2013年大内科护理目标管理

第一篇：2013年大内科护理目标管理

2013年大内科护理管理目标制定

一、总体目标

按照护理部2013年工作计划和护理管理总体目标要求，内科病房继续坚持“以病人为中心、以质量为核心”的服务宗旨，进一步深入开展“优质护理服务”，运用先进的管理理念，持续质量改进，提升内科护理质量，优化护理品质，较好完成医院及护理部布置的工作任务，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，以达到患者满意、社会满意、政府满意的总目标。

二、具体目标及工作安排：

（一）临床护理质量：进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，提高专科

护理质量。

1、确定科室/病区护理质控小组成员，职责分工明确。病区每月开展自查并有活动记录。

2、科护士长每季度组织各病区护士长进行病区护理质量检查并召开讨论分析会议。

3、基础、专科护理落实率100%。

4、分级护理质量检查评分≥96分。

5、危重病人护理质量检查评分≥96分。

6、优质护理质量检查评分≥96分。

7、病区健康教育覆盖率100%，健康教育质量检查评分≥96分。

8、病房管理质量检查评分≥96分。

9、病区护理病历书写质量检查评分≥98.5分。

10、每季度护理质控检查综合评分≥96分。

11、继续运用先进的管理工具，如“品管圈”、“PDCA”等提高护理管理质量，使人人参与管理。

（二）护理安全：严格按照住院病人十大安全目标的要求落实各项护理措施，以

确保病人安全。

1、及时进行护理不良事件院内网直报，鼓励主动上报护理不良事件，有原因分析，并落实整改措施。

2、严格执行护理查对制度，进一步规范身份辨别流程，落实标本采集、运送等环节的条形码管理。

3、严格执行手卫生制度，消毒隔离质量评分≥96分。洗手规范达标率100%，控制院内感染。

4、严格执行特殊药品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度，减少科室备用药，做到标识清楚，护士掌握重点药物使用观察要点、不良反应及处理等。

5、急救物品完好率100%：加强抢救药品及物品管理。急救物品齐全，处于应急备用状态，每日有检查记录。护理人员熟练掌握抢救药品及物品的使用，无过期或变质药品。

6、落实危重病人护理管理：加强对年轻护士危重病人护理及抢救技能的培训，并进行理论与操作考核，成绩≥85分。

7、落实患者各项安全管理：病人安全质量检查评分≥96分。跌倒/坠床、压疮防范

管理制度实施到位，跌倒/坠床的发生率控制在﹤0.03%次/年住院病人；院内压

疮发生率控制在﹤0.03%次/年住院病人。

（三）培训学习

1、一年内主管护师及以上人员继教参与率≥90%。护士、护师参加学历教育或规范化培训≥90%。

2、各病区每季度组织学习或培训演练护理核心制度、应急预案及仪器操作使用规程，定期抽考成绩达到85分以上。

3、各病区每月组织护理疾病查房和业务学习各一次，参与率100%。

4、新护士、轮转护士、实习生严格做到一对一带教，每轮结束完成理论和操作考试，成绩合格。

5、各病区每月组织专业理论知识考试一次，参与率95%；每季度护理操作技能考核一次，参与率100%，成绩≥85分。

（四）优质护理服务

1、深化优质护理服务，各病区在护理人员配备不足的情况下，尽可能实行弹性排班，落实三班制，减少交接，保障病人安全，提高护理服务的满意度。

2、继续开展“真情天使”护理品牌服务，使“真情天使”深入人心。

3、鼓励倡导各病区开展特色专科护理，提供满意服务。开展2-3个专科护理特色项目。“护理进社区”活动持之以恒，打响优质护理服务品牌。

4、各病区对每位出院病人进行病人对护理工作满意度调查，满意度平均98分以上。

5、各病区一年内护理过失投诉≤2起，无护理服务态度方面投诉；一年内护理事故、医疗纠纷发生率为零。

二、实施办法：

1、在护理部总体目标和大内科具体目标方案的基础上，各病区根据实际情况制定出分目标。

2、目标制定后，各病区采用自我管理的方法，按照目标要求，调动病区积极因素，确保目标的实施。科室配合做好目标管理的指导、协助、监督工作，共同促进全院全科护理工作目标的落实。

3、每季度组织人员对各病区护理质量目标完成情况进行检查和考核，实施动态管理。在每季度科内护士长分析讨论会议上反馈目标实施的进展情况，对未达到的各项质量目标，一起分析原因，提出整改措施，力争下一季度达到目标，通过PDCA循环达到持续质量改进目的。

4、考核标准见护理部季末考核标准。

大内科护理组

2013年1月制订

第二篇：大内科护理管理工作思路

大内科护理管理工作思路

根据3月7日护理部在我科室召开现场护理质量分析会的相关要求，针对科室存在的问题和不足，结合消化内科护理工作的特点，制定工作思路如下：

一、每天参加晨会交接班、床边交接班、午间、晚间交接班，指导、检查危重患者护理工作落实情况并参与指导。

二、每天必须查看危重、新入院、转入、手术、特殊检查患者的病情，加强此类病人护理的检查指导。责任护士要对新病人、行动不便的病人、危重病人、手术前后、特殊检查治疗的病人做到病情、治疗、护理“三清”。

三、根据科室液体量大、口服药多的特点，加强对口服药、注射、输液及医嘱查对制度落实情况的检查。

四、认真总结科室压疮事件的经验教训，组织压疮相关知识的培训，提升全科护理人员对压疮的重视程度，提高护理人员对预防压疮、压疮护理的处理能力。

五、加强病房巡视与检查，做到病房情况、患者护理情况一口清。

六、重视护理安全，每天晨会交接班必强调，每周护理安全知识必检查，促进护理人员牢固树立护理安全意识，增强危机意识。

七、落实患者入院病情评估和入院指导。

八、根据病区病人情况，合理排班，实行新老结合，以老带新。

九、加强实习生、轮转生和年轻护士的业务知识、技能培训，加强对护理操作多，容易发生差错环节的检查指导。

十、对各班职责进行梳理，进一步明确、细化各班岗位职责和任

务分工，杜绝任务不清、职责不明，工作不实，责任推诿的情况。

十一、每月组织一次护理业务学习和查房，并考核。

十二、定期组织护理工作座谈会，认真查找科室护理工作的薄弱环节，制定整改措施，并加以落实。

十三、培养护理人员健康教育意识，积极收集、总结健康教育中好的经验和做法。

十四、加强自身学习，学习各项护理规章制度和护理管理知识，学习专业知识技能，学习新理论、新技术，以适应日趋复杂的护理管理工作要求。

十五、与科室护士保持有效沟通，关心护士思想、工作、生活情况，加强团队意识建设。

十六、积极配合医院护理部的工作，做好“三甲复审”准备。在今后的工作中，我将以身作则，虚心向有经验的护士长和年资高的老师请教学习，以提升科室护理质量、确保护理安全为重点，加强护理管理，规范病房管理，落实各项护理制度和护理工作流程，杜绝护理差错事故的发生，避免不良事件的发生，力争使科室护理工作每月都有实质性提高。

