地方高等医学院校实行学分制对毕业实习阶段影响的思考与探索

第一篇：地方高等医学院校实行学分制对毕业实习阶段影响的思考与探索

期刊文献

均是精品，欢迎下载学习！！

地方高等医学院校实行学分制对

毕业实习阶段影响的思考与探索

白国强

（新乡医学院教务处，河南 新乡 453003）

[摘要] 学分制作为一种学校内部的一种教学管理制度，在以突出以人为本、充分调动人的创造性和积极性的21世纪，有着学年制不可替代的优势。但是地方高等医学院校因有着专业属性、地域等诸多因素的制约，在实施阶段还有很多问题亟待解决。作为医学教育重要阶段的毕业实习，这一阶段学分制的实施是否顺畅是对整个学分制实施效果的重要检验。通过比较学年制与学分制对毕业实习阶段的影响，寻求更好的管理方法，以达到更好的实习效果。

[关键词] 学分制；毕业实习；思考；探索

学分制如同学年制一样，是学校内部的一种教学管理制度。学分制以学分作为测算课程教学和计算学习分量的单位，是课程内容深浅难易的量化指标，也是学生修读课程所需的社会必要劳动时间的反映。学分制与学年制的区别，在于充分调动了学生学习的积极性和创造性，在一定框架下，学生可以灵活地支配时间，按照自己的兴趣、能力安排学习强度和密度，从而进一步体现了“因材施教”的教学基本原则。而学年制是众人一张课程表，“一二一齐步走”，这种千人一面的人才培养模式，限制了人才的个性化、多层面发展。由于人天生的能力与素质方面的差异，也就决定我们不能按同一僵硬的模式来培养人才，而21世纪高等教育的一个突出特征就是从以人为本，充分调动人的创造性和积极性，如此才能适应知识经济时代对人才的要求。因而，学分制比学年制在满足当前社会和学生多样化需求等方面更有优势，更有利于培养专业知识扎实、综合素质强、具有竞争力的高等医药卫生人才。

近年来，我国各综合院校或理工类院校已进行了学分制改革的研究与尝试，而高等医学院校因必修课门数多、学时量大、学制较长、实习课程比例大，且各门课程之间的相关性、衔接性、顺序性较为明显，制约了其学分制改革的顺利进行，特别是地方高等医学院校，因基础设施差、资金短缺、师资力量薄弱、教学期刊文献 期刊文献

资源相对不足，其学分制改革的实施显得举步维艰。因此，如何推进地方高等医学院校的学分制改革已成为广大医学教育管理工作者的一项重大而紧迫的任务。这其中因为实习学时较多且连续使学分制不能顺利实行是一个重要的原因。因此，如何改革实习教学的改革，在保证实习教学质量的同时又能够使学分制顺利推行，是地方医学院校下一步探索的方向。

一、目前实习教学的管理体制

目前很多地方医学院校采用的都是学年制的教学管理体制，即在五年的本科医学教育中，拿出1个学年的时间进行临床实习。在学年制的管理体制下，学生实习实行“轮转制”，学生利用1年的时间实习完内科、外科、妇产科、儿科、急诊科等等临床及医技科室。每个科室出科有出科考核和最后的毕业技能考核，技能考核成绩作为毕业成绩的一部分。

学年制管理体制的优点在于有利于临床通识性医生的培养,在管理上已形成一定的模式。对于教学医院的管理上更有计划性，便于管理，从实习生进入医院开始就可以编排好全年的实习轮转表，实习生根据轮转表实习实习大纲要求的内容，而科室也可以提前知道本年度有多少个实习生参与轮转，为提前安排医疗工作提供了便利。

而学年制管理体制的缺点在于不能发挥学生的自主性,目前地方医学院校的临床实习存在的最大矛盾就是实习时间与考研究生复习时间的冲突。因为地方医学院校的本科毕业生存在着很大的就业压力，迫使将近90%的实习生不得不考研，而目前的教育行政部门对于高校的考核中，就业率是一个重要的考核指标，而考取研究生可以算作就业，就造成了学校在客观上对与实习生脱岗进行考研复习采取了睁一只眼闭一只眼的态度。从而造成了实习生临床技能水平的下降。而考研究生对于学生来说也是客观存在的实际问题，本科毕业后不能找到合适的就业岗位，使实习医院的带教老师也心存不忍，只好听之任之，也客观上造成了实习生的临床技能水平的下降。从而降低了医学生的培养质量。

二、实行学分制对于实习教学的优势

1.对于在实习阶段实行学分制来说，实习生掌握了实习大纲要求的内容后，可以根据自己的情况挑选适合自己的科室继续进行实习，强化某些技能，从而不会出现不管学会没学会，到了时间就得走的情况。

2.实习生可以更合理的分配自己的时间，做好考研前的备考工作，实习生期刊文献 期刊文献

目前为了请到考研复习假，可谓是八仙过海、各显神通，利用各种理由、关系请假，以参加各种考研冲刺班、压题班等等。研究生考试过后，又要绞尽脑汁请面试假、复试假、公务员考试假等等。极大的扰乱了正常的实习秩序。实行学分制后，实习生只要能达到一定的学分，学生的时间是相对自由的，可以为学生的考研、就业创造良好的环境。

