丁大糖尿病医院：饮食护理对糖尿病患者的意义

第一篇：丁大糖尿病医院：饮食护理对糖尿病患者的意义

丁大糖尿病医院

饮食护理对糖尿病患者的意义

一．什么是糖尿病

（一）定义

糖尿病是一组多种原因引起的胰岛素分泌缺陷和作用缺陷而导致以慢性血葡萄水平增高为特征的代谢疾病群。

二.糖尿病的分型

（一）1型糖尿病

与自身免疫有关，起病缓急不一，青少年起病较急，症状明显。成年人则起病隐匿，但在感染或其它应急情况下病情迅速恶化。病人多较消瘦，有酮症酸中毒倾向。胰岛素分泌不足，需应用胰岛素治疗以控制代谢紊乱和维持生命。

（二）2型糖尿病

占病群体的95%，是指胰岛素抵抗和伴胰岛素分泌不足。多成年起病，病程进程缓慢，症状相对较轻，中晚期伴有一种或多种慢性并发症。病人以肥胖多见，很少自发性酮症酸中毒。多数病人不需胰岛素治疗。

（三）其它特殊类型糖尿病

是指目前病因以明确的速发型糖尿病，包括B细胞功能遗传性缺陷，胰岛素作用遗传性缺陷、胰岛素分泌疾病、内分泌疾病、药物或化学品所致的糖尿病，感染不常见的免疫导致的糖尿病。

（四）妊娠期糖尿病

是指妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常。不论其是否需要胰岛素或单用饮食治疗，也不论分娩后这情况是否和持续，均可认为是妊娠期糖尿病。

三.临床表现

（一）代谢紊乱型症状群

由于血糖升高后渗透性利尿引起多尿，而外同组织对糖尿病利用障碍，脂肪蛋白质的分泌代谢增加，使病人出现“三多一少”症状，即“多尿、多饮、多食和体重下降”。一般1型糖尿病起病快，病情重，症状明显，2型糖尿病起病慢，病情相对较轻。另外，由于糖尿

病刺激局部皮肤，病人可能出现皮肤瘙痒等其它症状可能有四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减退、阳痿不育、月经失调、便秘等。也有一部分病人并无明显症状，仅因体检时偶然发现高血糖。

（二）糖尿病酮症酸中毒

多数病人在发生意识障碍前有糖尿病症状表现，初感疲乏软弱、四肢无力、极度口渴、多尿多饮。当酸中毒出现时则出现为食欲减退、恶心、呕吐、常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深有烂苹果味。病情进一步发展出现严重失水、尿量减少、皮肤干燥、弹性差、眼球下陷、脉细速、血压下降、晚期各种反射迟钝，甚至消失，出现昏迷。也有少数病人表现为腹痛等急腹症的表现。

四.糖尿病的治疗

（一）口服药物治疗。（1）．促进胰岛素分泌剂 只适用于急性并发症的2型糖尿病，磺脲类和非磺脲类。磺脲类常用药物有甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列苯脲、格列吡嗉、格列齐特和格列喹酮等。非磺脲类药物有瑞格列奈和耶格列奈。（2）．双胍类 是肥胖或超重的2型糖尿病病人第一线药物。此类药物可增加外调组织对葡萄糖的摄取和利用、抑制糖原异生及糖原分解、加速无氧糖酵解、降低糖尿病时的高肝糖的生成率、改善胰岛素的敏感性减轻胰岛素抵抗。常用药物有二甲双胍。（3）．葡萄糖苷酶抑制剂 适用于餐后血糖明显升高、果糖的吸收，降低餐后高血糖。常用药物有阿卡波糖、优格列波糖。（4）．胰岛素增敏剂 为噻唑烷二酮类，也称格列酮类。主要用于胰岛素抵抗明显的2型糖尿病人。主要作用是增强靶组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗、此类药物有罗格列酮、比格列酮等。

