第一篇：中国保险监督管理委员会关于中国保险行业协会修订机动车第三者责
【发布单位】中国保险监督管理委员会 【发布文号】保监产险〔2008〕41号 【发布日期】2008-01-14 【生效日期】2008-01-14 【失效日期】 【所属类别】政策参考
【文件来源】中国保险监督管理委员会
中国保险监督管理委员会关于中国保险行业协会修订机动车第三者责任商业保险行业费率的批复
(保监产险〔2008〕41号)
中国保险行业协会：
你协会《中国保险行业协会关于上报机动车第三者责任商业保险行业基本费率的请示》（中保协发〔2008〕6号）收悉。经研究，批复如下：
一、同意你协会对机动车商业保险行业基本条款A款（中保协条款〔2007〕1号）、B款（中保协条款〔2007〕2号）和C款（中保协条款〔2007〕3号）中商业三责险的费率作出修改，修订后的商业三责险行业费率于2008年2月1日起开始实施。保监产险〔2007〕186号批准的行业条款及其他费率不作修改。
二、请你协会及时将修改后的商业车险行业费率进行公布，协助各有关财产保险公司做好机动车商业保险条款的改造和衔接工作。
附件：
1、机动车商业保险行业基本费率表（A款）
2、机动车商业保险行业基本费率表（B款）
3、机动车商业保险行业基本费率表（C款）
二○○八年一月十四日
本内容来源于政府官方网站，如需引用，请以正式文件为准。
第二篇：中国保险监督管理委员会关于中国保险行业协会制定机动车交通事故
【发布单位】中国保险监督管理委员会 【发布文号】保监产险〔2006〕638号 【发布日期】2006-06-19 【生效日期】2006-06-19 【失效日期】 【所属类别】政策参考
【文件来源】中国保险监督管理委员会
中国保险监督管理委员会关于中国保险行业协会制定机动车交通事故责任强制保险行业协会
条款费率的批复
(保监产险〔2006〕638号)
中国保险行业协会：
你协会《关于申报机动车交通事故责任强制保险条款、费率有关问题的请示》（中保协发〔2006〕7号）收悉。经研究，批复如下：
同意你协会制定的《机动车交通事故责任强制保险条款》和《机动车交通事故责任强制保险费率方案》。具体编号为：中保协条款〔2006〕1号。
请你协会及时将保监会批复的《机动车交通事故责任强制保险条款》和《机动车交通事故责任强制保险费率方案》转发给各经保监会批准具有机动车交通事故责任强制保险经营资格的保险公司，以便各公司及时申请使用你协会条款，确保机动车责任强制保险制度顺利实施。
附件：1.《机动车交通事故责任强制保险条款》（中保协条款〔2006〕1号）
2.《机动车交通事故责任强制保险费率方案》
二○○六年六月十九日
附件1：
特别提示：为充分保障您的权益，请您仔细阅读本条款。机动车交通事故责任强制保险向您提供的是因交通事故造成的对受害人损害赔偿责任风险的基本保障。每辆机动车只需投保一份机动车交通事故责任强制保险，请不要重复投保。
在投保本保险后，您可以投保其他机动车保险。
机动车交通事故责任强制保险条款
（中保协条款〔2006〕1号）
总则
第一条根据《中华人民共和国道路交通安全法》、《中华人民共和国保险法》、《机动车交通事故责任强制保险条例》等法律、行政法规，制定本条款。
第二条机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）合同由本条款与投保单、保险单、批单和特别约定共同组成。凡与交强险合同有关的约定，都应当采用书面形式。
第三条交强险费率实行与被保险机动车道路交通安全违法行为、交通事故记录相联系的浮动机制。
签订交强险合同时，投保人应当一次支付全部保险费。保险费按照中国保险监督管理委员会（以下简称保监会）批准的交强险费率计算。
定义
第四条交强险合同中的被保险人是指投保人及其允许的合法驾驶人。
投保人是指与保险人订立交强险合同，并按照合同负有支付保险费义务的机动车的所有人、管理人。
第五条交强险合同中的受害人是指因被保险机动车发生交通事故遭受人身伤亡或者财产损失的人，但不包括被保险机动车本车车上人员、被保险人。
第六条 交强险合同中的责任限额是指被保险机动车发生交通事故，保险人对每次保险事故所有受害人的人身伤亡和财产损失所承担的最高赔偿金额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。其中无责任的赔偿限额分为无责任死亡伤残赔偿限额、无责任医疗费用赔偿限额以及无责任财产损失赔偿限额。
第七条交强险合同中的抢救费用是指被保险机动车发生交通事故导致受害人受伤时，医疗机构对生命体征不平稳和虽然生命体征平稳但如果不采取处理措施会产生生命危险，或者导致残疾、器官功能障碍，或者导致病程明显延长的受害人，参照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，采取必要的处理措施所发生的医疗费用。
保险责任
第八条在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：
（一）死亡伤残赔偿限额为50000元；
（二）医疗费用赔偿限额为8000元；
（三）财产损失赔偿限额为2000元；
（四）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为10000元；无责任医疗费用赔偿限额为1600元；无责任财产损失赔偿限额为400元。
死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。
医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。
垫付与追偿
第九条被保险机动车在本条
（一）至
（四）之一的情形下发生交通事故，造成受害人受伤需要抢救的，保险人在接到公安机关交通管理部门的书面通知和医疗机构出具的抢救费用清单后，按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实。对于符合规定的抢救费用，保险人在医疗费用赔偿限额内垫付。被保险人在交通事故中无责任的，保险人在无责任医疗费用赔偿限额内垫付。对于其他损失和费用，保险人不负责垫付和赔偿。
（一）驾驶人未取得驾驶资格的；
（二）驾驶人醉酒的；
（三）被保险机动车被盗抢期间肇事的；
（四）被保险人故意制造交通事故的。
对于垫付的抢救费用，保险人有权向致害人追偿。
责任免除
第十条下列损失和费用，交强险不负责赔偿和垫付：
（一）因受害人故意造成的交通事故的损失；
（二）被保险人所有的财产及被保险机动车上的财产遭受的损失；
（三）被保险机动车发生交通事故，致使受害人停业、停驶、停电、停水、停气、停产、通讯或者网络中断、数据丢失、电压变化等造成的损失以及受害人财产因市场价格变动造成的贬值、修理后因价值降低造成的损失等其他各种间接损失；
（四）因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。
保险期间
第十一条除国家法律、行政法规另有规定外，交强险合同的保险期间为一年，以保险单载明的起止时间为准。
投保人、被保险人义务
第十二条投保人投保时，应当如实填写投保单，向保险人如实告知重要事项，并提供被保险机动车的行驶证和驾驶证复印件。重要事项包括机动车的种类、厂牌型号、识别代码、号牌号码、使用性质和机动车所有人或者管理人的姓名（名称）、性别、年龄、住所、身份证或者驾驶证号码（组织机构代码）、续保前该机动车发生事故的情况以及保监会规定的其他事项。
投保人未如实告知重要事项，对保险费计算有影响的，保险人按照保单重新核定保险费计收。
第十三条签订交强险合同时，投保人不得在保险条款和保险费率之外，向保险人提出附加其他条件的要求。
第十四条投保人续保的，应当提供被保险机动车上一交强险的保险单。
第十五条在保险合同有效期内，被保险机动车因改装、加装、使用性质改变等导致危险程度增加的，被保险人应当及时通知保险人，并办理批改手续。否则，保险人按照保单重新核定保险费计收。
第十六条被保险机动车发生交通事故，被保险人应当及时采取合理、必要的施救和保护措施，并在事故发生后及时通知保险人。
第十七条 发生保险事故后，被保险人应当积极协助保险人进行现场查勘和事故调查。
发生与保险赔偿有关的仲裁或者诉讼时，被保险人应当及时书面通知保险人。
赔偿处理
第十八条被保险机动车发生交通事故的，由被保险人向保险人申请赔偿保险金。被保险人索赔时，应当向保险人提供以下材料：
（一）交强险的保险单；
（二）被保险人出具的索赔申请书；
（三）被保险人和受害人的有效身份证明、被保险机动车行驶证和驾驶人的驾驶证；
（四）公安机关交通管理部门出具的事故证明，或者人民法院等机构出具的有关法律文书及其他证明；
（五）被保险人根据有关法律法规规定选择自行协商方式处理交通事故的，应当提供依照《交通事故处理程序规定》规定的记录交通事故情况的协议书；
（六）受害人财产损失程度证明、人身伤残程度证明、相关医疗证明以及有关损失清单和费用单据;
（七）其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
第十九条保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。
第二十条因保险事故造成受害人人身伤亡的，未经保险人书面同意，被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人在交强险责任限额内有权重新核定。
因保险事故损坏的受害人财产需要修理的，被保险人应当在修理前会同保险人检验，协商确定修理或者更换项目、方式和费用。否则，保险人在交强险责任限额内有权重新核定。
第二十一条被保险机动车发生涉及受害人受伤的交通事故，因抢救受害人需要保险人支付抢救费用的，保险人在接到公安机关交通管理部门的书面通知和医疗机构出具的抢救费用清单后，按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实。对于符合规定的抢救费用，保险人在医疗费用赔偿限额内支付。被保险人在交通事故中无责任的，保险人在无责任医疗费用赔偿限额内支付。
合同变更与终止
第二十二条在交强险合同有效期内，被保险机动车所有权发生转移的，投保人应当及时通知保险人，并办理交强险合同变更手续。
第二十三条在下列三种情况下，投保人可以要求解除交强险合同：
（一）被保险机动车被依法注销登记的；
（二）被保险机动车办理停驶的；
（三）被保险机动车经公安机关证实丢失的。
交强险合同解除后，投保人应当及时将保险单、保险标志交还保险人；无法交回保险标志的，应当向保险人说明情况，征得保险人同意。
第二十四条发生《机动车交通事故责任强制保险条例》所列明的投保人、保险人解除交强险合同的情况时，保险人按照日费率收取自保险责任开始之日起至合同解除之日止期间的保险费。
附则
第二十五条因履行交强险合同发生争议的，由合同当事人协商解决。
协商不成的，提交保险单载明的仲裁委员会仲裁。保险单未载明仲裁机构或者争议发生后未达成仲裁协议的，可以向人民法院起诉。
第二十六条交强险合同争议处理适用中华人民共和国法律。
第二十七条本条款未尽事宜，按照《机动车交通事故责任强制保险条例》执行。
附件2：
机动车交通事故责任强制保险费率方案
机动车交通事故责任强制保险费率方案（以下简称费率方案）适用于经中国保险监督管理委员会批准的机动车交通事故责任强制保险业务。
本费率方案由机动车交通事故责任强制保险基础费率表及说明、机动车交通事故责任强制保险费率浮动比率表及机动车交通事故责任强制保险费率浮动办法、保险费的计算办法和解除保险合同保费计算办法等4个部分组成。
一、机动车交通事故责任强制保险基础费率表及说明
《机动车交通事故责任强制保险基础费率表》详见附表。
《机动车交通事故责任强制保险基础费率表》结构、费率水平全国统一。现将表中需说明事项明确如下：
（一）机动车种类
机动车交通事故责任强制保险按机动车种类、使用性质分为家庭自用汽车、非营业客车、营业客车、非营业货车、营业货车、特种车、摩托车和拖拉机8种类型。
1、家庭自用汽车：是指家庭或个人所有，且用途为非营业性的客车。
2、非营业客车：是指党政机关、企事业单位、社会团体、使领馆等机构从事公务或在生产经营活动中不以直接或间接方式收取运费或租金的客车。
非营业客车分为：党政机关、事业团体客车，企业客车。
