浙江省人民检察院毒品类犯罪案件疑难问题专题研讨会会议纪要(2006)

第一篇：浙江省人民检察院毒品类犯罪案件疑难问题专题研讨会会议纪要(2006)

浙江省人民检察院毒品类犯罪案件疑难问题专题研讨会会议纪要(2006)当前毒品犯罪高发、新型毒品不断出现，毒品犯罪案件的办理过程中出现了一系列适用法律上的困难，浙江省人民检察院于2006年5月24日在宁波市宁州区人民检察院召开了毒品类犯罪案件疑难问题专题研讨会。出席会议的有省、市院公诉处处长，省院公诉工作联系点分管检察长，以及省高院刑一庭、省公安厅禁毒总队、军检、铁检的有关领导。

会议对我省毒品犯罪的形势及办理毒品犯罪案件过程中遇到的疑难问题进行了分析、探讨、总结，形成了一些解决具体问题的意见。现将会议有关情况纪要如下：

一、毒品的范围

毒品除刑法第三百五十七条第一款规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因及最高人民法院《关于审理毒品案件定罪量刑标准有关问题的解释》中例举的苯丙胺类毒品（甲基苯丙胺除外）、大麻油、大麻脂、大麻叶及大麻烟、度冷丁（杜冷丁）、盐酸二氢埃托啡、咖啡因、罂粟壳外，对于“其他毒品”的认定，应以国家食品药品监督管理局、中华人民共和国公安部、中华人民共和国卫生部《关于公布麻醉药品和精神药品品种目录的通知》中列明的麻醉药品和精神药品为准。

二、毒品犯罪中“明知”的认定

（一）毒品犯罪中“明知”的判断

毒品犯罪中的“明知”，既可能是知道一个明确的事实，也可能是知道一种盖然性很高的可能性，包括“知道”和“应当知道”。行为人主观上是否具有“明知”，在通常情况下，应当以普通人的认识水平为标准来进行判断，在特殊情况下，如行为人具有贩卖毒品的经历，行为人为国家管制的麻醉药品和精神药品的管理人员等，应当以普通人的认知能力结合行为人自身实际水平为标准来进行判断。

（二）毒品犯罪中“明知”的推定

毒品犯罪中“明知”的推定应当遵循一定的规则。

1、推定“明知”必须建立在一定基础事实上

毒品犯罪案件中，犯罪嫌疑人、被告人具有下列情形之一，可以初步推定其主观上具有毒品犯罪的“明知”：（1）故意选择没有海关或边防检查站的边境路段绕行出入境，或者虽经过海关或边检站但以假报、隐匿等蒙骗手段逃避海关或边防检查的；（2）采用假冒伪装等方法逃避邮政检查；（3）采用将毒品溶于食品或混入其他物品中等伪装方法逃避检查的；（4）将毒品分成小包装，藏于肛门或阴道中，或者将毒品装入胶囊然后吞食，或者捆绑在腰间、大腿内侧等隐藏方法运输毒品的；（5）受委托或雇佣携带毒品，获利明显超过正常情况的；（6）交易的物品含有毒品成分；（7）购置了制造毒品的设备、工具、制毒原料，以及配制方案的；（8）将制造毒品的设备进行伪装，隐藏在不易发现的地方的；（9）在犯罪嫌疑人、被告人控制的范围内，发现制造出来的毒品前体物质的；（10）犯罪嫌疑人、被告人身上、所有物、住宅、院落里藏有毒品的；（11）毒品包装物留下的指纹与犯罪嫌疑人、被告人的指纹鉴定一致的；（12）具有合法生产管制麻醉药品和精神药品资格的单位或个人，以牟利为目的，违反国家法律关于管制麻醉药品和精神药品不得擅自经营的规定，在未查明购买方身份的情况下向他人提供管制麻醉药品和精神药品的。

2、容许犯罪嫌疑人、被告人对推定的“明知”进行解释或者举证反驳

在特定条件下，被告人应当承担举证责任，这些特定条件包括：（1）对犯罪的某些构成要件，控方无法用直接证据予以证明，只能通过间接证据证明的：（2）对犯罪的某些构成要件而言，被告方具有证据上信息优势，则由被告人或其辩护人证明这些要件：（3）对某些程序性事实和犯罪构成要件之外的事实，由被告人承担部分证明责任。毒品犯罪中“明知”的推定就属于第一种特殊情况，因为没有直接的证明行为人明知的证据，司法人员能根据一定基础事实，对行为人主观上是否具有“明知”作出合理推定，但是合理推定毕竟还只是一种高度的可能性，不是必然结果，因此应容许犯罪嫌疑人，被告人进行合理解释或提出反证进行反驳。

