北京市城镇居民基本医疗保险家长网上申报操作指南

第一篇：北京市城镇居民基本医疗保险家长网上申报操作指南

北京市城镇居民基本医疗保险

家长网上申报操作指南

我县2016年度城镇居民基本医疗保险的缴费申报方式与往年不同，即由原来的个人通过学校现金缴费改为个人通过网上申报实现银行代扣代缴。此举将进一步简化学生儿童今后的参保缴费手续，解决家长忘记续保的后顾之忧。现就 “银行代扣代缴” 网上如何申报，做以下详细说明。

家长网上申报采集账号的时间：每月5号至月底，每天早晨6点至晚上10点之间。最晚于10月20日前完成采集工作。

一、城镇居民用户注册

第一步：登陆北京市社会保险网上服务平台（可以在百度文字搜索“北京市社会保险网上服务平台”），也可以输入网址http://www.xiexiebang.com/

进入首页关闭弹出窗口后，点击“网上申报”，如下图：

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第二步：选择“个人用户登录”→“城镇居民用户登录”→“我要注册”。如下图：

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第三步：点击“我同意”。如下图：

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第四步：在注册页面分别输入参保人的身份证号、医疗保险手册号、参保人手机号→点击“获取验证码”→输入手机验证码→点击“下一步”→设置登录密码、附加码后点击“提交”。如下图：

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注册页面放大，如下图：

提示1：身份证号码必须是孩子的身份证号码（在录入孩子身份证号码最后一位时，如遇x的，必须要录入大写X）。

提示2：医疗保险手册号为:已经持有社会保障卡的参保人员请参见社保卡右下角条形码下方“十二”位的串号；还没有社会保障卡的参保人员请参见“新发与补【换】社会保障卡领卡证明”右上方的条形码号。（医保手册号码中带字母，一律输入大写英文字母）。如下图：

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提示3：参保人手机：请输入学校老师提前登记用于学生参保缴费的家长手机号码（手机号码必须是移动或者电信，暂不支持联通）后，点击【获取验证码】按钮，提醒家长“手机验证码已发送到手机

手拉葫芦维修网http://xiu.shoulahulu.com/ 上”，在“输入手机验证码”一栏中请及时输入验证码（请在三分钟之内输入验证码，如果超时验证码失效）。输入验证码后，点击下一步，进入注册设置密码页面。在“设置登录密码”框内输入登陆密码并“再次确认密码”后，输入附加码，点击提交。如下图：

第五步：注册成功。如下图：

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二、城镇居民用户网上申报银行缴费信息

第一步：，注册成功后，返回主界面(“北京市社会保险网上服务平台”的首页)点击“网上申报”。如下图：

第二步：点击个人用户登录→选择“城镇居民用户登录”→输入身份证号、密码、附加码→点击“登录”。如下图：

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第三步：点击“申报业务管理”下的“学生儿童缴费账户信息采集和变更”。如下图：

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第四步：对屏幕下方的信息进行录入、修改。如下图：

对图中申报业务信息进行上下层详细说明：

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一、上层信息（信息中显示参保人的参保信息，如下图）：

1、参保人员信息中显示参保人的姓名、身份证号码、参保所在的社保所或学校、参保人或亲属手机（注册时填写的手机号码）。

2、缴费银行信息中显示缴费方式（现金缴费或者参保人本人银行卡（折）缴费）、缴费银行（邮政储蓄银行、北京银行、交通银行）、开户证件类型（参保人身份证号）、开户证件号码（参保人身份证号码）。

3、参保人亲属信息中显示的为缴费方式为银行卡或者存折的用户，且以参保人亲属姓名开立的银行卡或者存折基本信息。

二、下层信息（信息中显示的为可以修改参保人的缴费信息列表，如下图）

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1、如果之前在街道社保所采取过扣款方式缴费的学生，可以上网核对账户信息，无需再次采集，保证足够余额即可（不少于170元）。也可以对原有账户信息进行修改，改为新的卡折进行扣款。

2、如果参保人上层缴费信息有误，请家长对照上层缴费信息中的有误项在下层缴费信息中进行修改，修改前选择每项信息并进行勾选才能在“内容”中填写。

3、缴费方式：如果是以参保人姓名开立的个人结算账户（存折或银行卡），请选择“参保人本人存折或银行卡缴费”；如果是以参保人亲属开立的个人结算账户（存折或银行卡），请选择“参保人亲属存折或银行卡缴费”。

4、缴费银行：城镇居民参保代扣代缴银行包括仅限北京区域内的邮政储蓄银行、北京银行和交通银行，其中邮政储蓄银行必须是个人结算账户下的存折和银行卡，但不支持邮政储蓄银行信用卡；北京银行必须是个人结算账户的京卡或借记卡（包括工会卡），但不支持信用卡，也不支持北京银行存折（包括北京银行医保存折）；交通银行必须是个人结算账户借记卡，但不支持信用卡，也不支持没有提取过住房公积金的交通银行卡，也不支持交通银行存折。

5、开户证件类型：选择“居民身份证号”。

6、开户证件号码：以参保人姓名开立的的银行卡或存折，录入参保人的身份证号码；以参保人亲属名字开立的银行卡或存折，录入参保人亲属的身份证号码。

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7、缴费银行卡号或存折号：请家长录入银行卡或存折的账号。

8、如果缴费方式选择“参保人本人银行卡（折）缴费”，则不用填写“参保人员亲属姓名、参保人员亲属性别、与参保人关系、参保人员亲属电话、参保人员亲属居住地址、参保人员亲属居住地邮政编码“等内容。

如果缴费方式选择“参保人亲属银行卡（折）缴费”，请家长录入“参保人员亲属姓名、参保人员亲属性别、与参保人关系、参保人员亲属电话、参保人员亲属居住地址、参保人员亲属居住地邮政编码“等内容后认真核对，避免信息错误，导致扣款不成功等问题。

第五步：扣款信息修改完毕，点击提交成功后，点击“返回”。

如果家长发现信息填写错误，请家长于两小时后“个人用户登陆”再进入“学生儿童缴费账户信息采集和变更修改”模块中修改。

提示：如果家长在网上申报中遇到操作问题可拨打96102进行咨询。

三、注意事项：

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1、代扣代缴存折或卡确保足额存入医疗保险费，余额不少于170元。

2、在2015年9至11月份集中参保期请家长及时关注2016年度城镇居民医疗保险划款情况。市社保中心会委托银行在每年9、10、11月的23日至25日左右扣款，在当月的29日显示扣款结果。请家长在扣款月的29日以后及时到开户银行查看扣款结果，或者家长登陆“北京市社会保险网上查询系统”中的“查询管理” →“个人缴费情况查询”模块中查询缴费是否成功与历年缴费情况。（如下图）过了集中缴费期，如由于个人原因造成缴费不成功，视为自动放弃参保机会。

3、造成扣款不成功的原因主要有以下几种情况，请查明原因并在次月19日前完成信息修改，待下月进行再次扣款（11月为最后一个扣款月）。

手拉葫芦维修网http://xiu.shoulahulu.com/（1）.余额不足：学生儿童的缴费标准为160元，应在保证足额缴纳医疗保险费的基础上多存10元钱才能顺利扣款，一些家长只存了160元导致扣款不成功,所以城镇居民医疗保险扣款的存折或银行卡余额应不少于170元。

