实施有效干预措施对降低护士针刺伤发生率的探讨

第一篇：实施有效干预措施对降低护士针刺伤发生率的探讨

实施有效干预措施对降低护士针刺伤发生率的探讨

【摘 要】目的：分析临床护士针刺伤发生的原因，探讨降低针刺伤发生率的措施。方法：采用问卷调查的方法，对61位临床护士发生针刺伤的情况进行原因分析，了解针刺伤发生的情况，并针对原因分析制定针对性改进措施。结果：采取有效干预措施后护士针刺伤的发生率明显减少（P<0.05）。结论：有效干预措施能有效地降低护士针刺伤发生率。

【关键词】针刺伤；干预；护士

【中图分类号】R187 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-1911-01

【ABSTRACT】Objective：Toanalyzethereasonsthatcausetheclinicalnurses’needlestickinjuryandtoinvestigatethemeasurementsofreducingtheincidenceofit.Methods：Analyzetherea sonsthatcausethe61nurses’needlestickinjurybyusingaquestionnaire，toknowtheconditionofitanddeveloptargetedandimprovedmeasuresaimingatthereasonanalysis.Results：Theincidenceofsharpstickinjuryhasbeensignificantlyreducedafterusingeffectiveintervention（P<0.05）.Conclusion：Effectiveinterventioncaneffectivelyreducethenurses’needlestickinjury.【KeyWords】Needlesstickinjury，intervene，andnurse.针刺伤是指医护人员在工作中被针头、手术器械、玻璃制品、医疗仪器设备、医疗废弃物及其他锐利物品刺伤和割伤皮肤而导致被病原微生物感染的风险事件。护士针刺伤是一种职业性损伤，是导致护士血原性传播疾病的最主要职业因素[1]。2013年3月―5月我院内科护士针刺伤共发生8例，占针刺伤发生病区护士总数比例的11.42%，护士正面临着严峻的职业暴露危险。为了降低针刺伤的发生率，做到更好的自我防护，本文通过探讨针刺伤发生的原因，制定有针对性的锐器处理指南和执行锐器安全操作规范，使用规格合适的锐器盒等有效干预措施，有效将针刺伤的发生率降到最低。现报告如下。

1对象与方法

1.1对象

抽取2013年3月―5月我院内科病房发生针刺伤的7个病区61名护士进行针刺伤相关理论考核，评估各层次护士对针刺伤知识的掌握程度。另外，对发生的8例针刺伤进行原因分析，（占针刺伤发生病区护士总数比例的11.42%）。干预后进行前后对比。调查均采用整群抽样方法，抽取内科病房临床护士61人，调查在2013年6月-8月发生针刺伤的情况，了解他们在有效干预措施前后发生锐器伤的情况及有关防护知识的掌握情况。

1.2材料与方法

1.2.1自行设计问卷，采用回顾性问卷调查。对内科病房发生针刺伤的7个病区61名护士进行针刺伤相关理论考核。61名护士平均年龄20-45岁，工作年限0.5-20年，其中：主管护师15名，护师30名，护士16名。评估各层次护士对针刺伤知识的掌握程度。

1.2.2对2013年3月―5月我院内科病房发生发生的8例针刺伤进行原因分析，（占针刺伤发生病区护士总数比例的11.42%）。定期组织人员进行理论培训，操作示范，规范操作流程并考核；制定各类锐器处理流程，设计并制作出形象生动具有人文关怀精神的防针刺伤警示标志，将警示牌悬挂在工具车等相关位置；强调使用合适规格锐器盒的重要性，指导领用相匹配规格的锐器盒并在每一部工具车右上角都安装锐器盒放置架等进行有效干预后，统计2013年6月-8月上述病区针刺伤的发生率。

