护理服务管理模式详解

第一篇：护理服务管理模式详解

1）结合你所选的主题，谈谈你本次学习体会和认识；

在本次中国福利协会举办的养老院长培训班的学习过程中，结合自身在养老机构工作的所见所感，我认识到：失智症已经成为全球的公共健康问题。失智症是由于大脑产生的病变而导致的一组综合症，表现为认知能力发生全面而持久的衰退，性格行为和心理发生改变，生活能力和社会功能退化，逐渐丧失自理能力。老年人随着年龄的增加而逐渐衰老，身体各项功能下降，会出现食欲减退、失眠、视力下降、两耳失明、头发变白、免疫功能低下等问题。这些都是老年人正常生理方面的改变，然而有的老年人伴随着衰老，会患有不同程度的失智症。根据国际阿尔茨海默病协会发布的《2012年全球痴呆症报告》预计，2030年全球失智症患者将达到6570万人，而到2050年将达到1亿人。阿尔茨海默病是导致失智的最主要病因，占失智症总量的60%以上。是一种致命的脑部神经退性疾病。它破坏脑细胞，导致记忆、认知、思考和行为能力发生异常，最终导致机体丧失功能。心脑血管疾病、糖尿病、肥胖、抑郁情绪、不动脑，脑外伤、人际淡漠、酗酒和性别因素都是诱发阿尔茨海默病的风险因素。失智症的病程可分为三阶段：早期、中期、晚期，晚期疾病的症状最严重，患者会丧失沟通能力、丧失自我照顾的能力、丧失行走、微笑的能力、不能辨认人、地方和物体、肌肉萎缩、吞咽困难、痉挛、大小便失禁、呻吟或哼叫、嗜睡，最后通常由于发生肺炎或其它感染而导致死亡。

（2）阐述由这个主题而引发的你对你所在养老服务机构现状的思考和分析； 沈阳市养老服务中心经过三年多的发展，在标准化、智能化的建设中，已经成为沈阳乃至东北养老行业的标杆。在最重要的照护方面，不断完善制度建设、员工培训，在失智症的照护方面进行积极的探索。在机构养老的失智症照护方面应做到： 照护人员对待失智症老人，应秉持尊重生命、以人为本、伙伴关系的基本理念。秉承“弄清原因、及时治疗、愈早愈好”的治疗原则。具体如下：

一、开设失智症老年人照护专区，进行专门化、独立化、个别化照料。机构中较多的高龄老年人患有失智症，而对待失智症我们的护理是与其他老年人一并进行的，这就意味着在养老机构中，一个重要的特殊群体没有得到最好的照料。而且大多数从事养老护理的人员对失智症认识不全面，只依据自身经验判断老年人脑子不清楚，而不了解失智症病程的三个阶段。在养老护理的一线无法对失智症老人进行康复护理和病情预判，而延误了护理、康复的最佳时机。失智症是记忆障碍，识别障碍是认知障碍的核心症状。很多失智老人，就有会把自己的女儿当做别的亲属，比如自己的姐姐，不能辨认亲近关系亲属的身份。由核心症状易引发精神障碍和行动障碍，也就是生活障碍，这种障碍和脑神经细胞的减少同时缓慢进行。照护人员的照护会对老年人的生活方式带来很大的影响，所以应及时、准确和地把握老年人的日常及心理状况，关注每位老年人的感情、情绪和运动。

二、与失智老人建立有效的沟通

失智老人会存在不同程度的沟通障碍，语言交流的能力逐渐丧失，将自己真实的需要进行表达的能力会越来越差。在沟通过程中，沟通受阻会诱发行为问题，所以照护人员不应否定老人，而应去主动迎合老人的思维。比如，老人幻想的事情实际上没有发生，但是老人感觉是实实在在的发生了，如果否定老人说“那样的东西是不存在的，那样的事是没有的”，老人反倒会更加亢奋，会助长老人的幻想，会认为护理人员不相信自己，所以情绪会低落。

照护时的交流语言要简单、形象、缓慢、清晰，态度要亲切、温和、平静。照护人员需要花时间，好好倾听老人的回忆和忧愁，充分理解话语中隐含的不安或恐惧，使压抑的情感得到释放。要经常表扬和鼓励老人，唤起他们的积极情绪，增强信心。即使老人在没有危险的范围内活动，也需要在旁边保护他，和老人谈论开心的话题，改变他的心情。失智症的症状是现实的，会造成烦恼、痛苦，或者憎恨别人，怀疑对方的情绪，这些症状出现时，应该充分观察其语言、行动、表情等，收集信息，提早接受医生的治疗。

三、制定专门的照护标准，实行标准化的日常照护制度

病前控制：以老年人能力评估为切入点，对老年人的基本信息、日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与进行评估。制定专门的照护标准，进行标准化护理。在预防失智症的发生方面做到：强化记忆锻炼。人的大脑越用越灵活，老年人对自己的记忆力应该有充分的信心，主动加强记忆锻炼，护理员可以通过增加信息刺激，比如培养看书读报的习惯，不断学习；定时看电视，了解国内外大事，丰富信息量和大脑的运动量；保持良好的人际、社会互动，不断地从社会中获得大量信息。用复述的方法强化记忆。可以给老人听熟悉的歌曲，聊聊过去经历过的事情，参加感兴趣的活动；建议老人写日记、周记、将做过的事情记下来。保持愉快的心境。

病中控制：按照护理服务实施流程，让老人尽可能独立完成洗脸、刷牙、整理床铺等日常活动；为其制定适宜的锻炼计划，加强体育锻炼，增强全身体制，如上下楼梯、慢走等；可进行下棋、读报、聊天、练书法和绘画等活动，帮助患者扩大思维，提高智能；根据病情适当休息或进行户外活动，防止肌肉萎缩，丰富老人的人际交往；饮食上给养员保证足够的营养、热量、维生素和水分摄入，适当喂老人进食水果，保持大便通畅，预防各种并发症：如褥疮、压疮、肺部感染、尿路感染等。

