精细护理理念在骨科内固定和微创等技术中的的应用

第一篇：精细护理理念在骨科内固定和微创等技术中的的应用

精细护理理念在骨科内固定 和微创等技术中的应用

王春香

【内容摘要】目的：分析骨科内固定技术及微创骨科的发展状况，提出对目前的护理手段的改进方法，方法：通过医学专著、论文、研讨会等多种形式收集有关骨科内固定技术及微创骨科信息，结合当前护理手段进行改进。结果：经研究整理发现，骨科内固定技术及微创骨科已成为当下临床治疗骨科疾病的重要手段，良好的护理可以有效保证其治疗效果的最终实现。结论：骨科内固定技术及微创骨科的快速发展对骨科护理提出了更高的要求，极大地推进了骨科疾病的护理。【关键词】精细护理 内固定 微创 应用

近10年来骨科出现了许多医疗新技术，包括内固定技术、微创技术以及康复支具等，体现了以人为本的人文主义，有力地促进了骨科相关疾病护理和理论，给骨科护理带来了深远的影响。

一、内固定技术的成熟运用和骨科护理的关系

内固定的主要目的是在骨折的愈合的过程中,允许关节肌肉尽早进行充分、主动、无痛的活动,而不需借助任何外固定,防止“骨折病”的发生，极大的方便了临床护理工作。如胫骨骨折，以前通常是普通钢板固定后外加石膏固定。要求护士在进行不同护理的同时还要注重石膏的护理与观察，而现在由于内固定技术的发展，采用了坚强的钢板内固定后，不需加石膏外固定，使护理工作由繁琐变得简单，固定更加牢靠，且患者可在术后早期下床活动，减少了由于长期卧床所致的并发症，有利于肢体的康复。同时内固定技术也相应地对护理工作提出了新要求和新挑战。

（一）要做好术前患者的心理干预工作

医护人员应按照有关要求对手术患者做一系列的心理评估，并在评估过程中收集好手术患者的所有心理信息，还要向患者家属说明患者的实际病况，表明实施手术治疗对于患者早日康复来说有着十分重要的作用。进入手术室的患者因为受到环境改变的影响，所以会出现恐惧、焦躁、不安等各种负面情绪，此时护理人员应从患者需要出发，告知各种具体事项，态度应亲切和蔼。手术实施过程中，护理人员要保持安静，不得大声喧哗，更不能讨论与患者病情有关的话题。术前教育还应包括手术室的先进仪器设备、介绍疾病的诊治、手术方式、手术优点及手术中的安全保护措施等，从而取得患者的理解和良好的配合。

（二）做好周密的术前护理准备

护理人员要协助医师完成各项的常规检查如血、尿、心电图、X片及血型鉴定等，遵医嘱作各种药物的过敏试验等。皮肤准备方面，不同部位的手术范围不同，原则上以手术切口为中心，周围15~20cm范围的皮肤皆应进行清洁处理，目的是防止术中需要延长切口时影响手术降低污染的机率。

（三）术中手术协作要熟练精准

内固定手术器械多是进口成套器械，一例手术所需要器械少则一箱多则四箱，每套器械可达上百件，特殊器械也多，远比传统的骨科器械复杂，这对手术室护士提出了更高的要求。手术室护士应熟悉专用成套器械的名称、用途及使用方法，熟悉钢板的型号。由于钢板的形状是根据人体相应部分的生理弧度弯曲设计，并可根据患者的解剖进行折弯，所以护士在术中不要随意折弯钢板。在术中严格无菌操作原则，按顺序使用成套器械，术毕清洗好器械按顺序摆放好。

(四)做好术后护理及康复

内固定手术做完后，要定时观察病人的面色、意识，测量病人的呼吸、脉搏血压和体温。应根据麻醉、手术和病人状态，安置适当体位，原则上体位应当保持良好的呼吸和循环（包括患肢局部循环）、有利于引流（外引流和内引流）、而且使病人比较舒服。在病情许可时，要协助病人进行早期活动，促进功能恢复，并可减少并发症。较轻的疼痛可用安置体位、固定伤口、镇静催眠药等方法处理，较重的疼痛可能是并发症（感染、缺血等）的症状，应通知医师详细检查。保持伤口敷料干燥，有渗血渗液时及时更换，保持引流管通畅，无扭曲，挤压。