3、营业客车：是指用于旅客运输或租赁，并以直接或间接方式收取运费或租金的客车。
营业客车分为：城市公交客车，公路客运客车，出租、租赁客车。
4、非营业货车：是指党政机关、企事业单位、社会团体自用或仅用于个人及家庭生活，不以直接或间接方式收取运费或租金的货车（包括客货两用车）。货车是指载货机动车、厢式货车、自卸车、电瓶运输车、装有起重机械但以载重为主的起重运输车。
5、营业货车：是指用于货物运输或租赁，并以直接或间接方式收取运费或租金的货车（包括客货两用车）。货车是指载货机动车、厢式货车、自卸车、电瓶运输车、装有起重机械但以载重为主的起重运输车。
6、特种车：是指用于各类装载油料、气体、液体等专用罐车，或适用于装有冷冻或加温设备的厢式机动车；或用于牵引（非集装箱拖头或货车牵引）、清障、清扫、起重、装卸、升降、搅拌、挖掘、推土、压路等的各种专用机动车；或车内装有固定专用仪器设备，从事专业工作的监测、消防、清洁、医疗、电视转播、雷达、X光检查等机动车；或专门用于牵引集装箱箱体（货柜）的集装箱拖头。
特种车按其用途共分成4类，不同类型机动车采用不同收费标准：
特种车一：油罐车、汽罐车、液罐车、冷藏车；
特种车二：用于牵引、清障、清扫、清洁、起重、装卸、升降、搅拌、挖掘、推土等的各种专用机动车；
特种车三：装有固定专用仪器设备从事专业工作的监测、消防、医疗、电视转播等的各种专用机动车；
特种车四：集装箱拖头。
7、摩托车：是指以燃料或电瓶为动力的各种两轮、三轮摩托车。
摩托车分成3类：50CC及以下，50CC～250CC（含），250CC以上及侧三轮。
8、拖拉机按其使用性质分为农用型拖拉机和运输型拖拉机。
农用型拖拉机是指以田间作业为主，通过铰接连接牵引挂车可进行运输作业的拖拉机。农用型拖拉机分为14.7KW及以下和14.7KW以上两种。农用型拖拉机包括各种收割机。
运输型拖拉机是指货箱与底盘一体，不通过牵引挂车可运输作业的拖拉机。运输型拖拉机分为14.7KW及以下和运输型拖拉机14.7KW以上。
9、挂车：是指就其设计和技术特征需机动车牵引才能正常使用的一种无动力的道路机动车。
挂车根据实际的使用性质并按照对应吨位货车的50%计算。
10、补充说明
《机动车交通事故责任强制保险基础费率表》中各车型的座位和吨位的分类都按照“含起点不含终点”的原则来解释（表中另有说明的除外）。
（二）基础保险费的计算
1、一年期基础保险费的计算
投保一年期机动车交通事故责任强制保险的，根据《机动车交通事故责任强制保险基础费率表》中相对应的金额确定基础保险费。
2、短期基础保险费的计算
投保保险期间不足一年的机动车交通事故责任强制保险的，按短期费率系数计收保险费，不足一个月按一个月计算。具体为：先按《机动车交通事故责任强制保险基础费率表》中相对应的金额确定基础保险费，再根据投保期限选择相对应的短期月费率系数，两者相乘即为短期基础保险费。
短期月费率系数表
保险期间（月）
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
短期月费率系数（%）
20 30 40 50 60 70 80 85 90 95 100
短期基础保险费=年基础保险费×短期月费率系数
二、机动车交通事故责任强制保险基础费率浮动比率表及机动车交通事故责任强制保险费率浮动办法
《机动车交通事故责任强制保险费率浮动办法》和《机动车交通事故责任强制保险费率浮动比率表》另行制定。
三、保险费的计算办法
在实行机动车交通事故责任强制保险费率浮动办法前，根据本费率方案第一项计算出的基础保险费就是最终保险费；
在实行机动车交通事故责任强制保险费率浮动办法后，先根据本费率方案一项计算出基础保险费，再根据机动车交通事故责任强制保险费率浮动办法计算出 “与道路交通违法行为和道路交通事故相联系的浮动比率”。
最终保险费=基础保险费*（1+道路交通违法行为和道路交通事故相联系的浮动比率）
四、解除保险合同保费计算办法
根据《机动车交通事故责任强制保险条例》规定解除保险合同时，保险人应按如下标准计算退还被保险人保险费（包括从中提取的道路交通事故社会救助基金部分）。
1、投保人已交纳保险费，但保险责任尚未开始的，全额退还保险费；
2、投保人已交纳保险费，但保险责任已开始的，退回未到期责任部分保险费：
退还保险费=保险费×（1－已了责任天数/保险期间天数）
附件2：机动车交通事故责任强制保险基础费率表
本内容来源于政府官方网站，如需引用，请以正式文件为准。
第三篇：中银保险机动车第三者责任保险(2007.12.12)
中银保险机动车第三者责任保险
时间【2007-12-12】
总则
第一条 本保险合同为商业保险合同,由保险条款、投保单、保险单、批改申请书、批单和特别约定组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。
第二条 本保险为基本险，投保了本保险后，可选择投保相应的附加险和特约条款。
基本险条款、附加险条款、特约条款的法律效力为：特约条款高于附加险条款，附加险条款高于基本险条款。附加险条款未尽事宜，以基本险条款为准；特约条款未尽事宜，以基本险条款或附加险条款为准。
第三条 本保险合同中的机动车是指以动力装置驱动或者牵引，上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆或履带式车辆，不含摩托车和拖拉机。
第四条本保险合同中的第三者是指保险机动车发生意外事故的受害人，但不包括保险机动车本车上人员、被保险人。
第五条保险机动车灭失或发生全部损失时，本保险责任终止。
保险责任
第六条保险机动车在被保险人或其允许的合法驾驶人使用过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产的直接损失，对被保险人依法应支付的赔偿金额，保险人依照本保险合同的约定，对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额的部分给予赔偿。
责任免除
第七条下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：
（一）交通肇事后逃逸，驾驶人、被保险人、投保人故意破坏现场、伪造现场、毁灭证据；第三者、被保险人或其允许的驾驶人的故意行为、犯罪行为，第三者与被保险人或其它致害人恶意串通的行为；
（二）被保险人向保险人索赔时，未按本条款第十五条第（二）款的规定提交应予以提交的事故证明的；
（三）驾驶人有下列情形之一者：
1、饮酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品；
2、无驾驶证，驾驶证失效或者被依法扣留、暂扣、吊销期间；
3、驾驶与驾驶证载明的准驾车型不相符合的机动车；
4、实习期内驾驶公共汽车、营运客车或者执行任务的警车、消防车、救护车、工程救险车、载有危险物品的机动车或牵引挂车的机动车；
5、使用各种专用机械车、特种车的人员无国家有关部门核发的有效操作证，或驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其它必备证书；
6、法律、法规规定的其它属于无有效驾驶资格的情况。
（四）保险机动车有下列情形之一者：
１、除本保险合同另有书面约定外，发生保险事故时保险机动车没有公安机关交通管理部门及其它相关管理部门核发的行驶证、号牌，或临时号牌或临时移动证，或未按规定检验或检验不合格；
2、改变使用性质或所有权转移，未向保险人办理批改手续；
3、更换发动机、车身、车架中任意两项或两项以上的，未按国家有关规定进行变更登记并向保险人办理批改手续；
4、拖带其它未投保机动车交通事故责任强制保险的机动车（含挂车）或被其它未投保机动车交通事故责任强制保险的机动车拖带；
5、全车被盗窃、被抢劫、被抢夺、下落不明期间；
6、停驶期间，被扣押、罚没、查封、政府征用期间；
7、在竞赛、测试、展览期间，在营业性场所维修、保养、改装期间，被吊装、运输期间；
8、保险机动车被作为犯罪工具；
9、轮式专用机械车、铰接式客车、全挂拖斗车以及其它设计最高时速低于七十公里的机动车进入高速公路。
第八条 下列原因导致的人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：
（一）地震、战争、军事冲突、恐怖活动、罢工、**、污染、核反应、核污染、核辐射；
（二）保险机动车在行驶过程中翻斗突然升起，没有放下翻斗，自卸系统（含机件）失灵。
第九条 下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：
（一）保险机动车发生意外事故，致使任何单位或个人停业、停驶、停电、停水、停气、停产、通讯或网络中断、电压变化、数据丢失造成的间接损失、营业损失、延迟损失以及其它各种间接损失；
（二）第三者财产因市场价格变动造成的贬值，修理后因价值降低引起的减值损失；
（三）被保险人或其允许的驾驶人所有、承租、使用、管理、运输或代管的财产的损失；
（四）本车上财产的损失，保险机动车举升、吊升的财产的损失；
（五）在作业过程中由于震动、移动或减弱支撑造成的财产损失及人身伤亡；
（六）律师费、诉讼费、仲裁费、罚款、罚金或惩罚性赔款，以及未经保险人事先书面同意的检验费、鉴定费、评估费；
（七）精神损害抚慰金；
（八）应当由机动车交通事故责任强制保险赔偿的损失和费用；
保险事故发生时，保险机动车未投保机动车交通事故责任强制保险或机动车交通事故责任强制保险合同已经失效的，对于机动车交通事故责任强制保险责任限额以内的损失和费用，保险人不负责赔偿。
第十条其它不属于保险责任范围内的人身伤亡、财产损失和费用。
赔偿限额、保险期间
第十一条赔偿限额
本保险合同每次事故的赔偿限额，由投保人和保险人在签订保险合同时按照经中国保险监督管理委员会批准的机动车辆保险费率方案协商确定。
主车和挂车连接使用时视为一体，发生保险事故时，由主车保险人和挂车保险人按照本保险合同上载明的机动车第三者责任险赔偿限额的比例，在各自的赔偿限额内承担赔偿责任，但赔偿金额总和以主车的赔偿限额为限。
第十二条保险期间
除本保险合同另有约定外，保险期间均为一年，以保险单载明的起讫时间为准。
投保人一次投保期间在一年以上的，保险人将按合同签订地下一个保险开始时经中国保险监督管理委员会批准的机动车辆保险费率方案调整对应保险期间的费率。
赔偿处理
第十三条保险人对本保险采取一次性赔偿方式，在每次保险事故的赔偿金额经双方协商确定后，被保险人提出的任何追加索赔请求，保险人不承担赔偿责任。
第三者的机动车或其它财产因保险事故受损，应以修复为原则，尽量修复。修理前不论是否经公安机关交通管理部门或其它国家机关指定进行检验或损失评估，被保险人均应会同保险人检验，确定修理项目、方式和费用，否则，保险人有权重新核定；因被保险人原因导致损失金额无法确定的，保险人有权拒绝赔偿。
保险机动车发生保险事故后，未经保险人事先书面同意，对被保险人自行承诺或支付的任何赔偿项目及金额，保险人均有权重新核定，对于不属于保险责任范围的费用保险人有权拒绝赔偿。
第十四条保险事故发生后，保险人按照国家有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的约定，在保险单载明的赔偿限额内核定赔偿金额。保险事故造成第三者人身伤亡的，保险人按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准核定医疗费用。
第十五条 被保险人索赔时，应当向保险人提供下述与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的有效证明和材料：
（一）保险单正本、机动车交通事故责任强制保险保单复印件、驾驶证及行驶证正副本复印件、营运许可证或道路运输许可证复印件等；
（二）事故证明：包括交通事故认定书、事故认定书、火灾责任认定书等相关事故管辖部门出具的或法律法规认可的事故证明；
（三）事故调解书、判决书或仲裁书、损失清单、第三者财产损失修理发票或交通事故经济赔偿凭证、机动车交通事故责任强制保险赔款收据；
（四）涉及第三者人身伤亡的，还应提供：医疗费发票及费用清单；住院病历及诊断证明；转院、出院证明；伤者及护理人员收入证明；伤者伤残鉴定书；伤、亡者被抚养人状况证明原件；残疾用具证明及票据；死者死亡证明、销户证明、尸检证明、火化证明；交通费、住宿费票据。
