2014公共卫生服务模式

第一篇：2014公共卫生服务模式

######卫生院基本公共卫生服务项目服务模式

实施国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要举措，是一项惠及城乡居民的民生工程,是我国政府坚持以人为本、落实预防为主卫生工作方针的具体体现。通过对城乡居民健康问题进行干预，减少主要健康危险因素，有利于预防和控制传染病及慢性病的蔓延，有利于提高居民对公共卫生服务的可及性，逐步缩小城乡、地区和人群之间的差距，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。#####卫生院承担着辖区群众的基本医疗和基本公共卫生服务等职责。自城关镇卫生院成立以来，全体职工对于国家基本公共卫生服务工作高度重视，并制定了切实可行的服务模式和服务规范。我院与村卫生室签订基本公共卫生服务目标责任书，主要开展基本医疗和基本公共卫生服务。我院实施对各项基本公共卫生服务内容进行干预，做到监管督导，使基本公共卫生有效的服务于居民。

我院开展的公共卫生服务工作由医生、护士、公卫人员以及承担公共卫生服务职能的乡村医生等共同组成，通过上门服务、健康体检、疾病筛查、慢性病管理、建立健康档案等服务，为居民提供方便、连续的健康管理服务。

为了做好公共卫生服务工作，我院主要采取以下服务模式：

一、健全管理组织，强化项目管理

医院成立了以###院长为组长的基本公共卫生服务项目工作领导小组。成立公共卫生办公室，具体负责城关镇辖区内公共卫生各项工作的统筹管理。制定完善项目实施方案、督导考核、人员培训、信息报告等管理制度。要求各项目负责人加强与疾控中心、卫生监督所等专业公共卫生机构的联系协作。对上级督导、检查中发现的问题组织医院相关人员分析原因，力争整改到位。

在组织实施方面，我们采取包村到人模式，实施医生与村医统一协管村室的各方面公共卫生的工作。我们定期对村民进行各个方面的疾病随访，尤其重点人群随访，力争做到不落户不落人，使得公共卫生服务工作得到有效的实施。

二、明确公共卫生任务，规范项目资金管理

医院成立了督导检查小组，对辖区内乡村医生的服务范围、服务人口及各项服务的工作数量和质量进行督导检查。将督导检查的结果作为项目考核和经费分配的重要依据。进行管理，定期督导、检查，出现问题要求其立即整改。

三、落实服务规范，注重服务效果

我院公卫办全体职工认真学习并熟记《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》内容，按照要求开展服务。从 年开始，结合乡村医生式服务工作开展，推广全科医师团队服务模式，组建由医生、护士、预防保健人员、卫生监督协管员等组成的服务团队，分片包干，责任到人。坚持主动服务，合理安排上门服务、巡诊服务、预约服务、签约服务。在人员紧缺的情况下，我们合理安排人员开展建档工作。考虑白天居民不在家，我们就晚上入户，尽量将档案填写完善。并按要求及时录入电子档案。要求医院每个环节都与基本公共卫生服务联系起来，提高居民健康档案使用率，实现健康档案信息及时更新和与居民互动，发挥健康档案在居民个人健康管理中的作用。严格按照项目规范要求开展老年人、高血压病人、糖尿病病人及重型精神病病人年检，对高血压病人给予每季度一次免费血压监测并进行随访。糖尿病病人给予每季度一次免费血糖监测，努力扩大高血压、糖尿病和重性精神疾病患者的发现率和规范管理率，提高血压、血糖控制率和重性精神疾病患者稳定率，减少并发症的发生。

四、加强工作宣传，接受社会监督

我们通过各种渠道将基本公共卫生服务项目（特别是老年人健康体检）向辖区内城乡居民进行宣传，通过我们的介绍、多种形式的广泛宣传和一系列活动的开展，居民开始了解基本公共卫生服务内容，主动上门体检并接受建档随访，也开始主动监督我们的工作，对我们的工作建言献策，为我们工作开展提供了巨大的帮助。

五、结合基本医疗，开展公共卫生服务

基本医疗服务是公共卫生服务的基础，医院医生及护士的业务水平决定服务能力。医院在进行业务培训的同时将高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等慢性病及老年人常见病作为培训的重点，我院积极开展对重点人群的随访工作，在随访的过程中有针对性的向辖区居民提供用药和保健建议，针对个体差异开展个性化的健康教育活动。加强日常生活中的健康知识普及力度，大力宣传高血压等慢性病的保健知识。配图1健康教育 宣传栏 2健康教育咨询活动 3公共卫生会议 4乡医培训会议 5健康教育讲座 6预防接种 7卫生监督协管 8建立居民档案 9老年人体检 10测血压

