第一篇：二级建造师证书代领函范本
委托函
本人***工作繁忙，不能亲自领取二级建造师证书相关手续，本人***身份证号：******************* 特委托***作为我的代理人 对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，承担相应的法律责任。委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人：
日 期：
第二篇：二级建造师证书补办流程
首先需要挂失
业务流程：
（一）受理、初审：主体是区（县）住建委。
初审材料：
1．《二级建造师遗失补办申请表》；
2．申请人本人身份证复印件；
3．报纸遗失声明原件及复印件。
初审标准：
1．提交网上信息；
2．复印件与原件是否一致；
3．复印件是否每一页加盖企业公章。
初审时限：
5个工作日。
（二）复审：主体是市住房城乡建设委行政综合服务大厅人员资格窗口。复审材料：
1．《二级建造师遗失补办申请表》；
2．申请人本人身份证复印件；
3．刊登遗失声明的报纸原件及复印件。
复审标准：
1．查看复审材料是否齐全；
2．查看申请材料需加盖企业公章处是否加盖齐全；
3．查看区（县）住建委数据是否提交；
4．查看申请表区（县）住建委签字盖章处是否签字盖章。
完成时限：
5个工作日。
（三）制证制章
复审合格后，申请材料移交市住房城乡建设委注册中心汇总，并将遗失补办合格人员名单转交行政综合服务大厅制证。若印章丢失则向印章公司传送制章数据。
第三篇：证书代领委托书
证书代领委托书1
班级：学号：姓名：
茲因无法亲自前来领取学位证书，故委托;____________代为领取，若有任何失误，本人自负全责。
委托人：姓名：
身份证号：
联系方式：
受托人：姓名：
身份证号：
联系方式：
证书代领委托书2
证领取处：
本人xxx（身份证号为：xxx），于xxx年5月在校申请并通过了高级中学教师资格认定的'各项审核。现因在家工作无法亲自到校领取教师资格证书，委托xxx（身份证号为：xxx）代领本人教师资格证书。如本人教师资格证书领取后遗失，一切后果由本人负责。
xxx
20xx年x月x日
证书代领委托书3
委托人:______，女______日期：____年____月____日出生，汉族，现住包头市昆区______号别墅。身份证号码：________
电话：______。
受托人：______，男，______日期：____年____月____日出生，汉族，现住包头市______号。身份证号码：______。电话：______ 。______现委托人委托上列受托人在我与王五因______纠纷一案中，作为我方执行程序代理人。
代理人李四的.代理权限为：代为承认、放弃、变更诉讼请求，参加庭审活动，处理解决执行中一切事宜，全权负责处分委托人财产进行为债权人清偿本案相关债务，进行和解、代为领取相关法律文书等特别授权。
委托人：______
____年____月____日
受托人：______
____年____月____日
证书代领委托书4
本人因工作原因无法亲自前来领取《计算机应用能力考试合格证书》，特委托xxx代为领取，受委托人所代理领取行为经本人授权，合法有效。由此产生的'一切后果由本人负责，与xxx考培中心无关。
特此申明。
xxx
20xx年x月x日
证书代领委托书5
委托人：________
地址：________
法定代表人：________
受托人：________职务：________
工作单位：________
地址：________电话：________
委托人因与________一案，委托上列受托人为诉讼代理人。
代理人________的代理权限为以下四项：
1、代为申请执行；
2、代为承认、变更、放弃执行请求，进行执行和解；
3、代为签署有关法律文件及领取相关执行款项。
代理人________的代理权限为同上。
本委托书的`有效期至本案________为止。
委托人：________
____年____月____日
证书代领委托书6
班级：xx
学号：xx
姓名：xx
茲因无法亲自前来领取学位证书，故委托xx代为领取，若有任何失误，本人自负全责。
委托人：xx
姓名：xx
身份证号：xx
联系方式：xx
受托人：xx
姓名：xx
身份证号：xx
联系方式：xx
证书代领委托书7
本人因 原因，无法亲自来校领取本人的毕业(学位)证书、学籍档案、毕业合照等毕业材料，本人特委托_________(身份证号： )代领本人的毕业(学位)证书等毕业材料。受委托人所代理领取行为经本人授权，合法有效。代为领取所产生之后果自负，因代领过程中所发生的.毕业证书、档案材料遗失等事项，责任自行承担。
特此申明。
委托人姓名：
学 号：
学 院：
年级专业：
身份证号：
受委托人姓名：
身份证号：
家庭住址：
委托人签字： 受托人签字：
年 月 日 年 月 日
