第一篇：血透室专科试题3
试卷三
一、选择题
1.与血管功能障碍有关的透析低血压患者，可采取的措施错误的是()A 避免透析中进食 B 高温透析 C 调整降压药剂量 D 采用碳酸氢盐透析液 2.每次透析超滤总量建议不超过体重的（）A 3% B 4.% C 5% D 6% 3.密闭式预冲生理盐水的流向为（）
A.动脉端→透析器→静脉端 B.动脉端→静脉端→透析器 C.静脉端→透析器→动脉端 D.透析器→动脉端→静脉端
4.内瘘穿刺时，动静脉穿刺点的距离（C）以上为宜。A.5cm B.8cm C.10cm D.12cm 5.血液透析患者每日蛋白质摄入量达到（）为宜。
A.1.0 ～ 1.2g/Kg 体重 B.1.2 ～ 1.5g/Kg 体重 C.1.5 ～ 1.8g/Kg 体重 D.1.8 ～ 2.0g/Kg 体重
6.在血液透析滤过过程中，为防止跨膜压报警，置换量的设定需根据（）来调整。A 静脉压 B 血流速度 C 透析液流速 D 动脉压 7.为避免体外循环凝血，透析中应避免输注（）A.铁剂 B.脂肪乳 C.白蛋白 D.生理盐水
8.在透析治疗中抽血化验，应设定超滤速度为（）A.最小 B.最大 C.0 D.不改变
9.密闭式回血下机血液流量应调为（）
A.20 ～ 50ml/min B.50 ～ 100ml/min C.100 ～ 150ml/min D.150 ～ 180ml/min 10.血液透析滤过（HDF）的透析液流速为（）
A.300 ～ 400ml/min B.400 ～ 500ml/min C.500 ～ 800ml/min D.800 ～ 1000ml/min 11.下列有关 HDF 的说法错误的是（）
A 指血液透析滤过 B 弥散和对流的原理 C 清除大分子 D 清除中小分子 12、血透过程中需密切观察患者，内容包括（）
A 生命体征 B 穿刺部位有无渗血 C 穿刺针有无脱落 D 以上都是 13、颈内静脉穿刺时，病人应采取何种体位（）
A 头低仰卧位 B 头低侧卧位 C 头高仰卧位 D 头高侧卧位 14、血浆置换是一种用来清除（）物质的血液净化方法 A 小分子 B 大分子 C 中分子 D 中大分子、下列哪种患者一般不选经皮颈内静脉置管()A 充血性心衰 B 劲部大肿块 C 呼吸困难 D 以上都是 16、颈内静脉插管一般选病人右侧，原因是（）
A 病人喜欢 B 医生习惯 C 医疗或护理时方便 D 解剖结构好、中心静脉置管病人，听诊心尖部可闻及水轮样杂音，由此判断病人可能发生了（）A 感染 B 气胸 C 血栓 D 空气栓塞、锁骨下静脉穿刺较常见的并发症（）
A 心律失常 B 血气胸 C 心包填塞 D 右心房穿孔 19、动静脉内瘘吻合术时，最常采用的血管是（）
A 前臂腕部桡动脉贵要静脉内瘘 C 贵要静脉-桡动脉 D 肘部内瘘 20、内瘘术后几小时术侧手部可适当活动如握拳，腕关节运动以利血液循环()A 6 小时 B 12 小时 C 24 小时 D 72 小时 21、内瘘成熟至少需要（）周 A 2 周 B 4 周 C 6 周 D 8 周、关于前稀释和后稀释置换法，下列说法错误的是（）
A 前稀释置换血流阻力小 B 后稀释置换残余血量多 C 后稀释所需置换液量较大 D 前稀释置换置换清除率低、下列有关内瘘术后的说法错误的是（）
A 适当抬高患肢，以利减轻水肿 B 保持袖口宽松，避免受压； C 术侧禁止测量血压 D 可在术侧输液，抽血、内瘘成熟不良或发育不全的指征包括（）
A 术后 8 周静脉未充分扩张 B 血流量＜ 600ml ／ min C 透析血流量不足 D 以上都是 25、股静脉置管时病人体位最常见于（）
A 半坐位 B 完全坐位 C 仰卧屈膝大腿外展 D 侧卧位、有关 CRRT 的几种治疗模式中，采用低通量的血滤器或血透器的是（）A、SCUF B、CVVH C、CVVHD D、CVVHDF 27、连续性静脉–静脉血液滤过英文缩写为()A ． CAVH B ． CVVHDF C ． CVVH D ． CVVHF 28、适合做 CRRT 治疗的非肾脏疾病为()A ． MODS B ． ARDS C ．药物或毒物中毒 D ．以上都对 29、脓毒症患者最适的 CRRT 治疗模式为()A ． SCUF B ． CVVHD C ． CHFD D ． CVVHDF 30、ARF 伴高分解代谢患者最适的 CRRT 治疗模式为()A ． SCUF B.HVHF C.CHFD D.CPFA 31、糖尿病肾病患者，严重水肿，肾功能正常，最适的 CRRT 治疗模式为()A ． SCUF B ． CVVHD C ． CHFD D ． CVVHDF 32、何种 CRRT 模式需要置换液()A ． SCUF B ． CVVHD C ． CHFD D ． CVVH 33、关于 CRRT 剂量，以 CVVH 后置换模式为例，目前认为超滤率至少应达到()才能获得理想的疗效。
A ． 15~25 ml/(h · kg)B ． 25~35 ml/(h · kg)C ． 35~45 ml/(h · kg)D ． 45~60 ml/(h · kg)34、单纯超滤原则上每次超滤量应不超过体重的()为宜 A ． 1%-2% B.3%-4% C.4%-5% D.5%-6% 35、单纯超滤时首次超滤量不超过()A.1L B.2L C.3LD.4L 36、常见的血浆吸附并发症不包括（）A 过敏反应 B 溶血 C 出血 D 高血压
37、单纯超滤时应根据患者病情变化缓慢提升血流量，常要求血流量与超滤率之比为()A.4:1 B.3:1 C.1:4 D.1:3 38、血液灌流的原理是()A.对流 B.超滤 C.弥散 D.吸附
39、连续性血浆滤过吸附的优点有（）
A 溶质筛系数高 B 生物兼容性好 C 调整内环境 D 以上都是 40、SCUF 每次超滤液总量不宜超过()A.1L B.2L C.3L D.4L 41、血液净化疗法临时性血管通路常选用（）
A 动静脉直接穿刺 B 动静外瘘 C 中心静脉插管 D 静脉留置管 42、中心静脉长期导管首选置管部位（）
A 右颈内静脉 B 右锁骨下静脉 C 左颈内静脉 D 右颈外静脉 43、动静脉内瘘成熟至少需要（）A 1 周 B 2 周 C 3 周 D 4 周 44、内瘘动脉穿刺的顺序（）
A 从近心端到远心端 B 在吻合口 1 公分处 C 从远心端到近心端 D 定点在某一处 45、造成动静脉内瘘失功最常见的原因（）
A 心力衰竭 B 内瘘血栓形成 C 内瘘感染 D 内瘘出血