第十六条 除本保险合同另有约定外，保险人依据保险机动车一方在事故中所负责任比例，承担相应的赔偿责任。
公安交通管理部门处理事故时未确定事故责任比例且出险地的相关法律法规对事故责任比例没有明确规定的，保险人按照下列规定承担赔偿责任：
保险机动车一方负全部事故责任的，保险人按100％事故责任比例计算赔偿；
保险机动车一方负主要事故责任的，保险人按70％事故责任比例计算赔偿；
保险机动车一方负同等事故责任的，保险人按50％事故责任比例计算赔偿；
保险机动车一方负次要事故责任的，保险人按30％事故责任比例计算赔偿；
保险机动车一方无事故责任或无过错的，保险人不承担赔偿责任。
第十七条 保险人根据保险机动车一方在事故中所承担的责任比例，在符合赔偿规定的金额内实行事故责任免赔率:负全部责任的免赔20%，负主要责任的免赔15%，负同等责任的免赔10%，负次要责任的免赔5%。
第十八条 发生保险事故时，保险机动车实际行驶区域超出保险合同约定区域的，实行10％的绝对免赔率。
第十九条 投保时指定驾驶人，但发生保险事故时，保险机动车驾驶人并非保险合同载明的指定驾驶人的，增加10％的绝对免赔率。
第二十条发生保险事故时，保险机动车违反《中华人民共和国道路交通安全法》及其它法律法规中有关机动车装载的规定，增加10％的绝对免赔率。
第二十一条赔款计算
1、当（依合同约定核定的第三者损失金额－机动车交通事故责任强制保险的分项赔偿限额）×事故责任比例等于或高于每次事故赔偿限额时：
赔款=每次事故赔偿限额×（1-事故责任免赔率）×（1-绝对免赔率）
2、当（依合同约定核定的第三者损失金额-机动车交通事故责任强制保险的分项赔偿限额）×事故责任比例 低于每次事故赔偿限额时：
赔款＝（依合同约定核定的第三者损失金额-机动车交通事故责任强制保险的分项赔偿限额）×事故责任比例×（1-事故责任免赔率）×（1-绝对免赔率）
第二十二条出险时，若保险机动车还有其它保障相同的保险存在，不论是否由被保险人或其他人
以其名义投保，也不论该保险赔偿与否，保险人按赔偿限额的比例分摊赔偿责任。
第二十三条保险人受理报案、现场查勘、核损、参与诉讼、进行抗辩、向被保险人提供专业建议和意见，以及对相关单证的出具和要求均不构成保险人对被保险人承担赔偿责任的承诺。
保险人义务
第二十四条保险人在承保时，应向投保人说明投保险种的保险责任、责任免除、保险期间、保险费及支付办法、赔偿处理、投保人和被保险人义务等内容。
第二十五条在保险合同有效期内，除法律规定或保险合同约定投保人不得解除保险合同的情况外，保险人收到投保人要求解除保险合同的书面申请时，应当及时办理退保手续。保险人拒绝或延迟办理时，投保人有权要求保险人退还自投保人提出退保申请之日起的未了责任期保险费；如保险机动车在延迟退保期间发生保险事故，保险人应当承担赔偿责任。
第二十六条 保险人应及时受理被保险人的事故报案，并尽快进行查勘。保险人接到报案后48小时内未进行查勘且未给予受理意见，造成财产损失无法确定的，以被保险人提供的财产损毁照片、损失清单、事故证明和修理发票作为赔付理算依据。
第二十七条保险人与被保险人就保险事故达成有关赔偿协议后，无正当理由未在法定或约定期限内支付赔款的，应按中国人民银行公布的活期储蓄利率向被保险人支付自延期支付之日起至支付赔款之日止的应付赔款滞纳金。
投保人、被保险人义务
第二十八条 投保人应如实回答保险人在投保单上就投保人、被保险人或保险标的的有关情况提出的询问。投保人未履行如实告知义务的,保险人按《中华人民共和国保险法》相关规定处理。
第二十九条 除本保险合同另有约定外，投保人应在保险合同成立时一次交清保险费。保险费交清前发生的保险事故，保险人不承担保险责任。
保险合同约定分期交纳保险费的，对于自投保人未按合同约定交纳保险费之日起的期间内发生的保险事故，保险人不承担保险责任。
第三十条保险机动车发生保险事故后，被保险人或其驾驶人应当采取合理保护、施救措施，在48小时内通知保险人，并协助保险人进行查勘。
由于未及时报案而导致事故责任无法认定、损失无法确定、损失扩大的，保险人对无法确定的损失及扩大的损失部分有权拒绝赔偿。
发生与保险赔偿有关的仲裁或者诉讼时，被保险人应当及时书面通知保险人。
无赔款折扣
第三十一条保险机动车在上一年保险或连续保险内无赔款，续保时可享受无赔款折扣。
其它事项
第三十二条保险双方有关本保险合同的争议可通过协商进行解决。如协商不成，可依照合同约定申请仲裁或向法院提起诉讼。本保险合同适用中华人民共和国法律并受中华人民共和国司法管辖。
第三十三条保险合同术语
1、车上人员：是指发生意外事故的瞬间，在保险机动车车体内或车体上的人员，包括正在上下车的人员。
2、被保险人允许的驾驶人：是指获得被保险人允许的，出险时驾驶保险机动车的人员。
3、交通肇事后逃逸：是指发生交通事故后，交通事故当事人为逃避法律追究，驾驶车辆或者遗弃车辆逃离交通事故现场的行为。
4、减值损失：指由于局部损坏导致财物修复后整体价值的减少。
5、改变使用性质：指在保险期间内，保险机动车变更用途，使其实际使用性质与承保时告知的情况不一致。
第四篇：天安保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款
天安保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款
本保险所称机动车是指在中华人民共和国境内行使的载运乘客或运送货物的汽车、摩托车、拖拉机以及书面约定的其他机动车。
本保险条款与投保单、保险单、批单和特别约定共同组成机动车第三者责任保险合同。凡与机动车第三者责任保险合同有关的约定，应当采用书面形式。
保 险 责 任
本保险分为第三者人身伤亡责任险、第三者综合损害责任险，投保人可以选择投保，保险人依据保险合同的约定承担保险责任。
第一条 第三者人身伤亡责任险
被保险人或其允许的合格驾驶人在使用投保第三者机动车过程中发生道路交通事故，致使第三者人身伤亡，依法应由被保险人承担经济赔偿责任的，保险人负责赔偿。
第二条 第三者综合损害责任险
被保险人或其允许的合格驾驶人在使用投保第三者机动车过程中发生道路交通事故，致使第三者人身伤亡或第三者财产的直接损失，依法应由被保险人承担经济赔偿责任的，保险人负责赔偿。
第三条 发生本保险约定的人身伤亡或财产的直接损失，因抢救伤者或施救受损财产而产生的合理费用、被保险人在保险事故范围内因提起仲裁或诉讼而产生的合理费用，保险人负责赔偿。
责 任 免 除
第四条 投保第三者机动车造成下列人身伤亡或财产损失，不论在法律上是否应由被保险人承担赔偿责任，保险人不予赔偿：
（一）被保险人、驾驶人或其家庭成员；
（二）被保险人、驾驶人或其家庭成员所有或租用或代管的财产；
（三）投保第三者机动车内的一切人员和财产；
（四）投保第三者机动车所载货物的掉落、泄漏造成的损失；
（五）因保险事故引起的任何有关精神损害赔偿；
（六）任何情况下的贬值损失。
第五条 下列情况下，不论任何原因造成的损失或经济赔偿责任，保险人不予赔偿：
（一）地震、战争、军事冲突、恐怖活动、**、扣押、罚没、政府征用；
（二）竞赛、测试、在营业性场所维修、养护期间或事故车吊装、拖运期间；
（三）驾驶人饮酒、吸食或注射毒品、被药物麻醉后的驾车行为；
（四）投保第三者的机动车拖带未投保的机动车或其它拖带物及未投保的机动车拖带投保第三者机动车；
（五）无有效驾驶证（包括营运驾驶人从业资格证）或与准驾车型不符的驾驶人行为；
（六）未经被保险人允许的驾驶人使用投保第三者机动车；
（七）被保险人或其驾驶人的故意行为、他人恶意行为；
（八）投保第三者机动车损失或投保第三者机动车肇事逃逸；
（九）投保第三者机动车在停放时自动滑行或溜坡；
（十）污染（含放射性污染）造成的损失；
（十一）未按保险合同约定交纳保险费；
（十二）无机动车管理机构核发的有效行驶证和号牌(或无有效移动证、临时号牌);
（十三）投保第三者机动车被盗窃、被抢夺、被抢劫期间导致第三者人身伤害和财产损失；
（十四）投保第三者机动车发生交通事故，致使第三者停业、停驶、停电、停水、停气、停产、中断通讯的损失及由此产生的各种间接损失；
（十五）被保险人非法转卖、转让保险机动车或利用保险机动车从事违法犯罪活动；
（十六）被保险人隐瞒事实、伪造单证、制造假案等欺诈行为。
第六条 下列损失和费用，保险人也不予赔偿：
（一）本条款规定的应当由被保险人自行承担的绝对免赔额或绝对免赔率；
（二）保险单约定的应当由被保险人自行承担的绝对免赔率；
（三）其他不属于保险责任范围内的损失和费用，保险人也不予赔偿。
责 任 限 额
第七条 第三者人身伤亡责任险和第三者综合损害责任险可以选择投保。每次事故的责任限额，依据保险监管机构批准的费率标准，由投保人和保险人协商确定。
保险人根据投保的责任限额的不同, 在责任限额内承担
相应的赔偿责任.保险期间与保险费及合同变更
第八条 保险期间与保险费
（一）本保险的保险期间除另有约定外，通常为一年，以保险单载明的起讫时间为准。
（二）保险费按照保险监管机构批准的费率标准计算；不足一年的，按照保险监管机构批准的短期费率计收保险费，不足一个月的按一个月计算。
短期保险费=年保险费×短期费率系数
（三）投保人应在订立保险合同时一次交清保险费。
第九条 合同变更和终止
（一）在保险合同有效期内，投保人如需变更保险合同，须与保险人书面协商一致。
（二）在保险期间内，投保第三者机动车转卖、转让、转租、赠与、变更用途或危险程度增加，被保险人须书面通知保险人并办理批改手续。未办理批改手续的，保险人不承担保险责任。
（三）保险责任开始前，投保人要求解除保险合同的，应当向保险人支付应交保险费3%的退保手续费，保险人应当退还保险费。
（四）保险责任开始后，投保人要求解除保险合同的，自通知保险人之日起，保险合同终止。保险人按照保险监管机构批准的费率，收取自保险责任开始之日起至合同解除之日止期间的保险费，并退还剩余部分的保险费。
（五）投保第三者机动车发生实际全损或推定全损，保险合同终止，并退还剩余部分的保险费。
（六）投保第三者机动车在暂停使用、进厂修理或失窃期间，保险人不接受投保人或被保险人的减费或延长保险期间的申请。
第十条 代位追偿
（一）如果保险事故的发生涉及其他责任方的，被保险人应当采取积极必要的措施，行使或保留向该责任方索赔的权利。
（二）保险事故发生后，保险人未赔偿保险金之前，被保险人放弃对其他责任方请求赔偿权利的，保险人不承担赔偿保险金的责任。
（三）保险人向其他责任方行使代位请求赔偿权利时，被保险人应当向保险人提供必要的文件和其所知道的有关情况。
第十一条 重复保险
投保第三者的机动车重复保险的，发生保险事故时，在本保险合同项下保险人按照本合同约定的责任
限额与重复保险合同责任限额之和的比例承担赔偿责任。
其它保险人应承担的赔偿金额，本保险人不负责垫付。
第十二条 绝对免赔率
本保险依据投保第三者机动车驾驶人在事故中所负责任，适用每次事故损害赔偿的绝对免赔率。绝对免赔率按照保险监督管理机构批准的标准，由投保人选择后在保险合同中约定。保险人依据保险合同中约定的绝对免赔率计算赔偿金额。
第三者人身伤亡的损害赔偿
第十三条发生保险事故后，造成人身伤亡的损害赔偿，保险人依据国家有关道路交通事故处理的赔偿范围、项目、标准以及保险合同的约定，在保险单载明的责任限额内核定赔偿金额。
第十四条 未经保险人书面同意，被保险人或其经办人员自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定。对于不属于保险人赔偿范围、项目和标准内的部分或超出保险人应赔偿金额的，保险人不承担赔偿责任。
第十五条 经保险人与被保险人协商确定赔偿金额后，对被保险人追加的赔偿请求，保险人不承担保险责任。
第十六条 被保险人获得人身伤亡损害赔偿后，其保险责任和责任限额继续有效，直至保险期满。
第三者财产损失的赔偿
第十七条 发生保险事故后，造成第三者财产损失（包括符合有关道路交通事故处理规定的即行撤离现场、自行协商处理损害赔偿的），被保险人必须在受损财产修复或赔偿前会同保险人共同检验和确定修复项目及费用，并由双方共同订立定损或赔偿的书面协议。否则，保险人有权重新核定或拒绝赔偿。
第十八条 第三者的财产遭受损失后的残余部分，协商作价归被保险人，由保险人在赔款中扣除。第十九条 第三者财产损失责任险的赔偿，按照实际损失金额在责任限额内计算。
赔 偿 处 理
第二十条 被保险人索赔时，应当向保险人提供：
