第一篇：医学影像诊断学——X线平片病例篇(一)（共）
医学影像诊断学——X线平片病例篇
（一）宾大庆（璧山县中医院放射科
402760）
编者言：工作之余，在此总结平时遇到的一些病例，和大家一起学习。水平有限，望各位同僚指正。在此表示感谢！
在此说明一下：本文参考书籍（X线诊断学·第二版-荣独山-上海科学技术出版社）
病例一：内生软骨瘤
首先，我们一起来分析一下上图的X线表现：片中可以看到右手环指近节指骨基底部骨质破坏，其内可见沙粒状钙化影，且骨质欠连续。余未见异常。
据文献，软骨瘤又称内生软骨瘤，是一种常见良性肿瘤，好发年龄是20~30岁。好发于四肢短骨，其X线表现有：肿瘤一般为中心性生长，周围骨质菲薄，内可见数个小房，有沙粒样钙化，骨质多呈膨胀性生长。需与骨囊肿、神经纤维瘤病鉴别。
病例三：股骨头无菌性坏死（软骨炎）
首先，我们一起来分析上图的X线表现：片中所见双侧股骨头骨质密度增大，其内可见小的低密度透光区分布，股骨头变扁塌陷。右侧股骨转子间骨折线清晰可见（本例病人系外伤入院）。双侧髋关节亦受累。
据文献，股骨头坏死因其主要病理系股骨头血运受阻，遭受破坏而引起的头部骨质缺血，故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。需要与髋关节结核、克丁病、退行性关节病鉴别。
病例五：成骨肉瘤
首先，我们一起来分析上图的X线表现：片中所见左侧股骨近端（干骺端）骨质破坏，大部分表现为致密高密度影，周围软组织受累，坐骨棘可见瘤骨分布。
据文献，骨肉瘤是多见的恶性肿瘤，易发病于20岁左右，多发下肢长管状骨干骺端，其肿瘤性骨样组织为透X线的组织，其穿破软组织，形成软组织肿块，可出现各类骨膜反应。可分为溶骨性、成骨性、混合型三型。本例为成骨性骨肉瘤。成骨性骨肉瘤常发生于干骺端，以骨质增生为主伴轻度骨破坏。肿瘤本身和周围新生骨密度很高，边缘有时候呈毛刷状或针状。其在肺部的转移灶常表现为高密度的结节影像。
谢谢各位，先写到这里。期待下一篇早日出炉······
第二篇：腹部X线平片检查对阑尾炎的诊断价值
腹部X线平片检查对阑尾炎的诊断价值
腹部X线平片检查对阑尾炎的诊断价值
现代诊断与治疗 1999年第4期第10卷
作者：朱世春 舒人九 李元华 金 斌 喻建国
单位：湖南省怀化市湖尺医院，湖南 怀化 418000临床资料 本组20例均系住院病人，其中男14例，女6例。发病年龄7～75(平均30)岁。首发病人15例，慢性阑尾炎急性发作5例。发病至摄片时间均在24小时内，尤以7～10小时最多，占60%以上。采用国产500MAX光机。中速增感屏。摄取站立及仰卧位片各一张。站立前后位及仰卧前后位、仰卧位用滤线器，站立前后位中心线对准第三至四腰椎，距离150cm，仰卧前后位中心线对准肚脐，距离100cm。X线表现：(1)空肠上段肠曲有少量积气，右侧腹脂线欠清晰；(2)盲肠至升结肠明显积气，回肠末段于站立位有少量积气；(3)横结肠内有少量充气；(4)右骶髂关节间隙模糊，同侧腹脂线欠清晰，左髂窝范围内有散在积气。讨论 我院对20例阑尾炎患者行X线平片检查，结果均在发病16小时(多数在10小时)内确诊，对异位者更有意义。本组1例逆时针旋转180°的阑尾炎患者，经X线检查确诊。笔者认为：阑尾炎发病在24小时内的X线表现如下：(1)前哨征：近盲肠、回肠及升结肠的积气现象，本组20例均出现；(2)远哨征：横结肠及空肠上段之肠曲内有中度积气，特别是开始由上腹疼痛转移至右下者明显，本组7例出现此征；(3)腹脂线模糊不清和(或)受牵拉现象，本组10例有此征像；(4)骶髂关节炎性改变，表现为同侧骶髂关节间隙模糊，关节范围密度稍增高，有此种征像的患者，腰骶部明显疼痛，有时可出现腿痛。本组6例出现此征。(5)腰椎弯向病侧。本组只有3例有此征像。对临床拟诊阑尾炎的患者行腹部X线平片检查，其意义在于：(1)协助临床做到早期确诊及时治疗；(2)协助鉴别诊断。
小儿化脓性阑尾炎X线表现：①局限性腹膜炎；②动力性肠梗阻，可有粘连梗阻征象；③脊柱侧弯为一辅助征象，应密切结合其它X线征象作出判断。
第三篇：急诊胸部X线平片52例肋骨骨折误诊、漏诊分析和预防对策
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急诊胸部X线平片52例肋骨骨折误诊、漏诊分析和预防对策
作者：杨鉴
来源：《中外医学研究》2012年第36期
【摘要】 目的：分析肋骨骨折误诊和漏诊情况以提高诊断符合率。方法：回顾笔者所在科52例急诊胸部X线平片肋骨骨折误诊、漏诊的影像学资料，分析误诊、漏诊情况及其预防对策。结果：本研究413例影像学资料中，漏诊31例，漏诊率7.51%（31/413）；误诊21例，误诊率5.08%（21/413）。结论：采取多体位摄片与透视下点片相结合，结合临床经验和体征最大程度提高诊断符合率，从而降低漏诊率和误诊率。
【关键词】 胸部X线平片； 肋骨骨折； 误诊； 漏诊
中图分类号 R814 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2012）36-0060-02
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