“工”型鼻贴联合活瓣式脸贴固定胃管在压疮预防及非计划拔管中的应用 3000（写写帮整理）

第一篇：“工”型鼻贴联合活瓣式脸贴固定胃管在压疮预防及非计划拔管中的应用 3000（写写帮整理）

“工”型鼻贴联合活瓣式脸贴固定胃管在压疮预防及非计划拔管中的应用

摘要：目的：探讨“工”型鼻贴联合活瓣式脸贴固定胃管在压疮预防及非计划拔管中的应用效果。方法：选取我科符合标准的170例患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组85例，观察组85例。对照组患者采取白扁带系双套结固定胃管方式；观察组患者采取“工”型鼻贴联合活瓣式脸贴固定胃管。对比两组患者的胃管留置过程中发生移位和脱出的状况。结果：观察组患者胃管移位和脱出的发生率显著低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。胃管脱出之后，对照组患者有2例发生吻合口瘘，观察组患者未发生吻合口瘘。结论：“工”型鼻贴联合活瓣式脸贴固定胃管在压疮预防及非计划拔管中的应用效果显著，能够有效降低非计划性拔管的发生，值得临床推广。关键词：“工”型鼻贴；活瓣式脸贴；非计划拔管；压疮预防

食管癌手术术后患者需要常规留置胃管，一旦患者发生胃管不通畅或者胃管发生移位、脱出状况会造成患者非计划性拔管，造成患者胃液的滞留和胃扩张膨胀，导致其周围的肺组织受到压迫引发肺不张，同时还会因为胃液重力的牵拉造成患者吻合口张力加大，容易发生吻合口瘘状况[1]。由此可见，对食管癌手术术后胃管的护理是预防和减少患者并发症发生的重要环节，我院在2013年9月～2014年9月本科室进行食管癌切除术后留置胃管的170例患者进行研究，对比分析“工”型鼻贴联合活瓣式脸贴固定胃管在压疮预防及非计划拔管中的应用效果，报道如下。1 资料与方法 1.1一般资料

选取2013年9月～2014年9月我科符合标准的170例患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组85例，观察组85例。入选标准：患者年龄＞18岁；食管癌手术置入胃管患者。排除标准：术后发生吻合口瘘；中途自动退出；死亡患者。其中对照组患者男性45例，女性40例，患者年龄40～75岁，平均年龄（67.45±3.12）岁；胃管留置管时间为5～10d，平均留置时间（7.25±1.67）d。观察组患者男性47例，女性38例，患者年龄41～76岁，平均年龄（66.72±1.34）岁；胃管留置管时间为5～11d，平均留置时间（7.46±1.46）d。两组患者在性别、年龄、平均年龄和胃管留置时间等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法

对照组患者采取白扁带系双套结固定胃管方式：取0.5cm*1cm医用橡胶胶布粘贴在患者鼻胃管外露刻度处作为标记，同时将长度为60cm的白扁带对折交叉打结之后固定在胶布的上面，随后将白扁带的其中一段从患者耳廓上绕过，绕过后在患者枕部和白扁带的另一端在患者耳前打结固定，最后步骤再外露的胃管13cm处使用医用橡胶胶布将患者的胃管全部缠绕固定在患者的面颊部。观察组患者采取“工”型鼻贴联合活瓣式脸贴固定胃管。“工”型鼻贴法：剪出长宽为5cm*6cm的粘结性棉布伸缩胶带，将胶带按照长宽平均折成三份，剪成“工”字形，随后将其贴在患者留置胃管侧的鼻翼，中间的长形需要和患者的胃管平行，环形固定在患者的胃管上。活瓣式脸贴法：4cm*12cm的粘结性棉布伸缩胶带一条，3M的透明敷料一块，长宽为6cm*7cm，长度为17cm的棉株绳。将胶带在中间对折后将其两端的胶带粘贴在透明敷料上，最后将患者鼻部15cm处的外露胃管使用棉株绳固定在穿孔位置。1.3观察指标