病后控制：评估老年人，完善评估护理机制。

（3）结合这个主题，谈谈你对你所在养老服务机构未来的标准化管理、人才培养的计划等。

标准化管理的计划：

人才培养的计划：以辽宁华龄养老服务培训中心为人才输送基地，中心成立于2014年初，是全国首批养老服务机构人才培训实训基地。成立以来，先后引进了日本、韩国等先进的介护技术和管理方法，开设了养老护理员、养老介护师、养老健康管理师、养老营养师、养老康复师、中医理疗师、健康保健师等专业课程。另外，为了满足养老管理人才的需要，中心经多方探索与实践，增设了养老服务管理人才培训班，并承接了国家民政部福利中心举办的养老院长培训班等管理课程，省卫计委社区养老管理人才培训班。先后培养了专业技能型人才500余人，管理型人才100余人。下一步我们将按照智能化养老产业涉及的通讯与信息技术、计算机网络技术、老年服务行业技术、现代医疗保健智能控制技术以及医疗卫生、护理康复、物业管理、社工方法等内容开设专业课程。以培训中心为依托，在课程的设置上，加强护理团队的建设、开发和培训，学习失智症的病理和护理需求：了解失智症对老年人所产生的影响，了解和理解失智老人的总体情况，知道如何与失智老人建立有效的交流，熟练掌握日常照护技能，子女各位和精神症状管理，对失智老人细微的变化保持警觉，积极主动、团队分享，对失智老人支持与关怀。

一、根据老年人服务的核心目标：生活的独立性、精神的愉快性、社会的交往性、对社会发展的贡献性

护理服务内容的标准化设计：一般的护理服务：个人生活照料、安全防护、心理支持、护理评估、康复护理服务、健康指导服务、安宁护理、社会功能训练。

特殊护理服务：给药护理、压疮处置、伤口换药、呼吸道管理、管道维护、结肠造口、治疗性护理服务。

护理服务管理模式：护理服务实施规范化及质量监控。养员入住机构、出机构、转诊机制

护理服务实施流程：全程护理服务流程、每周护理服务流程、每日护理服务流程、每项护理服务流程。

质量监控：明确护理服务质量管理的内容，建立护理服务质量管理体系，推行护理服务质量控制具体措施，建立质量持续改进的机制

老年人的心理特征及护理

老年人的心理变化特点 3.1.1机体逐渐衰性变异。衰老是人类生命的必然过程，老年人随着精血的显衰，心力渐退，除体力衰退，抵抗力低下，行动迟缓等机体退化外，还出现反应、思维迟缓，记忆力衰退，理解能力及适应能力减低等情志失调的表现，如烦躁，易怒、忧郁悲观失望等。

3.1.2感情脆弱。易于受损老年人随着年龄的增长和机体衰老以及一生中所经历的境遇不同出现不同层度的心理损害，如长期生病易使行动受限，常感情脆弱，一句话或一句微不足道的事都引起伤情。

3.1.3孤独寂寞。不被他人理解老年人年岁已高，体力精力明显衰退，做事常心有余力不足，甚至做错事，但却不服老，久之不被社会及家庭理解，严重危害了他们的自尊心，心中空虚，需要精神寄托。

3.1.4猜疑心理。老年人的心理防卫及应对能力随年龄增高而减退，对外界的耐受性及适应能力下降，容易发生情绪的变化[2],特别是长期患病的老人，生活处理能力下降，对周围的一切反应非常敏感，如儿女、社会、医务人员的言行，或表现出某些不尽人意之处，易使老人引起猜疑；听不清别人交谈时，便认为自己的病情加重，把一些没有关联的事情扯到自己身上，引起无故的联想。

3.1.5恐惧心理。进入老年期，每个人都要面临生理的、社会的、家庭的种种变化，由于机体老化，易患各种疾病，不免对生活留恋，对死亡产生恐惧感，得病后，求医心切，希望立即得到诊断及满意的治疗，对疾病的治愈期望很高，但客观事实告诉他们某些特殊疾病不能瞬间出现奇迹，特别慢性病的反复，病人易产生焦虑和抑郁，情绪紧张，烦躁不安及消极心理，进而导致躯体因素与心理因素两者相互影响，并形成恶性循环。

3.1.6依赖心理。有些老年人患病后常多有依赖感，表现为药物依赖，家属、医务人员依赖，周围环境依赖，认为只有贵药、新药才能治好，如只有住进心目中好的医院才能康复，这些老年人对外界的适应性愈来愈差，耐受力下降，经不起病情反复的打击。

（1）语言交流：注意语言艺术，维护老年人的自尊心。①对老年人在介绍病情时，要语言亲切，态度谨慎诚恳，不能搪塞，以免发生猜疑。②尊重老人的的人格，病人在治疗期间如有隐私，应做好保密工作，对其合理要求及时解决，不合理的要认真解释。③注意声音和语调的运用。要掌握声音的大小。语调柔和、吐字清晰、通俗易懂，使用简洁明了的语言表达自己的意思，不可模棱两可，应用医学俗语。④重视对方的称呼：称呼满足老干部对尊重的需求，许多老干部离休后，由于疾病的困扰和离休带来的负面影响，产生了失落感、孤独感、恐惧感，因此与老干部接触时，称呼要得当，使对方得到心理上满足。⑤对于性格内向、沉默寡言的患者，应以亲切的语言、耐心地引导、鼓励患者说话，可以从患者的日常爱好或兴趣入手，然后切入正题。

（2）非语言交流：老年人由于生理及病理生理原因，导致不同程度的语言沟通障碍。①温和的面部表情可给患者安全感，面

部表情在人际交流中占有相当重要的地位[7]。护士的面部表情因情况而灵活运用，一般情况下常用微笑，它具有很大的勉励力、感染力，患者视之友善、轻松信任感，能有效地缩短双方距离，给对方留下美好的感受，从而形成融洽的交往氛围。对不同场合的 不同情况，能用微笑接纳对方可反映出本人良好的修养，待人的至诚。在焦虑患者面前，表情轻松自如、大方；在痛苦不堪的患者

面前，表现出温和、慈祥、同情；在抢救重患者时，面部表情要专注，不应微笑。患者会时常观察护士的面部表情，因此护士因尽力控制一些会给患者造成伤害的表情，如厌恶、敌意等。②要有

热情、亲切的目光，给患者以鼓励与爱护，热情亲切的注视是对患者的爱护和鼓励，不注视是冷淡的表现。作为护士无论自然情况如何，专注和充满热情的目光，都能使产生一种友善的感觉与亲切的印象，护士微笑的面容、平静的目光柔和的声调，同情和关心的态度，这些可稳定患者的情绪，使患者产生温暖、安全、亲切感，唤起患者战胜疾病的乐观情绪，使患者主动自觉地配合治疗和护理，从而缩短护患之间的距离。