# 2014卫生院 年 月 日

第二篇：探索规范实施公共卫生服务模式

公共卫生服务均等化存在的问题与建议

——宣恩县基本公共卫生服务项目管理办公室

自2010年启动公共卫生服务均等化以来，我县的公共卫生服务工作虽取得一定成效，但仍欠缺规范的操作流程和管理机制。

一、存在的问题：

（1）项目实施流程不规范、欠缺科学性、实用性。如档案的管理、健教的开展、慢病的随访等无规范、统一的管理模式。

（2）各乡镇卫生院、社区卫生服务中心及项目技术指导机构公共卫生服务机构基础设施薄弱，经费投入不足。房屋按标准配臵的只有长潭、沙道、晓关其余都是兼用，设备配臵除晓关、长潭、珠山、李家河配备齐全公共卫生服务所需基本设施外（体温计、血压计、血糖仪、身高体重秤、皮尺、视力表），全县219所村卫生室，配臵齐全设备的仅83所，其余均配臵不全。因40% 的任务在基层，配臵不均直接影响项目的实施。

（3）专业人员的质与量不足，19-35岁50人，35-50岁31人，50岁以上3人，中专学历在50人以上。社区应配备15人，实有11人。乡镇应配臵104人，实际配臵73人（含9名院长和2名非医疗卫生专业），其中取得资质的临床医学10人、中西医结合5人，护理14人、公卫4人。临床医学取得中级职称1人，中西医结合中级职称1人。

（4）公共卫生科的人员结构、配备不合理、缺乏稳定。乡镇人口在4

万以上接种人员只一名，1人身兼多职（管理老年人、慢病、健教）普遍存在，非医疗卫生专业肩负重职等，73名公卫人员，其中38名在编，35名聘用，2011年入科10人。2012年入科8人。平均月工资在1200元，（有3个乡镇月平均扣40%，年底考核后发放）由于工作强度大（部分乡镇的农合、基药、一体化等属公共卫生科管理）、要求高（11大项41小项，还有重大公共卫生服务项目及全球基金项目），待遇低导致人才不足，人员不稳。

（5）政策投入机制不完善。虽然我县已经实施了按每人22元的公共服务补助政策，但是与辖区公共卫生服务发展需求相比投入仍显不足，影响公共卫生服务公益性的发挥。某些辅助检查项目鉴于条件、设备、经费支出等很难高质量的完成。某些数据的指标欠合理（糖尿病）。

（6）机构责任人不够重视，一体化管理流于形式，村医学历、技术、质量三低现象突出，30%村卫生室不具备提供公共卫生服务的能力。公共卫生服务项目几乎是空白。部分乡镇的村级补助资金未拨付或拨付滞后，严重挫伤村医的积极性。

（7）流动的重点人群管理几乎得不到落实。

二、建议：

项目办公室：

争取政府及相关政策的支持和加大经费投入，做好组织协调。三办职责：

强化培训指导 疾控中心等三办作为项目管理和业务指导单位，每季对所有卫生院（社区卫生服务中心）检查指导一次，及时发现工作中的薄弱环节，现场进行指导，针对存在问题书写指导记录；定期对基层单位开展技能培训，使基层单位熟练掌握公共卫生服务项目的 工作内容、工作方法和相关要求。同时将指导中发现的问题进行分 类汇总上报，作为重点培训内容向所有单位进行讲解，提高基层单位的公共卫生服务能力。

项目实施单位：

（一）职责定位

乡卫生院一体化管理办公室负责乡卫生院和村卫生室的职责定位，积极探索公共卫生与基本医疗有效服务新模式，公共卫生科建设、项目资金的管理等。公共卫生科应优化工作机制 建立健全工作制度，在技能培训、职责与奖惩等方面细化考核方案，调动员工的积极性和主动性。实行团队分片负责制。充分发挥乡村医生或公卫医生熟悉辖区人文地理环境和社会事务、临床医生熟悉疾病诊治和患者信赖的特点，盘活卫生院优势资源，将临床医生、乡村医生或公卫医生等2～3人组成一个服务团队，负责辖区内几个村或街道目标人群的诊疗、随访、用药指导、生活方式指导与行为干预、健康与防病知识宣教等工作，并告知居民联系电话，随时提供咨询等服务。随访工作可采取入户和门诊预约相结合的方式，免费为居民测血压、血糖，填写随访登记表。随访工作结束后由健康档案管理人员及时将随访情况录入居民健康档案；诊疗活动可随时调阅健康档案，随时补充档案信息。