46、血透病人脂代谢和骨代谢异常，有潜在性出血风险的患者首选抗凝剂为（）A 普通肝素 B 低分子肝素 C 枸橼酸钠 D 阿加曲班 47、血透使用抗凝剂引起出血处理方法（）
A 测定凝血时间 B 运用止血剂 C 针对不同的抗凝剂运用相应的击抗剂 D 补充凝血酶 48、CKD4 期病人建议定期评估 GFR（）A 二周 B 一月 C 二月 D 三月 49、开始透析前应检测患者的（）
A 肝炎标志物 B HIV C 梅毒血清学 D 以上都是
50、为了避免透析中低血压等并发症发生，超滤量不超过体重的（）A 3% B 4% C 5% D 6% 51、常用透析液钙浓度为 1.25~1.75 mmol/L，当iPTH水平过低时也应选用钙浓度为（）A 1.25 mmol/L B 1.5 mmol/L C 1.75 mmol/L D 2 mmol/L 52、动静脉内瘘穿刺采用纽扣式方法，两点穿刺的距离最好为（）A 3cm B 5cm C 8cm D 10cm 53、首次使用综合症常见于透析开始（）A 5 分钟 B 10 分钟 C 20 分钟 D 30 分钟
54、如果发生严重的透析器反应，应立即采取措施，以下哪项措施是错的（）A 立即停止透析，夹住血路管 B 立即把血回给病人 C 丢弃管路及透析器中的血 D 抗组织胺等药物应用
55、一旦发生空气栓塞时，病人采取的卧位是（）
A 去枕平卧 B 向右侧 C 半卧位 D 左侧卧位、头低脚高 56、血液透析充分性评价指标常以什么为代表（）A 血肌酐 B 尿素 C 电解质 D 酸碱指标
57、动静脉内瘘病人透后血标本留取方法正确的是（）
A 透后从静脉端抽取 B 透后从动脉端抽取 C 减慢泵速即可抽 D 超滤率为 0 减慢泵速停泵 20 秒从动脉端抽取
58、对于透析稳定的病人，Kt/V 的评估至少（）
A 每月一次 B 每二月一次 C 每三月一次 D 每半年一次 59、透析液钠过低或者温度过高会发生并发症为（）A 发热 B 恶心呕吐 C 溶血 D 透析器破膜
60、透析病人使用抗凝剂应根据医嘱首剂量（）
A 从动脉一次性注射 B 从血路管泵前输液口注射 C 从静脉一次性注射 D 从血路管泵后注射
61、血液透析滤过常需血泵的速度为（）
A >250ml/min B 200 ml/min C 越快越好 D 慢些为好<200ml/min 62、透析滤过置换液补充量（）
A 后稀释置换法为 15-25L B 前稀释置换法为 30-50L C 根据血流量调整 D 以上都对 63、在重危病人脓毒血症需行 CRRT 治疗，选用治疗模式首选（）A CVVH B SCUF C CVVHD D CVVHDF 64、CRRT 治疗采取后稀释清除率高，但容易凝血，因此超滤速度不能超过血流速度的（）A 20% B 30% C 40% D 50% 65、单纯超滤每次超滤的量不宜超过体重的（）A 2%-3% B 4%-5% C 6%-7% D 8%-10% 66、行单纯超滤治疗可能发生的并发症（）
A 低血压 B 滤器及管路凝血 C 心律失常 D 以上都是
67、行血液灌流治疗前用肝素生理盐水预冲灌流器，下列哪项操作是错误（）
A 预冲盐水量 2000-5000 ml B 血泵速度 200-300ml/min C 保留 20 分钟 D 如有游离炭粒冲出可继续使用
68、由于灌流器吸附能力和饱和度，故行血液灌流治疗时间一般不超过（）A 1 小时 B 2 小时 C 3 小时 D 4 小时
69、如果在血液灌流治疗开始 30 分钟出现不适有胸闷、寒战、发热等症状，一般考虑为（）
A 吸附剂生物不相容 B 吸附颗粒栓塞 C 发热 D 空气栓塞 70、血液灌流治疗结束以下操作哪项是正确的（）
A 用生理盐水回血 B 直接将灌流器卸下 C 用空气回血 D 以上操作都可以
二、问答题
1、内瘘常见的并发症有哪些？
2、A 型透析器反应的紧急处理及预防措施是什么？、充分透析的标准是什么？
4、血液灌流治疗过程中常见的并发症有哪些？
5、内瘘手术后的观察和护理？
6、首次诱导透析应注意哪些？ 案例分析题
患者，男性，44岁，已婚，化工厂工人。因大量接触化学原料后无尿伴颜面、双下肢水肿2天。患者2天前劳动时忘记佩戴防护用具，当时感觉轻微恶心，无呕吐及其他不适。此后无尿，渐伴颜面、双下肢水肿。急诊收住院。病程中无胃寒发热，无咳嗽胸闷，食欲睡眠差，大便正常。既往体健。步行入病区。入院体检：T37.4度，P16次/分，BP186/102mmhg.身高1.7m,体重88kg。神志清，精神不振，自由体位，眼睑、颜面部及双下肢凹陷性水肿，腹部膨隆，移动性浊音阳性。心肺检查无异常。
血常规检查示白细胞计数12.6*109/l中性粒细胞73.9%，血红蛋白140g/L，血小板计数153109/l.肾功能检查示血清肌酐1020.8umol/l，尿素氮25.21mmol/l.血钾6.54mmol/l.，钠118.3mmol/l.，氯86mmol/l.，钙2.05mmol/l.诊断为急性肾衰竭，行急诊血液透析，經右侧股静脉置入双枪导管。血流量250ML/min，透析液流量500ML/min，速碧林2000u抗凝，上机前予地米5mg+10%葡萄糖酸钙10ml+50%GS20ml/IVP,透析共2小时，净脱水2.0KG。首次透析过程顺利，患者无不适。选择题
1.该患者发生急性肾衰的原因是：（）
A．接触化学毒物
B失血失液性休克
C 尿路梗阻
D肾小管坏死
E恶心呕吐 2.对该患者进行护理评估，哪些项目需要紧急干预（）
A 血钾高
B 白细胞计数高 C血清尿素氮、肌酐高
D 体液过高
E血压高 3.该患者潜在的并发症有（）
A高甲导致的心跳骤停 B 高血压导致的心力衰竭或高血压脑病 C 血容量增加导致的急性左心衰竭 D导管相关感染 E肺部感染 4.该患者病情观察的内容包括（）
A 出入液量
B 血压 C 主诉 D 导管情况 E心电监测情况 5.高钾血症的临床表现包括（）
A 恶心、呕吐等胃肠道症状B 四肢麻木 C 心率缓慢，心律不齐D 烦躁，胸闷 E腹胀
6.该患者的出院指导中，最重要的是（）
A 出院流程 B 注意休息C 定期复查 D 加强劳动保护，遵守操作规程 E 简述题
7、该患者经临时性血管通路进行血液透析治疗，临时导管的护理要点包括哪些？
8、哪些临床征象支持体液量过多的护理诊断？
第二篇：血透室专科护士培训计划
2013年血透室专科护士培训计划-1 通过各阶段培训、工作，使新入科护理人员能尽快适应医院护理工作，全面掌握各项护理规章制度、职责、工作流程、护理技术操作规范、护理工作方法，充实基础护理理论与技能，熟悉血透室专科疾病特点，适应血透室专科护理工作，初步掌握专科护理知识与技能，平稳过渡至下一阶段的血透室专科护士培训。