注：请委托人亲自填写空白处，并务必附上委托人和受委托人的身份证件复印在同一页上的复印件一份。(打印时请删除本段)
证书代领委托书8
本人因工作原因无法亲自前来领取《计算机应用能力考试合格证书》，特委托xx代为领取，受委托人所代理领取行为经本人授权，合法有效。由此产生的'一切后果由本人负责，与xxxx考培中心无关。
特此申明。
委托人姓名：
身份证号：
受委托人姓名：
身份证号：
委托人签字：
受托人签字：
委托日期：xxxx年xx月xx日
证书代领委托书9
尊敬的xxx：
委托人：xxx，籍贯：xx省XX市，学号：xxxx，身份证号码：xxxx，专业：xxx， 班级：xxx，电话：xxx，家庭住址：xxxx，家庭电话：xxx
被委托人：xxx，籍贯：xx省XX市，学号：xxxx，身份证号码：xxxx，专业：xxx， 班级：xxx，电话：xxx，家庭住址：xxxx，家庭电话：xxx
本人因原因，本人无法亲自回校领取学位证书和毕业证书等毕业材料，特委托xxx代领本人的毕业(学位)证书等毕业材料以及代办本人离校相关手续。因代领过程中所发生的`毕业证书、档案材料遗失等事项，均由本人自行承担，概不追究学院及被委托人的责任。
委托人(签名)：
日期： 年 月 日
证书代领委托书10
医保中心：________
本人:________，身份证号码：________，因事不能亲自至东莞市医保中心办理等事宜，今委托人：________身份证号
码：________)为本人的'代理人，代理本人办理相关事宜，望贵局给予办理。
委托期限：自委托书签署之日起至委托事项办妥之日止。
委托人：________(签名，并盖指模)
受托人：________(签名，并盖指模)
____年____月____日
委托人：_______________学号：____________________
身份证号：__________________________电话：____________________
被委托人：_________________
身份证号：_________________________电话：___________________
住址：________________________________________
委托原因及事项：
因_____________________________________，不能亲自到贵校领取毕业证书、档案及办理相关手续，特委托_______________作为我的合法代理人全权代表我领取毕业证书、档案及办理相关手续，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关字据，我均认可，并愿意承担全部责任。
委托期限：自签字之日起至上述事项办完，毕业证书、档案等资料给我为止。
委托人：_____________
______年_____月_____日
证书代领委托书11
本人 ，性别： ，专业班级： 学号： ，联系电话 ，身份证号： ，现委托 ，身份证号： ，电话 。代领毕业证书，学籍档案，户籍，派遣证等相关材料，如果出现遗失或损坏等问题，由本人负责，概不追究学院责任。
注：1、请将本人与被委托人身份证复印件(正反两面)另附在委托
书后;
2、请将以上资料(委托书，身份证复印件)附在离校登记表后。
3、被委托人办理手续时，请将委托人宿舍内相关物品全部清理。
委托人(签名)： 被委托人(签名)： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
证书代领委托书12
证领取处：
本人（身份证号为： ），于20xx年5月在校申请并通过了高级中学教师资格认定的`各项审核。现因在家工作无法亲自到校领取教师资格证书，委托（身份证号为：）代领本人教师资格证书。如本人教师资格证书领取后遗失，一切后果由本人负责。
委托人：
受委托人：
年月日
证书代领委托书13
特委托xxxxxxxxxxxxxxX(身份证号：x)代领本人的'毕业证书等相关材料，如果出现遗失或损坏等问题，责任由本人自行承担，概不追究贵校责任。
特此申明。
委托人姓名：
学院：
专业：
身份证号：
受委托人姓名：
身份证
家庭住址：
委托人签字：
20xx年xx月xx日
附双方身份证复印件如下：
受托人签字：
xx年xx月xx日
证书代领委托书14
委托人：张三，籍贯：广东省xx市，学号： 23456，身份证号码： 23456789，专业：xx；班级：xx；电话： 234567489；家庭住址：xxx。家庭电话； 23456。
被委托人：张三，籍贯：广东省xx市，学号： 23456，身份证号码： 23456789，专业：xx；班级：xx；电话： 234567489；家庭住址：xxx。家庭电话； 23456。
本人因原因，本人无法亲自回校领取学位证书和毕业证书等毕业材料，特委托xx（身份证号：xxxxxxxxxxxx，联系电话xxxxxxxxxxx）代领本人的毕业（学位）证书等毕业材料以及代办本人离校相关手续。因代领过程中所发生的.毕业证书、档案材料遗失等事项，均由本人自行承担，概不追究学院及被委托人的责任。
