季度抽查病区压疮管理质量，同时对病区压疮联络员处理压疮个案进行评价，对存在问题及

时给予指正。压疮小组不定期组织压疮联络员进行院内特殊病例的查房讨论，或安排联络员跟随造口师会诊或参与Ⅲ期或以上压疮病例处理，提高压疮联络员对压疮的预防及伤口治疗能力。

1.3 压疮管理质量的考评

1.3.1 考核内容

包括护士对压疮风险评估的准确率，对压疮管理制度熟悉程度，压疮的上报制度执行情况，敷料的正确选用，压疮的分期及防压疮护理知识，压疮高危病人预防护理措施的落实是否有效，压疮健康教育落实情况等。

1.3.2 考核方法

压疮小组成员通过现场提问护士和查看病人相结合进行检查，对存在问题填写质量检查反馈表，要求病区护士长对存在问题进行原因分析并提出整改意见，1周后上交压疮小组。压疮小组成员对质量检查中存在问题进行调研，并不断修订完善压疮质量管理制度。

1.3.3 院内发生压疮的评估及处理

对已按管理要求备案并采取有效的护理措施后仍然发生的压疮，将视为不可避免压疮，不影响病区的护理质量管理评分;但若没按规程操作或缺乏专科护理措施发生压疮者，扣除科室的季度护理质量考核评分外，该病区及护士长在本年度考评上将不能参与年度评优;对于故意隐瞒不报者，一旦被发现就加倍处罚。

效果评价

通过7年的不断学习、实践和整改，我院已经建立一个完整的压疮质量管理系统，并取得了以下成效：①临床护士知识更新，预防压疮意识增强。所有入院病人的评估均包含压疮风险因素的评估，护士根据评分结果制定预防措施合理有效、压疮防治措施规范。临床护士也从过去被动执行压疮的护理转变为积极主动参与压疮的管理。②压疮的上报率及压疮治愈率明显提高。临床护士在填写《压疮非常危险报告表》时从被动变为主动，对院内发生的压疮或院外带入的压疮的上报率较之前提高40%，随着护士对压疮预防处理能力的提高，我院的压疮治愈率也在不断上升。

体会

3.1 建立科学的压疮防治管理制度及良好的质量管理文化氛围

科学、有效的护理管理制度和护理规范是护理人员的行动指南和工作准则，是保证病人得到安全、高质量护理的前提[25]。压疮三级监控管理建立，使压疮的管理形成制度化，并强化护士对压疮危险因素的认识，提高压疮的预防和护理能力，使每一级监控人员对压疮病人及压疮高危病人的情况做到心中有数，提高了护士共同参与压疮管理的意识。

3.2 资源共享，有利于合作解决临床疑难问题

压疮联络员每月统计病区压疮病人、压疮高危病人人数及分析病区发生压疮的原因，汇总上报压疮小组。压疮小组每季度对全院压疮管理进行调研，对存在问题进行原因分析、讨论整改意见并汇报护理部，同时在全院护士长质量管理会议上汇报。压疮小组通过组织压疮联络员进行临床病例查房及压疮联络员分享各自处理个案经验的研讨会，以及病区遇到疑难病人及时请压疮小组会诊，使有限的资源得到充分发挥，专科护理资源在全院得到共享，从而降低院内压疮发生率，提高压疮的治愈率，更好地为压疮病人提供安全优质的护理服务。【参考文献】

[1] 王泠.压疮的管理[J].中国护理管理，2006,6(1)：6263.[2] 宋锦平，成翼娟，向代群.完善护理质量管理体系 持续提高护理质量[J].护理管理杂志，2006,6(5)：3334.[3] 苏若琼.护理部对压疮护理过程的监控与管理[J].护理研究，2010,24(9C)：25152516.[4] 张萍，陈海燕.压疮监控网络的建立和应用[J].护理研究，2008,22(8B)：21262127.[5] 陈淑琴.临床压疮持续质量改进与监控[J].护理研究，2008,22(4C)：10961097