三、实行学分制对于实习教学的劣势

实际操作中还没有更多的经验，目前全国没有一所地方高等医学院校实施的是真正意义上的学分制，没有经验可以借鉴。

1.实习期间的学分如何计入。这是一个比较难以解决的问题。目前全国实施学分制的院校，原则上都是按照实习时长计算学分，一般都是实习1周为1学分，全年实习50周，共计50学分。显然这是不合理的，这里面并没有体现学生实习的效果如何？有些学校提出，将实习满50周为参加技能考核的门槛，参加并通过技能考核给予50学分，不通过者计为0学分，这样学生肯定达不到毕业要求的学分总数，需要重修一年。这种一刀切的方式是否合适，是否有比这种模式更为稳妥的办法，还需要进一步探讨。

2.实习学分之后实习生的管理难度加大

学生管理部门对于实习生的管理难度加大，实习生在实习阶段本来就因为在较为分散的实习基地而难于管理，又因为实行学分制后，学生的自主权更大了，对于学生管理工作是个很大的挑战。

实习基地作为实习教学工作的桥头堡，有这不可替代的作用。随着招生规模的不断扩大，实习基地的实习生数量也是逐年增多。庞大的实习生数量，为实习基地的管理增加的难度。特别是实行学分制后，实习基地将面对的不是一批实习生，而是一个个实习生。对于医院的教学管理部门的管理水平是一个很大的挑战，而对于实习生不再有实习轮转表的 “束缚”，在专业实习的时候，可能普外科、骨外科、神经外科、心血管内科、神经内科等科室人满为患，而某些科室可能门可罗雀。

四、基于以上所提出的困难，我们可以做到以下几点： 1.完善规章制度，增强管理水平

学校将出台较为详细学分制实施细则，并完善符合学分制的实习大纲。从而明确教学管理部门、学生管理部门、科室、实习生等各方面的责任和义务，实期刊文献 期刊文献

施人性化管理，做好服务工作，尽可能解决实习生的后顾之忧。为学生实习阶段提供良好的制度环境。

2.加强实习基地建设，优化实习环境。

加大实习基地的建设，首先加大实习基地的硬件建设，将实习基地纳入高等医学院校教务管理系统。其次，加大实习基地的软件建设，这包括教学管理人员的培训。实习基地中的教学管理人员很少接受教育方面、特别是高等教育方面的内容，对于学分制这一新生事务，了解的又更少，这就需要加大对实习基地教学管理人员和临床带教教师的培训。

3.加强实习生信息员队伍建设，加大实习检查力度。

对于地方高等医学院校，因招生规模较大，学校附属医院难以承担全部的实习任务，需要放在距离学校较远的实习基地进行毕业实习。学生摆脱了在基础课程学习阶段严格的纪律管理。会出现一定程度的懒散现象，除了加强8小时内实习医院的管理，还需要加强8小时外的生活学习管理。建立信息员队伍，就是借鉴了基础课阶段信息员队伍建设的经验，挑选有责任感的实习生作为信息员，对于及时了解实习生动态有着重要的作用。

4.发挥指挥棒作用，狠抓毕业临床技能考核。

针对执业医师资格考试，围绕实习大纲，制定切实可行的毕业临床技能考核标准。临床技能考核是学分制下量化实习效果较好的一种方法，通过科室出科考核结合实习结束后的毕业技能考核，使实习生在实习阶段的学分每一分都有重重的 “含金量”。

综上所述，地方高等医学院校的医学类专业实行真正意义上的学分制目前还有很多的问题需要解决，如何在学年制和学分制之间找到一个平衡点是我们以后关注的方向。

[参考文献] [1]周清明《中国高校学分制研究》，北京，人民出版社2008年版 [2]孔彦,宋静.完善高校学分制，培养复合性人才[J].辽宁中医药大学学报,2007,9(2)：160-161 [3]张顺兴,宋顺宗.高等医药院校实施绩点学分制现状分析及其对策[J].时珍国医国药,2006,17(3)：346-347 [4]李春平，樊国康，李赋情.医学院校临床实习学分制管理探讨[J].中国高期刊文献 期刊文献

等医学教育，2006,(4):93 [作者简介] 白国强，男，硕士，讲师，研究方向：高教管理

[基金项目] 2009年河南省高等教育教学改革研究立项项目，项目编号：2009SGLX213 The thinking and exploration about Local medical colleges to implement the credit system for graduation practice affect

BAI GUO-QIANG(henan Xinxiang medical college,henan Xinxiang 453003)Abstract: In the 21 century with the characteristics of highlighting the people-oriented and fully mobilizing the human creativity and enthusiasm, as a school's internal teaching management system, credit system have many advantages, which can not be replaced by the school year system.However, in its implementation phase many problems, which restricted by the professional attribution, geography and other factors in local medical colleges, should be resolved.As the important stage of medical education, whether the credit system in graduation practice can be well implemented is an important examination for its implementation effect in the whole medical education.This article compares the effect of credit system and school year system on graduation practice to find the preferable management method for better graduation practice effect.Key words: credit system；graduation practice；thinking and exploration 期刊文献