孙志刚在河北省深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话

第一篇：孙志刚在河北省深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话

在河北省深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话

国家发改委副主任、国务院医改办主任 孙志刚

（2011年3月25日）

同志们：

今年是深化医改的攻坚之年，也是改革步入深水区、需要在一些重点领域取得新突破的关键一年，各项任务十分繁重。今天，河北省专门组织召开会议，对全省深化医药卫生体制改革工作进行全面动员和部署。借此机会，我先谈几点意见，供同志们参考。

一、认真学习贯彻李克强副总理重要讲话精神，全面落实完成好今年的各项医改任务

深化医改是深入贯彻落实科学发展观的重大实践行动，是维护人民群众健康福祉的重大民生工程。党中央、国务院高度重视医改工作。在今年全国医改工作会议上，李克强副总理作了重要讲话，全面总结了医改工作，系统阐述了医改总体思路，明确提出了改革的重点任务和目标要求。讲话高屋建瓴，内涵丰富，思想深刻，是指导我们做好今年和今后一段时期医改工作的纲领性文件。我们一定要认真学习领会，把握精神实质，切实把思想和行动统一到李克强副总理的重要讲话精神上来，扎扎实实地做好贯彻落实工作，不折不扣地完成医改各项任务。

第一，要准确把握医改工作的主要思路。推进医改的过程，也是一个对规律不断深化认识的过程。李克强副总理在讲话中强调，医改实施以来，我们积累了新的经验，形成了新的思路。最重要的有两条：一是保基本、强基层、建机制。这是把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本路径。二是统筹安排、突出重点、循序推进。这是我们推进复杂艰巨的医改的工作的基本策略。保基本就是合理区分基本和非基本，既尽力而为又量力而行，切实履行政府的职责，有效保障群众的基本医疗卫生服务需求，做到广覆盖和可持续。强基层就是要全面增强基层医疗卫生机构的服务能力，形成有效提供基本医疗和公共卫生服务的平台和网络。建机制就是要通过体制机制改革，彻底根除以药补医顽疾，建立新的管理体制和运行机制，保障医药卫生体系规范有效运转，实现医疗卫生事业的长期持续健康发展。同时，各项医改任务紧密相联、环环相扣，既要通盘谋划、整体设计，又要有重点、有步骤地向前推进。只有这样，才能抓住关键，突破难点，取得实效。

第二，要准确把握医改工作的重点。年初，国务院已专门下发文件，明确了今年的五项重点改革安排。李克强副总理在讲话中对抓好这五项重点改革作出了全面部署，提出了具体要求，并特别强调要抓好以下三个方面的工作。一要以推进全民医保为目标，使人民群众得到更多实惠。按照中央要求提高居民医保补助标准和基本公共卫生服务经费标准，提高医保住院费用报销比例，提高重大疾病保障水平，扩大基本公共卫生服务覆盖人群、增加服务项目、提高服务质量。二要以实施基本药物制度为抓手，建立基层医疗卫生机构运行新机制。今年，在所有政府办基层医疗卫生机构，都要实施基本药物制度，在所有政府办基层医疗卫生机构，都要推行综合改革，建立新的运行机制。同时，要筑牢网底，加强对村卫生室的建设和管理，制定补助政策，提高村医待遇，确保网底不破；三要以改革试点为突破口，探索公立医院发展的新模式。今年在继续推进试点城市改革的同时，要把县级医院综合改革摆到突出位置，切实提高县级医院服务能力。要加强医院内部管理，推广便民惠民措施，完善分工协作机制，构建多元办医格局。这些重点任务，既有长期性的目标任务，也有年度的具体工作部署；既有指导性的原则要求，也有针对性的对策措施。希望河北省认真贯彻李克强副总理重要讲话精神，精心谋划、精心组织、精心操作，进一步明确责任，分解任务，细化措施，强化考核，逐项抓好落实，确保如期完成中央部署的各项改革任务。同时，结合自身实际，大胆探索创新，创造新鲜经验。

第三，要充分调动卫生系统参与改革的积极性。卫生系统是推进医改的主战场，各级卫生部门是医改的重要组织者、推动者、实践者，广大医务人员是一支具有奉献精神、值得社会尊敬和信赖的队伍。当前，各级党委、政府高度重视医疗卫生体制改革，对医疗卫生系统和广大医务人员来讲，既是挑战，更是机遇。各级卫生部门对此要有清醒的认识，要抓住难得的历史机遇，肩负起历史的责任，站在全局的高度，积极主动地推进改革，确保医改各项政策措施落到实处。要充分发挥医务人员的主力军作用，加强医德医风建设，创造良好的执业环境，进一步调动他们参与改革的积极性和主动性。要加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，通过多种途径大规模培训现有医务人员，采取有效措施吸引优秀人才到基层服务，力争在两年内实现每个基层医疗卫生机构都有合格的全科医生。

二、推进综合改革，建立维护公益性，调动积极性，保障可持续的新机制 建机制是管全局、管根本、管长远的治本之策。实现医改目标，必须破除以药补医机制，重新构建基层医药卫生体制机制。今年各级政府进一步加大了对医改的投入，如果机制建设步伐滞后，就有可能会固化现有的利益格局，增加改革的难度。因此，我们必须抓住当前增加投入的有利时机，把增投入和建机制紧密结合起来，切实加大建机制的力度，使增加投入成为推动改革的强大动力。

第一，要通过综合改革重新构建新的运行机制。医疗卫生领域存在的问题固然是多方面的，但根本的问题是体制机制问题。长期以来实行的以药补医机制，在市场经济条件下逐步演变成了逐利机制，导致政府举办的医疗卫生机构公益性淡化，引发了大处方、滥用抗生素、过度治疗、不合理检查等不规范诊疗行为，以及忽视成本等问题，推高了医疗费用，加重了群众负担，绷紧了医患关系，长此以往将有损整个中华民族的健康素质，危及整个社会的和谐稳定。因此，必须彻底破除“以药补医”的旧机制，又要避免回到大锅饭的机制，重新构建成一个维护公益性、调动积极性、保障可持续的充满活力的新机制，使基层医疗机构真正回归到公益性，而不是以营利为目的的企业；使医生回归到治病防病的角色，而不是推销药品的商人；使药品回归到治病的功能，而不是赚钱的工具。通过新机制的建立和运行，确保老百姓得到明显实惠，确保基层医务人员队伍结构得到明显的优化；基层医疗机构服务能力得到明显增强，服务效率得到明显提高。