（二）强化绩效考核

以服务数量和服务质量为核心，制定目标考核细则，不流于形式，可操作性强。

（三）抓重点、突亮点

（1）信息管理：建立与完善公共卫生及基本医疗相结合的工作信息平台，集公共卫生与基本医疗为一体。工作信息平台能与病房医生工作站、门诊医生工作站实现信息共享，医生通过平台能够查看本机构出院病人的电子病历，为后续的康复及健康教育提供参考，也能查看本辖区居民在门诊的就诊情况。该平台还能够实现“以块管理”，即可以按组或家庭管理；也能够实现以条管理，即按疾病管理。同时提供了更为强大的统计、分析、绩效管理功能。

（2）实际操作：以强基工程和慢病示范区建设为锲机，传统的疾病控制项目工作为平台，使重点人群管理科学化、规范化逐步提高。集中老年人体检以提高慢病筛查率，老年人群的体检率和服务的满意度为例：（目前农村居家的老年人在3万左右，65岁以上患慢病者人数居多，而且老年人每年体检一次，结合集中体检，筛查慢病，一举几得）。

1、依托基层组织开展组织动员和预先技术指导

通过调查发现，全县农业户口65岁以上老年人37826人，各村留守老年人数量较多且居住分散、体检常识模糊。加强宣传，由村委会负责活动宣传、发动和组织，对各书记、主任和新农合联络员统一培训，明确负责本地应检老年人的宣传动员、接送车辆安排及专人陪护等组织工作。制作了《致参加查体老年人的一封信》，集中入户发放

至老年人家庭；利用已有健全的乡村医生网络，指定各卫生室的1至2名乡村医生负责应检老年人健康查体的病史查询、应检提示、表格填写等预先技术指导工作，逐一入户对年龄偏大、具有既往病史等特殊应检群体的分类指导，提高查体工作针对性。

2、统筹安排、规范实施

体检前期组织，选择适合辖区老年人健康检查检验的10个体检项目，指导各科室制定体检方案，优化业务流程，确定了各科室主要负责人为总牵头，成立了查体专职团队，将体检纳入绩效管理，提高临检和临床科室等人员工作积极性；体检中人性化服务。组织一线临检科室提前1小时到岗，在醒目位臵张贴流程图，发挥门诊医生业务精湛的优势，安排技术操作较强的医生参与内科、B超等项目检查，现场解决体检中的疑难问题；体检后期统一就餐、护送安全返回、及时补检。体检结束后会同村委会人员安排老年人统一就餐，乘坐救护车辆安全返回。针对偏远社区老年人因身体条件所限不能参加集中体检的问题，组成定点或入户查体团队，携带心电图机、尿分析仪等仪器深入基层。现场不能确定结果的辅助检查由村医逐一反馈体检结果并送达入户。

3、成果运用

及时整理汇总体检结果，为每位发现病患的老年人提出治疗意见；分类指导实施健康干预。对查出的疑似慢病病人建议复诊或上级医疗单位进一步诊治，对查出患有高血压、糖尿病等慢性病的老年人指导其科学合理用药。同时组织健康巡讲团到发病率高的基层为老年

人集中讲解并分析体检结果，普及公共卫生知识；重工作连续性，放大工作成果。工作成果的有效运用是检验惠民工作落到实处的重要标准。

4、统筹兼顾，均衡发展

其他日常工作以妇女、儿童、慢性病人、残疾人、贫困农民为重点，深入开展医疗、预防、保健、康复、健康教育和对一般常见病、多发病的诊疗服务；应继续落实好我县现有的“四免一关怀”等其他补助政策；信息收集、统计上报；资料归档等。

王小义

二零一二年四月三十日

第三篇：公共卫生服务

二〇一〇年上半年

国家基本公共卫生服务项目工作总结

绛县国家基本公共卫生服务项目工作已于2010年4月15日正式启动，项目工作运行几个月来，县项目办及各项目实施单位依照《绛县国家基本公共卫生服务项目实施方案》做了大量的工作，我县国家基本公共卫生服务项目的各项工作已全面展开，并取得了好的成绩。为进一步做好国家基本公共卫生服务项目工作，现将今年上半年绛县国家基本公共卫生服务项目实施工作总结如下：几个月来各项目实施单位都能较好的完成上半年工作任务，并能根据我县基本公共卫生服务的内容和要求制定各项工作考核制度、奖罚制度，提高了项目实施责任人的工作责任心、积极性，为我县今年取得的良好成绩打下了基础。

---主要工作成绩：

一、加强领导，成立机构，制定方案。

根据卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》及《运城市国家基本公共卫生服务项目实施方案》，结合我县实际我们成立了绛县国家基本公共卫生服务项目领导组，领导组成员做了具体分工。各项目实施单位也能根据本单位的具体情况相应的成立了国家基本公共卫生服务项目领导小组。各项目实施单位，都成立了国家公共卫生服务项目办公室，项目办有固定的办公地址，并有相应的办公设施，县项目办制定了《绛县国家基本公共卫生服务项目实施方案》，各项目实施单位制定了各自的《国家基本公共卫生服务项目实施方案》及项目运行计划并能规范化运行。