③通过亲切的触摸对患者进行良好的心理护理，触摸是人类情感表露方式之一，也是护患交往的一种积极有效的方式[8]，适时的触摸可使患者获得关心、体贴、理解、安慰和支持等情感。护士为生活不能自理的患者翻身、扣背、按摩，患者可产生温暖和亲切感，使患者增加安全感。④规范的仪表给患者以信任感，仪表是非语言沟通的重要方式，护士的仪表往往使患者产生很强烈的视觉反应，雅致的端庄

仪表、适度的整洁之淡妆体现护士的严谨与认真，会使患者产生信任感、安全感及受尊敬的感受，如果浓妆艳抹、佩戴大耳环、白色工作服脏污或缺个扣子，这是一种无形的刺激，会引起患者的反感，影响护患关系，从而影响治疗护理的效果。

总之，护理人员要不断的加强自身修养，必须具备良好的职业道德和思想修养，不仅有娴熟的护理操作技术，还要加强对护理新理论、新知识的学习，要了解有关心理、伦理等方面的知识，加强情感交流的技能，接待每一位老年病人都应热忱，积极的工作态度，对待病人关心、尊重、同情、信任，能舍身处地的为老年人考虑，理解老人的感受，语言亲切和蔼，让病人有在家的感觉，禁忌生、冷、硬，态度，全心全意护理每一位老人，及时发现问题，最大限度的满足其安全、自尊、爱与归属感的需要。

第二篇：新型护理管理模式

1新型护理管理模式

在社区医院中实施新型护理管理模式，针对社区医院所出现的问题，提出相应的解决措施，提高社区医院护理管理水平。

1.1完善护理管理制度管理人员应该提出完善的护理管理制度，明确社区医院中护理工作人员的职责，交接班制度以及护理文书书写规范等。更好的完善社区医院的各项规章制度。对护理工作人员进行护理工作的评定，建立监督管理制度，保证社区医院护理质量。根据社区医院的实际情况，制定符合医院实际的制度。建立的制度需要根据护理工作人员的技术水平、工作量等，完善制度的草案，使制度具有一定的合理性。

1.2加强对护理工作人员的培训，建立服务意识提高基层医院护理工作人员的技术水平，鼓励和加强护理工作人员进行再学习和进修。定期对社区医院的护理工作人员进行专业知识的考核，使得护理工作人员的业务水平能够得到提高。同时加强对护理工作人员的道德教育，使得其工作的责任心提高，建立良好的服务意识，从而提高社区医院护理质量。通过对护理工作人员的再培训，使得护理工作人员能够有较强的责任心，规范护理操作，使患者以及社区居民能够得到良好的社区医疗服务。

1.3加强沟通护理管理者要加强与社区护理工作人员的沟通，提高管理效率。在沟通过程中，了解护理工作人员实际工作难点，制定相关合理的管理制度。除帮助护理工作人员缓解工作压力外，还可使相关的规范制度具有良好的实行性和可操作性。另外，加强护理管理者与护理基层工作人员的沟通，能够使得护理工作人员感到管理层对护理工作的了解和人文关怀，这对于减少护理工作人员的流动性具有一定的帮助。

2结果

社区医院在开展新型护理管理模式前后，将社区患者及居民对于社区医疗工作的满意度、护理纠纷的发生率、医院感染发生率以及通过问卷形式调查护理工作人员的专业知识掌握程度进行比较，结果见表1。由表1可见，采用新型管理模式后，社区居民对于社区医院的治疗护理满意度显著提高，两者前后对比，差异有统计学意义（P＜0.01）；其中，护理纠纷和医院感染病例，在新型护理管理实施后明显减少，两者对比，差异有统计学意义（P＜0.01）；另外护理工作人员专业知识的掌握程度也明显提高，两者对比，差异有统计学意义（P＜0.01）。

3讨论

基层护理的范畴主要包括：完善生活护理服务，提高就医环境，良好的完成常规的基础护理治疗等。随着社会的发展和人类文明的进步，使得患者及其家属对临床治疗以及护理服务的要求越来越高。人们的健康意识增强，对护理要求的增加，使得社区医院的社会地位和职责也越来越重要。社区卫生服务主要是以社区为基础，以社区人员的卫生健康需要为主要导向，建立综合、经济和可连续的基层卫生服务。其主要是面向群众除了是病人外，还包括健康人。其中，重点人群包括慢性病患者、妇女、儿童以及老人等。综上所述，新型护理模式管理能有效提高社区医院的护理质量，提高居民对于社区医院的满意度，提高社区医院的使用价值，提高社区居民的健康水平。

1、帮助护士缓解心理压力

护士所从事的工作是脑力和体力相结合的劳动,管理者要想方设法开展各种文体活动,丰富护士的业余生活,缓解护士们的心理压力。如召开节日聚会、召开谈心会、生日送小贺卡或小礼品，让护士有一种归属感；也可以组织她们喜的体育活动,以增强体质；闲暇时邀请她们到户外去看看花草，登登山，放松一下身心，避免护士超负荷运转而发生护理差错事故，引发护患纠纷。

2、护士长应树立服务意识，很好地和护士沟通

护士长应树立服务者的思想，力争当好护士们的后勤部长，为护士们工作、生活、培训、提升、展示各种才华提供机会。关爱护士姐妹，关注下属的工作压力和生活压力状况，为其解决一些实际的困难，在生活上关心、爱护、尊重她们，让她们感觉到科室大家庭的温暖，激发主人翁意识，使她们以饱满的热情、愉悦的心情，良好的工作状态投入到护理工作中。

3、做护士利益的代言人

护士长首先要对自己的下属要以诚相待，关心、爱护、尊重、理解护士，尽量满足下属护士的群体利益，做护士的知心人。代表护士与其他科室或其他业务人员协商业务工作，与行政后勤部门协商为护士争取权益。