康复训练以恢复患肢的固有生理功能为主：上肢锻炼以恢复手指的抓、捏、握等功能为中心，同时注意肩、肘、腕关节的功能锻炼，下肢锻炼以负重、站立、行走为中心；功能锻炼以主动活动为主，辅以必要的被动活动；锻炼活动应循序渐进

二、微创骨科的发展对骨科护理的要求

近年来微创骨科得到了迅速发展。80年代出现的关节镜技术到现在已经发展成为较成熟的微创骨科技术，可用于人体各关节伤病的诊断与治疗，是以最小的创伤完成最佳的手术治疗。关节镜最初用于膝关节，后通过发展，逐渐扩充至肢体的其他关节，包括肩关节、髋关节、腕关节、肘关节、踝关节以及指间关节等。要求术者要有熟练的解剖知识，借助于高科技的定位、视频及切割设备深刻理解疾病治病及愈合机理，通过训练在尽量减少误伤，最大限度保存机体完整的前提下，顺利完成手术治疗。同时对相应的骨科护理也提出了更高的要求。

（一）加强学习，提高自身专业素质。丰富的专业知识和娴熟的技能是精细护理的核心内容，知识全面、技术过硬、工作认真负责为首要的护理指征。要组织学习并拟定骨科各种疾病尤其是内固定技术、微创技术的护理常规、疾病观察要点，加强新理论和新操作技术的学习，积极参加医院里的业务学习，从而大大提高护理人员的专业技术水平及应急能力，将“一切为病人服务”的理念融入到护理技术操作中。

（二）进行高质量的术后功能锻炼。术后护士要向患者说明功能锻炼的意义和方法，使患者充分认识功能锻炼的重要性，主动进行功能锻炼。功能锻炼以患者不感到疲惫，骨折部位不发生疼痛为度，活动范围由小到大，次数由少到多，时间由短到长，强度由弱到强，循序渐进的进行锻炼。对患者认真制定锻炼计划，在锻炼的过程中，根据患者的全身情况，骨折愈合进度，锻炼后的反应效果等，不断修订锻炼计划，增删锻炼内容。

（三）关注细节，做好基础护理。骨科病人大部分都是卧床行动不便的病人，做好基础护理显得尤为重要。自应用精细护理服务以来，基础护理得到很好的落实，晨晚间护理更加到位。生活护理与专业技术紧密结合，基础与专科相结合，使病人在接受基础护理的同时，更能受益于专业护理的好处，从而病情更好的趋于康复。

三、支具的发展对骨科康复护理的影响

骨科软固定功能支具是当今世界上先进的治疗和辅助治疗的方法，与传统的治疗方式相比较，骨科软固定支具使用方便，治疗效果更佳，帮助病人恢复锻炼，提早回到工作岗位，具有石膏固定的符贴性稳定性,也可避免石膏（包括其他高分子材料）引起的肌肉萎缩、皮肤骚痒等副作用。符合“动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患配合”的治疗原则，为骨科大夫提供了安全可靠的治疗方式，不仅使医疗水准与国际先进水平接轨，亦保证手术质量和效果，避免医疗纠纷。

（一）做好宣教及心理护理。患者在配戴支具刚下床活动时，均有恐惧心理，惧怕疼痛。而情绪障碍、心理困惑是影响康复的主要因素。护士要向病人认真讲解支具对康复训练的意义，安排与术后恢复良好的病人见面交流沟通，示范指导病人采取循序渐进的训练方法，鼓励患者，坚持锻炼，使其树立康复的信心，消除顾虑，配合治疗。

（二）具体指导措施及步骤。脊柱侧弯患者，术后2~4天配戴支具，指导病人在睡卧位置上穿好支具然后起床活动，时间不宜过长，动作不可过猛，10天后逐渐增加活动次数，训练下蹲，转身及站立运动。下肢支具治疗者，下床活动时给予助步器或扶助患者行走，进行髋关节、膝关节、踝关节的训练，并托抬关节部位，用健腿做轴翻转，足部加u型垫保护，以减轻患肢负重。