二、健全制度，严格培训，规范行为。

县项目办统一制定并印制了项目管理的各项制度，各级项目实施单位办公室都将各种制度上了墙，并组织有关人员认真学习。为了规范国家基本公共卫生服务项目管理，卫生部在总结各地实施基本公共卫生服务项目经验的基础上，组织制定了《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》。6月1日-12日县项目办组织县疾病控制中心及县妇幼保健院有关人员，就《国家基本公共卫生服务规范》的内容对全县10个乡镇205个村卫生所（室）的乡村医生进行了为期10天的巡回培训，培训采取老师讲课和现场模拟填表的方式，通过培训，使所有村医都基本掌握了国家基本公共卫生服务规范的各项内容，为在我县顺利实施基本公共卫生服务项目，更好地为广大居民的健康提供服务奠定了良好的基础。三、九项国家基本公共卫生服务项目健康运行。

1、建立居民健康档案

国家基本公共卫生服务项目中，居民健康建档是基础，我们组织各项目实施单位以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，通过上门随访服务等形式，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，通过两天的现场观摩来看，健康档案内容详实、填写较规范。截止目前已经为30429人建立了居民健康建档，其中农村居民28531人，城市居民1898人。

2、健康教育

针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，各项目实施单位都能通过进村、下车间宣传，为城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。截止目前，设置健康教育专栏237块，版面更新273次，开展公众健康咨询活动10次，举办健康知识讲座20次。通过各项目实施单位的共同努力和不断的进行健康指导和干预，很大程度上改变了一些群众的不良卫生习惯，真正做到疾病从预防开始。

3、预防接种

为适龄儿童免费接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗，发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理国家基本公共卫生服务项目预防接种工作的重点任务。为了做好此项工作，我们再一次确定了接种单位，各接种单位都具备了《疫苗储存和运输管理规范》规定的冷藏设施、设备和冷链管理制度并按照要求进行疫苗的领发和冷链管理，保证疫苗质量。6月份对预防接种的人员（具备执业医师、执业助理医师、执业护士或者乡村医生资格），进行了预防接种专业培训。截至目前，儿童建接种卡2097人，卡介苗接种2098人，乙肝疫苗第一针接种2097人，脊灰疫苗第一次接种2103人，甲肝疫苗接种1730人，麻风疫苗接种2214人。通过接种使个体产生自动或被动免疫力，保护个体和人群不受病原因子的感染和发病。起到消除或消灭所针对的传染病的目的。

4、传染病防治

及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理是国家基本公共卫生服务项目中传染病报告和处理服务的主要内容，截止7月份，乙类传染病例报告222例，丙类传染病例报告109例，及时报告传染病人331例，配合专业机构治疗管理结核病人71例，配合专业机构治疗管理艾滋病人102例。为传染病的防控起到了积极的作用。

5、儿童保健

为了很好的为0—36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。全县各乡镇妇幼医生由县妇幼院项目主管带队，于5月份到太原参加了为期20天的山西省国家公共卫生服务规范培训。通过培训，是每个参加培训的人员明确了目的，掌握了《规范》标准。6月份，卫生局组织有关人员对全县儿童保健门诊进行验收，通过验收，共设立儿童保健门诊11所。为儿童保健项目顺利实施打下了良好的基础。截止目前，0-36个月儿童建册1356册，0-36个月儿童规范随访1374人。

6、孕产妇保健 按照《绛县国家基本公共卫生服务项目实施方案》规定，每年至少为孕产妇免费开展5次孕期保健服务和2次产后访视。对孕妇进行一般的体格检查及孕期营养、心理健康等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。截止7月底，各项目实施单位已为怀孕12周之前孕妇建册1272人，随访管理孕妇1388人，产后访视1388人。

7、老年人健康管理

对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导是老年人健康管理的主要内容。在居民健康建档的一开始，我们就将老年人作为了重点人群来健康管理。截止目前，各项目实施单位已为辖区内65岁以上4629位老年人建立了健康档案，通过健康知识宣传65岁以上老年人都能自愿接受体格检查。

8、慢性病管理

慢性病管理，主要是对高血压、2型糖尿病等慢性病高危人群进行健康指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病的患者进行登记管理，定期进行随访，并对他们进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。截止7月份低，各项目实施单位已登记管理高血压患者2015人，登记管理糖尿病患者629人。

9、重性精神疾病患者管理

重性精神疾病患者管理，我们的主要任务是对辖区内重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。7月13-14日，县卫生局疾控股及县疾病控制中心的有关人员到省里参加了《重性精神疾病患者管理服务规范》培训。一会我们将由疾病控制中心的有关人员对《重性精神疾病患者管理服务规范》进行培训，从今天开始，重性精神疾病患者基线调查将在我县全面展开。

