第一篇：陈逊斋先生的学术思想及评述 铁杆中医论坛
陈逊斋先生的学术思想及评述 铁杆中医论坛
陈逊斋治《伤寒论》的学术思想，集中反映在他的《伤寒论改正并注.总论》里。重庆名中医马有度在《感悟中医》里有一篇“一部石印线装书的启示”，对其进行了高度评价。现一并介绍此。
伤寒论改正并注
闽长乐陈逊斋著
总论
中医治病分为伤寒杂病两门，伤寒病详载于《伤寒论》，杂病详载于《金匮要略》。二书皆汉末长沙太守张机字仲景之遗着。原书名《伤寒卒病论》共十六卷。后人以其卷帙浩繁，几加删改，而伤寒卒病乃分为二。迄于今日《伤寒论》及《金匮要略》即《卒病论》，已显然分立。所谓《伤寒卒病论》十六卷者，其系统已不能恢复抑亦不能恢复矣。
今日通行之《伤寒论》，一名大论。为王叔和所篇次，叔和为晋太医令，去汉未远。虽其篇次者，不无妄加意见，与仲景原文互有不同，然仲景遗书，终不能舍此而他求。况叔和篇次，本求有益于原书，非别有憾于仲景，则合叔和仲景为一人，和仲景叔和之书为一书，亦何不可之有。故后之学者，欲研究仲景《伤寒论》，除叔和篇次者外，实未见有其他更可靠之书也。
论名伤寒，其性质包含甚广。凡急性热病，皆是伤寒病。今就难经所载者言之，则伤寒范围，最少有中风，伤寒，湿温，温病，热病五种。是伤寒之伤寒，属概括的，五种之伤寒，属狭义的。比如江宁府与江宁县，名词相同而性质则异。明乎此，则知日人译肠窒斯为伤寒，与今人指湿温为伤寒，皆不免于混淆，似是而非也。
《伤寒论》分六经叙述。六经者，太阳，阳明，少阳，太阴，少阴，厥阴也。六经之真义，仲景既无具体之说明，注家自成无己以下，百数十人，亦缺而不言，故数千年来，无一人能识六经者。有之则以依《内经》以六经分属六气及六脏六腑而已。《内经》以太阳主寒气，属小肠、膀胱；少阳主火气，属三焦、胆；阳明主燥气，属大肠、胃；太阴主湿气，属肺脾；少阴主热气，属心肾；厥阴主风气，属心包络、肝。此与伤寒之六经完全不类。伤寒太阳病首言中风，是太阳亦主风气，非专指主寒气也。太阳主风，厥阴又主风，是六经中有两风也，伤寒内经之不同盖如此。《内经》之六经指全体神经联系之路径而言，故有手足三阳与手足三阴之名词，以示神经上行者走手，下行者走足。伤寒六经既非专指神经，亦不分别手足，伤寒内经之不同盖又如此。
然则伤寒六经果何所指乎？曰六经者，乃阴阳寒热表里虚实之代名词也。太阳，阳明，少阳皆为阳病；太阴，少阴，厥阴皆为隂病。太阳，阳明，少阳皆为热病；太阴，少阴，厥阴皆为寒病。太阳，阳明，少阳皆为实病；太阴，少阴，厥阴皆为虚病。阴阳寒热之中，又有在表在里，与在半表半里之不同。太阳为表，乃阳病热病实病之表也。少阴亦为表，乃隂病寒病虚病之表也。阳明为里，乃阳病，热病，实病之里也。太阴亦为里，乃隂病，寒病，虚病之里也。少阳为半表半里，乃阳病热病实病病之半表半里也。厥阴亦为半表半里，乃隂病寒病虚病之半表半里也。
六经为阴阳寒热表里虚实之代名词已于上述，试再演绎其意义。太阳少阴皆为表，太阳之表为发热恶寒，少阴之表为但寒不热。阳明太阴皆为里，阳明之里为胃实，太阴之里为自利。少阳厥阴皆为半表半里，少阳之半表半里为寒热往来，厥阴之半表半里为寒热错杂。太阳少阴皆为表，太阳之表可发汗，少阴之表则不可发汗。阳明太阴皆为里，阳明之里可攻下，太阴之里则不可攻下。少阳厥阴皆为半表半里，少阳之半表半里可和解，厥阴之半表半则不可解。
因病之初，心脏尚强，能鼓动身体之正气起而反抗，在此反抗进行之中，概称之为太阳病。发热恶寒即正气起反抗之表示也。头痛，项强，体痛，即反抗时发生之充血作用也。此时因皮肤开合，汗腺通塞之故，又发生有汗为中风，无汗为伤寒之两大证候。伤寒当解表，麻黄汤为主剂，中风当解肌，桂枝汤为主剂。
正气抵抗邪气，在太阳病期内无法战胜，因而妨碍三焦淋巴之流行，由此而引起寒热往来，胸胁苦满，口苦咽干各症，概称为少阳病。胸胁满即淋巴失宣也，口苦咽干即水液凝滞也。小柴胡通淋巴，生津液，姑为少阳病之主剂。
正气抵抗力愈大，水分愈加蒸发，故在太阳少阳期内，发汗利尿过多，则肠胃干燥乃益甚。由是发生烦渴，谵语，不大便，但恶热不恶寒之阳明病。轻则用白虎汤，重则用承气汤，一则生津润燥，一则急下存阴也。
若肠胃之抵抗力不足，失去消化水谷之功能，则为太阴病。水谷不化则水分过剩，因而上吐下利，此与阳明病正成反比。盖阳明热而太阴寒，阳明实而太阴虚也。理中汤温中之湿，姑为太阴病之主剂。
若心脏已虚，生温机能衰弱，体温为之降低，神经因而颓废者，则为少阴病。因心脏衰弱，故少阴病脉微细也。因神经不振，故少阴病但欲寐也。因体温不能分布，故少阴病四肢厥逆也。此与太阳症正成反比。太阳伤寒必发热恶寒，少阴伤寒必但恶寒而不发热。四逆汤强心生温，实为少阴病之主剂焉。