一、第一阶段
1、熟悉《护士条例》等法律法规知识；
2、熟悉护理工作规章制度，重点核心制度和血透室专科制度；
3、熟悉护理岗位职责及各班次工作流程、标准、各责任组分管内容；
4、熟悉护理文书书写规范；
5、熟悉护士职业道德规范和礼仪服务规范，护患沟通技巧；
6、掌握血透室的结构布局、三区划分的环境要求；
7、掌握血液净化的原理、适应症、治疗目的；
8、熟悉血液透析治疗患者的病因、发病机制、临床表现、治疗原则；
9、熟练掌握基础护理理论知识和操作技能。
二、第二阶段
1、掌握基本专科技能——肝素溶液的配制；透析管路的安装、预冲；
2、掌握基本专科理论——透析液的成分及作用；水处理系统的原理、保养、监测；透析用水的质量监测；
3、掌握各类血透机的性能、操作方法；
4、掌握透析患者的治疗流程、接诊和登记程序；
5、掌握各种血液净化护理记录单和各类登记表的记录方法及注意事项；
6、掌握基本院感知识、血透室消毒隔离制度、职业防护和职业暴露处理流程；
7、掌握血透室常用仪器和抢救器械的保养及使用；
8、掌握患者透析费用的收缴、登记和确认程序。
三、第三阶段
1、掌握常见透析中用药种类、作用机制及用药规范；
2、掌握患者透析中输血及血制品规范；
3、掌握透析患者常规化验指标及检查项目的方法、意义、标本采集注意事项等；
4、熟悉透析患者的抗凝剂的选择、使用方法、并发症等；
5、熟悉血透专科护理常规，掌握透析患者健康教育的基本内容，包括血管通路保护、饮食指导、用药指导等；
6、熟悉透析中常见并发症和紧急意外事件处理预案和流程；
7、熟悉血透质控专项检查的相关要求内容及标准；
8、熟悉各项基本专科理论知识和操作技能（如HD、HDF、CRRT、HP的原理、适应症、禁忌症、并发症等和HD上机、下机、HDF上机、下机、动-静脉内瘘的穿刺、静脉置管的护理、无肝素透析护理等内容）。
第三篇：血透室试题(156题)
血液净化管理试题（156题）
一、单项选择（35题）
二、多项选择（25题）
三、填空题(41题)
四、判断题（42题）
五、简答题（13题）
一、单项选择（35题）
1、三级医院血液透析室的负责人应当由具备何种级别以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。（C）
A 初级 B 中级 C 副高 D 正高
2、三级医院血液透析室护士长应由具备一定透析护理工作经验的何种级别以上专
业技术职务任职资格的注册护士担任。（B）
A 初级 B 中级 C 副高 D 正高
3、血液透析室每名护士每班负责治疗和护理的患者应相对集中，每位护士负责病人数不超过
多少。（C）
A 3名 B 4名 C 5名 D 6名
4、医疗机构设置血液透析室，应当经何部门批准并进行执业登记后，方可开展血液透析工作。（A）
A 地方卫生行政部门 B 工商部门 C 税务部门 D 医学会
5、血液透析室应当根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行
水质检测。每次冲洗消毒后均应，确保安全。（B）A 监测水中细菌量
B 测定管路中消毒液残留量 C 测定管路压力
D 不需要测定任何项目
6、血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎
病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，多长时间复查1 次。（C）
A 月 B 季度 C 半年 D 年
7、血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规
定。一次性使用的医疗器械、器具（A）A 不得重复使用 B 可以重复使用
C 部分贵重的可以重复使用，但必须进行严格的消毒灭菌 D 应进行可回收利用
8、透析液水处理系统的消毒程序应包括冲洗系统的哪部分（D）A 入口部分 B 出口部分 C 管路部分 D 所有部分
9、血液复用用水细菌和内毒素的污染程度检测应在何处进行水质检测（D）A 血液透析器 B 复用系统处
C 排水管处 D 血液透析器与复用系统连接处或尽可能接近此处
10、血液透析器复用用水细菌水平不得超过200 CFU/ml，干预限度为（C）A 20 CFU/ml B 30 CFU/ml C 50 CFU/ml D 100 CFU/ml
11、透析器复用用水内毒素含量不得超过多少？（B）
A 1 EU/ml B 2 EU/ml C 3 EU/ml D 4 EU/ml
12、血液透析复用用水的水质细菌学、内毒素最初检测时间应为多长时间检测1次。（B）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季 13血液透析复用用水的常规细菌学检测应多长时间检测1次。（C）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季
14、血液透析用水的常规内毒素检测应多长时间检测1次。（D）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季
15、透析室复用间应设有何种紧急冲洗设备，确保复用工作人员一旦被化学物质飞溅损伤时能即刻有效地冲洗。（A）
A 眼部 B 口腔 C 鼻腔 D 耳朵
16、血液透析器复用：（D）
A 可用于不同的患者 B 经彻底消毒可用于不同的患者
C 无使用次数限制 D 只能用于同一患者 17、2小时内不准备处置的血液透析器可在冲洗后冷藏，但必须在何时完成血液透析器的消毒和灭菌程序。（B）
A 12小时 B 24小时 C 36小时 D 48小时 D 80%
18、对血液透析器进行消毒和灭菌时，血液透析器应注满消毒液，消毒液的浓度
至少应达到规定浓度的？(C)A 70% B 80% C 90% D 95%
19、采用半自动复用程序，低通量血液透析器复用次数应不超过？次。（A）
A 5次 B 6次 C 7次 D 8次
20、采用半自动复用程序，高通量血液透析器复用次数不超过？次。（C）A 5次 B 8次 C 10次 D 20次
21、采用自动复用程序，低通量血液透析器推荐复用次数不超过？次。（C）
A 5次 B 8次 C 10次 D 20次
22、采用自动复用程序，高通量血液透析器推荐复用次数不超过？次。（D）