第二，要以体制机制建设为重点推进综合改革。一是推进管理体制改革，建立政府举办的基层医疗卫生机构公益性管理体制。坚持公益性方向，将政府举办的基层医疗卫生机构定性为公益性事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，实行统一规划、统一管理。发展费用由政府负责，运行费用的差额由政府给予合理补助。科学核定人员编制，实行定编定岗不定人，编制不跟人走，只是作为聘用人员和核定收支确定补助的重要依据。二是推进人事制度改革，建立竞争上岗、全员聘用、能上能下、能进能出的用人机制。坚持公开、平等、竞争、择优的原则，选聘基层医疗卫生机构的负责人，实行任期目标责任制；核定竞聘人员资格，进行全员竞争上岗，做到按岗聘用，合同管理，定期考核，优胜劣汰，妥善安置落聘人员，确保社会稳定。三是推进分配制度改革，建立科学公平、体现绩效的考核分配机制。对基层医疗机构，建立以服务数量、质量、效果、居民满意度为核心、公开透明、动态更新的工作任务考核机制，考核结果与经费补助挂钩。对医务人员，建立按岗定酬、按工作业绩取酬的内部分配激励机制，实施绩效考核，考核结果与个人收入挂钩。同时，要保障医务人员合理收在改革后普遍有所提高。四是推进药品采购供应制度改革，建立招采合一、量价挂钩的省级招标采购新机制。这是药品采购制度的重大变革。去年，国务院办公厅就基本药物采购机制专门发了文件，基本药物和补充药品由省统一集中招标采购，实行招采合一，量价挂钩，双信封制，财政支付，全程监控。基层医疗卫生机构取消药品加成，实行零差率销售。从安徽、山东等地实施情况看，药品价格大幅下降，药品质量得到保证，效果非常明显。今年要实行基本药物制度在基层全覆盖，希望河北省认真贯彻国务院文件要求，加快推进。五是推进保障制度改革，建立科学合理的补偿机制。按照国务院关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制文件的要求，财政对基层医疗机构实行核定任务、核定收支、绩效考核补助的办法，保障基层机构正常运行。同时，发挥医保支付的重要作用，建立多渠道补偿机制。希望各级财政部门要根据改革的需要，及时调整支出结构，确保基层医疗卫生机构综合改革所需资金。

第三，要创造性地突破改革的难点。实施综合改革，涉及多方面重大利益关系的调整，制度设计和操作难度大，要下大气力攻克三个难点，确保改革成功。一是人员分流安置。人员分流安置事关改革能否顺利进行，事关社会稳定大局。因此，要结合实际需要，制定优惠政策；要公开透明、规范操作，把工作做深做细，确保社会稳定。二是绩效考核。如何建立有效的激励机制，绩效考核是一个关键环节。如果考核不能如实反映实际绩效，拉不开绩效差距，职工的收入水平也难以拉开差距，长期下去，就会回到“大锅饭”机制。因此，要制定科学的绩效考核办法，从制度上保障绩效考核客观公正。三是药品统一招标采购。由于药品统一招标采购涉及面广，环节繁多，利益关系复杂，要坚决按照国务院文件要求执行，并在实践中不断地总结完善。

三、强化责任制，建立强有力的工作推进机制 制度创新不仅要求制度设计科学合理、切实可行，而且要求制度转型平稳顺利，不引发社会震荡。如果说制度设计是破解了难题，那么能否确保从旧制度平稳顺利转入新制度的运行轨道，对我们的工作是一场严峻的考验。

一要建立强有力的领导机制。要建立严格有效的工作责任体系，落实各级各有关部门的责任，落实各级干部的工作责任。河北省委、省政府对医改工作的组织领导是有力的，各地组织推进机构健全，责任明确，措施得力。推进基层医改，主要责任在县一级。实践证明，只要县委书记、县长的认识提高了，责任落实了，工作到位了，这项改革就一定能够取得成功。基层医改不能拖时间太长，时间越长，可能引发的矛盾和问题就越多，改革的难度就越大，必须集中人力、集中时间，在几个月内使基层医疗机构尽快转型，步入新机制运行轨道，然后根据运行情况，不断完善提高。

二要建立高效的协作推进机制。顺利推进医改，必须加强各方面的协调配合，形成强大合力。搞好配合本身就是各部门职责所在，也是大局意识的体现。各级医改办要发挥统筹协调作用，各有关部门要有“一盘棋”的思想，各司其职，各负其责，密切配合，共同推进改革。

三要建立严格的包保责任制。日前，国务院医改办与各省签订了工作责任状。各级都要对照责任状确定的目标任务，层层分解落实，倒排工期进度，扎实有序推进，确保如期完成。河北省开展的“万名干部下基层”活动，工作力度很大。各级政府都要建立包保责任制，对每一个纳入改革范围的医疗卫生机构，都要明确一位负责同志包干负责。每位包保责任人都要熟练掌握医改政策、改革目标、工作重点、实现途径，包政策宣传、保政策落实，包改革推进、保社会稳定。

四建立严密的督查工作机制。国务院医改办将实行按月通报、按季考核、全年评估的考核机制。希望省、市、县都要组成督查组，及时掌握改革动态，定期加强检查指导。重点督查改革政策有没有落实到位，资金有没有挤占挪用，包保责任制有没有落到实处，政策宣传有没有盲点等等。督查组要有权威，要敢于较真、敢于碰硬。

五要强化稳定工作责任制。稳定问题是改革过程中可能出现的风险，也是各级党委和政府最担心、最关心的问题，关系到改革的成败。医改涉及面广、难度大、牵一发而动全身，如果稍有不慎，处理不好，就有可能影响社会和谐稳定。因此，我们必须高度重视稳定工作，全程监控，发现问题，及时解决。大家都要把维护稳定作为重要的政治责任，进一步强化稳定工作责任制，在基层医改中不能因为改革影响正常医疗工作秩序而引发不稳定，不能因为分流安置政策不落实而引发不稳定，不能因为竞聘上岗操作不公开、不透明而引发不稳定，不能因为资金拨付不及时、不到位而引发不稳定，不能因为宣传导向失误而引发不稳定，做到在稳定中推进改革，在改革中保持稳定。

同志们，做好医改工作,使命光荣,责任重大。我坚信，在党中央、国务院的领导下，今年的医改目标任务一定能够顺利完成。我也相信，有全省各级党委政府的高度重视，有全省各级各部门的积极配合，有全省广大人民群众的积极参与，河北省的医改工作一定能够实现新的突破，取得新的成效，7300万河北人民一定会在医改中得到更多的实惠。

谢谢大家！

第二篇：在全区深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话

在全区深化医药卫生体制改革

工作会议上的讲话

同志们：

今天，区委、区政府在这里召开全区深化医药卫生体制改革工作会议，主要任务是贯彻落实全市医改工作会议精神，总结三年来全区医改工作情况，部署当前和今后一段时期医改工作任务。刚才，××同志传达了全市深化医改工作会议精神，××同志作了发言，都讲得很好，请大家认真学习领会，抓好落实。下面，我讲三点意见。

一、肯定成绩，正视问题，切实增强深化医改工作的责任感和紧迫感

自2009年启动医药卫生体制改革工作以来，我区深入贯彻落实国家、省、市有关医改工作的决策部署，按照“保基本、强基层、建机制”的原则，扎实推进城乡医疗保障体系、基层医疗卫生服务体系、公共卫生服务均等化、基本药物制度和公立医院改革等五项重点任务，较好地完成了三年医改各项目标。

（一）基本医疗保障实现全面覆盖。截至××年底，全区城镇居民医疗保险参保人数××万，参保率达100%。政府补助标准从每人每年××元提高到××元，就医报销比例从××%提高到100%，内最高支付限额从××万元提高到××万元。同时，开展了居民医疗保险门诊统筹，目前每人报销限额达××元。