（2）.账户与姓名不匹配：选择为“医保参保人自交”，但是银行卡或存折却使用了亲属姓名开立的账户，导致账户与姓名不一致造成扣款不成功。

（3）.无此账户：缴费银行选择有误或账号录入有误，请仔细核对开户行与账号信息。

（4）.其他原因：请家长仔细核对参保信息、缴费银行和缴费账号，如果核对无误，请到开户行核对银行开户信息是否有误。

（5）.参保信息有误（比如：参保人姓名或参保人身份证号码）：通过学校进行修改。

密云县社保中心登记科 2015年6月15日

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第二篇：福州城镇居民基本医疗保险指南

网址--http:// 福州城镇居民基本医疗保险指南

发布时间：2008-09-27 来源：福州晚报 字体： 【大】【中】【小】 点击数：

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一、为什么要建立

城镇居民基本医疗保险制度？

答：建立城镇居民基本医疗保险制度，关系到广大人民群众的切身利益，关系到社会和谐稳定，通过家庭缴费和政府补助，重点保障住院和门诊大病医疗风险，有助于解决大病医疗费用问题，真正实现人人享有基本医疗保障的目标，维护社会公平，促进社会和谐。

二、城镇居民基本医疗保险制度有哪些特点？

答：主要体现在以下三个方面：

（一）在个人（家庭）缴费基础上，政府给予补助，个人（家庭）负担不多；低保人员和重度残疾人由政府全额补助，个人不缴费。

（二）城镇居民不需健康体检，都可自愿参保，住院不分病种都可享受住院补偿待遇，部分门诊大病病种也可享受补偿待遇。

（三）城镇居民基本医疗保险基金全部用于参保人员医疗费用的支出，经办机构不从中提取管理费用。

三、哪些人员可参加城镇居民基本医疗保险？

答：在本市行政辖区内，城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围以外的城镇居民，符合以下情形之一的，均可自愿参加城镇居民基本医疗保险：

（一）具有本市城镇居民户籍，男60周岁、女55周岁以上的老年人；

（二）具有本市城镇居民户籍，18周岁以上劳动年龄段内非从业人员；

（三）具有本市城镇居民户籍，18周岁以下非在校学生、学龄前儿童；

（四）在本市的中小学、职业高中、中专、技校在校学生。

以上

（一）、（二）条人员简称为“成年人”；

（三）、（四）条人员简称“未成年人”。

以上人员已参加新型农村合作医疗的，可继续按原办法参保，或参加城镇居民医保。非从业人员一旦就业，应当参加城镇职工基本医疗保险。

四、怎样办理参保登记手续？

答：城镇居民（不含在校生）以家庭为单位到所属社区劳动保障工作站办理参保登记。登记时提供《居民身份证》和《居民户口簿》原件及复印件及本人近期免冠一寸红底彩照1张，并填写《福州市城镇居民参加医疗保险申请表》，重度残疾人员还应提供《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件，低保人员还应提供《福建省最低生活保障领取证》原件及复印件；在校学生向所在学校申请参保登记。登记时提供居民户口簿或居民身份证的原件和复印件及本人近期免冠一寸红底彩照1张，并填写《福州市在校学生参加医疗保险申请表》，重度残疾人员还应提供《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件，低保人员还应提供《福建省最低生活保障领取证》原件及复印件。

五、城镇居民基本医疗保险筹资标准是多少？政府如何补助？

答：城镇居民基本医疗保险按“成年人”和“未成年人”确定筹资标准：

（一）成年人基本医疗保险费筹资标准为每人每年300元，其中政府补助150元，参保个人缴纳150元；

（二）未成年人基本医疗保险费筹资标准为每人每年120元，其中政府补助80元，参保个人缴纳40元；

（三）持有《中华人民共和国残疾人证》的重度残疾人、持有《福建省最低生活保障领取证》的低保人员，参保个人缴纳部分由政府再予全额补助。

六、参保缴费时间和享受待遇时间是如何规定的？

答：城镇居民基本医疗保险申报缴费期为每年的9月1日至11月30日，投保为缴费次年的1月1日至12月31日。城镇居民在申报缴费期内按规定办理参保登记手续，并向医保经办机构一次性缴纳下一医疗保险费的，可从申报缴费的次年（1月1日至12月31日）享受城镇居民基本医疗保险待遇。

七、城镇居民基本医疗保险对新生儿参保有什么规定？

答：新生儿由其父母或监护人持新生儿户口簿办理参保登记申报手续，并按规定一次性缴纳出生当年的医疗保险费,新生儿在出生后三个月内参保的，从出生之日起享受医疗保险待遇；在出生三个月后参保的，从参保缴费之日起享受医疗保险待遇。在上年末出生的新生儿允许在第二年补缴出生当年的医保费用，在出生三个月内参保的从出生之日起享受医疗保险待遇。

八、参保城镇居民怎样缴纳医疗保险费？

答：首次参保的居民或学生第一年应缴纳的医疗保险费，在办理参保登记时由社区劳动工作站或学校统一代收后向医保中心缴纳。参保后第二年续保，由参保城镇居民在缴费期限内（每9月1日-11月30日）持本人医保卡自行在中国农业银行网点办理居民医保续保缴费业务。参保人员续保，可选择以下缴费方式：

（一）现金缴费：由本人或委托他人持参保居民医保卡、身份证（或户口簿）及应缴现金至银行柜台办理现金缴费；

（二）自助缴费：持银行储蓄卡通过银行自助缴费系统办理缴费业务。根据银行缴费系统提示，输入居民医保卡号完成缴费操作；

（三）网上银行：通过网上银行交易系统办理缴费业务；

（四）委托代扣：持参保人员身份证或户口簿及被委托人的身份证在农业银行柜台与银行签订委托代扣协议，今后每居民医保应缴款项将由医保中心交由银行代扣。

参保人员未按规定缴纳医疗保险费的，视为放弃参保。

九、参保城镇居民中断参保后如何重新参保？

答：城镇居民中断参保后要求重新参保的，只能在下一个缴费期缴费后重新参保。

十、参保城镇居民医疗保险关系发生变更后，已缴的费用如何处理？

答：参保城镇居民在参保内重新就业后参加城镇职工基本医疗保险或出国定居、参军、户籍迁出、死亡的，已缴纳的医保费以12月31日为时点，12月31日之前提出退费的，退回已缴纳的次年医疗保险费。

十一、门诊大病病种及治疗项目有哪些？如何确认？

答：城镇居民基本医疗保险门诊大病病种包括：（1）恶性肿瘤化学治疗和放射治疗（2）重症尿毒症透析（3）器官移植抗排异反应治疗（4）精神分裂症（5）高血压（6）糖尿病。未成年人另增(1)血友病(2)门诊危重病抢救(3)癫痫病(4)系统性红斑狼疮(5)支气管哮喘(6)再生障碍性贫血为门诊大病病种。