A 5次 B 8次 C 10次 D 20次
23、开展血液透析治疗的单位必须是经过何级卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。(B)A 乡镇及以上 B 县级及以上 C 市级及以上 D 省级及以上
24、透析治疗室、候诊室应为：（C）
A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 以上都不是
25、透析准备室(治疗室)应达到的环境要求？（C）
A I类 B II类 C Ⅲ类 D IV类
26、透析水处理间面积应为水处理装置占地面积多少以上？（B）A 1.2倍 B 1.5倍 C 1.8倍 D 2倍
27、血液净化室清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养
细菌数应。（C）
A ＜10cfu/m3 B ＜200cfu/m3 C ＜500cfu/m3 D 无数个cfu/m3
28、血液净化室明显被污染的表面应使用的含氯消毒剂浓度？（B）
A 200mg/L B 500mg/L C 1000mg/L D 1500mg/L
29、每次透析结束后，如果血液污染到透析机，应立即多少浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用多少浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。（D）
A 500,200 B 500,250 C 1000,500 D 1500，500 30、透析室空气、物体、机器表面及医务人员手病原微生物的监测多长时间进行一次。（C）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季
31、每个透析单元床间距应不小于。(A)A 0.8M B 1.0M C 1.1M D 1.1M
32、透析室复用间要有：（D）
A 照明装置 B 消毒装置 C 物品存放装置 D 通风装置
33、血液透析设备应按照国家药品监督管理局及中华人民共和国卫生部的几类医疗器械管理规定执行。(c)A Ⅰ类 B Ⅱ类 C Ⅲ类 D Ⅳ类
34、透析用水的化学污染物情况多长时间测定1次。（D）
A 每天 B 每月 C 每季 D 每年
35、透析用水及透析液多长时间进行细菌培养1次。（B）
A每天 B每月 C每季 D半年
二、多项选择（25题）
1、《医疗机构血液透析室管理规范》是根据那几个法规、规章制订的？（ABC）A《医疗机构管理条例》 B《医院感染管理办法》
C《医疗技术临床应用管理办法》 D《医院感染管理规范》 E 以上都不是
2、血液透析室质量监控指定部门的职责是：（ABCDE）
A 对血液透析室规章制度、技术规范、操作规程的落实情况进行检查； B 对血液透析室的医疗质量、医源性感染管理、器械和设备管理、一次性医
疗器具管理等方面进行检查；
C 对血液透析室的重点环节和影响医疗安全的高危因素进行监测、分析和反
馈，提出控制措施；
D 对血液透析室工作人员的职业安全防护和健康管理提供指导； E 对血液透析室发生的医源性感染进行调查，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。
3、血液透析室医师职责：（ABCD）A 负责制定和调整患者透析治疗方案 B 评估患者的透析质量 C 处理患者出现的并发症 D 按照有关规定做好相关记录 E 以上都不是
4、血液透析室护士职责：（ABCDE）A 协助医师实施患者透析治疗方案 B 观察患者情况及机器运行状况 C 严格执行核对制度 D 严格执行消毒隔离制度 E 严格执行各项技术操作规程
5、血液透析室技师职责：（ABCD）A 负责透析设备日常维护 B 保证透析设备的正常运转
C 定期进行透析用水及透析液的监测 D 确保透析用水及透析液符合质量要求 E 以上都不是
6、血液透析室的建筑布局要求：（ABCDE）A 布局合理 B 分区明确 C 标识清楚 D 功能流程合理 E 洁污区域分开
7、血液透析室的工作区域应当达到以下要求：（ABD）
A患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换 B透析治疗区、治疗室等区域应当达到III类环境的要求 C透析治疗区、治疗室等区域应当达到II类环境的要求
D患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治疗区 E 以上都不是
8、每次透析结束后的消毒工作包括：（ABCD）
A 对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒 B 对透析机进行有效的水路消毒 C 对透析单元地面进行清洁
D 地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭 E 以上都不是
9、血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行以下检
查：（ABCD）A 乙型肝炎病毒 B 丙型肝炎病毒 C 梅毒
D 艾滋病病毒 E 以上都不是
10、传染病患者应当分别在各自隔离透析治疗间或者隔离透析治疗区进行专机
血液透析，治疗间或者治疗区、血液透析机相互不能混用，包括：（ABCD）
A 乙型肝炎病毒 B 丙型肝炎病毒 C 梅毒
D 艾滋病病毒 E 以上都不是
11、医疗机构应当加强血液透析室医务人员的职业安全防护和健康管理工作，包括：（ABC）A 提供必要的防护用品 B 定期进行健康检查 C 有关人员进行免疫接种 D 有职业防护制度 E 以上都不是
12、《血液透析器复用操作规范》适用于何种血液透析器?（ABC）A 依法批准的 B 有明确标识的 C 可重复使用的 D 国产的
E 所有的血液透析器
E 血液透析器功能和安全性测试结果
13、血液净化室必须具备的功能区包括：（ABC）A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 生活区 E 以上都不是
14、水处理间地面应符合的要求：（ABE）A 承重应符合设备要求 B 防水处理 C 防酸处理 D 防碱处理 E 设置地漏。
15、为了加强透析室的管理，各透析室制定详细的各项规章制度，包括：（ABCDE）A 消毒隔离制度 B 医疗制度