（二）国家基本药物制度得到较好落实。切实落实国家基本药物制度，全区××家公立基层医疗卫生机构百分百实施国 — 1 —

家基本药物制度、百分百配备使用国家基本药物、百分百采用网上采购、百分百零差率销售，“以药补医”问题得到逐步解决，切实减轻了群众基本用药费用负担。

（三）基层医疗卫生服务水平不断提高。筹资近××万元对××等××间卫生院进行改薄，新增业务用房面积××平方米，配备B超、心电监护仪等基本医疗设备××套（件），乡镇卫生院全部达到了市标准化要求。实行基层医疗卫生人员全员竞聘上岗，缺员社会公开招聘，确保从事基层医疗卫生工作的医生、护士和公共卫生人员都具备相应资质。目前，全区基层医疗卫生机构共有注册医师××名、全科医师××名。基层卫生机构综合改革工作得到省、市充分肯定，在全市率先建立起基层医疗卫生机构运行新机制，创建了一个全国示范社区卫生服务中心。

（四）基本公共卫生服务均等化进程加快。全面实施国家基本公共卫生服务项目，服务经费标准提高到人均××元。严格执行9类国家基本公共卫生服务项目服务标准、操作规范和考核办法，服务水平和质量不断提高。全面推进6项国家重大公共卫生服务项目，15岁以下人群补种乙肝疫苗、农村孕产妇住院分娩补助均超额完成市下达任务。

（五）公立医院改革开局良好。深化区级医院对口帮扶乡镇卫生院工作机制，加快区级医院与对口乡镇卫生院远程医疗系统建设，引导有资历的医师到基层医疗卫生机构开展执业活动，逐步形成了基层首诊、分级医疗、双向转诊的服务模式。至××年底，全区双向转诊病人××多人（次），较好地实现了医疗资源共享，确保了患者就医安全。

三年来，我区医改工作虽然取得了一定的成绩，但与市委、市政府的要求和人民群众的期望相比，还存在一定差距。一是基层综改机制建设还有待进一步完善，效考核体系中的一些内容设臵还不够科学。二是现有的基本药物品种不能完全满足临床工作治疗需要，国家基本药物品种目录和采购配送亟需完善。三是收支两条线管理程序还不够简化，资金使用效率还有待进一步提高。四是电子健康档案系统虽然已在××个试点机构试运行，但建档成本过高，卫生信息化建设力度还有待进一步加大。五是基层医疗卫生机构卫生人才短缺问题依然突出，培养和引进人才工作还需要进一步加强。

上述存在问题说明，我区要进一步深化医药卫生体制改革，还有很多的工作要做，还有很长的路要走。目前，医改工作已步入“深水区”，进入攻坚阶段，只有持续推进，才能巩固和发展前一阶段的改革成果，取得更大的进展。医药卫生体制改革所要达到的目标能否圆满完成，政府对人民群众的庄严承诺能否如期兑现，是摆在我们面前一项十分紧迫的任务。因此，全区各级各部门要充分认识深化医药卫生体制改革的重要性和艰巨性，切实增强责任感和紧迫感，全力以赴把这件惠民利民的民心工程抓实抓好，抓出成效。

二、突出重点，强化措施，全力推进深化医改各项工作 下来，要把“完善体系、转换机制、便民惠民”作为深化医改的着力点，推动医改从打好基础向提升质量转变、从形成框架向制度建设转变，为实现“人人享有基本医疗卫生服务”目标奠定基础。突出抓好以下四方面工作：

（一）继续推进和健全全民医保制度。一要巩固扩大基本医疗保障覆盖面。职工医保、居民医保参保率要稳定在××%以上。二要提高保障度。对居民医保的补助标准提高到每人每年不低于××元，人均筹资达到××元左右，统筹基金最高支付限额提高到××万元。三要加强规范化。落实医疗费用结算的各项管理规定，提高基金使用效率。落实差别支付机制，鼓励使用中医药服务，引导群众首诊到基层。逐步建立医疗保险对医疗服务的实时监控系统，把医务人员医疗服务行为纳入监管范围。四要提高大病保障水平。做好基本医保、医疗救助、商业保险等的衔接，积极探索建立居民补充医疗保险，提高重特大疾病保障水平，切实解决重特大疾病患者因病致贫问题。五要加大医疗救助力度。全面推开尿毒症、儿童白血病、等8类大病保障，将肺癌、食道癌、胃癌等12类大病纳入保障和救助试点范围，不断完善医疗救助制度，筑牢医疗保障安全网。

（二）积极推进基本药物制度和基层运行机制建设。一要扩大国家基本药物制度实施范围。巩固基层医疗卫生机构实施基本药物制度成果，基本药物全部实行配备使用，并落实医保支付政策。有序推进村卫生室实施基本药物制度，同步落实对乡村医生的各项补助和支持政策。二要完善稳定长效的多渠道补偿机制。将基层医疗卫生机构专项补助，以及经常性收支差额补助纳入财政预算并及时足额落实到位，实行先预拨后结算，为基层医疗卫生机构开展基本公共卫生服务提高经费保障。三要完善绩效分配机制。按照多劳多得、优绩优酬原则，收入分配重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜。基层医疗卫生机构收支结余部分可按规定用于改善福利待遇，以调动医务人员积极性。四要深化编制管理和人事制度改革，加强以全科医生为重点的基层人才队伍的培训和建设，加快清理化解基层医疗卫生机构债务。五要推进镇村卫生服务一体化管理，对村卫生室的房屋建设、设备购臵给予扶持，将村卫生室

纳入基层信息化建设和管理范围。区级卫生行政部门要加强对乡村医生和村卫生室的行业监管，落实好乡村医生补偿和养老政策。

（三）着力推进公立医院改革。一要深化拓展城市公立医院改革试点，按照政事、管办、医药、营利性和非营利性“四个分开”要求，逐步破除“以药补医”机制，加快建立改革补偿机制和现代医院管理制度，积极探索公立医院改革的新路子。二要全面开展便民惠民服务。进一步简化挂号、就诊、检查、收费、取药等医疗服务流程，提升服务质量，缩短病人等候时间，方便群众就医。三要提升区级医院服务能力。加强区级医院人才、技术、重点专科建设，巩固深化区级医院对口支援乡镇卫生院的长期合作帮扶机制，提升区级医院对农村地区的远程诊疗服务指导能力。四要大力发展非公立医疗机构，细化并落实鼓励社会办医的各项政策，鼓励支持社会资本举办非公立医疗机构。

（四）统筹推进医改其他各项基础性工作。一要继续做好10类国家基本公共卫生服务项目，着力提高服务质量、居民知晓率和满意度。城乡居民健康档案规范化电子建档率达到 60 %以上，切实做好慢病管理、疫苗接种、健康教育等工作。二要继续推进中医“治未病”健康工程，在全区范围内积极推广和应用中医药预防保健方法及技术。三要加强医疗服务体系薄弱环节建设，支持医疗机构临床重点专科建设，加强医疗卫生信息技术标准化建设，促进信息技术与管理、诊疗规范和日常监管有效融合。四要发展药品连锁经营，提高农村地区药品配送能力。鼓励社会零售药店发展，并按规定配备执业药师。