参保城镇居民大病病种的确认：经二级以上定点综合性医院或专科医院指定相关专科副主任以上医师做出临床诊断后，由参保城镇居民持定点医疗机构确认的《福州市城镇居民基本医疗保险门诊大病病种及治疗项目确认表》和选定医院的病历、医保卡到医疗保险管理中心审核确认。

十二、城镇居民基本医疗保险用药、诊疗管理有哪些规定？

答：城镇居民基本医疗保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和标准、医疗费用结算、定点医疗服务管理等，按照城镇职工基本医疗保险的有关规

定执行。增加儿童专科定点医疗机构，增补劳动保障行政部门规定的儿科常用药品和诊疗项目，便利未成年人就诊。

十三、参保城镇居民首次住院和门诊大病的起付标准和支付比例是如何规定的？

答：参保城镇居民首次住院和门诊大病治疗发生的符合规定的医疗费用，由城镇居民医保基金支付的起付标准和比例如下：（见下表）

参保城镇居民内多次住院按上述起付标准依次递减100元，直至降至零为止。两个以上门诊大病病种按一个起付标准计算。精神分裂症、高血压、糖尿病门诊医疗费按以上标准的60%支付。

十四、参保城镇居民每年基本医疗保险基金最高支付限额是多少？

答：在保险内（1月1日-12月31日），城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额为35000元，基金最高支付限额不包含起付标准和医保目录范围内个人支付的医疗费用。高血压、糖尿病门诊大病医疗费内最高支付限额分别为3000元。

十五、低保人员和重度残疾人如何享受社会医疗救助？

答：已参加城镇居民基本医疗保险低保人员和重度残疾人在定点医疗机构住院治疗和医保规定的门诊大病病种治疗的医保目录内的费用，扣除医疗保险补偿金额后，以此为基数按50%比例予以救助。对其他门诊大病病种治疗费用，以医保目录范围内的治疗费用为基数，按60%比例予以救助。累计救助金额不超过10000元。

低保人员应享受的医疗救助金额，暂由医保中心根据其在定点医疗机构使用医保卡就医和结算的费用信息按以上办法进行计算后直接通知救助对象到银行领取（无须个人再申报）。待医疗救助管理信息系统完善后，转为由救助对象在

定点医疗机构就诊时直接用医保卡结算。未按规定使用医保卡就医和结算的医疗费用暂不予救助。

十六、对城镇居民基本医疗保险参保人员如何进行二次补偿？

答：为最大限度地提高参保人员的医疗待遇，在确保医疗基金不出险的前提下，当统筹基金累计结余高于当年筹集的统筹基金总额10%时，应当实施二次补偿，二次补偿应适当向患重病的参保人员倾斜。启动二次补偿后，统筹基金累计结余应控制在当年统筹基金总额的10%左右。具体补偿办法由市劳动保障局会同市财政局制订。

十七、参保人员的医疗费从城镇居民基本医疗保险基金支付是如何计算的？

答：举例如下：

例1：参保城镇居民李某，男，60岁。本首次住院在市一医院，住院医疗费用共计7600元，其中医保目录范围内费用7300元，自费费用300元。市一医院为三乙医院，成年人在三乙医院城镇居民基本医疗保险基金起付标准为500元，支付比例为50%，李某本次住院由城镇居民基本医疗保险基金支付的费用为：

（7300-500）×50%=3400元。

例2：参保在校学生小张本首次住院在晋安医院，住院医疗费用共计7600元，其中医保目录范围内费用7300元，自费费用300元。晋安医院为二乙医院，未成年人在二乙医院城镇居民基本医疗保险基金起付标准为200元，支付比例为60%，小张本次住院由城镇居民基本医疗保险基金支付的费用为：

（7300-200）×60%=4260元。

例3：参保城镇居民吴某，男，50岁。本高血压病在社区就诊累计医保目录内费用为3100元，成年人在社区卫生服务中心就诊城镇居民基本医疗保险基金起付标准为200元，支付比例为70%（高血压病按此标准60%支付，最高支

付限额为3000元），吴某可由城镇居民基本医疗保险基金支付的费用为：（3100-100-200）×70%×60%=1176元。

十八、城镇居民基本医疗保险定点医疗机构有哪些？

答：城镇职工基本医疗保险定点医院、定点社区卫生服务中心和乡镇卫生院愿意为城镇居民提供医疗服务的，都可申请为城镇居民基本医疗保险定点医疗机构，经劳动保障行政部门审查批准，与医疗保险管理中心签订城镇居民医疗保险定点服务协议的，可作为城镇居民基本医疗保险定点医疗机构。（具体由医疗保险管理中心另行向社会公布）

十九、参保城镇居民哪些费用城镇居民基本医疗保险基金不予支付？

答：以下费用城镇居民基本医疗保险基金不予支付：

1、在非定点医疗机构就诊的医疗费用（抢救除外）；

2、因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的医疗费用；

3、因本人吸毒、打架斗殴、违规违法等造成伤害的医疗费用；

4、因自伤、自残、酗酒、戒毒、性传播疾病等进行治疗的费用；

5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的费用；

6、未经批准擅自转外就医的医疗费用；

7、已由其它险种、商业保险、第三方责任人等支付的费用；

8、国家和省市医疗保险政策规定的其他不予支付的费用。

二十、参保城镇居民转外地就医，医疗费用如何结算？

答：参保人员病情经定点的省级综合性医院或市级以上专科医院专家会诊确认需要转外地医院治疗的，报医疗保险管理中心批准后，其在异地医院发生的住院医疗费，城镇居民基本医疗保险基金按上述在本市就医规定支付标准的80%支付。医疗费用直接到医疗保险管理中心结算。办理结算时应提供：

1、《福州市

城镇居民医疗保险卡》、2、费用单据、清单（盖医院公章或收费章）；

3、住院长、短医嘱单及出院小结（复印件加盖医院公章）；

4、住院核对表。

二

十一、户籍在本市的城镇居民长期在外地居住，可以参保吗？

答：户籍在本市的城镇居民长期在外地居住，可以在户籍所在社区登记参保。其在居住地患病，应在当地选一家医保定点医疗机构就诊。内发生的住院和门诊大病医疗费用直接到医疗保险管理中心办理结算。办理结算时应提供：

1、居住地的《暂住证》；

2、《福州市城镇居民医疗保险卡》、3、费用单据、清单（盖医院公章或收费章）；

4、住院长、短医嘱单及出院小结（复印件加盖医院公章）、门诊大病病历；

5、住院核对表。

二

十二、医疗保险卡使用有何规定？

答：城镇居民医疗保险卡是城镇居民到定点医疗机构就医的凭证，由本人使用，不得转借他人使用。城镇居民医疗保险卡收取制作成本费，参保人员首次领取的医保卡制作成本费由政府支付。参保人员医保卡遗失、损坏，补卡的费用由个人支付。

二十三、如何开展学生意外伤害补充保险？

答：参加本市城镇居民基本医疗保险的各类中小学、职业高中、中专、技校在校学生以及托儿所、幼儿园的儿童在参加城镇居民基本医疗保险基础上可同时享受学生意外伤害补充保险。由中国人民健康保险股份有限公司福建分公司承担学生意外伤害补充保险责任。学生意外伤害补充保险费由城镇居民基本医疗保险基金统一支付,参保学生个人不支付。被保险人因突发的、外来的、非本人意愿的意外事故和自然灾害造成的非疾病伤害可享受意外伤害补充保险。