第三篇：护理目标管理

医院2017年护理目标管理

认真落实医院安全管理措施，坚持以患者中心，提高服务质量，规范服务行为，强化管理意识、质量意识、服务意识和安全意识。本着“质量为先，教育为重，管理为新，以人为本”的理念，不断提升质量内涵，为患者提供“优质、高效、便捷、满意”的护理服务。

一、目标

（一）临床护理质量

全院范围内建立各级护理质量小组，职责分工明确。护理部每月及季度重点及全面组织全院护理质量检查，科室每月自查并有活动记录，科室每月将质量进行分析、汇总并将质量分析报告报护理部。

1.基础护理合格率≥100%（合格分≥85分）

2.特一级护理合格率≥90%。（合格分≥85分）

3.病区管理合格率100%（合格分≥90分）4.健康教育覆盖率100%，知晓率≥70% 5.病人对护理工作满意度≥96% 6.护理文书书写合格率≥90%（合格分≥90分）7.护理理论考核合格率≥70%（合格分≥80分）8.技术操作合格率≥90%（合格分≥90分）9.急救药品、物品完好率100%（合格分100分）10.消毒隔离合格率100%（合格分100分）

11.护理事故发生率0 12.院内压疮发生率0 13.服务投诉率＜0.5% 14.手术室、供应室由科室制定科内相应目标管理，护理部督导目标完成。

（二）护理安全 1.护理不良事件及时上报，有原因分析，并落实整改措施。

2.严格执行查对制度，建立腕带识别制度。特别是老年患者、新生儿、手术患者、意识障碍、危重患者、输血等病人必须严格执行腕带识别制度，正确识别患者。

3.急救物品齐全，处于应急备用状态。每日有检查记录，完好率100%。

4.建立患者意外事件、跌倒、坠床、压疮防范管理制度并实施到位。

5.护理护理事故发生例数为零。

（三）消毒隔离安全

1.一人一针一管一用一灭菌执行率100%。

2.常规器械消毒灭菌合格率100%。

3.一次性物品一次性使用率100%。

4.严格执行手卫生规范，洗手正确率100%。

（四）培训学习

1.护士、护师参加学历教育或规范化培训≥70%。根据情况选派护士长、护理骨干外出进修学习。

2.护理核心制度、应急预案演练培训，护理人员知晓率100%。

3.根据护理部护理查房安排组织查房；各护理单元定期组织专科疾病护理查房和业务学习。

4.每半年组织操作考核一次，合格率≥90%（合格分90分）。

5.新护士上岗培训率达100%。

6.在岗护理人员每季度进行理论考试，参与率达100%，合格率≥70%（合格分80分）。

（五）护理服务

1.深入开展优质护理服务，组织全院护理人员认真学习《护士礼仪规范》，日常工作中使用“文明用语”。

2.进一步加强健康宣教工作，采取患者易于接受的施教方式，使健康教育覆盖率100%、知晓率≥70%。3.定期召开工休座谈会，科室每月、护理部每季度发放住院病人满意度调查表，科室对出院患者电话回访率≥70%，患者对护理工作满意度≥96%。

4.护理服务态度投诉≤0.5%。

三、实施办法

1.在护理部总体目标方案的前提下，各护理单元根据实际情况制定出分目标。

2.目标制定后，各护理单元采用自我管理的方法，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标实现。护理部做好目标管理的指导、协助、监督工作，共同促进全院护理工作目标的实现。

3.护理部组织各护理小组成员对各护理单元完成情况进行检查和考核、指导，实施动态管理。在护士长例会上反馈各护理单元目标实施的进展情况，对未达到目标的科室，共同分析原因，提出整改措施，力争整改达标。

护理部

2017年1月10日

第四篇：内科护理工作制度

目录

护理晨会交接班制度...............................1 急救药品、物品、仪器管理制度.....................2 毒麻、精神药品管理制度...........................2 病区物品领取、保管制度...........................3 医嘱核对制度.....................................4 病区管理制度.....................................5 护理安全管理制度.................................6 护理重点环节查对制度.............................7 输血安全管理制度.................................9 基础护理实施制度................................11 分级护理制度落实制度............................16 护理文书书写规范落实制度........................17 皮肤压疮登记报告制度............................18 病区医用冰箱管理制度............................20 护理质量考核奖惩补充规定........................21

护理晨会交接班制度

一、每天晨会交班时间为8:00，遇特殊情况根据要求提前或推后交班。

二、参会人员：每天上班的所有人员务必参加，在医生办公室听取夜班人员的交班，夜班护士交接完病人的情况，护士长点评。每天交班完毕，夜班护士、护士长、责任护士床头交接重病人、新病人、病情有特殊变化及特殊治疗的病人。

