澳科学家用超声波 治疗早老性痴呆

第一篇：澳科学家用超声波 治疗早老性痴呆

澳科学家用超声波 治疗早老性痴呆

2015年3月16日 新华社

澳大利亚科学家12日宣布，他们尝试用超声波治疗早老性痴呆，在实验鼠身上取得了成功。

昆士兰大学脑科学学院的研究人员说，他们希望这一技术能帮助在两年内开发出廉价、便携式的超声仪器，用于早老性痴呆的非侵入式治疗。

早老性痴呆又称阿尔茨海默氏症，是最常见的痴呆类型。此前研究显示，早老性痴呆的根源是大脑中的贝塔淀粉样蛋白出现异常堆积，形成斑块，损害脑细胞。目前这一疾病尚无有效疗法。

研究人员在美国《科学转化医学》杂志上报告称，新疗法采用超声波激活中枢神经系统的主要免疫防线—小胶质细胞，以清除淀粉样蛋白斑，成功使实验鼠记忆功能恢复正常水平。

研究人员计划在今年内用绵羊开展试验。该方法使用的是超声和微气泡技术，成本相对较低，如果被证实对人类有效并付诸实用，将显著减轻患者和医疗系统的经济压力。

世卫报告：吸烟率下降 控烟不可松

2015年03月19日 新华网

世界卫生组织１８日发布《全球吸烟趋势报告》称，“无烟”正成为全世界新规范，烟草使用率出现下降，但各国政府必须加快控烟步伐，进一步限制烟草制品消费，保护公众健康。

这份在第十六届世界烟草与健康大会上发布的报告指出，２０１０年全球１５岁以上人口约５１亿，其中７８％为非吸烟者。如果各国采取持续有效的控烟措施，到２０２５年全球６１亿１５岁以上人口中，非吸烟者比例将提高至８１％。

“这一下降趋势体现出各国控烟成效，但仍需采取更有力措施和行动，来实现２０２５年的控烟目标，那就是全球削减３０％的烟草消费，减少因慢性病引发的过早死亡，”世界卫生组织总干事陈冯富珍在报告发布会上说。

另据英国医学期刊《柳叶刀》刊载的最新研究，２０００年至２０１０年间，男性和女性吸烟率分别在１２５个和１５６个国家出现下降。但根据目前趋势，仅有３７个国家有望实现烟草消费下降３０％的目标。

“实施世卫组织《烟草控制框架公约》中的所有组合措施，是实现减少烟草消费的最有效途径，”公约秘书处负责人达科斯塔－席尔瓦指出。

第十六届世界烟草与健康大会１７日在阿联酋首都阿布扎比开幕。本届大会为期５天，主题为“烟草与非传染性疾病”，关注烟草与心血管疾病等非传染性疾病的直接联系，以及它给人类带来的健康风险。

专家呼吁全球行动抗击痴呆症

2015年03月18日 新华网 世界卫生组织１６日至１７日在日内瓦主办抗击痴呆症全球行动首届部长级会议，来自８０多个国家和地区的与会专家呼吁采取全球行动，共同应对这一公共健康威胁。

此次会议上，各国官员和来自非政府组织、研究及临床领域的专家重点讨论痴呆症带来的全球问题。他们强调，如果相关各界做出共同承诺，将痴呆症放在全球议程的重要位置，就可减轻这一疾病带来的负担。

与会专家呼吁采取全球行动应对痴呆症问题，包括提高人们对痴呆症的认识，推动痴呆症的预防、诊断和治疗，促进技术及社会创新以满足患者及护理需要，支持研究合作等。

世卫组织总干事陈冯富珍在会议开幕致辞中说：“受痴呆症影响的浪潮正向全世界袭来，我们需要在治疗研发方面增加资金投入，也需要改善痴呆症患者的生活质量并为他们的照料者提供帮助。”

痴呆症是一种综合征，体现为记忆、思考、行为和日常活动能力衰退，约６０％至７０％的痴呆症由阿尔茨海默氏症（早老性痴呆）导致。虽然痴呆症主要影响老年人，但它并不是年老的正常现象。

世卫组织的新数据显示，目前全世界痴呆症患者超过４７００万，其中近６０％的患者生活在中低收入国家，到２０３０年全球痴呆症患者预计将超过７５００万。

空气污染或增加中风风险

2015年03月18日 新华网

美国研究人员１６日说，空气污染可能会影响人们颈动脉狭窄，加大中风风险。

纽约大学兰贡医疗中心助理教授杰弗里·伯杰等人在《美国心脏病学会杂志》网络版上报告说，他们对美国纽约、新泽西和康涅狄格３个州超过３０万人进行了统计调查，分析这些人中的中风病例与各地空气污染之间的关联。

这里所说的空气污染是指来自汽车尾气和燃煤的细颗粒物（ＰＭ２．５）。结果表明，在ＰＭ２．５浓度最大地区生活的人，其出现颈动脉狭窄的风险比ＰＭ２．５浓度最小的地区高出２４％。

