青少年排球运动员肩袖损伤的特点分析与防治

第一篇：青少年排球运动员肩袖损伤的特点分析与防治

青少年排球运动员肩袖损伤的特点分析与防治 张旭东

（山东师范大学 体育学院 山东济南 250358）

摘 要: 如何有效地预防损伤的发生, 是提高青少年排球运动水平所面临的一项迫切任务, 而探索各种损伤的发生原因及特点, 对有效防治青少年排球运动损伤有重要意义。本文结合青少年排球运动员肩袖的解剖结构及排球项目中的运动特点, 分析了青少年肩袖损伤的发病原因、症状和常用的处理方法、预防措施, 为提高青少年排球竞技训练水平和减少青少年排球运动员肩袖损伤提供理论依据。

关键词：排球；肩袖损伤；诊断；治疗；防治

Youth Volleyball Features of Rotator Cuff Injury Analysis and Prevention

Zhang Xudong（Institute of Physical Education, Shandong Normal University, Jinan250358）

Abstract：it is an important task for us to improve the development of volleyball that how to prevent the happening of injures effectively.Moreover to search for the reason and characteristic of all kinds of injures, which is very important to prevent and cure the injures in volleyball effectively.beginning from the anatomic structure of the rotator cuff and its motion characteristics ,it is analyzed for the pathogeny symptom, disposal measure in common use and prevent method of shoulder cuff injures so that provides theoretic supporting in volleyball games and people body building.Key words：volleyball;；Rotator Cuff Injures；Diagnosis Treatments；Prevention

引言：专业的排球运动是一项以技、战术为主的十分激烈的隔网对抗性项目, 对运动员身体素质要求很高, 它在超强度和大负荷训练之下运动损伤的发生率也日趋增加。对青少年排球运动员的肩关节损伤调查中发现, 肩袖损伤在肩部损伤中患病率最高, 在所有创伤中居第四。目前，一些教练员 ,在青少年排球专项训练中，过度追求最佳的运动成绩,运动训练的量和强度越来越大,且忽视了人体各组织结构的解剖和生理特点,使运动员持续地超负荷运动,违背一些技术动作的合理性,造成运动性损伤.为此，我们对青少年排球运动员在训练或比赛中造成的肩袖损伤的原因,结合肩袖的解剖结构及排球项目的运动特点, 阐述肩袖损伤的发病原因、症状和常用的处理方法以及预防措施。

1、肩袖的结构及功能

1.1关节结构：由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，属球窝关节。关节盂周缘有纤维软骨环构成的盂缘附着，加深了关节窝。肱骨头的关节面较大，关节盂的面积仅为关节头的1/3或1/4，因此，肱骨头的运动幅度较大。

1.2肌肉结构：肩袖肌群包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。1.3 韧带结构：肩关节周围的韧带少且弱，在肩关节的上方，有喙肱韧带连结于喙突与肱骨头大结节之间。盂肱韧带自关节盂周缘连结于肱骨小结节及解剖颈的下分。

肩袖的主要功能是稳定肱骨头，协助完成主动外旋保持肩关节的动态稳定性，为肩部动力性肌群（三角肌、胸大肌和背阔肌）提供有效支点。通过这个支点可做抬臂动作，并保证上肢能在肩部水平线以上主动用力。肩袖后部肌肉包括冈下肌和小圆肌，是肩部的主要外旋肌肉。肱骨头表面比关节盂大3-4倍。肩袖肌群保障了盂肱关节的动力性稳定，而盂肱韧带群保障了它的静力性稳定。

（青少年肩袖结构示意图）

2、青少年排球运动员肩袖损伤的主要症状

主要症状是肩痛，多在肩部外侧，可向上臂上部或颈部放射，肩外展或伴外旋、内旋时疼痛加重。其次是肩关节活动限制、肌肉痉挛和肌肉萎缩。但症状往往因病程早晚，发病缓急，而表现程度不一。