3、推定“明知”的适用范围必须严格限制

（1）如不具有一定的基础事实，绝对不允许适用推定明知。

（2）据以适用推定明知的基础事实必须是客观、真实、明确的。

（3）当基于一定的基础事实可以推定行为人主观上具有明知，但得出的有罪结论并非唯一或者不确定时，应当适用相对较轻的罪名。

三、走私、贩卖、运输、制造毒品罪的客观表现

（一）走私毒品罪

走私毒品的行为主要有以下几种表现形式：

1、从境外直接购买毒品非法偷运入境：

2、与境外贩毒分子勾结，将毒品偷运入境；

3、将非法入境的毒品或境内购买的毒品偷运出境；

4、与走私毒品犯罪分子勾结，在内地直接向走私毒品犯罪分子购买毒品；

5、与走私毒品犯罪分子通谋，为其提供毒资、实物或为其提供购买、运输、保管、藏匿方便；

6、依法从事生产、运输、管理、使用国家管制的麻醉药品和精神药品的单位和人员，违反国家规定，向明知是走私毒品的犯罪分子提供国家管制的麻醉药品和精神药品。

（二）贩卖毒品罪

贩卖毒品的行为主要表现为：

1、自制毒品后销售的；

2、以牟利为目的，买入毒品后又出卖的；

3、将家中祖存下来的鸦片等毒品卖出牟利的；

4、以毒品换取其他货物的；

5、以毒品抵债或偿付劳务的；

6、明知他人为出售而购买毒品，或者帮助他人出售毒品的；

7、赊卖毒品，待其有钱后再付款或以物抵债的；

8、以贩卖为目的而非法收购毒品的；

9、容留他人吸毒并出售毒品的；

10、出资入股买卖或托人代为买卖毒品的；

9、容留他人吸毒并出售毒品的；

10、出资入股买卖或托人代为买卖毒品的；

11、依法从事生产、运输、管理、使用国家管制的麻醉药品，精神药品的人员或单位，违反国家规定，向贩卖毒品的犯罪分子提供国家规定管制的能够使人形成瘾癖的麻醉药品、精神药品的；

12、依法从事生产、运输、管理、适用国家管制的麻醉药品、精神药品的人员或单位，违反国家规定，以牟利为目的，向吸食、注射毒品的人提供国家规定管制的能够使人形成瘾癖的麻醉药品、精神药品的。

（三）运输毒品罪

运输毒品的主要表现形式为：

1、自身携带；

2、以运货等为名，利用交通工具运输毒品；

3、利用、教唆他人携带毒品；

4、伪装后交由交通运输部门承运或邮政部门邮寄；

5、武装运送毒品；

6、与公安、部队中的人员勾结运送毒品或冒充公安人员、军人等运送毒品。

（四）制造毒品罪

制造毒品的主要表现形式为：

1、用罂粟果实中的汁液提炼、制造鸦片、海洛因、吗啡等鸦片类毒品；

2、用古柯树叶为原料提炼可卡因类毒品；

3、用大麻植物为原料提炼、配制大麻脂、大麻油等大麻类毒品；

4、用化学合成等方法制造冰毒、氯胺酮、美沙酮等麻醉药品和精神药品。

四、走私、贩卖、运输、制造毒品罪的诉讼证据要求

（一）犯罪主体

本罪为一般主体，即自然人和单位。

1、证明自然人犯罪主体的公诉证据参考标准；

（1）个人身份证据：

A、本国自然人：身份证、户籍资料或护照、回乡证等。

B、外国自然人：护照、指定的专门机关出具的外文翻译件。

以上证据证明自然人的姓名（曾用名）、性别、出生年月日、居民身份证号码、民族、籍贯、出生地、职业、住所地等情况。

（2）前科劣迹证据：

A、刑事判决书、裁定书；

B、释放证明书、假释证明书；

C、不起诉决定书；

D、劳动教养决定书、解除劳动教养决定书；

E、其他劣迹的证明材料。

（3）可能影响自然人刑事责任的几种情况：

A、未成年人。本罪中的自然人主体刑事责任年龄，贩卖毒品为十四周岁，其为十六周岁。对于未成年人，应当收集证明未成年人年龄的响应证据。对处于边缘刑事责任年龄的，重点收集以下证据：