研究人员强调，这只是统计调查的数据，并不能据此确认空气污染与中风之间存在因果关系。但它的确表明，空气污染水平较低的地区，颈动脉狭窄和中风发病率也较低。

一些研究认为，空气污染之所以与中风等血管病相关，部分原因可能在于空气污染会导致血液胆固醇发生有害的化学变化，导致炎症或促使血小板更易凝结成块。

科普：戒烟永不嫌迟

2015年03月16日 新华网

如果“老烟枪”能及时戒烟，５年后因相关慢性疾病住院的比例会大幅降低。这是澳大利亚研究人员的最新发现。新南威尔士大学研究人员调查了２６．７万名４５岁以上的澳大利亚人，其中７％是烟民，３６％曾是烟民，５７％不吸烟。结果发现，吸烟者因慢性阻塞性肺病住院的风险是不吸烟者的７倍，因患充血性心脏衰竭、糖尿病并发症或心绞痛住院的风险则高出４１％。

新南威尔士大学健康大数据研究中心主任路易莎·焦尔姆认为，这项研究表明，立即戒烟不仅对年轻人意义重大，对上了些岁数的烟民也非常重要。

研究人员说，澳大利亚医院中有１０％的患者所患疾病可通过戒烟等提前预防。他们建议通过增加社区服务等方式帮助烟民尽早戒烟，这不仅可以保护民众健康，也有助于降低医疗负担。

相关研究成果发表在最新一期健康研究期刊《毒品和酒精依赖》上。

中国医学专家：补叶酸可降低高血压人群“脑中风”风险

2015年03月16日 新华网

中国心血管病医学专家最近公布的一项临床研究表明，与单用降压药依那普利相比，联合服用依那普利和叶酸能显著降低脑卒中的发生风险。

北京时间１６日凌晨，中华医学会心血管病学分会主任委员、北京大学第一医院教授霍勇在美国举行的２０１５年美国心脏病学学会上发布了上述研究成果。他是这一临床研究的首席科学家。

霍勇此前在接受记者采访时介绍了这一研究成果。此次试验共对中国２万多例无脑卒中和心肌梗死病史的成人高血压患者进行研究。参与试验的患者被随机分配为两组，一组每日服用一种固定复方制剂（１０毫克依那普利和０.８毫克叶酸组成），另一组每日单纯口服１０毫克的依那普利片。

“所有入组受试者叶酸水平相当。”霍勇说，经过４年多的治疗，依那普利叶酸组有２８２例(２.７％)发生脑卒中，依那普利组有３５５例（３.４％）发生脑卒中，也就是说，联合服用依那普利和叶酸后，发生脑卒中的风险显著下降。

霍勇说：“这项研究对于体内叶酸水平低的高血压患者尤其有意义，可以更好地降低这些人患脑卒中的风险。”参加试验的两组高血压患者心肌梗死、全因死亡和不良事件风险没有显著差异。

脑卒中，俗称“脑中风”。中国工程院院士、中华预防医学会会长王陇德说，从２００５年到现在脑卒中都是中国第一位死因，而且患病人群年轻化趋势明显。现在研究证明高血压患者用依那普利治疗时，增补叶酸可明显降低脑卒中的发生风险，这将为中国更加经济、安全、有效开展脑卒中预防提供关键科学证据。

科普：线虫或是“验癌高手”

2015年03月15日 新华网

别看线虫体长仅１毫米左右，日本科研人员最新发现，它在识别癌症方面有“特长”。线虫可根据气味准确辨识出癌症患者的尿液，未来有望据此开发出简单而廉价的诊断方法。

此前研究已知，癌症患者的尿液及呼出气体有特殊气味，因此有人研究利用癌症嗅探犬来诊断癌症。不过，训练一条合格的嗅探犬并不容易，且成本不菲。

日本九州大学等机构研究人员在美国新一期《公共科学图书馆综合卷》上报告说，他们采集了２１８名健康人和２４名癌症患者的尿液，将尿液样本置于玻璃皿上，然后将５０至１００条“秀丽隐杆线虫”放在玻璃皿中央，观察其反应。这种线虫拥有和狗相当的嗅觉受体。

结果发现，线虫普遍远离健康人的尿液，而聚集到癌症患者的尿液旁，准确率高达９５％左右。研究人员通过基因操作，使线虫的部分嗅觉功能失灵，结果发现它们不再有此表现。这说明线虫“偏好”的是癌症患者尿液的气味。

此次研究涉及胃癌、食道癌、前列腺癌、胰腺癌等多种癌症，且有些癌症处于很早期阶段，而线虫不分癌症种类和发展程度，都能准确识别出癌症患者的尿液。

研究人员说，线虫与狗的嗅觉能力相当，且更容易饲养，如果能将本次研究成果推向实用，有望大幅降低癌症检查费用，并使检查过程更加便捷，约一个半小时就能得出结果。

调查:中国心血管疾病濒临“流行”程度

2015年03月12日 新华网

新一期《美国心脏病学会杂志》上发表的一项调查显示，中国２０岁及以上成人中有四分之三心血管健康评估为差。如果不进行有效的预防和干预，中国心血管疾病恐将在不久的将来达到“流行”程度。