（一）保险单或其他保险凭证；
（二）索赔通知书；
（三）事故责任认定书、调解书或判决书或其他事故证明；
（四）医疗机构出具的病例和诊断证明书、医药费和住院费收款凭证；
（五）伤残鉴定书或死亡证明书；
（六）第三者财产损失程度证明；
（七）保险人认为必需提供的其他相关证明和费用单据。
第二十一条 保险人按照保险合同的约定，根据合格驾驶人在事故中所负的责任比例，在第三者损害赔偿符合赔偿规定的金额内适用绝对免赔率。
第二十二条 在本合同项下，自发生第二次保险事故起，每增加一次保险事故（不含自然灾害事故），在前款保险事故所适用的免赔率的基础上增加5％的绝对免赔率，累计增加绝对免赔率不超过30%。
第二十三条 若合格驾驶人驾驶投保第三者机动车闯红灯或在单行道路逆向行驶肇事, 保险人在保险合同约定的绝对免赔率基础上，增加10%的绝对免赔率。
投保第三者机动车因超载、超速行驶肇事的，增加不少于20%的绝对免赔率，直至拒赔。
第二十四条 投保第三者机动车在保险单约定的行驶区域外发生保险事故，保险人在保险合同约定的绝对免赔率基础上，增加5%的绝对免赔率。
第二十五条 保险人依据合格驾驶人在保险事故中负有事故责任比例，相应承担保险责任。
应负赔偿金额=核定损失金额×事故责任比例
第二十六条 第三者人身伤亡损害赔偿的计算：
（一）当被保险人按事故责任比例应负的赔偿金额超过责任限额时：
赔款=责任限额×（1-绝对免赔率）
（二）当被保险人按事故责任比例应负的赔偿金额等于或低于责任限额时：
赔款=应负赔偿金额×（1-绝对免赔率）
第二十七条 投保人未按照分期交费书面协议如期缴纳应交部分保险费的，保险人按照已交保险费与应交保险费比例计算赔偿。
第二十八条 挂车投保后与主车视为一体。发生保险事故时，挂车引起的赔偿责任视同主车引起的赔偿责任。保险人对主车赔偿责任与主车赔偿责任所负赔偿金额之和，以主车赔偿限额为限。
第二十九条 主车、挂车在不同保险公司投保的，主车、挂车的保险人按照保险单上载明的第三者责任限额比例分摊赔款。
第三十条 经保险人同意的，由被保险人支付第三者的抢救费、施救费、仲裁及诉讼费、律师费赔偿的总数额在保险单载明的责任限额以外另行计算，最高不超过责任限额的30%。诉讼费用依据各级法院出具的判决书、调解书或仲裁机构出具的裁决书中列明的且由被保险人承担的部分费用。
客 户 服 务
第三十一条 保险人应向投保人说明保险条款的内容，并对投保人、被保险人的业务和财产情况及个人隐私，负有保密的义务。
第三十二条 保险人实行全年昼夜案件受理服务，接到报案后及时进行事故处理；在保险单约定的区域内发生的保险事故，保险人可提供事故紧急救援服务。
第三十三条 在保险单签发地发生保险事故，保险责任、事故责任和保险损失明确，案情简单且保险合同双方达成赔偿协议，保险人可提供便捷的一次性协议赔偿。
第三十四条 在保险事故责任范围内，经被保险人书面申请，保险人或其委托人可参与交通事故的责任认定或事故处理。
第三十五条 若涉及被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或诉讼，保险人可以提供法律援助，根据被保险人的授权参与相关的法律事务。
第三十六条 当被保险人提供的各种必要单证齐全，在履行必要的理赔程序后，赔偿金额双方确认，保险人在十个工作日内一次性支付赔款。否则，每逾期一日，保险人按照赔偿金额的万分之三给予补偿。
第三十七条 投保第三者机动车在保险期间内未发生保险赔偿，保险人可给予被保险人无赔款优待。
（一）上一保险未享受无赔款优待的，续保时可享受无赔款优待；上一已享受
无赔款优待的，续保时无赔款优待比例在上一保险无赔款优待基础上增加优待比例。
（二）被保险人的机动车连续三年在本公司续保，即视为贵宾客户，从第四年开始，对符合承保条件的投保第三者机动车每年给予保险费的优惠。
（三）无赔款优待和贵宾客户优惠按照保险监管机构批准的相关标准，以续保应交保险费为计算基数。
投保人、被保险人义务
第三十八条 投保人在投保时或被保险人在保险事故发生时，必须对投保第三者机动车具有保险利益。投保人在投保时应如实回答保险人提出的询问，投保人应如实填写投保单，履行如实告知的义务。
第三十九条 投保人及被保险人应当详细阅读本保险条款内容，若有疑问应当及时向保险人咨询。第四十条 除另有约定外，投保人应当在保险合同成立时一次交清保险费。保险费交清前发生的保险事故，保险人不承担保险责任。
第四十一条 投保第三者机动车在运送人员或货物及行驶时，必须符合国家有关机动车载物、载客的规定；非营业用机动车从事营业运输或投保第三者机动车危险程度增加，被保险人应当事先书面通知保险人
并申请办理批改手续。
第四十二条 投保第三者机动车发生保险事故后，被保险人或其驾驶人应当采取合理保护、施救措施，在向公安部门报案的同时应通知保险人（不可抗力因素除外）。否则，由此而对保险事故成因以及保险责任的判定有影响的，造成损失扩大或不能确定的部分，保险人有权部分赔偿或全部不予赔偿。
第四十三条 被保险人与第三者对保险事故责任有争议的，应当提请公安机关交通管理部门调解。发生保险事故未造成人身伤亡仅造成第三者财产轻微损失的，当事人自行协商处理的道路交通事故，被保险人对于经济损失赔偿金额必须征得保险人的事先同意，否则，保险人不予赔偿。
第四十四条 被保险人自第三者受损的机动车修复或公安或法院对交通事故处理结案之日起，十个工作日内不提交本条款规定的各项必要单证或保险人要求提供的其他材料，每逾期一日保险人按照赔偿金额的万分之三扣减赔款。
第四十五条 投保人、被保险人不履行本条款第三十八条至第四十四条的义务，保险人有权部分赔偿或全部不予赔偿，或解除保险合同且不退还未到期保险费；投保人因过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿责任，但可以退还未到期的保险费。
约 定 驾 驶 人
第四十六条 投保人可约定驾驶人或不约定驾驶人，并执行相应的费率。
第四十七条 约定驾驶人的，投保人应如实告知驾驶人的有关信息，包括驾驶人的姓名、性别、年龄、准驾车型、驾龄等身份证或其他有效证件。提供不真实的约定合格驾驶人信息的，保险人在赔款中扣除保险费优惠的部分。
第四十八条 非约定合格驾驶人驾驶约定驾驶人的投保第三者机动车发生保险事故时，保险人在保险合同约定的绝对免赔率基础上，增加20%的绝对免赔率。
其 他 事 项
第四十九条 保险人受理报案、现场查勘、参与诉讼、进行抗辩、向被保险人提供专业建议等行为，均不构成保险人对赔偿责任的承诺。
第五十条 投保第三者机动车在道路以外通行时发生的事故，保险人参照有关道路交通事故处理的赔偿范围、项目、标准和本保险条款的约定，在保险合同载明的责任限额内负责赔偿。
第五十一条 因履行本保险合同发生争议的，由当事人协商解决。协商不成的，提交保险单载明的仲裁委员会仲裁。保险单未载明仲裁机构或者争议发生后未达成仲裁协议的，可向保险单签发地或被告所在地中华人民共和国人民法院起诉。
第五十二条 本保险合同适用中华人民共和国保险法及相关法律、法规和规章。
释义
投保人是指与保险人订立保险合同，并按照保险合同负有支付保险费义务的人。
保险人：本保险合同的保险人为天安保险股份有限公司。
机动车是指以动力装置驱动或者牵引，上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆。
投保第三者机动车是指投保人、被保险人所有或管理且投保任一第三者责任保险的，并在保险合同中约定的载运乘客或运送货物及其他机动车辆。
第三者是指因投保第三者机动车发生道路交通事故致使本车以外人身伤亡或财产直接损失的受害人，不包括本车以内人员、投保人、被保险人。本车及本车以内财产的损失不属于第三者财产损失。
交通事故是指机动车在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失的事件。
合格驾驶人是指持有公安、交通等国家有关管理部门核发的有效驾驶证、专用机械车或特种车有效
操作证、营业性客车资格证书等的人员。
有效驾驶证是指驾驶证管理部门核发的有效、合格的《中华人民共和国机动车驾驶证》，且准驾车型相符、审验合格、随身携带。持有军队和武警驾驶证不得驾驶或使用地方机动车；持有学习驾驶证的驾驶人不得驾驶投保第三者机动车；在实习期间的驾驶人不能单独在高速公路使用投保第三者机动车。
营运驾驶人从业资格证是指从事道路运输职业的驾驶人领取有关部门核发的长途客车、普通货运、危险货运、汽车列车等不同类别从业资格证书（包括出租车驾驶人的准驾证、特种车操作人员的操作证）。汽车列车即是一辆汽车与一辆或一辆以上挂车的组合。汽车列车又可分为全挂汽车列车、半挂汽车列车、双挂汽车列车和特种汽车列车。
责任限额是指第三者人身伤害责任险和第三者综合损失责任险的每次保险事故损失的最高赔偿限额。
医疗费是指因治疗交通事故所受创伤使身体复原所必需的医疗费和治疗费用，包括挂号费、检验费、手术费、治疗费、住院费和药费（限公费医疗的药品范围）等。
误工费是指结案前交通事故伤者、残者和死者生前抢救治疗期间、参加事故处理期间因误工减少的收入。误工期限须提供医院、单位出具的证明，其赔偿标准参照《道路交通事故处理办法》。
住院伙食补助费是指交通事故伤者、残者、死者生前住院抢救治疗期间所需补助伙食的费用。护理费是指交通事故伤者、残者、死者生前住院抢救治疗期间因伤势严重生活不能自理，所需专门护理人员的费用。护理期限以结案前的住院期间为限，护理人员一般情况为一人，伤情危重必须24小时护理的，出具医院证明的不得超过二人。
交通费是指伤者、残者就医、配置残疾用具、办理丧葬事宜、参加事故处理等的车、船票费。住宿费是指伤、残者到外地就医、配置残疾用具、参加事故处理等需要住医院、住亲属家以外的住宿费用。住宿费按照国家机关一般工作人员的出差住宿标准计算，凭据支付。
残疾者生活补助费是指因交通事故致残而给残疾者的生活补助费。所谓“残疾”是指交通事故损伤所致的后遗障碍，包括生理功能的、精神的和解剖结构的异常。
残疾用具费是指因残疾而造成全部或部分功能丧失需要配制补偿功能的器具的费用。残疾用具按照县级以上医院的证明，以国产、普及型器具的费用计算。
实际扶养的、没有生活来源的人是指死者或者残疾者丧失劳动能力前已经在扶养的、无收入的被扶养人，包括：配偶、子女（含非婚生子女、继子女、养子女）、父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等。
其他被扶养人是指除前款不满16周岁和无劳动能力的人以外的，死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养的、没有其他生活来源的人，如长期无工作的家属。
第五篇：中国保险行业协会题库
一、单选题
1、人身保险按实施方式分为()。人寿保险、健康保险和人身意外伤害保险 个人保险、联合传统人身保险和新型人身保险 保险和团体保险
强制人身保险和自愿人身保险
2、认可资产减去认可负债的差额指的是()。保险责任准备金 实际偿付能力 最低偿付能力 法定偿付能力
3、下列选项中,不属于万能型人身保险特点的是()。兼具投资和保障功能 交费灵活、收费透明
通常不设定最低保证利率,投资收益可以在账户价格波动中反映出来 灵活性高,保额可调整
4、保险公司开业时最少要有()人民币的资本。1亿元 2亿元 5亿元 10亿元
5、保险公司根据已有资料尚不能作出准确的理赔结论,需进一步明确发生的事故是否属于保险责任而向事故的相关知情人、联系人或处理人进行核实取证的工作,属于()。
理赔报案 理赔受理 理赔调查 理赔审核
6、理赔调查的方法多种多样,其中以事故发生现场中与理赔案件有关的物质客体为对象的调查活动,属于()。
走访调查 现场勘查 现场模拟实验 咨询和委托鉴定
7、保险理赔工作中,报案受理的第一项工作是()。保单信息查询 报案信息询问和记录 索赔指导 案件通报
8、理赔人员根据保险金申请人提供的索赔资料,结合投保单、健康告知、财务告知、体检资料、保单变更情况和既往赔付情况,对赔案进行审核,作出理赔结论并确定赔付金额,我们把这一过程称为()。
理赔报案 理赔受理 理赔调查 理赔审核
9、当理赔案件进入保险金给付环节时,对于属于保险责任的,保险公司应在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后()内,履行赔偿或者给付保险金义务。
3日 5日 10日 30日