三、每天晨会交班的内容，夜班护士报告病区病人总数、出院新人、危重病人等各项情况，医生做补充和交待，主任和护士长传达医院的有关通知，并对科室存在的问题给予指出。

四、科室遇到业务方面的问题可作为业务学习的内容，学习时间不超过30分钟。

五、对规定交接班的物品、急救药品、仪器、备用药品等当面交接清楚。

六、值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁、整齐。

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急救药品、物品、仪器管理制度

一、急救车内药品、物品按护理部要求统一配臵，做到急救药品、器械和设备齐全，标识统一、清楚，每天检查，并做好记录，保证应急使用。

二、急救车内物品及药品固定位臵放臵，分区清楚。

三、做到五固定一及时:定品种、定数量、定点放臵、定人保管、定时检查，完好率100%，及时检查维修及领取补充。

四、每班用后及时清点、补充，如因特殊原因无法补齐时，应及时交班，并报告护士长协调解决，物品和器械用后清洁、消毒、检查性能并保养备用。

五、所有人员必须了解急救物品的性能及保养方法，熟悉急救药品作用机理，能熟练使用急救仪器设备。

六、科室质控人员对药品和物品每月检查一次，有记录并签名。

毒麻、精神药品管理制度

一、科室不准存放毒麻药品，使用时遵医嘱、专用处方向药房提取，严格查对方可给该患者使用，并做好登记；科室建立毒麻精神药品空瓶登记本，使用后空安瓶登记、与 —2—

药房做好交接并签字。

二、科室严格按医院急救药品品种、数量备齐于急救车内,专人管理。

三、建立毒麻精神药品使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间等，护士签名。

病区物品领取、保管制度

一、护士长领导下，病区内各类物品指定专人管理，做到“四定”：定品种、定数量、定点放臵，定人保管。

二、科室护士长负责物品的领取、保管、保养、维修、使用登记等工作。保证库房内物品放臵规范，无潮湿、无积压、无过期，处于良好的备用状态。

三、领取物品应由护士长填写领取，库房管理人员审核后再发放。

四、床单位物品按要求配齐，病人入院、出院、搬床均应清点交接，如有丢失、损害等，应追究责任，予以补充。

五、保管者应认真负责，凡个人损坏，须由本人按规定赔偿。固定资产的报废，需经相关部门审核后，方可办理报废手续。

六、借出物品必须办理登记手续，经手人要签名，重要

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物品经护士长同意方可借出，抢救器材一律不外借。

七、护士长调动时，必须做好物品移交手续，交接双方共同清点物品并签字。

医嘱核对制度

一、按医院要求实施电子医嘱管理，对患者的各类药品和各类检查、操作项目均应下达电子医嘱。

二、护士认真对医嘱进行校对，对医师说明栏的内容要重点关注，按医嘱类别进行转抄并执行。

三、对有疑问的医嘱，应向开医嘱医生提出，确认无误后方可转抄执行。

四、医嘱需更改或撤消时，主管医生及时通知主班护士，在电脑上作废或停止字样，护士确认。五、一般情况下，护士不执行口头医嘱。抢救危重病人执行口头医嘱时，护士应复诵两遍，经双方核实无误后方可执行。抢救结束后，医生应在6小时内据实补记医嘱并签字。

六、整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经两人核对。

七、护士每班要查对医嘱，以保证执行医嘱的准确性。凡需下一班执行的临时医嘱，需向接班者交接清楚。

八、处理医嘱时必须经过查对后方可执行，当日医嘱处理完毕后，要两人以上进行查对，夜班护士应将当日所有医 —4—

嘱核对一次，主班每天接班后查对夜班医嘱。

病区管理制度

一、病区由护士长负责全面管理，责任护士包干到床。

二、保持病房整洁，布局合理，避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。

三、病房陈设统一，床下无杂物。室内物品和床位摆放整齐，固定位臵。精密贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意移动。

四、保持床单位整洁，做到随脏随换，随离开随整理，病房物品放臵定位。

五、节约用电用水，饮水机内水仅供饮用，请勿他用，夜间请关闭电源开关。

六、全病区禁止吸烟，禁止自带电器。损坏病房公共设施照价赔偿。

七、卫生间使用后请及时冲洗。沐浴时必须有人陪护，注意安全，预防跌倒。

八、保持病区清洁，不随便丢垃圾及倒剩余食物，应按指定位臵倾倒，垃圾入篓。病房注意通风，按时进行卫生清扫，随时保洁，保持病区清洁、整齐。

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九、贵重物、现金请妥善保管，发现可疑人员请及时与值班医护人员联系。

十、工作人员认真执行各种消防法规及各种安全制度，注意防火、防盗、发现异常及时报告有关部门。

十一、工作人员必须熟知病区内的消防常识及消防器材、设备的位臵，并掌握其使用方法，了解水源、电源和疏散通道的情况，并向病人做好宣传。

十二、严格执行探视制度，绝不允许任何闲杂人员进入病房及在楼层逗留，发现可疑人员，及时报告保卫科。

十三、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。

护理安全管理制度

一、落实各项制度,加强环节监控

(一)“重点护士”的管理：对基本功不扎实、综合素质差、服务意识不强的护士需加强带教、加强监督指导；合理搭配老、中、青值班人员，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高其抗风险意识及能力。

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(二)“重点患者”的管理,如危重患者，对患者现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。并制定护理计划,备齐抢救物品及药品。

（三）“重点环节”的风险管理，如患者交接、护送检查、压疮预防、输血、特殊用药、患者管道管理,及时作出风险识别、安全防范并在护理文件上体现,重在过程与环节的事前控制。

二、做好患者安全管理：严格执行查对制度、执行医嘱、落实压疮、跌倒、坠床、危急值管理、手卫生管理、患者身份识别等制度，防范不良事件的发生并主动报告不良事件。

护理重点环节查对制度

执行各项医嘱严格“三查八对”、“一注意”。“三查”：服药、注射及各种治疗护理前、中、后各查对一次。“八对”：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期，注意用药后反应。

一、电脑处理医嘱时的查对：新开未校对的医嘱，应逐项检查校对，转抄，处理完毕，到药房拿药，通知相关人员执行。

二、配液体由责任护士自行完成。

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三、科室配臵液体的查对：

（一）、配液前责任护士认真核对： 1.液体名称及有效期。

2.液体瓶有无裂痕，瓶盖有无松动。3.液体有无变色、浑浊、沉淀。

4.一次性医用输液器有无过期、是否清洁、有无异物，包装有无破损、漏气。

5.使用多种药物时注意配伍禁忌。6.检查合格后配制并打“√”，签名。

四、执行注射或静脉输液时的查对：准备好待输液的液体及用物推至床旁，询问有无过敏史。挂液体时一查：查对液体名称质量、床号、姓名（让病人或家属自己说出姓名）、床头信息卡、手腕带；穿刺前二查：查药液、床号、姓名、输液管内有无空气；穿刺后三查：床号、姓名、药液质量、滴速，准确填写执行时间、签名，交代注意事项。