这项调查由上海交通大学医学院附属瑞金医院与中国疾病预防控制中心慢性病中心于２０１０年合作开展，获取了具有全国代表性的９．６万多名中国成人的数据。

据美国心脏病学会于２０１０年提出的心血管健康概念，研究人员将心血管健康分为健康行为和健康因素两个方面，共包括吸烟、体力活动、饮食、体质指数、血压、血脂和血糖７个指标，每个指标分为理想、中等和差三个水平。

研究显示，中国人心血管健康７个指标均达到理想水平的仅为０．２％，其中男性为０．１％，而女性为０．４％。总体而言，中国成年男性通常有３到４个指标达到理想水平，而成年女性通常４到５个指标达到理想水平。

负责研究的瑞金医院副院长宁光教授对新华社记者说：“这些数据显示中国人的（心血管健康）情况不尽如人意，说明我们需要大力提倡健康的生活方式。”

宁光指出，戒烟是现在中国最需要解决的不健康生活方式，尤其在广大农村；继而要解决的是降低盐的进食量，限制高盐高脂饮食，并鼓励民众增加运动。

论文第一作者毕宇芳承认，所有７个指标全部达标“确实难以达到”，欧美国家理想心血管健康的比例也较低，美国不到１％，而西班牙的数据跟中国类似，为０．２％。

研究人员建议建立全国性的慢性代谢疾病监测网，以了解民众的健康状况，并设立国家慢性代谢疾病专家委员会，向政府提出建议，向民众提出健康指导。《美国心脏病学会杂志》主编瓦伦丁·富斯特在一份声明中说：“中国拥有非常先进的技术，但这个国家面临的心血管疾病负担极其巨大，这项研究和其他研究就说明了这一点。如果在全国范围内实施一项旨在减少每一个危险因素的战略，那么整个国家都会受益。”

华西医院专家：在睡眠中可无痛苦地消除恐惧记忆

2015-03-18 新华网

记者１８日从四川大学华西医院获悉，该院睡眠医学中心教授唐向东领导的团队与北京大学第六医院教授陆林共同合作研究发现，在睡眠过程中可以无痛苦地消除恐惧记忆。该研究突破了传统治疗手段的瓶颈，使得利用无创伤、无痛苦的操作方法治疗创伤后应激障碍等心理问题和精神疾病成为可能。

四川大学华西医院睡眠医学中心教授唐向东介绍，人们在遭遇重大灾难性事件，往往会产生强烈的恐惧和无助感，引起焦虑、抑郁甚至自我伤害等行为的发生，导致形成创伤后应激障碍等心理问题或精神疾病。而此类疾病容易反复发作，不易根除，危害极大。目前，临床上对创伤后应激障碍等相关心理问题和精神疾病的治疗方法是，让患者不断暴露于痛苦的记忆中，使其慢慢适应直至脱敏，但这个过程会加剧患者的心理创伤，很可能导致病情复发甚至加重。

唐向东说，经过团队研究发现，在监测受试者睡眠时相的同时，对其痛苦记忆的巩固过程进行干预，即在特定的睡眠状态（慢波睡眠）下进行伤害性记忆相关线索的暴露，可以显著降低受试者清醒后的恐惧反应，从而消除其痛苦的记忆，整个操作过程并不影响受试者的睡眠结构与质量。

据悉，该研究得到了国家自然科学基金委和科技部国家重点基础研究发展计划的支持，研究结果已发表在２０１５年３月１日出版的国际睡眠医学与研究领域权威杂志《睡眠》上。研究发表后得到了国际睡眠医学领域专家的高度肯定，德国图宾根大学的Ｊａｎ Ｂｏｒｎ教授在同期杂志上发表了专题评论，认为该研究“在睡眠中消除恐惧和痛苦记忆就如同在麻醉状态下切除肿瘤，这种无意识、无痛苦的治疗方式是令人兴奋且具有吸引力的，为源于病理性记忆的精神疾病和行为障碍的治疗开辟了全新的视角”。

古典音乐有助延缓痴呆症 “音乐疗法”有待开发

2015年03月17日 新华网

芬兰赫尔辛基大学研究人员发现，经常聆听古典音乐能够促进大脑中掌管记忆和学习部位的基因活性，延缓痴呆症的发生。

研究人员让痴呆症患者听一段莫扎特的小提琴独奏曲，时长大约２０分钟。结果发现，经常听音乐的患者，大脑中负责记忆和学习区域的基因活性增强，一个关联帕金森氏症风险的基因也受抑制。

研究人员说，虽然目前尚不清楚这些影响的作用机制，但这一结果有助进一步开发音乐疗法。

第二篇：小儿肌性斜颈科学治疗

小儿肌性斜颈早期科学治疗

小儿斜颈，医学称先天性肌性斜颈（俗称“歪脖子”），是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，导致缩短，颈部向一侧编斜畸形，同时伴有脸部发育受影响，小于对侧。该病在早期进行正确有效的非手术治疗，大多数患儿可以完全得以治愈。嘉兴市海宁市第二人民医院儿童康复中心结合按摩，运动牵拉等治疗手段治疗20例(年龄均为6个月内)肌性斜颈三个月中，治愈16例，效果还是可以的。但一周岁后保守治疗效果较差，所以强调早期正规治疗非常重要。