2.1 慢性肩袖损伤：慢性肩袖损伤中肩一般不痛，只在做某一特殊动作时才痛。例如，排球运动员的肩袖伤，常常只于上举做反弓扣球姿势时才痛，且常常使运动员突然因疼痛而失手。此类病人，一般活动或令患臂外展、内外旋，克服阻力时都不痛。此伤虽小，但常使运动员的成绩不能提高，也无法参加训练。

2.2 亚急性肩袖损伤：亚急性肩袖损伤在运动员中最常见，常因多次损伤逐渐形成。主要症状为肩峰下疼痛弧试验阳性（见下检查），是肩袖损伤尤其是冈上肌损伤的重要征象。较轻者，上臂内外旋时不痛，或准备活动之后既不再痛。病程较久者冈上肌及三角肌出现萎缩。

2.3 急性肩袖损伤：急性肩袖损伤较少见，常因一次扭伤或运动过度突然发生。主要表现为急性肩峰下滑囊炎症状。肩部疼痛，活动受限，肩外侧肩峰下有剧烈疼痛，克服阻力的肩在各个方向的活动都有疼痛。

3、青少年排球运动员肩袖损伤的检查

3.1 疼痛弧实验：患者通常会在做外展动作时，表现出一个范围从60°—120°的疼痛弧：强迫被动伸展和肩部做极限前屈、背伸，以及前臂前旋时疼痛加重：极限水平外展时疼痛加重。

3.2 肩的反弓实验：将臂上举后伸，然后缓缓放下，在某一角度疼痛即为反弓试验阳性，有肩袖损伤及二头肌长头肌腱炎的可能。

4、青少年排球运动员肩袖损伤的原因分析

肩袖损伤是以肩部疼痛、压痛，活动时加重、弹响，肩关节功能明显受限，甚或日久者可见冈下肌等肌萎缩，尤以冈下肌明显为主要表现的疾病。青少年排球运动员肩袖损伤的原因主要有以下几个方面：

4.1 技术动作原因：在对抗激烈的排球运动中,肩袖肌腱承受反复牵拉和磨擦。运动员无论是发球还是扣球, 其基本动作都需要同时右(左)臂后引, 胸舒展, 当球落至额前上方击球点时, 上臂向右(左)上方抬起, 肘部领先, 前臂自然后摆, 手腕后伸, 前臂急速内旋带动手腕屈收鞭打发力完成动作;而肩关节在臂处于外展条件作这种快速运动时, 肱骨头在肩关节处产生一个旋转离心力,肩袖肌同时作离心性收缩以保持肱骨头在关节内正常位置,这种动作反复无数, 因而使得组成肩袖的四块小肌肉常处于牵拉超负荷状态, 并受到反复碰撞, 从而造成肩袖损伤, 最常见为岗上肌腱炎。

4.2 疲劳原因：盂肱关节静力性稳定组织不能包裹肱骨头，肩袖则必须以离心收缩的方式来代偿这项机能，从而增加了肌肉负荷导致了疲劳提早出现、过度的离心收缩负荷和炎症，冈上肌和肌键在肩部外展动作中起到很大的压低肱骨头作用，因此是最常见的过度劳损部位疲劳部位。疲劳状态下，肩部稳定性下降，不再能够阻止肱骨头上部与肩峰下部的撞击。

4.3 其他原因：排球运动员肩部肌肉力量差、柔韧性差，以及肩部负荷过重、活动范围超过正常幅度、技术动作不正确等也是肩袖损伤的常见原因。

5、青少年排球运动员肩袖损伤的治疗方法

排球运动员肩部肌肉劳损初期,肩部的感觉与平时不同。即肌肉的酸痛比平时厉害,继续训练后,肩部的疼痛就会加剧,一旦由于肌腱与韧带或骨相磨擦,肌腱出现炎症时,首先是肩向头上方活动时会感到深处疼痛,尤其是转肩，由肩带肘这个阶段，肩部疼痛感加剧。虽然在炎症出现时仍可坚持击球,但在不断挥动手臂时,由于肌腱、韧带、骨的摩擦，使有炎症的肌腱暂时消肿、痛感减轻(必须保持肩向头上活动否则肿又出现)。但是,当停止活动时,运动员如果将肩部朝头部上方活动时，肩部又会出现阵痛及发硬的难受感觉。