三、加强领导，落实责任，确保医改工作取得实效

当前，我区深化医改的方向已经明确，关键在于落实。各级各部门要切实加强领导，扎实推进工作，确保医改各项任务落实到位。

一是要加强领导，明确责任。会后，各单位要结合全区××医改工作安排，尽快部署工作、分解任务。主要领导要亲自抓，分管领导要全力抓，明确目标责任，细化工作措施，一级抓一级，层层抓落实，确保完成今年各项改革任务。

二是要加强宣传，营造氛围。要充分利用各种媒体，采取各种有效方式，加大对医改目标、任务、进展和成效的宣传力度，着重向公众阐明医改的长期性、复杂性，合理引导社会预期。要大力宣传医务人员在医改中的职责和作用，进一步增强医务人员对医改的认同感和责任感，充分调动医务人员积极性，努力营造全社会都关心、支持深化医改工作的良好氛围。

三是要加强督查，务求实效。要进一步加强区医改办建设，抓好人员和经费保障。区医改办和区委、区政府督查办要制订专项督查方案，加强督查督办工作，协调解决好医改工作中遇到的困难和问题。要及时总结推广深化医改的好经验和好做法，引导和鼓励基层单位大胆探索医改工作的新机制、新方式。要把医改任务完成情况作为考核干部履职情况的重要内容，通过强化考核推动医改工作的落实。

同志们，做好深化医改工作，事关民生幸福，意义十分重大。全区各级各部门一定要精心组织，团结协作，狠抓落实，圆满完成今年医改工作任务，为建设××作出应有的贡献！

第三篇：在全县深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话

在全县深化医药卫生体制改革动员培训会议上的

讲 话

县委常委、副县长 吴德莲

同志们：

6月26日，省政府在镇安县召开了全省乡镇卫生院人事分配制度改革现场会，9月22日，市政府召开了全市深化医药卫生体制改革工作动员会，分别对医药卫生体制改革和 乡镇卫生院人事分配制度改革工作进行了全面安排部署。9月28日，县政府召开常务会议，专题研究了我县医改工作，并决定召开这次全县深化医药卫生体制改革动员培训会议，主要任务是贯彻落实省市深化医药卫生体制改革和乡镇卫生院人事分配制度改革工作会议精神，动员全县上下进一步提高思想认识，明确职责，全面启动我县的医药卫生体制改革工作。刚才，县计划、财政、卫生、人劳、药监局负责同志对我县医改工作提出安排意见，请大家认真领会，一并抓好落实。下面，我再强调三点意见：

一、统一思想、提高认识，切实增强深化医药卫生体制改革的责任感和紧迫感

医药卫生事业是造福人民的事业，事关广大人民群众的切身利益，事关经济社会发展全局。当前，我县正处于突破发展的关键阶段，深化医药卫生体制改革，推动医药卫生事 业持续健康发展，不断提高人民健康水平，具有十分重要的意义。

（一）深化医药卫生体制改革是改善民生的迫切需求。医疗卫生事业关系广大人民群众的健康和千家万户的幸福，是人民群众最关心、最直接、最现实的重大利益问题，是一项事关国计民生、事关人民群众健康幸福的重大民生问题。随着经济社会的发展，人民群众对提高健康水平有了新的更高的要求，而深化医药卫生体制改革，就是通过中、省、市、县补助和群众缴纳部分基金，使全县广大群众都享有最基本的医疗保障，切实解决老百姓“看病难、看病贵”问题，使群众“看得上病、看得起病、看得好病”，真正实现人人有病都能够得到方便、周到、优质、优价的医疗服务的目的，是一件惠民生固民本、顺民心合民意的民生工程、德政工程。因此，我们一定要将医改工作作为保障民生和改善民生的重要工作来抓，通过扩大医疗保障覆盖面、减轻群众医药负担、提高医疗服务水平，实实在在解决群众“看病难、看病贵、因病致贫”问题，让广大群众共享改革的成果。

（二）深化医药卫生体制改革是广大群众的热切期盼。一个人的健康直接影响到每个家庭或个人的生活质量和幸福问题，一旦一个人得了重病，全家就会受到拖累，甚至陷入贫困。近年来，虽然基本建立了县、乡、村三级医疗网络，先后推行城镇职工医疗保险、新农合、城镇居民医疗保险等医疗保障制度。但是由于财力、医疗技术水平所限，全县群众享有的医疗服务水平还较低，覆盖面还较窄。加上我县经济基础差、底子薄、群众收入不高等因素制约，很多困难群众有病不敢看、小病拖成大病、大病拖到死亡，严重影响了 一些家庭的幸福和脱贫致富步伐。现有的医疗服务真正离解决“看病难、看病贵”还有很大差距，人民群众热切期盼通过改革提高医疗卫生服务水平，提高生活质量。

（三）深化医药卫生体制改革是加快卫生事业发展的现实需要。近年来，我县卫生事业取得了长足发展，医疗卫生服务体系逐步形成，新型农村合作医疗工作稳步推进，医疗基础设施条件不断改善，基本医疗服务和公共卫生服务能力显著提升，人民群众健康水平明显提高。但我们也要清醒地认识到，当前我县医药卫生事业发展与人民群众不断增长的健康需求还不相适应，基本医疗卫生制度还不完善，基本医疗卫生服务不够健全，县乡医疗卫生资源配臵不尽合理，医疗服务质量有待提高，药品生产流通秩序不够规范，医药卫生基础薄弱的状况还没有根本改观，一些突出的矛盾和问题亟待解决。只有通过深化医药卫生体制改革，才能尽快改变我县卫生事业的落后面貌，更好地满足人民群众对医药卫生事业发展的需求，促进经济社会全面协调可持续发展。

二、把握关键，突出重点，加快推进全县医药卫生体制改革工作

医药卫生体制改革是影响深远、难度很大的社会系统工程，涉及经济社会的多个领域、涉及多方利益关系的调整，情况复杂、政策性强，是一项重大的体制机制改革，这就要求我们切实掌握政策、把握关键，既要积极探索、迎难而上，又要精心组织、稳步实施，确保改革顺利推进，达到预期目标。在具体工作中，要重点把握“三个关键”，扎实推进“十项重点”工作：

（一）准确把握改革的基本思路。关于深化医药卫生体制改革工作，中、省、市相继出台有关配套文件，县上也结合实际制定了实施方案，提出了10个方面的39条具体措施。我们在推进改革的具体实践中，一定要学好文件，吃透精神，准确把握基本思路，坚持正确改革方向，确保不走弯路、不出差错。一是深刻理解把基本医疗卫生制度作为公共产品向全社会提供这一重大理论创新。坚持公共医疗卫生的公益性质，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全社会提供，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务。这是医疗卫生事业发展从理念到体制的重大创新，把握住这一点，就把握住了这次医药卫生体制改革的基本方向。二是牢牢把握低水平、广覆盖、可持续这一基本要求。我县属国家扶贫开发重点县，经济基础薄弱，贫困人口较多，城乡发展不平衡，这一基本县情要求我们在现阶段建立基本医疗卫生制度，既在范围上做到广覆盖，又在服务水平上逐步缩小城乡之间、不同群体之间的差距，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。三是明确基本、基础和基层这一近期工作重点。改革的目标设定、具体的工作安排，都要从我县的实际出发，从解决公平问题入手，从基本、基础和基层做起，面向广大群众、面向基层，让改革成果惠及广大人民群众。四是遵循突出重点、循序渐进这一方法步骤。在这次医改过程中，我们既要着眼长远，明确改革总的方向和目标，又要立足当前，抓住关键，分步 实施，循序渐进，公立医院改革等重大改革要坚持试点先行、稳步实施，确保改革顺利进行。

