1.11间歇性清洁导尿在脊髓损伤病人中的护理体会

第一篇：1.11间歇性清洁导尿在脊髓损伤病人中的护理体会

间歇性清洁导尿在脊髓损伤病人中的护理体会

摘要：目的：本文主要分析间歇性清洁导尿在脊髓损伤患者中的一些护理体会。方法：本文随机抽取了自2011年3月至2012年3月这一时期来我我院就诊的30例脊髓损伤患者为研究对象，通过对这些患者采取间歇性清洁导尿的方法以及相关护理进行了分析回顾，总结间歇性清洁导尿在脊髓患者中的一些护理体会从而提高疗效。结果：本次研究结果显示，女性患者中有3例患者发生泌尿系统轻度感染，而男性患者中有1例患者的尿道粘膜有轻度损伤。让所有患者都进行膀胱训练结果显示有5例患者能自主排尿这样就显著提高了患者的自信心以及降低了尿路反复感染率。结论：研究结果显示，间歇性清洁导尿应用于脊髓损伤患者中有比较好的疗效，并且让患者结合膀胱功能的训练能够显著提高患者恢复的自信心以及自主排尿的恢复，从而也能减少患者因为留置导尿路而带来的反复尿路感染等并发症，也为患者的生活提供了方便利于患者的恢复，因此该方法值得深入研究。

关键词：间歇性导尿、脊髓损伤、护理体会、分析

间歇性导尿法是指保证条件环境的清洁下,定时的将尿管经尿道插入患者的膀胱内,从而使膀胱能够有规律地将尿液排空的方法[1-2]。在临床上间歇性清洁导尿的方法主要用于以下这些人群如瘫痪、脊柱裂、药物引致的膀胱功能性失调以及术后暂时性膀胱功能失调等。间歇性清洁导尿如今已经在临床不断推广应用，其主要的优点是能很好的避免患者发生尿路感染，保证膀胱有规律的充盈以及排空从而避免尿量进入肾脏等器官以及间歇性清洁导尿无需带尿袋且能进行正常的性生活等[3-4]。因此获得了临床医生的认可以及患者的喜爱。间歇清洁导尿的方法对于脊髓损伤的患者来说能有效减少脊髓损伤患者因留置导尿而带来的许多的并发症。本文以30例脊髓损伤患者为对象主要是分析间歇性导尿的一些护理体会，现将具体情况汇报如下： 1 资料与方法

1.1 一般资料：本文随机抽取了自2011年3月至2012年3月这一时期来我我院就诊的30例脊髓损伤且进行间歇导尿术的患者为研究对象，其中男患者20例，女患者10例，患者年龄都在30-55岁之间，平均年龄38岁。其中颈椎损伤5例，腰椎损伤18 例，胸椎损伤7 例。

1.2 方法：

1.2.1 导尿前的准备：（1）对所有患者在进行间歇导尿术前1周分别测定患者的膀胱容量以及残余尿量。残余尿量约 400 ml，每天导尿 4 ～ 5 次;残余尿量300 ml 左右，每天导尿 3 ～ 4 次;残余尿量 200 ml 左右，每天导尿2 次;残余尿量 ＜ 150 ml，每天导尿 1 次;残余尿量 ＜100 ml，可停止导尿（2）物品准备：导尿管（女性10-12号；男性10-14号；用作尿道扩张时，可使用14-18号）、润滑剂（液状石蜡油）、清洁小毛巾或湿纸巾（免酒精成分和香料）、肥皂液（洁手用）、镜子（需要时）、储尿器（尿壶、密封袋）、一次性手套、量杯（需要是有500毫升的容量）、污物袋、出入量记录表及笔。(3)间歇导尿前1 h 鼓励患者进行膀胱功能训练，首先鼓励患者进行自主排尿后在进行间歇导尿。1.2.2 间歇导尿操作方法：A．女性患者：清洗外阴，用清洁湿毛巾从前往后抹洗大阴唇、小阴唇，一手拇指和食指撑开小阴唇，露出尿道口，用另一条湿毛巾擦拭尿道口。叮嘱病人进行深呼吸，后对准尿道口插进4～6cm，见尿液后，再进2cm，接尿壶。