宝宝斜颈的发病原因病因目前还不详，可能和下列因素有关：分娩时被损伤，一侧胸锁乳突肌因产伤致出血，形成血肿后机化，继而挛缩。宫内胎位不正，使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力，致局部缺血，继而过度退化，为纤维结缔组织所替代。因产伤引起无菌性炎症，致肌肉退行性变和瘢痕化，而形成斜颈。出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关。发病机制发病机制尚不清楚，主要有宫内压迫学说：系胎儿在宫内胎位不正引起的压力改变所致。血运受阻学说：供应胸锁乳突肌的动静脉支闭塞引起肌肉的纤维化。遗传学说：约1/5的患儿有家族史，且伴有其他部分的畸。产伤学说：斜颈多发于难产分娩的病例特别是臀位产约占3/4。临床表现婴儿出生后1月后，被发现一侧胸锁乳突肌有梭形肿块，较硬不活动，至5个月后逐渐消退，胸锁乳突肌纤维性萎缩变短呈条索状。牵扯拉枕部偏向患侧下颌转向健侧肩部，面部健侧饱满，患侧变小眼睛不在一个正确水平线，严重者导致颈椎侧凸畸形。诊断鉴别先天性肌斜颈的诊断无困难，但应与其他原因所致斜颈鉴别。如： 骨性斜颈、颈部炎症、眼肌异常。

辅助检查

B超检查对比二侧胸锁乳突肌厚薄，质地，有助于鉴别是否肌性斜颈。鉴别诊断

1.骨性斜颈：颈椎异常如寰枢椎半脱位，半椎体等X线继续检查可确诊，胸锁乳突肌不挛缩。

2.颈部炎症：遇见淋巴结肿大，有压痛及全身安排症状，胸锁乳突肌无挛缩。

3.眼肌异常：眼球外肌的肌力不平衡，斜视以颈部偏斜协调视物，建议眼科就诊排除。[2]6疾病治疗治疗原则

海宁二院康复科提醒：本病治疗越早效果越好。婴儿期采用保守治疗，大多数疗效满意。1岁后，若非手术治疗无效则采用手术治疗。一般认为3岁以上，面部畸形难以完全恢复正常。

第三篇：湖北省2016年上半年口腔执业医师：早老性牙龈萎缩试题

湖北省2016年上半年口腔执业医师：早老性牙龈萎缩试题

一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、窝沟封闭剂的固位类型不包括

A．化学固化

B．机械固化

C．紫外光固化

D．可见光固化

E．以上都包括

2、急性牙周脓肿与急性牙槽脓肿的区别点包括

A．有牙周袋

B．多数牙髓有活力

C．疼痛相对较轻

D．X线片示牙槽骨嵴有破坏，根尖周可正常

E．以上均是

3、残髓炎的诊断要点是

A．有牙髓治疗史

B．长期牙周炎病史

C．无自觉症状

D．X线片显示髓腔内有局限性不规则的膨大区域

E．X线片显示髓腔内有阻射的钙化物

4、对牙周预后影响较小的因素是 A．骨吸收程度 B．牙周袋深度 C．附着丧失程度 D．根分叉是否受累

E．治疗过程中使用的药物类型

5、患者，男性，59岁，腭部无痛性渐进性肿大包块半年。肉眼观肿瘤无包膜，镜下见肿瘤细胞形态一致，组织结构表现多样，如巢状、条索状、筛孔状、小梁状、管状和乳头状结构等，肿瘤周边可见单列的瘤细胞浸润。最可能的诊断是 A．恶性多形性腺瘤

B．腺样囊性癌

C．恶性肌上皮瘤

D．上皮肌上皮癌

E．多形性低度恶性腺癌

6、下颌骨易发生骨折的薄弱部位，不正确的是 A．正中联合 B．颏孔区 C．颏结节 D．下颌角 E．髁突颈部

7、瓷嵌体与金属嵌体相比，最大的优点是

A．机械性能较好，耐磨

B．物理性能稳定

C．制作工艺简单

D．色泽协调美观

E．边缘性较短

8、龋病的易感因素有

A．维生素E缺乏

B．畏惧看牙医

C．不均衡的膳食结构

D．吸烟

E．不使用含氟牙膏

9、患牙有较大的穿髓孔并且根尖孔粗大，炎性牙髓组织呈息肉状经穿髓孔突出，探之不易出血。镜下见息肉由大量成纤维细胞和胶原纤维构成，伴散在的慢性炎细胞浸润，其表面被覆复层扁平上皮。该疾病是

A．牙髓钙化

B．慢性溃疡性牙髓炎

C．溃疡型慢性增生性牙髓炎

D．上皮型慢性增生性牙髓炎

E．牙髓纤维性变

10、患者男性，29岁，体检发现外周血淋巴细胞增多，除哪项外均可见到外周血淋巴细胞增多 A．流行性腮腺炎

B．传染性淋巴细胞增多症 C．淋巴瘤

D．再生障碍性贫血 E．急性粒细胞白血病

11、颞下颌关节纤维性强直的X线影像是 A．关节间隙模糊而且密度增高 B．关节结构为致密团块代替 C．颌间间隙变窄，有高密度影像 D．关节间隙明显增宽 E．髁突磨平变短