1.2.3统计方法采用SPSS16.0统计软件，进行 检验。

2结果

2.1实施有效干预后针刺伤发生率从11.42%下降为2.86%，两者差异有统计学意义（3.92，P?0.05），见表1

2.2 护士针刺伤防护知识知晓率从培训前的平均分78.24分上升到85.2分。两者差异有统计学意义（P?0.05）。结论通过合理使用锐器盒、定期接受锐器伤防护知识的培训，制定各类锐器处理流程、加强警示标示等有效干预可减少医护人员针刺伤发生。

4讨论

大量的研究证实，护士是发生针刺伤及感染和经血液传播疾病的高危职业群体[2]。我们应该重视并努力探讨护士在工作中发生针刺伤的原因及预防措施，减少护士针刺伤发生率。

本文通过合理使用锐器盒，可以减少医护人员与损伤性、污染性废弃物品接触的机会，减少了受伤的概率[3]。在工具车的右下角安装锐器盒放置架，让各种锐器掉入锐器回收箱的距离扩大，减少甚至避免了医务人员与锐器的直接接触，头皮针回弹刺伤医务人员等。

有研究发现，锐器伤受伤因素与锐器收集盒放置高度、锐器废物到锐器收集盒的距离有关[4]。Makofsky等报道了将锐器收集盒放置在合适环境，可减少医务人员锐器伤[5]。设计并制作防针刺伤警示标志，张贴悬挂在相关位置，各种警示标志，有明显的提醒作用。为医务人员提供了较为安全的工作环境，减轻护理人员的心理压力，可以使医护人员在医疗活动中的针刺伤率明显减少[6]。

我们的调查还发现，2013年3月至2013年5月内科病房一线护士61人中，8例针刺伤中有5例执行者为1-4年低年资护士，因此我们组织低年资护士和护生结合典型职业暴露案例进行分析，寻找存在的问题，采取讲座及竞赛等方式，使他们逐步掌握职业防护相关知识，改变错误的操作习惯，定期举行操作示范，规范操作流程，完善各类锐器处理的流程，同时相关部门到各临床科室实地考试考核，督查检查，达到有效的培训目的。由此，护士提高了针刺伤的警惕性，掌握了各类锐器的处理流程，提高了工作效率，降低了针刺伤对护士的身心伤害。

参考文献

[1] 阳头容.医护人员锐器损伤原因分析及防护措施[J].《当代护士（综合版）》2006年02期

[2] 韩?B.护理人员针刺伤原因分析及防护对策[J].《天津护理》2012年6月第20卷3期

[3] 李月玲.锐器盒在预防护理人员针刺伤中的应用[J].《广西医学》2007年7月第29卷第7期

[4] Weltman AC，Short LJ，Mendelson MH，et al.Disposal-relatedsharps in juries at a New York city Teaching Hospital[J].Infect-Control-Hosp-Epidemiol，1995，16（5）∶2682274

[5] Makofsky D，Cone JE.Installing needle disposal boxes closer tothe bedside reduces needle2recapping rates in hospital units[J].Infect2Control2Hosp2Epidemiol.1993，14（3）∶1402144

[6] 杨秀芳，刘佳.锐器专用盒使用前后医护人员针刺伤的调查分析[J].《内蒙古中医药》2009年第11期

第二篇：护士针刺伤的防护措施

护士针刺伤的防护措施

【摘要】

针刺伤是指一种由医疗利器如注射器针头、缝针，各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部足以使受伤者出血的皮肤损伤，而污染的针头刺伤是医院内传染乙型肝炎病毒（HBV），丙型肝炎病毒（HCV）及人类免疫缺陷病毒（HIV）等的重要途径。因此，预防和控制由针刺伤感染引起的血源性传染性疾病，应引起医务人员的高度重视。

【关键词】 针刺伤

预防措施

安全教育 1 针刺伤的危害

现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播，经针刺伤接种发生感染可能发生致命后果的有人类免疫缺陷病毒(HIV)和乙型肝炎病毒(HBV)，HBV较HIV的致病性强，针刺伤发生时一般只需0.004 ml血液就足以使受伤者感染HBV，被携带HBV的针头刺伤而发生乙型肝炎的危险性为1/5。另外，病原体经针刺伤口进入体内可引起局部或全身性感染，任何针刺伤口都可能有破伤风杆菌的存在。引发针刺伤的因素