第二篇：压疮的管理

高危压疮评估表、高危压疮申报单、院外压疮呈报表、压疮防治护理记录单等4种压疮管理表格,采用表格、图示、说明等辅助设计,并应用于观察组中,比较2组各项指标.结果 与对照组相比,观察组的高危压疮及院外带入压疮上报符合率、压疮护理记录书写合格率、压疮治愈和好转率提高,高危压疮发生数显著减少.结论 压疮管理系列表格有助于护士准确评估高危压疮及院外带入压疮,有助于提高压疮治愈、好转率及护士书写压疮护理记录的质量.2011-10-06 11:59

压疮管理制度

第一节

压疮的评估制度

一、定义

压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，如溃烂和坏死。引起压疮最基本、最重要的因素是压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。

二、好发部位

压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切的关系。

仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处，尤其好发于骶尾部。

侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。

俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处。

坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。

三、高危人群

易发生压疮的高危人群包括：①老年人或肥胖者；②瘦弱、营养不良、贫血、糖尿病患者；③意识不清和服用镇静剂患者；④瘫痪或水肿或发热或疼痛患者；⑤大小便失禁患者；⑥因医疗护理措施（如制动、行石膏固定、手术、牵引等）而活动受限者。

四、危险因素

易发生压疮的危险因素包括：①活动受限；②体温升高；③意识状态改变或

感觉障碍；④应用矫形器械；⑤营养不良或水代谢紊乱；⑥药物影响；⑦皮肤受潮湿刺激；⑧全身缺氧。

五、压疮分期

1、淤血红润期（I期）

为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况。

2、炎性浸润期（II期）

红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血。受压部位呈现紫红色，皮下产生硬节，皮肤因水肿变薄，可有水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。

3、浅度溃疡期（III期）

表皮水泡逐渐扩大，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表皮有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡。

4、坏死溃疡期

为压疮严重期，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；感染向周围及深部组织扩展，侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨骼；严重者可引起脓毒血症或败血症，危及患者生命。

六、压疮伤口评估

评估内容：

1、伤口大小：（长×宽）可用直尺测量伤口，头到脚方向为长，左到右为宽。

2、深度：将无菌止血钳直接放到伤口最深处，测量止血钳与皮肤表面平起点到止血钳头的距离。

3、潜行深度：测量时将无菌止血钳沿边缘直接放入深至止血钳能到的最深处，测量止血钳与皮肤表面平起点到止血钳头的距离。

4、组织形态：黑色结痂、黄色腐肉、红色肉芽组织、表皮增生、伤口组织周围硬度。

5、渗出液：粉红血性、黄色澄清、黄脓、绿黄脓或褐色，气味有：无味、臭味。

6、伤口周围皮肤或组织：正常、泡白、粉红、深红、紫色、黑色。

第二节

压疮的预防制度

用《压疮评估表》对患者进行评估后，对具有压疮危险因素的患者，应采取如下预防措施：

1、保护皮肤，避免局部长期受压

建立翻身卡，鼓励和协助患者Q2h翻身；保护骨隆突处和支持身体空隙处；避免患者翻身、搬运时拖、拉、推，防止皮肤损伤；对长期卧床患者，床头抬高＜30○，以减少剪切力的发生，对使用石膏、夹板、牵引的患者，衬垫应平整、松软。

