摄入性会谈主义事项摄入性谈话是通过会谈了解病史

第一篇：摄入性会谈主义事项摄入性谈话是通过会谈了解病史

摄入性会谈主义事项摄入性谈话是通过会谈了解病史，了解健康状况、工作状况和家庭状况等的谈话方法，是收集资料常采用的方法。其一般程序包括：确定会谈目标、内容与范围；确定提问方式；倾听；控制会谈内容与方向；对会谈内容归类；结束会谈。与求助者摄入性会谈时应注意：a态度必须保持中立。b提问中避免失误。c咨询人员在摄入性会谈中，除提问和引导性语言外，不能讲任何题外话。d不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。e在摄入性会谈结束后不应给出绝对性的结论。f结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解。

诊断依据a排除精神病性障碍。依据判断正常与异常心理活动的三原则：主观世界与客观世界的统一性原则，也就是是否有自知力；精神活动的内在协调一致性原则；个性的相对稳定性原则。求助者的思维正常，主客观世界统一，且个性稳定，并且有主动求治的愿望，有自知力，排除精神病性障碍。b排除神经症。心理冲突有变形与常形之分。变形是指与现实环境没有什么关系，且不带有明显的道德色彩。心理冲突的变形是神竞争性的，心理冲突的常形有两个特点：一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件；二是它有明显的道德性质。本案例有明显的现实诱因，且有明显的道德性质，属于常形心理冲突，可以排除神经症。c区分一般心理问题和严重心理问题。一般心理问题由现实因素激发，持续事件较短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。严重心理问题是由相对较强的现实因素激发，初始情绪反应强烈、持续时间长久、内容充分泛化、社会功能严重受损，影响了正常工作和生活，该求助者属于严重心理问题。合理情绪疗法的原理过程合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯与20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法。这种方法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为的问题。这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。

ABC理论是合理情绪疗法的核心，该理论认为，人民难过和痛苦等消极情绪与行为反应（C），不是由诱发事件本身（A）引起的，而是人们对事情的不正确的解释和评价（B）引起。事情本身无所谓好坏，但党人民赋予它自己的偏好、欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。如果某个人有正确的观念，他就可能愉快地生活，否则，错误的思想及与现实不符的看法就容易使人产生不良情绪。因此，只有通过理性分析和逻辑思辨，改变造成求助者情绪困扰的不合理理念，并建立起合理的、正确的理性观念，才能帮助求助者克服自身的情绪问题，以合理的人生观来创造生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发展。

过程：四个阶段：

a心理诊断阶段。这一阶段，咨询师的主要任务是根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，通过与求助者交谈，找出他情绪困扰和行为不适的具体表现（C），以及与这些反应相对应的诱发性事件（A），并对两者之间的不合理信念（B）进行初步分析。这实际上就是一个寻找求助者问题的ABC的过程。b领悟阶段。咨询师的任务和前一阶段没有严格区别，只是在寻找和确认求助者不合理信念上更加深入；而且通过对理论的进一步解说和证明，使求助者在更深的层次上领悟到他的情绪问题不是由于早年生活经历的影响，而是由于他现在所持的不合理信念造成，因此他应该对自己的问题负责。c.修通阶段。这一阶段的工作是合理情绪疗法中最主要的部分。咨询师的主要任务是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除。具体方法包括：与不合理信念辩论；合理情绪想象技术；家庭作业以及其他方法。d.再教育阶段。咨询师在这一阶段的主要任务是巩固前几个阶段治疗所取得的效果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，使新的观念得以强化，从而使求助者在咨询结束之后仍能用学到的东西应对生活中遇到的问题，以能更好地适应现实生活。

转介注意事项a咨询师如发现有些人不属于心理咨询的对象或自己与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介。b首先征求该求助者的意见，向其说明转介的原因或理由。c向该求助者介绍新咨询师的相关情况。d向新咨询师介绍该求助者的情况，提供自己的分析，但不宜泄露求助者出于对原咨询师的信任而提供的隐秘（如果求助者信任新的咨询师，他会自己讲述）e原咨询师还可出于关心，咨询以后的咨询情况，一般不干预新咨询师的活动f不在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。怎样制定咨询方案（1）心理咨询方案由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。（2）心理咨询方案经双方商议可以有所调整。（3）心理咨询方案的主要内容：咨询目标；双方各自的特定责任、权利和义务；咨询次数与时间安排；咨询的具体方法、过程和原理；咨询的效果及评价手段；咨询的费用；其他问题及有关说明

怎样把握共情按照罗杰斯的观点，共情指体验别人内心世界的能力，它包括三方面的含义：1 咨询师借助求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感、思维 2 咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格之间的联系，更好地理解问题的实质 3 咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。

（1）咨询师走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架（2）咨询师必要时验证自己是否做到共情（3）表达共情要因人而异（4）表达共情要善于使用躯体语言（5）表达共情要善于把握角色（6）表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景 阳性强化法

是改变求助者行为的一种行为治疗方法。

过程：（1）明确治疗的靶目标（2）监控靶目标（3）设计新的行为结果（4）实施强化 注意事项：（1）靶目标需单一具体（2）行为强化要及时、适当（3）条件反射形成后，物质奖励可改为精神奖励，最终精神奖励也可取消。

咨询效果评估（1）求助者对咨询效果的自我评估。（2）求助者社会生活适应状况改变的客观现实（3）求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定（4）求助者咨询前后心理测量结果的比较（5）咨询师的评定.需要说明的是，评价的内容应该以咨询目标为主，只有目标内容的改善，才是咨询的直接成效。建立良好的咨询关系

尊重 热情 真诚 共情 积极关注 面质技术的注意事项：咨询需要面质，但使用时务必谨慎、适当。过分小心，害怕使用面质，对求助者的成长不利，而过分使用，则有可能伤害求助者的感情，影响咨询关系，甚至导致咨询失败。为此，在使用面质技术时要注意以下几点：（1）要有事实根据。在事实不充分、不明显时，一般不宜采用面质。（2）避免个人发泄。面质是为了澄清问题，促进求助者成长，故以求助者利益为重，不可将面质变成咨询师发泄情绪乃至攻击对方的工具。（3）避免无情攻击。有些咨询师不是在诚恳、理解、关怀的基础上应用面质，而是把面质当作表现自己智慧和能力的机会，所以不考虑到求助者的感情，一味的、无情的使用面质，常使求助者无法招架。陷入尴尬、痛苦状态。（4）要以良好的咨询关系为基础。面质所涉及的问题对求助者来讲有可能具有应激性，具有一定的威胁，有可能导致危机出现。故咨询师的共情、尊重、温暖、真诚等是非常重要的，因为良好的咨询关系会给求助者以心理支持，而充满理解、真诚的面质会减弱面质中的有害成分或危险成分。（5）可用尝试性面质。一般来讲，咨询关系没建立好，应尽量避免面质。若不得不用，也应用一些尝试性的面质。这样的面质就为求助者留有的余地。若求助者不愿面对面质中所提的问题，也可有机会避开。若求助者故意避开，这时就不必再追问下去，以免使他难堪、恐慌，可在适当时候再做尝试。不恰当的提问方式：（1）“为什么”的问题（2）多重选择性的问题。（3）多重问题。（4）修饰性反问（5）责备性问题（6）解释性问题

咨询的有效性：具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次性统一。

阻抗的表现形式（1）讲话程度上阻抗：沉默、寡言、赘言。（2）讲话内容上的阻抗：理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题。（3）讲话方式上的阻抗：心理外归因、健忘、顺从、控制话题和最终暴露。（4）咨询关系上的阻抗：不认真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师、请客、送礼等。