10、以一次事故所发生的赔款总额来确定自负责任额和分保责任额的再保险方式是()。
溢额再保险 险位超赔再保险 赔付率超赔再保险 事故超赔再保险
11、关于疾病身故,在保险理赔时应该重点关注()。是否违反如实告知义务 职业类别
遗书、遗嘱等书面材料 投保经历
12、若被保险人为无民事行为能力或限制行为能力人,失能保险的理赔申请人是()。投保人 受益人 法定监护人 被保险人本人
13、长期护理保险理赔起源于()。美国 日本 法国 德国
14、日常生活活动简称为
L,应用最广泛的标准化的P L评定方法是()。
rthel指数 K tz指数 PULSES 修订的Kenny自理评定
15、被保险人在保险合同成立或者合同效力恢复之日起()内自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外。
1年 2年 3年 5年
16、长期护理保险理赔的申请人一般是()。投保人 受益人 法定监护人 被保险人本人
17、保险医学与临床医学关系紧密,下列说法不正确的是()。二者同属医学范畴 二者相辅相成 二者均属于应用医学 二者对重大疾病的定义的使用相同
18、诊断单基因病的首选方法是()。细胞遗传学的检查 生物化学检查 基因诊断 系谱分析
19、各保险公司按出单时间顺序赔偿,先出单的公司先在其保额限度内负责赔偿,后出单的公司只在损失额超出前一家公司的保额时,在自身保额限度内赔偿超出的部分,称为()。
比例责任分摊方式 顺序责任分摊方式 限额责任分摊方式近因责任分摊方式
20、下列关于先天性疾病与遗传疾病说法不正确的是()。
先天性疾病是指出生时已经出现的疾病,它可能是遗传病引起,也可能是因为妊娠早期某些理化和生物因素所致
遗传性疾病是指因一种或多种遗传基因缺陷导致的疾病,有的在出生时表现出来,也有的随着生长发育表现出来
先天性疾病与遗传性疾病均涉及环境因素和遗传因素 存在某些疾病,它们既是先天性又是遗传性疾病
21、下列关于急性肝炎的说法不正确的是()。潜伏期在15—45天之间,平均25天,总病程2—4个月 整个病程分为黄疸前期、黄疸期、恢复期三个阶段
急性肝炎时,丙氨酸氨基转移酶(LT)会升高,若血清 ST明显增高,常表示肝细胞严重坏死急性肝炎根据肝损害程度临床可分为轻度、中度和重度
22、血清抗—H V—IgM阳性可确诊为()。急性肝炎 慢性肝炎 急性甲型肝炎 丙型肝炎
23、确诊消化性溃疡最直接的方法是()。内镜检查 X线钡餐检查
幽门螺旋杆菌(HP)感染的检测 胃液分析
24、胰岛素治疗的最大不良反应为()。肾功能障碍 视力下降 低血糖 低血压
25、正常人的静息血压范围为收缩压()、舒张压()。100-140mmHg;60-90mmHg 140-159mmHg;90-99mmHg 160-179mmHg;100-109mmHg 180-199mmHg;110-119mmHg
26、子宫肌瘤诊断方法多样,其中最为常用的辅助诊断方法是()。超声检查 诊断性刮宫 宫腔镜检查 磁共振检查
27、大多数精神疾病的病程迁延、病情波动易复发,需要持续规则的治疗以控制症状和预防复发,精神病最主要的治疗手段是()。
行为治疗 药物治疗 工作治疗 心理治疗
28、根据传播方式、速度及其对人类危害程度的不同,法定传染病分为甲、乙、丙三类,合计39种传染病,下列选项中不属于乙类传染病的是()。
肺结核 病毒性肝炎 狂犬病 流行性感冒
29、细胞增生并出现异型性,但还不能诊断为恶性的状况,指的是()。癌前病变 非典型增生 原位癌 类癌
30、脑炎或脑膜炎均是由不同病因引起的,最终可导致严重的中枢神经系统损伤的感染性疾病,二者的区别在于脑炎病变累及的是()。
脑实质 硬脑膜 软脑膜 蛛网膜
31、癌细胞只出现在上皮层内,而未破坏基底膜,或侵入其下的间质或真皮组织,更没有发生浸润和远处转移,是指()。
癌前病变 非典型增生 原位癌 类癌
32、急性心梗除典型临床表现外,约2/3急性心梗病人发病前数天有先兆症状,最常见的表现为()。
上腹疼痛 胸闷憋气 心绞痛 上肢麻木、头晕
33、肾病可通过尿检、血检和仪器检查等方法帮助诊断,下列选项中不属于尿检而属于血检方法的是()。
尿常规 尿微量白蛋白 尿素氮(UN)肾脏E T
34、下列关于急性或亚急性重症肝炎描述不正确的是()。急性重症肝炎又称“暴发性肝炎”或“急性肝衰竭” 急性重症肝炎,预后甚差,病程一般不超过3周 二者的诊断主要通过实验室检查和影像学检查
亚急性重症肝炎,与急性重症肝炎治疗原则不同,一般可不用住院进行救治
35、双耳失聪按病变性质可分为()。先天性和后天性 器质性和功能性
遗传性、感染性、药物中毒性、外伤性 暂时性和永久性
36、下列关于双目失明的说法不正确的是()。
盲或低视力均指对双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好的一眼为准 如仅有一眼为盲或低视力,而另一眼的视力达到或优于0.3,仍属于视力残疾范围 最佳矫正视力是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力,或以针孔镜所测得的视力 视野<5度或<10度者,不论其视力如何均属于盲
37、由调查主管或上级调查人对调查报告和调查材料进行审核,作出是否同意,是否需补充调查或重新调查的决定,属于调查作业基本流程中的()。
证据收集和提取 证据审查和保管 撰写调查报告 审核调查报告
38、重大疾病的理赔申请人一般是()。投保人 指定受益人 法定受益人 被保险人本人
39、理赔实际工作中经常运用的残疾鉴定属于()。法医临床鉴定 法医病理鉴定 法医物证鉴定 痕迹司法鉴定
40、下列关于保险医学说法不正确的是()。
保险医学的研究对象是参加了人身保险并且发生保险事故的这一特定群体 保险医学的研究内容主要包括人身保险经营中的危险选择和危险测算,伤残鉴定,保险金的给付调查、死亡调查等
保险医学是根据患者的病变部位、性质、严重程度,而制定不同的治疗、护理方案、评估预后,并通过心理干预增强患者的治疗信心
保险医学为了能够保障赔偿结果的准确性,保险公司往往采用调查、咨询、伤残鉴定等方式,而上述所产生的费用由保险公司承担
41、下列哪一项不属于心理障碍()。强迫症 焦虑症 神经衰弱 精神分裂症
42、严重帕金森病指的是()。
因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失,临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退,其日常生活必须持续受到他人监护
因头部遭受机械性外力,引起脑重要部位损伤,导致神经系统永久性的功能障碍 一种中枢神经系统的退行性疾病,临床表现为震颤麻痹、共济失调等
一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病,包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症
43、治疗慢性肝功能衰竭失代偿期最有效的治疗手段是()。血液透析 药物治疗 肾脏移植 肝移植
44、治疗血液系统疾病、先天性和遗传性疾病以及多发性和转移性恶性肿瘤疾病的最有效的方法是()。
肾脏移植 血液透析 造血干细胞移植 免疫抑制剂
45、运动性失语的损伤部位为()。
优势侧半球额下回后部(从前上额叶到前顶叶区域的皮质,包括岛叶和周围sylvi n皮质上缘)颞上回后部(颞叶、顶叶后部,枕叶侧面)左侧颞叶或顶叶上部(可能是前后语言区域的联系纤维受损)发生在较大的损害伤及左侧半球多个脑回
46、根据骨折的程度及形态可将骨折分为()。闭合性骨折和开放性骨折 不完全骨折和完全性骨折 稳定骨折和不稳定骨折 青枝骨折和裂缝骨折
47、关于骨折,下列说法不正确的是()。青枝骨折多发于儿童
轻微骨折可无全身症状,严重者可能有休克、体温异常的症状 骨折可通过X线检查、T检查和MRI检查出来
畸形、骨擦音和反常活动是骨折的三大特殊症状,一般来说只有这三种症状同时出现,才可诊断为骨折
48、关于桡骨头骨折,说法正确的是()。桡骨头倾斜30~60度者,可手法复位 桡骨头倾斜30~60度者,必须切开复位 桡骨头骨折又被称为前臂骨折
桡骨头骨折常见并发症为骨折畸形愈合、前臂旋转功能障碍、感染
49、下列关于跟腱断裂的说法不正确的是()。
与其它类型的肌腱断裂相比,跟腱断裂主要发生于年轻人中 皮质激素的使用是引起跟腱断裂的常见因素 跟腱断裂的临床表现是行走困难及推进无力 跟腱断裂查体最初表现为跟腱后方凹陷
50、按损伤发生的时间和类型,可将脑损伤划分为()原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤 闭合性颅脑损伤和开放性颅脑损伤 原发性脑干损伤和继发性脑干损伤 轻、中、重、特重四型脑损伤
51、下列关于原发性脑干损伤说法不正确的是()。原发性脑干损伤属于原发性脑损伤 其临床表现为受伤当时立即昏迷,昏迷程度较深,持续时间较长
MRI检查是诊断脑干损伤最为理想的方法,特别适用于早期病情危重的患者 轻度脑干损伤可按照脑挫裂伤处理原则进行处理
52、血胸的临床表现与出血量、速度和个人体质有关,一般而言,中量血胸是指出血量为()。小于500毫升
小于1000毫升 500毫升~1000毫升 1000毫升以上
53、在人身保险中,一般规定法医学鉴定时机是受伤之日起()后才能进行评定。60天 180天 270天 360天
54、人寿保险的被保险人或受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为(),自其知道或应当知道保险事故发生之日计算。
2年 3年 4年 5年
55、《保险法》第十六条规定,合同解除权,自保险人知道解除事由之日起,超过()不行使而消灭。
5日 7日 30日 60日
56、民法和现代保险法的基本原则,被尊称为“帝王条款”的是()。保险利益原则近因原则 最大诚信原则 损失补偿原则
57、下列选项中,不属于保险合同主体的是()。保险合同当事人 保险合同关系人 保险合同辅助人 保险利益
58、理赔证据具有与民事证据相同的属性,其中()是证据三大基本属性中最重要、最本质的属性。
主观性 真实性 关联性 合法性
59、在审核证据的真实性时,主要是()。
查实原件、原物的真实性以及核对复印件和复制品 审查判断证据与出险事实有无联系 审查判断收集证据的程序是否合法
审查判断证据是否具备法定形式,手续是否完备
60、下列选项中,关于证据证明力大小说法不正确的是()。原始证据的证明力优于传来证据 直接证据证明力一般大于间接证据
国家机关、社会团体依职权制作的公文书证证明力一般大于其他书证
物证、档案、鉴定意见、勘验笔录或者经过公证、登记的书证,其证明力一般大于国家机关、社会团体依职权制作的公文书证
61、下列选项中不属于投保人、被保险人或者受益人的基本举证责任的是()。在责任期间发生条款约定的事故或损失 该损害事实由合同约定的原因所致
对于保险人提出对己不利证据的反证,如果要对抗未如实告知,可以证明保险人在销售、承保时存在过错
投保人、被保险人或受益人之间的关系
62、理赔评价指标主要围绕()等指标,用来衡量理赔效率和服务质量。客户满意度 理赔服务率 理赔投诉率 理赔获赔率
63、考核是检查、评估理赔人在授权范围内工作完成情况的重要手段,考核一般采取定量与定性相结合的方式,下列选项中属于定量考核理赔人员的是()。
风险防范意识
理赔差错率和合理的投诉率 受理案件量
与客户及相关部门的协调能力
64、让客户的时间成本最小化,体现了理赔服务满足了客户的()需求。快速 便利 尊重 规范
65、通过客户VO 机制,客户对于理赔基础需求不包括()。快速 便利 简单 默契
66、理赔人员迅速及时地做出理赔决定,改进工作流程,提高理赔效率,体现了下列哪项原则()。实事求是原则
效率原则 公平原则 遵纪守法原则
67、下列选项中,属于国际理赔协会(I)规定的禁止行为的是()。
索赔人敦促保险人展开对所有事实的调查工作,并且在责任被合理明确后,得到公正的赔付
保险公司有义务防止由于骗赔而导致的成本上升,从而保护购买保险的公众 保留理赔的准确记录,对收集和保留的信息的保密程度予以关注 案件结论最终下达前,向投保人等与案件相关人员透漏或承诺理赔结论 68、风险的特征有很多,其中,奠定了保险费率厘定基础的是()。客观性 偶然性 可测性 发展性