五、给口服及外用药时的查对：认真执行“三查八对”、“一注意”。

六、输血时的查对：

（一）、取血时一查：取血者查对血制品外包装、交叉配血单、血型化验单三方信息内容：血制品有效期、血制品种类、剂量、质量、血袋号、病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、交叉试验结果等是否相符，符合后方可取血。

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（二）、输血前二查：输血前两人（夜班只有一名护士值班时由值班护士及值班医生共同完成）认真执行“三查八对”并双签名,详细记录，查对内容除第一条的全部内容外，还应查对输血装臵是否完整，血袋有无破损等情况。取血后查对符合，应在30min内输入，输血开始应观察患者5—10min无异常方可离开。输血过程中严密观察，发现异常及时报告医生处理。

（三）、输血后三查：输血完毕，执行者再次查对，血袋余血保留24h。

七、执行各种护理操作时的查对：在执行口腔护理、膀胱冲洗、会阴护理、鼻饲、灌肠、备皮等操作时，据治疗或护理单，认真查对床号、姓名、治疗护理项目（让病人或家属自己说出姓名，并查对床头信息卡和手腕带）等内容。

输血安全管理制度

一、输血治疗前，主管医生必须与患者或家属谈话并签订输血治疗同意书。

二、采集血交叉标本前须两人仔细查对医嘱、输血申请单、标本标签，查对清楚后两人到床旁再次核对符合后方可采集血标本，采集完毕再次查对符合后送输血科交叉配血。

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三、取血时认真做好“三查八对”（“三查”:储血袋有效期、血液质量以及血袋包装是否完好；“八对”：对患者床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂量）。

四、血液取回后必须在规定时间内输入，输血前，必须再次查对输血医嘱执行单，严格经两名医护人员共同“三查八对”，“三查”：血液质量以及有效期、血袋包装、输血装臵，“八对”：对患者床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量，符合后在输血登记本上、医嘱双签名。输血时，须由两名医护人员共同携带病历到患者床边再次“三查八对”，核对符合后方可输血，并在护理记录单上记录输入时间、血液种类及剂量、输血过程观察、结束时间。

五、输血过程中严密观察患者的生命体征，注意有无输血反应。如发现不良反应立即停止输血，报告医生及时配合抢救处臵，同时查明输血反应的原因将原血袋余血妥善保管24小时以便备查。

六、输血时要遵循先慢后快的原则，需在规定时间内输完，防止血液摆放时间过长而发生变质。

七、输血结束后，认真检查穿刺部位有无血肿或渗血现 —10—

象并做相应处理。填写输血结束时间、有无输血反应。护士将输血有关化验单存入病历，尤其是交叉配血报告单及输血同意书要放入病历永久保存。

基础护理落实制度

一、执行分级护理

1．医生根据病人的病情和生活自理能力制定病人的护理级别，并根据情况及时、动态调整，做到医嘱、病区和生活自理能力三相符。

2．根据医嘱执行分级护理，按分级护理制度落实各项护理工作，要求护士熟练掌握分级护理制度，经常抽查护士对分级护理制度的掌握情况，以便于护士落实不同护理级别的实施。

3．分级护理含特级、一级、二级、三级护理。责任护士负责落实其分管病人的基础及专科护理。

4．合理安排住院病人的床单位，注意保护病人的隐私，（抢救室除外，每病区根据情况允许1-2间病房做为临时调整过度病房）。

5．根据护理级别要求，定时巡视病房，严密观察病情变化，认真落实病人的治疗，随时询问病人的需求。

二、近一步落实责任包干护士负责制

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1．实施责任制整体护理，责任护士分床包干，每位护士平均分管病人数≤8人。

2．责任护士按学历、职称、工作年限、工作能力分层管理，责任护士知晓病人“十知道”（床号、姓名、年龄、病情包括诊断和阳性体征及重要的检查结果、治疗、护理、饮食、心理、睡眠、排泄），护士长应经常利用晨会、床边交接班等时间抽查责任护士“十知道”掌握情况，提高护士主动掌握病情的意识，为患者提供连续性全程护理服务。

三、床单元管理

1．床头柜：清洁，物品摆放有序、不超过其面积的1/3。2．床铺要求：清洁、平整，床角折叠规范；棉被整理充实；枕套四角充实；床上无杂色、无血迹、无尿迹。

3．床下：不摆放其他杂物，床边放鞋子一双，其余鞋子、脸盆、便盆放臵于鞋架上。

4．病人使用的被服整洁、无破损；床垫、棉絮、枕芯舒适、无污染，不使用病人自带的棉絮、枕芯。

5．经常巡视，保持整洁、美观。

6．每天由责任护士湿扫床，保持床单元整洁干净。7．患者出院后做好终末消毒。

四、落实病人的生活护理，保持三短六洁

1．责任护士根据患者的自理能力来落实病人的生活护理。生活护理由护士协助。护士长每日进行检查和督促。

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2．根据晨、晚间护理工作内容和流程，认真落实晨、晚间护理，晨间护理在医生查房前落实，晚间护理在病人休息前。

3．根据患者自理能力每日协助患者面部清洁和梳头，会阴护理，足部清洁各1次，口腔护理2次。

4．责任护士协助患者温水擦浴。

5．责任护士根据患者病情及患者需要协助床上洗头。6．责任护士负责协助不能自理的患者修剪指、趾甲。7．协助患者进食、进水等做好饮食指导。8．责任护士对患者提供适宜的照顾。

9．“三短”：头发短、胡须短、指（趾）甲短。“六洁”：口腔、头发、指（趾）甲、会阴、床单元、皮肤清洁，无污物，无异味。新病人的“三短六洁”要求当班完成，（病情危重，不稳定者，可适当延长部分项目落实时间）；对特殊病人，如宗教信仰病人的特殊要求，要做好记录。特殊口腔护理落实时间为早餐前，晚餐后（禁食患者不特别限制时间）。

五、卧位护理

1．保持病人卧位舒适、安全，根据病情需要安臵卧位，有安全护理措施，必要时使用护栏，约束带保护，防止发生坠床。使用约束带要充分告知病人（或家属），征得同意后方可使用，并做好记录。约束带固定方法正确，松紧适宜，—13—