（二）准确把握指导思想、基本原则和总体目标。一要明确指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，立足我县实际，坚持医疗卫生事业的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府主导作用，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。二要把握基本原则。坚持以人为本，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点；坚持立足县情，兼顾财政、企业和个人的承受能力，探索建立符合我县实际的基本医疗卫生制度；坚持公平和效率统一，满足人民群众的医疗卫生需求；坚持统筹兼顾，分类指导、分步实施、整体推进的工作方针，着力解决当前存在的突出问题。三要明确总体目标。就是要建立健全覆盖全县城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本 医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担。到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系、比较健全的医疗保障体系、比较规范的药品供应保障体系、比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。

（三）准确把握五项重点改革任务。为使改革尽快取得实效，今后三年，我们要着力推进五项重点改革。一是“全覆盖”。就是要加快推进基本医疗保障制度建设，将全体居民纳入基本医疗保障范围，重点做好扩大覆盖面和提高保障标准两方面工作。二是“减负担”。就是要加快建立国家基本药物制度，减轻群众的药品费用负担，确保基本药物价格合理、充足供应和质量安全。三是“便民众”。就是要健全基层医疗卫生服务体系，方便群众看病就医。重点从硬件建设和软件建设两方面入手，提高基层医疗卫生服务水平，努力使全县群众大病不出县、小病不出乡、常见病不出村，为群众提供便捷、低成本的基本医疗卫生服务。四是“保均等”。就是要推进基本公共卫生服务逐步均等化，最大限度地预防疾病。加强公共卫生服务能力建设，完善应对重大疾病和突发公共卫生事件的应急机制。国家基本公共卫生项目，要公平地为城乡居民免费提供，使群众得到看得见、摸得着的实 惠。五是“改机制”。就是适时启动公立医院改革，提高医疗服务水平。根据省、市安排，公立医疗改革采取先行试点、鼓励探索、逐步推开的办法。虽然今年我县没有开展试点，但我们要提前做好准备，扎实做好基础工作，争取在公立医院改革中占得先机。当前要抓紧做好乡镇卫生院人事分配制度改革的启动实施工作。

（四）扎实推进当前十项重点工作。深化医药卫生体制改革是长期、复杂的艰巨任务，我们要按照每年重点抓好几件大事的思路，围绕群众关心的重点、热点问题，扎扎实实地推进，通过几年努力，实现医改的阶段目标。今年要重点抓好十项工作。一是扩大医保覆盖面和提高补偿标准。城镇职工医疗保险参保率达到90%以上，农民参加新农合参合率巩固在90%以上，城镇居民医疗保险参保率提高到80％。逐步提高城镇居民医保与新农合筹资标准和保障水平，提高对经济困难家庭成员自负医疗费用的补助标准。二是建立城乡居民健康档案和管理系统。加强居民健康档案计算机管理，以社区为单位，常住居民健康档案建档率达到45%。以乡镇为单位，常住居民健康档案建档率达到30%。三是实施基本公共卫生服务项目。为65岁以上老人免费做1次健康检查，为15岁以下人群免费补种乙肝疫苗，为12岁以下儿童补种乙脑疫苗，对3岁以下婴幼儿免费做生长发育健康检查，对农村妇女免费做产前检查、补服叶酸，实施农村妇女免费住院分娩。四是完善基本医疗保险制度。允许参加新农合的农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医，简化到县域外就医的转诊手续。逐步建立异地就医结算机制，探索异地安 臵的退休人员就地就医、就地结算办法。五是加快推进卫生服务体系建设。认真实施县中医院、乡镇卫生院和村卫生室建设项目建设，全面完成省市下达的标准化村卫生室建设任务。六是加强基层医务人员培训。积极组织乡镇卫生院专业技术人员和在岗村医参加培训。完善县级医院对口支援乡镇卫生院工作制度，鼓励返聘退休医生到乡镇、村卫生室工作。制定并实施定向培养全科医生和招聘执业医师计划。认真落实好县医院、中医院和疾控中心医生晋升中高级职称前到农村服务一年以上的政策。七是逐步完善基层公共卫生服务体系。实施疾病控制、卫生监督、妇幼保健、计划生育服务等公共卫生机构标准化建设。2009年人均基本公共卫生服务经费标准达到省市规定标准。八是适时启动公立医院改革试点工作。选择公立医院进行前期调研，适时启动试点工作。全面启动乡镇卫生院人事分配制度改革。九是建立基本药物制度建设。加强医疗机构基本药物使用指导和管理，实行药品集中采购制度。全县医疗卫生机构和零售药店全部配备、使用和销售国家确定的基本药物。基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。十是健全完善医保管理制度。探索基本医疗保险关系转移接续办法，解决农民工和灵活流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。推广参保人员就医“一卡通”，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度，做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。逐步整合基本医疗保障经办管理资源。

推行乡镇卫生院人事分配制度改革，是我县今年深化医 药卫生体制改革非常重要的一项工作，县上已印发了实施方案，提出了明确要求和具体的工作措施，我在这里着重强调四点：一是深化人事制度改革。实行岗位管理制度，县编办要根据乡镇卫生院服务人口和功能合理定编。变身份管理为岗位管理，按需设岗，按岗聘人，实现乡镇卫生院人员按岗位聘用、工作按岗位职责考核、工资福利待遇按岗位兑现的新的管理机制。实行卫生院长公开竟聘制和任期目标管理制，院长每届聘用期原则上为四年，对表现优秀、工作突出的可以连聘、连任，但在一个单位同一领导职位任职不能超过两届。实行职工全员聘用制度，按照县编制部门核定的编制，科学合理的设臵岗位，制定《全员聘用制实施方案》，经职工会议讨论通过并报批后实施。落聘人员可以顺向交流，应聘到其他乡镇卫生院工作，也可以带资到县级医疗单位自费学习培训，直至重新聘用。二是完善分配制度改革。遵循“按劳取酬、效率优先、兼顾公平，因事设岗”，“以岗定责、以责定分、以分计酬”，“绩效得分付酬为主，岗位补助付酬为辅”的原则，实行档案工资与绩效工资分离，按工作数量、工作质量和群众满意度等综合考核确定工资，建立起自主灵活的分配激励机制。三是进一步加强人才培养。完善乡镇卫生院人才培养机制，制定培训计划，落实人员进修和在职继续医学教育及“三基三严”训练考核制度；实行县医院、县中医院、妇幼保健院接收乡镇卫生院选送的进修人员免费进修制度。推行村医定期轮训制度。通过加大人才培养，提升乡镇卫生院专业技术队伍素质。四是实行全行业管理。通过人事分配制度改革，基本建立政府依法监管、单位因事设岗、人员依法执业、收入合理分配的管理运行机制。卫生事业经费由县财政局按政策标准预算，县卫生局专户管理，财政监管，考核兑付，实行奖优罚劣，达到管人、管事和管钱三统一，实现全行业管理。