2、保持患者皮肤清洁、避免局部刺激

及时清除患者尿液、粪便、汗液等机体排泄物和分泌物，避免使用肥皂和含酒精用品清洁皮肤，保持床单位整洁、干燥、平整。

3、促进皮肤血液循环

可采用温水浴和适当按摩，应避免对骨骼隆起处皮肤和已发红皮肤按摩，以免加重皮肤损伤。

4、改善机体营养状况

对病情允许的患者，鼓励其摄入高蛋白、高维生素、含锌饮食，必要时协助胃肠外营养。

5、健康教育

对家属和患者开展压疮预防宣教，提高患者依从行为。

6、对于高危压疮的患者，按要求应实施压疮传报、登记、追访等工作。

第三节

压疮的传报制度

一、压疮传报指征：

1、未发生压疮但危险因素评分达到传报分值（详见《压疮发生／高危预警传报表》。

2、院外带入压疮。

3、难免压疮

4、院内发生的压疮

二、压疮预防、预报流程及职责

1、护士在接收入院、转入、手术后患者时以及日常护理危重、生活不能自理及需要重点护理的患者，护士应仔细交接和认真评估患者皮肤情况。

2、当发现患者发生压疮或具有高危风险时，应在患者入院、转入或发生压疮24小时内填写《压疮发生／高危预警传报表》，由护士长评估签名后及时上报护理部。如遇节假日，则报至夜查房护士长处。

3、详细记录患者目前皮肤或皮损状况，如部位、范围、程度、深度等（转入、大手术病人需陪送护士确认签字）及创面处理方法。

2、采取适当护理措施并做好相应记录

（1）保持床单位清洁、干燥、平整；

（2）保持皮肤清洁干燥；

（3）落实局部减压措施，如翻身、抬臀等，并建立翻身卡（若患者或家属拒绝配合翻身或按摩，护士应做好相应记录）；翻身记录应能体现Q2h翻身、按摩或抬臀情况。

（4）正确处理创面。

（5）对院内不可避免皮肤压疮如严重低蛋白血症、强迫体位、癌症终末期等患者，入院时未发生褥疮但有发生的危险，并积极采取有效预防措施，尽量避免压疮发生。

3、做好皮肤情况交接班

（1）记录频率

Ⅰ级护理和危重病人皮肤情况随患者书面交班频率而记录，II、Ⅲ级病人皮肤情况则每周至少记录1次，Ⅰ、II、Ⅲ级病人如有换药，及时撰写。

（2）记录内容

皮肤目前情况或皮损部位、范围、程度、深度及处理方法。

4、及时在《压疮追访表》上登记压疮转归情况，需要注明压疮转归的日期、皮肤情况或患者去向，并通知科护士长；对已发生压疮的患者需同时通知压疮管理小组组长。

5、未及时上报者按护理部相关规定对个人、护士长及科室进行相应的处罚。

第四节

压疮的追访制度

一、医院压疮管理小组

1、接到《压疮发生／高危预警传报表》后，在一个工作日（节假日除外）内进行评估，评估内容包括：

（1）对带入压疮患者，评估患者的皮损程度与预报记录的符合程度；对被视为难免压疮预报者，应评估其皮肤的完整性；

（2）评估压疮预防、处理措施的可行性及落实情况；

（3）评估压疮预防、处理措施的记录情况；

（4）压疮的记录情况。

2、每周随访已发生压疮患者1-2次。随访时应做到：

（1）指导创面处理和正确记录《压疮追访记录表》。

（2）评估预防措施实施情况。

（3）创面愈合后，在《压疮追访记录表》上填写转归情况；仍需追访者，则移交科护士长追访。

3、统计和分析全院的压疮情况（分别在月、季、年）。

二、科护士长

每周追访被预报为压疮高危患者1-2次。追访时应做到：

1、评估病人皮肤完整情况、措施落实情况、护理记录书写情况、压疮转归情况。及时填写《压疮追访记录表》并交护理部。

2、当患者病情好转、转科、出院或死亡时，依据护理单元压疮登记本记录的转归内容如实填写《压疮追访记录表》并交护理部。

3、若发生压疮，应即时督查相应措施并记录落实情况，同时填写《压疮发生／高危预警传报表》相应内容上报护理部，并电话通知院压疮管理小组。

第五节

压疮的治疗及护理规范

一、诊断：

1、瘀血红润期

瘀血红润期又称为Ⅰ期压疮。受压部位出现暂时性血液循环障碍，局部皮肤表现为红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30min后，皮肤颜色不能恢复正