12、龈上菌斑的特点是

A．刷牙不容易去掉

B．需氧或兼性厌氧菌为主

C．可动菌多

D．螺旋体多

E．主要与牙周炎形成有关

13、任何一种窒息性气体的主要致病环节是

A．缺氧

B．刺激

C．呼吸困难

D．昏迷

E．变性血红蛋白

14、WHO龋病流行程度评价标准是 A．龋齿发病率 B．患龋率 C．龋均 D．龋面均 E．无龋率

15、对于常用水门汀的主要组成，以下错误的是

A．氧化锌＋丁香油→氧化锌丁香酚水门汀

B．氧化锌＋正磷酸→磷酸锌水门汀

C．氧化锌＋聚丙烯酸→聚羧酸锌水门汀

D．硅酸铝玻璃粉＋正磷酸→玻璃离子水门汀

E．氢氧化钙＋螯合剂→氢氧化钙水门汀

16、色素沉着息肉综合征属于以下哪类疾病 A．先天性疾病 B．自身免疫性疾病 C．内分泌系统疾病

D．常染色体隐性遗传性疾病 E．常染色体显性遗传性疾病

17、塑料的磨光，必须具备专用的磨具。下列的哪项不是常规塑料磨光的专用磨具

A．金属裂钻 B．橡皮磨头 C．砂石磨头 D．金属磨头 E．布轮

18、以下关于可摘局部义齿基托与天然牙的关系的表述，正确的是 A．基托可进入基牙邻面倒凹区 B．前部基托边缘不应位于舌隆突上

C．基托应与牙面密合，对牙齿有一定的压力 D．基托近龈缘处要做缓冲 E．以上均不正确

19、目前广泛使用的糖代用品是 A．糖精 B．山梨醇 C．木糖醇 D．甘露醇 E．蛋白糖

20、一般不通过垂直传播的病毒是

A．脊髓灰质炎病毒

B．人类免疫缺陷病毒

C．乙型肝炎病毒

D．巨细胞病毒

E．风疹病毒

21、从一钡磨牙的颊尖、舌尖与对侧同名牙的舌尖、颊尖所联成的突向下方的曲线为

A．补偿曲线 B．横骀曲线 C．以上均不是 D．纵牙合曲线 E．司比曲线

22、以下关于腮腺良性肿瘤的诊断和治疗，哪项是错误的

A．可采用“细针吸取活检”做穿刺细胞学检查

B．术前行活组织检查以明确诊断

C．术中可行冰冻活组织检查以明确肿瘤性质

D．术中应保证面神经不受损伤

E．禁忌做简单的、顺包膜剥离的剜出术

二、多项选择题（每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、慢性牙周炎(成人牙周炎)早期的特点为

A．牙根暴露

B．多数牙齿松动

C．有根分叉病变

D．牙槽骨嵴顶吸收

E．经常发生牙周脓肿

2、腺周口疮与创伤性溃疡的区别不包括

A．溃疡形状不同

B．好发部位不同

C．是否有自限性

D．是否有复发性

E．疼痛程度不同

3、合格的心理治疗家是

A．有建立和睦关系的能力

B．受过系统训练

C．患者的利益至上

D．要恰当估计自己的能力

E．以上都正确

4、一上颌无牙颌的患者在配戴上颌义齿的过程中，左上切牙脱落，来医院要求修理，下列处理过程中错误的是

A．将脱落义齿处的唇颊侧基托部分磨除

B．按照义齿上人工牙的形状，颜色大小选择相应的人工牙

C．经磨改后用蜡将所选人工牙与邻牙的唇面黏着固定：

D．用常规方法热处理，或用调拌好的室温固化塑料从舌侧磨去的基托部位填入

E．塑料完全硬固后，去除黏蜡，磨光后完成

5、具有二型观测线的基牙

A．近缺隙侧倒凹区小，远离缺隙侧倒凹区大 B．近缺隙侧倒凹区小，远离缺隙侧倒凹区也小 C．近缺隙侧倒凹区大，远离缺隙侧倒凹区小 D．近缺隙侧倒凹区大，远离缺隙侧倒凹区也大 E．近缺隙侧与远离缺隙侧均无倒凹区

6、舌尖

7、固有牙槽骨又称

A．网状板

B．束状板

C．硬骨板

D．基板

E．松质骨板

8、血糖的主要去路不包括 A．转变成糖皮质激素 B．在细胞内氧化分解供能 C．转变成其他单糖及衍生物 D．在肝、肌肉等组织合成糖原

E．转变成非必需氨基酸、甘油三酯等非糖物质

9、女，50岁，近口角处颊粘膜白色斑块近1年，不能擦去。组织学见上皮增生，内有中性粒细胞浸润和散在微脓肿，角化层有垂直于上皮的PAS阳性菌丝，结缔组织内慢性炎细胞浸润。最可能的病理诊断是