四、加强督导、相互交流，共同提高

项目工作开展以来，市、县领导对此项工作十分重视，市、县的领导及专家多次对项目工作进行了督导。

6月份和7月份，县项目办多次组织县疾病控制中心及妇幼保健院的有关人员就项目工作的开展情况，对全县项目单位进行了督导，及时发现了项目工作中存在的问题，并给予及时的纠正，促进了项目工作的健康运行。月7-8日县政协副主席王述江带领政协有关人员一行10人，对我县国家公共卫生服务项目工作进行了两天的工作调研，调研的人员对我县开展公共卫生服务项目以来所做的工作给予了肯定，尤其是对居民健康建档工作给予了高度的评价，并要求我们要把好事办好实事办实，把档案要建成活档，更好的服务于广大人民群众。

7月13日，市卫生局妇幼卫生工作督导，对我县基本公共卫生服务项目的儿保、妇保及重大公共卫生服务项目的叶酸补服、住院分娩补助等工作进行了督导，市局领导对我县妇幼项目工作取得的成绩给予了肯定，同时也指出了存在的问题。7月19-20日，县财政局有关人员就我县国家公共卫生服务项目工作对全县19个各项目单位进行了抽查督导，督导人员对我县各项目单位所做的工作成绩给予了肯定，并针对各项目单位存在的问题督导组人员提出了具体的整改意见。

为了加强沟通，使各项目实施单位达到共同进步、共同提高的目的，8月5-6日，县卫生局组织了由全县18个项目实施单位的一把手及项目主管参加的巡回观摩，观摩采取实地观摩、各项目单位介绍经验等方式进行，使各项目实施单位都能掌握全县各项目实施单位的公共卫生项目工作的运行情况，学习他们的先进经验和好的作法，并进行了现场打分，（此次活动的具体情况将在8月份例上通报）。打分排队如下：第一名磨里镇、第二名陈村镇、第三名古绛镇，最后三名为：铁运处、卫庄镇、541电厂。

五、重大公共卫生服务项目同步进行

重大公共卫生服务项目在我县也正常开展，截止目前，全县共为育龄妇女免费服叶酸1502人次，百万贫困白内障患者复明工程做白内障手术20例。

---目前存在的主要问题：

我县公共卫生工作从总体上已经步入了正常运转的轨道，但从检查观摩情况来看，仍存在一些问题和薄弱环节，主要表现在：

1.组织功能发挥不到位。三级公共卫生管理和服务网络虽然已经基本建成，但仍然没有充分发挥相应的功能作用，特别是个别项目单位对公共卫生工作依然认识不到位。工作配合不够，在一定程度上影响了工作质量。

2.措施不够扎实。各项目单位虽然都比较积极地开展了公共卫生工作，但也发现个别单位的工作流于形式，没有结合自身实际制定出有效的实施方案、考核方案，对村卫生所的指导力度不够，部分项目单位的管理指导人员业务水平不高，很难起到有效的指导和督导作用。

3.健康档案资料填写不规范.个别单位健康档案资料填写不够规范，健康档案内容空项，错误较多，存在较多逻辑错误。

4.工作力度有待加强。从检查中发现个别医生的业务知识不够全面，工作消极被动，责任心不强，缺乏主动上门意识。主要表现在：一是慢性病的筛查开展不到位，已经发现的慢性病人虽已建立了健康档案，但符合要求的合格档案的比率不高，内容不完整，记录不真实等情况依然较为普遍，对慢性病的随访和管理流于形式。二是老年人健康管理虽然和居民健康建档同步进行了，但是，登记不详细，管理不到位；三是健康教育讲座的次数不够，版面没有及时更换，健康教育内容和形式单一，资料整理不全；四是儿保、妇保工作运行缓慢。孕产妇管理率偏低，儿童保健和叶酸发放不到位。

---下一步工作安排：

1、健全工作机制，强化工作职责。各项目实施单位要切实加强对公共卫生工作的领导，健全工作机制，强化工作职责，及时分析汇总上报项目实施情况，发现问题及时采取有效措施整改，确保项目工作全面有序健康发展。

2、加强业务指导，完善考核制度。根据工作要求各项目实施单位的项目办公室，要做好对辖区村卫生所医生的业务指导工作，提高档案资料的质量.县项目办要对18个项目实施单位的上半年工作进行绩效考核；各项目实施也要根据自己的实际制定相应的考核办法，对所辖区的项目实施村或责任人进行考核，考核结果要与经费补助挂钩；8月下旬对各项目单位的财务资金的使用及设备的安装使用情况进行督导。