常。

2、炎性浸润期

炎性浸润期又称Ⅱ期压疮。如红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，表现为局部红肿向外浸润、扩大、变硬；皮肤颜色转紫红色，压之不退色；表皮常有水泡形成，具有疼痛感。

3、浅度溃疡期

表皮水泡破溃，可显露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。

4、坏死溃疡期

为压疮严重期，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；感染向周围及深部组织扩展，侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨骼；严重者可引起脓毒血症或败血症，危及患者生命。

二、治疗：

原则：局部治疗为主，辅以全身治疗。

1、全身治疗：积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗等。

2、局部治疗：

（1）瘀血红润期：去除危险因素，避免压疮加重。可采用湿热敷、局部按摩等方法，但按摩力量要轻柔，防止造成新的皮肤损害。对瘀血时间过长难以恢复的患者可以应用凡士林油纱布保护创面。水胶体敷料可作为治疗保护创面，但必须在皮肤充分清洁前提下使用，因为容易造成过于潮湿的环境，导致新的皮肤损害。

（2）炎性浸润期：保护皮肤，预防感染，防止感染是本期的关键治疗。

1）减少摩擦，防止水泡破裂，促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎。

2)创面无感染时，可以单纯应用凡士林油纱布覆盖伤口；在伤口没有过多潮湿或渗出时也可应用水胶体敷料，但须加强观察创面渗出和感染，一旦有过多渗出或感染，应立即停用，防止渗出过多引起的创面加深或感染扩散。

3)创面有感染时，可应用混合有磺胺嘧啶银软膏的凡士林油纱布覆盖创面。应用磺胺嘧啶银时创面会有蛋白样渗出（看似脓性渗出，但没有气味），这时药物和创面作用的结果，是正常反应。

（3）浅度溃疡期：清洁创面，促进愈合。

1）用生理盐水棉球清洁创面后使用凡士林纱布、金霉素软膏、鞣酸软膏等促进创面愈合、预防感染。

2）在无感染情况下，伤口没有过多潮湿或渗出时可应用水胶体敷料，但须加强观察创面渗出和感染，一旦有过多渗出或感染，应立即停用，防止渗出过多引起的创面加深或感染扩散。

3）创面有感染时，在生理盐水棉球清洁后，应用局部抗菌药物进行治疗，并使用磺胺嘧啶银霜外用。创面应用磺胺嘧啶银时会有蛋白样渗出（看似脓性渗

出，但没有气味），这时药物和创面作用的结果，是正常反应。

4）坏死溃疡期：去除坏死组织，促进肉芽组织生长。可用生理盐水或1：2000洗必泰溶液清洗疮面，再用磺胺嘧啶银霜等治疗。对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，再进行换药处理。感染的创面应采集分泌物作细菌及药物敏感试验，根据结果选用药物。一些中药制剂（长皮膏）也可应用于压疮的治疗。对大面积深达骨骼的压疮，应配合医生清除坏死组织，植皮修补缺损组织，以缩短压疮病程，减轻患者痛苦。特别注意不主张应用无抗菌作用溶解坏死组织药物，防止感染加深创面或感染扩散。

三、护理：

1、营养指导：良好的营养是创面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。对于营养不良以及长期卧床或病重者，应给予充足的营养，可补充瘦肉类等高蛋白食物；西红柿、茄子、红枣等高维生素膳食；不能进食者在营养师的指导下给予鼻饲，或采用支持疗法。

2、保持正确的体位：增加翻身次数，避免局部过度受压。因疾病所采取的被迫体位，应每半小时至2小时改变体位一次，减轻皮肤受压时间。

3、避免局部皮肤刺激：内衣柔软、透气，保持清洁干燥；床单整洁平整、无皱折、无碎屑；对大小便失禁者、呕吐或出汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和床单；使用尿片者，必须保持尿片清洁、干燥，及时更换。