A．口腔结核性炎

B．红斑

C．白斑

D．念珠菌病

E．慢性盘状红斑狼疮

10、一患者张口、咀嚼食物时，右侧关节区深部疼痛，口内上颌结节后上方有压痛；张口中度受限，被动张口度可大于自然开口度，张口型偏向右侧。最可能的诊断是

A．右侧翼外肌亢进

B．右侧颞下颌关节紊乱病的炎性疾病类

C．右侧不可复性关节盘前移位

D．右侧翼外肌痉挛

E．左侧翼外肌亢进

11、好发于颌骨前部的成釉细胞瘤是 A．一般型成釉细胞瘤 B．丛状单囊型成釉细胞瘤 C．壁成釉细胞瘤

D．促结缔组织增生型成釉细胞瘤 E．周边型成釉细胞瘤

12、在暗视野显微镜下，螺旋体加可动杆菌的比例大于多少时说明牙周组织有较重的感染

A．5%

B．10%

C．15%

D．20%

E．1%

13、测量工作长度，测量方法错误的是

A．患者感觉法

B．根管器械探测法

C．X线片根管测量法

D．根管长度电测量仪

E．X线数字成像技术

14、患者，女性，7岁，根尖周脓肿伴左下颌下淋巴结肿大。根尖周脓肿切开引流后转好，但下颌下区肿痛加重，局部皮肤发红并出现波动感，此下颌下区感染来源最大的可能是

A．牙源性

B．腺源性

C．血源性

D．创伤性

E．医源性

15、女，52岁，近半年体重增加20kg，月经紊乱、多毛、头痛。疑为垂体瘤，作头部CT未见蝶鞍扩大，皮质醇节律消失，小剂量地塞米松抑制率40%，大剂量地塞米松抑制率56%。最可能的诊断是

A．肾上腺皮质腺瘤

B．库欣病

C．长期口服避孕药

D．异位ACTH综合征

E．肾上腺皮质结节性增生

16、患儿女，新生3天，下颌切牙区牙龈肿物。镜下见细胞呈片块状，排列紧密，细胞体大，胞浆丰富，含嗜伊红颗粒，核呈圆形，大小一致。病理诊断为

A．颗粒细胞瘤

B．颗粒细胞肌母细胞瘤

C．先天性畸胎瘤

D．先天性牙龈瘤

E．婴儿龈囊肿

17、女，62岁。诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，不必要的术前准备是

A．纠正贫血

B．改善营养状态

C．检测肝功能

D．血压降至正常

E．血生化检查

18、男，40岁。腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，神志清楚、面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为

A．低血容量性休克

B．感染性休克

C．神经源性休克

D．心源性休克

E．过敏性休克

19、牙髓息肉

A．又称慢性牙髓脓肿

B．主要表现为慢性炎症性牙髓组织的过度增生 C．表面均有上皮覆盖 D．患牙一般无穿髓孔 E．多发生于切牙

20、以下关于嵌体蜡型的说法哪项是错误的

A．材料有铸造蜡、塑料蜡及自凝塑料

B．可采用直接法、间接法和间接直接法

C．双面嵌体铸道应安插在蜡型的牙尖处

D．蜡型表面光滑

E．以上都不是

21、关于唾液腺的排泄管的叙述正确的是____ A．是导管最细小的终末分支部分

B．穿行于小叶间结缔组织中

C．管壁由单层柱状上皮所组成D．连接腺泡与分泌管

E．以上均不正确

22、基本味觉中舌尖最敏感的是 A．酸 B．甜 C．苦 D．咸 E．辣

第四篇：全反式维甲酸_三氧化二砷联合化疗治疗初治急性早幼粒细胞性白血概要

适用。

孚来迪是通过对ATP依赖的钾离子通道产生抑制来刺激胰岛素分泌[3]。具有起效快速、代谢迅速的特点,且可确保只对餐时胰岛素分泌发生较强刺激作用。可单纯用药也可与二甲双胍联合用药。

二甲双胍可提高2型糖尿病患者血糖耐受性,有效降低基础与餐后血糖。二甲双胍可减少肝糖的产生,并降低肠道对糖的吸收,可以通过促进外周糖摄取与利用,来实现提高胰岛素敏感性的作用。因此二甲双胍更适用体重指标高于27的肥胖2型糖尿病患者以及有胰岛素抵抗的2型糖尿病患者。

吡格列酮属噻唑烷二酮类药物,是一种新型胰岛素增敏剂,其降糖机制与增加胰岛素敏感性有关,通过提高肝脏、骨骼肌及脂肪细胞对于胰岛素的敏感度而起到缓解胰岛素抵抗的作用。吡格列酮还可降低脂肪动员及游离脂肪酸水平,在治疗糖尿病与相关并发症过程中不会导致低血糖的发生,并且具有降低血脂、胆固醇的功效。