（A）证人证言。主要是能够证明犯罪嫌疑人、被告人出生时间（如接生人、邻居、亲友等）、年龄的证言；

（B）医院的出生证明及医疗档案等；

（C）个人履历表或入学、入伍、招工、招干等登记表中有关年龄的证明；

（D）犯罪嫌疑人、被告人供述；

（E）骨龄鉴定等。

通过上述证据的收集与固定，证明犯罪嫌疑人，被告人行为时系年满十四周岁或十六周岁、具有相应刑事责任能力的自然人，符合具体犯罪的主体要件。

B、对可能患有精神病的，应当收集能反映其精神状态的相关证人证言，必要时亦需对其家族遗传病史予以一定的调查，并进行相应的精神病鉴定。

C、其他可能是无刑事责任能力或者限制刑事责任能力的也应当收集相关证据，必要是应该进行司法鉴定。

2、证明单位犯罪主体的公诉证据参考标准；

（1）证明单位性质的证据；

A、证明国家机关、事业单位、团体性质的相应法律文件，机关、人民团体法人代码；

B、企业法人营业执照、法人工商注册登记证明、法人设立证明、税务登记证、享受税收减免优惠政策的有关证明等；

C、单位内部组成的有关合同、章程及协议书等

D、银行帐号证明、注册资料、年检情况、审计或清理证明等；

E、主管单位证明；

F、证明是其他单位的相关材料。

（2）证明单位直接负责的主管人员和其他直接责任人员（如实际经营者、财务主管、会计人员等）的职务身份的证据；

（A）任职证明；

（B）工作证、专业技术等级证书；

（C）其他相关证明职务身份的材料。

B：证明直接负责的主管人员和其他直接责任人员的个人身份的证据，参照前文规定。

（二）犯罪客体

本罪侵害的客体是国家对特定物品的管理秩序。通过有关客观方面等证据证明：

1、行为人的行为违反了刑法关于打击毒品犯罪的相关法律规定。

2、行为人从事犯罪活动对管理秩序进行了破坏及其不法状态、危害程度等

（三）犯罪客观方面

1、犯罪嫌疑人、被告人及同案犯的供述和辩解，证实：

（1）实施走私、贩卖、运输、制造毒品罪的时间、地点、参与人；

（2）具体、详细的犯罪经过，是否有作案工具；

（3）毒品的数量；

（4）共同犯罪的，犯罪过程中的分工、配合情况；

（5）走私、贩卖、运输、制造何种类毒品，是否明知是假毒品而以毒品进行贩卖等等；

（6）犯罪嫌疑人、被告人本人是否具有吸食毒品的情节；

（7）其他与案件有关的事实。

2、证人证言

（1）相关证人证言，证实与犯罪嫌疑人、被告人的关系，案发时间、地点、原因，在案发现场所看见、听到或所知悉的一切与案件事实相关的情况；

（2）抓获人证言，证实如何获知犯罪和与犯罪嫌疑人、被告人的情况，以及抓获犯罪嫌疑人，被告人的时间、地点、过程等；

（3）购买毒品人的证言，证实贩卖毒品的有关情况；

（4）上述证人的辨认笔录，以确认犯罪嫌疑人、被告人。

3、现场勘察笔录（包括现场照片），证实制造毒品等现场的情况；

4、扣押物品清单（包括照片），证实查货的毒品、制造毒品的作案工具等；

5、毒物检验报告，证实毒品的种类及数量；犯罪嫌疑人是否吸食毒品的检验报告；相关的笔迹鉴定书，证实上述手续系犯罪嫌疑人所为；

6、航空信封、《托运单》、《国际特快邮件详情单》等物证，飞机、轮船、火车等交通工具的票证，证实走私、运输毒品的方式。通过上述证据，证明行为人进行走私、贩卖、运输、制造毒品的时间、地点、方式、方法、数量、参与人及各人在共同犯罪中的地位和作用等。

（四）犯罪主观方面

1、犯罪嫌疑人、被告人及其同案犯的供述和辩解，证实走私、贩卖、运输、制

造毒品的故意是如何产生的、策划犯罪的过程，犯罪的动机、目的以及行为当时的主观心态等；在共同犯罪中，共同走私、贩卖、运输、制造毒品犯罪的犯意是如何形成的，以及具体的商议过程及具体分工；

2、知情人证言，证实犯罪嫌疑人、被告人主观上的明知程度；

3、其他客观方面证据，反映犯罪嫌疑人、被告人明知是毒品而予以走私、贩卖、运输，制造的主观心态。通过上述证据的综合运用，证明行为人明知是毒品，而故意走私、贩卖、运输，制造的行为。

五、毒品犯罪中适用死刑案件的抗诉

毒品数量达到判处死刑标准，但具有下列情形之一的，不宜判处死刑，如果确属罪行重大，可以判处死缓。

1、受特情引诱实施毒品犯罪的；

2、原有毒品犯罪数量未达到判处死刑标准，经特情引诱后毒品犯罪数量

达到判处死刑标准的；

3、不能排除是否受特情引诱实施毒品犯罪的；

4、缴获的毒品不够判处死刑标准，但加上其坦白的数量达到判处死刑标准的；

5、掺假后达到判处死刑标准，但经鉴定后毒品含量未达到判处死刑标准的；

6、法律、司法解释未明确列举的新型毒品的犯罪；

7、仅靠同案犯口供定案的；

8、行为人对不同宗毒品分别实施了不同种犯罪行为，其每种犯罪行为所涉及的毒品数量均未达到判处死刑标准，但按《纪要》累计计算毒品数量后达到判处死刑标准的。

如法院有违背此量刑标准的，可以考虑抗诉。

六、毒品犯罪中的诱惑侦查问题

对于侦查机关为侦破案件、抓获犯罪嫌疑人而故意运用特请引诱行为人实施贩卖毒品行为的，对行为人的行为应区别对待：

1、行为人有贩毒故意或正在找买主，运用特情手段将其主货的，应认定贩卖毒品罪；

2、行为人持有毒品，但无任何证据证明其从事其他毒品犯罪，只是由于特情主动约定贩毒而产生贩毒故意的，以非法持有毒品罪定罪；

3、行文人没有涉毒行为，纯属特情引诱引发犯罪，是人为制造的虚假犯罪行为，不宜认定为犯罪；

4、行为人曾有贩毒行为未被追究，现因特情引诱而产生贩卖毒品故意并实施贩卖毒品行为的，重点处理原犯罪行为，现行为作为量刑情节；

5、行为人曾有贩毒行为，当特情向其购买毒品时，行为人手中持有毒品，贩毒故意不是因引诱而产生，对该行为以贩卖毒品罪认定。

七、毒品犯罪中语言文字的表述

在文书制作及庭审言语表述中，对“鸦片、海洛因、甲基苯丙氨”应以具体的数量表述，而对其他毒品则应表述为“数量大”、“数量较大”、“少量毒品”以与《刑法》规定相衔接，显示执法的严谨性。

八、毒品犯罪中即遂、未遂的认定

1、走私毒品罪。对走私入境的，以毒品进入我国边境为既遂，对走私出境的，以毒品运出我国边境为既遂。

2、贩卖毒品罪。对于“贩卖方”以毒品卖出为既遂，对走私出境的，以毒品运出我国边境为既遂。“为卖而买方”在其买入毒品后，其社会危害性就远远大于贩卖毒品罪中单纯的帮助犯，因此，对于具有贩卖故意的，只要买入毒品即应认定为既遂。