3、下月县项目办要对各项目实施单位的慢性病、老年人健康管理、0-36个月儿童管理、孕产妇保健管理、健康教育等项目工作进行专项督导。

4、加大宣传力度，提高健康意识。一是各项目单位要结合实际，采取经常性和阶段性相结合的方式，开展有针对性的宣传活动，目的是做到无病早防，有病早治，减少因病致贫和因病返贫现象，促使广大群众积极主动的参与。二是以健康教育为手段，真心服务百姓为目的，特别是村卫生所工作人员通过健康教育和医生上门随访服务，向老百姓提供一些有用的医疗卫生知识，促进沟通，让老百姓明白国家为全县居民健立健康档案、让育龄妇女免费服用叶酸片预防神经管畸形、为孕产妇和3岁以下儿童免费体检、为农村孕产妇分娩进行补助等等。这些都是国家为居民免费提供的服务。通过在座各位的努力促使全县居民都能知道自己能享受到那些国家免费提供的医疗服务，提高老百姓的健康意识，自觉的接受公共卫生服务。

第四篇：公共卫生服务

公共卫生服务

实施国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革近期重点任务。为城乡居民免费提供基本公共卫生服务，是我国政府坚持以人为本、落实预防为主卫生工作方针的具体体现，也是我国公共卫生领域的一项长期的、基础性的制度安排。珠海市通过对城乡居民健康问题进行干预，减少主要健康危险因素，有利于预防和控制传染病及慢性病的蔓延，有利于提高居民对公共卫生服务的可及性，逐步缩小城乡、地区和人群之间的差距，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。

城市社区卫生服务中心和农村卫生服务中心是我市公共卫生体系的网底，承担着基本的公共卫生服务职能。2007年底，全市共有8间社区卫生服务中心，86间社区卫生服务站，其中香洲区73间，斗门区5间，金湾区16间。2006年，经过充分的调研和论证，我市启动了“四位一体“的农村卫生服务中心建设，由市财政投入5000万元，各区配套3820万元，用3年时间建设约159个集卫生、计生、残疾人康复和食药协管四项功能为一体的农村卫生服务中心，进一步夯实公共卫生服务网底。到目前为止，已有114个立项建设，竣工46个，投入使用26个。镇卫生院承担辖区卫生管理和公共卫生职能，在公共卫生体系中发挥枢纽作用。2007年，我市加快了农村薄弱卫生院的改造步伐，开展“卫生强镇”百万人行募捐活动，共募集资金3000多万元用于镇卫生院的改造。目前金湾区三灶镇卫生院和斗门区白蕉镇卫生院改造工程已奠基。

经过对海澄村的实地调查，我们了解到海澄村在卫生医疗方面村下设有7个卫生站，级别都是同等的，8个自然村基本上每个都拥有一个卫生站。在7个卫生站当中，有一个卫生服务中心，主要是由三灶镇政府直接拨款建设的，其余在自然村的6个卫生站都是人民公社期间留下来的，是属集体性质的。海澄村的卫生站大都以治理小病为主，所以医疗设施很少，甚至连检查类的机器设备也没有，所以居民一般打吊针都会到三灶镇的正规医院进行治疗。

海澄村的卫生服务站由海澄村委书记统一管理，即七个卫生站的总负责人，主要负责卫生站的日常事物正常运行，了解村民的疾病、预防状况以及登记居民的健康档案。而卫生站日常值班的都是一个医生和一个护士，但是工作量并不大。在医生的选拔方面，不讲求学历，有经验即可，所以大多卫生站的医护人员都是由政府统一组织集体安排到正规医院进行培训实习，然后在颁发任职资格证。而在任职期间，所有薪金都有三灶医院统一支付给医护人员，政府方面也有相应的补贴资助，而海澄村委这里只要负责平时的水电费即可，因此资金方面的压力并不是很大。在医保方面，海澄村基本全民医保，全面覆盖，且政府统一购买保健设施，外来人员也可参加社保，但得不到政府的补贴。

通过对海澄村的调查，我们发现珠海市的公共卫生服务也存在着类似的问题。

一、真正投入到基层公共卫生服务机构（例如社区卫生服务中心）的资金还不够。上级给公共卫生服务中心投入的钱，首先会被各大医院、疾控中心、血液中心等瓜分掉一大部分，然后分配到各区县吃掉一部分，然后再分下去每个街道又吃掉一部分，所以真正到社区卫生服务中心的钱根本就没有多少。

二、设备设施建设跟不上。没钱怎么建设？没有设备设施怎么服务？部分卫生站基础设施还十分落后，还没有改造完成，无法满足当地群众的卫生需求。在实地考察当中，我们发现卫生站只有简单的卫生设备，公共卫生服务能力还有待提高。而且农村卫生人员素质不高。从全市来看，虽然