随着骨科新技术的进一步发展，骨科护理工作将面临新观念和新技术的挑战，骨科护理工作将会出现越来越多的问题。不断学习，紧跟医疗新技术的发展，在掌握基础护理的基础上不断改进护理工作，提高业务水平和工作效率是骨科护理工作者的新课题和工作重点。【参考文献】

[1]于红，刘建华 牛志霞.骨科新技术对骨科疾病护理的影响.全国骨科护理学术交流专题讲座会议，2006，08：

[2]王瑞国，王安元，魏书俊.微创操作技术在骨科内固定取除中的应用体会.微创医学杂志，2009，22：447-448.[3]梁振亚，鄂淑云.骨科医疗新技术对于骨科临床护理的影响.健康之路。2014.12：356-362

第二篇：微创理念在妇科的应用

微创理念在妇科的应用

很多人问：妇科门诊为什么称妇产科微创诊疗中心？ 因为：我们在检查诊断治疗的各个环节始终秉承微创的理念，最大限度地保留了患者器官正常的结构和功能，最大限度地减少了对患者的创伤，用最小的创伤、最小的风险达到最佳的治疗效果，真正做到了微创甚至无创。

我们通过一些病例让大家进一步了解：

一、射频消融术

二、人工流产

三、宫颈修复 1.LEEP刀 2.BBT刀

四、宫腔镜

五、卵巢囊肿介入治疗

六、外阴白斑

七、宫外孕介入治疗

八、黄体破裂介入治疗

一、射频消融术

1.子宫肌瘤

患者46岁，月经量多伴贫血，化验血红蛋白62g/L，超声提示粘膜下肌瘤8cm。子宫肌瘤有伴随症状传统的处理应该是输血，纠正贫血到80 g/L以上时行手术治疗。术式可行肌瘤剥除或子宫切除术。因为肌瘤位于粘膜下，开腹后子宫均匀增大，无法确定切开的部位，剥除肌瘤很困难，一般选择切除子宫。因为有报道多发性子宫肌瘤行肌瘤剥除，术后仍有粘膜下肌瘤导致纠纷。这样治疗有2个风险： 输血：增加感染的机会。

子宫切除：现在认为子宫不单单是孕育胎儿产生月经的器官，还有1.参与免疫和内分泌调节；2.卵巢的血液供应50%来源于子宫动脉的卵巢支，切除子宫势必影响卵巢的血供应，影响激素的分泌；3.切除子宫阴道顶端是盲端，各种韧带的切断破坏了盆底的完整性，可能导致盆底脏器脱垂，不影响性生活，但影响性生活满意度，影响性生活质量。很多病人并不怕手术的疼痛，是怕术后的一些问题，经常有人问，子宫切了还是女人吗？

这个病人我们行子宫肌瘤消融术，没有输血，血红蛋白60g/L以上就可以。因肌瘤太大，行2次手术，术后2个月取出肌瘤，现患者恢复的非常好。月经正常、贫血纠正、超声子宫恢复正常。

射频消融术是在超声动态观察和引导下，通过自凝刀（治疗刀）将治疗源（射频源）经过阴道宫颈等人体自然腔道，准确定点地介入到人体的局部病变部位，同时治疗仪自动控制治疗功率时间和治疗范围，在不损伤正常组织的情况下，使病变组织凝固变性坏死，肌瘤不再长大，最后被正常组织吸收或排出体外，从而达到病变组织自融自消的治疗目的。一般粘膜下肌瘤在宫腔内，可以取出，肌壁间小肌瘤可能吸收，大肌瘤一般是原位灭活，不再生长或萎缩，不会全部消失，但达到了治疗目的就行了，不长了。2张照片：轻松应对子宫肌瘤中消融照片 优点

1）.医生操作简单，就像人工流产的操作一样，容易掌握。2）.病人无痛苦，我们开始操作时一般用静脉麻醉，等定好位，刀具刺入肌瘤很顺利后，可以不用麻醉，病人也没有明显的痛苦。