3、运输毒品罪。以起运为既遂，目的地是否达到不影响既遂的成立。

4、制造毒品罪。以实际制造出毒品为既遂。

九、毒品犯罪中其他精神药品和麻醉药品即新型毒品定罪量刑的一般原则

1、走私、贩卖、运输、制造新型毒品，无论数量多少，都应当追究刑事责任。

2、对新型毒品，首先就鉴定其毒效、有毒成分的大小和多少、吸毒者对该毒品的依赖程度，从而将新型毒品与法律、司法解释已明确规定了定罪量刑标准，最终确定新型毒品的定罪量刑标准。

3、因条件限制不能作上述鉴定的，应将新型毒品与法律、司法结实已明确规定了定罪量刑标准的毒品进行非法交易的价格上的比较，从而确定新型毒品的定罪量刑标准。

十、部分新型毒品定罪量刑标准的具体指导意见

几类新型毒品犯罪案件定罪量刑标准的指导意见

一、走私、贩卖、运输、制造、非法持有下列毒品，应当认定为刑法第三百四十七条第二款第（一）项、第三百四十八条以及最高人民法院《关于审理毒品案件定罪量刑标准有关问题的解释》第一条第（九）项规定的“其他毒品数量大”的情形；

（一）美沙酮100克以上；

（二）氯胺酮500克以上；

（三）安眠酮8000克以上。

二、走私、贩卖、运输、制造、非法持有下列毒品，应当认定为刑法第三百四十七条第三款、第三百四十八条以及最高人民法院《关于审理毒品案件定罪量刑标准有关问题的解释》第二条第（九）项规定的“其他毒品数量较大”的情形；

（一）美沙酮20克以上不满100克；

（二）氯胺酮100克以上不满500克；

（三）安眠酮1600克以上不满8000克；

三、走私、贩卖、运输、制造下列毒品的，应当认定为刑法第三百四十七条第四款规定的“其他少量毒品”的情形；

（一）美沙酮不满20克；

（二）氯胺酮不满100克；

（三）安眠酮不满1600克；

四、走私、贩卖、运输、制造美沙铜14克以上不满20克、氯胺铜70克以上不满100克、安眠酮1120克以上不满1600克的，可以认定为刑法第三百四十七条第四款规定的“情节严重”。

第二篇：深圳市劳动合同管理疑难问题研讨会会议纪要2013

深圳市劳动合同管理疑难问题研讨会会议纪要 时间:2012-11-02 10:03来源:劳动仲裁网作者:admin 点击:594次

深人社专纪[2012]11号

为应对管理中出现的新情况、新问题，提高全市管理水平，市人力资源和社会保障局于2012年8月组织召开了全市劳动合同管理疑难问题研讨会，纪要如下：

一、建筑企业与非法承包、转包、分包施工人所招用的劳动者的关系问题。依据《广东省高级人民法院广东省劳动人事争议仲裁委员会关于审理劳动人事争议案件若干问题的座谈会纪要》，建筑企业与非法承包、转包、分包施工人所招用的劳动者不存在劳动关系，但给劳动者造成损害的，建筑企业应承担连带责任。

二、餐饮企业与厨房大厨所招用的劳动者的关系问题。若劳动者同时受企业管理，符合原劳动和社会保障部印发的《关于确立劳动关系有关事项的通知》中劳动关系的确认条件，则餐饮企业与劳动者存在劳动关系;若劳动者未签订劳动合同，完全由厨房大厨管理，不符合原劳动和社会保障部印发的《关于确立劳动关系有关事项的通知》中劳动关系的确认条件，则餐饮企业与劳动者不存在劳动关系，但给劳动者造成损害的，餐饮企业应承担连带责任。

三、桑拿按摩企业与只拿提成、小费劳动者的关系问题。若劳动者同时受企业管理，符合原劳动和社会保障部印发的《关于确立劳动关系有关事项的通知》中劳动关系的确认条件，则桑拿按摩企业与劳动者存在劳动关系;若劳动者未签订劳动合同，且不符合原劳动和社会保障部印发的《关于确立劳动关系有关事项的通知》中劳动关系的确认条件，则桑拿按摩企业与劳动者不存在劳动关系。

四、企业搬迁劳动关系处理问题。企业在深圳行政区域内搬迁的，双方应当继续履行劳动合同，员工提出解除劳动合同的不得要求经济补偿。企业搬迁至深圳行政区域外的，员工如果提出解除或者终止劳动合同，并要求支付经济补偿的，企业应当向员工支付经济补偿。

五、三来一补企业升级转型劳动中劳动关系处理问题。三来一补企业升级转型后，企业如果承接了原企业的权利义务的，则双方应当继续履行劳动合同;员工以企业升级转型为由提出解除劳动合同要求经济补偿的，不予支持。

六、劳务派遣劳动者适用问题。综合《中华人民共和国劳动合同法》第十四条和第五十八条的规定，劳务派遣机构与劳动者经协商可以签订无固定期限劳动合同。

七、女职工违法计划生育问题。女职工违法计划生育仍然适用《女职工劳动保护特别规定》的有关条款，用人单位不得以女职工违法计划生育为由解除劳动合同。劳动合同、集体合同、规章制度另有约定的除外。