卫生人才队伍呈现出年轻化、专业化、高学历等特点，但从分布来看极不平衡，主要集中在香洲区。2007年全市卫生技术人员中本科以上的61.9%，中级职称以上73.89%都集中在香洲区，而全市282名乡村医生和卫生员中有执业（助理）医师的仅102人

三、吸引不了优秀的人才到基层。上面没投入，下面没收入，待遇不好很难吸引人才过来。

四、居民的健康档案基本上都是由医务人员手写完成的，欠缺规范性和内容不全面，而且流动性与使用性不强。

五、服务能力有限。

1、市级不够强大：根据2003年国家发改委、卫生部下发的《省、地、县级疾控中心实验室建设指导意见》，市级疾病控制预防中心的建筑面积应达到12000平方米。市疾病预防控制中心的现状规模与国家规范的要求差距较大。硬件建设的限制，直接导致了软件建设无法提升。另外，市卫生监督所的人员编制45人，与每万人口配备1名卫生监督员的标准相差甚远。

2、区级不够完善：目前三个行政区和三个功能区只有斗门区和金湾区设有疾病预防控制和卫生监督机构，且斗门区疾控中心大楼由于资金问题在2005年开工建设后至今没有投入使用。金湾区疾控中心还没有自己的办公用房，且金湾区卫生监督所还没有相关人员编制。香洲区和其它几个功能区根本就没有相应的公共卫生服务机构，公共卫生的职能只能由市级机构代为执行。

3、村镇职能较弱：多年来，由于医疗体制改革不到位及部分医院领导重医轻防等问题，我市部分卫生院面临生存问题，公共卫生服务被弱化，卫生站无法承担公共卫生基本职能。

对策：

一、是加大人才引进。进一步完善人才招聘办法，拓宽人才渠道，采取招聘、培养、双向挂职锻炼、城市支援农村等办法，实现人才工作的新突破。

二、是加强人才培养。开展培训和交流。卫生部应举办政策培训班培训各级卫生行政管理人员。将基本公共卫生服务项目纳入现有基层医务人员培训计划，加强基层卫生人员技术培训。召开专题会议，交流工作经验，针对重点任务和主要问题，研究部署工作。

三、是添置必需的仪器设备。应继续加强对社区卫生服务机构的规范管理。继续加大软硬件建设，采购基本的必备器材，进一步强化社区卫生服务规范化建设，优化就医环境、就医流程，努力创造便捷化、亲情化的卫生服务。

四、是加强应急演练，提高处理突发公共卫生事件的能力。不断完善应急体系，建立了预测预警、信息报送、医疗应急救治机制。调整充实卫生应急专家队伍，举办应急队员实践技能培训，参加反恐、突发化学中毒事故、卫生应急等多项演练，卫生应急能力得到进一步提高。

五、加强各社区间的协调，建立点-线-面的公共卫生服务格局。

建立部门联防联控机制。加强卫生、教育、交通、口岸、检验检疫等部门间配合，及时通报相关信息，明确各自职责，开展联防联控。同时建立公共卫生工作自愿者组织，形成政府主导，社会参与，群众支持的公共卫生新格局。

六、是加强宣传。乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构将免费为居民提供健康教育折页、健康教育处方、健康手册等健康教育资料，并组织开展健康知识讲座、健康咨询等健康教育活动，普及健康知识，为居民提供健康指导服务。基层医疗卫生机构开展传染病和突发公共卫生事件报告和处理工作进一步加强，卫生监督协管服务工作也将逐步开展。

七、是居民个人健康档案进一步完善。居民接受医疗服务和公共卫生服务时的记录将被及时纳入健康档案。随着电子健康档案的不断建立，以及电子健康档案与电子病历的有效衔接，将进一步方便医疗机构为居民提供连续的健康管理服务，同时也有利于居民个人了解自己的健康信息。

第五篇：基本公共卫生服务均等化形成河南模式

基本公共卫生服务均等化形成河南模式

2010年12月7日-10日，由卫生部、世界银行、英国国际发展部主办的“世行贷款/英国赠款中国农村卫生发展项目（简称卫Ⅺ项目）全国基本公共卫生服务均等化经验交流暨高层研讨会”在郑州成功举办。来自卫生部、财政部、发展改革委、世界银行、英国国际发展部、世界卫生组织以及全国8个省40个项目县的有关领导和专家240余人参加了会议，卫生部陈啸宏副部长出席会议并做了重要讲话。强调指出：河南项目地区已经初步形成了“政府购买，服务同质，合同管理，乡村一体，绩效支付”的基本公共卫生服务提供新模式，完全符合 “保基本、强基层、建机制”的医改总体要求，值得全国各地学习借鉴。世界卫生组织等专家代表对河南的做法给予了充分肯定，指出这是基本公共卫生服务均等化的“河南模式”。