3）.定位安全，自凝刀叫航标自凝刀，在刀具的确定位置设置了确定长度的超声影像效果增强结构，超声下容易辨认，使得穿刺很安全，定位很准确。

4）.治疗效果好。根据肌瘤的大小和部位选择刀具，不会伤及正常组织，治疗肌瘤的功率是设置好的，凝固到一定程度后自动关机，凝固的非常彻底。适应症：

适用于各种大小的粘膜下肌瘤及3-5cm的肌壁间肌瘤，再大的肌瘤一次治疗不彻底，可以分次做，或服药3个月瘤体缩小后再做。

我们自2010-8月开始已开展了

例，都取得了很好的效果，谢主任的姐姐肌壁间肌瘤消融，术前5cm，半年后复查3cm。

2.子宫内膜

6年前有一患者，36岁，功能失调性子宫出血，曾药物保守治疗并清宫6次，住院时重度贫血，切除了子宫。

去年，同样一位功血的病人，准备切子宫住院的，入院后和病人沟通，行内膜消融术。效果很好，再也没来月经。没切子宫达到了切除子宫的效果。骨科张强的亲戚。

操作非常简单，就像普通清宫一样，不过刮匙是连接射频源的，开机后破坏了子宫内膜的基底层及浅肌层，导致绝经。

过去子宫切除术中10%是功血病人，现在不用了，只行内膜消融就够了。

射频消融术在邯郸就我们一家能做，现在病人也非常多，我们曾有一例肾衰病人，出血非常多，做子宫切除术风险很大，所有的医院都不给做，来到我们这里，做了内膜消融术，效果非常好。

二、人工流产

有一患者外院无痛流产后阴道出血淋漓不断，来我院检查，超声提示清宫不全，患者及家属情绪很大，非要去讨个说法。

还有一患者，因不全流产行清宫术，术后月经再也没来，患者还没有孩子，有生育要求，患者及家属当然不理解，引起了纠纷。

我们曾经收治过两例患者，都是外院流产时子宫穿孔，来我们医院行开腹手术。

人工流产是妇科非常简单的小手术，但也有很大的风险，比如子宫位置不好、哺乳期、疤痕子宫等，因为常规手术是盲刮的，是否干净是凭感觉的，刮的少，可能不净，过度可能破坏子宫内膜基底层，引起闭经。

目前我们门诊手术室有专业的麻醉师、专业的超声医生、固定一台高端彩超，无痛人工流产术是麻醉医生无痛静脉麻醉，超声医生全程引导监护下进行，最大限度保护了子宫内膜，最大限度减轻了病人的痛苦，真正做到了微创甚至无创。

同时我们所有的宫腔操作只要病人有需求都可以在超声引导下可视操作，如上环取环等，把上环异位、穿孔、上环不到位等合并症降为零。

三、宫颈修复

1.LEEP刀

2.BBT刀：有生育要求的

四、宫腔镜

绝经后出现诊断很早期的子宫内膜癌

不孕症诊断宫腔粘连等

五、卵巢囊肿介入治疗

70岁老人卵巢单纯囊肿扭转急诊手术，可以不做的

六、外阴白斑

无好的治疗手段，目前是最好的

七、宫外孕介入治疗：未破裂不用开腹

八、黄体破裂介入治疗：已破裂洗净积血不开腹

微创技术一般无须开刀，不会造成大面积出血、并发症感染，无须住院；手术过程中能精确定位病变组织器官、并进行施治，不损伤正常组织器官，既安全又无痛苦，易被患者所接受。

下面我就妇科微创中心的治疗范围向大家介绍一下：

一、奥洛克宫腔镜系统——超微诊断

精准治疗

奥洛克超微宫腔镜系统是运用激光技术，通过透镜将冷光源导入宫腔，在计算机控制扫描装置的可视图像精确定位下，高精度、超微创地确定病灶位置，准确进行微孔手术。在以器械精、定位准、微创安全的新技术配合下，创造性地替代传统开腹手术，有效避免伤及周围组织，彻底清除病灶，实现出血少、疼痛轻、恢复快，消除患者常规开腹手术切口疼痛时间长、腹腔粘连重的不良后果，解除患者病痛及治疗中的不适感。

宫腔镜系统的治疗范围： 诊断性宫腔镜：

◆阴道不规则出血、◆绝经后子宫出血，诊刮阴性者排除内膜癌 ◆不孕症，反复流产，怀疑宫腔粘连、子宫畸形及宫颈管异常◆评价超声检查及子宫输卵管造影发现的宫腔异常者◆子宫内膜增生的诊断及随访◆宫腔镜手术前的常规检查。