69、由于自然力的不规则作用,或者由于人们的错误或失当行为而招致的风险,称为()。静态风险 动态风险 自然风险 社会风险
70、保险所承保的风险是()。社会风险 纯粹风险 投资风险 以上都对
71、从()的角度看,保险是一种有效转移风险、保障社会稳定的手段。经济 政治 法律 社会功能
72、国家对一定的对象以法律、法令或条例规定其必须投保的一种保险,我们称为()。强制保险
社会保险 政策性保险 巨灾保险
73、保险的功能有三个,下列不属于保险功能的是()。经济补偿 资金融通 投机 社会管理
74、保险合同是一种双务合同,投保人最主要的义务是()。告知义务 出险通知义务? 交付保费义务 危险增加的通知义务
75、下列关于受益人的特点的表述,不正确的是()。由投保人或被保险人指定 享有保险金请求权
受益人可以是投保人或第三人 受益人可以是保险人或被保险人
76、保险合同的订立要经历的两个阶段是()。承诺和保证 声明和要约 声明和保证 承诺和要约
77、一方当事人向对方当事人提出订立合同的意思表示,称为()。要约 邀请 声明 保证
78、接受保险人的委托,在保险人授权范围内开展保险业务的单位或个人,我们称为()。保险代理人 保险经纪人 保险公估人 保险中介人
79、保险合同得以适当全面履行的前提条件是()。保险标的 保险责任 保险价值
当事人和关系人的名称和场所
80、下列关于告知义务的说法,不正确的是()。告知是合同前义务
口头和书面告知都是履行告知义务 告知分为有限告知和无限告知
早期的海上保险采用的是无限告知的形式 81、我国人身保险的保险利益的确定原则是()。利害相对论 承认论 法律论
限制家庭成员关系范围并结合被保险人同意的方式 80、下列关于损失补偿原则的表述,不正确的是()。补偿以保险责任范围内损失的发生为前提 补偿以被保险人的实际损失为限 特殊情况下可以获得额外收益 使被保险人恢复到受灾前的经济原状
83、迄今为止诊断半月板损伤、交叉韧带断裂等阳性敏感率和准确率最高的检查手段是()。膝关节镜检查
X线检查 MRI检查
T检查
84、对于跟腱断裂的影像学检查中,超声检查()。可发现跟腱断裂,确诊跟腱断裂部分断裂最为有效 可用来评价两个肌腱断端之间的距离
可用来判断是否有跟腱附着部位的急性撕脱骨折 可用来判断跟腱断裂的原因
85、下列选项中,属于继发性脑损伤的有()。脑震荡 脑水肿 脑挫裂伤 原发性脑干损伤
86、下列关于颅骨骨折说法不正确的是()。颅骨骨折是指颅骨受暴力作用所致颅骨结构改变 颅骨骨折可发生于颅骨任何部位,以顶骨最多,额骨次之 颅骨骨折的伤者,都合并严重的脑损伤 没有颅骨骨折的伤者,可能存在严重的脑损伤 87、下列选项中不属于烧伤复合伤的是()。烧伤复合骨关节损伤 放烧复合伤 烧伤复合颅脑损伤 烧伤复合胸部损伤
88、根据外伤在不良后果发生中的原因力大小,损伤参与度可分为6级,其中 级表示()。不良后果绝大部分由自身疾病或残疾造成,外伤在后果中作用轻微
不良后果主要由自身残疾或疾病造成,外伤在后果起占次要作用 不良后果由外伤与自身疾病共同作用导致 不良后果主要由外伤所致,自身因素起次要作用 89、保险合同订立时,保险人的核心义务是()。明确说明 如实告知 弃权与禁止反言 保证
90、申请人提出理赔后,保险公司如果认为需补交有关的证明和资料,应当及时一次性通知对方;材料齐全后,保险公司应当及时作出核定,情形复杂的,应当在()内作出核定,并将核定结果书面通知对方。
3日 10日 15日 30日
91、监护是为监督和保护无民事行为能力人和限制民事行为能力人的合法权益而设立的一种民事法律制度。监护关系成立的要件不包括()。
被监护人须为无民事行为能力人或限制民事行为能力人 监护人必须与被监护人存在血缘关系 监护人须为完全民事行为能力人
监护人的职责是由法律规定的,而不能由当事人约定
92、证据的种类是指法律规定证据的不同表现形式,理赔实践的证据主要是指()。受益人提交或公司调查获取的资料 当事人的陈述 视听资料 证人证言
93、下列选项中,关于间接证据说法不正确的是()。
间接证据是指不能单独或者直接证明案件事实,必须与其他证据结合起来,共同证明案件事实的证据
单独的间接证据不能证明案件事实
但是几个间接证据联合起来,相互印证,其证明力可以达到与直接证据相当的证明力 无论是单独的间接证据还是几个间接证据联合起来,都不具有证明力
94、下列选项中关于保险公司理赔人员证据出示与保密策略说法不准确的是()。使用的证据越多越好,证据越多越早出示胜诉可能性越大
单一证据证明力足够的情况下,其他证据可隐而不发,防止全部证据过早暴露,诉讼时出现被动局面
果客户要求出示的有关证据材料涉及“国家秘密”、“公共利益”、“商业秘密”、“个人隐私”等,可以免于证据出示
证据无法支持公司观点,调查无果,应及时给付
95、成熟健康的服务价值层级,以满足消费者的需求层次递增,呈现稳定的梯形,共分为()。尊重→快速→便利→规范→默契
快速→便利→尊重→规范→默契 快速→便利→规范→默契→尊重 快速→便利→尊重→默契→规范
96、下列选项中,关于国内理赔服务创新的说法错误的是()。
理赔直付是联合医院提供保险理赔前置的一种增值服务,是保险公司将理赔前置的重大创新
附加值服务有助于提高客户满意度及忠诚度,从而提高客户留存率、降低退保损失 移动理赔相对传统理赔方式,在效率方面效果不佳,客户满意度不高
客户分类服务根据保费贡献大小将客户分为普通客户、VIP贵宾客户,对不同类别的客户提供动态服务和管理
97、投保人伪造保险事故进行索赔,这属于风险因素中的()。物质风险因素 心理风险因素 道德风险因素 社会风险因素
98、按风险的性质分类,风险分为()。纯粹风险和投机风险 静态风险和动态风险
自然风险、社会风险、经济风险和政治风险
人身风险、财产风险、责任风险、信用风险、财务风险
99、保险是对不可预计的损失进行重新分配的融资活动,这是从()角度对保险的定义。经济
法律 社会功能 政治
100、既有损失又有获利可能的风险,称为()。纯粹风险 投机风险 社会风险 经济风险
101、下列各项中,不属于政策性保险的是()。养老保险 农业保险 巨灾保险 出口信用保险
102、按照保险的性质划分,保险的分类不包括()。商业保险 强制保险 社会保险 政策性保险
103、保险合同双方当事人约定互负义务,并受其承诺约束的合同,我们称为()。双务合同 有偿合同 射幸合同 附合合同
104、保险标的的保险价值的确定方式不包括()。投保时由保险人和投保人约定 投保时由保险人确定
保险事故发生时保险标的的实际价值 保险事故发生时保险标的的重置价值
105、以保险金额与保险价值的关系为准,可以将保险分为3类,不包括()。足额保险 不足额保险 重复保险 超额保险
106、下列各项中,除哪项外,保险合同可以终止()。期限届满
保险人履行全部义务 合同解除 合同变更
107、承诺的构成有三个重要条件,下列不属于这三个构成条件的是()。承诺由受要约人作出
承诺必须与要约的内容完全一致 承诺必须是在有效时间内作出 承诺必须对要约内容提出实质性改变
108、下列关于保险利益的成立条件,不正确的是()。合法性 社会性
财产保险用货币衡量 人身保险具有利害关系
109、除下列哪项外,投保人对其余人员有保险利益()。本人
配偶、子女、父母 朋友、近亲属 与投保人有劳动关系的人
110、重复保险的分摊方式不包括()。比例责任制 顺序责任制 限额责任制近因责任制
111、下列关于委付的产生条件,不正确的是()。必须是被保险人向保险人提出 可以附有条件 必须经保险人同意
就保险标的的全部提出请求,除非保险标的独立可分 112、下列选项中,不属于比例再保险的是()。成数再保险 溢额再保险 险位超赔再保险 成数和溢额混合再保险
113、病伤会带来经济损失,其中挂号、检查、药物、换药、注射、住院、手术、特护等费用属于()。
病伤的直接医疗花费 病伤的间接医疗花费 病伤引起社会生产损失 病伤引起社会财富的损失
114、某保险合同条款约定“对保险事故所致合理医疗费用100元以上部分,按80%赔付”,若客户花费1000元医疗费,则实际赔付()。
800元 720元 700元 620元
115、职业病的特点不包括()。病因模糊 病因多可定量检测 很少出现个别病例
大多数职业病目前尚无特效治疗办法,只能对症处理,故发现愈晚,疗效愈差 116、烧伤总面积在10%-29%之间,或者Ⅲ度烧伤面积在9%以下的,称之为()。轻度烧伤 中度烧伤 重度烧伤 特重烧伤
117、组织修复开始于烧伤早期出现炎症反应时,一般Ⅲ度的烧伤将()。依靠自行修复
依靠残存的上皮岛融合修复 依靠皮肤移植修复 无法修复
118、保险利益,也称可保利益,是指投保人或者被保险人对其所投保的保险标的具有的法律上承认的利益。下列选项中不属于保险利益特征的是()。
与时间有关的利益 不确定的利益 合法的利益 确定的利益
119、审核证据的合法性时,主要的审查项目不包括()。审查出具证据的主体是否合法
审查判断证据是否具备法定形式,手续是否完备 审查判断收集证据的程序是否合法 原件、原物真实性查实
120、下列关于被保险人的叙述,错误的是()。被保险人与投保人可以是一个人 被保险人与投保人可以是不同人 被保险人是保险合同的当事人 被保险人享有保险金请求权
二、多选题
1、寿险定价的三要素包括（）。预定死亡率 预定利率 预定赔付率 预定费用率
2、下列情形中,保险金只能作为被保险人的遗产,由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金义务的有（）。
没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的 受益人先于被保险人死亡,没有其他受益人的
受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的
受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能确定死亡先后顺序的,推定受益人死亡在先的
3、理赔审核结论大致可分为（）。正常赔付 协议赔付 拒绝赔付 解除保险合同
4、在人身保险中,身故理赔包括（）。疾病身故 意外身故 自杀身故 宣告死亡
5、身故类保险合同的除外责任包括（E)。投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害
被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施 被保险人主动吸食或者注射毒品
被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或者驾驶无合法有效行驶证的机动车 核爆炸、核辐射或者核污染
6、目前市场上主要的医疗保险模式有（）。全民保险模式 社会保障模式 商业保险模式 储蓄保险模式
7、根据遗传性疾病发生原因、部位,遗传的方式可以分为（E)。单基因遗传病 多基因遗传病 染色体病 线粒体遗传病 体细胞遗传病
8、通常临床上把疾病分为()。器质性疾病 功能性疾病 先天性疾病 遗传性疾病
9、消化性溃疡的临床表现为上腹疼痛,其特点为（）。长期性 周期性 节律性 突发性
10、生物源性地方病的治疗手段包括（）。灭杀宿主 灭杀媒介 消毒 预防接种
11、脑中风后遗症的人,可能完全丧失自主生活能力,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。下列属于六项基本日常生活活动的有（E)。
自己能够穿衣及脱衣 自己从一个房间到另一个房间 自己上下床或上下轮椅 自己控制进行大小便
自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中
12、《重疾规范》中定义的主动脉手术指为治疗主动脉疾病,实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。这里的主动脉包括()。胸主动脉
胸主动脉及胸主动脉的分支血管 腹主动脉
腹主动脉及腹主动脉的分支血管
13、重大器官移植术指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。其中临床中最常见的异体移植是()。
肝移植 肾移植 心脏移植 肺移植
14、对于烧伤深度,目前临床上普遍采用三度四分法,即根据烧伤的深度分为(Ⅰ度 浅Ⅱ度 深Ⅱ度 浅Ⅲ度 Ⅲ度