委托人（签名）： 被委托人（签名）：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
证书代领委托书15
委托书委托人：(名字)
委托被委托人：(名字、证件号码)
到(什么公司)办理(什么事情)
委托人：
XX日期：
本人姓名，系级专业毕业生，学号为，因(该生不能亲自来领证的'原因)不能亲自到校领取毕业证书及档案材料，现委托本人的XX(父母配偶)XX(姓名)，身份证号为XX，代本人领取毕业证书及档案材料，由此产生的一切后果由本人无条件全部承担。
附代领证书编号：
XX委托人(签名)：
班主任老师确认签名：年月日
第四篇：代领证书委托书
代领证书委托书
代领证书委托书1
班级：学号：姓名：
茲因无法亲自前来领取学位证书，故委托;____________代为领取，若有任何失误，本人自负全责。
委托人：姓名：
身份证号：
联系方式：
受托人：姓名：
身份证号：
联系方式：
代领证书委托书2
班级：xx
学号：xx
姓名：xx
茲因无法亲自前来领取学位证书，故委托xx代为领取，若有任何失误，本人自负全责。
委托人：xx
姓名：xx
身份证号：xx
联系方式：xx
受托人：xx
姓名：xx
身份证号：xx
联系方式：xx
代领证书委托书3
医保中心：________
本人:________，身份证号码：________，因事不能亲自至东莞市医保中心办理等事宜，今委托人：________身份证号
码：________)为本人的代理人，代理本人办理相关事宜，望贵局给予办理。
委托期限：自委托书签署之日起至委托事项办妥之日止。
委托人：________(签名，并盖指模)
受托人：________(签名，并盖指模)
____年____月____日
委托人：_______________学号：____________________
身份证号：__________________________电话：____________________
被委托人：_________________
身份证号：_________________________电话：___________________
住址：________________________________________
委托原因及事项：
因_____________________________________，不能亲自到贵校领取毕业证书、档案及办理相关手续，特委托_______________作为我的合法代理人全权代表我领取毕业证书、档案及办理相关手续，对委托人在办理上述事项过程中所签署的'有关字据，我均认可，并愿意承担全部责任。
委托期限：自签字之日起至上述事项办完，毕业证书、档案等资料给我为止。
委托人：_____________
______年_____月_____日
代领证书委托书4
特委托xxxxxxxxxxxxxxX(身份证号：x)代领本人的毕业证书等相关材料，如果出现遗失或损坏等问题，责任由本人自行承担，概不追究贵校责任。
特此申明。
委托人姓名：
学院：
专业：
身份证号：
受委托人姓名：
身份证
家庭住址：
委托人签字：
20xx年xx月xx日
附双方身份证复印件如下：
受托人签字：
xx年xx月xx日
代领证书委托书5
本人因工作原因无法亲自前来领取《计算机应用能力考试合格证书》，特委托xx代为领取，受委托人所代理领取行为经本人授权，合法有效。由此产生的一切后果由本人负责，与xxxx考培中心无关。
特此申明。
委托人姓名：
身份证号：
受委托人姓名：
身份证号：
委托人签字：
受托人签字：
委托日期：xxxx年xx月xx日
代领证书委托书6
本人_________________ 因为________________________________，不能前往领取毕业证书，特委托_____________代为办理一切相关程序，若有任何失误，本人自负全责。
二、带学生证，身份证复印件就可以了，确保方便，也可以给辅导员打个电话说明下情况，委托书交给学校，受托人不保留，学校要留底，叫你那位同学也带着自己的学生证去，证明身份。
委托人：姓名：
身份证号：
联系方式：
受托人：姓名：
身份证号：
联系方式：
代领证书委托书7
证领取处：
本人（身份证号为： ），于20xx年5月在校申请并通过了高级中学教师资格认定的各项审核。现因在家工作无法亲自到校领取教师资格证书，委托（身份证号为：）代领本人教师资格证书。如本人教师资格证书领取后遗失，一切后果由本人负责。
委托人：
受委托人：
年月日
代领证书委托书8