五．饮食护理

（一）制定总热量

根据病人性别、年龄和身高，或用简易公式计出理想体重：【理想体重（Kg）=（cm）-105】，然后根据理想体重计算每日所需总热量。成人休息状态下每日每公斤理想体重给予热量105~125.5kJ，轻体力劳动125.5~146kJ，重体力劳动167以上。

（二）碳水化合物、蛋白质和脂肪的配方

碳水化合物约占饮食总热量的50%~60%，提倡用粗质米、面和一定杂粮。蛋白质一般不超过总热量的15%。

（三）饮食治疗中注意事项。（1）．按时进食，对于使用降糖药物的病人尤应注意。（2）．控制饮食的关键在于控制总热量。在保持总热量不变的情况下，增加一种药物时应同时减去另一种食物，以保持饮食平衡。当病人因饮食控制而出现易饥渴的感觉时，可增加碳水化合物含量少于5%的蔬菜，如小白菜、油菜、菠菜、大白菜、韭菜、西红柿、冬瓜、茄子、丝瓜等。严格限制各种甜食，包括食糖、糖果、甜点心、饼干、冷饮以及各种含糖饮

料等。体重过重着，要禁忌吃油炸、煎炸食品。炒菜应用植物油，忌食动物油等含胆固醇高的食物。限制饮酒，食盐<10g/d。（4）．病人进行体育锻炼时不宜空腹，应补充少量食物，防止低血糖。（5）．每周测量体重一次，如体重改变>2kg,应报告医师。

六．健康指导

（一）糖尿病知识指导

采取举办集体讲座、提供学习资料和个别辅导相结合的方法，对病人进行全面有效指导，使病人和家属认识糖尿病是一种需终身治疗的疾病。

（二）饮食指导

病人应掌握饮食治疗的具体要求和措施，如控制热量、合理配餐、定时进食、食物选择等。指导病人通过观察住院期间餐饮的供给量和主要食物的单配方法，掌握饮食控制的基本做法。

（三）运动指导

让病人了解运动锻炼在治疗中的意义，掌握体育锻炼的具体方法及注意事项。运动时随身携带甜食和病情卡片以备急需，运动中如感到头晕、乏力、心悸等应立即停止运动。

（四）并发症预防

规律生活，戒烟酒。注意个人卫生，养成良好的卫生习惯。保持皮肤，尤其口腔、足部和外阴的清洁，如有破损和感染应立即就医。

（五）定期复查

指导病人出院后定期复查与糖尿病控制的有关生化指标。一般每三周复查果糖胺，每2~3个月复查糖化血红蛋白。每年定期对眼底、心血管和胃功能进行检查，以早期发现慢性并发症，及时得到治疗。

襄汾丁大糖尿病医院祝您：

身体健康，万事如意。

让每一位糖尿病患者，像正常人一样生活。

第二篇：社区护理干预对糖尿病患者遵医行为及血糖控制情况的影响分析

社区护理干预对糖尿病患者遵医行为及血糖控制情况的影

响分析

[摘要] 目的 探讨社区护理干预对糖尿病患者遵医行为及血糖控制情况的影响。方法 选取2012年11月～2013年11月本院收治的糖尿病患者75例进行研究，随机分为两组，均常规服用降糖药物，对照组37例实施常规的健康教育及护理，观察组38例在常规健康教育及护理的基础上实施社区护理干预，比较两组遵医率、出院时及随访结束血糖控制情况。结果 观察组复查、饮食、服药、自我监测及运动的遵医率与对照组比较较高（P<0.05）。两组随访结束时空腹血糖及餐后2h血糖均低于出院时，但是观察组差异有统计学意义（P<0.05），随访结束时观察组空腹血糖及餐后2h血糖均低于对照组（P<0.05）。结论 社区护理干预能使糖尿病患者的遵医率提高，控制血糖效果较好，可以推广应用。

[关键词] 糖尿病；社区护理；遵医行为

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）07-129-03

The impact analysis of community nursing intervention on compliance behavior and glycemic control in patients with diabetes