C 透析液配制室制度 D 设备维护制度 E 库房制度
16、下列哪种患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查？A 第一次开始透析的患者 B 由其它中心转入的
C 连续透析时间超过1个月的 D 连续透析超过3个月的 E 以上都不是
17、透析室购买的浓缩液和干粉，应具有国家相关部门颁发的：（ABCD）A 注册证 B 生产许可证 C 经营许可证 D 卫生许可证
18、中心静脉导管拔除指征：（ABCD）A 导管有严重感染，不能控制 B 导管失去功能，如血流量低 C 导管内有血栓形成并不能抽出
D 导管周围出血不止，压迫也不能止血 E 以上都不是
19、造成透析发热的原因有哪些？（ABCD）A 致热源进入血液 B 透析时无菌操作不严
AB）
（C 急性溶血 D 高温透析 E 以上都不是
20、血液透析室应具备下列基本条件：（ABCDE）
A 血液透析室应具有质量合格的水处理装置、双路供电系统、通风设备及抢
救设备等设备。
B 血液透析卫生员需经过医院有关部门的岗前培训。
C 血液透析室必须建立并严格执行消毒隔离制度、透析液及透析用水质量检 测制度、相关技术操作规范、设备运行记录与检修制度、垃圾处理制度及 紧急意外情况处理预案等制度、规范。
D 血液透析室应具备透析治疗区、水处理间、复用间、治疗准备室、接诊区、医务人员办公室等基本功能区。
E 血液透析室原则上应在二级以上医院设置。
21、血液透析室应具备以下基本功能区。(AB D)A 透析治疗区 B 水处理间 C 仓库
D 隔离透析间 E 接诊区
22、每一个透析单元应配备：(ABCDE)A 独立壁式电源插座组 B 反渗水供给接口 C 废液排放接口 D 供氧装置
E 中心负压接口或可移动负压吸引装置
23、透析室治疗准备室应具备以下条件：(ABDE)A 药品柜 B 冰箱 C 加药台 D 穿刺器材柜 E 抢救设备
24、血液透析室工作人员包括：（BCDE）A 维修人员 B 医师 C 护士 D 技师 E 卫生员
25、对明确有传染性的乙型和丙型肝炎病人应当，（AB）A 隔离透析
B 转专科医院透析 C 增加透析频次 D 加强透析机的消毒 E 设置布幔
三、填空题(41题)
1、设置血液透析室的医疗机构应当明确工作人员岗位职责，落实血液透析室医源性感染的预防和控制措施，保障血液透析治疗安全、有效地开展。
2、血液透析室每名护士每班负责治疗和护理的患者应相对集中，且数量不超过5名透析患者。
3、血液透析室应当建立合理、规范的血液透析治疗流程，制定严格的接诊制度，实行患者实名制管理。
4、血液透析室应当建立透析液和透析用水质量监测制度，确保透析液和透析用水的质量和安全。
5、血液透析室应当根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测。
6、水处理系统每次冲洗消毒后应当测定管路中消毒液残留量，确保安全。
7、医务人员在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。
8、血液透析室应当建立医院感染控制监测制度，开展环境卫生学监测和感染病例监测。
9、血液透析事件记录应包括血液透析器失效的原因及副反应。
10、定期检测透析用水 细菌 和 内毒素 的污染程度。
11、当透析用水达到干预限度时，应对水处理系统进行消毒处理。
12、透析用水水质细菌学、内毒素检测最初每周1次，连续 2 次检测结果符合要求后，可按照常规检测时间执行。
13、消毒剂残余量检测后15分钟内应开始透析，防止可能的消毒液浓度反跳。
14、不明原因的发热和/或寒颤常发生在透析开始时，应检测透析用水或复用水的内毒素含量及消毒液残余量。
15、透析治疗室应当达到Ⅲ类环境要求，地面应使用防酸材料并设置地漏。
16、透析水处理间应维持合适的室温，并有良好的隔音和通风条件。
17、血液净化室物品表面细菌数应＜10 cfu/cm2。
18、血液透析室新安装的水处理系统或怀疑水处理系统有问题时应 提高检测频度。
19、重复使用的消毒物品应标明消毒有效期，超出期限的应当根据物品特性重新消毒或作为废品处理。
20、血液净化室护士配备应根据透析机和患者的数量及透析布局等合理安排，每个护士最多同时负责5～6 台透析机的操作及观察。
21、乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗。
22、处理医疗污物或医疗废物时要戴手套，处理以后要洗手。
23、血液透析室医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套。
24、对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检测阴性，在1～3月后重复检测病毒标志物。
25、对血液净化中心工作人员应定期进行乙肝和丙肝标志物监测。对于乙肝阴性的工作人员建议注射乙肝疫苗。
26、被HBV 或HCV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，推荐在24 小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查。
27、目前透析水处理系统分为二类，一类为单极反渗透析水处理系统，另一类为双极反渗透析水处理系统。
28、水处理设备的精密过滤器，一般2 个月更换1 次，反渗透膜每2～3 年更换1 次。
29、透析用水的pH 值应维持在5～7 的正常范围。
30、透析用水细菌培养应每月1 次，要求细菌数＜ 200 cfu/ml；采样部位为反渗水输水管路的末端。
31、透析用水化学污染物情况至少每年测定1 次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行1 次。
32、将常用消毒剂灌入透析器血室和透析液室，保证至少应有3 个血室容量的消毒剂经过透析器，使消毒剂不被水稀释，并能维持原有浓度的90％以上。
33、连续性肾脏替代治疗机及血浆置换机的维护与保养，每隔12 个月必须对机器进行技术安全性检查，其维护和维修须由厂家指定的专业工程师来完成。
34、浓缩液配制桶每日用透析用水清洗1次；每周至少用消毒剂进行消毒1次，并用测试纸确认无残留消毒液。配制桶消毒时，须在桶外悬挂“消毒中”警示牌。浓缩液配制桶滤芯每周至少更换1 次
35、血液透析时,浓缩B液应在配制后24 小时内使用。