4、用赏识与评价激发护士们的工作热情

马斯洛的需要层次理论认为，人都有被尊重的需要，都渴望得到别人的尊重，受人赏识，被人重用。在工作中用多种手段激励护士，能收到很好的管理效果。护士长在日常工作中，要善于捕捉每一位护士的闪光点，及时加以表扬和肯定；及时表彰奖励做出成绩和贡献的护士，使她们得到心理认同，得到物质和心理上的满足，从而调动护士们奋发向上的进取心，激发护士的积极性和创造性。护士长在日常管理中，要注意用行业中的先进模范人物、身边的先进人物、本科室的先进事例教育激励护士，激发大家的工作热情，提高护士们的整体思想素质。要想真正的提高科室的整体质量，必须对护士进行物质和精神两方面有效的利益激励。必须根据个人的工作业绩给护士发放奖金，体现优质服务、多劳多得。可以对护士进行表扬、赞赏等精神上的激励，也可以予一定的物质奖励，激发护士上进心，对充分调动积极性有很好的促进作用。护士长应非常了解自己下属护士的优缺点，能够做到知人善任，人尽其才；只要人人主动参与科室管理，培养起护士们的责任感，让她们获得成功的满足感，从而提高护士的整体素质，最终使得科室护理质量得到相应的提高。

5、加强护理人员职业防护

护士因其工作的特殊性，常暴露于多种职业性危害因素中。作为护士长，要采取多种措施，加强对护士的职业防护。对每个护士进行职业防护教育,预防针刺伤等职业伤害发生。建立健全规章制度，规范操作流程，避免受到接触过感染源的物品的损伤；提供安全的防护用品、设备和环境等，加强护士的防护意识，这些都能有效加强护理人员的职业防护，给护士们提供一个健康安全的工作环境。

6、强调团队精神，发挥团队力量

一名合格的护士长，应具备良好的品德素质，能以自身的品德直接影响下属在工作中的心理和行为；注意以身作则，增强自己的人格魅力，注重关爱、理解、尊重护士姐妹，融洽两者之间的关系；最终形成一种我为人人，人人为我，自觉与医院、科室荣辱与共的好风尚。

作为护士长，要增强护士队伍的向心力和凝聚力，就必须对护士实行人性化管理，只有这样才能激发护士的工作热情，充分调动护士的工作积极性和创造潜能；才能很好地提升护士的整体素质，稳定护理队伍，全面提高病人的满意度，提高护理工作质量和护理工作的社会效益，提高医院的综合竞争力，促进医院的发展。

第三篇：改进护理管理模式,提升护理质量

改进护理管理模式，提升护理质量

一、我国的护理管理工作受到高度重视和普遍的关注

随着医学科学的进步，市场经济化的竞争、国家卫生事业的改革和发展以及新医改方案的出台，我国的护理工作受到国家社会和人民的高度重视和普遍的关注，卫生部也出台了一系列相应的法律法规。从 2005 年发布的《中国护理事业发展规划纲要》到今年 9 月份出台的《关于加强医院临床护理及深化 “ 优质护理服务示范工程 ” 活动有关工作的通知》前后五年，针对护理工作就出台了十多个文件和条文，宗旨就在于进一步加强护理管理工作，规范护理行为，明确责任，拓展护理服务内涵，提升护理质量。护理专业将面临一个更加开阔的医疗市场，同时也将面临前所未有的机遇和挑战。

二、我国的护理管理工作 面临四个方面的重大变革

在当前的形式下，我国的护理管理工作必将面临专业定位、工作模式、管理模式、队伍建设等四个方面的重大变革。

变革之一：护理专业定位的变革。从召开全国护理工作会议和开展创优工程以来，全国的护理业掀起了一股基础护理的浪潮。

变革之二：护理工作模式由原来的功能制护理向责任制护理转变，护士对病人必须实行责任大包干。

变革之三：护理管理模式的变革。随着大批年轻护士加入护理队伍，合同制护士的待遇以及护士价值取向不明等问题凸显。促使我们必须完善护理管理组织体系，探索建立责、权、利统一的垂直管理体制，创新质量检查模式，充分发挥护理管理职能，完善护理人员绩效考核制度，提高护士待遇，提高护理人员工作的积极性。

变革之四，护理队伍管理与建设问题上的变革。一方面医学分科不断的专科化，精细化，对护理人员提出了更高的要求。另一方面，新医改医疗方案中提及要探 索 医师多点职业。如果医生职业的地点、时间和方式变得灵活了，病房就由护士来主导了，这样对护士的要求也就更高。因此要做好护士的职业生涯规划，要为护士的成长搭建一个良好的平台，同时护理的继续教育要更加有针对性的立足于医疗专科技术发展以及对护士专科理论、知识和技能的培养。

三、我国的护理管理工作当前面临的问题

（一）临床护理工作的定位问题

认识不足，护士没能全面履行护理职责，护理服务质量堪。临床护理工作是以医嘱为中心，完成医疗和治疗相关的任务，没有能体现 “ 以病人为中心 ” 的理念，基础护理质量有所滑坡！根据专项调查显示，护士 57% 的工作时间用于各项药物治疗，而病情观察、基础护理及健康教育仅占 8.1%、9.3% 和 3.9%。病人获得的实际护理和应该得到的护理在质量上存在着较大的差距。比如一位病人发生多处压疮都没有记录，既没有上报护理部，科室也没有组织讨论。又如给气管切开昏迷的病人在吸痰的全过程都没有评估病人的生命体征和血氧饱和度，没有给病人进行听诊、拍背和更换体位，更没掌握气管切开病人在复吸氧的方法，氧气管是脱出的，致使吸氧的全过程，氧气没有得到很好的吸入，另外对吸痰的压力调解不好，吸痰压力过低，吸痰五分钟以后，吸管处仍然有痰液不停的涌出，不能达到有效的吸痰等等。

基础护理质量之所以出现这样的问题，究其原因一是护士对专业定位认识不准，护士没有全面落实基础护理的职责；二是缺乏有效的质量评估体系。目前评估体系是在于衡量护士的常规任务完成的怎么样，而对病人实际获得的实际护理效果与病人的感受方面关注的比较少；三是护士自身方面缺乏一个责任心，在工作上过多的依赖医嘱、家属还有护工，同时也暴露出目前护理教育工作做的不够扎实的，也不够系统和全面。（右图为护士在学习吸痰器的操作规范）