那格列奈是D-苯丙氨酸的衍生物,属非磺酰脲类的降血糖药物,通过与胰岛β细胞上磺酰脲的受体结合达到阻止胰岛细胞ATP敏感钾通道的开放,促使细胞膜去极化,开启钙通道,促进胰岛素的分泌。是新型的餐时血糖水平调节剂,可有效控制餐后血糖,具有作用时间短、起效迅速的特点,其引发心血管副作用与低血糖的发生率较低。因此适用于合并心血管并发症且餐后血糖水平较高的患者。

阿卡波糖属于新型的口服降糖药物。于肠道内竞争性的对α-葡萄糖苷酶发生抑制,可延缓肠道对碳水化合物的吸收,减缓淀粉类食品分解成为葡萄糖的速度,特别适用于我国餐后血糖偏高的糖尿病患者[4]。可单纯用药也可联合用药。

本次分析全面的体现出我院口服降糖药的使用情况,全部处方中单纯用药占比最高为57.99%,四联用药占比最低仅为0.43%,说明我院无过度治疗情况的发生。我院根据每种口服降糖药的不同作用机制与特点开具处方,全部处方用药均较合理,遵循合理用药前提,做到了疗效确切且兼顾预防与减少并发症的治疗原则。本院在开

具处方前均对患者病情、病史及身体状况进行了全面评估,并充分考虑患者经济条件,选择最为经济、合理、适用的药物开具处方,做到了个体化给药。

参考文献

[1]俞建忠,袁何．我院门诊处方中慢性糖尿病处方用药情况分 析．中国中医药咨讯,2010,2(12:260-261.[2]郭运丛．2型糖尿病处方用药的调查和分析．中国现代药物应 用,2010,4(15:19-20.[3]杨庆华．孚来迪治疗老年糖尿病的疗效观察．实用临床医学(江西,2010,11(3:34-35.[4]谢雅君,吴久鸿,王杰松,等．1294张口服降糖药处方分析．中 国药物应用与监测,2011,8(3:173-175.全反式维甲酸、三氧化二砷联合化疗治疗初治急性早幼粒细胞性白血病30例疗效观察

章志学肖牛明罗立新

【摘要】目的探讨全反式维甲酸、三氧化二砷联合HAE化疗治疗初治急性早幼粒细胞性白血病 的疗效。方法应用ATRA和As 2O 3 进行双诱导治疗,同时联合HAE方案化疗,直至骨髓形态学缓解。

完全缓解(CR后给予3 5个疗程HAE方案巩固治疗,再给予应用ATRA、As 2O 3、HAE方案的序贯治

疗,维持治疗2年。观察患者治疗后的缓解率及PML-RARα融合基因阴性率的变化。结果30例APL 患者中29例达CR,CR率96.6%,达CR时间21 42d;3个疗程HAE方案巩固化疗后PML-RARα融合基因转阴患者29例,转阴率为96.6%;随访2年所有患者PML-RARα融合基因持续转阴,处于CCR状态。结论全反式维甲酸、三氧化二砷联合HAE方案的序贯治疗对APL疗效可靠。

【关键词】全反式维甲酸;三氧化二砷;HAE方案

急性早幼粒细胞白血病(APL为急性白血病的一种特殊类型,占成人急性髓系白血病的10% 15%,曾是急性白血病最易致死的亚型。目前临床治疗药物主要是全反式维甲酸及三氧化二砷,完全缓解(CR率达90%以上,5年无病生存率＞90%[1-2]。但仍需进一步研究提高疗效的治疗方案,我院自2009年5月至2010年10月运用全反式维甲酸、三氧化二砷联合HAE方案的序贯治疗APL30例,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料所选30例APL患者均为本科住院患者,经骨髓形态学及组织化学染色检查确诊,符合血液病诊断标准[3]。其中男17例,女13例;年龄21 58岁。所有患者按FAB分型均为M3a,PML-RARα融合基因检测均为阳性。发病时血常规:白细胞0.41 8.26ˑ109/L,血红蛋白50 116 g/L,血小板7 76ˑ109/L,骨髓异常早幼粒细胞比例0.58 0.96。无其他合并症。1.2治疗方法

1.2.1诱导治疗ATRA25mg/m2d,口服;0.1%As 2 O 3 注射液10ml加入5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注,维持2 4 h,诱导分化开始3 5d后,再联合HAE方案化疗,高三尖杉酯碱3 4mg/d静脉滴注,Ara-C100mg/(m2·d静脉滴注,连续7d;依托泊苷100mg/(m2·d静脉滴注,连续5d。

1.2.2CR后巩固治疗所有患者CR后均给予HAE方案序贯巩固化疗3个疗程。3个疗程结束后检测PML-RARα

1.2.3维持治疗给予ATRA25 45mg/(m2·d口服维 持治疗,连用14d,间歇14d;继而予As 2O 3 10mg,静脉滴注1 次/d,持续14 21d;随即予HHT3 4mg/d静脉滴注,Ara-C 100mg/(m2·d静脉滴注,连续7d;依托泊苷(VP-16100 mg/(m2·d静脉滴注,连续3d,间歇21d。如此交替序贯治疗,总疗程2年。所有患者均未有予中枢神经系统白血病预防性治疗。

