集体讨论中医外治癌性疼痛(2015.4.9肿瘤阳光论坛)

第一篇：集体讨论中医外治癌性疼痛(2015.4.9肿瘤阳光论坛)

集体讨论中医外治癌性疼痛(2015.4.9肿瘤阳光论坛)

中医外治癌性疼痛(2015.4.9肿瘤阳光论坛)

发表于 2015-04-09

主讲人：集体讨论 简介： 思想的火花，观点的碰撞，热烈的讨论，无私的分享，中医同仁们相聚在一起，交流经验，探讨医学，造福世人。

主讲内容(113)

李忠

黄金昶_中日医院

我最后说几条吧

尹燕＿西安醇龢斋

癌症晚期的疼痛是十分麻烦的，曾有过病人家属只要求止痛，不求其它，先开始用针刺止痛，效果不错就是人太累了，针扎上病人睡了，取了针又疼醒了，实在是麻烦，源于幼年摔伤后，祖奶奶给吃过的火麻油炸油饼就暈晕睡去，一觉醒来痛就止了，加上对火麻仁的了解，让其家人如法泡制，果然能好些，再后来加重附子用量，痛疼倒是止住了，但没岀一个月病人就西去了，现在火麻油依然常用，附子除非是没有希望治好的，不然轻易不敢用

肿瘤是一个生命，它是寄生在人身体上的生命，你想想肿瘤有基因突变，一部分基因和母体一样，一部分基因和母体不一样，这就是西医所说的嵌合体。三种情况的嵌合体妊娠：妊娠胎儿的基因一半和母体一样，一半和母体的基因不一样，它就是一个嵌合体，容易发生免疫排斥而流产；器官移植：移植的器官大部分基因和受体不同，是嵌合体；肿瘤：一部分基因一样，一部分基因不一样故也是嵌合体。既然是嵌合体，说明它是一个寄生在宿主的生命，治疗肿瘤如何巧用温阳药物（下）——吴雄志2015-01-13 吴雄志 阳光肿瘤论坛首先感谢吴老师，我在这里引用一下您的论述那就让我们看一看这个异体生命的庐山真面目壹零年接诊一位二十七岁的甲状腺癌淋巴转移的病人，左右颈项淋巴多发性转移，腹股沟也有少量转移，中西医都治过，无法控制肿瘤生长，不过治疗这样的病人有压力，也有好处，就是在求治无门的时候会变的特别听活，配合治疗也是不遗余力，看着那张年轻的脸，真不想她有事。唯有迅速克制其生长转移，才能为下步治疗争取到时间。之前也有过一些外治经验，不算成熟，摸索一段时间后也就比较能够把握了。古语有云：用药如用兵，又言兵者诡道，癌既然会转移，那就利用其善于游走的特性来一招引蛇岀洞，诱而歼之治疗方法是，先用汤药加针炙引度三天后，用药在肩井穴破皮引流，用药点破皮肤，大小如一元硬币，用有特殊而持久气味的药物引其就范，早晚换药各一次，换药前拔罐取毒，内服药依脉辨治，以清热解毒为主，每日早晨电针一次，选穴在胆肺两经，前三天多是一些黄色粘液，质胶着，味腥臭，三天后拔取岀的物质浓稠，颜色白中带粉，气味更加难闻，每回换药要拔两次罐，脓水外溢，流岀的量很大，原定一周收伤口，因为这种治疗耗人正气，再者由于条件所限，我也担不起风险，病人及其家属一再要求坚持取毒，说到底我这不是医院，经协商小两口自已把内服药和外用药及后期收疮口的药一起带上回家自行取毒，第一次破皮取毒的时间用了整整两周，我也没留下图像资料，收了疮口后检查显示，最大们瘤体直径缩小了两毫米，之前的一些点状物消失，也就是说治疗有效三个月后又进行了一次破皮取毒，期间内服药一直在吃，这一次因为我的原因，三天的针炙做完，破皮后又是病人家属自己换药拔罐，也是没留下影像资料，经过治疗家属反映，病人象换了个人似的，生活完全自理，检查显示，腹股沟淋巴肿块完全消失，颈左部余下一个，其它的均己消失内服药又服了半年，应病人要求做了第三次破皮取毒的治疗，这回我倒是拍了几张照片，只是病势己退，岀的量比以前少多了