B．男性患者：将包皮拉向后，把尿道口露出来，用清洁湿毛巾抹洗龟头、冠状沟，反折毛巾抹洗尿道口。一手将阴茎提起，另一只手将涂有石蜡油的尿管慢慢插入尿道20～22cm，见尿液流出后再插入1～2cm，放下阴茎，尿管接尿壶。

等尿液停止流出时，用手按压耻骨联合上方，直至将剩余小便放清，然后将尿管反折后拔出。并记录尿液量以及颜色等。2结果

本次研究结果显示，女性患者中有3例患者发生泌尿系统轻度感染，而男性患者中有1例患者的尿道粘膜有轻度损伤。分析其原因主要是由于患者在进行间歇导尿时都是在月经期，特殊的这一时期患者本身的抗感染能力就很弱，因此造成在进行清洁导尿时的污染几率增加再加上医护人员在进行间歇导尿前局部未清洗干净从而导致了感染。而男性患者中有1例患者的尿道黏膜有轻度损伤主要是因为实习生在操作时用力过猛而导致。让所有患者都进行膀胱训练结果显示有5例患者能自主排尿这样就显著提高了患者的自信心。同时也大大减低了脊髓损伤患者因为留置尿路管道而造成的尿路反复感染率以及患者因为疾病而导致的膀胱容量减少等并发症的发生率。3.讨论

3.1 护理体会

本文通过对30例脊髓损伤患者进行间歇导尿术进行了研究，笔者认为在护理脊髓损伤患者采用间歇导尿术过程中主要有以下几点体会：(1)保持会阴部等地的清洁，尽量减少外源性感染，并且鼓励患者不要长时间卧床适当走动利于恢复[5]。(2)在进行间歇导尿操作时，医护人员的动作要轻柔，减少不必要的尿路损伤，从而减少感染的几率。并对患者定期进行尿常规的检查。(3)有效的膀胱功能训练利于患者自主排尿功能的恢复，间歇导尿技术能有效的减少残余尿量，因此在临床上应尽早拔除导尿管，鼓励患者进行早期的间歇导尿从而训练膀胱功能，利于患者膀胱功能的恢复。(4)有效的心理护理能提高患者的自信心，脊髓损伤不仅给患者带来身体疾病的痛苦更重要的是心理的打击，因此许多患者情绪十分不稳定但是间歇导尿术要求患者必须有稳定的情绪以及护士对患者进行积极的心理疏导能有效稳定患者情绪提高配合率从而利于间歇导尿术顺利开展[6]。(5)尽量减少患者的医疗费用，医护人员应该主动的将间歇导尿技术传授给患者家属利于以后的家庭恢复减少医疗费用。(6)加强宣传教育，要对患者反复强调限制饮水等重要性，让患者家属积极配合和参与对患者表示足够的理解和关心从而增强患者的自信心利于患者恢复。

3.2结论

综上所述，间歇性清洁导尿应用于脊髓损伤患者中有比较好的疗效，并且让患者结合膀胱功能的训练能够显著提高患者恢复的自信心以及自主排尿的恢复，从而也能减少患者因为留置导尿路而带来的反复尿路感染等并发症，也为患者的生活提供了方便利于患者的恢复，因此该方法值得深入研究。

参考文献：

［1］刘捷，柯秀柳．间歇性导尿在神经源性膀胱患者中的应用 [J]．齐齐哈尔医学院学报，2010，31(17): 2806－2807．

［2］杜雪莲，陈玉梅，陈贵富．间歇性清洁导尿配合穴位按摩在脊髓损伤患者排尿功能恢复中的应用[J]．临床医学工程，2010，17(11): 33 － 34 [3]董艳.脊髓损伤患者的间歇性清洁导尿.中国医药南,2012,10(21):659-660.[4]杜雪莲,陈玉梅.间歇性清洁导尿配合穴位按摩在脊髓损伤患者排尿功能恢复中的应用.临床医学工程,2010,17(11):33-34.[5]熊根玉,冯珍.个体化自家间歇性清洁导尿对脊髓损伤患者膀胱功能恢复效果观察.护士进修杂志,2007,22(17):1589-1590.[6]熊根玉,冯珍.个体化自家间歇性清洁导尿的临床应用.中国康复,2006,21(5):351-351.