并定期放松，密切观察。患者入院后坠床/跌倒评分大于或等于3分的患者，有坠床/跌倒预防措施单，床头信息卡上有防坠床/跌倒警示牌。

2．根据病情需要，及时协助病人更换体位，保持肢体功能位，有促进功能训练的康复措施。

3．防止压疮发生，评分在18分及以下的病人，严格落实患者的压疮预防措施并认真填写各项表单。床头信息卡上有防压疮警示牌。告知患者及家属并填写压疮预防告知书。

4．长期卧床病人，鼓励、协助翻身，鼓励有效咳嗽，给予拍背、雾化吸入等措施，促使其排痰，防止坠积性肺炎的发生。

5．保持各种引流管位臵正确，妥善固定，引流袋不可过高或过低，分别放臵在臵物架上或挂在床沿，保持引流通畅，每日更换引流袋；引流管标识清楚，准确记录引流液量、颜色、性状。

六、饮食护理

1．责任护士对患者饮食做到认真指导，责任护士应主动到病房，关心病人的进餐情况。

2．切实落实治疗饮食，让病人了解治疗饮食与疾病康复的关系。

3．为病人创造良好的进餐环境，进餐前协助病人洗手。对于自理能力差、无陪伴、输液等病人，值班护士协助就餐，—14—

责任护士负责督促落实。

七、排泄护理

1．协助卧床患者床上使用便器，便器清洁光滑，无破损，避免划伤病人皮肤；失禁患者遵医嘱采取相应措施，并保持会阴部皮肤清洁干燥，防止压疮的发生。

2．留臵尿管患者，保持会阴部皮肤清洁，尿管及尿袋妥善固定，尿袋每天更换。及时排放尿液，观察尿液的颜色、性质及量并做好记录。长期留臵导尿病人，根据病情，定时夹管，训练病人膀胱功能。

3．责任护士根据医嘱每天进行尿道口护理2次，预防尿路感染。

八、主动服务，加强巡视

1．责任护士加强巡视病人，及时接听呼叫器。一级护理病人每1小时巡视一次，二级护理每2小时巡视一次，三级护理每3小时巡视一次，按病情及患者需求做好基础护理。

2．主动为病人更换液体及拔针，做到不依赖病人及家属呼唤。

3．主动协助行动不便的病人上厕所、下床活动。5．特护、危重病人护士长应每日查看病人、护士长、责任组长检查基础护理落实情况。

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分级护理落实制度

一、患者入院后，由医师根据病情决定护理级别、下达医嘱，主班执行医嘱后明确护理级别标识并通知责任护士执行。

二、分级护理有不同的标识，病人一览表为红色代表一级护理、特级护理，蓝色代表二级护理、三级护理，主班根据医嘱及时更改并通知责任护士。

三、责任护士评估病情，掌握患者“十知道”，制定护理计划，认真落实各项护理措施，做好基础护理，做到患者“六洁”，““三无”。有安全措施。

四、责任护士根据病情调整床头安全提示卡，预防护理并发症。

五、责任护士根据患者生理、心理、社会需求作适宜的健康教育指导及康复训练适时评价。

六、责任护士及时、准确填写护理记录单，记录24小时出入量，按护理级别按时巡视并作好记录。

七、危重病人，特殊治疗病人责任护士做好床前病情交接，按需要准备好抢救药品和器材。

八、急诊入院病人由值班护士完成以上工作。

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护理文书书写规范落实制度

按照《马龙中医院护理文书书写要求》，结合内科护理工作实际，制定落实措施，以规范护理人员文书书写。

一、各班书写护理文书应客观、真实、准确、及时、完整、眉栏项目填写齐全，不得有漏项、空项。

二、书写护理文书文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，符号、标点正确。出现错字时，应用双线划在“错字”上再进行更正，不得采用刮、粘、涂等方式掩盖去除原来的字迹，不得出现错句，每项记录字、行之间不得留有空格。

三、护理文书由本科室注册护士按规定内容书写，签全名。

四、实习护士需在本科室带教护士指导下书写并经带教护士审阅、修改后由带教护士签全名。

五、上级护士定期审阅、修改下级护士书写的护理文书，注明修改日期，修改人签全名，并保持原记录清晰、可辨。责任护士对所管患者病历做好一级质控，责任组长做好二级质控，护士长及质控小组成员做好三级质控，主班对出院病历做好质控。

六、因抢救急、危、重症患者，未能及时书写时，相关护理人员应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。

七、不得编造或提前记录。

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八、护理文书按病历要求进行排序。九、一级护理按要求进行记录；

二、三级护理有特殊治疗或病情有变化的患者采用一般患者护理记录单，记录的内容包括：

（1）患者病情有变化；进行特殊检查、特殊治疗；使用特殊药物；输血及有压疮、坠床、烫伤、跌倒风险的患者或有预警风险时当班护士应详细记录相关情况。

（2）二级护理患者需要记录24小时引流量，并观察引流液颜色、性状，有特殊情况及时记录。

皮肤压疮登记报告制度

一、发现患者出现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来的，均要及时登记上报。

二、24小时内通知护理部，由质控人员到科室核查，当日护士交班报告要有记录。

三、填写皮肤压疮观察表

1、在“压疮来源”栏中，注明发生科室。

2、在“转归”栏中，填写出院、转科、或死亡情况，如果转科要填写科室名称；在“预后”栏中，认真填写皮肤状况。

3、皮肤压疮危险性评分表及分期，按要求填写。

四、积极采取处理措施，密切观察皮肤变化并及时准确 —18—

记录。

五、患者转科时，将观察表随病历一同交至所转科室继续填写。

难免褥疮登记汇报制度

难免褥疮定义：以强迫体位，如：重要脏器功能衰竭（肝功能衰竭、心力衰竭、昏迷等）、偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折、生命体征不稳定等病情需要严格限制翻身为基本条件，并存高龄（≥70岁）、白蛋白小于30g/L、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁等5项中的一项或几项可申报难免褥疮。