李忠

尹燕＿西安醇龢斋

火麻含大麻酚，高温作用更大，止痛不错

李忠

尹燕＿西安醇龢斋

李晶一诊所

为什么是肩井？

尹燕＿西安醇龢斋

以上几张照片是三天的变化，重点在破损处长出的白色肉芽上，以前治疗手段不成熟时曾见证过这东西的成长速度，就这样的几个肉芽，不岀一周长的拳头大一片，密密麻麻，层层叠加至今想起都让人悚然，情急之下配岀了能克制的药，总算没闹岀祸事，在好奇心的驱使下用镊子夹起肉芽，没想到里面有东西，乳白色的小粒，比芝麻小些，用手捏着还有些回弹力，我不知道这是什么，想想会不会象是蚂蚁有蚂后，蜜蜂有蜂王，这玩意不会是什么癌的母体吧，有待科学认定，我搞不定的。整个治疗过程全部使用是中药壹壹年十月份病人再次全面复查，一切指标恢复正常从接冶到现在四年有余，没有复发过

黄金昶_中日医院

罗愚---全景脉学

黄老师对蟾皮外敷怎么看@黄金昶_中日友好医院?

黄金昶_中日医院

莫艳芳-广西医科大附属民族医院

我们科里治疗癌痛主要是雷火灸阿是穴后，再贴自制的瑶药止痛贴（草乌、川乌、洋金花、鸡屎藤等），疗效不错。

崔叶敏 石家庄职工门诊

李浩明/北京玉海园中医诊所

黄金昶_中日医院

@明 如何考虑蓖麻子

李浩明/北京玉海园中医诊所

黄金昶_中日医院

关于艾灸与针刺的次序我说几句

罗愚---全景脉学

想吃肉的时候，已经是凶兆

李浩明/北京玉海园中医诊所

黄金昶_中日医院

莫艳芳-广西医科大附属民族医院

季德胜蛇药。

崔叶敏 石家庄职工门诊

李老师、黄老师：我谈谈我的一点经验和体会。

莫艳芳-广西医科大附属民族医院

蛇药研粉混和云香精

崔叶敏 石家庄职工门诊

黄金昶_中日医院

@汪小亮/金华市中医肿瘤研究所 刺血拔罐后外敷蛇药

崔叶敏 石家庄职工门诊

罗愚---全景脉学

崔叶敏 石家庄职工门诊

黄金昶_中日医院

白屈菜对食管胃癌疼痛的确好

崔叶敏 石家庄职工门诊

后续讨论(40)