手术性宫腔镜：

◆宫腔内异物，如嵌顿性节育环、残留节育环、流产残留、胎骨残留等◆子宫内膜息肉，在诊刮时有可能遗漏，因此应在宫腔镜直视下行息肉电切术◆子宫粘膜下肌瘤◆子宫纵膈◆宫腔粘连 ◆ 子宫内膜病变或需要在镜下行子宫内膜切除者，如药物治疗无效的更年期功血及血液疾病引起的月经量过多导致严重贫血、已排除子宫恶性病变且药物治疗无效的子宫内膜增生等◆输卵管堵塞，需输卵管插管通液、注药者

宫腔镜系统治疗的优势：可观察宫腔全貌，宫底、宫腔前后壁、输卵管口，以及宫颈内口及宫颈管。

◆无需开腹，有效避免伤及周围组织；◆出血少，疼痛轻，恢复快； ◆避免腹腔粘连；◆可不住院。

奥洛克超导多弹头系统----袪除肌瘤、保全子宫

治疗范围：

◆治疗子宫粘膜下肌瘤及肌壁间肌瘤 ◆子宫内膜息肉 ◆功能失调性子宫出血◆子宫内膜增生◆痛经

治疗过程：

在超声医师的指导下，应用超声引导，妇科医师经阴道应用超导多弹头刀头，在计算机的控制下进行治疗。

治疗优势：无需住院，可保全子宫，痛苦小，创伤少

奥洛克聚焦超声系统——由内而外、消除白斑

奥洛克聚焦超声系统是专门用于无创治疗外阴白斑的一种高新技术。该系统通过计算机工作站，根据患处的面积、深度，精确控制超声波功率，瞬间将超生波能量穿透表皮组织，聚焦于靶区组织细胞。超声波聚焦于组织内部，在焦点处释放大量能量，通过热效应、机械效应、空化效应，改善微循环及末梢神经功能，组织重建，恢复正常形态与功能。促进色素细胞的再生及分泌功能，最终达到治疗目的。聚集超声系统的治疗范围：

◆外阴白斑

◆尖锐湿疣

聚集超声系统治疗外阴白斑的优势：

◆直接聚焦于病变的真皮组织层，治疗彻底；◆促进患处新的微血管形成和改进神经末梢的营养；◆精确控制，安全性高；◆治疗后表面无创，副作用轻微；◆疗效肯定，患者依从性好。

聚焦超声治疗尖锐湿疣的优势：

◆微创(表皮可保持完整)；◆安全(无脱痂、出血及溃疡形成)；◆定位准确，操作简便；◆可一次治疗多个散在性的尖锐湿疣；◆治愈率高，复发率低；◆痛苦小，患者生理和心理负担轻。

奥洛克导航微电极系统—消除囊肿、不伤卵巢

奥洛克导航微电极系统是专门为无创治疗卵巢囊肿设计的，该设备通过导航技术可清楚地显示病灶，精确地引导微电极进入囊肿、进行治疗，手术不会引起或加重盆腔粘连。由于它具精确的导航扫描定位系统，可对卵巢内的任何病变部位进行准确无误的探测，让卵巢内的任何细微的囊肿病变组织清晰可见。经因子介入治疗系统传导因子介入，通过电离作用，抑制病灶组织细胞核；使囊壁上皮组织失活，从而保留了卵巢，达到无创伤治疗囊肿的目的。

导航微电极系统的治疗范围：

◆巧克力囊肿

◆单纯性囊肿

◆炎性包块（非急性期）

◆盆腔积液

◆输卵管积水

◆宫外孕未破裂型（孕囊未破、血HCG＜2000U/L、盆腔无积液）◆子宫瘢痕处妊娠者

导航微电极系统治疗卵巢囊肿的优势：

●不开刀，避免开腹手术；● 无创治疗，安全性高；● 治疗效果立竿见影； ● 治疗时间短，无需住院； ● 定位准确、不损伤周围脏器

奥洛克宫颈修复系统——修复宫颈、阻断癌变

奥洛克宫颈修复系统是近年发展起来的专门用于治疗宫颈疾病的前沿技术。该系统融合了韩国利普刀和errbe多功能冷冻治疗仪两大高新设备和技术。利普刀作为一种非入侵行的治疗方法，由计算机工作站控制，通过细如发丝的电极，把电能转化为热能聚焦于病变处，使糜烂创面均匀修复，促进组织重建，改善循环，从而恢复宫颈如初。奥洛克宫颈修复系统能在不住院的前提下对宫颈进行均匀修复，不留任何痕迹且无副作用。同时能进行病变组织细胞重建，让患者的子宫颈达到光滑如初，阻断病变，保障孕育。