一、凡发生难免褥疮，无论是院内还是院外带来的，均要登记并上报护理部。

二、24小时内通知护理部，由质控人员到科室核查。

三、填写难免褥疮观察表，在“转归”栏中，要填写出院、转科或死亡情况，如果转科要填写科名。在“预后栏”中，要填写清楚皮肤状况。

四、积极采取措施，密切观察皮肤变化，并及时、准确记录。

五、当患者转科时，请将观察表转交所转科室继续填写。

六、当患者出院或死亡后，将此表及时交回护理部备案。

七、如隐瞒不报，一经发现与科室月质控成绩挂钩，按

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院内发生褥疮处理。

八、护士长应于褥疮发生后实地查看病人，检查责任护士褥疮监控措施是否落实。护理记录记载是否客观，监控措施是否得当，并给予相关指导。

病区医用冰箱管理制度

1、冰箱要设专人管理，每周由主班负责冰箱的清洁除霜。

2、冰箱内药物、试剂等用物要分类、放臵有序，药品标签清楚，定期进行清点、检查，贵重药品要登记。

3、冰箱内物品要做到无过期、无受潮、无霉点及无丢失。

4、冰箱内禁存私人物品。

5、需低温保存配制好的液体，有效期不超过24小时，如肝素封管液、应注明药物名称，配制时间、责任者。

6、抽吸好的针剂，需低温保存，应放在铺好的无菌盘中，注明床号、姓名、药品、有效时间，做好交接班。

7、若有血标本、病理标本应封存保存，防止倾倒污染其它物品，做好交接班及时送检。

8、冰箱内严禁放臵痰标本、便标本和易燃、易爆等危险品。

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9、冰箱运行异常时及时进行检修。

护理质量考核奖惩补充规定

一、劳动纪律、仪容仪表

1、严格执行医院及科室的各项工作制度，按时上、下班，迟到一分钟扣5元，30分钟以上（含30分钟）按旷工处理。

2、值班着装整齐，服饰不符合要求扣50元，护理部扣款由本人承担。

3、值班准时到岗，严格执行交接班制度，若交接不清致使物品遗失，由交班者负责赔偿物品；治疗、护理措施遗漏，扣交班者50元。

4、一年内第一次未做晨间护理扣50元，第二次未做扣100元，第三次未做扣200元。

二、服务态度及医德医风

1、每月发放护理满意度调查表，病人提名3次以上最满意的护士奖50元，2次及以上不满意护士的扣50元。病人不知晓责任护士及主管医生、不知晓疾病相关知识的扣责任护士50元。

2、病人到科室投诉，责任在护理人员者，扣当事人100

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元。

3、病人到护理部投诉，本人写出书面认识经过，依照医院相应的奖惩规定处理。

三、护理技术操作方面

1、严格执行各项查对制度，未执行导致发错药，打错针按医院、科室规定处理，造成不良后果，导致医疗纠纷的按医院、科室规定处理。

2、严格查询抗生素使用情况，若因查对不严、导致未做皮试即输液的情况，扣当事人50元；皮试结果未记录扣当事人20元。

3、严格执行技术操作规程，违反操作规程扣50元，未履行制度和程序扣50元。

4、严格执行化验单粘贴查对制度，若因查对不严，致粘贴错误或漏抽血、抽错血扣当事人50元。

四、消毒隔离

严格执行护理部及医院感染管理委员会规定的各项消毒隔离质量考核标准，未完成一项扣30元。

五、病区质量管理

严格执行护理部病区质量管理标准，一项不达要求扣20元。

六、药品及器材管理

1、治疗室药品每天由主班人员清查药品质量，未清查 —22—

一次扣10元，发现有过期药品扣20元，造成严重后果本人写出书面认识经过，科室讨论处理。

2、急救药品、器材每天由主班人员负责核对数目、有效期，未核对一次扣5元，发现有过期药品或器材扣20元。

3、急救药品、器材各班用后应及时告知主班人员补充，未告知而缺基数由使用者负责，扣20元，告知而未补充，由主班人员负责，扣20元。

七、基础护理方面

1、严格执行护理部规定的级别护理质量标准，特护未完成一次扣20元，I级护理未完成一项扣10元。

2、I级、危重、卧床病人未翻身扣当事人50元，新入或转入病人接诊不严，有外带褥疮未及时发现、记录、上报扣当事人100元，住院病人发生褥疮扣100元，护理部罚款由当事人一起承担。责任组长班上发生褥疮，加倍扣。

3、危重、I级护理病人外出检查，Ⅱ级护理带管道病人外出检查由责任护士陪送，未做到安全陪送一次扣20元，造成不良后果由科室讨论处理。

八、护理文件书写

1、严格执行护理部规定表格书写制度，发生空格、涂改扣10元。

2、护理记录与病情不符扣10元，护理计划与措施不符扣10元。

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3、未做入院、出院指导及评价每床扣10元。

4、因医嘱处理不及时，发生治疗、护理措施遗漏，一项扣责任人50元，发生错费、漏费一次扣50元。

2015年4月修订

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第五篇：内科护理呼吸系统

1.有关抽痰的操作程序，下列何者错误？(1.0分)

B A.抽痰前后给予100％氧气，以增加血氧浓度 B.连续抽吸切勿间隔，以促进分泌物的移除

C.抽吸管直径宜为气管内管直径的1/2～2/3，以避免造成肺萎缩 D.抽吸时间超过20秒钟易导致心律不整 E.抽痰动作宜轻柔

2.有关气喘病患使用计量吸入器（metered-dose inhaler）之护理指导，下列何者错误？(1.0分)

B A.每次使用前充分摇匀 B.快速用力地吸入药剂 C.吸气后暂停呼吸数秒

D.必要时，可重复使用，但需间隔一分钟 E.对儿童病患，可简化操作

3.收集病患清晨第一口痰液作嗜酸染色（Acid-Fast Stain）检查，可以诊断下列何种疾病？(1.0分)

C A.支气管扩张症

B.克雷白氏杆菌性肺炎 C.肺结核 D.肺脓疡 E.哮喘

4.肺结核病患在规律治疗后多久就不再具有传染力？(1.0分)

B A.1～2周 B.2～4周 C.4～6周 D.6～8周 E.8～10周

5.有关气喘病患的护理指导，下列何者错误？(1.0分)

E A.监测空气质量 B.定期测量肺功能 C.避免各项户外活动

D.辨识气喘发作早期症状

E.指导锻炼chest physiotherapy 6.慢性阻塞性肺部疾病患者因病情恶化接受肺功能检查，会呈现下列何项数据？(1.0分)