医务人员对针剌伤带来的后果认识不足，未引起高度重视以及工作繁忙等均可导致针刺伤的发生。可能造成针刺损伤的情况下：（1）丢弃用过的针头时；（2）给病人注射时（特别是给不配合的病人注射时）；（3）针头用完盖帽时；（4）更换未加帽的针头时；（5）把已用过的空针摆放在操作台上，然后做清洁时不慎 被针头刺伤等。如何预防和减少针刺伤意外的发生

3.1 加强职业防护培训，改变护士不安全行为，医院对医务人员应进行经血液传播疾病职业防护的定期培训，特别是对新工作人员。对临床护士的培训中特别要强调防护用物如手套的应用、医疗锐器的处理、锐器刺伤后的处理措施等，目的是提高护士的自我防护意识，纠正护士的一些不安全行为，使她们在工作中做好职业防护。

3.2 改善医疗操作环境，国外研究表明安全的操作环境能有效减少医护人员锐器刺伤的次数，如采用安全针头注射器、提供便于丢弃尖锐物品的容器、负压标本试管采血等。医院应在现有的条件下，应考虑医护人员本身的安全性，提供便于丢弃污染针头等锐利废物的容器等设施，减少医疗锐器刺伤的发生。

3.3 规范医疗废品的处理，医疗垃圾应在卫生主管部统一规定下在固定的场所进行焚毁。目前许多医院在注射器、输液器使用后，要求先将针头取下，浸泡，收集，再进一步分类处理，在这一系列过程中，势必增加护士及其他工作人员被刺伤的机会。如管理不严，让医疗垃圾流入社会则会对大众带来更大的危害。

3.4建立医院职业暴露报告系统，医护人员在针刺意外或黏膜接触病人血液等职业暴露后要向有关部门报告，并得到及时的咨询和处理。同时有关部门在收集这些数据时，可定期进行分析发生职业暴露的原因，从而寻求有效的预防措施，以减少医护人员的职业感染的危险性。发生针刺伤后的处理 当不慎发生针刺伤时，应尽早报告，由医院专门组织（如院感染控制科）对受伤者进行指导处理。受伤护士应配合进行各项检测，必要的治疗及流行病学跟踪观察，为医院、政府部门制定控制和预防措施提供有效的资料，以减少医务人员针刺伤的发生。护士在针刺伤后紧急局部处理的方法：尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗；伤口应用消毒液（如70%酒精、0.2%～0.5%过氧乙酸、0.2%碘酊等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。对于HBV污染的针刺伤可接受乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗注射；被HIV污染的针刺伤，应及时向HIV职业暴露安全药品储备点报告，进行风险评估，确定用药的必要性和方案，处理情况向主管行政部门报告，暴露后6周、12周、6个月、12个月定期检测HIV抗体。总结

在临床工作中，针刺伤屡有发生，建立一个完整的报告制度及一个系统而全面的诊断治疗体系势在必行。进一步分析注射针刺伤的因素，保证人员配备和各种医疗保健防护用品的供应，提高防护意识，对减少杜绝针刺伤、减少医护人员的职业性感染具有积极的意义。

【参考文献】

第三篇：新疆首次对酒店客房价格实施限价干预措施

新疆首次对酒店客房价格实施限价干预措施

18日，自治区发展改革委、旅游局、工商局联合发文，规范酒店客房市场价格秩序，首次将酒店客房价格列入价格监测，也是首次对酒店客房价格实施最高限价等临时价格干预措施。

各级政府价格主管部门将建立酒店客房价格监测和信息发布制度，重点监测旅游热点区域和大型活动场所周边地区的酒店客房价格情况，发布重点酒店客房门市价格等信息，引导酒店经营企业合理定价和消费者合理消费。