宫颈修复系统的治疗范围：

◆宫颈炎

◆宫颈糜烂

◆宫颈上皮内瘤样病变

◆宫颈息肉 ◆宫颈肥大

宫颈修复系统治疗宫颈疾病的优势：

◆ 精确：定位精确，均匀修复，达到传统电刀达不到的精细手术效果；

◆微创：无压力切割，组织损伤小，术后几乎无疤痕； ◆安全：不伤及周围组织，无碳化现象；

◆方便：操作更便捷，门诊即可实施手术；

◆无痛：高效短程麻醉，全程无痛，出血少，并发症少。

奥洛克减压可视无痛人流系统——舒适无痛、可视安全

奥洛克减压可视无痛人流采用了宇航科技中的导视技术，使手术吸引管在计算机控制的高清摄像头的精确引导下将孕囊吸除，不会造成漏吸、吸宫过度、吸宫不全等手术失误，也不会伤害到脆弱的宫颈组织和宫腔。该技术中使用的吸引管是采用宇航科技中的高活性碳纤维纳米材料制作而成，对宫腔组织损伤小，无毒副作用，且一次性使用，不会造成交叉感染，从而避免了传统手术中容易造成宫腔感染，避免进而导致不孕症的弊端。而吸引管独特的双腔减压式设计，更是保证了手术时不会造成宫腔内压力增大，从而避免了传统人流手术中宫腔逆流造成的子宫内膜异位症。

减压可视无痛人流的适用范围： ◆ 小于14周的意外妊娠

减压可视无痛人流的优势：

◆ 病人在睡眠状态下手术，消除了紧张恐惧情绪，减轻病人心理和生理的压力与痛苦；

◆在可视状态下手术更加安全，避免不当操作；

◆避免了传统人流的疼痛刺激，患者醒后无明显不适感； ◆解决了传统人流及药流的并发症和后遗症。

第三篇：;以人为本理念在妇产科护理管理中的应用效果

以人为本理念在妇产科护理管理中的应用效果

【摘要】目的 探讨以人为本理念在妇产科护理管理中的应用效果。方法 本次研究选择的对象共684例，均为2011年2月-2012年2月我院收治的孕产妇，按干预组和对照组各342例划分，对照组采用常规护理管理，干预组在此基础上坚持“以人为本”理念实施全程人性化管理。3个月后对比两组的护理质量、护士不良情绪及患者满意度。结果 干预组护理质量、护士SAS评分以及患者总满意度均明显优于对照组（P均<0.05），差异有统计学意义。结论：在妇产科护理管理中树立“以人为本”理念，可显著缓解护士心理压力，增强护士的工作责任心和主动性，确保患者安全，改善护患关系，提高护理质量。

【关键词】妇产科；以人为本；护理管理；应用效果

随着现代医疗模式和人们护理观念的转变，临床护理服务内涵渐丰，患者更倾向于追求精神上的舒适与满足，护理趋向人性化、科学化。另一方面，由于各种原因导致的工作压力正使得护士的心理负担日益增加，身心健康状况不容乐观[1]。妇产科作为一个特殊的医疗科室，其护理管理的要求更高，难度也更大。因此，如何将“以人为本”的护理理念应用到妇产科护理管理中，提高护理质量，是当前妇产科护理管理者亟需思考与解决的重要问题[2]。我科近年来坚持“以人为本”的护理管理理念，实施全程人性化护理管理，并取得良好效果。现报告如下。资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选择的对象共684例，年龄18-45岁，平均（27.1±3.8）岁，孕周26.5-42周，平均（34.2±4.7）周。其中初产妇459例，经产妇225例；有人工流产史167例（24.42%），流产次数1-5次，平均（2.2±0.6）次；剖宫产史149例（21.78%）。初中及以下学历435例（63.60%），高中及以上学历249例（36.40%）。排除妊娠合并症及内科合并症者。按干预组和对照组各342例划分，两组在一般情况上无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理管理，包括定期召开护士长会议、院内外培训、护理质量评定及监督等，护士遵照护理管理制度，服从护士长安排，履行岗位工作职责。干预组在常规护理的基础上坚持“以人为本”理念实施全程人性化管理。具体方法如下：科室护理管理者在充分理解护士工作艰辛的基础上，合理分配人力资源，做到人尽其才，弛张有度，营造宽松、温馨的工作氛围，重视人的因素，充分发挥护士的工作积极性、主动性和创造性，提高护理质量。