36、血液透析液温度常设定为36.5℃左右，腹膜透析液的温度以 37 ℃适宜。
37、一台透析机与一张透析床(或椅)称为一个 透析单元。
38、透析室水处理间的自来水系统压力适宜，流量不低于水处理系统产水量的2.5倍。
39、透析室物品表面消毒效果菌落数应< 10 cfu/ cm2 40、透析室医务人员手菌落数应达到 <10cfu/cm2 的标准。
41、透析水路中过氧乙酸消毒剂的最大允许残留浓度是1 ppm。
四、判断题（42题）
1、《医疗机构血液透析室管理规范》仅适用于二级以上医疗机构。（×）
2、血液透析室应实行血液透析室执业登记管理。（√）
3、血液透析室负责人必须具备透析专业知识和血液透析工作经验。（√）
4、血液透析室不可以配备血液透析器复用工作人员，所有的血液透析器都要一次性使用。（×）
5、血液透析室应当按照规定使用和管理医疗设备、医疗耗材、消毒药械和医疗用品等。（√）
6、血液透析室的医疗废弃物按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类和处理。（√）
7、隔离透析治疗间应配备专门治疗用品和相对固定的工作人员，用于对需要隔离的患者进行血液透析治疗。（√）
8、血液透析室工作人员在工作中发生被血液污染的锐器刺伤、擦伤等伤害时，应当采取相应的处理措施，向科室负责人报告。（×）
9、《血液透析器复用操作规范》不涉及血液透析器首次使用的情况。（√）
10、艾滋病病毒携带者或艾滋病患者使用过的血液透析器不能复用。（√）
11、乙型肝炎病毒标志物阳性患者使用过的血液透析器可以复用。（×）
12、血液净化污物处理室用来暂时存放生活垃圾和医疗废弃品，需分开存放，按相关部门要求分别处理。（√）
13、内毒素是指革兰氏阳性杆菌产生的一类生物活性物质，可以引起机体发热等反应。（×）
14、血液透析器使用前冲洗消毒液，冲洗程序应经验证能确保将血室和透析液室填充的消毒液浓度降至安全水平。（√）
15、血液透析器外壳应使用与血液透析器外部材料相适应的高浓度消毒液浸泡。（×）
16、血液透析器外壳选用低浓度消毒液反复消毒，可保护血液透析器的塑料外壳不被破损。（×）
17、为防止交叉感染，每周透析结束应更换床单，对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部、小桌板等）及地面进行擦洗消毒。（×）
18、乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车。但护理人员不用固定，一人护理不多于5人。（×）
19、透析管路预冲后必须4 小时内使用，否则要重新预冲。（√）20、血液净化室应严格执行一次性使用物品的规章制度。（√）
21、血液透析治疗区域内护理人员应做好手卫生，照顾乙肝和丙肝患者的护理人员应洗手或手消毒后再护理其他病人。（×）
22、工作人员进入工作区，应先洗手，按工作要求穿戴个人防护设备，如手套、口罩工作服等。（√）
23、从同一患者污染部位移动到清洁部位时，应强调洗手或用快速手消毒剂擦手。（√）
24、治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。（√）
25、每日透析结束时应对机器内部管路进行消毒。消毒方法按不同透析机厂家出厂说明进行消毒。（√）
26、透析水处理设备应该有省食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等。（×）
27、透析室用干粉配制浓缩液，应由经过培训的血透室护士或技术员实施，应做好配制记录，并有专人核查登记。（√）
28、中心静脉临时导管置管术不能在治疗室内进行。（×）
29、透析室水处理间地面承重应符合要求，并具有有效的地漏；地面及墙面均应经过防潮、防酸碱处理。（√）
30、透析机供水管路应保证管路通畅不逆流，并避免有死水区存在。（√）
31、透析室工作人员与病人更衣区要分开，但不用设立各自的通往透析治疗区的通道。（×）
32、透析病人更换拖鞋后方可进入透析治疗区，拖鞋专人专用并在每次使用后以消毒液或紫外线消毒。（√）
33、透析室污染区用于暂时存放生活和医疗垃圾。但不用分开存放、单独处理。（×）
34、有l0台以上透析机的血液透析室应配备专职技师一名，不足l0台透析机者若无专职技师，可由其他人员兼职。（√）
35、透析用水的检查化验结果应进行登记并保留原始记录。（√）
36、新安装的透析水处理系统或怀疑水处理系统有问题时应提高检测频度。（√）
37、可以用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管。（×）
38、血液透析室应严格区分清洁区和污染区。（√）
39、透析室清洁区的地面、台面和物体表面应当每日下班后打扫一遍。（×）
40、为确保透析安全，医务人员进入清洁区应当穿工作服、戴工作帽、口罩、换工作鞋，医生和护士对病人进行有创性诊断和治疗操作时，还应当戴一次性手套，对不同病人进行操作，必须更换手套。（√）
41、对HBV、HCV阳性者的血透应与一般血液透析室分开或有严格的隔离措施，防止交叉感染。（√）
42、透析设备消毒后水路中消毒液的残留量应在安全范围内。（√）
五、简答题（13题）
1、设置血液透析室的医疗机构应当在医务人员职业安全防护方面做哪些工作？ 答：（1）制定并落实对本机构血液透析室工作人员的培训计划，使工作人员 具备与本职工作相关的专业知识。（2）提供必要的防护用品（3）定期进行健康检查
（4）必要时，对有关人员进行免疫接种。
2、每次透析结束后，应当做哪些消毒工作？
答：对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。
3、血液透析室的建筑布局要求？ 答：应当遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。
4、血液透析室的医疗器械、器具的消毒工作应达到哪些要求？
答：（1）进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；（2）接触患者皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；
（3）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。
血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家