1.2.4支持治疗治疗中视病情给抗感染、止血、输血等支持治疗,定期监测血象、骨髓象、肝、肾功能、心电图。

1.3疗效判断标准根据张之南主编的《血液学诊断及疗效标准》进行评价[3]。2结果

2.1疗效30例接受ATRA+As 2O 3 双诱导治疗的病例中

29例达CR,CR率96.6%,达CR时间21 42d(平均24.6 d。

2.2巩固治疗后PML-RARα融合基因转阴率:3个疗程HAE方案巩固化疗后PML-RARα融合基因转阴患者29例,转阴率为96.6%,1例4个疗程HAE方案巩固化疗后转阴。

2.3维持治疗和随访所有患者均进行了随访PML-RARα融合基因持续转阴,处于CCR状态,中位停药时间21.4(8 32个月。

3讨论

APL是AML特殊类型,其临床表现除发热、贫血外,常伴明显出血,白血病细胞以颗粒异常的早幼粒细胞为主90%左右患者有标志染色体易位t(15;17(q22;q21或特征性

融合基因,PML RARa,应用As 2 O 3 或ATRA诱导治疗APL 是目前治疗APL主要方法,且获得90%以上的初治CR率。

因ATRA以诱导分化为主,As 2 O 3 以诱导凋亡为主,二者结合可能有互补及协同效应[1-2]。我们应用ATRA、As2O3与HAE方案3种治疗方法交替序贯治疗30例初治APL。结果

显示,40例接受ATRA+As 2 O 3 双诱导治疗的病例中29例达CR,CR率96.6%,达CR时间21 42d;巩固治疗后PML-RARα融合基因转阴率:3个疗程HAE方案巩固化疗后PML-RARα融合基因转阴患者29例,转阴率为96.6%,1例4个疗程HAE方案巩固化疗后转阴;随访所有患者PML-RARα融合基因持续转阴,处于CCR状态,中位停药时间21.4(8 32个月,初步取得了较好的近期和远期疗效。综上所述,全反式维甲酸、三氧化二砷联合HAE方案的序贯治疗对APL疗效可靠,副反应轻。

参考文献

[1]季征,冷青．全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细

胞白血病临床观察．中国实用医药,2010,5(15:185-186.[2]曲洪澜,关琦,张晓红,等．全反式维甲酸治疗急性早幼粒白血

病的临床观察．内蒙古医学杂志,2007,39(1:90-91.[3]张之南,沈悌．血液病诊断及疗效标准．科学技术出版社, 1998:168-216.艾普拉唑治疗消化性溃病的临床疗效观察 霍结容

【摘要】目的比较艾普拉唑(Ilaprazole和奥美拉唑(Dmeprazole治疗消化性溃疡的疗效及不良反应。方法120例消化性溃疡随机分为艾普拉唑组60例和奥美拉唑组60例,分别使用艾普拉唑和奥美拉唑治疗。结果两组中除分别有2例和3例需要加用其他药物或手术治疗外,均临床治愈,不良反应较轻。结论艾普拉唑与奥美拉唑的疗效差异无统计学意义,因此艾普拉唑是治疗消化性溃疡的安全有效药物。

【关键词】消化性溃疡;艾普拉唑;奥美拉唑;临床疗效

消化性溃疡是常见的内科争论,通过抑制胃酸是目前的首选治疗方法[1]。艾普拉唑与奥美拉唑均为质子泵抑制剂。质子泵抑制剂是目前治疗胃酸相关疾病的主要药物[2],为了解二者之间有无明显的不同,选取我院120名消化性溃疡患者分别使用这两种药物治疗,分析对比两组治疗消化性溃疡的愈合率,24h胃pH监测结果等,为临床医师选择最佳治疗药物提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料选择2010年6月至2011年5月在我院诊的患者共120例,入选患者均符合以下标准:①年龄18 70岁,性别不限;②消化道内窥镜诊断为活动性十二指肠溃疡或胃溃疡;③溃疡直径0.3 2.0cm,溃疡数日,将入选的患者随机分为艾普拉唑组与奥美拉唑组。1.2治疗方法选取我院2010年6月至2011年5月收治的120例消化性溃疡患者,按用药方法抽取质子泵抑制剂药物艾普拉唑60例和奥美拉唑60例。艾普拉唑组:口服艾普拉唑10mg(商品名:壹丽安,丽珠集团丽珠制药厂1次/d。奥美拉唑组:口

服奥美拉唑肠溶片20mg(商品名洛赛克,阿斯利康制药有限公司2次/d,两组疗程均为4周。

1.3疗效评价治疗疗程结束后,1个月复查胃内窥镜,溃疡面愈合视为痊愈,溃疡面减少视为好转。

2结果

2.1临床疗效由表1可知,两种药物治疗消化性溃疡的疗效方面比较,艾普拉唑与奥美拉唑的疗效差异没有统计学意义。

表1临床消化性溃疡愈合情况

药物总数痊愈好转痊愈率艾普拉唑6051985% 奥美拉唑60491181.66% 3讨论

消化性溃疡是一个多病因疾病,胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