二

十四、学生意外伤害时可享受哪些补充保险待遇？

答：学生在保险期间内遭受意外伤害，由保险公司按以下标准赔付：

1、遭受意外伤害事故，导致在医院门（急）诊所产生的合理且必需的急救车费，及符合福州市城镇居民基本医疗保险“三目录”范围内的医疗费用，扣除50元免赔额后，按95%比例赔付。全年赔偿限额为3000元。

2、遭受意外伤害导致伤残、烧伤，根据伤残程度承担保险金给付责任，保险金额最高为15000元；

3、遭受意外伤害导致身故，给付意外伤害身故保险金15000元。

二

十五、学生发生意外伤害时如何申请意外伤害保险？

答：学生发生意外事故伤残、烧伤、身故，应在或其监护人应在知道保险事故发生后3天内向保险公司报案。报案方式：

1、电话报案：4006695518,95591。

2、携带有关证件直接到保险公司服务窗口报案。学生发生意外事故在门诊治疗无须报案。

申请意外伤害保险应填写《理赔申请书》，《理赔申请书》可向保险公司服务窗口索取，也可在福州医保网站下载。

保险公司在市医保中心和县（市）及马尾区医保中心设立服务窗口，受理参保人员意外伤害事故报案及门诊医疗费用结算。

二

十六、对城镇居民连续参保有何激励机制？

答：城镇居民参保满一年连续参保的，其统筹基金支付比例在按规定已支付的基础上满一年提高一个百分点，最高提高5个百分点。

福州市医疗保险管理中心福州市古田路128号劳动大厦一层

咨询电话：***1网址：www.xiexiebang.com

第三篇：网上申报操作指南

网上申报操作指南

网上申报是指纳税人借助互联网登陆税务机关指定网站，依托远程电子申报软件填写、上传纳税申报信息，通过网络办理纳税申报、发出扣缴税款指令，系统以纳税服务平台为媒介自动受理申报并将扣款信息传递银行，在纳税人指定的银行帐户上扣缴税款并及时划转国库的一种方便，快捷的纳税申报方式。

一、使用对象

适用缴纳增值税（包括一般纳税人及小规模纳税人）、消费税、企业所得税、外商投资企业和外国企业所税及个人所得税登税种的纳税人。

二、网上申报工作流程

（一）开通业务

纳税人在申请开通网上申报业务前，应先在与自治区国税局实行联网的银行开立缴税专户，如果纳税人已在指定银行开立帐户的，可携带相关资料，与银行签订《委托银行代扣缴税款协议书》，授权银行在法定申报纳税期内，按税务机关认可的申报信息从其帐户上自动划缴税款。协议签订后纳税人持协议书复印件，到主管国税机关领取并填报《纳税人数据电文申报及网上认证确认表》，申请开通网上申报业务，经主管税务机关确认后，完成网上申报用户的发行工作，纳税人即可通过网络办理纳税申报业务。

（三）、网上申报登录

1、开通网上申报业务的纳税人，可以通过因特网直接登陆新疆国税纳税服务网站（HTTP://www.xiexiebang.com）,选择进入主页上的阳光通道栏目下的“网上国税”，点击左边导航栏中的“网上报税”按钮即可进入网申报系统登陆页面。

2、下载控件包

首次登录网上申报登录页面，系统会自动提示下载“交大龙山软件升级通用ACTIVEX控件包”，该控件是用于以后对局端程序进行升级调整时，保证纳税人端能够自动进行更新，是确保纳税人能够正常使用系统，实现系统零维护的必要插件，纳税人按要求进行下载安装。

3、系统初始化升级

纳税人下载控件包并安装后，根据登录页面的提示信息重新登录系统时，会弹出一个自动升级对话框，要求初次登录者予以系统初始化升级，纳税人确认后系统自动完成升级操作。

4、系统登录

系统初始化升级完成后，会出现网上申报登录框，纳税人可输入纳税人识别号、用户代码口令、检验码等信息进行登录，初次登录时用户代码的默认值为ADMIN，口令的默认值为888888，纳税人登录后可进行密码修改。纳税人在正确录入登录信息后，点击、“登录”按钮，系统自动完成一些必要的基础数据下载后，即可进入网上申报系统的主界面，可以进行相应的纳税申报操作。

第四篇：《北京市城镇居民基本医疗保险办法实施细则》

附件7：《北京市城镇居民基本医疗保险办法实施细则》

北京市城镇居民基本医疗保险办法实施细则

第一条

为保证本市城镇居民基本医疗保险制度的顺利实施，做好城镇居民参加医疗保险工作,根据《北京市人民政府关于印发北京市城镇居民基本医疗保险办法的通知》（京政发〔2010〕38号)，根据国家和本市有关规定，结合本市实际，制定本实施细则。

第二条

参加本市城镇居民基本医疗保险的人员范围：

（一）具有本市非农业户籍未纳入城镇职工基本医疗保险范围，且男年满60周岁和女年满50周岁的居民（以下简称“城镇老年人”）。包括以下人员：

1.参照本市城市特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退养人员。2.参照本市城市特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退离居委会老积极分子。

3.在外埠办理退休手续未参加当地城镇职工医疗保险且回京取得本市非农业户籍的人员；

4.支援外地建设在外地办理退休手续且回京取得本市非农业户籍的人员；

（二）具有本市非农业户籍且在本市行政区域内的小学、初中、高中、中等专业学校、技工学校、中等职业技术学校、特殊学校、工读学校和各类普通高等院校（全日制学历教育）就读的在册学生，以及参保缴费当年年龄在16周岁以下非在校少年儿童、托幼机构儿童和散居婴幼儿（以下简称“学生儿童”）。包括以下人员： 1.在本市各类全日制普通高等学校（包括民办高校）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制非在职非北京生源的学生；

2.在京接受义务教育的华侨适龄子女；

3.经国家和市有关部门批准，在本市学校开设的新疆班和西藏班就读的学生，以及在北京西藏中学就读的学生；

4.具有本市非农业户籍在外省市就读且没有参加当地公费医疗或基本医疗保险的学生；

5.具有本市非农业户籍在国外或港澳台地区就读的学生； 6.具有本市非农业户籍且年龄在22周岁以下的高考复读生；

7.符合本市教育行政部门规定享受免收借读费的非本市城镇户籍的原北京知青子女、随军家属中的适龄学生儿童、在京工作的博士后人员子女、在京投资台商及其雇员(台胞)子女、本市引进人才子女、留学回国人员子女；

8.父母一方有本市非农业户籍的学生儿童； 9.取得《北京市工作居住证》人员的子女；

（三）具有本市非农业户籍, 男年满16周岁不满60周岁，女年满16周岁不满50周岁, 未纳入城镇职工基本医疗保险覆盖范围的居民（以下简称“无业居民”）；

（四）未纳入城镇职工基本医疗保险范围，七至十级残疾军人、城镇优抚对象以及民政部门负责管理的见义勇为的城镇居民。

以上统称“参保人员”。

第三条

普通高等院校，是指按国家规定的设置标准和审批程序批准的，通过全国普通高等教育统一招生考试，招收高中毕业生为主要培养对象，实施高等学历教育的全日制大学、独立设置的学院和高等专科学校、高等职业学校及其他机构（独立学院和分校、大专班）。

