一次性集尿袋更换时间的META分析

第一篇：一次性集尿袋更换时间的META分析

一次性集尿袋最佳更换时间的Meta分析

护理学院 护理1班 吴燕妮 王红丽老师

【摘要】

目的评价一次性集尿袋一天更换一次、三天更换一次、七天更换一次引起尿路感染率，探讨留置导尿管患者一次性集尿袋更换的最佳时间。方法

通过中文全文数据库全面检索国内已发表的相关文献，排除那些不符合选择标准要求的试验，对一天一次、三天一次、七天一次更换集尿袋与尿路感染生率进行Meta分析。结果

共检索出已完成的随机对照试验的文献5篇，符合纳入标准，经Meta分析一天更换一次集尿袋尿路感染发生率是三天更换一次的2.16倍【RR 95%CI（1.69，2.77）】，有显著统计学意义（P<0.0001）；一天更换一次集尿袋尿路感染发生率与七天更换一次集尿袋的尿路感染发生率无统计学意（P>0.05）;三天更换一次集尿袋尿路感染发生率是七天更换一次的0.44倍【95%CI（0.35，0.56）】，有显著统计学意义（P<0.0001）。结论

留置导尿患患者一次性集尿袋更换的最佳时间是三天，对指导临床护理实践有重要实用价值。

【关键词】留置导尿

集尿袋更换时间

尿路感染

Meta分析

【Abstract】Objective evaluate the replacement of Urine Bag:one day、three days,、seven days a urinary tract infection caused by the replacement to explore in patients with indwelling catheter bag to replacement set the best time.Methods The full-text database of Chinese national has published a comprehensive search of relevant literature, to exclude those who do not meet the selection criteria required by the pilot, one day, three days, seven days a replacement collection bag with urinary tract infection rate for Meta Analysis.Results a total of completed randomized controlled trials of the literature 5, in line with the inclusion criteria, Meta analysis of the day by a collection bag to replace the incidence of urinary tract infection is a three-day replacement of the 2.16-fold 【RR 95% CI(1.69,2.77)】, with significant statistical significance(P <0.0001);day to replace a bag sets the incidence of urinary tract infection and the replacement of a collection bag for seven days of the incidence of urinary tract infection was not significant(P> 0.05);Urine collection bags a day to replace the incidence of urinary tract infections for seven days to replace a 0.44-fold 【95% CI(0.35,0.56)】, with significant statistical significance(P <0.0001).Conclusions Urine Bag Replacement best time to is three days ,of clinical nursing practice has an important practical value.【Key words】retention catheterization;Urine Bag Replacement time;Urinary Tract Infection;Meta Analysis 前言

留置导尿是引起医院尿路感染的直接因素,据 Stamm 报道国外住院的留置导尿病人菌尿发生率为 44.0% ,许苏等报道国内为 26.4%，其导致尿路感染的主要原因是尿管与尿道间隙细菌逆行感染及尿管和集尿袋连接处和集尿袋放尿口处的污染。为了避免留置导尿管引起尿路感染等并发症,临床上常用更换集尿袋以减少感染的发生[3]，但对于集尿袋更换间隔时间意见不一致,有资料认为普通集尿袋的更换时间以1次/周较合适[4],而另有资料认为以3d 更换集尿袋 1 次为宜[5], 不同的教材有不同的要求,如陈维英主编的《基础护理学》要求更换集尿袋 1 次/ d ,姚蕴伍主编的《护理学基础教程》中要求 2 次/周,目前医院的做法中,没有完全统一的标准,本文通过全面系统地检索文献，对一次性集尿袋更换时间与尿路感染发生率的关系进行Meta分析，用客观科学证据系统地评价一次性集尿袋更换的最佳时间，指导临床应用。

[1]

[2]目的

评价一次性集尿袋一天更换一次、三天更换一次、七天更换一次引起尿路感染率，探讨留置导尿管患者一次性集尿袋更换的最佳时间。检索策略

以中国期刊全文数据库（CNKI），中文科技期刊数据库(VIP)全面检索国内已发表的相关文献为国内文献的主要来源。检索词为：“一次性集尿袋更换时间”或“尿路感染”或“Meta分析”。选择标准

全国所有已完成、已发表的比较不同集尿袋更换时间与尿路感染关系的随机对照试验。纳入标准:符合以下标准的临床试验：(1)无混杂因素的真正随机的临床对照试验；（2）比较不同集尿袋更换时间与尿路感染的关系；

（3）研究对象导尿前无尿路感染及泌尿系统疾病、无膀胱冲洗史、采用密闭式引流袋。资料收集和分析

由两位评价者按照上述检索策略收集文献，排除那些不符合选择标准要求的试验。统计学处理：Meta—分析通过由Cochrane图书馆下载的软件Rewiew Manage 4.2完成。主要结果

6.1初次检索

收集时间2000-2009年，共检出相关文献27篇，经排除重复文献及非对照实验文献，有22篇文献不符合标准，所以不纳入Meta分析，有5篇符合入选标准[3，5-8]。第2次扩大检索:根据以上所得参考文献进行扩大检索，没发现新的符合条件文献。

6.2结果

共有177例患者作甲组（1天更换1次集尿袋），138例患者作乙组（三天更换1次集尿袋），179例患者作丙组（七天更换1次集尿袋），经软件Rewiew Manage 4.2完成Meta分析。