三、加强领导，狠抓落实，确保我县医药卫生体制改革取得实效

今年是我县深化医药卫生体制改革的起步之年，事关重大，任务艰巨。各乡镇、各部门一定要提高认识，加强领导，精心组织，扎实推进，确保各项措施任务落到实处。

一要加强组织领导。各乡镇、各部门要高度重视，把医药卫生体制改革摆上重要议事日程，作为一项全局性工作来抓，当作当前和今后几年的一件大事来抓，切实加强组织领导，不断健全工作机制，确保各项改革措施落实到位。县政府已经成立了领导小组，办公室设在县卫生局，统筹组织实施全县医改工作。各乡镇、各部门也要尽快成立医改工作领导机构，配备专门力量，抓好组织落实，明确任务进度，保证改革顺利推进。医改工作的重大进展情况，要及时报送县医改领导小组办公室。

二要强化组织协调。医改工作涉及全局，是一项社会系统工程，需要多个方面的配合协作。各单位、各部门必须树立大局观念，各负其责，各尽其职，团结协作，互相配合，形成强大的整体合力。县卫生局要切实履行牵头抓总职责，加强与上级医改办的沟通，主动汇报，特别是要及时跟踪了解25 个配套文件的出台进程和主要精神，有针对性地开展 各项工作。县计划局、物价局要做好健全基层医疗卫生服务体系工作，研究制定基本医疗服务收费标准和药品价格管理办法。县财政局要研究提出医疗卫生投入政策，落实财政投入，加强资金管理与监督。县人劳局要做好推进基本医疗保障制度建设工作，研究制定政府举办的医疗卫生机构人员编制标准意见，参与公立医院管理体制改革工作。县药监局要严格药品研制、生产、流通和使用的监管，配合卫生部门实施好国家基本药物制度。其他有关部门也要认真覆行职责，主动承担任务，密切协作配合，共同推进改革。

三要加大资金投入。财政资金的及时足额拨付是保证医改工作顺利推进、实现改革目标的关键。这次医改工作，国家新增投入8500亿元，中央与地方按4∶6比例分担，中央投入3318亿元，包括基本建设投资584亿元，重点用于支持基层医疗卫生服务体系和精神卫生服务体系等建设。估计省级投入将达到300亿元，市县级配套约需180亿元。国家拿大头，省、市、县拿小头。我县财政收入矛盾比较突出。但是为保证医改工作的顺利开展，我们要克服困难，统筹安排，积极调整财政支出结构，保障医改重点任务所需资金，使政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度。县财政、卫生等部门要积极向上争取，凡上级有的资金一定要争取到手，努力争取更多。凡上级要求的资金一定要足额列入预算，按要求拨付到位。同时，要创新资金投入方式，严 格资金监督管理，提高资金使用效率，防止各种违法违规使用资金的行为，真正让资金用于人民群众的基本需求。

四要做好舆论宣传。医药卫生体制改革工作需要全社会的关心和支持，更需要广大群众的积极参与，因此，我们必须要在宣传发动上下功夫，动员全社会支持医改工作。各乡镇和学校要张贴标语、悬挂横幅、散发宣传单、办黑板报等群众喜闻乐见的宣传形式大力宣传。县政府网站、县电视台要坚持正确的舆论导向，广泛宣传医疗卫生体制改革的重大意义、目标任务和政策措施，使改革深入基层、深入人心。要积极引导社会预期，既要使干部群众认识到改革是一个长期的、艰巨的、复杂的过程，又要使群众看到推进改革实实在在的措施和成效，增强群众的信心，为深化改革营造良好的社会环境和舆论氛围。

同志们，深化医药卫生体制改革的工作任重道远，我们要坚定信心，共同努力，把这项各级各部门高度重视，人民群众热切盼望，社会各界广泛关注的重大改革抓紧抓好，为促进全县经济社会又好又快发展、全面建设小康社会、不断提高人民群众健康水平做出更大地贡献！

谢谢大家！

第四篇：在医药卫生体制改革工作会议上的讲话

在医药卫生体制改革工作会议上的讲话

区政府副区长唐浩漩

（2011年6月16日）

同志们：

今天我们召开全区医改工作会议，主要任务是安排部署省市医改政策，组织实施基层医药卫生体制综合改革。刚才，徐局长总结了我区医药卫生体制综合改革工作，刘局长安排部署了2011医改工作任务，目标明确，措施有力，我完全同意。基层医改任务重，时间紧，要求高，政策性强，希望大家认真学习，会后抓好落实。下面，我结合全区医改工作实际情况，讲几点意见。

一、提高思想认识，进一步提高对医改工作的认识

医改工作是保障人民群众身体健康的重大民生问题，也是人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，相关部门要上下联动形成合力，统一思想，全力推进医改工作落到实处。对医改工作，中央、省、市的态度很明确，就是无论遇到多大困难、多大阻力，都要一以贯之，一抓到底，确保实效。各医改成员单位要加强协调，相互配合，通力合作，根据自身工作职责，切实履行工作职能，不能搞推诿扯皮。

二、明确目标责任，进一步推进医改各项重点工作

深化医药卫生体制改革，是今后一个时期卫生工作的重中之-1-

重，也是实现卫生事业科学发展的根本保证。今年作为深化医改的攻坚年，务必紧紧抓住四个工作重点：

（一）加快实施基本药物制度。实施国家基本药物制度是今年深化医药卫生体制改革的重点和难点。我区2010年已覆盖到全区乡镇卫生院和公立的社区卫生服务机构，按购进价格实行“零差率”销售。继续做好基本药物的统一采购和配送管理工作。

（二）完善新型农村合作医疗制度。今年新农合筹资标准已提高到人均160元，年内争取提高到200元。其中农民个人交纳的30元全额纳入个人门诊账户。适当扩大补偿的病种范围，扩大参合农民总体受益面；继续加强对定点医疗机构的考核与动态管理，强化基金监管，严把出入院和单病种判定标准，严防过度用药、过度检查和过度治疗，严控医药费用的不合理增长，切实管好用好农民的“救命钱”。

（三）提升疾病防控和卫生监督工作水平。完善疾病防控体系和突发公共卫生事件应急机制，加强对严重威胁人民群众健康的传染病、地方病、职业病和慢性病等疾病的预防控制和监测；继续抓好甲型H1N1流感等重大传染病、慢性非传染性疾病以及妇女儿童保健为重点的公共卫生工作；大力开展多形式、多层次卫生保健知识宣传，提高群众的自我保健意识。

（四）推进公共卫生服务均等化。继续做好农村育龄妇女补服叶酸、农村孕产妇住院分娩补助项目等五个重大公共卫生服务项目及建立居民健康档案、健康教育等九项基本公共卫生服务项