有关人员记录两组患者发生胃管移位和胃管脱出的状况。胃管出鼻孔处刻度发生改变，但＜5cm判断为移位；胃管出鼻孔处刻度发生＞10cm的变化判定为胃管脱出。同时还需观察两组患者胃管脱出后吻合口瘘状况的发生状况。1.4统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用率（%）表示，采用X检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。2 结果

2.1两组患者胃管移位和脱出发生率比较分析

本次研究结果显示，观察组患者发生胃管移位11例，发生率为12.94%，发生胃管脱出1例，发生率为1.18%；对照组患者发生胃管移位27例，发生率为

231.76%，发生胃管脱出9例，发生率为10.59%。可见观察组患者胃管移位和脱出的发生率显著低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者胃管移位和脱出发生率比较分析[n(%)]

组别 对照组 观察组 X2 P值 例数 85 85

胃管移位 27（31.76）11（12.94）10.754 ＜0.05

胃管脱出 9（10.59）1（1.18）11.063 ＜0.05 2.2胃管脱出后吻合口瘘发生情况对比

调查结果显示，胃管脱出后，对照组患者有2例发生吻合口瘘，观察组患者未发生吻合口瘘状况。3 讨论

中国是当前世界上发生食管癌和食管癌死亡率最高的国家，全世界每年食管癌患者的数量，约有一半集中在中国，此类人群较多集中在我国经济发展水平低的农村地区[2]。当前临床中针对食管癌患者的治疗仍多以手术治疗为主，据不完全统计，食管癌术后并发症的发生率约为37.94%，常见并发症类型包含术后出血、吻合口瘘、肺部感染和肺不张等[3]。其中吻合口瘘是患者最严重的术后并发症，其主要发生在患者术后3～8d，患者的病死率较高，是造成食管癌术后患者死亡的主要原因。临床实践证实，胃液的滞留产生巨大拉力导致吻合口张力加大是造成吻合口瘘的重要原因[4]。非计划性拔管主要指胃管的意外脱落患者未经医护人员同意患者自行拔管的现象。一旦发生非计划性拔管需要对患者重新置管，但容易对患者造成吻合口瘘和诸多感染。吻合口瘘会导致患者发生脓胸、引起大量能量消耗，继而引发肺部并发症，例如，肺部感染、肺不张等，使患者的肺部功能严重受损，甚至产生呼吸衰竭[5]。

本次研究结果显示，观察组患者采取“工”型鼻贴联合活瓣式脸贴固定胃管的方式，观察组患者发生胃管移位11例，发生率为12.94%，发生胃管脱出1例，发生率为1.18%；对照组患者发生胃管移位27例，发生率为31.76%，发生胃管脱出9例，发生率为10.59%。可见观察组患者胃管移位和脱出的发生率显著低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见“工”型鼻贴联合活瓣式脸贴固定胃管在压疮预防及非计划拔管中的应用效果较好，能够显著降低患者胃管移位和脱出的发生率。胃管脱出后，对照组患者有2例发生吻合口瘘，观察组患者未发生吻合口瘘状况。可见，“工”型鼻贴联合活瓣式脸贴固定胃管的方式较为稳定，且能够显著降低胃管脱出后吻合口瘘的发生率，降低了患者再次留置胃管的危险。参考文献：

[1]林少琴，钟就娣，冯曲丽，等.工型鼻贴联合活瓣胃管固定法提高食管癌术后病人舒适度的效果观察[J].护理实践与研究，2013，16（10）:40-41.[2]颜丽君.胃管新固定法的临床效果观察及更换时间对比分析[J].黑龙江医药，2014，02（05）:404-405.[3]郑衬喜，曾晓华，韩琼华.改良式留置胃管固定在食管癌术后患者中的应用[J].中国医药科学，2014，15（17）:192-194.[4]魏杰梅，季忠香，张传莲.蝶形鼻贴联合桥式脸贴固定方法在脑卒中患者鼻胃管中的应用[J].当代护士(下旬刊)，2015，03（09）:49-51.[5]孟海静，康俊星.成人留置胃管固定方法的护理进展[J].天津护理，2015，05（06）:464-466.