第三篇：浙江省首届法医临床鉴定业务研讨会会议纪要

浙江省司法厅

关于印发《浙江省首届法医临床鉴定业务研讨会会议纪要》的通知

各市司法局、义乌市司法局：

《浙江省首届法医临床鉴定业务研讨会会议纪要》已经浙江省司法鉴定专家咨询组审定，现印发给你们，请遵照执行。

二〇〇八年一月十四日

浙江省首届法医临床鉴定业务研讨会会议纪要

2007年9月27日至29日，浙江省首届法医临床鉴定业务研讨会在宁波市召开。宁波诚和司法鉴定所、宁波崇新司法鉴定所、宁波三益司法鉴定所等12家司法鉴定机构和司法行政部门司法鉴定管理部门19名代表参加了会议。会议围绕各类伤残等级鉴定的标准适用问题进行了讨论研究，现纪要如下：

一、关于各类伤残等级鉴定的标准适用问题

根据省委政法委关于各类伤残等级鉴定适用技术标准的意见，重申交通事故的伤残评定必须按《道路交通事故受伤人员伤残鉴定》标准进行，工伤事故的伤残评定必须按《职工工伤与职业病致残程度鉴定》标准进行，其他人身损害的伤残评定必须按《浙江省高级人民法院关于执行〈人体损伤残疾程度鉴定标准（试行）〉的通知》（浙高法〔2004〕264号）的要求进行，不交叉适用或混用。

二、关于“治疗终结”及伤残等级评定原则、鉴定时机把握问题

治疗终结是指被鉴定人损伤经治疗后，已经达到临床医学所指的临床效果稳定（或稳定状态）。伤残等级评定（护理依赖程度评定）原则应以损伤直接造成的后果及相关的并发症、后遗症为依据。对间接因果关系（包括诱发因素）等造成的结果，或对伤、病并存且伤病对损伤后果难以区分的以及因其他因素（如延误治疗、医疗过错等）造成后果明显加重的，不作伤残等级评定，但必须在鉴定意见中分析因果关系。

鉴定时机把握，应按各伤残鉴定标准规定的适用条件进行鉴定。对因损伤造成神经功能障碍、颅脑损伤后遗留智能损害等一般应在伤后6个月后鉴定；对因损伤造成影响容貌、听力障碍、视力障碍和对组织器官损伤、骨折致功能障碍，应在伤后3-6个月后鉴定，但存在骨折内固定并需要拆除内固定的应在拆除后1-2个月后鉴定；涉及颅脑损伤后出现外伤性癫痫，应在伤后出现癫痫症状并经系统治疗达各伤残鉴定标准规定的期限后作出鉴定。

三、关于损伤（或疾病）与损害后果之间因果关系问题

伤病（残）关系是指现有损伤与原有疾病（伤残）在现存后果或结局中的相互关系。伤病（残）关系判定分为五种情形：一是完全由疾病所致；二是疾病为主要作用，损伤为次要作用；三是疾病与损伤同等作用；四是损伤为主要作用，疾病为次要作用；五是完全由损伤

所致。在作伤病因果关系分析时，须在鉴定意见中作出属于上述何种情形的判定。

四、关于鉴定标准中若干条款的适用问题

（一）对视力、听力障碍的认定，首先必须要有损伤病理基础支持，其次应依据主观视力、听力检测（如视力表、电脑验光、纯音测听、语言测听等）和客观视力、听力检测（如视觉诱发电位、视网膜电流图、听觉脑干诱发电位、耳蜗电图、声发射等）等多种方法测试结果，排除伪盲、伪聋，综合判断。不能将听觉脑干诱发电位所测反应阈直接作为真实听阈。

（二）关节功能障碍的伤残评定，必须要有损伤病理基础，同时应考虑肢体实际综合功能的丧失程度。对适用《道路交通事故受伤人员伤残鉴定》标准的，人工关节置换术后应视为该关节功能完全丧失。

（三）皮肤损伤后行自体皮植皮，取皮处遗留瘢痕的，可与损伤瘢痕一并计算。

（四）关于伤残等级的晋级问题，必须严格按照鉴定标准的要求进行，不能拔高。

五、关于鉴定标准中若干专业术语的理解问题

（一）骺板骨折是指青少年四肢长骨尚未愈合情况而言。评定伤残时应把握：一是被鉴定人必须是青少年，二是影像学显示骨骺未闭合且骨折线穿越(或累及)骺板。

（二）椎体压缩性骨折与粉碎性骨折的区别在于椎体压缩性骨折是指椎体高度变低（往往是椎体的一侧）。诊断椎体爆裂性骨折，并在椎体CT片上表现为骨折线在二条以上，且骨折线贯穿骨皮质的，可作为椎体粉碎性骨折。

（三）《道标》4.10.1.a条款所指的神经功能障碍，不包括神经症。评定时应着重把握具有颅脑损伤的病理基础。

六、关于智力障碍或精神障碍鉴定权限问题

智力障碍或精神障碍鉴定属于法医精神病鉴定范围。对单独涉及智力障碍或精神障碍鉴定的，应由具有法医精神病鉴定执业类别的司法鉴定机构鉴定，其他司法鉴定机构不得受理。对涉及智力障碍或精神障碍鉴定并有其他伤残等级评定的综合鉴定，具有法医临床鉴定执业类别的司法鉴定机构若无法医精神病鉴定执业类别，应将涉及智力障碍或精神障碍鉴定委托具有该执业类别的司法鉴定机构鉴定，并根据该执业类别的司法鉴定机构鉴定意见出具综合鉴定意见。