目工作；全面加强以医疗质量和安全为核心内容的医院管理工作，加强卫生系统行风建设，切实为群众健康提供优质服务。

三、强化保障措施，进一步确保各项工作落实到位

一要加强组织领导。形成主管领导负总责、分管领导具体负责、相关部门各负其责的工作机制。发改局确定一名副局长专门负责此项工作、设立医改办公室，核定编制2名，确定2名专职人员负责此项工作，财政局设立基层医疗机构会计核算支付中心、核定编制2名，确定2名专职财务人员。卫生、人社、药监、编制等部门，要坚持医改工作“一盘棋”思想，建立上下联动、部门协调、各方参与的工作机制，形成齐抓共管的工作格局。

二要正确把握政策。医改工作专业性、政策性很强，各有关部门要加强对中央和省、市有关政策的学习，深刻领会精神实质，弄懂吃透政策要求，确保把各项政策落实到位，充分听取医改工作实施过程中各部门的意见和建议，发挥他们的积极性、主动性和创造性，使改革措施更加科学完善。

三要强化资金保障。建立健全医改经费投入长效机制，统筹利用中央和省、市下达的基本公共卫生服务经费和各级财政卫生投入，建立政府主导的多元化投入机制，注重发挥市场机制作用，鼓励和引导社会发展医药卫生事业，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。主动向上汇报衔接，争取更多的政策和资金支持，健全资金使用管理办法，加强对医改资金的审计监督。

四要严格督查考核。督查考核是对医改工作一项重要的保障

措施，要把每一项工作责任落实到领导、到部门、到人头，要有完成时限。区医改办和区政府督查室要加强督促检查，推进各项工作落实。

五要营造良好氛围。医改工作是一项社会系统工程，离不开广大群众的支持和参与。要广泛宣传医改的方针政策，使改革深入基层、深入人心，科学引导社会预期，消除群众疑虑，使社会各界和人民群众更加理解、支持、参与医改，为深化改革创造良好的舆论氛围和社会环境。

六是切实强化队伍建设。随着医改办职责的整体划入，发改局责任更重大，要把深化医改作为常规工作、重点工作来抓，配足配强人员力量，尽快组建一支政治强、作风硬、业务精的医改专职队伍，适应医改工作深入开展的需要，保障深化医改工作有序、有力、有效开展。

同志们，今年我区医药卫生体制改革工作任务艰巨、责任重大，要本着对人民群众高度负责的态度，开拓创新，真抓实干，确保医改工作顺利实施，为全区经济社会又好又快发展做出新的更大的贡献！

谢谢大家！

第五篇：在全区深化医药卫生体制改革工作会议上的发言

在全区深化医药卫生体制改革工作会议上的发言

区卫生局局长 李锦明（2012年3月20日）

各位领导，同志们：

根据大会安排，我就深化医药卫生体制改革和今年的重点卫生工作做如下发言。

1、全力推进公立医院改革工作。

一是要提高认识。我区公立医院改革工作是从去年开始的，各项工作有了一定进展，但动劲不大。主要问题是各医疗单位的领导认识不到位，有的同志片面认为医改就看政府给增加多少投入，不从医疗内部存在问题着手真抓实改。今年省市非常重视县级公立医院改革，都分别召开了全面启动县级公立医院改革大会。要求改革既要改政府，更要改医院。区委、区政府也非常重视，几次召开会议专题研究，落实区级公立医院改革的各项补偿政策。今年区属二级以下公立医院全部实行全额预算，并安排医改专项补助资金1400万元。因此，卫生系统各医疗单位要充分认识县级公立医院改革工作的重要性和紧迫性，充分发挥县级公立医院在基层三级卫生网络的核心作用，体现公益性，调动积极性，保证持续性，努力实现小病不出乡镇，大病不出县城，预防在基层的目标。

二是要抓住重点。我区改革的思路是：“三升一降一增一考核”。对各级医疗单位来讲，要抓住三个重点，第一要抓“三提升”，即提升医疗质量，提升医疗服务水平，提升群众满意度。质量是关键，服务是保障，有了前两条，群众自然就满意了。提升医疗质量一方面要充分挖掘和提升现有技术人员的潜能，另一方面要加强充实卫生人才队伍。区上公开报名和专场招聘108名卫技人员，已开始报名。各单位也要积极想办法自行解决人才不足的问题。提高服务水平，关键是优化就医流程，方便患者就医，把病人当亲人，进院有人问，检查有人陪，生活有人管，出院有人送，回家有人访。第二要体现公益性。就是对入院看病的患者，首先考虑怎样把病人治好。当然体现公益性不等于不收费，合理的收费必须收。今年区级公立医院要在实行药品零差价的同时，对手术费、床位费、护理费等医疗收费价格适当上调，对CT等部分大型设备检查、检验费用价格要适当下调，但总的要让患者医疗费用在往年的基础上有明显下降，切实体现公益性。第三要改人事分配制度。实行院长五年任期目标责任制、全员聘用制和岗位绩效工资制度。要把绩效考核作为本单位人事分配制度改革的重中之重来抓。星元医院在人事分配制度改革方面积累了不少经验，各单位都要借鉴和学习。按照工作数量、工作质量、技术水平、成本控制、满意度五个方面制定每个岗位的工作任务。绩效津贴部分至少要拿出30%与业务收支结余的50%统在一起，实行正式在编人员与非正式聘用人员同工同酬，严格考核兑现绩效，充分调动工作积极性，确保改革后医务人员平均收入水平较上年有所增加。乡镇卫生院可以拿出70%的收支结余做为绩效奖励。

2、全面落实基本药物制度和“三统一”工作。

一是要扩大基本药物制度实施范围。实施基本药物“三统一”工作是今年县级公立医院改革的一项重要内容，今年从四月一日起，在二级以下公立医疗机构全面推行这项制度并实行零差率销售和统一采购结算。各医疗单位要认真做好实施前的各项准备工作。

二是要结合实际，落实政策。推行基本药物制度目的是要降低药品价格，让利患者，而不是要限制医生用药，不让老百姓用好药。因此，在医生和老百姓用药习惯还没有全面改变的情况下，区上要广泛征求基层意见，及时调整和增补基本药品目录。区级二级公立医院在全省基本药物目录未出台之前，可以自行采购销售麻醉药品、精神药品、免疫规划用疫苗、计划生育药品。其余药品全部通过区药品采购与结算管理中心统一采购，并实行零差率销售。区人民医院、妇保院、中医院配备基本药品品种不低于陕西省基本药物品种数量的50%，其销售额不低于药品总销售额的40%。

三是要落实补偿政策。区上对乡镇卫生院和村卫生室，社区卫生服务中心和站按25%比例给予补助，区属医疗机构按20%的比例予以补助。每个村卫生室预算2000元的取药交通补助。

四是要强化监督管理。市编办已批准，区上近期将成立药品采购与结算管理中心，负责全区基本药物的统一采购、监督管理、资金的统一收集、统一支付和零差率销售补偿工作。村（站）一级采购药品由所在乡镇卫生院（社区中心）负责，统一报送计划，统一分发药品，统一收交现金，统一考核兑现补助。加强监督考核，凡未经区药品采购与结算管理中心审核同意，自行采购药品不执行零差率销售，不及时上缴药款的；区上除按考核情况扣除一定比例的补偿经费外，并与各单位绩效考核结果挂钩。