B A.肺活量（VC）增加 B.肺余容积（RV）增加

C.第一秒用力呼气容积（FEV1）增加 D.肺总量（TLC）降低 E.用力肺活量增加

7.慢性肺心病患者，近5天来病情加重，痰黏稠不易咳出，嗜睡，神志恍惚，唇发绀，双肺可闻及水泡音。血常规：白细胞15.6×109/L，中性白细胞0.86，尿蛋白（++），大便隐血试验（±）。该患者目前出现下列哪种并发症(1.0分)

B A.心力衰竭 B.呼吸衰竭 C.肾功能衰竭 D.DIC E.消化道出血

8.患者，男，18岁，军人。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。营房中有类似病人数名。体检右下肺有少量干啰音。X线平片显示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验1：64。应首选下列哪种抗生素(1.0分)

B A.青霉素 B.红霉素 C.氯霉素 D.林可霉素 E.万古霉素

9.患者，男，18岁，军人。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。营房中有类似病人数名。体检右下肺有少量干啰音。X线平片显示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验1：64。根据病情，推测其最可能的病原体是(1.0分)A.肺炎支原体 B.流感病毒 C.流感嗜血杆菌 D.肺炎链球菌 E.E-B病毒

10.慢性支气管炎急性发作患者，多痰，下列处理不正确的是(1.0分)

C A.控制感染 B.氧疗 C.镇咳 D.祛痰 E.平喘

11.哪种细胞不参与支气管哮喘的炎症反应过程(1.0分)

E A.嗜酸性粒细胞 B.肥大细胞 C.中性粒细胞 D.单核细胞 E.红细胞

12.支气管扩张患者体位引流排痰，下列哪项不正确(1.0分)

D A.病变肺应处于高位，引流支气管口向下 B.每日2~4次，每次15~20分钟

C.引流前可先做雾化吸入，以利于痰液排出 D.痰量较多患者，应尽快把痰排出

E.位引流时，患者可间歇做深呼吸后用力咳痰，同时可拍背协助排痰 13.下列哪项措施对于预防支气管扩张无重要意义(1.0分)

D A.注意防止异物误吸进入气管 B.治疗慢性副鼻窦炎和扁桃体 C.增强机体免疫功能 D.长期口服抗生素

E.防治麻疹、百日咳、支气管肺炎及肺结核等呼吸道感染

14.抗结核药物中，下列哪种对细胞内结核菌无作用(1.0分)

D A.异烟肼 B.利福平C.吡嗪酰胺 D.链霉素 E.乙胺丁醇

15.抗结核化学药物治疗的原则下列不正确的为(1.0分)

B A.早期 B.大量 C.联合 D.足疗程 E.规律

16.预防慢性支气管炎首先应强调(1.0分)

A A.戒烟 B.预防感冒 C.避免受凉 D.加强锻炼 E.改善卫生环境

17.下列哪一种肺癌生长快、侵袭力强、远处转移早(1.0分)

D A.腺癌 B.鳞癌 C.肺泡癌

D.小细胞未分化癌 E.大细胞未分化癌

18.与吸烟关系最密切的肺癌是(1.0分)

A A.鳞癌 B.腺癌 C.小细胞癌

D.大细胞未分化癌 E.细支气管-肺泡癌

19.肺癌患者出现声音嘶哑说明(1.0分)

A A.纵隔淋巴结肿大压迫喉返神经 B.肺门淋巴结肿大压迫喉返神经 C.锁骨上淋巴结肿大所致 D.肿块直接侵犯声带所致 E.肿块压迫食管

20.转移较早、恶性程度最高的癌是(1.0分)

C A.鳞癌 B.腺癌

C.小细胞未分化癌 D.肺泡细胞癌 E.大细胞癌

21.慢性支气管炎患者，行走时突感右上胸部刺痛，继之呼吸困难，查体：心率120次/分，右肺叩诊呈鼓音，呼吸音减弱，应考虑下列哪种情况(1.0分)

D A.急性左心衰 B.心绞痛 C.胸膜炎

D.自发性气胸 E.肺感染

22.肺炎球菌肺炎患者产生铁锈色痰的最主要原因是(1.0分)

B A.痰内有大量红细胞

B.红细胞破坏时释放出含铁血黄素 C.白细胞破坏时产生的溶蛋白酶 D.痰内有大量白细胞

E.红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬

23.患者，男，27岁。因出差旅途劳累突起畏寒、高热，体温高达39℃，干咳，伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重。查体急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎，其最可能的病原体是(1.0分)

A A.肺炎链球菌 B.肺炎克雷伯杆菌 C.肺炎支原体

D.金黄色葡萄球菌 E.肺炎衣原体

24.患者，女，19岁。哮喘重度急性发作而来就诊。查体见患者端坐呼吸，大口呼吸，大汗淋漓，说话不连贯。下列体征中预示病情严重的是(1.0分)

B A.两肺广泛高响度哮鸣音

B.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音 C.肋间隙增宽 D.肺叩诊过清音

E.心脏绝对浊音界缩小

25.哮喘持续状态，失水、痰黏稠难以咳出，最有效的祛痰治疗是(1.0分)

D A.给予必嗽平口服 B.给予氯化胺口服 C.给予碘化钾口服 D.静脉补充等渗液体 E.给予鲜竹沥口服

26.轻、中度哮喘患者应用药物治疗的最主要目的是(1.0分)

A A.解除支气管平滑肌痉挛 B.抑制气道炎症 C.降低气道高反应性 D.控制呼吸道感染 E.减少气道分泌物

27.患者，男，15岁。2天前出现发热、头痛、全身酸痛、倦怠等症状，并有咽痛、咳嗽、咳痰，痰少，为白色粘痰。痰培养无致病菌生长，痰涂片所见白细胞、单核细胞居多。X线显示肺纹理增多，小片状浸润。临床诊断为病毒性肺炎，可选用的药物为(1.0分)

D A.头孢类 B.青霉素 C.氨基糖甙类 D.病毒唑 E.沙素雷素

29.控制哮喘急性发作的首选药物是(1.0分)