15、下列关于半月板损伤的治疗方法中,属于保守治疗方案的有（）。膏药治疗 理疗 针灸 手术修复
16、下列选项中,属于原发性脑损伤的有（E)。脑震荡 弥散性轴突损伤 脑水肿 脑挫裂伤 原发性脑干损伤
17、烧伤复合伤的临床特点包括（）。烧伤创面复杂,污染重
休克发生率高,休克的因素更为复杂,休克严重,治疗困难
E)。
易于并发感染
易于并发脏器功能衰竭,严重者可发生多脏器功能衰竭
18、下列情形中,被保险人死亡后,保险金可作为被保险人的遗产,由保险人依照《继承法》的规定履行给付保险金的义务（）。
未指定受益人的
受益人指定不明无法确定的
受益人先于被保险人死亡且没有其他受益人的
受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,且没有其他受益人的
19、最大诚信原则在《保险法》中具体体现为（）。明确说明 如实告知 弃权与禁止反言 保证
20、理赔证据审核过程除须遵照步骤进行外,还须采用科学方法,理赔证据审核应采用的主要方法包括（）。
直接甄别法 综合分析法 调查勘验法 询问质证法
21、对于以下证据,不能单独作为理赔处理证据的有（）。未成年人所作的与其年龄和智力不相当的证言 与案件事实有关联,查证属实后的传来证据
与当事人或者其代理人有利害关系的证人出具的证言 存有疑点的视听资料、电子数据
22、理赔工作的性质决定了一名合格的理赔人员必须具有各方面的学科背景及专业知识,包括（E)。
保险知识 法律知识 医学知识 金融知识 沟通能力
23、现阶段,保险欺诈又演变了以下几个新的特点,包括（）。互联网产品风险 销售人员、内部人员参与 冒名顶替,骗取保险金 逐步团伙化、专业化风险
24、风险的特征包括（）。主观性 偶然性 可测性 发展性
25、从法律的角度讲,保险是一种契约,关于契约参与者的叙述,不正确的有（）。愿意赔付损失的一方是保险人
发生损失导致保险人赔付的一方是被保险人 保险人收取的费用是佣金
保险人与投保人订立的合同是保险单
26、保险与赌博的不同之处包括（）。目的不同 机制不同 风险性质不同 参与条件不同
27、投保人是保险合同的要素之一,投保人必须具备的条件包括（）。具有民事行为能力
对保险标的具有保险利益 履行如实告知义务 承担缴纳保险费的义务
28、下列各项中,属于投保人义务的有()。如实告知义务 危险增加通知义务 条款说明义务 保密义务
29、下列各项中,属于书面形式的保险合同的是（E)。投保单 保险单 批单 暂保单 保险凭证
30、下列各项中,属于人身保险的保险利益的有（）。基于血缘关系产生的保险利益 基于婚姻关系产生的保险利益 基于抚养关系产生的保险利益 基于他人的生命、身体产生的保险利益
31、损失补偿原则的限制条件包括（）。以实际损失为限 以保险金额为限 以保险利益为限 以最高限额为限
32、人身保险理赔包括（E)。身故理赔 医疗理赔 重大疾病理赔 失能理赔
残疾理赔和长期护理理赔
33、保险理赔报案方式多种多样,除了传统的营业网点柜面报案、电话报案及传真报案外,出现了新型的报案方式,包括（）。
网上报案 微信报案 邮件报案 移动终端报案
34、L提出至今已出现了大量的评定方法。常用的标准化的P L评定方法有（）。
rthel指数
K tz指数 PULSES 修订的Kenny自理评定
35、保险医学与临床医学关系紧密,但保险医学与临床医学之间也存在本质区别,两者的区别包括（E)。
研究对象不同 研究目的不同 研究内容不同 研究方法不同 对成本的考量不同
36、下列关于新糖尿病诊断标准说法正确的有（）。
正常人血糖的参考值:空腹血糖(FPG)<6.1mmol/L,且餐后2小时血糖(2hPG)<7.8mmol/L 有典型糖尿病症状者,任意血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L,为糖尿病患者有典型糖尿病症状者,任意血糖≥7.0mmol/L或空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L,为糖尿病患者
空腹血糖(FPG)在6.1—6.9mmol/L之间的为空腹血糖损伤(IFG),餐后2h血糖(2hPG)在7.8—11.1mmol/L之间的为糖耐量损伤(IGT)
37、临床上精神病患者的异常主要表现为（）。性格改变 行为异常 言语异常 心理障碍
38、从理赔角度讲,重大疾病保险按保障内容分类分为（）。标准风险型 特定风险型 单次给付型 多次给付型
39、可选择采用冠状动脉搭桥术治疗的常见疾病有（）。心绞痛 急性心肌梗塞 冠状动脉严重狭窄 主动脉疾病 40、根据觉醒状态、意识内容及躯体运动丧失的病程演变和脑功能受损的程度与广度的不同,临床上通常将昏迷分为（）。
浅昏迷 中度昏迷 重度昏迷 脑死亡
41、根据烧伤的病理生理反应,其病程演化过程可分为（）。急性渗出期 感染期 加重期 修复期
42、常见部位的骨折主要有（E)。锁骨骨折 肱骨骨折 桡骨、尺骨骨折 股骨骨折 胫骨、腓骨骨折
43、颅脑损伤可分为（）。头皮损伤 脑炎 颅骨损伤 脑损伤
44、法医学鉴定的内容包括（E)。病理学鉴定 临床学鉴定 物证学鉴定 精神病鉴定 毒物学鉴定
45、理赔证据属于民事证据的范畴,因此,理赔证据应具有民事证据的相同属性包括（）。主观性
真实性 关联性 合法性
46、保监会规定服务评价指标体系由定性指标、定量指标和客户满意度指数构成,主要服务评价指标包括（）。
理赔满意度 理赔获赔率 理赔服务时效 理赔投诉率
47、理赔端能够反馈内部环节及内部运营存在的风险,具体包括(核保风险 销售风险 公司运营风险 机构经营风险
48、风险的构成要素包括（）。风险因素 风险事故 损失 风险特征
49、下列关于可保风险的条件的叙述,正确的有（）。风险是纯粹风险 风险必须是偶然的 风险必须是意外的 大量独立的同质风险的存在
50、下列关于保险和储蓄的不同点的表述,正确的有（）。保险是自助行为,储蓄是他助行为 保险和储蓄的受益期限不同 付出与所得比例是否悬殊
保险以个人和单位为主体,储蓄以一定群体为条件
51、下列各项中,属于保险合同特征的有（）。双务合同
E)。产品风险
无偿合同 射幸合同 附合合同
52、下列各项中,属于保险合同的辅助人的是（）。保险代理人 受益人 保险公估人 保险经纪人
53、下列关于要约的构成条件的说法,正确的有（）。明确表述订立合同的愿望 要约人提出合同的基本条款 要约通知到达受要约人 要约人和受要约人订立合同
54、下列各项中,属于财产保险的保险利益来源的有（）。所有权 使用权和经营权 担保权
保管权、承运权、租赁权
55、下列关于近因的判定与保险责任的判定的表述,正确的有（）。若是单一原因造成的损失,单一原因即为近因 单一原因为近因且是保险事故,保险人负责赔偿
若是同时发生的多种原因造成的损失,多种原因均是被保风险,保险人负责赔偿 多种原因中,既有未保险风险,又有保险风险,则认为不必赔偿
56、根据分保安排分类,再保险可分为(E)。比例再保险 非比例再保险 临时再保险 合约再保险 预约再保险
57、保险合同的有效,是指保险合同具有法律效力并受国家法律保护。按照保险合同订立的一般原则,保险合同的有效必须具备的要件包括（）。
合同主体必须具有保险合同的主体资格 当事人意思表示一致 客体合法 合同内容合法
58、下列选项中关于投保人的如实告知义务理解正确的有（）。在我国的保险实务中采取的是询问回答告知方式
如果投保人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务,保险人有权解除合同;对于合同解除前发生的保险事故可不承担赔偿或给付保险金责任,也不退还保险费
因重大过失、疏忽所致,保险人有权解除合同;对于合同解除前发生的保险事故可不承担赔偿或给付保险金责任,但应当退还保险费
体检能够替代如实告知义务
59、证据出示是指应客户合理请求或公司认为需要出示时,将持有的与理赔有关的证据资料信息向客户选择性地展示和透露的过程。证据出示的作用包括（）。
有利于保证理赔准确 有助于实体解决
有助于减少投诉、降低诉讼率 有利于降低经营成本
60、慢性支气管炎理赔审核重点与支气管哮喘理赔审核重点相近,应重点关注（）。医疗费 住院天数 是否为投保前疾病 康复情况
三、判断题
1、万能型保险是指包含保险保障功能并至少在一个投资账户拥有一定资产价值的人寿保险。()正确
错误
2、保险代理人是基于投保人的利益,而保险经纪人是基于保险公司的利益。()正确 错误
3、保险理赔报案人的身份具有明确的限制,报案人只能是投保人、被保险人或受益人,被保险人的亲属或朋友、保险公司的业务员不可以充当报案人。()正确 错误
4、保险金申请人是享有保险金请求权的人,即受益人本人或其监护人。()正确 错误
5、审核申请人资格,主要应该审核申请人是否是保单指定的受益人或是依法享有保险金请求权的人,以及核实所有保险金权益人身份及受益份额,确保所有权益人主张权益。()正确 错误
6、理赔案卷的整理应关注案卷的完整性和查阅的便捷性。()正确 错误
7、受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能确定死亡先后顺序的,推定被保险人死亡在先。
()正确 错误
8、暂时丧失全部或部分劳动能力、身体器官机能,不被认为是残疾。()正确 错误
9、长期护理保险(LT)是为因年老、疾病或伤残而需要长期照顾的被保险人提供护理服务费用补偿的健康保险。()正确 错误
10、被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施,属于重大疾病保险的除外责任。()正确
错误
11、投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的,保险人不承担给付保险金的责任,投保人不退还保险单的现金价值。()正确 错误
12、司法鉴定机构和司法鉴定人员,必须由省级人民政府司法行政部门审核,编入鉴定人和鉴定机构名册并公告。()正确 错误
13、保险医学是一门运用医学知识,对保险标的所发生的保险事故进行研判,最终确定赔偿结果,并对理赔风险进行有效管控的学科,它是医学知识在核保和理赔工作中的应用和实践。()正确 错误
14、I 分类依据疾病的4个主要特征,即病因、解剖部位、病理及临床表现。()正确 错误
15、“体征”是指医生通过检查病人发现的具有诊断意义的征候。()正确 错误
16、慢性支气管炎是指除外慢性咳嗽的其他各种原因后,患者每年慢性咳嗽、咳痰三个月以上,并连续二年以上。()正确 错误
17、消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,故又称胃、十二指肠溃疡。()正确 错误
18、胃空肠吻合术是我国治疗溃疡病常用的手术方法,多年来临床经验证明疗效比较满意。()正确
错误
19、地方病大致可分为化学元素性地方病和生物源性地方病两大类。()正确 错误
20、甲类传染病也称为强制管理传染病,主要包括鼠疫、霍乱和禽流感。()正确 错误
21、良性肿瘤又称癌,是指某种组织异常增殖,呈膨胀性或外生性生长,生长速度相对缓慢,常有包膜,与周围组织边界清晰,增大后可压迫器官,影响器官的功能。()正确 错误
22、严重阿尔茨海默病指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失,临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退,其日常生活必须持续受到他人监护,目前尚没有有效的治疗方法。()正确 错误
23、《重疾规范》定义的严重原发性肺动脉高压指不明原因的肺动脉压力持续性增高,进行性发展而导致的慢性疾病,已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限,达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV级,且静息状态下肺动脉平均压超过20mmHg。()正确 错误
24、规律的血液透析可以从根本上改善和恢复肾功能。()正确 错误
25、再生障碍性贫血诊断标准一般为三低一高,即白细胞、红细胞、淋巴细胞低;血小板高。()正确
错误