（二）护理人力资源的问题

1.临床一线护士短缺与队伍不稳定的矛盾

目前各大医院临床一线护士普遍短缺，床护比是医院配备硬性指标的一个要求。2009 年底约 35 ％的三级医院床护比未达到卫生部 1 ： 0 ． 4 的配置标准，医院护士绝对数不足，护理人力资源的问题很严峻。虽然临床一线护士短缺，但并没有使护士成为医院的珍稀人才。据统计，离职率最高的医院离职护士比例超过 20%。护士人员过于平凡的流动一方面提高了人力成本，另一方面也增加了质量风险和安全隐患。没有能够建立以病人为中心的团队精神和质量持续改进为核心的医院文化、对护士在医疗团队中的专业价值、劳动强度还有职业风险，以及临床教育需求等，都缺乏相关的认识，对护士的职业生涯没有规划好，在护士的待遇、职称、教育训练等方面没有给予足够的尊重和重视。护士队伍缺乏有效的举措，护士长期拖班，熬夜甚至低待遇，有时候还不被病人及社会的理解，都在客观上就导致了护理队伍的不稳定，也使有丰富临床经验的老护士早早就离开了临床，流失了保证护理质量宝贵的人才。

2.护士学历结构与素质提升缓慢的矛盾

2010 年大部分三级医院大专以上学历的护士比例能达到 50% 以上，学历是提高了，但护理人员的综合素质提升缓慢。这几年医院管理督查活动中，护士三基考试普遍比较好，但是临床实际工作并没有得到实际的改善，护士的思维方法简单，用护理程序指导临床工作的思维方式没有能够很好的建立，护士习惯以医嘱作为工作依据，常常满足于基础护理技术的执行，工作状态被动，思考及解决问题的能力比较薄弱。

3.管理方式简单落后与合理配置的矛盾

管理方式简单具体在，护理管理模式采用功能式护理加健康教育，排班方式采用 “ 正常班大小夜班制 ” 及交班式，这样的排班方式有职称但没有层级管理和护士梯队，人力的安排没有能够从病人的需要出发的，正常班人力相对过剩，中午及夜班时段护士常常严重不足，导致人力、服务和护理质量在白班和中夜时段不均衡；工作时间不连贯，交接频次过多，护士对病人的了解和实际情况发生都打了很大的折扣，在治疗高峰时间段与下班交接时间往往发生冲突，拖班现象严重；临床高学历、高职称、高年资、有临床经验的护士都是办公护士、总务护士并没有在病人第一线岗位。造成了护理宝贵的人力资源极大的浪费，也影响到护理质量。

4.病人不满意与护士不快乐的矛盾

护理英文的意思是帮助，病人在住院以后除了在治疗上有需求以外，在吃、住、行方面更需要关怀和照顾，可是护士帮助病人的工作很少，护士工作的焦点，首先聚焦在打针、发药、完成医嘱，书写重复繁锁的护理记录，做本不是职责范围内的事如收费、送标本、领物，基本上没有把宝贵的时间放在帮助病人身上。相当多的护士看不清现状和未来，看不到自己应该怎样去发展，护士的价值观不清晰的，自以为年资就是资本，忽略了能力的培养和提高，在这样的一个条件下，既没有使病人得到满意的服务也没有在成长中得到快乐。

（三）护理质量管理模式问题 1 ．质控的检查方式

目前质控检查仍然是护理质量管理的唯一手段，质控方式基本上是这样，检查、排名、扣分（奖金）、批评，那么这种的质控行为是从上而下，造成护士极大的逆反、抵触和“抗上”的心理。上级的检查是年年有的，加上护理部，科室、科室长等每月每季自查自寻等这些方面，造成了很多频繁的检查，多元化的工作指导，多方面的工作考核，在加上一些教条的工作形式，以及质控人员对专科护理知识缺乏认识，对专科护理工作缺乏指导的能力，在这种从上到下的，非专业化的，只以质控为主的引导下，护士非常容易出现极大的逆反、抵触和“抗上”的心理，导致质量控制的结果事与愿违。上图为医院的护理质量管理组织。．质检过程中重规范化形式化，轻人性化和实效性，导致护理质量管理水平在低位徘徊。

在质控过程中片面地强调工作的标准化和规范化，忽略了病人和护士的感受，从护理管理的制度到措施，基本上都没有紧贴临床的实际。比如过于强调病房的整洁，规定我们的床头柜上只能放几样的物品，而没有考虑病人取物是否方便，质控人员在检查危重病人的过程中，按照标准对齐床单整齐干净的能定时帮助病者翻身的，基本上就不扣分了，而此时患者的体位极不舒适，质控人员并没有去关注和发现，检查者注重的是规范化，没有看到患者真正的需要，也没有看到患者实际的护理效果，管理者对护理人员的工作规范化要求很高，但又没有必要的工作条件，导致标准在实际工作中执行起来难度很大。又如，为了迎接质量检查，绝大多数医院或个人都在作检查前的准备工作，对以往的工作做一些修正。突击性的质量管理必定是高分低效，使质量检查没有发现一些真实的问题，因而出现上次出现的问题下次还是存在，发现的问题永远大于解决的问题，处理问题大于预防问题，也就构成了质控的无效环，护理管理水平总在低位徘徊。

（四）护理质量管理评价体系问题

目前我们国内的护理质量评价体系还不完善，缺少对专科护理质量的评价。护理质量评价体系是由一系列护理质量评价组织、评价内容、评价标准和指标、评价方法等构成。行使着质量管理的职能确保护理质量的持续改进。

1.护理质控组织内部控制力量过于强大，护理管理人员素质阅历欠缺；缺乏各专科的、专业的临床护理督导专家参与。

综合性三级医院是由护理部 —— 科护士长 —— 护士长和科室质控组长组成的三级质控，来发挥管理职能，取得了一定的优化控制效果。从护理部到大科到病区，从科护士长到病区护士长到质控员，再从护理质量管理委员会到各个质控小组，在这样强大的控制力量下，检查效果也是有的，主要表现在护理差错、事故得到了一定的控制，护士比较任劳任怨的完成本职工作，病房的管理和基础的工作也有了一定的保证，但问题是，护士主动思维和解决问题的能力变得薄弱了。另外在质量评价组织成员中，基本上是管理的人员为主，没有专业的护理专家的参与，由于不具备相应专科的知识，因此在质量督导的过程中，没有办法发现深度的专科质量问题，不能指导护士临场工作，有的甚至给出一些错误的指导和指责，造成很大的影响效果，伤害了各级护士人员的自尊心，影响到护士职业的信念，有损护士队伍的稳定性。

2.护理质量评价内容、评价标准和指标未能体现 “ 以病人为中心 ” 的思想，专科护理质量评价滞后，缺乏针对各专科特点的护理质量评价指标体系。致使专科评价特异性差、专科内函质量不高，已成为阻碍专科护理发展的又一个瓶颈。