李忠

/ 21:09:46

感谢大家积极参与讨论，学术需要争鸣，临床在于分享！

李忠

/ 21:11:59

李忠

/ 21:12:27

黄金昶_中日医院

/ 21:19:03

每个脏器每个组织每个部位用药应该有区别，治疗癌痛的药物不尽相同，如此说来话长。大家临床细细体会吧。

崔叶敏 石家庄职工门诊

/ 21:19:11

不好意思！我是听您们几位老师的课以后，逐渐摸索，治疗效果才逐渐好起来的！应该谢谢你们！

黄金昶_中日医院

/ 21:22:11

癌痛要想提高疗效除上面所谈的外还应该结合治疗手段所致的选择用药，这样癌痛会少很多，轻很多

陈叶青-杭州市中医院

/ 21:23:51

大家有没有马钱子使用的经验，太毒不敢用

黄金昶_中日医院

/ 21:25:20

李忠

/ 21:26:03

马钱子外用也可制油膏或酊剂！

黄金昶_中日医院

/ 21:26:15

李忠

/ 21:26:31

黄金昶_中日医院

/ 21:26:46

罗愚---全景脉学

/ 21:27:35

马钱子外用也可制油膏或酊剂！@李忠 ?„„您这个制作方法怎样

崔叶敏 石家庄职工门诊

/ 21:28:11

中药可以预防疼痛发作。我在临床发现肿瘤患者应用中药的疼痛发生率明显轻于不用中药者，即使疼痛，疼痛程度也明显小于不服用中药者。研究认为,中药对疼痛的预防机制在于两个方面:一是机体内某些不平衡因素可使疼痛加剧,而中药具有平衡患者体内镇痛功能;二是中医有“不通则痛”之说,活血化瘀、理气通络之药能起到“通则不痛”的作用。对肿瘤患者来说 ,及早服中药可防患于未然。中药的止痛效果明显。中药外用及口服对已发生的癌痛有止痛作用,且效果持久而缓和,副作用小。常用止痛中药如：元胡、细辛、米壳、白芍、徐长卿和白屈菜等。一般实质性脏器用元胡10-20g、米壳5-10g、乳香10g、没药10g、白芍20-30g效果好，肢体肌肉用徐长卿15-20g、白芍20-30g效果好；胃癌患者疼痛用白屈菜20-25g、元胡15-20g效果好；肝癌用元胡20g、白芍15-20g、川楝子10g、三棱10g、莪术10g效果好；肺癌疼痛白英20-30g、海浮石20-30g,加白芷10-15g效果好。脑部肿瘤及肺癌脑转移用升麻10g、葛根20-40g、川芎10-20g、泽泻10g效果好。乳香、没药、血竭、红花、姜黄和冰片现代研究证实易溶于酒精、易于配制的外用止痛药。中药涂擦剂药物多用元胡、丹参、乌药、蚤休、土元、白芷、血竭和冰片及麝香等,疼痛缓解持续时间较西医止痛药长。癌痛时可均匀喷涂于癌痛处的体表。对胸痛和胁肋痛效果最佳 ,而对脊柱、四肢等处的骨肿瘤疼痛效果较差。一般2-3小时喷一次。喷后半小时避免热敷。有一位民间医生告诉我的一个穴位敷贴法。药物主要用三柰3g、乳香5g、没药5g、大黄5g、姜黄5g、白芷10g、小茴香3g、丁香3g、赤芍7g、木香6g、麝香1.5g、黄柏10,蓖麻仁4g。上药共研细末,取鸡蛋清适量,混合拌匀成糊状。肺癌敷乳根穴、天突穴、大椎穴,肝癌敷期门穴、肿块对应部位。痛剧者6小时换药1次,痛轻者12小时更换 1次。可持续使用至疼痛缓解或消失。中药与西药止痛药配合,即可增强其疗效,又可减少西药副作用。元胡加米壳水煎服对腹部癌痛有效,并可增加阿片类镇痛效果。穿山龙20g、透骨草15-20g、骨碎补20-30g和补骨脂15-20g、徐长卿15-20g对骨痛有效,也可增强解热镇痛药及放射治疗骨转移癌的镇痛效果。肝癌剧痛用杜冷丁止痛,可配合用用蟾酥、元胡、山甲、白芍和青皮煎浓汁外敷肝区,有止痛效果。中药治癌性疼痛另一特色为镇痛持久,副反应少等多重功效。故中药应用于癌痛,即可定位于癌痛止痛的第一、二阶梯,尤其对于西医抗癌药效果差的癌痛第三阶梯联合用药的优选,可以减缓阿片类药物的剂量增加 ,避免阿片的过量危险。在临床治疗肿瘤疼痛是需要注意理气药、活血化瘀药、软坚散结药物的配合。疼痛大多因为气滞、血瘀、寒凝、结聚，气血不通为之根本。所以我在临床治疗肿瘤疼痛患者经常根据辨证加理气行血，软坚散结、温通经脉的药物，常用木香10g、檀香2-6g、降香2-6g、三棱10g、莪术10g、路路通10-15g、地龙10g、乳香5-10g、没药5-