3、切实强化卫生绩效考核管理工作。

卫生绩效考核事关卫生改革的成败。为此，这次会上区政府办印发了《榆阳区关于进一步加强卫生绩效考核工作的实施意见》。这是卫生局在充分调研和学习借鉴外地经验的基础上拟定的，具有较强的针对性和可操作性。各医疗单位要认真学习领会，全面贯彻落实。

区上对各单位的绩效考核方式改变主要体现在以下几个方面： 一是任务书下达由100分制统一调整为300分制考核，考核内容重点突出，各项任务统筹兼顾，全面考核。二是实行两级考核，强化各单位对下的考核，先由各单位考核兑现内部奖惩，卫生局最后考核兑现各单位的财政预算和专项补助经费。

三是实行按季考核，每个季度区上对每个单位考核一次，前三季度考核随机抽查部分服务项目，第四季度对照任务指标全面考核。

四是突出信息化考核，今年区上将对现有的2个卫生信息管理系统进行升级并重新整合卫生信息资源，新建卫生办公自动化系统和医疗服务管理系统。前半年，考核数据以各单位内部管理系统生成数据和纸质档案记载数据为准，下半年完全以医疗服务管理系统统计数据为准进行考核。

五是突出量化指标，实行定量定性相结合考核。

六是满意度测评采用网络信息化模式进行。职工对领导班子的测评采用借卫生信息管理系统设臵专门的投票窗口通过网上投票统计完成测评，患者及服务对象对单位的满意度测评采用电子满意度测评器完成测评。

七是实行年终对各单位的绩效考核结果与各单位的财政总预算挂钩。公共卫生服务补助实行按季按比例提前预拨，年终考核结算，长退短补。药品三统一补助按月考核兑现。

4、保质保量完成三级卫生服务体系建设任务。

今年医疗服务体系建设的重点是区人民医院的续建和妇幼保健院的迁建。建设任务很重，时间要求很紧，2个医院要建立精干的施工班子，制订严格的工程建设计划，全面加强工程建设的监管，加强对施工每一个环节的监管，搞好各个环节的协调，减少工程浪费，加快建设进度。区人民医院年内完成主体建设，前半年拍卖南郊卫效土地，下半年开始医疗设备的招标采购。区妇保院要立足榆林建设百万人口城市的需求，打造设计理念、功能布局全国一流、建筑规模、综合服务水平全省及宁蒙陕甘晋接壤区一流的县级妇幼保健院。建设工程要于3月底前完成初设方案，力争7月15日前开工建设，完成投资2000万元。卫生院建设要重点抓好鱼河峁卫生院的迁建工程，“十一”前完工并投入使用。同时要积极争取省上立项，再扩建2－3个卫生院。29个村卫生室的标准化升级建设工程要4月初启动，8月底前全面完工，至少要建成4-5个全市一流的样板村卫生室。同时要加大人才队伍建设力度，4月份之内完成公开报名招聘，专场招聘108名卫技人员工作，下半年力争再招聘一批卫技人员，切实解决医疗卫生单位人员短缺的问题。同时积极鼓励各单位广开门路，积极引进和聘中、高级专业技术人员，不断提高医疗服务水平。卫生院要重点解决部分村卫生室建起来，没有卫技人员闲臵不使用、医疗服务空白的问题。

5、认真抓好麻疹防控为重点的各项公共卫生服务工作。2012年要实现消除麻疹，防控形势仍非常严峻。我们搞12项基本公共卫生服务均等化已有几年时间，如果连麻疹这个问题也解决不了，那么落实其他项目就是应付和流于形式。因此，各公共卫生单位要把麻疹防控作为落实公共卫生服务的头等大事来抓。一是加强免疫工作力量。各乡镇、社区中心、站都要充实免疫规划工作力量，该聘的聘、该雇的雇，确保人员尽快落实到位。同时加快规范化接种门诊建设，以满足适龄儿童接种需求。二是落实防控措施。疾控中心要督促落实各乡镇、社区公卫人员进村进社区进家庭摸查对象和提醒催种，并全面开展建档补档工作，特别是对外来居住半年以上人口，发现一例，建档管理一例，切实提高及时接种率，降低针对性传染病发病率。三是乡镇卫生院、社区中心要加强对村、站一级的管理。社区卫生服务中心要对社区服务站的免疫接种设臵进行重新评估审核。加强日常监管，加大考核频次，将麻疹免疫与考核兑现补助直接挂钩。凡因认识不到位，仍我行我素，不积极落实免疫措施，导致发生麻疹病例的，属于谁的服务范围，追究谁的责任，社区卫生服务站、村卫生室出现问题要取消办站、办室资格，社区卫生服务中心、乡镇卫生院要实行年终考核一票否决制，并与绩效考核结果挂钩，扣减财政预算。四是加强二类疫苗的管理。各医疗机构免疫规划使用疫苗必须全部由疾控中心统一采购，分发，严禁私自采购，确保疫苗安全、有效。杜绝用二类疫苗代替一类疫苗接种。五是全面落实好以健康教育、慢病管理、妇女儿童保健为重点的各项基本公共卫生服务工作。

6、加强领导、确保全年各项医改和卫生工作任务顺利完成。卫生工作落实的坏与好，关键在领导。

要统筹兼顾各项工作。从去年的考核结果看，各单位公卫服务与医疗业务兼顾不好，顾一头，撂一头，社区和乡镇重公卫轻医疗，社区站和村卫生室重医疗轻公卫，顾此失彼，效率低下。今年各单位都要做好统筹兼顾工作，主要领导首先要学习弄懂，明确今年的重点工作任务，再把任务层层落实到副院长和每个职工身上。公卫服务和医疗业务必须统筹推进，医疗是“本”、公卫是“源”。设备和人员要充分利用起来，该做的检查必须做，吃清病因再做诊治，人员职责分工要根据特长和专业因材而定。工作方式要避免单打一，充分发挥团队作用，改变服务方式，变坐等服务为进村、进社区上门入户服务。

要强化督查工作。各单位主要领导要把督查工作抓在手上，强化跟踪督查，经常下去深入一线督查，对每个分管领导的任务目标随时督查，及时调度。充分利用好卫生信息管理系统，及时了解掌握服务情况，数据录入更新情况，发现问题，及时召开工作调度会，每周至少要开一次。

要强化劳动纪律管理。严格执行请销假、外出进修学习逐级审批制度。外出学习要加强考核，确保学有所用。有的单位上班门诊无人，有的看电视。

要用足用活政策。近年来，各级出台的优惠、激励政策很多，关键是看各级能否用足用活。用足政策关键要吃清政策，细抠政策，落实政策。

要认真贯彻落实好各项会议精神。这次会议是医改迈向深水区召开的一次非常重要的会议。希望各级领导特别是各医疗卫生单位的领导要把李区长的报告、苗区长一会儿的重要讲话及本次会上印发的几个文件、卫生局2012年卫生及医改的主要任务和下达的工作任务书，搞清楚、弄明白，及时传达到每个职工。认真筹备，赶3月下旬召开乡、村两级，社区中心、站和本单位职工大会，全面落实今年的医改及卫生工作任务，为推动全区卫生事业又好又快发展做出新的贡献。