普通高等院校不包括成人教育以及函授、进修、网络、业余、广播电视等学校的学生。

第四条

托幼机构，是指经教育行政部门及政府有关部门批准设立的托儿所、幼儿园。

第五条

在本市职业介绍服务中心、人才交流服务中心以个人名义委托存档的灵活就业人员，应当按《北京市灵活就业人员参加职工基本医疗保险办法》（京政办发〔2008〕56号）参加城镇职工基本医疗保险，不纳入城镇居民基本医疗保险参保范围。

按失业保险规定领取失业保险金的失业人员，享受失业人员医疗补助待遇，不纳入城镇居民基本医疗保险参保范围。领取失业保险金期满后未就业的，可参加城镇居民基本医疗保险。

第六条

参保人员于每年9月1日至11月30日办理参保手续，按缴费标准缴纳次年的医疗保险费。

在学校和托幼机构的参保人员，由学校和托幼机构负责办理参保缴费手续，其他参保人员到户籍所在地或居住地街道（乡、镇）社会保障事务所（以下简称“社保所”）办理参保缴费手续。

享受本市城市居民最低生活保障和享受本市城市居民生活困难补助待遇的城镇老年人、无业居民、学生儿童以及七至十级残疾军人、城镇优抚对象、见义勇为人员由户籍所在地区县民政部门统一办理参保缴费手续。

市级福利机构和区县福利机构内政府供养的服务对象，符合参保条件的，由福利机构集中进行信息采集，到福利机构所在地社保所办理参保缴费手续。

第七条

符合当年参保条件的人员，自取得北京市非农业户籍之日起90日内持本人户口簿或居民身份证、本人近期免冠彩色照片等材料到本人户籍所在地或居住地社保所办理参保缴费手续，按缴费标准一次性缴纳当年的医疗保险费。自参保缴费的次月起享受城镇居民基本医疗保险待遇，享受待遇时间至当年的12月31日。

第八条

本办法第二条规定的参保人员在办理参保缴费手续时，除持本人户口簿外，还应当分别提交下列相关证件：

（一）在外埠办理退休手续未参加当地城镇职工医疗保险且回京取得本市非农业户籍的人员，提交单位开具的无医疗保险证明或当地县级以上人力资源和社会保障部门开具的无医疗保险证明。

（二）支援外地建设在外地办理退休手续且回京取得本市非农业户籍的人员，提交公安局开具的户口迁出证明。

（三）在京接受义务教育的华侨适龄子女，交学生父母华侨身份证明和《华侨子女来京接受义务教育证明信》。

（四）具有本市非农业户籍在外省市就读且没有参加当地公费医疗或基本医疗保险的学生，提交由学校开具的就读和无医疗保险证明。

（五）具有本市非农业户籍在国外或港澳台地区就读的学生，提交由学校开具的就读和无医疗保险证明。

（六）具有本市非农业户籍且年龄在22周岁以下的高考复读生，提交当年参加高考的准考证和复读学校开具的就读证明。

（七）符合本市教育行政部门规定享受免收借读费的非本市城镇户籍的学生中，原北京知青子女，提交区（县）人力资源和社会保障局开具的原北京下乡青年子女身份证明。随军家属中的适龄儿童、少年，提交部队师(旅)级以上单位政治机关证明。在京工作的博士后人员子女，提交全国博士后管委会开具的介绍信和进站函。在京投资台商及其雇员(台胞)子女，提交教育行政部门开具的台胞子女在京就读批准书。本市引进人才子女、留学回国人员子女，提交父母的《北京市工作居住证》。

父母一方有本市非农业户籍的学生儿童，提交父(母)的北京市户口簿及我市乡镇人民政府或街道办事处开具的学生与父(母)关系证明。

（八）残疾人员提交《中华人民共和国残疾人证》。

第九条

本办法第二条规定的参保人员有下列情形的，在办理参保缴费手续时，除持本人户口簿外，还应当分别提交下列相关证件，免缴个人应缴纳的医疗保险费。

（一）参照本市城市特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退养人员提交《北京市退养人员就医手册》；

（二）参照本市城市特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退离居委会老积极分子提交《北京市退离居委会老积极分子就医证》；

（三）享受本市城市居民最低生活保障的人员提交《北京市城市居民最低生活保障金领取证》；

（四）享受本市城市居民生活困难补助待遇的人员提交《北京市城市居民生活困难补助金领取证》；

（五）残疾程度为一级、二级、三级的精神残疾人和智力残疾人，残疾程度为一级、二级的肢体残疾人和视力残疾人提交《北京市无固定性收入重残无业人员生活补助金审核发放证》；

（六）七至十级残疾军人提交《中华人民共和国残疾军人证》；

（七）城镇优抚对象提交《北京市优抚对象医疗减免证》。

（八）民政部门负责管理的见义勇为人员提交《见义勇为证》。第十条

残疾人员伤残等级标准按中国残疾人联合会发布的《残疾人实用评定标准》确定。

第十一条

无行为能力或行动能力的残疾人员，应由监护人或当地残联部门办理参保手续。

第十二条

参保人员参加城镇居民基本医疗保险以每年1月1日至12月31日为医疗保险。

第十三条

参保人员可以银行代扣或现金形式一次性足额缴纳城镇居民基本医疗保险费。参保人员办理参保缴费手续后，选择定点医疗机构。参保人员超过参保缴费期限的，不再办理参保缴费手续。

第十四条

参保人员已缴纳次年医疗保险费，在缴费当年12月31日前，符合下列条件之一的，可持相关证明到本人户籍所在地社保所办理退费手续：

（一）参保人员死亡的，由其家属提供医疗机构或公安部门开具的死亡证明；

（二）无业居民就业且参加城镇职工基本医疗保险的，提供所在单位出具的参保缴费证明。

第十五条

参保人员发生符合本市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围的医疗费用，由城镇居民基本医疗保险基金按规定支付。

第十六条

城镇居民基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：

（一）在非本人定点医疗机构就医的，但急诊除外；

（二）因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；

（三）因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的；

（四）因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；

（五）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；

（六）按照国家和本市规定应当由个人负担的。

第十七条

参保人员发生的符合本市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险规定的门（急）诊医疗费用纳入支付范围，报销起付标准为650元。起付标准以上部分由城镇居民基本医疗保险基金支付50%，在一个医疗保险内累计支付的最高数额为2000元。

第十八条

城镇老年人和无业居民门诊就医实行定点社区卫生服务机构首诊制度。未经定点社区卫生服务机构首诊转诊到其它医疗机构就医，其发生的门诊（除急诊）医疗费用自理。

定点社区卫生服务机构是指基本医疗保险定点社区卫生服务站和社区卫生服务中心，包括加挂社区卫生服务中心的一级以下定点综合医疗机构以及定点乡镇卫生院。

第十九条

疑难重症患者或社区卫生服务机构不能满足基本治疗需求时，参保人员凭社区卫生服务机构开具的转诊证明，转往本人选定的定点医疗机构和专科医院、中医医院及医疗保险A类医院就医。转诊有效时间为90天。