YANG Jing

Shizhong Community Health Service Center of Qinghe District in Huaian City，Huaian 223001，China

[Abstract] Objective To investigate the effect of community nursing intervention on compliance behavior and glycemic control in patients with diabetes.Methods 75 cases with diabetics selected from November 2012 to November 2013 in our hospital were studied，randomly divided into two groups，were routinely taken hypoglycemic drugs，37 patients in the control group were given conventional health education and care，38 patients in the observation group were given community nursing intervention on the basis of the implementation of routine health education and care，the two groups were compared in compliance rate，glycemic control at discharge and end of the follow-up.Results The review，diet，medication，self-monitoring and compliance rate of exercise in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）.The fasting blood glucose and postprandial 2h blood glucose in both groups at the end of the follow-up were less than those at discharge，but the difference was statistically significant in the observation group（P<0.05），the fasting blood glucose and postprandial 2h blood glucose in the observation group at the end of the follow-up were less than those in the control group（P<0.05）.Conclusion Community nursing intervention can improve the compliance rate of patients with diabetes，better control the blood sugar，and can be widely applied.[Key words] Diabetes； Community care； Compliance behavior

糖尿病是一种比较常见的内分泌代谢性疾病，是慢性的终身性疾病，如果不采取积极有效的治疗方法则可能会导致全身各个器官及系统发生功能改变及异常，甚至会对患者的生命造成威胁[1]。糖尿病患者一旦确诊则需要终身用药，因此，必须由患者自己实施治疗措施，而患者疾病控制受到遵医行为的影响。部分老年糖尿病患者由于不能长期坚持遵医治疗导致临床意外情况发生率增加[2-3]。我们选取2012年11月～2013年11月本院收治的糖尿病患者38例实施社会护理干预，效果较好，现报道如下。资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年11月～2013年11月本院收治的糖尿病患者75例，均符合1990年WHO糖尿病诊断标准。将患者随机分为观察组及对照组，观察组38例，男21例，女17例，年龄41～63岁，平均（52.6±1.8）岁，病程4～18年，平均（11.4±0.7）年。对照组37例，男20例，女17例，年龄40～64岁，平均（51.5±2.3）岁，病程3～16年，平均（10.2±0.9）年。两组患者一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

表1 两组遵医率比较[n（%）]

组别 是否遵医 n 复查 饮食 服药 自我监测 运动

对照组 遵医 37 17（45.95）15（40.54）27（72.97）16（43.24）14（37.84）

未遵医 20（54.05）22（59.46）10（27.03）21（56.76）23（62.16）

观察组 遵医 38 28（73.68）30（78.95）36（94.74）32（84.21）27（71.05）

未遵医 10（26.32）8（21.05）2（5.26）6（15.79）11（28.95）

x2 8.06 15.14 7.29 13.65 11.91

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

1.2 研究方法

两组均常规服用降糖药物。（1）对照组实施常规健康教育及护理。健康教育结合患者的知识层次结构，确定学习目标，具体内容包括糖尿病的相关知识、饮食治疗方法及如何控制血糖等内容，为患者讲授遵医用药对疾病控制的重要意义，要遵医嘱用药，不能随意的改变药物的用量，对自身血糖水平进行动态监测，并且根据监测结果在医生的指导下对药物进行合理的调整[4-5]。向患者免费发放包括糖尿病相关知识及注意事项等内容的健康教育手册，以使患者对健康教育内容能够熟练掌握。为患者实施心理护理，改善其存在的焦虑及恐惧等负性心理，轻视、无所谓、担心、顾虑及悲观、绝望等极端心理[6]。（2）观察组在常规健康教育及护理基础上实施社区护理干预，主要内容如下：在患者出院1个月开始对其进行定期的随访，以能够对患者的血糖控制情况及遵医情况充分的了解，积极主动的与患者家属沟通，使其积极主动的提供支持更好的监督患者的遵医行为，指导患者改善不良的遵医行为；对患者的病情进行定期的追访，将病情变化记在卡片上以便于根据实际情况为其进行个体化调整；对患者进行电话随访或家访，可以不定期进行，以便于对患者的遵医行为进行充分的了解，与患者沟通并帮助、指导其在治疗过程中存在的问题，此外，还要时常指导患者遵医用药、饮食及运动等。