本人__________________________________________（身份证号为：__________________________________________），于__________________________________________年5月在校申请并通过了高级中学教师资格认定的各项审核。现因在家工作无法亲自到校领取教师资格证书，委托__________________________________________（身份证号为：__________________________________________）代领本人教师资格证书。如本人教师资格证书领取后遗失，一切后果由本人负责。
__________________________________________
20____________________________年______________月______________日
代领证书委托书9
委托人：_______，性别：______，身份证号：_____________________被委托人:________，性别：_______，身份证号：____________________由于本人工作繁忙,不能亲自办理领取教师资格合格证明的`相关手续,特委托________作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任。
委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人:_______
20______年03月13日
代领证书委托书10
本人因原因，无法亲自来自考办领取本人的毕业证书等毕业材料，现本人特委托xxx代领本人的毕业证书等毕业材料。受委托人所代理领取行为经本人授权，合法有效。代为领取所产生之后果自负。
特此申明。
委托人签字：xx
受托人签字：xxx
xx年xx月xx日
xx年xx月xx日
代领证书委托书11
证领取处：
本人 (身份证号为： )，于XXX年5月在校申请并通过了高级中学教师资格认定的各项审核。现因在家工作无法亲自到校领取教师资格证书，委托 (身份证号为： )代领本人教师资格证书。如本人教师资格证书领取后遗失，一切后果由本人负责。
委托人： 受委托人：
年 月 日
代领证书委托书12
委托人：张三，籍贯：广东省XX市，学号：123456，身份证号码：123456789，专业：XX;班级：XX;电话：1234567489;家庭住址：XXX。家庭电话;123456.
被委托人：张三，籍贯：广东省XX市，学号：123456，身份证号码：123456789，专业：XX;班级：XX;电话：1234567489;家庭住址：XXX。家庭电话;123456.
本人因原因，本人无法亲自回校领取学位证书和毕业证书等毕业材料，特委托XX(身份证号：XXXXXXXXXXXX，联系电话XXXXXXXXXXX)代领本人的`毕业(学位)证书等毕业材料以及代办本人离校相关手续。因代领过程中所发生的毕业证书、档案材料遗失等事项，均由本人自行承担，概不追究学院及被委托人的责任。
委托人(签名)： 被委托人(签名)：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
代领证书委托书13
尊敬的'xxx：
委托人：xxx，籍贯：xx省XX市，学号：xxxx，身份证号码：xxxx，专业：xxx， 班级：xxx，电话：xxx，家庭住址：xxxx，家庭电话：xxx
被委托人：xxx，籍贯：xx省XX市，学号：xxxx，身份证号码：xxxx，专业：xxx， 班级：xxx，电话：xxx，家庭住址：xxxx，家庭电话：xxx
本人因原因，本人无法亲自回校领取学位证书和毕业证书等毕业材料，特委托xxx代领本人的毕业(学位)证书等毕业材料以及代办本人离校相关手续。因代领过程中所发生的毕业证书、档案材料遗失等事项，均由本人自行承担，概不追究学院及被委托人的责任。
委托人(签名)：
日期： 年 月 日
代领证书委托书14
本人因xxx原因，无法亲自来校领取本人毕业证书，本人特委托xx（学号：xxx）代领本人的毕业证书，受委托人所代理领取行为经本人授权，合法有效。代为领取所产生之后果自负，因代领过程中所发生的毕业证书遗失等事项，责任自行承担。
特此申明。
委托人：xxx
xx年xx月xx日
代领证书委托书15
委托书委托人：(名字)
委托被委托人：(名字、证件号码)
到(什么公司)办理(什么事情)
委托人：
XX日期：
本人姓名，系级专业毕业生，学号为，因(该生不能亲自来领证的原因)不能亲自到校领取毕业证书及档案材料，现委托本人的XX(父母配偶)XX(姓名)，身份证号为XX，代本人领取毕业证书及档案材料，由此产生的`一切后果由本人无条件全部承担。
附代领证书编号：
XX委托人(签名)：
班主任老师确认签名：年月日
第五篇：证书代领委托书
证书代领委托书15篇
证书代领委托书1
本人因原因，无法亲自来自考办领取本人的毕业证书等毕业材料，现本人特委托xxx代领本人的毕业证书等毕业材料。受委托人所代理领取行为经本人授权，合法有效。代为领取所产生之后果自负。
特此申明。
委托人签字：xx