第四篇：浙江省三次法医临床鉴定业务研讨会会议纪要

关于印发《浙江省首届法医临床鉴定业务研讨会会议纪要》的通知

市司法局、义乌市司法局：

《浙江省首届法医临床鉴定业务研讨会会议纪要》已经浙江省司法鉴定专家咨询组审定，现印发给你们，请遵照执行。

浙江省首届法医临床鉴定业务研讨会会议纪要

2007年9月27日至29日，浙江省首届法医临床鉴定业务研讨会在宁波市召开。宁波诚和司法鉴定所、宁波崇新司法鉴定所、宁波三益司法鉴定所等12家司法鉴定机构和司法行政部门司法鉴定管理部门19名代表参加了会议。会议围绕各类伤残等级鉴定的标准适用问题进行了讨论研究，现纪要如下：

一、关于各类伤残等级鉴定的标准适用问题

根据省委政法委关于各类伤残等级鉴定适用技术标准的意见，重申交通事故的伤残评定必须按《道路交通事故受伤人员伤残鉴定》标准进行，工伤事故的伤残评定必须按《职工工伤与职业病致残程度鉴定》标准进行，其他人身损害的伤残评定必须按《浙江省高级人民法院关于执行〈人体损伤残疾程度鉴定标准（试行）〉的通知》（浙高法〔2004〕264号）的要求进行，不交叉适用或混用。

二、关于“治疗终结”及伤残等级评定原则、鉴定时机把握问题

治疗终结是指被鉴定人损伤经治疗后，已经达到临床医学所指的临床效果稳定（或稳定状态）。伤残等级评定（护理依赖程度评定）原则应以损伤直接造成的后果及相关的并发症、后遗症为依据。对间接因果关系（包括诱发因素）等造成的结果，或对伤、病并存且伤病对损伤后果难以区分的以及因其他因素（如延误治疗、医疗过错等）造成后果明显加重的，不作伤残等级评定，但必须在鉴定意见中分析因果关系。

鉴定时机把握，应按各伤残鉴定标准规定的适用条件进行鉴定。对因损伤造成神经功能障碍、颅脑损伤后遗留智能损害等一般应在伤后6个月后鉴定；对因损伤造成影响容貌、听力障碍、视力障碍和对组织器官损伤、骨折致功能障碍，应在伤后3-6个月后鉴定，但存在骨折内固定并需要拆除内固定的应在拆除后1-2个月后鉴定；涉及颅脑损伤后出现外伤性癫痫，应在伤后出现癫痫症状并经系统治疗达各伤残鉴定标准规定的期限后作出鉴定。

三、关于损伤（或疾病）与损害后果之间因果关系问题

伤病（残）关系是指现有损伤与原有疾病（伤残）在现存后果或结局中的相互关系。伤病（残）关系判定分为五种情形：一是完全由疾病所致；二是疾病为主要作用，损伤为次要作用；三是疾病与损伤同等作用；四是损伤为主要作用，疾病为次要作用；五是完全由损伤所致。在作伤病因果关系分析时，须在鉴定意见中作出属于上述何种情形的判定。

四、关于鉴定标准中若干条款的适用问题

（一）对视力、听力障碍的认定，首先必须要有损伤病理基础支持，其次应依据主观视力、听力检测（如视力表、电脑验光、纯音测听、语言测听等）和客观视力、听力检测（如视觉诱发电位、视网膜电流图、听觉脑干诱发电位、耳蜗电图、声发射等）等多种方法测试结果，排除伪盲、伪聋，综合判断。不能将听觉脑干诱发电位所测反应阈直接作为真实听阈。

（二）关节功能障碍的伤残评定，必须要有损伤病理基础，同时应考虑肢体实际综合功能的丧失程度。对适用《道路交通事故受伤人员伤残鉴定》标准的，人工关节置换术后应视为该关节功能完全丧失。

（三）皮肤损伤后行自体皮植皮，取皮处遗留瘢痕的，可与损伤瘢痕一并计算。

（四）关于伤残等级的晋级问题，必须严格按照鉴定标准的要求进行，不能拔高。

五、关于鉴定标准中若干专业术语的理解问题

（一）骺板骨折是指青少年四肢长骨尚未愈合情况而言。评定伤残时应把握：一是被鉴定人必须是青少年，二是影像学显示骨骺未闭合且骨折线穿越(或累及)骺板。

（二）椎体压缩性骨折与粉碎性骨折的区别在于椎体压缩性骨折是指椎体高度变低（往往是椎体的一侧）。诊断椎体爆裂性骨折，并在椎体CT片上表现为骨折线在二条以上，且骨折线贯穿骨皮质的，可作为椎体粉碎性骨折。

（三）《道标》4.10.1.a条款所指的神经功能障碍，不包括神经症。评定时应着重把握具有颅脑损伤的病理基础。

六、关于智力障碍或精神障碍鉴定权限问题

智力障碍或精神障碍鉴定属于法医精神病鉴定范围。对单独涉及智力障碍或精神障碍鉴定的，应由具有法医精神病鉴定执业类别的司法鉴定机构鉴定，其他司法鉴定机构不得受理。对涉及智力障碍或精神障碍鉴定并有其他伤残等级评定的综合鉴定，具有法医临床鉴定执业类别的司法鉴定机构若无法医精神病鉴定执业类别，应将涉及智力障碍或精神障碍鉴定委托具有该执业类别的司法鉴定机构鉴定，并根据该执业类别的司法鉴定机构鉴定意见出具综合鉴定意见。

浙江省第二届法医临床鉴定业务研讨会会议纪要

2009年3月27 日至29日，浙江省第二届法医临床鉴定业务研讨会在衢州市召开。衢州天恒司法鉴定所等10家司法鉴定机构和司法行政机关司法鉴定管理部门共19名代表参加了会议。会议围绕法医临床鉴定中医疗费合理性评定、医疗护理依赖程度评定和误工、护理、营养时限评定等问题进行了讨论研究。现纪要如下：