有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
5、消毒液浓度反跳指的是什么？
答：消毒液容易渗透到血液透析器的固体成分上，当用溶液清洗消毒液时，溶液中消毒液的浓度可以很低，如果停止冲洗，由于血液透析器内的消毒液从固体成分向溶液弥散，残留消毒液的浓度会反跳升高，并因此进入人体引起消毒液相关反应。
6、血液透析器透析液出入口指的是什么？
答：透析液从血液透析器一端侧孔（通常在静脉端）进入透析液室为透析液入口；透析液从血液透析器另一端侧孔出来为透析液出口。
7、血液透析器血液出入口指的是什么？
答：在透析过程中将患者血液引出体外进入血液透析器一端（动脉端）为血液透析器血液入口；血液从血液透析器另一端（静脉端）进入体内为血液透析器血液出口。
8、透析相关发热应如何处理？ 答：（1）对于出现高热患者，首先予对症处理，包括物理降温、口服退热药等，并适当调低透析液温度。
（2）考虑细菌感染时作血培养，并予抗生素治疗。通常由致热源引起者24小时内好转，如无好转应考虑是感染引起，应继续寻找病原体证据和抗生素治疗。（3）考虑非感染引起者，可以应用小剂量糖皮质激素治疗。
9、血液透析室应当建立并执行的制度有哪些？
答：血液透析室必须建立并严格执行消毒隔离制度、透析液及透析用水质量检测制度、相关技术操作规范、设备运行记录与检修制度、垃圾处理制度及紧急意外情况处理预案等制度、规范。
10、在透析操作中，医务人员如何遵循手卫生规范？ 答：（1）医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。
（2）医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套。
（3）医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套: 深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时。
（4）在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。
（5）以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手: 脱去个人保护装备后；开始操作前或结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后。
11、透析机器外部消毒的方法？
答：每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。如果血液污染到透析机，应立即用1500 mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。
12、导管出口处及隧道感染的处理？ 答：（1）局部处理：首先最好行局部涂片和病原菌培养，培养结果出来前应先行经验性治疗，给予口服抗生素治疗。待培养有结果后再根据培养的致病菌选用敏感的抗生素。
（2）全身用药：感染严重时应静脉给予敏感抗生素。
（3）经局部处理及全身用药2 周，感染难以控制者，应考虑拔除导管或去除皮下袖套。
13、动静脉内瘘的感染预防与处理？ 答：⑴感染部位应禁止穿刺，手臂制动。
⑵在病原微生物监测的基础上使用抗生素，初始经验治疗推荐采用广谱的万古霉素联合应用一种头孢类或青霉素类药物，并根据药敏结果调整抗生素的应用；初次自体内瘘感染治疗时间至少6 周。
⑶极少数情况下瘘管感染需要立即进行外科手术，切除瘘管可以用自体静脉移植吻合，也可以在缺损部位的近端进行再次吻合。
第四篇：血透室试题
2015年年终试题
姓名 日期 得分
一、名词解释：（每空5分，共10分）
1、透析低血压
2、血液透析滤过
二、填空题：（每空1分，共40分）
1、透析用血管通路按使用时间包括（）和（），长期血管通路包括（）、（）、（）
2、肌肉痉挛的主要病因是（）、体重低于干体重或应用低钠透析液，导致血管收缩使肌肉缺氧，可应用高张盐水（）或（）静脉输注治疗。
3、透析液的电导度主要反映（）的浓度，正常范围为（）。该离子浓度过高时患者易（）或（）；过低有会引起（）、（）
4、CRF主要表现为（）（）引起全身各系统症状，（）及（）的一组临床综合症。
5、每次内瘘穿此前都应该进行常规的物理检查：视诊主要是内漏穿刺部位有无（）（）、（），触诊主要是摸清內瘘血管（）、（）、（）听诊是用听诊器沿内瘘血管听诊杂音（）、（）、（）
6、《血液透析用血管通路护理操作指南》2015年版建议内瘘手术成功后（）周为成熟期，早期内瘘穿刺前5—10次穿刺，采用（）穿刺针
7、内瘘穿刺顺序与方法：穿刺部位由（）到（）进行，（）式穿刺
8、、密闭式静脉输液时，携用物至床旁，核对患者身份，“反问式”询问患者（）、（），查看（）+（）+（）9、2015心肺复苏指南要求，按压幅度使胸骨下陷（）cm，按压频率（）次/分，除颤成功后继续按压（）分钟
三、单项选择题：（每题2分，共20分）
1、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤,应在()小时内注射乙肝免疫高价球蛋白, 同时进行血液乙肝标志物检查：
A、6小时； B、12小时； C、24小时； D、48小时。
2、您在日常医疗活动过程中产生的感染性废物、病理性废物，少量药物性废物的应当分别投入以下那种颜色垃圾袋中（）
A、黄色垃圾袋；B、黑色垃圾袋 ；C、红色垃圾袋；D、以上都可投； E、以上都不可投。
3、青霉素G最常见的不良反应是（）A．肝肾损害； B．耳毒性 ； C．二重感染； D．过敏反应； E．胃肠道反应。
4、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：（）
A、环境消毒 B、合理使用抗菌素 C、洗手 D、隔离传染病人
5、医疗废物在暂存间暂时贮存的时间不得超过（）
A、10小时； B、12小时； C、24小时； D、48小时；E、72小时。
6、多重耐药菌患者采取的隔离措施是（）
A.标准预防+空气隔离；B.标准预防+飞沫隔离；C.标准预防+接触隔离； D.标准预防 +严密隔离； E、标准预防+保护性隔离。
7、取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是（）