医院护理质量评价内容，评价的指标，都是技术指标，局限于临床项目和流程的评估，比较重形式的统一，强调的是操作的标准化。由于过多偏重于基础质量和常规工作，且以检查护士常规工作为主，内容较少涉及病人及专科护理的需要，导致患者不能从质量管理中受益。比如一级护理清洗口腔的标准：未称呼病人及说明解释，未放弯盘于颌下，未观察口腔情况，压舌板、上血钳、镊子使用不当，清洗口腔顺序混乱，动作不轻稳等等，一项不合要求扣 1 分，从这个标准上看都是为了考核护士而制定的，没有和病人评价相关的标准内容。护理质量评价指标的导向问题，从二十世纪七十年代评价护理质量系统诞生开始，评价指标在分级医院的评审，对工作质控深入开展都起到很好的监控作用，但是随着改革的进一步深化，改革和发展使分科不断细化，国家级的省级的还有市一级的重点专科和专病治疗中心在不断涌现，这对专科护理提出了很大的挑战。护理相匹配的评价指标相对比较滞后。目前沿用的都是以护理技术为主的评价指标，其重点停留在对护理技术项目和临床护理流程的评估。评价指标主要有以下几个方面：特一级护理合格率、急救物品完好率、护理文件书写合格率、护理技术操作合格率、医疗器械消毒灭菌合格率、差错发生率、年褥疮发生率、一人一针一管合格率、病人满意率等等，基本上都是基础护理技术的评估。而对于反映患者一般状况的指标，比如病人接受心理治疗的结果，出院指导的准确率，及时率，以及与患者当前相匹配的一些指标，使用药物错误的发生次数、高危药物外渗的发生率、患者跌倒发生率、失禁病人皮肤损伤发生率、运送患者意外事件发生率、深静脉血栓的发生率等等，也都没能列入其中。

使广大的临床护士和管理者是为了应对检查而去抓质量的，而不是为了提高护理质量，不利于创新，这样检查的导向也禁固了我们的思维，比如我们护理管理者从行政管理的思维出发，不断地细化检查标准，但由于剥离临床实际，并没有告诉护士们该如何去做，也没有考虑到我们的评价标准对护士的工作是否具有良好的指导性，一方面一线护士护理患者的专业技术与水平，在医院护理质量定理评价系统中并没有得到体现，护理检查的针对性不强，以检查满分为目标，患者需求有什么变化或患者是否有这种需求不清楚。从而也没有改进质量的措施。

（五）护理队伍综合素质不高，专科护理欠缺，临床护士队伍建设亟待加强 随着医院的编制，体制改革的发展，护理人员的结构发生了很大的变化，大批年轻的护理人员涌入，临床一线工作的护士都比较年轻，职称、资历都比较低，在临床经验、知识与技能结构还有服务意识和服务能力方面与人民群众的需求和期望都存在比较大的差距，与诊疗技术不断进步和临床医学不断专科化得发展也存在比较大的差距，难以满足我们目前专科护理工作的需求。

比如护士不能正确运用护理程序进行护理，观察病情不到位，重病人护理不落实，基础护理和专科护理技术不熟练，与病人的沟通交流很欠缺；在急救工作中，护士不能及时准确地执行医嘱，急救技术不熟练，用物放置不规范，不能有效地参与组织协调以保证急救绿色通道的开放等。又如在检查创伤骨科的过程中也发现，大部分受检骨科护士对颈、胸、腰椎术后的护理，各类骨折牵引，如髁骨上牵引、胫骨牵引的护理等缺乏认识和专业技能。

反思这些问题，一方面有客观的原因，如年轻的护理人员临床经验不足，缺乏对知识进行横向、纵向联系的能力；医院跨越式发展引进了大批的学科带头人高新的技术在不断应用于临床，而护理人员的成长具有实践性和晚熟性的特点，这些方面也是造成专科护理比较欠缺的原因。另一方面管理者长期以来对护士的教育和培养方式也有很大关系，比如很多的业务学习查房未立足于护士、病人的需要，每月的学习和查房似乎都是为了完成任务式的进行这些工作，让护士感觉到很累，常常是被动参与到学习和业务查房当中，还有就是操作考试与实际脱节，考核中就是关注护士每一个程序每一个流程是否符合规范，而对患者感受关注的比较少，而实际考核多数用的是模拟人，长久如此护士思维僵化，主动思考不足，缺乏应变能力。导致护士在临床的工作中，当遇到各种情况的病人的时候，就感觉到无所适从。另外就是 三 基理论考核内容，长期以来以基础知识为作重点，缺少深度的专科护理内容，导致护士在病情观察、潜在并发症方面没有足够的预见性。

第四篇：开展“优质护理服务示范工程”后护理管理模式的转变

开展“优质护理服务示范工程”后护理管理模式的转变

2010年卫生部召开了全国护理工作会议，会议的主要任务是：贯彻2010年全国卫生工作会议精神，总结工作，分析问题，认清形势，提高认识，明确任务，突出重点，动员全国医疗系统积极行动起来，振奋精神，开拓进取，全面加强护理工作，夯实基础护理，改善护理服务，让患者满意，让社会满意。会议提出了一个主题：全面履行护士职责和义务，夯实基础护理，提供满意服务，把时间还给护士，把护士还给病人；一个要求：取消陪护，病人的护理都由护士完成；一个决定：创建100所优质护理服务示范医院，300个优质护理服务示范病房，600名优质护理服务先进个人；一个目标：病人满意、社会满意、政府满意、护士满，目的就是要提升医院服务标准，提高医院服务质量。

各医院深刻领会“优质护理服务示范工程”的活动要求，同时结合自身实际，积极开展“优质护理服务示范工程”活动。在开展过程中，护理管理模式逐渐转变，经总结国内各医院做法，有四个模式的转变，即人力资源管理模式的转变，护理管理模式的转变，临床护理模式的转变，护理质控模式的转变。护理模式的转变建立了全程优质护理服务体系，促进了护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会。护理模式的改变势必引起了护理管理模式的改变，现就各医院实行优质护理服务后管理模式的改变综述如下： 1.人力资源管理模式的转变

1.1实行职称评聘分开、护士分层分级双轨管理。根据护理单元工作量、工作强度、风险系数及专科发展，合理设置各级岗位比例，因事设岗、以岗择人、按岗聘用。同时在评聘分开的基础上，找准结合点，在内科部分病区实施护士分层分级管理，按照技术能力、理论水平、综合素质分层分级，明确各级岗位职责，实行双轨并行的护理人力资源的管理模式。