若夫厥阴病者，实抵抗力消长进退之重要关头也。其病状为寒热错杂，或上热下寒，或内寒外热，或厥热胜复。热多于寒，则抵抗力有恢复之希望，故主病退。寒多于热。则抵抗力愈趋下，故主病进。若但寒不热，则抵抗力完全失败，病主不治。此与少阳病正成反比。少阳主寒热往来，不过营卫争持血管伸缩之作用，可以和解了事。厥阴之寒热错杂，则出生入死，关系至大，故厥阴之主剂，亦不离四逆辈。盖非生温无以退厥也。
总观六经之变化，三阳病则抵抗力均未衰弱，故三阳病无死症。三阴病则抵抗力均感不足，故三阴病多死症。抵抗力未衰弱者，可以汗，可以吐，可以下，可以和，治之甚易。抵抗力衰弱者，汗，吐，下皆不可施，唯有温之一法。统而言之，即三阳病唯恐其热，三阴病唯恐其寒，三阳病唯恐其实，三阴病唯恐其虚。一部伤寒论，盖如此而已。
一部石印线装书的启示
50年前当我决定报考中医学院的当天就收到了一份珍贵的礼物——《伤寒论改正并注》。
这部石印的线装书，虽然纸张粗糙，但内容丰富，论述精当。对于博大精深的《伤寒论》，该书只用了百余字就将其精华概括无遗：“总观六经之变化，三阳病则抵抗力均未衰弱，故三阳病无死证，三阴病则抵抗力均感不足，故三阴病多死证。抵抗力未衰者，可以汗，可以吐，可以下，可以和，治之甚易；抵抗力已衰者，汗吐下皆不可施。唯有温之一法。统而言之，即三阳病唯恐其热，三阴病唯恐其寒，三阳病唯恐其实，三阴病唯恐其虚。一部《伤寒论》，盖如此而已。”
这类提纲挈领，深入浅出的精辟论述，对我后来学习经典着作，特别是学习《伤寒论》，启发甚大。例如，在该书“六经者，乃阴阳寒热虚实表里之代名词也”这一论述的启发下，我细读《伤寒论》原文，发现辨阴阳表里寒热虚实者，的确比比皆是，在397条中，明确标示八纲内容的条文，几达1／3.其它条文，虽未明言，亦多寓意其中，说明六经与八纲确有密切关系。
本书作者对于有争议的条文，也畅发个人见解，对某些错漏，甚至直接予以改正，所以将此书名取名为《伤寒论改正并注》。这些改动虽然未必尽妥，但这种尊古而不泥古精神，也使我深受启迪。我的第一篇文章，就是参加关于桂枝去桂加白术茯苓汤的争鸣，发表在1959年《上海中医药杂志》的争鸣园地。
尤其值得提出的是，本书作者，在阐发学术见解之后，有时还附以个人验案，读后尤觉亲切。并使我悟出一个道理：读书完全在于了应用，理论务必结合临床，尤其要深入思考，在继承中创新。
时间过得真快，晃眼之间，50年的光阴已经流逝，其间虽然屡经坎坷，但我始终珍藏着这部线装的石印书，我深深怀念赠我此书的张甫隽老师，我衷心感谢撰写此书而引我进入中医殿堂的陈逊斋先生。
《伤寒论改正并注》分上下两册，为了更好地保存这份宝贵的文献资料，2007年9月特将此书郑重捐赠我的母校成都中医药大学图书馆。
我入门学医之后，很想进一步了解陈逊斋先生的生平业绩，但因手头资料所限，长期未能如愿，直到1981年《名老中医之路》第一辑出版，从中见到方药中老师的文章，才知道陈老还是方老的老师。方老在《学医四十年的回顾》一开头就写了一节“我的老师”，满怀深情地回忆恩师的人品学识，言传身教。这时我才明白，引我进入医门的《伤寒论改正并注》，只是陈老《逊斋医学丛书》中的一部，还有《金匮要略浅注补正》、《新温病学》等多部着作。
方老在文中特别写了一段话：“在当时的条件下，这套书没有机会出版，多系油印本，《伤寒补正》、《金匮补正》二书虽系石印本，但印数极少，我手边仅有的一套，焚于重庆解放前‘
九、二’大火，片纸无存。近年来，本想着手整理一下老师的学术思想，和临床经验，但几次提笔，均因手头没有原始资料而终止，愧对老师的培育和教诲，一想起来，心中就十分难过。”后来我在北京向方老请教时，谈到读《伤寒论改正并注》的感悟，并相约今后赴京将我珍藏的这部石印书呈送方老，由他亲自注解校正后正式出版，以了谢师之愿。可惜我还未成行，方老也已作古，每想及此，深感遗憾。好在此书虽已残缺不全，但封面的书名大字仍然清晰昭然，见书思故人，怀念陈逊斋先生，怀念方药中老师。人虽走，书犹在，相信传承创新中医药的精神必将世代相传。我当年读此书，还是血气方刚的青年，尽管几十年光阴流逝，我的脑海中仍然清晰的印下了这部医书使我与中医中药结下不解良缘的情景。
[ 此贴被杏李园主人在2012-01-16 18:00重新编辑 ]
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