2009年以来，河南省借助世行贷款/英国赠款中国农村卫生发展项目（简称卫Ⅺ项目）提供的改革平台和资金、技术支持，紧紧围绕国家促进基本公共卫生服务均等化的医改政策，探索形成了“政府购买，服务同质，合同管理，乡村一体，绩效支付”的基本公共卫生服务新模式。在不到两年的时间内，取得了显著成效。宜阳、武陟等5个项目县在全省率先实现了基本公共卫生服务全覆盖的试点目标。

截至2010年10月底，购买服务模式已覆盖5个项目县的2030个行政村，覆盖服务对象269.6万，占应覆盖的72.6%（除健康档案管理外，其他8类基本公共卫生服务均已100%覆盖）。

实践表明，河南省政府购买基本公共卫生服务的模式在技术和实施层面已基本成熟，并具有较强的生命力和可持续性，主要体现在：

一是转变政府角色，建立有效机制，为加强农村基本公共卫生服务管理提供有效途径。实施购买服务后，政府由原来的公共卫生服务组织者和实施者转变为服务购买者和监管者。政府角色和职能发生了转变，实现了管办相对分离，有助于政府实施更有效的宏观管理。以人均基本公共卫生服务经费为杠杆，建立筹资、准入、乡村合作、监督评价、支付等工作机制。经费由补助服务机构改为直接为需方购买服务，实行多劳多得，按绩效支付。服务机构提供的服务数量、质量与其机构收入和个人报酬挂钩，改变了以往公共卫生工作干好干坏一个样的情况。

二是界定县、乡、村三级服务机构职责，明确农村基本公共卫生服务提供的主体及其功能定位。通过购买服务，重新界定了县、乡、村三级服务机构职责和功能，理顺工作关系，密切联系与合作，提高三级网络整体功能和服务效率。县级专业公共卫生机构不再直接提供服务，而是以确定公共卫生问题、制定标准（公共卫生服务质量标准、准入条件、考核方案等）、实施服务监管、开展技术培训、处理突发群体性公共卫生事件为主要职能。乡、村两级服务机构以组织提供服务为主，在服务过程中由竞争者变成合作者，真正形成一体化的服务管理。

三是制定服务质量标准和绩效考评办法，促进监管工作规范化。通过制定基本公共卫生服务机构职责与分工、诊断标准、操作规程等

质量标准和实行服务准入制度，确保服务提供机构和服务人员有章可循，规范提供相同服务；通过制定基本公共卫生服务明白卡，确保服务对象了解自己应该享受什么内容和标准的服务，保证公平受益；通过制定基本公共卫生服务绩效考核办法，引入非利益相关监督，落实行政问责制，形成良性激励约束机制，保证购买服务工作有效运行。

四是促进了基层医疗卫生机构服务理念转变，初步形成了做好农村基本公共卫生工作的有效激励机制。通过购买服务，建立有效激励机制，基层医疗卫生机构的服务理念从长期以来的“重医轻防”开始向“医防并重”转变，服务提供方责任感显著增强。主要体现在：一是服务主体发生变化，以往公共卫生主要由卫生院防保人员承担，人员少、素质低，现在由于明确了补助标准，完善了内部分配机制，医务人员积极性明显提高。乡镇卫生院为完成服务合同规定的任务，主动调整公共卫生人员的数量和结构，改善服务质量。二是服务机构之间形成了新的合作关系，逐步向真正意义上的乡村一体化转变。乡镇卫生院主动寻求上级技术援助与合作，主动下村巡回技术指导，村卫生室主动发现病人，及时上转。彼此间的关系实现了由竞争转为合作，被动管理转为主动参与，各自为战转为统一协调；据调查，与2008年基线调查数据相比，试点乡镇卫生院参与公共卫生服务提供的卫生人员数由平均每所卫生院5.4人增加到每所12.4人，其中临床技术人员占比由30%提高到68.37%。三是基层卫生人员参与公共卫生服务积极性有效激活，提高了技术水平，增强了责任心，合同管理也使从事公共卫生服务的劳务报酬得到有效保证。

五是基本公共卫生服务利用显著增加，服务公平性改善。通过购买服务，5个项目县在较短时间内实现了基本公共卫生服务快速全面覆盖，居民对公共卫生服务的利用水平显著增加。在开展时间较长的孕产妇和高血压健康管理服务包试点地区，试点乡镇孕产妇系统管理率达到86.5%，孕早期检查率达到75.9 %，高血压病人健康管理率达到98%，自我管理率达到70.6%。为保证服务公平性，宜阳等项目县还开展了差别化服务合同管理，使居住在山区和偏远地区的居民也能享受到相同、足额的公共卫生服务。