1.2发挥绩效杠杆机制，激发护士工作激情。护理部直接参与医院绩效方案的制定与分配，按分层岗位实行绩效分配，实现了绩效分配向高风险、高技术含量、临床一线岗位、值夜班护士倾斜。对特殊护理岗位及重大抢救、护理新技术开展给予政策扶持，同时通过提高夜班系数、增加夜班补助等方法，提高护理人员的绩效工资。对编外聘用护士实行绩效同酬制管理，稳定了编外聘用护士队伍。2.护理管理方式的转变

2.1建立扁平化的护理垂直管理体制。该院实行护理部-科护士长-护士长三级管理体制，共设立了内科、外科、门急诊、手术室供应室四大区的科护士长。科护士长在做好大科片区护理工作的同时兼任病区护士长，不负责非护理管理工作，并直接对护理部负责。近三年来，医院赋予科护士长、护士长七方面权限，即：人事调配建议权、绩效分配权、工作考核权、仲裁决定权、科室基金使用权、设备添置建议权、行政审批权，达到了责、权、利相统一。大科层级管理岗位的精简和责权利的明确，实现了扁平化的垂直管理。2.2建立“三个机制”确保患者安全。

2.2.1实行“年轻护士单独值班能力考核制”。严把护士上岗准入关，护士取得执业资格后，必须通过医院组织的年轻护士规范化培训考核、护士单独值班能力考核，合格后方可单独值班，保证了病区护理质量的稳定。

2.2.2实行“返岗学习制”。返岗学习制是对因故（病产假）离开临床超过二个月以上的护理人员实行返岗学习、培训并考核，合格者方可返回护理岗位。

2.2.3实行“护士值日制”。护士值日制是病区每天由一名年轻护士负责值日，值日内容为病区环境的督查、仪器设备状态及行政安全（水、电、气）的管理。建立了值日护士手册，记录值日工作情况，发现问题及时汇报处理。3.临床护理模式的转变

3.1着力推进优质护理服务示范病区的建设。建立健全规章制度，明确岗位职责。实行小组制包干、责任到患者的工作模式。该院突破传统的护理工作模式，实行了小组制包干、护理组长负责、床位护士责任到患者的护理工作模式，每位护士签订目标责任书，责任分工细化，目标明确，由床位护士具体负责分管患者护理工作的实施与落实，组长在做好自己所管床位患者护理的同时，负责本组工作的落实与检查。床位护士责任到患者的实行，让护士明白了自己所负责护理的患者，让患者知道了照护自己的护士，做到患者的每一次治疗、每一个护理操作、每一项化验检查、每一天基础护理服务都有护士关心、有护士服务、有护士落实、有护士负责、有护士检查。同时落实生活护理，实现患者从入院到出院以及出院以后的全方位护理服务，真正做到全程无缝隙护理，让患者放心，让家属安心。

3.2确定护理专业方向，提高专科护理质量内涵。专科护理的执行到位充分体现护理质量内涵，各病区的专科护理重点则是与专科疾病特点相结合，床位护士主动深入病房，完成各项护理操作，给予专业健康指导，及时与患者及家属沟通。此外，各科室制定分病种健康教育路径，将健康教育贯穿于患者的入院到出院及出院后的全程，同时也贯穿于护理工作的全程，患者的入院教育、出院指导、包括出院后的回访都由床位护士负责落实。

3.3建立疾病管理师培训机制，实行个性化健康服务。随着医学模式的转变及目前慢性病发病率较高的状况，该院建立了疾病管理师培训机制，对20名15年以上年资的护士进行了疾病管理师培训，充分发挥其临床经验丰富的优势，实行专科、专病健康管理，为患者提供个体化的健康教育。疾病管理师每周为患者讲解有关健康方面的知识，有效提高了患者自我管理的能力，不仅解决了高年资护士难留临床一线的问题，而且使患者得到更专业、更全面、更系统的服务。3.4提倡人文关怀，提供特色服务。为使护理人员提高服务意识，掌握服务本领，该院开展了系列教育培训活动。如护士素质教育读书报告会、护患沟通情景剧演示等，注重对护士个人素质的培养和提升，推行“首问负责制”，护理操作过程中实行“三告知”，以规范服务言行。在护理实践中也力求创新，研制各类专用护理器具，如体位垫、降温盐水袋、为失语患者设计的信息交流板、护患连心卡等，使护理服务更加人性化，更加符合患者的个体需要。3.5落实出院患者回访，拓展护理服务内容。为达到护理服务的连贯性，该院把医疗护理服务由院内拓展到院外，乃至延伸到各个家庭，由病区护士为出院患者进行回访，采取电话回访、家庭回访、专科护士进社区等形式，为患者提供超预期的服务。4.护理质控模式的转变

2008年开始，护理部实行了“现场管理式的质控模式”，通过建立“五大质控考核机制”，即护理部主任跟班查房制、护士长总值班制、急诊护士长值班制、手术部位及手术患者身份识别制、临床、高危科室仪器设备状态确认签字与报告制，对“三个重点”即重点科室、重点环节、重点人群实行全程质控，提高护理服务质量水平。4.1实行护理部主任跟班查房制。护理部主任每天深入病区了解病区交接班情况、基础护理质量、护理操作规范执行及护士长的管理水平，通过深入病区掌握临床一线护理工作中存在的问题，提出有效的解决方法和改进措施，帮助护士长做好病区管理，提高护理内涵质量。4.2加强围手术期患者安全管理。避免手术术式的错识，制定并严格执行手术部位标识及手术患者身份识别制度、手术患者安全核查制度，锁定关键信息，即患者姓名、住院号、手术名称、手术部位标识（左右）；关键时间，即接患者时、麻醉前、手术前、离开手术室时；关键人，即患者、病房医生、护士、麻醉医师、手术室护士、手术室员工。重点落实手术医师、麻醉师、护士的三方共同确认，严防手术患者和术式错误。针对急诊手术患者，专门制定了《急诊手术患者输血流程》；在手术科室，实行了《围手术期患者安全管理规定》、《手术室与病房、ICU交接制度和流程》。在实施过程中，紧扣 关键环节，即交接环节、核对环节、转运环节，规定交接患者的具体责任人，重视制度执行的考核管理，保证了手术患者安全。4.3加强急诊科规范建设，畅通绿色通道。为保证高效、快捷、准确的急诊救治，实行了急诊护士长值班制、急诊护士领班制，赋予人员调度权，对急需紧急救治的急危重患者实施先救治、再补办手续的流程，确保绿色通道畅通无阻。重视急诊患者的交接、转运流程，通过识别胸牌、腕带、交接记录，使急诊室与病房、手术室、ICU的衔接通畅；为防止重症患者转运途中意外情况发生，加强培训考核，使每一位护士都能够具备正确处置转运途中患者出现心跳呼吸骤停、窒息、抽搐、管道脱落等情况的能力，保障急诊患者的安全。4.4对重点部门严格监控，按规范进行细节管理，保证安全。针对手术室、血液净化、新生儿科、供应室、产房等重点部门，特别重视对仪器设备的管理，建立了高危、临床科室仪器设备状态确认签字与报告制、仪器设备故障应急处理流程，每台仪器均配有操作说明，定期排查安全隐患，重视仪器警示系统安全管理，使警示装置处于功能状态。对仪器定期进行常规性测试，保证仪器精确，延长仪器寿命。