A．检查液体有无特殊气味；B．冲洗瓶口； C．查看溶液的颜色；D．检查溶液有无沉淀。
8、终末消毒是指：（）
A、指病人出院、转院或死亡后，对其原居住点的最后一次彻底的消毒； B、指对医院周围环境的彻底消毒； C、指对医院空气进行全面的消毒； D、杀灭或抑制活体组织上微生物的生长繁殖，以防组织感染。E、对所有场所的彻底清洁消毒。
四、判断（每题2分，共10分）
1、医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾均属于 感染性物。（）
2、预冲前仔细检查血液透析回路外包装如过期、外包装破损、潮湿，不可使用。
3、导尿管不慎脱出，应当立即插好导尿管。（）
4、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。（）
5、血压计袖带、压脉带、听诊器、床头柜、床单等属于低度危险性物品，需按时清洗干净，用低效消毒方法即可，有污染时采取高水平消毒。（）
五、简答（每题2分，共10分）
1、血液透析的指征？
2、血液透析的禁忌症？
六、论述题（共10分）
患者张某，女，41岁，患肾功能衰竭6年，每周透析3次，今日来透析时血压140/82 mmHg，超滤量4000ml，首剂低分子肝素钠3000IU，动静脉内瘘做血管通路，上机时静脉压是40mmHg，透析过程中发现静脉压突然升高至200mmHg，你该如何处理？
答案：
一、名词解释
1、透析低血压是指透析中收缩压下降大于20mmHg或平均动脉压降低10mmHg以上并有低血压症状
2、血液透析滤过是血液透析和血液滤过的结合，具有两种治疗模式的优点，可通过弥散和对流两种机制清除溶质，在单位时间内比单独的血液透析和血液滤过清除更多的中小分子物质
二、填空题
1、临时血管通路、长期血管通路、自体动静脉内瘘、移植物人工血管、带隧道带涤纶套双腔导管
2、低血压、50%GS、10%葡萄糖酸钙针
3、Na+、13.5~14.5ms/cm、口渴、心力衰竭、抽搐、低血压。
4、肾功能的减退、代谢产物潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡失调
5、红肿、渗血、硬结、走向、搏动、震颤度、大小、清晰度、音调6、4-12周，17G
7、近心端、远心端、绳梯
8、床号、姓名、输液巡视单、药物、腕带9、5-6cm、100-120次，2分钟
三、单项选择题：
1C、2A、3D．4C、5D、6C、7B、8 a
四、判断
1（√）2（√）3（X）4（√）5（√）
五、简答题
1、尿毒症、急性肾衰竭、中毒和药物过量、其他：溶血、代谢紊乱、严重的水负荷过重、肝衰竭
2、严格禁忌症：婴幼儿、患晚期肿瘤导致的全身衰竭、严重的缺血性心脏病、升压药不能纠正的严重休克、不能配合的相应人群
相对禁忌症：心肌病导致的肺水肿或心衰、严重感染伴休克、非容量依赖性高血压，收缩压大于200mmhg
六、论述题
1、首先考虑静脉穿刺部位有无堵塞，有无血栓形成或针尖抵触血管壁，还有针尖脱出血管进入基层，如有则重新选择血管做为静脉通路
2、其次检查静脉管路是否有静脉管道弯曲，扭曲或受压，如果有立即给予解除
3、再次，用生理盐水冲洗管路观察静脉端除气室中有无血块，并根据血凝块大小决定是否继续透析或终止透析，根据情况通知医生调整抗凝剂用量
4、最后再次测量血压，如血压升高明显评估透析液侧压力有无突然降低的情况，根据情况对症处理
第五篇：血透室质量标准
血透室专科护理服务流程质量检查与评分标准
感染监控25分
1、布局合理，设有普通病人、隔离病人血液净化区，治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室分开设置。3分 布局不合理扣1分，普通、隔离区未分开扣2分。
2、建立健全消毒隔离制度，血液透析机一人一用一消毒，透析器、管路专人使用，按要求做好消毒复用。3分 不符每项扣1分。
3、护士进入血液净化室更衣、换鞋、戴帽子、口罩、严格洗手，病人穿病人服、换鞋。3分 不符每项扣1分。
4、血液透析前病人常规进行肝功能、肝炎病原学等检查；传染病人安置隔离净化区透析，固定床位、专机透析，并采取相应的隔离、消毒措施。3分 传染病人处理不当不得分，其余每项扣1分。
5、对透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养。2分 未执行不得分。
6、每月对入、出透析器的透析液进行监测，疑污染或有严重感染病例增加采样点（原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等），监测结果超过标准值有复查。3分 监测结果不达标扣1分，其余未按要求执行每项扣2分。
7、环境清洁卫生、无尘，病床单元每日消毒液擦拭，地面湿式清扫2次，清洁卫生工具明确标识、分开使用。3分 不符每项扣1分。
8、血液管路透析器、穿刺针使用后集中焚烧处理。2分 未执行不得分。
9、床单、被服、病人服一人一更换，清洁、污染被服分开放置，标识明确。3分 不符每项扣1分。工作质量25分
1、合理设定透析机参数，经常巡视，密切观察机器运转情况，及时处理一般故障，定时监测生命体症，发现病情变化，做到“三及时”（及时报告医生，及时配合处理、及时准确记录）。8分 现场检查，与护士交谈，查阅记录，病情变化未发现不得分，漏记录扣1分/次，对机器操作不熟悉扣2分。其余酌情扣分。
2、护士熟悉血液透析护理常规，技术操作熟练、准确，掌握常见并发症的处理，严格执行护理常规和技术操作规程。5分 现场检查，与病人交谈，提问1名护士护理常规，回答问题不全酌情扣分，违反操作规程扣2-3分。
3、及时、准确执行医嘱，严格执行“三查七对”，记录及时、完整。3分 现场检查，查阅记录，未严格执行查对不得分，漏记录扣1分/次。
4、输血病人执行查对及输血监护制度，做好输血护理标识。2分 现场检查或提问1名护士工作程序及要求，未执行不得分，回答不全酌情扣分。
5、采集检验标本严格查对、选择合适容器，及时送检，送检确保标本安全、完好，标识正确。3分 现场检查，提问1名护士工作程序与要求，标本采集错误或丢失不得分，不符每项扣1分，回答不全酌情扣分。
6、积极、主动对病人进行健康教育，介绍疾病、饮食、活动等知识，讲解注意事项。4分 与病人交谈，验证宣教效果，未讲解不得分，余酌情扣分。
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