5.1轻度损伤: 练习完后轻微疼痛,尤其是肩的前部和顶部一触即痛。但过一段时间即可好转,这表明肌腱轻微发炎。治疗方法可用冰块或超声波,按摩肩部巨骨穴约 20-30 min,一天擦1-2次,于训练后进行，这样可以大大减轻疼痛并有消肿作用，此外,服用一些轻度的消炎药物，可减少痛感和减轻炎症。对运动员来说,使用纯阿斯匹林比较安全。可安不同年龄,每顿饭之后服 1-2 片,这样治疗持续 7-10天,一般可收到效果。

5.2中度损伤:肌腱发炎更为显著。在训练开始时突发疼痛，但随后又逐渐消失。休息时疼痛复发,不过仍不影响比赛。此时的治疗方法与初期相同,同时采用针灸、理疗，此外,在训练计划中应减少扣球及发球练习，以减轻肩部肌肉的负担，若关节运动受限,可采用关节被动运动手法和抗炎症药疗,如口服芬必得舒筋活血片。

5.3重度损伤:其炎症已发展到经常性的疼痛,肩周一触即痛，尤以晚间为甚。此时应马上休息，辅之理疗和抗炎药疗相结合的手段，直至恢复到初、中期，才能参与训练。症状严重者，建议专业医生给予局部注射强的松龙或康宁克通，可明显缓解疼痛，但药物必须注射痛点。

第二篇：排球运动员运动损伤原因分析

排球运动员运动损伤原因分析

马瑾瑾（华南师范大学体育科学学院

广东·广州 5100006）

摘要 文章着重分析了排球运动员运动损伤的原因及预防措施，以期运动员在排球运动中最大限度地减少伤病的损害。关键词 排球运动员

运动损伤

现代排球比赛，不仅是技术、斗志、毅力的较量，更是身体素质的较量。排球运动起跳次数多、运动幅度达、倒地救球频繁。据统计，一堂排球课一个运动员起跳180~200次，倒地60~80次，扣球180次左右。一场国际比赛主力队员平均起跳65次，倒地13次。这就要求运动员除具有良好的基本技术外，还要具有良好的专项技能包括肌肉的爆发力和肌肉的耐久力。

排球运动员由于是隔网比赛双方不发生身体接触，所以在比赛中因双方队员碰撞而出现伤病的几率很低；但对运动员个人要求较高，所以运动员运动损伤主要发生日常训练中。

一、技术训练与损伤的关系

技术性较强的特点决定了排球运动员运动成熟年龄较长。技术的成熟需要通过长时间的艰苦训练来获得，大强度、大运动量的训练必然会出现许多运动伤病。

发球和扣球是重要的技术和得分手段，如果击球点、发力点不对或击球不准甚至击空球都易导致肩关节受伤。扣球和发球都要求运动员全力起跳，大力量的起跳和落地是由股四头肌的收缩来完成的。股四头肌强烈收缩使得髌骨和股骨发生碰撞，反复的撞击极易损伤髌骨和股骨的软骨而造成髌骨—股骨关节病，常常表现为运动员在起跳和落地时膝关节疼痛或“打软”。