1.3 统计学分析

采用SPSS17.0统计软件，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果

2.1 两组遵医率比较

观察组复查、饮食、服药、自我监测及运动的遵医率与对照组比较较高（P<0.05）。见表1。

2.2 两组血糖控制情况比较

两组随访结束时空腹血糖及餐后2h血糖均低于出院时（P<0.05），两组患者出院时空腹血糖及餐后2h血糖差异不显著，而随访结束时观察组均低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组血糖控制情况比较（）

组别 n 空腹血糖 餐后2h血糖

出院时 随访结束 出院时 随访结束

对照组 37 8.72±1.53 8.47±1.31 11.52±2.01 10.83±1.82

观察组 38 8.61±1.49 7.35±1.26 11.69±1.94 9.41±1.57

t 0.25 3.08 0.54 4.37

P >0.05 0.05 <0.05

讨论

糖尿病是由于体内胰岛素水平降低，导致血糖过高而引起尿糖，从而导致了代谢异常[7]，其主要的临床表现为多饮、多尿、多食，体重降低等，患者多需要长时间的治疗，良好的遵医行为对于血糖的控制具有重要的作用。因此，对患者实施干预措施使其遵医行为有效的提高可以确保有效的控制血糖水平，各种并发症的发生率也相应的降低，有利于患者生活质量的提高[8-9]。目前，我国的社区护理还不够完善，护理人员的配备及其具有的专业知识及操作技能与广大患者的需求还不能完全符合，社区护理的发展速度在一定程度上受到了限制。因此，如何将已经具有的资源进行充分合理的利用从而为糖尿病患者提供的护理措施更加合理科学，使患者的遵医依从性明显提高，降低并发症的发生率等具有重要的意义[10-12]。本结果表明，观察组复查、饮食、服药、自我监测及运动的遵医率与对照组比较较高。对照组及观察组随访结束时空腹血糖及餐后2h血糖均低于出院时，但是观察组差异有统计学意义，随访结束时观察组均低于对照组。结果提示社区护理干预能使糖尿病患者的遵医率提高，控制血糖效果较好，有利于提高患者生活质量，可以推广应用。

（下转第页）

（上接第页）

[参考文献]

[1] 马咏霞.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的分析评价[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（18）：392-393.[2] 赵英，张倩.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（5）：281-282.[3] 张雪蓉，胡佳，刘玉兰.社区干预对老年2型糖尿病患者遵医行为及血糖的影响[J].内蒙古中医药，2012，31（18）：161-162.[4] 刘群.社区健康教育对糖尿病病人遵医行为的影响[J].内蒙古中医药，2012，31（19）：109-111.[5] 朱兰英.社区护理干预在老年糖尿病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志（上旬刊），2011，17（10）：14-15.[6] 郭霞.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为影响的研究[J].按摩与康复医学，2011，2（29）：38-39.[7] 邓玉梅.护理干预社区糖尿病患者遵医行为效果的影响[J].国际医药卫生导报，2011，17（24）：3097-3099.[8] 刘艳.社区护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究[J].中外医学研究，2013，11（27）：82-83.[9] 沈琴华，高芷萍，陆晓燕，等.社区护理干预提高糖尿病患者遵医率和血糖控制的效果[J].解放军护理杂志，2012，29（1）：29-31.[10] 郑梅.社区护理干预提高糖尿病患者遵医率和血糖控制的效果观察[J].中国医药指南，2013，11（9）：735-736.[11] 李长玲，穆信利，史晓红.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响[J].护理学杂志，2005，20（23）：78-79.[12] 包苏雨.对老年糖尿病患者行家庭访视效果观察[J].护理学杂志，2005，20（1）：56.（收稿日期：2014-02-13）