第二十条

参保人员需要变更定点医疗机构的，于每年的9月1日至11月30日办理变更手续。

第二十一条

学生儿童发生的符合本市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险规定的住院医疗费用纳入支付范围，第一次及以后住院的起付标准均为650元。起付标准以上部分由城镇居民基本医疗保险基金支付70%，在一个医疗保险内累计支付的最高数额为17万元。

其他参保人员第一次住院的起付标准为1300元；第二次及以后住院的起付标准均为650元。起付标准以上部分由城镇居民基本医疗保险基金支付60%，在一个医疗保险内累计支付的最高数额为15万元。

第二十二条

参保人员住院治疗以90天为一个结算期。不超过90天按实际住院天数结算；超过90天的，按每90天为一个结算期结算，结算后视为第二次住院。

第二十三条

参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗，肾透析，肾移植、肝移植（包括肝肾联合移植）后服抗排异药，血友病，再生障碍性贫血（以下简称“特殊病种”）进行门诊治疗的，应持诊断证明到本人户籍所在地社会保险经办机构办理特殊病种审批手续，在确定的本人特殊病种定点医疗机构发生的特殊病种门诊医疗费用，由城镇居民基本医疗保险基金按住院标准支付。

第二十四条

参保人员进行特殊病种门诊治疗的，按每个医疗保险为一个结算期。当年办理特殊病种审批的，自审批之日至本医疗保险截止日为一个结算期。第二十五条

参保人员患精神病需长期住院治疗的，自因精神病住院之日至本医疗保险截止日为一个结算期。

第二十六条

连续缴纳次年城镇居民基本医疗保险费的参保人员，跨医疗保险住院的，本次结算期内的医疗费用按医疗保险分别计算。12月31日前发生的医疗费用与当年支付的医疗费累加计算；次年1月1日起发生的医疗费用与次年支付的医疗费累加计算。城镇居民基本医疗保险基金支付的最高限额按当年和次年分别计算。

第二十七条

未连续缴纳次年城镇居民基本医疗保险费的参保人员，跨医疗保险住院的，城镇居民基本医疗保险基金支付当年12月31日前的医疗费用，不再支付次年1月1日以后发生的医疗费用。

第二十八条

参保人员跨参保制度住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的，发生的医疗费用按原参保制度和新参保制度的规定分别计算。

第二十九条

参保人员患病时须持本人的社会保障卡（《医疗保险手册》）到选定的定点医疗机构就医。定点医疗机构应当对参保人员所持的社会保障卡（《医疗保险手册》）进行查验。

第三十条

参保人员因急症不能到本人选定的定点医疗机构就医时，可在就近的定点医疗机构急诊治疗，待病情稳定后应及时转回本人的定点医疗机构治疗。

第三十一条

参保人员住院期间因病情需要市内转院治疗的，需由定点医疗机构副主任医师以上人员提出意见，经医疗保险办公室批准后，可办理转院手续。24小时内转院的按连续住院办理，转院后发生的医疗费用与转院前发生的医疗费用累计计算。第三十二条

城镇老年人在外埠居住一年以上、学生儿童在外省市居住或就读的，应在本人户籍所在地社保所申请办理异地就医登记手续。可选择居住地2家县级以上定点医疗机构或儿童专科医院和本市1家定点医疗机构就医，城镇老年人还可选择本市1家社区卫生服务机构作为本人的门诊就医定点医疗机构，发生的符合本市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围的医疗费用，到本人户籍所在地社保所办理报销。

第三十三条

参保人员在外埠定点医疗机构发生的符合本市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围的急诊医疗费用，到本人户籍所在地社保所办理报销。

第三十四条

参保人员参保缴费前已住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的，应将参保前的医疗费用结清，参保后的医疗费用由城镇居民基本医疗保险基金按规定支付。

第三十五条

享受城市居民最低生活保障和享受城市居民生活困难补助待遇的参保人员，在享受城镇居民基本医疗保险待遇后，符合城市特困人员医疗救助条件的，还可向民政部门继续申请城市特困人员医疗救助。

第三十六条

符合参保条件的优抚对象，在享受城镇居民基本医疗保险待遇后，还可经原渠道按规定享受优抚医疗待遇。

第三十七条

参加城镇居民基本医疗保险的人员在一个医疗保险内，发生城镇老年人、无业居民、学生儿童之间身份变化时，当年不再办理参保缴费手续，继续享受原待遇。

第三十八条

参保人员就业并参加城镇职工基本医疗保险的，自缴费之月起，享受城镇职工基本医疗保险待遇。

第三十九条

参保人员在本市职业介绍服务中心、人才交流服务中心个人委托存档且参加城镇职工基本医疗保险的，在未享受城镇职工基本医疗保险待遇前，在本次医疗保险内继续享受城镇居民基本医疗保险待遇，期间发生的医疗费用由本人现金全额垫付，结算时持相关单据到本人户籍所在地社保所办理报销手续。

第四十条

城镇居民基本医疗保险不建立个人帐户，不计入城镇职工基本医疗保险缴费年限。

第四十一条

2011医疗保险参保缴费时间为：2010年12月6日至2011年2月28日。参保人员在2011年1月1日至2月28日发生的医疗费用由本人现金垫付的，持医疗费用单据到本人户籍所在地社保所办理报销手续。

第四十二条

本办法未予明确事项，参照《北京市基本医疗保险规定》及有关办法执行。

第四十三条

本实施细则自2011年1月1日起施行。

第五篇：上海市城镇居民基本医疗保险操作细则

上海市城镇居民基本医疗保险操作细则

根据《上海市人民政府关于印发上海市城镇居民基本医疗保险试行办法的通知》（沪府发〔2007〕44号），以及市医保局等部门印发的《关于实施〈上海市城镇居民基本医疗保险试行办法〉有关事项的处理意见》（沪医保〔2007〕232号），制定本操作细则。

一、办理参保登记手续的有关事项

㈠ 办理参保登记手续的期限与机构

1、符合本市城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医保）参保条件的人员，应当在每年的登记缴费期（10月1日至12月20日）内，到下列机构办理参保登记手续：

⑴ 本市在校学生、在园（所）幼儿应当到所在学校、托幼机构办理参保登记手续。

⑵ 其他人员应当到本市户籍或《上海市居住证》登记的居住地所在街道（镇）的医疗保险事务服务点（以下简称医保服务点）办理参保登记手续。

2、每年登记缴费期结束后,新生儿、新报入本市户籍人员等符合参保条件的人员，到本市户籍或《上海市居住证》登记的居住地所在的医保服务点办理参保登记手续。

㈡ 由医保服务点办理参保登记的事项

到医保服务点办理参保登记手续的人员，应当首先到医保服务点领取或通过本市医保网站（http://www.xiexiebang.com）下载《上海市城镇居民基本医疗保险登记表》（以下简称《登记表》，见附表一），按要求填写完毕后办理参保登记手续。