价格主管部门还将制定酒店客房价格异常波动应急机制，加大事前监管力度，对可能引发价格上涨的地区，在酒店客房价格出现异常波动时，及时启动应急预案，对酒店客房价格实施最高限价等临时价格干预措施。

另外，价格主管部门将充分发挥12358价格投诉举报电话的监督作用，及时主动处理价格举报案件，协调相关部门严查炒卖酒店客房、哄抬酒店客房价格及串通涨价、价格欺诈等违法违规行为。

各级旅游主管部门将进一步做好酒店服务质量监管工作，定期发布酒店客房入住率、旅游出行客流量等信息。进一步规范酒店的服务设施与标准，提高酒店客房的服务质量和服务水平。重大节假日和大型活动期间主动开展实时监测，并及时发布信息，引导市场消费。

各级工商行政管理部门将进一步加强各类宾馆酒店等经营企业经营行为的检查，做好旅行社、订房中心等经营单位依法登记注册工作，重点打击和查处无照经营等违

第四篇：遂宁市物价局关于在抗震救灾期间对部分商品实施临时价格干预措施的通知

遂价格[2008]13号

遂宁市物价局

关于在抗震救灾期间对部分商品实施临时

价格干预措施的通知

各区、县物价局，市级有关部门:

为切实维护市场价格秩序，保持价格基本稳定,根据市政府《关于进一步加强价格监管保持市场物价稳定的紧急通知》（遂府发[2008]8号）精神，经市政府批准，在现行临时价格干预措施的基础上,对与抗震救灾工作密切相关的药品、医疗器械、医疗用品、日用品、建筑材料、燃料等商品的价格实行临时干预措施。现将有关问题通知如下：

一、在现行临时价格干预措施的基础上，对与抗震救灾工作密切相关的药品，如抗生素类、维生素类、止血类、透析液、利尿剂、板蓝根冲剂、抗病毒冲剂、藿香正气液、复方黄连素片、诺氟沙星胶囊、风油精等；医疗器械，如手术包等；医疗用品，如纱布、口罩、空针、输液器、夹板、钢板、石膏、绷带等；医疗收费，如注射费、输液费、挂号费、床位费、手术费、化验费、血及制品、各种疫苗等；日用品，如帐蓬（布）、涤纶牛津布、折叠床、过渡安置房等；建筑材料，如钢管、热轧卷板、彩涂钢板、钢带、录苯乙烯、商品混凝土、水泥、沙石、砖及制品等商品的价格实行临时干预措施。上述各类商品价格调整，属生产企业的实行提价申报，属流通经营企业的实行调价备案。

二、药品、医疗用品、医疗器械、医疗收费实行价格临时干预措施的范围为：全市二级乙等以上非营利性医疗机构、纳入医疗保险定点单位的城市社区卫生服务医疗机构、乡镇卫生院、营利性医疗机构，主要药品批发零售企业（单位）等。日用品实行价格临时干预措施的范围为主要生产、零售企业（单位）。建筑材料实行价格临时干预措施的范围为主要生产、批发、零售企业。

三、市城区所在地的企业（单位）向市物价局申报、备案，各区、县的企业（单位）向所在地物价部门申报、备案。实行价格临时干预措施的方法，仍按现行实行临时干预措施的有关规定执行。

四、本通知从2008年5月27日起执行。

二〇〇八年五月二十七日

主题词：价格干预通知

抄送：省物价局、市人民政府办公室，各区、县人民政府

市级调价备案单位。

遂宁市物价局2008年5月27日

（共印50份）

第五篇：对电煤实施临时价格干预措施 加强电煤价格调控有关事项(发改委公告2011年第30号)

国家发展和改革委员会公告

2011年第30号

为进一步规范煤炭市场秩序，稳定发电用煤（以下简称“电煤”）价格，根据《中华人民共和国价格法》第三十条规定，决定对电煤在全国范围内实施临时价格干预措施，并就加强电煤价格调控有关事项公告如下：