1.3 效果评价[2-3] 1年后评价两组护理质量、护士不良情绪、患者满意度。护理质量依据护理差错及护理纠纷发生率评定；护士不良情绪采用焦虑自评量表（SAS-Zung 1971）评定，≥50分为阳性；患者满意度由科室自制护理满意度调查表分析统计获得。

1.4统计学分析 应用SPSS 11.5统计软件分析，计量资料以（±s）表示，结果采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05有统计学意义。结果

2.1 两组护理质量比较 干预组护理质量明显优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义；见表1。干预组

对照组 342 342 9（2.63）* 28(8.19)11（3.22）* 35（10.23）

注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.01）。

2.2两组护理管理前后护士SAS评分比较 两组实施护理管理前护士SAS评分无显著差异（P>0.05）；干预组实施护理管理后的护士SAS评分明显优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义；见表2。

表2 两组护理管理前后护士SAS评分比较（分，±s）

组别

干预组

对照组 N 342 342SAS评分 管理前管理后54.02±6.2534.13±4.16* 53.87±6.3447.26±5.98

注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者护理满意度比较 干预组患者护理总满意度明显优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义；见表3。

表3两组患者护理满意度比较（n/%）

组别

干预组

对照组 N 342 342 满意 277(80.99)一般满意 不满意 总满意率86.26%308（90.06）* 25（7.31）9（2.63）*97.38%* 18（5.26）37(13.74)

注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。讨论

3.1 重视护理工作 医院和科室尽可能为护士提供一个安全、高效的工作环境与条件。我院近年来建立专门的静脉配置中心，有效的减少了药品对配药护士的危害。同时我院实施护理工作管理信息化，建立统一的信息管理平台，逐步实现对医嘱、处方、输液单、服药单等的全面微机化管理，提高护理质量及效率。

3.2关注人的因素 科室护理管理者应深入护理实际，充分体会及理解护理人员工作中的艰辛，从物质及精神上给予体贴和关怀。护士长应给予护士充分的尊重、理解、信任及关怀，主动和护士沟通交流，对工作和生活上遇到困难的护士予以帮助。我院近年实行“护士连续排班法”，尽可能减少护士上夜班的次数，辅以弹性排班制。

3.3建立绩效考评机制 定期的护理质量进行考核。制定出各班工作程序及基础护理量化评估表，定期征询患者意见[3]，责任护士并要根据工作计划严格管理，做到考核的透明公开，合理公正，充分调动护理人员的工作积极性和主动性。

3.4 增强护士工作成就感 护士长应明确其下属护士的优缺点，建立完善的人才选拔机制，充分发挥每个护理人员的工作潜力与积极性，将“以人为本”的护理理念贯穿护理工作始终，提升护理工作的成就感与满足感。同时重视护士综合素质的培养，加强继续教育，鼓励护士参加进修与自学, 不断完善员工展示平台。

3.5 增强护士法律意识 将法律法规教育纳入到科室护士继续教育的范围内，作为一项专门的培训内容加以重点学习。护士长要加大普法力度，通过例会、专题会、讲座等方式强化、巩固护士的法律意识及其相关知识，防止护患纠纷，维护护士正当权利。

参考文献：

[1] 万娜.护理管理者人性化管理理念浅探[J].护理实践与研究，2009，06(2)：147-149.[2] 刘兰珍.以人为本理念在妇产科护理管理中的运用[J].医学信息，2011，24(5)：1006-1008.[3] 吴文平.人性化护理管理在妇产科的应用[J].当代医学，2012，18(23)：1000-1003.