受托人签字：xxx
xx年xx月xx日
xx年xx月xx日
证书代领委托书2
医保中心：________
本人:________，身份证号码：________，因事不能亲自至东莞市医保中心办理等事宜，今委托人：________身份证号
码：________)为本人的代理人，代理本人办理相关事宜，望贵局给予办理。
委托期限：自委托书签署之日起至委托事项办妥之日止。
委托人：________(签名，并盖指模)
受托人：________(签名，并盖指模)
____年____月____日
委托人：_______________学号：____________________
身份证号：__________________________电话：____________________
被委托人：_________________
身份证号：_________________________电话：___________________
住址：________________________________________
委托原因及事项：
因_____________________________________，不能亲自到贵校领取毕业证书、档案及办理相关手续，特委托_______________作为我的.合法代理人全权代表我领取毕业证书、档案及办理相关手续，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关字据，我均认可，并愿意承担全部责任。
委托期限：自签字之日起至上述事项办完，毕业证书、档案等资料给我为止。
委托人：_____________
______年_____月_____日
证书代领委托书3
证领取处：
本人(身份证号为：xxxx)，于XXX年5月在校申请并通过了高级中学教师资格认定的各项审核。现因在家工作无法亲自到校领取教师资格证书，委托(身份证号为：xxxx)代领本人教师资格证书。如本人教师资格证书领取后遗失，一切后果由本人负责。
委托人签字：
20xx年xx月xx日
证书代领委托书4
证领取处：
本人xxx（身份证号为：xxx），于xxx年5月在校申请并通过了高级中学教师资格认定的各项审核。现因在家工作无法亲自到校领取教师资格证书，委托xxx（身份证号为：xxx）代领本人教师资格证书。如本人教师资格证书领取后遗失，一切后果由本人负责。
xxx
20xx年x月x日
证书代领委托书5
证领取处：
本人（身份证号为： ），于20xx年5月在校申请并通过了高级中学教师资格认定的各项审核。现因在家工作无法亲自到校领取教师资格证书，委托（身份证号为：）代领本人教师资格证书。如本人教师资格证书领取后遗失，一切后果由本人负责。
委托人：
受委托人：
年月日
证书代领委托书6
本人因xxx原因，无法亲自来校领取本人毕业证书，本人特委托xx（学号：xxx）代领本人的毕业证书，受委托人所代理领取行为经本人授权，合法有效。代为领取所产生之后果自负，因代领过程中所发生的毕业证书遗失等事项，责任自行承担。
特此申明。
委托人：xxx
xx年xx月xx日
证书代领委托书7
委托人： 性别: 出生日期: 身份证号码： 暂住证号: 户籍地址： 实际住址：
代理人：性别: 出生日期: 身份证号码： 联系电话: 户籍地址： 实际住址：
深圳市公安局 派出所：
本人____________需办理(□申领□换领□补领)居民身份证。现因本人长期居住在外省(市)，平时工作繁忙，不能亲自回深圳办理相关手续，特委托_________________持本人签字的`《中华人民共和国数码照片回执》全权代表我到派出所办理相关手续，并在派出所发放居民身份证时代为领取。
对代理人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，承担相应的法律责任。
委托期限自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人签名:xxx
x年x月x日
证书代领委托书8
本人因 原因，无法亲自来校领取本人的`毕业(学位)证书、学籍档案、毕业合照等毕业材料，本人特委托_________(身份证号： )代领本人的毕业(学位)证书等毕业材料。受委托人所代理领取行为经本人授权，合法有效。代为领取所产生之后果自负，因代领过程中所发生的毕业证书、档案材料遗失等事项，责任自行承担。
特此申明。
委托人姓名：
学 号：
学 院：
年级专业：
身份证号：
受委托人姓名：
身份证号：
家庭住址：
委托人签字： 受托人签字：
年 月 日 年 月 日
注：请委托人亲自填写空白处，并务必附上委托人和受委托人的身份证件复印在同一页上的复印件一份。(打印时请删除本段)
证书代领委托书9
委托人：张三，籍贯：广东省XX市，学号：123456，身份证号码：123456789，专业：XX;班级：XX;电话：1234567489;家庭住址：XXX。家庭电话;123456.