自开展“优质护理服务示范工程”活动以来，各医院通过四个模式的转变和示范病区的建设，护士彻底转变传统、被动的服务观念，能够主动为患者提供服务，患者对护理工作满意度明显提高。

第五篇：创新管理模式 畅通服务渠道

创新管理模式 畅通服务渠道

——马安镇积极推进药具管理服务工作汇报材料

近年来，马安镇在计生药具管理和服务工作中，结合基层实际，大胆创新药具发放机制，改革药具服务模式，在全镇积极探索建立了“网络完善、经费保障、渠道畅通、领取便捷、服务上门、安全有效、专人管理”的计生药具服务管理体系。从而，有力的促进了全镇低生育水平的稳定和优质服务水平的提高。

一、健全免费药具发放服务网络，进一步畅通发放渠道。为了使药具管理工作取得实实在在的效果，我镇一改过去只在镇计生服务中心发放药具的作法，在每个村设立一个免费发放自取网点，并在集镇中心地带设置一个免费药具自取点。每个发放网点硬件配置做到“八有”，即有统一制作的免费服务发放点招牌、有药具免费发放服务专柜箱、有宣传药具知识资料、有专职药具管理员、有培训上岗证、有使用避孕药具人员花名册、有使用药具人员跟踪随访记录、有制度职责。通过建立多网点、宽渠道、全方位、开放式的药具发放机制，进一步畅通了避孕药具发放渠道，保障了药具及时供应到位，使药具管理工作逐步由过去的“被动集中管理型”向“主动面向基层服务型”转变。截止目前，全镇已进一步健全以镇计生服务中心为龙头，各村计生服务室为基点的药具服务网络，品种十余种，基本上满足了群众的需求，起到了方便快捷的效果。

二、领导重视，人员、经费得到保障。为了确保避孕药具管理服务工作规范运行，上一个新台阶，镇党委政府通过“三抓三促”保工作规范运行。即：一抓责任考核，促工作落实到位。把计生药具管理工作列入镇计生目标管理责任内容，与其他工作同布置、同检查、同考核、同奖惩，确保药具工作落实到位；二抓避孕药管员队伍建设，促优质服务到位，各行政村均设立避孕药

具免费发放点，配备一名专职药管员，并定期开展业务知识培训，持证上岗，并及时落实药具员工资待遇；三抓制度完善，促规范管理到位。健全完善计生服务站药具工作人员各种管理制度，实现科学管理。2009年以来，镇政府已为启动药具管理工作投资达3万余元，在人力、财力、物力上给予了很大支持与保障，做到了人员、报酬、任务三落实，确保了该项工作科学、健康、有序发展。

三、强化避孕药具宣传工作，提高育龄群众对药具知识的知晓率，让育龄群众自主推行知情选择。一方面我们利用人口学校、生育文化宣传长廊、计生科技知识展板等宣传教育阵地，加大对计生药具知识的宣传普及力度；另一方面我镇将最新计生药具知识印成形式各样的“处方”，分发到千家万户，进行“面对面”的宣传教育，扩大了计生药具知识宣传面。2009年以来，为进一步扩大计生药具知识普及面，镇依托各级人口学校，逐村举办巡回讲座20余次，组织群众系统学习计生药具和生殖保健知识，培训育龄群众达6000人次。投资6万余元，在全镇逐村创办计生科技知识长廊，印发各种宣传品、制作各类计生宣传展板，在这些宣传形式中，计生药具知识内容占1/3，图文并茂的避孕节育知识大型喷绘随处可见。通过宣传教育，使全镇育龄群众对避孕药具认识率上去了，落实避孕节育配合性积极了，推行知情选择的自觉性提高了。

四、全面掌握药具管理信息，服务上门。为使药具服务管理工作合民情、顺民意，2009年以来，我们面向家庭对节育措施、生育意愿等信息进行了全面调查。通过调查，我们全面掌握了全镇药具管理信息。针对应使用药具对象，我们组织药具员实行“三带”上门服务，即带避孕药具、生殖健康知识上门讲解；带避孕药具上门及时发放；带随访表上门及时了解对象使用后的反应效果。通过两年来不懈的努力，全镇已有138对育龄夫妇知情使用了避孕药具（长效上环除外），使用率达95.7%，有效率达96.2%，群众对避孕药具知晓率也大大提高，有效提高了育龄群众的生殖健康，大大降低了群众非意愿意外妊娠，下降了0.2个百分点，在计生优质服务工作中发挥了药具管理应有的作用。

通过上述举措，同以往管理模式相比，我镇已初见成效，现行药具服务管理体系具有相当大的优势。一是由原来一个点固定发放改为随时随地村村发放领取、上门服务，对育龄群众来说更加方便快捷，提高了药具发放覆盖率和药具应用率；二是育龄群众对避孕节育方法能够更自主的进行知情选择，提高了药具使用有效率，大大降低了非意愿意外妊娠；三是加强了国家免费发放政策和药具知识的宣传，提高了育龄群众对药具知识的知晓率；四是通过优质的上门服务，不仅提高避孕药具使用安全有效率，还促进了育龄群众的思想认识；五是畅通了避孕药具的供应发放渠道，使育龄群众可以在村领取，也可以到镇计生服务中心领取，可以到药管员手中领取，也可以到网点自取，实现了真正意义上的方便快捷。

马安镇计划生育服务中心 二0一一年九月十日