10、桂枝10g、肉桂3-5g、三七2-10g等药物。

崔叶敏 石家庄职工门诊

/ 21:31:59

谢谢！我写出来希望大家批评指正，以便改正，使我的临床经验更加丰富，以使肿瘤患者早日解脱痛苦！

武汉经方医学研究所__赵厚睿

/ 21:33:56

@chenyeqing?我用过马钱子15克的 李忠

/ 21:34:21

@崔叶敏 石家庄职工门诊?白屈菜、独一味、鼠妇、姜黄、藤黄、狼毒都是很有特色的止痛药

崔叶敏 石家庄职工门诊

/ 21:36:47

白屈菜胃癌用的多，姜黄肝癌用的多，效果确实不错，其他的没用过，下次试试，谢谢李老师！

李忠

/ 21:37:03

@崔叶敏 石家庄职工门诊?鼠妇60克水煎服，据报道，与杜冷丁镇疼效果相当！

陈叶青-杭州市中医院

/ 21:39:47

＠赵厚睿，十五克榨油成膏吗？还是别的用法？

崔叶敏 石家庄职工门诊

/ 21:39:53

李老师：我在临床治疗肠癌疼痛效果不明显，不知有何法来提高效果？

武汉经方医学研究所__赵厚睿

/ 21:40:47

@chenyeqing?生用入汤，半个，每个三天后加半个

武汉经方医学研究所__赵厚睿

/ 21:41:47

因为有个退休中医专治骨关节疼效果很好，我看他处方都有马钱子15，武汉经方医学研究所__赵厚睿

/ 21:43:00

@chenyeqing?我担心量大有毒，平时我只用炒过的最多一个3克内服丸药，但是这个中医是15克内服，我就尝试

武汉经方医学研究所__赵厚睿

/ 21:44:15

@chenyeqing?是武汉第一医院退休的马医生，挂号费2000元，门庭若市可见他治疗关节疼效果好，@罗愚---全景脉学?

李忠

/ 21:44:22

@崔叶敏 石家庄职工门诊?大肠癌疼痛，临床重用白芍60和甘草15，也用炮附子30，乌药15，牡蛎30，生甘草15。

武汉经方医学研究所__赵厚睿

/ 21:45:10

@罗愚---全景脉学?@chenyeqing?注意准备一代绿豆水和冷水就安全了

崔叶敏 石家庄职工门诊

/ 21:46:02

白芍我只用到30g，怪不得效果差。

武汉经方医学研究所__赵厚睿

/ 21:46:12

随时准备喝冷的绿豆汤，不过我用到15克也不用喝这个汤

罗愚---全景脉学

/ 21:46:52

什么好办法

武汉经方医学研究所__赵厚睿

/ 21:46:52

估计汤和丸不一样，汤的毒性小@chenyeqing?

李忠

/ 21:46:55

@崔叶敏 石家庄职工门诊?白芍可用60一90克

崔叶敏 石家庄职工门诊

/ 21:47:20

和甘草是否有比例？

陈叶青-杭州市中医院

/ 21:47:50

＠赵厚睿，是的，我之前试用过些稍毒的药_也是先准备好绿豆甘草水

李忠

/ 21:48:33

@崔叶敏 石家庄职工门诊?我们一般应用大约5：1

崔叶敏 石家庄职工门诊

/ 21:48:33

有人告诉我，用败酱草100g 灌肠也可以，我没敢用。

李忠

/ 21:57:41

大家今晚辛苦了，讨论非常圆满！谢谢大家！

臻成_香港

/ 21:57:49

感恩各位老师，收获良多[咖啡]

周平平_中医在线平台管理员

/ 22:07:58

感谢各位老师的辛苦付出[玫瑰][玫瑰][玫瑰]

周平平_中医在线平台管理员

/ 22:09:26