一、人身损害赔偿案件中法医临床鉴定的范围

伤残程度评定、医疗费合理性评定、后期医疗费评定、医疗护理依赖程度评定、治疗时限评定、法医临床鉴定文证审查和误工、护理、营养时限评定等，属于法医临床鉴定范围。

伤后医疗费、误工费、护理费、后期医疗费和营养费等具体数额的确定，及残疾辅助器具配置的具体价格、使用年限，不属于法医临床鉴定范围。

精神疾病治疗的医疗费合理性评定属于法医精神病鉴定范围，不属于法医临床鉴定范围。

二、医疗费合理性评定

医疗费合理性评定，是指对被鉴定人伤后医疗过程中已发生的医疗措施是否符合医疗技术操作常规治疗原则作出的分析判断。

医疗费是否合理，应从以下方面分析评定：1.确定人体损伤是否客观存在；2.甄别伤前有否疾病存在；3.明确伤病之间的因果关系；4.根据损伤与疾病的情况,作出在治疗过程中损伤参与度的评价；5.是否存在超范围、超时间、超剂量等滥用医疗措施的情况。在上述分析基础上，根据医疗技术操作常规，评定已发生的诊察、检查、检验、中西药物、手术治疗、理疗、护理、治疗等医疗措施的合理性。

医疗费合理性评定不使用裁判性语言，不计算具体金额，不对床位、空调、陪客等产生的费用进行评定。

三、后期医疗费评定

后期医疗费评定，是指当被鉴定人损伤经治疗伤情已基本稳定，根据医疗技术操作常规治疗原则，对必然要发生的医疗措施进行的评估。后期医疗费评定不涉及对非必需的康复等医疗措施的评估。经医疗终结、伤残等级评定后，原则上不再进行后期医疗费评定；但对因有遗留症状、体征或异物，不继续治疗会使被鉴定人伤情加重或复发的，可根据实际情况作出评估。

四、医疗护理依赖程度评定

医疗护理依赖程度评定，是指对被鉴定人因损伤导致生活不能自理需要依赖他人护理的程度作出的评估。医疗护理依赖程度评定，应在伤残等级评定基础上，根据不同案由，分别适用《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T 16180-2006）4.1.4条、《人体损伤残疾程度鉴定标准（试行）》（浙高法〔2004〕264号）B.1条的规定，进行全面分析，综合评定。鉴于《道路交通事故受伤人员伤残评定》无医疗护理依赖程度评定标准，其医疗护理依赖程度评定应参照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》4.1.4条规定执行。适用《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》，被鉴定人构成四级以上伤残的，可评定护理依赖等级。适用《人体损伤残疾程度鉴定标准（试行）》、《道路交通事故受伤人员伤残评定》，被鉴定人构成六级以上伤残的，可评定护理依赖等级。单侧肢体截肢缺失，安装假肢后，不评定护理依赖等级。

医疗护理依赖程度评定，应根据损伤对被鉴定人进食、大小便、翻身、穿衣洗漱、自主行动等生活自理能力丧失的情况作出评估。

五、误工、护理、营养时限评定

误工损失日，是指被鉴定人损伤后经过诊断、治疗达到临床医学一般原则所承认的治愈（即临床症状和体征消失）或体征固定所需要的时间。误工评定，应根据原发性损伤部位、损伤严重性、复杂程度、理论上损伤愈合进程、实际愈合过程、功能恢复状态及治疗过程、治疗效果、愈合状态等因素，结合被鉴定人自身年龄、健康状态等客观情况，参照《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》（GA/T521-2004）、《事故伤害损失工作日标准》（GB/T15499-1995）等标准，进行全面分析、综合衡量。

护理时限评定，是指运用法医临床学的理论和技术对被鉴定人因损伤导致生活自理能力丧失需要专人护理的合理期限作出的评估。专人护理是指被鉴定人因损伤导致生活部分或完全不能自理、必须有专人护理的情况。

营养时限评定，是指对被鉴定人因严重创伤导致机体代谢异常，单纯依靠日常饮食不能满足受损机体对热能和各种营养的需求，必须从其他食品中获得营养的时限作出的评估。营养时限评定应根据被鉴定人损伤的严重程度，结合有无大出血、严重感染等并发症、大手术治疗以及机体高消耗低吸收性后遗症等因素，提出需要加强营养的时限。对伤情稳定、机体代谢状况已改善的，不进行营养时限评定。

浙江省第三届法医临床鉴定业务研讨会会议纪要

2010年4月9日至10日，浙江省第三届法医临床鉴定业务研讨会于在湖州召开。湖州浙北司法鉴定所、嘉兴新联司法鉴定所等11家司法鉴定机构和有关市司法局司法鉴定管理部门19名代表参加会议。会议围绕《道路交通事故受伤人员伤残评定GB18667－2002》在肢体功能丧失程度等伤残评定活动中适用等问题进行讨论研究并达成一致意见。现纪要如下：

一、有下列情形之一的，应当按照《道路交通事故受伤人员伤残评定GB18667－2002》附则5.1规定，比照“一肢功能丧失25%以上”确定伤残等级：

1.肱骨、股骨骨折及尺、桡骨双骨折，经治疗两年以上不愈合或并发慢性骨髓炎两年以上，伤者放弃治疗，视为医疗终结的；

2.股骨头确诊为完全坏死，且伤者不要求行置换术，视为医疗终结的；

3.腓总神经损伤致足下垂严重影响行走功能的。

二、尺、桡骨及胫、腓骨开放性粉碎性骨折，经治疗两年以上不愈合或并发慢性骨髓炎两年以上，伤者放弃治疗，视为医疗终结的，应当按照《道路交通事故受伤人员伤残评定GB18667－2002》附则5.1规定，比照“一肢功能丧失10%以上”确定伤残等级。