被委托人：张三，籍贯：广东省XX市，学号：123456，身份证号码：123456789，专业：XX;班级：XX;电话：1234567489;家庭住址：XXX。家庭电话;123456.
本人因原因，本人无法亲自回校领取学位证书和毕业证书等毕业材料，特委托XX(身份证号：XXXXXXXXXXXX，联系电话XXXXXXXXXXX)代领本人的毕业(学位)证书等毕业材料以及代办本人离校相关手续。因代领过程中所发生的'毕业证书、档案材料遗失等事项，均由本人自行承担，概不追究学院及被委托人的责任。
委托人(签名)： 被委托人(签名)：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
证书代领委托书10
本人因工作原因无法亲自前来领取《计算机应用能力考试合格证书》，特委托xxx代为领取，受委托人所代理领取行为经本人授权，合法有效。由此产生的一切后果由本人负责，与xxx考培中心无关。
特此申明。
xxx
20xx年x月x日
证书代领委托书11
委托人：张三，籍贯：广东省xx市，学号： 23456，身份证号码： 23456789，专业：xx；班级：xx；电话： 234567489；家庭住址：xxx。家庭电话； 23456。
被委托人：张三，籍贯：广东省xx市，学号： 23456，身份证号码： 23456789，专业：xx；班级：xx；电话： 234567489；家庭住址：xxx。家庭电话； 23456。
本人因原因，本人无法亲自回校领取学位证书和毕业证书等毕业材料，特委托xx（身份证号：xxxxxxxxxxxx，联系电话xxxxxxxxxxx）代领本人的毕业（学位）证书等毕业材料以及代办本人离校相关手续。因代领过程中所发生的毕业证书、档案材料遗失等事项，均由本人自行承担，概不追究学院及被委托人的.责任。
委托人（签名）： 被委托人（签名）：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
证书代领委托书12
委托人：_______，性别：______，身份证号：_____________________被委托人:________，性别：_______，身份证号：____________________由于本人工作繁忙,不能亲自办理领取教师资格合格证明的相关手续,特委托________作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的'法律责任。
委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人:_______
20______年03月13日
证书代领委托书13
本人姓名xx，xx系xx级xx专业毕业生，学号为xx，因不能亲自到校领取毕业证书及档案材料，现委托本人的XX，身份证号为XX，代本人领取毕业证书及档案材料，由此产生的一切后果由本人无条件全部承担。
附代领证书编号：xx
委托人（签名）：xx
班主任老师确认签名：xx
xx年xx月xx日
证书代领委托书14
班级：学号：姓名：
茲因无法亲自前来领取学位证书，故委托;____________代为领取，若有任何失误，本人自负全责。
委托人：姓名：
身份证号：
联系方式：
受托人：姓名：
身份证号：
联系方式：
证书代领委托书15
本人因工作原因无法亲自前来领取《计算机应用能力考试合格证书》，特委托代为领取，受委托人所代理领取行为经本人授权，合法有效。由此产生的一切后果由本人负责，与xx考培中心无关。
特此申明。
委托人姓名：
身份证号：
受委托人姓名：
身份证号：
委托人签字：
受托人签字：xx
委托日期：xx年xx月xx日
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