4、规范操作：使用便器时，应选择无破损便器，不要强塞硬拉，必要时在便器边缘垫上软纸或布垫，以防擦伤皮肤；翻身时，动作轻柔，避免擦伤皮肤。正确实施按摩（压疮的预防详见《护理常规》中护理操作规程《褥疮的预防、护理》章节）。

5、遵医嘱实施抗感染治疗，预防败血症。

6、加强心理护理疏导，鼓励患者树立信心，勤翻身。

7、健康教育：向患者及家属讲解压疮各期的进展规律、临床表现以及治疗、护理的要点，使之能重视和参与压疮早期的各项护理，积极配合治疗。

关于压疮高危预警报告的通知

为了加强住院病人的基础护理，减少院内不可避免压疮的发生，现规定如下：

1、通过对可能发生院内压疮的病人在压疮发生前进行风险评估，提出有效的防范措施，并进行实施。

2、同时填写《压疮发生／高危预警传报表》，上报护理部。

3、护理部进行跟踪，对采取各种措施后仍发生院内压疮的病人，经压疮管理小组讨论决定，是否为院内难免压疮。

4、如未填报《压疮发生／高危预警传报表》均视为未进行有效预防。如发生院内压疮，均视为院内可避免压疮，定性为护理缺陷。

补充通知：

凡预计手术超过四小时以上的，默认为压疮风险预警。

压疮管理小组职责

1、组织对全院护士压疮知识掌握状况进行调查，有针对性的举办压疮防治知识讲座。

2、组织对难免性压疮的确认：科室经申报压疮高危预警、并采取相应的预防护理措施而仍然发生的少数难免性压疮，压疮管理小组本着实事求是的原则，在24小时内查看病人，确认是否为难免性压疮，提出进一步的防治措施。必要时拍下创面情况留取资料，积极主动进行压疮相关的教学和科研。