6．3集尿袋更换时间的Meta分析

Meta分析结果报告图,见图1-3。

图1，一次性集尿袋更换时间 一天一次vs 三天一次 尿路感染率

图2，一次性集尿袋更换时间 一天一次vs 七天一次 尿路感染

图3，一次性集尿袋更换时间 三天一次vs 七天一次 尿路感染率

Meta分析显示（见图1）一天更换一次集尿袋尿路感染发生率是三天更换一次的2.16倍，可信区间：【RR 95%CI（1.69，2.77）】，有显著统计学意义（P<0.0001）；（见图2）一天更换一次集尿袋尿路感染发生率与七天更换一次集尿袋的尿路感染发生率无统计学意义，跨越1，不可信区间【RR 95%CI（0.78，1.42）】，（P>0.05）；（见图3）三天更换一次集尿袋尿路感染发生率是七天更换一次的0.44倍，可信区间：【95%CI（0.35，0.56）】，有显著统计学意义（P<0.0001）。讨论

医院内感染是一个冲击着医疗实践和护理实践的全球性问题。留置导尿管是临床各科最普通且经常应用的一项基本操作,也是造成医院内感染的最常见原因之一[9]。留置导尿管导致的尿路感染又称导尿管相关的尿路感染(UTIC)，作为一种良性疾病,UTIC不易引起人们的重视,但在留置导尿管的人群中,有2%～4%的患者发生菌血症和败血症,且一旦发生,其病死率可高达13%～30%[10]。因此,预防UTIC有重要的临床意义。在临床上,常用更换集尿袋的方法以减少尿路感染的发生[3]。但是,更换集尿袋的时间一直没有统一定论，各医院规定也不同。本文运用询证护理相关知识，遵循最佳证据的新思想、新理念，经过Meta分析结果显示，三天更换一次集尿袋发生的尿路感染率最低。因此，临床上可用三天更换一次一次性集尿袋以减少尿路感染发生率，同时提高护理工作效率，减少医用资源的浪费，降低患者经济负担。在指导临床护理实践，减少因更换集尿袋所致的感染有重要意义。

参考文献

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第二篇：电大案例分析宝洁公司开发一次性尿

案例分析

1.宝洁公司开发一次性尿布的决策是在什么基础上进行的?

2.宝洁公司是否把握了现代市场营销的基本精神?

（一）决策的灵感来源于公司开发部主任自己作为一次性尿布潜在用户的需求，但决策主要基于广泛的市场调研。调研结果表明，战后婴儿出生高峰期的到来使得该市场规模巨大，市场上已有的品牌未能解决一次性尿布价格高和不好用的问题而未能占据主导地位。如果宝洁的产品能克服某些关键障碍，将会获得巨大的市场机会。宝洁在产品开发过程中后续的决策也都依赖于对潜在用户直接、反复进行的各种形式的市场调研，通过调研结果将用户的需求体现在产品设计中。

宝洁公司开发一次性尿布的决策充分证明企业进行产品开发和市场营销活动必须真正理解和把握市场需求，而对市场需求的把握和确认则必须以科学且充分的市场调研为基础。宝洁公司开发一次性尿布的决策是在通过对该产品的市场需求的调查以及同类产品在市场所占份额,其调查结果表明一次性尿布在市场上有很大的需求,而同时其同类产品并没有在该市场上占据相应的比重,从而使得该产品如果成功以后,会有很大的市场空间,而且只有非常小或者可以几乎忽略的市场竞争,这一决策正是在该基础上进行的。

（二）一次性尿布虽然不是宝洁公司最先开发的产品，但该公司却通过详尽的市场调研认识到了该产品巨大的市场潜力和其他品牌的产品不能畅销的根本原因。于是根据调研所了解的有关资讯对该产品进行重新设计，使之符合市场要求，并设法降低成本和销售价格使之符合消费者的支付能力和期望价格，从而使一次性尿布终于成为具有方便、卫生和经济等诸多优点且满足市场消费需求特征的畅销产品。宝洁公司开发一次性尿布的过程表明它把握了现代市场营销的基本精神。现代市场营销的基本精神强调：“在适当的时间和地点、以适当的价格把适当的产品提供给适当消费者”的本质，面向市场、注重满足顾客需求。宝洁公司在一次性尿布的开发过程中一直遵循着现代营销的理念，从市场的需求出发，通过直接的市场调研来寻求和明确顾客需求(即使是潜在的需求)，并且在产品设计、定价、渠道和促销等营销策略的制定中始终以潜在用户的反应作为各职能部门的决策依据。

宝洁公司开发一次性尿布的过程，始终是一个深入了解消费需求、适应消费需求的过程。向我们充分展示了现代市场营销充分体现了现代市场营销以消费需求为中心，在满足消费需求的基础上讲求企业长期合理利润的基本精神。另外在开发过程当中,宝洁公司的人员了解了消费者的需求,首先他们需要的是一种比传统尿布方便的一次性尿布,这点在案例中前面部分就表明,他们的初期产品生产以后,很多家长只愿意在外出或者是不方便使用传统尿布的时候使用它,从而表明了第一代产品的不完善,所以宝洁公司继续的进行开发,直至研发出了一种让大多数家长都觉得方便的产品,同时其出现了一个新的问题,产品的价格高于消费者的期望值,从而使得该产品无法大量的销售,使其还有待改进,直至后来的低成本且比传统尿布方便的一次性尿布的上市.其开发过程完全从消费者的需求而出发,而其研发的产品具有广大的消费群体,所以其开发过程基本上符合了现代时常营销的基本精神。