一、对电煤实行临时价格干预

（一）对合同电煤适当控制价格涨幅。纳入国家跨省区产运需衔接的重点合同电煤，2012年合同价格在2011年年初签订的合同价格基础（合同未约定价格的，以2011年第一笔结算价格为基础）上，上涨幅度不得超过5%。产煤省（区、市）自产自用的电煤，合同价格涨幅不得超过上年合同价格（2011年电煤合同有多个价格的，以合同双方确定的最高实际结算价格为准）的5%。煤炭生产经营企业不得采取降低热值、降低煤质、以次充好等手段变相涨价，不得降低电煤合同兑现率、高价搭售市场煤。发电企业不得抬价抢购、超过国家规定价格涨幅签订电煤合同。

（二）对市场交易电煤实行最高限价。2012年1月1日起，秦皇岛港、黄骅港、天津港、京唐港、国投京唐港、曹妃甸港、营口港、锦州港和大连港发热量5500大卡的电煤平仓价最高不得超过每吨800元，其他热值电煤平仓价格按5500大卡限价标准相应折算。

电煤交易双方通过铁路、公路直达运输的电煤市场交易价格，不得超过2011年4月底的实际结算价格，也不得采取改变结算方式等手段变相涨价。

电煤价格在全国范围内基本稳定后，国家发展改革委将及时公告解除临时价格干预措施。

二、全面清理整顿涉煤基金和收费

（一）取消违规设立的涉煤基金和收费项目。除国务院批准设立的矿产资源补偿费、煤炭可持续发展基金，以及依法设立的对煤炭征收的价格调节基金外，凡属省级以下地方人民政府越权或擅自设立的附加在煤炭上征收的所有基金和收费项目，必须在2011年12月31日前由相关地方人民政府自行取消。

（二）规范省级政府随煤炭征收基金的标准。省级人民政府对煤炭征收的价

格调节基金和其他基金、收费项目，征收标准合计不得高于国务院批准的山西省煤炭可持续发展基金每吨23元的征收标准，不得对省内外用煤实行不同标准；超过每吨23元，以及对省内外实行不同标准的，必须在2011年12月31日前进行整改；未对煤炭设立基金、收费项目的，不得新设基金、收费项目；已设基金、收费项目征收标准合计低于每吨23元的，不得提高。

三、确保电煤价格调控措施落实到位

（一）落实地方责任。各地价格主管部门要采取积极措施，确保电煤价格调控措施落到实处。各地要在2011年12月底前建立电煤生产经营情况监测制度，按月监测主要煤炭生产经营企业的电煤结算价格、产量、合同兑现率、热值等情况，并通过新闻媒体向社会公布，接受社会监督；要严格按照规定清理涉煤基金和收费，确保2012年1月1日之后没有越权设立、超标准征收、双重标准征收基金和收费的现象；要积极协调铁路管理部门加强铁路运力调配，优先保障电煤运输特别是重点合同电煤的运输；要积极督促煤炭企业严格执行国家电煤价格调控措施，加快释放煤炭产能，增加煤炭尤其是电煤供应。

（二）加强企业自律。煤炭生产经营企业要加强自律，严格执行国家电煤价格临时干预措施；在保证安全的前提下，努力增加煤炭产量，保障电煤供应，要信守合同，保证重点合同电煤的兑现率。发电企业要严格按照国家电煤价格调控政策要求，及时与煤炭企业签订电煤购销合同，积极组织购买电煤，保障电力供应。

（三）强化监督检查。国家发展改革委将对2011年全国电煤重点合同价格执行情况，以及2012年电煤临时价格干预措施落实情况开展重点检查和抽查。严肃查处违反国家电煤价格调控政策，擅自提高价格、以次充好、串通涨价、哄抬价格等行为。对违反规定的煤炭、电力企业，依法没收违法所得，并处以违法所得5倍以下的罚款；没有违法所得或违法所得无法确定的，最高处以500万元罚款。对性质严重、影响较大的典型案件进行通报批评和公开曝光。对有关责任人员的违纪违法问题，提请监察机关追究责任。

国家发展改革委

二〇一一年十一月二十九日