3、负责组织对科室申请的院内、院外复杂难治性压疮护理会诊，充分利用全院的护理人力资源及物力资源的优势，给予临床科室可行性指导意见。

4、每周1-2次查看压疮高危预警病人，起到指导、监督、促进作用。

5、协助护理部积极推广已得到证实的压疮护理方法,如压疮的新型敷料的应用等。

压疮发生／高危预警传报表 年

月

日 科室 姓名 性别 年龄 床号 住院号 入院日期 □科内发生

□他科带来（）科 □院外带来

□难免发生

□ 高危预警 临床诊断

压疮发生危险因素基本条件评估（申报难免压疮必须符合以下条件2项或2项以上）：

□

1、强迫体位严格限制翻身

□

8、生命体征不稳定

□

2、昏迷

□

9、高龄或≥70岁

□

3、心力衰竭

□

10、营养缺乏

□

4、呼吸衰竭

□

11、极度消廋

□

5、偏瘫

□

12、高度水肿

□

6、代谢紊乱

□

13、大小便失禁

□

7、骨盆骨折

□

14、感觉障碍

Braden评分分值：

（请在适当的分值上打钩）

注：15-18分轻度危险；13-14分中度危险；10-12分高度危险；9分以下极度危险

≤12分者填报高位预警

感觉 潮湿 活动方式 活动能力 营养 摩擦力／剪力

1完全受限

2非常受限

3轻度受限

4未受限

1持续潮湿

2潮湿

3有时潮湿

4极少潮湿 1卧床 2坐椅

3偶尔行走

4活动自如 1完全不能移动 2重度受限 3轻度受限

4没有改变 1非常差 2可能不足

3充足 4非常好 1已存在问题 2潜在问题 3没有明显问题 病情简介：

压疮情况：

1部位：

1）骶尾

2）髋部

3）脊柱

4）肩胛

5）肘部

6）膝部 7）外踝

8）足跟

9）枕部 10）耳廓

11）其他

2压疮面积（cm）：

3分级：

4创面情况：1红肿 2渗血渗液（水泡）3溃疡

4化脓 5坏死 6恶臭 7其他

采取措施：

□定期翻身

□ 使用气垫床

□ 局部气圈

□换药（次／天）

□辅助药物（）

□使用贴膜

□其他方法

填报人

护士长

注：传报表由科室负责填写，一式两份：一份保存科室记录，一份上报护理部（两份表格保存期限均为一年）

压 疮 追 访 表 科室 姓名 性别 年龄 床号 临床诊断 压疮发生时间 Braden得分 压疮追访时间 再次评估Braden得分

住院号

难免压疮：□是

□否

压疮分期：□淤血红润

□炎性浸润

□浅度溃疡

□坏死溃疡

□可疑坏死

□不可分期

疮面状况：□发红变色

□红肿

□渗血渗液（水疱）

□溃烂

□化脓

疮面评估：部位

面积（长度／宽度／深度）

采取的护理措施：

□定期翻身

□使用气垫床

□局部气圈

□换药（次／天）

□辅助药物（）

□使用贴膜

□其他方法

指导意见：

追访人：

日期

转归情况：

上报人：

日期

注：追访表一式两份，一份留科室，一份上报护理部；追访人为科室护士长或科室压疮管理小组成员。护理部组织追访的由护理部或医院压疮管理小组成员填写，返回科室一份。终止追访的上报转归情况。

第三篇：√年压疮小组工作计划

压疮小组工作计划

在护理部的指导下压疮小组于今年一季度成立，我们组织了组员一起开会，共同分析了目前全院护士在压疮预防和护理方面存在的问题，并结合这些问题提出了以下工作计划。具体工作计划：

一、制定工作职责，1.统一认识，根据我院具体工作实际明确工作职责，根据小组人员结构特点，分工管理。

2.全面负责医院各科疑难压疮的指导和会诊。

3.每个科室定一名护士为联络员负责科室内压疮管理工作的实施与指导。

二、完善压疮评估及上报工作 1.统一全院压疮评估表。

2.鼓励压疮上报,制定难免压疮及带入压疮上报表。3.完善压疮上报流程，制定上报制度。

4.管理小组成员根据上报上来的数据、案例，整理分析，通过干预降低压疮发生率，促进压疮的愈合。

三、强化全院护士对压疮的认识，提高压疮的预防和治疗水平

（一）针对目前我院护士对压疮管理理念的不足，采取“请进来送出去”的方式，提高压疮管理小组人员及全院护士的技能：

1.自身学习：小组成员参加院外压疮管理经验学习，收集各种资料大家一起讨论学习，提高自身业务水平。

2.在护士长范围及各科联络员范围组织学习，再由他们回科室组织可内学习。

（二）规范压疮预防方法，减少压疮的发生。

（三）提高护士收集案例意识，对压疮预防和护理的成功案例进行全员分享。

四、组织压疮小组开展压疮预防和护理科研和护理论文的撰写。

南阳宛诚创伤显微外科医院

2016年1月

压疮专科护理小组工作职责

1、在护理部的指导下，协助做好对全院压疮护理的评估、指导、督导工作。

2、制定和完善压疮护理评估表及工作流程。

3、负责为压疮提供专科护理，提高护理人员在评估和处理压疮问题上的专科护理知识及专科护理技巧，给予患者全面护理.4、组织对难免性压疮的确认；科室经申报压疮高危预警、并采取相应的预防护理措施而仍然发生的少数难免性压疮，压疮管理小组本着实事求是的原则，在24小时内查看病人，确认是否为难免性压疮，提出进一步的防治措施。