办理参保登记手续时，参保登记人员应当按以下要求提供有效证件及材料的原件和复印件：

1、具有本市户籍的人员，需提供本人身份证（16周岁以下尚未领取身份证的人员除外，下同）、户口簿。

2、本市引进人才的配偶、子女，需提供本人身份证、《上海市居住证》、《办理〈上海市居住证〉通知书》。

3、本市城镇户籍人员的配偶（未报入本市城镇户籍的），需提供本人身份证、本市城镇户籍配偶的户口簿、结婚证，其子女（2003年8月7日前出生且未满5周岁的）另需提供出生证。

4、有关人员除按规定提供上述证件及材料外，根据个人情况还需提供下列相关有效证件及材料的原件和复印件：

⑴ 处于就业年龄未就业的，需提供本人的劳动手册；

⑵ 因残疾辍学的，需提供本人的《中华人民共和国残疾人证》；

⑶ 因大病医疗辍学的，需提供区县少儿基金办公室出具的大病医疗有关证明；

⑷ 尚未报入本市户籍的新生儿，需提供出生证及其父母的户口簿；

⑸ 城镇重残人员，需提供经民政部门审定的《上海市城镇重残人员纳入基本医疗保障申请表》。

㈢ 由学校和托幼机构统一办理参保登记的事项

由本市学校和托幼机构统一办理参保登记手续的人员，应当按照学校和托幼机构有关通知的要求办理登记手续。

办理登记手续时，参保登记人员（或家属，下同）应当按以下要求提供相关有效证件及材料：

1、本市户籍的，需提供本人户口簿；

2、持有《上海市居住证》的，需提供《上海市居住证》、《办理〈上海市居住证〉通知书》。

㈣ 由社保部门批准享受城镇高龄老人待遇的人员，可免办登记手续，由医保经办机构在有关部门批准后按规定予以登记。

二、登记受理与审核

㈠ 医保服务点的受理与审核

1、医保服务点应当对参保登记人员提供的证件、材料及登记表进行审核，并通过医保信息系统查询其参加本市其他基本医保的情况。

对户籍等不符合参保条件，或已经享受本市城保（含个保）、镇保或大学生医保等待遇的人员，不予受理，并将相关材料退回。对初步符合居民医保参保条件的人员，发给其《办理城镇居民基本医疗保险手续告知单》（以下简称告知单，见附表二），告知其在约定时间内办理缴费手续。

2、医保服务点完成登记受理工作后，应当在规定时间内完成登记信息的录入工作，并将登记表与证件、材料复印件一并送交区县医疗保险事务中心（以下简称区县医保中心）。

㈡ 学校和托幼机构的受理与审核

学校和托幼机构应当根据参保登记人员提供的证件及材料，依照本市居民医保的参保条件进行审核。

对不符合参保条件的人员，应当告知其不符合参保条件的有关规定；对符合参保条件的人员，学校和托幼机构应当按规定用电子文档形式生成参保登记人员名册并送交所在地的区县医保中心，并填写《上海市城镇居民基本医疗保险在校学生、在园(所)幼儿集中缴费登记表》（见附表三）。

三、登记复核与建立结算帐户

区县医保中心在收到医保服务点或学校和托幼机构送交的登记材料后，应当在5个工作日内完成下列工作：

㈠ 对登记表及其相关证件及材料进行复核，并通过系统对相关信息进行核对。

㈡ 对符合参保条件的参保登记人员，为其建立居民医保个人待结算户（延续参保人员的居民个人结算户不变）。

㈢ 对符合参保条件的参保登记人员，为其制作《医疗保险卡》，（有《社会保障卡》、《社会保障卡（学籍卡）》或《医疗保险卡》的除外，下同）；为在校学生及在园（所）幼儿制作《就医记录册》（有《就医记录册》的除外）。㈣ 在规定时间内将登记复核结果以及《医疗保险卡》、《就医记录册》交医保服务点或学校和托幼机构。

四、个人缴费的征收 ㈠ 医保服务点的征收

参保登记人员应当在告知单约定的时间内，到办理登记手续的医保服务点办理个人缴费手续。个人缴费一年一缴。逾期未缴费的，视作放弃参保。

医保服务点应当按照规定的个人缴费标准，收取参保登记人员的个人缴费，打印收据并加盖收费专用章后交给参保登记人员。

医保服务点每日收缴的个人缴费款项，应当在当日解到区县医保中心指定的银行帐户。

㈡ 学校和托幼机构的征收

学校和托幼机构在完成参保登记人员登记审核后，应向符合参保条件的人员收取个人缴费，并开具行政事业单位收据交给参保人员。同时，在参保登记人员名册上予以注明。个人缴费一年一缴，逾期未缴费的，视作放弃参保。

区县医保中心应当根据学校和托幼机构登记缴费的实际人数，开具《上海市城镇居民基本医疗保险在校学生、在园（所）幼儿集中缴费通知单》（见附表四），由学校和托幼机构在规定时间内将个人缴费款项划转到区县医保中心的指定银行账户。收到学校和托幼机构的个人缴费款项后，区县医保中心应当统一开具《上海市医疗保险费征收专用收据》（以下简称专用收据）。

㈢ 个人缴费的退还

在登记缴费期内，已缴费的参保人员因故要求退出居民医保的，个人缴费可按以下办法退还：

1、原在医保服务点办理缴费手续的，由参保人员凭有关证件和个人缴费收据，到原缴费的医保服务点所在地的区县医保中心办理个人缴费退费手续，填写《上海市城镇居民基本医疗保险个人缴费退费申请表》（以下简称退费申请表，见附表五）。区县医保中心审核同意后，将个人缴费退还参保人员，并由其签收。

2、原在学校和托幼机构统一办理缴费手续的，由学校或托幼机构统一填写退费申请表，并附专用收据复印件，到有关区县医保中心办理个人缴费退费手续，再将个人缴费退还参保人员，并由其签收。

㈣ 个人缴费的管理

1、区县医保中心汇总辖区内医保服务点、学校和托幼机构收缴的个人缴费款项后，在规定时间内划转到市医保事务管理中心指定的银行帐户。

2、市医疗保险事务管理中心在汇总区县医保中心上缴的个人缴费款项后，在规定时间内划转到市财政局财政专户。

五、参保人员个人信息核定与变更

㈠ 医保服务点办理的信息核定与变更

1、新增的参保人员完成缴费后，医保服务点应当打印《上海市城镇居民基本医疗保险个人信息核定表》（以下简称核定表，见附表六），交参保人员签字确认。核定表一份交参保人员保存；一份由医保服务点送交区县医保中心留存。

2、参保人员原登记的信息有误或者个人信息发生变更的，应填写《上海市城镇居民基本医疗保险个人信息变更申请表》（以下简称信息变更表，见附表七）并提供相关证件及材料的原件和复印件。医保服务点应当在规定时间内将受理的信息变更表和证件及材料的复印件送交区县医保中心。区县医保中心在审核确认后应当及时予以修正。

㈡ 学校和托幼机构办理的信息更正

1、区县医保中心发现学校和托幼机构提供的参保人员名册中信息有误的，应当要求有关学校、托幼机构予以更正。学校和托幼机构应当核对有关证件材料，修正错误信息，并在规定时间内送交区县医保中心。