26、盲或低视力均指对双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好的一眼为准,如仅有一眼为盲或低视力,而另一眼的视力达到或优于0.3,则不属于视力残疾范围。()正确 错误
27、临床上所称的烫伤是指热液或蒸汽等所致的烧伤。()正确 错误
28、粉碎骨折指的是骨折块碎裂成两块以上,属于不完全性骨折。()正确 错误
29、X线平片可用来判断是否伴有跟腱附着部位的急性撕脱骨折。()正确 错误
30、跟腱断裂患者若对于功能恢复预期不高,可采用非手术方案治疗。()正确 错误
31、颅盖骨折无需特殊治疗,而需要着重处理合并的脑损伤和其他并发症,颅底骨折的治疗原则是手术复位。()正确 错误
32、脑震荡属于继发性颅脑损伤。()正确 错误
33、事故的寄与度,用以确定人身伤害赔偿中,致害因素与伤害结果之间的关系及其参与程度。
()正确 错误
34、在人身意外伤残的评定中,所有的伤残评定机构出具的鉴定报告都可以作为承保理赔的有效依据。()正确 错误
35、我国《保险法》规定投保人负有如实告知的义务,但对被保险人是否负有如实告知义务未作明确的规定。()正确 错误
36、人寿保险合同生效满两年之后,就成为无可争议的文件,保险人不能再以投保人在投保时违反最大诚信原则,没有履行告知义务等理由主张保险合同自始无效。()正确 错误
37、弃权与禁止反言,它主要是约束保险合同中投保人与被保险人的规则。()正确 错误
38、前因属于保险责任范围,后因虽不在保险责任范围内,但后因是前因导致的必然结果,保险人不负责赔偿。()正确 错误
39、无证据即无核定,证据是理赔结论的基础。()正确 错误
40、理赔证据审核是对证据内容、形式、来源等审查核实。证据审核的目的是鉴别真伪,确保理赔结论正确性。()正确 错误
41、就证明力而言,原始证据的证明力优于传来证据。()正确 错误
42、间接证据能单独或者直接证明案件事实,但就证明力而言,直接证据证明力一般大于间接证据。()正确 错误
43、理赔人员的素养高低直接决定了理赔工作的好坏、保险双方的利益和保险公司的形象。()正确
错误
44、目前国际上最权威的行业内认证机构是国际理赔协会(简称I),是全球最大的理赔协会组织,其颁发的理赔专业资格证书及认证得到全球公认。()正确 错误
45、保险欺诈是指投保人、被保险人、受益人或第三方采取隐瞒事实、虚构、制造保险事故或保险事故发生的原因、夸大损失程度等手段骗取保险金的行为。()正确 错误
46、某分支机构的赔付率明显高出全系统的平均水平,则说明该机构风险管控力度不够,应该及时调整,这体现了理赔端能够反映产品风险。()正确 错误
47、理赔指标是反映理赔风险控制水平、理赔服务水平等理赔管理各方面的量化指标。()正确 错误
48、一般来说,保险公司将理赔人从低级权限到高级权限的顺序为核赔师、中级核赔师和高级核赔师,各级核赔权限都根据不同的案件类型规定相应的案件签批权。()正确 错误
49、国内外人士普遍认为风险是引致损失事件的可能性,是随机事件实际结果与预期结果的差异。
()正确 错误
50、风险的代价分有形和无形损害,一般包括财产损失、人身损失、预防支出和忧虑价值。()正确
错误
51、大数法则是指对随机事件的观察次数越多,那么实际结果越有可能接近预期结果的一种趋势和规律,保险机制是大数法则的一次运用。()正确 错误
52、保险是集合众多单位或个人,以合理计算分担金的形式,实现对少数成员因该风险事故所致经济损失的补偿行为。()正确 错误
53、按保险的实施方式分类,保险分为强制保险和自愿保险。()正确 错误
54、保险的社会管理功能主要体现在四个方面,即社会保障功能、社会风险管理、社会关系管理和社会信用管理。()正确 错误
55、保险合同是一种有偿合同,被保险人的对价是承担投保人转移的风险。()正确 错误
56、保险合同双方当事人可以就保险合同个别条款进行商洽。()正确 错误
57、在某些情况下,保险人也可以是要约人。()正确 错误
58、保险人和被保险人都要履行保险义务,其中,保密义务是保险人要履行的义务。()正确 错误
59、保险合同的客体不是被保险人对保险标的所具有的可保利益,而是保险标的本身。()正确 错误
60、除外责任规定了保险人不承担赔偿或者给付责任的具体条件范围,是排除和限制其保险责任的合同条款。()正确 错误
61、投保时,现有利益和期待利益都可作为确定保险金额的依据,但是在受损索赔时,期待利益必须已经成为现实利益才能索赔。()正确 错误
62、保险人在订立保险合同时,应向投保人说明保险合同的条款内容,特别是免责条款。()正确
错误
63、保险人行使代位追偿权的所得可以大于其向被保险人的赔偿金额。()正确 错误
64、在保险人赔偿之后,如果被保险人未经保险人同意放弃了对第三方的请求赔偿权,该行为无效。()正确 错误
65、重合同、守信用是人身保险理赔的基本原则,体现了人身保险理赔工作的从实原则。()正确 错误
66、保险责任准备金指保险公司为了承担未到期责任和处理未决赔款而从保费收入中提存的一种资金准备。()正确 错误
67、死亡证明、户籍注销证明适用于身故保险金的申请,死亡证明必须是国家卫生行政部门规定的医疗机构、公安部门或其他有权机构出具的,未能提供上述特定机构出具的死亡证明,须提供户籍注销证明。()正确 错误
68、未发生保险事故,被保险人或者受益人谎称发生了保险事故,向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的,保险人不得解除保险合同。()正确 错误
69、再保险合同中的双方权利保障条款,主要是说原保险人与再保险人在保险费的获得、赔款处理、对受损标的的施救措施、向第三者追偿、保险仲裁或诉讼等方面有着共同的利益。()正确
错误
70、身故理赔以被保险人的死亡为保险事故,保险人依据合同约定,审核认定保险责任并给付一定的保险金额。()正确 错误
71、只有投保人故意的违法行为才属于法定的除外责任。投保人的故意而合法的行为(如执行死刑),或过失而违法的行为(如误伤而致死),也都属于法定的除外责任。()正确 错误
72、“重症肌无力”保险医学的定义是指一种自身免疫性的神经与肌肉接头功能障碍,导致肌力和骨骼肌的易疲劳性,与神经肌肉接头胆碱能受体的抗体产生有关。()正确 错误
73、保险医学与临床医学关系紧密,二者同属医学范畴,但是保险医学侧重于理论研究而临床医学侧重于实践应用。()正确 错误
74、等待期通常适用于第一个保单,即便是一年期可续保产品,续保一般也不再有等待期。但保单失效后复效,等待期通常要重新计算。()正确 错误
75、根据临床表现支气管哮喘的病程可分为急性发作期和临床缓解期。()正确 错误
76、子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,又称子宫纤维瘤、子宫平滑肌瘤。多数患者无症状,仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。()正确 错误
77、原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病,而继发性高
血压则是发于某种疾病,暂时性或持久性的血压升高仅是该种疾病的临床表现之一,该疾病为高血压的病因。()正确 错误
78、在我国,只有符合《中华人民共和国职业病防治法》规定的十大类疾病才能称为职业病。
()正确 错误
79、为降低不可预测的风险,某些保险产品会把精神病列为除外责任,但精神病人可以作为被保险人。()正确 错误 80、类癌是一种主要发生于胃肠道,但又涉及全身多数器官、生长较缓慢、呈良性或低程度恶性的肿瘤。()正确 错误
81、所谓癌症的早期发现,最理想的就是发现原位癌,这时治疗效果极佳。()正确 错误
82、心脏瓣膜手术在《重疾规范》中的定义强调治疗方式须是“开胸”。()正确 错误
83、《重疾规范》定义的语言能力丧失包括因精神心理因素所致的语言能力丧失。()正确 错误
84、重度烧伤是指烧伤总面积在50%以上,或Ⅲ度烧伤面积在20%以上或已有严重并发症的烧伤。
()正确 错误
85、软组织损伤按照损伤方式可分为扭伤、挫伤、碾压伤。()正确 错误
86、颅脑损伤是一种常见外伤,占全身损伤的15%~20%,仅次于四肢损伤,可单独存在,也可与身体其他部位的损伤复合存在。()正确 错误
87、头皮损伤指暴力作用于头皮造成的损伤,是原发性颅脑损伤中最常见的一种。()正确 错误
88、复合伤就是指多发伤,是指有两种或两种以上的致伤因素造成解剖部位或脏器损伤。()正确
错误 89、胸膜腔积血成血胸,与气胸同时存在称为血气胸,胸腔积血主要来源于心脏、胸内大血管及其分支、胸壁、肺组织和心包血管出血。()正确 错误
90、近因,是指造成保险标的损失最直接、起决定性作用的原因。()正确 错误
91、保险人的说明内容既包括对保险合同内容的一般说明义务还包括对免责条款的明确说明义务。()正确 错误
92、理赔证据是指保险金申请人提交或保险人通过调查等渠道获取,能够证明索赔相关事项真实性的各种资料。()正确 错误
93、如果投保人、被保险人、受益人对保险事故的原因及性质确实不知,举证责任就有可能转移到保险公司。()正确 错误
94、真正以“客户为中心”的理赔服务模式应当是主动的、透明的、人性化和个性化的。()正确
错误
95、静态风险对个体而言,事故的发生是偶然的、不规则的,但就社会整体而言,具有一定的规律性,动态风险也是如此。()正确 错误
96、风险的三个构成因素之间的关系是风险因素引发风险事故,风险事故导致损失。()正确 错误
97、从法律的角度讲,保险是一方补偿另一方损失的契约。()正确 错误 98、保险是把潜在的损失转移到一个保险基金里,该基金集中了所有潜在损失,而后将预计损失的成本分摊到保险公司。()正确 错误
99、保险的资金融通功能主要是指保险人将保险基金赔付给的发生保险事故的被保险人。()正确
错误
100、社会保险是一种社会保障制度,主要项目是养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险和社会公积金。()正确 错误
101、保险合同是民商合同的一种,因此,保险合同不仅适用于保险法,也适用于合同法和民法。
()正确 错误
102、保险合同的当事人包括投保人、保险人、被保险人和受益人。()正确 错误
103、保险价值是被保险人向保险人索赔的最高限额。()正确 错误
104、《保险法》明确规定保险合同必须采用书面形式。()正确 错误
105、若保险标的灭失或损失,那么保险合同可以终止。()正确 错误
106、在保险实务中,如果保险人对投保单的内容没有异议,同意承担保险责任,就构成了要约。
()正确 错误
107、经营者对其预期利润或收益是具有保险利益的。()正确 错误
108、投保人只在保险合同成立之前履行告知义务。()正确 错误
109、认定近因的方法有两种,其中一种是从损失出发,沿系列自后往前推,追溯到最初事件,如没有中断,最初事件就是近因。()正确 错误
110、保险事故发生后,将保险事故情况报警的行为即为保险理赔报案。()正确 错误
111、糖尿病患者、高血压患者及65岁以上的老年人都可能是肾病的高危人群。()正确 错误
112、再生障碍性贫血就是指白血病。()正确 错误
113、对于电烧伤,在急救时应该立即切断电源,不可在未切断电源时去接触患者,以免自身被电击伤害,同时进行人工呼吸、心外按压等处理,并及时转送至就近医院进一步处理。()正确 错误
114、保险法的调整对象是保险法所规范的社会关系,即保险关系。()正确 错误
115、保险事故发生后,投保人、被保险人或受益人首先要立即向保险公司报案,然后提出理赔请求。对不属于保险责任的,保险公司应当自作出核定之日起30日内发出拒赔通知书并说明理由。()正确 错误
116、综合分析法在理赔证据的审核中,最为直观高效,一般在初次净化、筛选和淘汰证据时应
用较为广泛。()正确 错误
117、国家机关、社会团体依职权制作的公文书证证明力一般大于其他书证。()正确 错误
118、理赔的数据能够在一定程度上反映出销售的质量及保险销售过程中存在的问题。()正确 错误
119、投保人要将重复保险的情况告诉保险人,否则保险人有权解除合同或宣布合同无效。()正确
错误
120、大多数较稳定或婴儿、儿童锁骨骨折可在门诊保守治疗。()正确 错误
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