拦网出现伤病可分为两个方面：一是上肢伤病，主要包括肘、腕、掌指和指间关节及韧带损伤。这是由于判断不准确，出现起跳时间、位置不对，拦网手型不对等被球打伤，常见有指间关节脱位及韧带撕裂、关节脱位或关节软骨挫伤。二是下肢伤病，主要包括裸关节扭伤或膝关节撞击伤。这是由于拦网后落地踩在对方脚上或对方进攻队员撞击膝关节致伤、常见裸关节韧带拉伤或撕裂、足跺部的撕脱骨折。此种伤往往较为严重，运动员被迫停止训练和比赛，需要长时间的恢复。另外，长期的拦网训练会导致膝关节劳损，副攻的跳跃次数是最多的，因而膝关节的劳损也较为严重。因拦网导致的伤病会造成运动员拦网恐惧，从而影响拦网技术动作和效果。膝关节的伤痛会使拦网移动变慢，起跳受影响，从而影响拦网质量。防守在排球个技术项目中是相对较为“安全”的项目，但防守和一传的运动员常处于半蹲状态，膝关节劳损较为常见。防守倒地时不正确的动作也会引起膝关节损伤，主要表现在膝关节与地面的直接碰撞，导致髌骨和股骨软骨面的碰撞，从而引起损伤。这种伤害在我国男女排专业队“单兵防守”训练时较为常见，教练员给球偏快，运动员用膝关节跪地动作完成不规范是致伤的主要原因。

二、身体训练与伤病的关系

排球运动员的专业素质和力量除通过技术训练中获得外，更主要是通过身体训练来获得。身体训练对于预防伤病和治疗伤病都起着积极的作用。但由于受客观条件的影响，以及缺乏专业身体训练的技术指导，训练内容安排和训练方法上存在问题等原因，因而常常发生一些较为有规律的伤病。身体训练的主要内容包括力量、速度、耐力和专业素质训练。在我国，一般专业队一周安排2~3次专门的身体训练。力量训练在身体训练当中出现频率最高，我国专业对常用训练方法有：负重蹲起、杠铃提拉、挺举、抓举、卧推、肩静力、负重斜板腹肌、背肌、手腕和脚踝力量等等。其中负重蹲起和提拉等引起的伤病较多，最常见的是腰部的损伤，如肌肉拉伤、腰椎弓骨骨折、腰椎滑椎及椎管狭窄、腰椎间盘泥土粗、腰椎间盘突出、腰骶关节损伤等；挺举也往往导致腰伤和腕关节损伤。身体训练中由于准备活动不充分、注意力不集中和疲劳训练等原因，往往发生一些意料不到的伤病。合理的身体训练不仅对技术训练有帮助，对缓解运动员的伤病也有一定的帮助。如通过加强局部力量可降低身体的相对训练负荷；另一方面如果身体某一部位出现劳损伤病，说明该部位的肌肉力量难以承受训练负荷，需要加强力量训练。

对于运动伤病问题，最主要的办法是预防，其次是治疗和伤病后的合力训练安排。训练前充分的准备活动和训练后的整理放松；手指、腕、肘、膝、跺等易损伤关节，用胶布和支持带固定；佩戴必须护具，如拦网训练时用拦网手套和护腕、扩肘等；训练内容、训练量的合理安排；训练中的主动保护。对于已经发生的运动伤病应请专业医生进行诊断治疗，并注意适当休息以利早日康复。如果上病后强行训练，不仅会加重伤病使伤病延期，而且会出现其他新的损伤，甚至影响运动员的运动寿命。

随着排球运动的发展，新战术的运用，加重了运动员身体各部位的符合，运动损伤表现出伤病率高、损伤分布广的特点。针对这一现状，应采取积极的防御措施，大力加强身体训练；要认真研究多发性损伤、新的战术与身体训练之间的关系，改进不合理的训练手段与方法；加强医务监督和大负荷训练后的局部放松恢复；同时在思想上以积极认真的态度对待每一次训练和比赛，提高自我保护意识，出现伤病后要早诊断、早治疗，最大限度地减少伤病的损害。

参考文献：

[1] 印春福，墙壮，马林.我国优秀女排运动员损伤调查分析[j].体育与科学.1996(6):18—20.[2] 高润花.排球训练与运动伤病[j].中国排球.2009(17):23—35.[3] 宋为平.排球运动员膝关节的医务监督[j].中国排球.2007(2):12—14.