三、颅骨缺损虽经原位骨覆盖、自体骨移植、异体骨移植或其他代用品治疗，仍应按颅骨缺损确定伤残等级

第五篇：浙江省第二届法医临床鉴定业务研讨会会议纪要

浙江省第二届法医临床鉴定业务研讨会会议纪要

2009年3月27 日至29日，浙江省第二届法医临床鉴定业务研讨会在衢州市召开。衢州天恒司法鉴定所等10家司法鉴定机构和司法行政机关司法鉴定管理部门共19名代表参加了会议。会议围绕法医临床鉴定中医疗费合理性评定、医疗护理依赖程度评定和误工、护理、营养时限评定等问题进行了讨论研究。现纪要如下：

一、人身损害赔偿案件中法医临床鉴定的范围

伤残程度评定、医疗费合理性评定、后期医疗费评定、医疗护理依赖程度评定、治疗时限评定、法医临床鉴定文证审查和误工、护理、营养时限评定等，属于法医临床鉴定范围。

伤后医疗费、误工费、护理费、后期医疗费和营养费等具体数额的确定，及残疾辅助器具配置的具体价格、使用年限，不属于法医临床鉴定范围。

精神疾病治疗的医疗费合理性评定属于法医精神病鉴定范围，不属于法医临床鉴定范围。

二、医疗费合理性评定

医疗费合理性评定，是指对被鉴定人伤后医疗过程中已发生的医疗措施是否符合医疗技术操作常规治疗原则作出的分析判断。

医疗费是否合理，应从以下方面分析评定：1.确定人体损伤是否客观存在；2.甄别伤前有否疾病存在；3.明确伤病之间的因果关系；4.根据损伤与疾病的情况,作出在治疗过程中损伤参与度的评价；5.是否存在超范围、超时间、超剂量等滥用医疗措施的情况。在上述分析基础上，根据医疗技术操作常规，评定已发生的诊察、检查、检验、中西药物、手术治疗、理疗、护理、治疗等医疗措施的合理性。

医疗费合理性评定不使用裁判性语言，不计算具体金额，不对床位、空调、陪客等产生的费用进行评定。

三、后期医疗费评定

后期医疗费评定，是指当被鉴定人损伤经治疗伤情已基本稳定，根据医疗技术操作常规治疗原则，对必然要发生的医疗措施进行的评估。后期医疗费评定不涉及对非必需的康复等医疗措施的评估。经医疗终结、伤残等级评定后，原则上不再进行后期医疗费评定；但对因有遗留症状、体征或异物，不继续治疗会使被鉴定人伤情加重或复发的，可根据实际情况作出评估。

四、医疗护理依赖程度评定

医疗护理依赖程度评定，是指对被鉴定人因损伤导致生活不能自理需要依赖他人护理的程度作出的评估。医疗护理依赖程度评定，应在伤残等级评定基础上，根据不同案由，分别适用《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T 16180-2006）4.1.4条、《人体损伤残疾程度鉴定标准（试行）》（浙高法〔2004〕264号）B.1条的规定，进行全面分析，综合评定。鉴于《道路交通事故受伤人员伤残评定》无医疗护理依赖程度评定标准，其医疗护理依赖程度评定应参照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》4.1.4条规定执行。适用《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》，被鉴定人构成四级以上伤残的，可评定护理依赖等级。适用《人体损伤残疾程度鉴定标准（试行）》、《道路交通事故受伤人员伤残评定》，被鉴定人构成六级以上伤残的，可评定护理依赖等级。单侧肢体截肢缺失，安装假肢后，不评定护理依赖等级。

医疗护理依赖程度评定，应根据损伤对被鉴定人进食、大小便、翻身、穿衣洗漱、自主行动等生活自理能力丧失的情况作出评估。

五、误工、护理、营养时限评定

误工损失日，是指被鉴定人损伤后经过诊断、治疗达到临床医学一般原则所承认的治愈（即临床症状和体征消失）或体征固定所需要的时间。误工评定，应根据原发性损伤部位、损伤严重性、复杂程度、理论上损伤愈合进程、实际愈合过程、功能恢复状态及治疗过程、治疗效果、愈合状态等因素，结合被鉴定人自身年龄、健康状态等客观情况，参照《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》（GA/T521-2004）、《事故伤害损失工作日标准》（GB/T15499-1995）等标准，进行全面分析、综合衡量。

护理时限评定，是指运用法医临床学的理论和技术对被鉴定人因损伤导致生活自理能力丧失需要专人护理的合理期限作出的评估。专人护理是指被鉴定人因损伤导致生活部分或完全不能自理、必须有专人护理的情况。

营养时限评定，是指对被鉴定人因严重创伤导致机体代谢异常，单纯依靠日常饮食不能满足受损机体对热能和各种营养的需求，必须从其他食品中获得营养的时限作出的评估。营养时限评定应根据被鉴定人损伤的严重程度，结合有无大出血、严重感染等并发症、大手术治疗以及机体高消耗低吸收性后遗症等因素，提出需要加强营养的时限。对伤情稳定、机体代谢状况已改善的，不进行营养时限评定。