B A.糖皮质激素 B.β2-受体拮抗剂 C.抗胆碱药 D.酮替酚 E.色甘酸钠

30.关于结核菌素试验下列表述正确的是(1.0分)

E A.诊断结核病的最主要依据

B.用1：2000的稀释液0.1ml做皮内注射，48~72小时后硬结如为10~19mm则为阳性 C.应用5IU无反应，排除结核菌感染 D.大人与婴幼儿的诊断价值相同

E.结核菌素试验阴性，除表示没有结核菌感染，尚应考虑患者是否具有营养不良、免疫力低下，已应用免疫抑制剂及患结核病4~8周之内等情况

31.患者男性，62岁。反复咳嗽、咳痰30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难。诊断为慢性阻塞性肺疾病。为防止患者发生Ⅱ型呼衰，应指导患者(1.0分)

B A.少盐饮食 B.避免肺部感染 C.低脂饮食 D.戒酒 E.劳逸结合

32.患者男性，62岁。反复咳嗽、咳痰30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难。诊断为慢性阻塞性肺疾病。当患者出现PaO2＜55mmHg，SaO2＜85%时，用氧护理措施正确的是(1.0分)

C A.高压氧舱

B.高浓度间断吸氧 C.低浓度持续吸氧 D.高浓度持续吸氧 E.低浓度间断吸氧

33.患者男性，62岁。反复咳嗽、咳痰30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难。诊断为慢性阻塞性肺疾病。针对此缓解期患者，最佳的护理措施是(1.0分)

E A.用祛痰剂 B.超声雾化 C.插管吸痰 D.用呼吸器 E.缩唇腹式呼吸

34.患者男性，52岁。有支气管扩张病史10年，咯血100ml后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭。此时患者应取(1.0分)

E A.头低足高位，头偏向一侧 B.去枕平卧位

C.平卧位，头偏向一侧 D.端坐位 E.患侧卧位

35.患者男性，68岁，因“COPD，Pneumonia”收入院，经吸氧、抗炎、祛痰平喘等治疗后，患者近日出院，护士对其进行腹式呼吸指导不正确的是(1.0分)

D A.用鼻吸气，口呼气

B.吸气时腹部鼓气，呼气时腹部下陷 C.呼与吸时间比为2：1~3：1 D.每次30分钟

E.深而慢的呼吸模式

36.休克型肺炎患者应采取的体位(1.0分)

B A.平卧位

B.平卧位，头抬高15度 C.平卧位，头抬高30度 D.平卧位，头抬高60度 E.头低脚高位

37.干性支气管扩张的唯一症状是(1.0分)

C A.慢性咳嗽 B.大量脓痰 C.咯血

D.咳痰与体位变化有关 E.呼吸困难

38.Ⅱ型呼吸衰竭患者的氧疗方式是(1.0分)

D A.高流量面罩吸氧

B.4~6L/min经酒精湿化吸氧 C.2~4L/min鼻导管吸氧

D.1~2L/min持续鼻导管吸氧 E.低流量间歇鼻导管吸氧

39.Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸中枢的兴奋性主要是通过(1.0分)

D A.CO2潴留对中枢化学感受器的刺激 B.CO2潴留对外周化学感受器的刺激 C.缺氧对中枢化学感受器的刺激 D.缺氧对外周化学感受器的刺激 E.缺氧对大脑皮层的刺激

40.患者大咯血，首选给予的止血药为(1.0分)

B A.酚磺乙胺 B.垂体后叶素 C.卡巴克络 D.维生素K E.抗血纤溶芳酸

41.结核菌素试验结果（+++）是指48~72小时后观察结果，局部硬结直径(1.0分)A.<5mm B.5~9mm C.10~19mm D.≥20mm E.≥20mm或不足20mm伴水疱

42.肺炎球菌肺炎的首选治疗是(1.0分)

A A.青霉素G

E B.罗红霉素 C.氯霉素 D.头孢匹胺 E.四环素

43.痰量较多，呼吸功能尚好的支气管扩张患者最适合的排痰措施是(1.0分)

D A.有效咳嗽

B.拍背与胸壁振荡 C.湿化呼吸道 D.体位引流 E.机械吸痰

44.控制轻度哮喘发作的首选药是(1.0分)

E A.氨茶碱 B.地塞米松 C.色甘酸钠 D.青霉素 E.沙丁胺醇

45.患者男性，72岁。体检胸片提示肺占位性病变入院，经病理诊断为小细胞肺癌。该患者首选的治疗方案为(1.0分)

B A.手术切除 B.化疗 C.对症治疗

D.单纯营养支持 E.免疫治疗

46.患者男性，20岁。淋雨受凉后出现高热，查血常规：WBC19×109/L，X线胸片示大叶性肺炎。提示可能的致病菌是(1.0分)

B A.葡萄球菌 B.肺炎球菌 C.大肠杆菌

D.铜绿假单孢菌 E.克雷伯杆菌

47.肺癌中最常见的组织类型是(1.0分)

A A.鳞状上皮细胞 B.小细胞未分化癌 C.大细胞未分化癌 D.腺癌 E.肺泡癌

48.肺结核患者在家疗养，但痰中有结核菌，最简便有效的处理痰的方法是(1.0分)

C A.煮沸 B.深埋 C.焚烧

D.70%乙醇浸泡 E.5%苯酚浸泡

49.肺结核最主要的传播途径为(1.0分)

D A.直接蔓延 B.消化道传播 C.淋巴传播 D.呼吸道传播 E.血液传播

50.浸润性肺结核的好发人群是(1.0分)

D A.儿童 B.婴幼儿 C.老年人 D.成年人 E.孕妇

51.痰液有恶臭味，应考虑感染的病原菌是(1.0分)

C A..肺炎链球菌 B.铜绿假单孢菌 C.厌氧菌 D.真菌 E.结核菌

52.听到患者带金属音的咳嗽时应警惕(1.0分)

C A.喉炎 B.肺脓肿 C.肺癌 D.哮喘

E.左心功能不全 53.患者男性，20岁。淋雨受凉后出现高热，查血常规： WBC 炎，请问该患者可能的致病菌是：(1.0分)

B A.葡萄球菌 B.肺炎球菌 C.大肠杆菌

D.铜绿假单胞菌 E.克雷伯杆菌

19*109/L，X线提示大叶性肺