5、及时对护理工作中的压疮问题给予评估和指导。组织小组成员讨论分析，制定护理措施，跟踪评价效果。

6、及时搜集、关注、传达、培训国内外有关压疮护理的新知识、新技术、新业务信息。

南阳宛诚创伤显微外科医院

2016年1月

第四篇：年压疮小组工作计划

压疮小组工作计划

在护理部的指导下压疮小组于今年一季度成立，我们组织了组员一起开会，共同分析了目前全院护士在压疮预防和护理方面存在的问题，并结合这些问题提出了以下工作计划。医院内目前存在的问题：1.科室和个人都存在自我保护心理，发生压疮不敢上报。

2.对压疮的新型理念未更新，停留在过去。

3.对压疮分期认识不足，预防不力。

4.科室设备不足，比如持续充气按摩垫，高泡床垫等。

5.全院没有压疮风险评估表。

6.医院没有统一管理的机构，更无处上报。

具体工作计划：一制定工作职责，1.统一认识，根据我院具体工作实际明确工作职责，根据小组人员结构特点，分工管理。

2.全面负责医院各科疑难压疮的指导和会诊。

3.每个科室定一名护士为联络员负责科室内压疮管理工作的具体实施与指导。

二完善压疮评估及上报工作1.统一全院压疮评估表。

2.鼓励压疮上报,制定难免压疮及带入压疮上报表。

3.完善压疮上报流程，制定上报制度。

4.管理小组成员根据上报上来的数据、案例，整理分析，通过干预，降低压疮发生率，促进压疮的愈合。

三.强化全院护士对压疮的认识，提高压疮的预防和治疗水平

（一）针对目前我院护士对压疮管理理念的不足，采取“请进来送出去”的方式，提高压疮管理小组人员及全院护士的技能：

1.自身学习：小组成员参加院外压疮管理经验学习，收集各种资料大家一起讨论学习，提高自身业务水平。

2.在护士长范围及各科联络员范围组织学习，再由他们回科室组织可内学习。

（二）规范压疮预防方法，减少压疮的发生。

（三）提高护士收集案例意识，对压疮预防和护理的成功案例进行全员分享。

四.组织压疮小组开展压疮预防和护理科研和护理论文的撰写。

压疮专科护理小组工作职责

1、在护理部的指导下，协助做好对全院压疮护理的评估、指导、督导工作。

2、制定和完善压疮护理评估表及工作流程。

3、负责为压疮提供专科护理，提高护理人员在评估和处理压疮问题上的专科护理知识及专科护理技巧，给予患者全面护理.4、组织对难免性压疮的确认；科室经申报压疮高危预警、并采取相应的预防护理措施而仍然发生的少数难免性压疮，压疮管理小组本着实事求是的原则，在24小时内查看病人，确认是否为难免性压疮，提出进一步的防治措施。

5、及时对护理工作中的压疮问题给予评估和指导。组织小组成员讨论分析，制定护理措施，跟踪评价效果。

6、及时搜集、关注、传达、培训国内外有关压疮护理的新知识、新技术、新业务信息。

第五篇：压疮小组工作职责

压疮专科护理小组工作职责

1、在护理部的指导下，协助做好对全院压疮护理的评估、指导、督导工作。

2、制定和完善压疮护理评估表及工作流程。

3、负责为压疮提供专科护理，提高护理人员在评估和处理压疮问题上的专科护理知识及专科护理技巧，给予患者全面护理。

4、组织对难免性压疮的确认；科室经申报压疮高危预警、并采取相应的预防护理措施而仍然发生的少数难免性压疮，压疮管理小组本着实事求是的原则，在24小时内查看病人，确认是否为难免性压疮，提出进一步的防治措施。

5、及时对护理工作中的压疮问题给予评估和指导。组织小组成员讨论分析，制定护理措施，跟踪评价效果。

6、及时搜集、关注、传达、培训国内外有关压疮护理的新知识、新技术、新业务信息。

7、每季度召开小组工作会议，统计分析相关数据，总结经验，持续改进。