2、参保人员发现登记信息有误或者登记信息发生变更的，应当向所在学校和托幼机构申请变更，由学校和托幼机构到所在地的区县医保中心办理变更手续。

六、《医疗保险卡》、《就医记录册》的发放

㈠ 《医疗保险卡》、《就医记录册》的新发

1、医保服务点在参保人员完成缴费后，应当发给《医疗保险卡》、《就医记录册》（已领有的除外）。

2、学校和托幼机构在收到区县医保中心发给的《医疗保险卡》、《就医记录册》后，应当及时告知参保人员前来领取。

㈡ 《医疗保险卡》、《就医记录册》的补发与换发

1、参保人员《医疗保险卡》遗失的，应当及时向医保咨询热线962218进行电话报失，也可到就近的医保服务点或区县医保中心进行书面报失。报失后，可凭本人身份证件（身份证或户口簿，下同）申请补发。

2、参保人员《医疗保险卡》损坏的，可到就近的医保服务点或区县医保中心，凭本人的身份证件及损坏的《医疗保险卡》申请换发。

3、参保人员《就医记录册》遗失、损坏或用完的，可到就近的医保服务点或区县医保中心，凭本人的身份证件及原《就医记录册》（遗失的除外）申领。

4、参保人员遗失《社会保障卡》的，按《社会保障卡》管理的有关规定执行。

5、申领的具体要求及收费，依照相关规定执行。

七、本市医保定点医疗机构的门诊转院

中小学生和婴幼儿以外的参保人员，应当按规定在本市医保定点的社区卫生中心（或一级医疗机构）就医。因病情需要需转往本市二、三级医保定点医疗机构门诊就医的，按以下办法办理转院手续：

㈠ 转出手续

由本市医保定点的社区卫生服务中心（或一级医疗机构）的经治医师开具《上海市城镇居民基本医疗保险门诊转院证明》（以下简称门诊转院证明，见附表八），该医疗机构有关部门在门诊转院证明上审核盖章，并由经办人员通过医保实时系统为其刷卡进行转出登记。

门诊转院证明为两联，其中：第一联由参保人员交给转入的医保定点医疗机构留存；第二联由转出的医保定点医疗机构留存。

参保人员转至二、三级医保定点医疗机构后，仍可在本市社区卫生服务中心（或一级医疗机构）持卡就医并上网结算医疗费用。

㈡ 转入手续

参保人员到转入的医保定点医疗机构首次就医时，应当凭本人的《社会保障卡》（或《医疗保险卡》）、门诊转院证明办理转入手续。转入的医保定点医疗机构应当通过医保实时系统刷卡进行转入登记，并将其门诊转院证明留存。

㈢ 再次转院

因疾病诊治需要，接受转院的医保定点医疗机构可将参保人员转往本市其他二、三级医保定点医疗机构进行门诊治疗（转出手续同上）。转出后，原转入该院的转院失效。

㈣ 有效期限

参保人员一次转院的医疗机构原则上限1所。门诊转院证明自开具之日起，有效期为3个月。超出3个月后需继续转院的，参保人员应当到社区卫生服务中心（或一级医疗机构）重新办理转院手续。

㈤ 撤销转院

参保人员超出医保部门规定的转院数后，需要再转院时，必须相应撤销原先的转院。撤销手续可以在原办理转出手续的医保定点医疗机构办理，也可以在已办理转入手续的医保定点医疗机构办理。

办理撤销转院手续时，医保定点医疗机构有关部门应当在核验参保人员的《社会保障卡》（或《医疗保险卡》）后，通过实时系统刷卡撤销转院。

㈥ 医保定点医疗机构保存门诊转院证明的期限为6个月，以备核查。

八、外省市就医及就医关系转移手续

㈠ 就医关系的转移

1、长期居住外省市的参保人员，应当到就近的医保服务点办理就医关系转外省市手续。

2、参保人员办理就医关系转外省市的手续后，在当地发生的符合医保规定的门诊、急诊、住院医疗费用可申请零星报销，本市限于报销急诊、急诊住院医疗费用。未办理转移手续的，只可报销当地的急诊、急诊住院医疗费用。

参保人员在外省市就医时，应当在当地的医保定点医院就医。当地未实施医疗保险的，可以到当地卫生行政部门批准成立的乡卫生院以上的医疗机构就医。参保人员需将就医关系转回本市的，可到本市就近的医保服务点办理就医关系转回本市的手续。

㈡ 中小学生与婴幼儿住院的异地就医，仍按照少儿基金办公室的有关规定执行。

九、医疗费的零星报销

㈠ 参保人员的下列医疗费用，可申请零星报销：

1、在本市医保定点医疗机构发生的急诊医疗费用；

2、办理就医关系转外省市手续后，在外省市医保定点医疗机构或当地卫生行政部门批准的乡镇卫生院以上的医疗机构发生的门诊、急诊、住院医疗费用；

3、未办理就医关系转外省市手续，在外省市医保定点医疗机构或当地卫生行政部门批准的乡镇卫生院以上的医疗机构发生的急诊、急诊住院医疗费用；

4、因医保经办机构的原因，在享受医保待遇期内未领取到《医疗保险卡》、《就医记录册》期间所发生的门诊、急诊医疗费用。㈡ 参保人员发生的符合零星报销规定的医疗费用，应在发生医疗费用之日起的3个月内，到本市就近的医保服务点申请零星报销。

㈢ 办理零星报销时，应当提供报销人本人的《社会保障卡》（或《医疗保险卡》）、医疗机构的医疗费收据和相关的病史材料。

㈣ 中小学生与婴幼儿住院医疗费用的零星报销，仍按照少儿基金办公室的有关规定执行。

十、其他

㈠ 本操作细则所指的中学，即中等学校，包括初级中学、高级中学、中等专业学校、技工学校、中等职业技术学校、特殊学校。

㈡ 参保对象还包括：本市城镇户籍与外省市户籍配偶所生的子女（2003年8月7日前出生且不满5周岁的）；在本市或外省市就读的复读生；本市中学开设的“西藏班”、“新疆班”的学生，以及在中学插班的西藏高中学生。

㈢ 参保人员委托他人办理登记、缴费、报销等事项的，需同时提供被委托人的身份证件。

㈣ 自2008年1月1日起，职工老年遗属不再实行原供养单位缴费。

㈤ 本市居民医保启动阶段的有关操作办法另行制定。

㈥ 本操作细则由市医疗保险事务管理中心负责解释。

㈦ 本操作细则从2008年1月1日起执行。

附表:1.上海市城镇居民基本医疗保险登记表（略）

2.办理城镇居民基本医疗保险手续告知单（略）

3.上海市城镇居民基本医疗保险在校学生、在园(所)幼儿集中缴费登记表（略）

4.上海市城镇居民基本医疗保险在校学生、在园（所）幼儿集中缴费通知单（略）

5.上海市城镇居民基本医疗保险个人缴费退费申请表（略）

6.上海市城镇居民基本医疗保险个人信息核定表（略）

7.上海市城镇居民基本医疗保险个人信息变更申请表（略）

8.上海市城镇居民基本医疗保险门诊转院证明表（略）