第一篇：血液及骨髓标本的细菌学检验操作规程SOP微-001
单位及实验室名称 项 目
汉源县人民医院检验科 血液及骨髓标本的细菌学检验操作 编号：LAB/SOP/HY/微-001 日期：2010年5月3日
版本：第一版，第0次修订
第1页，共3页
一、【标本采集】
1.血液采集：（1）以无菌方法采血，采出的血液标本立即注入适当的液体增菌培养基内，迅速轻摇，使之充分混匀，以防止凝固。（2）采血量：增菌液与血液标本比例为5-10：1，成人一次采血8-10ml，婴幼儿1-5ml。
2.骨髓标本：（1）采集部位及时间：一般用骨髓穿刺针从髂骨采集骨髓标本，最好在用药前，发热患者要在发热初期或高热期采集标本。（2）标本采集要严格无菌操作，增菌与运送同血液标本。
二、【检验方法】
1.培养：标本接种于肉汤增菌液后，立即置35℃孵箱内孵育，每天观察培养液内有无混浊、沉淀菌膜、色素颜色变化等。肉汤出现变化 怀疑菌种 混浊 革兰氏阴性杆菌 均匀混浊，有绿色荧光 绿脓杆菌 上面澄清，下面沉淀 链球菌 自下而上溶血现象 溶血性链球菌 肉栋样凝固 葡萄球菌
表面有灰白菌膜 枯草杆菌或类白喉杆菌 2.检验：对有细菌生长迹象的血培养瓶应及时做如下检验
（1）以无菌操作挑取培养物涂片进行革兰氏染色镜检，一旦有细菌生长可向临床作初步报告。
（2）同时转种于血平板或其它培养基进行分离培养。
（3）根据菌落特征及菌体染色镜检形态，进行常规生化反应，同时做药敏试验。
三、【检验程序】
血液、骨髓
↓
增菌培养（需氧及厌氧）
↓
———————————————————————————— ↓ ↓ ↓ 涂片染色镜检 分离培养 直接药敏试验 ∣ ↓
（35℃ 4-6小时）初步报告
↓
↓ ↓ 需氧培养及CO2环境培养 厌氧培养（血平板
等分离培养基）
（血琼脂平板和巧克力平板）∣——————————菌落观察—————————∣
↓
↓ ↓ 涂片、革兰氏染色镜检
纯培养
↓
———————————————————
↓ ↓
血清学检查→确定报告←生化反应试验、药敏试验
四、【结果报告】
1.根据增菌液培养结果直接直接涂片、染色、镜检确属致病菌时可向临床做初步报告，最后根据细菌鉴定结果及药敏试验及时向临床报告。
2.培养7天无菌生长时，可报告为“经7天培养无细菌生长”。对于亚急性心内膜炎患者标本应培养1个月，才能做出报告。
3.菌血症、败血症的诊断标准：（1）两次培养均出现同一细菌（可排除污染）；（2）发病2周后血中抗体滴度增高。
作者：肖德慧
时间：2010-5-3 3
第二篇：脑脊液标本的细菌学检验操作规程
单位及实验室名称 项 目
汉源县人民医院检验科 脑脊液标本的细菌学检验操作 编号：LAB/SOP/HY/微-007 日期：2010年5月3日
版本：第一版，第0次修订
第1页，共3页
一、【标本采集】
脑脊液的采集由临床医师以无菌操作腰穿采取脑脊液3-5ml，置于无菌试管内立即送检。如做厌氧菌培养，则需将注射器针头封口，立即送检。
二、【检验方法】
1、一般细菌的培养
（1）一般细菌培养主要适用于脑脊液内的葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和大肠杆菌等的分离培养。
（2）用无菌接种环挑取混浊脑脊液或经离心的沉渣，非别接种于血平板和普通肉汤培养基。经35℃培养，观察有无细菌生长。若有细菌生长，挑取可疑菌落，并涂片染色镜检。根据菌落特征、细菌形态、染色特点得出初步印象，再进一步鉴定，然后做出报告。若血平板无细菌生长，肉汤有细菌生长，则移种于血平板分离培养，按上述方法鉴定。如血平板、肉汤均无细菌生长，再延长培养数天，仍无细菌生长时，即可报告：“经培养×天无细菌生长。” 2.脑膜炎奈瑟菌的培养
以无菌方法取脑脊液，经3000r/min，离心30min，取沉淀物立即接种于事先预温的巧克力或血平板上，置于5%-10%CO2环境中，经35℃ 培养18-24小时后，观察结果。若发现平板上有光滑、湿润、透明、边缘整齐、粘性的中等大小的菌落，经革兰染色为阴性双球菌者，可做出初步报告：“有脑膜炎奈瑟菌生长”。经纯培养后做糖发酵、氧化酶试验、自凝试验、血清玻片凝集试验、乳胶凝集以做出最后的鉴定。3.新型隐球菌的培养
以无菌方法采取脑脊液标本，经离心沉淀后，取其沉淀物接种于沙保弱氏斜面或血平板培养基上，分别置于37℃及25℃培养。数日后可见有白色或淡褐色酵母样的菌落（如培养较久、菌落则变为湿润、粘液状），如果此时菌落用墨汁染色法染色镜检，可见有出牙的细胞及短芽管（培养时间过长则芽管可消失，荚膜形成）。杆菌菌落及染色镜检特征，可做出初步报告：“真菌培养有新型隐球菌生长。”必要时再做生化反应及动物试验等进一步鉴定。
三、【检验程序】 脑脊液
↓ ↓ ↓ 离心涂片染色 分离培养 结核杆菌检查 镜检 ———————— ——————
↓ ↓ ↓ ↓
厌氧环境培养 普通及
5%-10%CO2培养
罗氏培养基培养 取沉淀物
涂片抗酸染色
↓ ↓35℃18-24h ↓35℃3-4W
————————————————
↓
菌落观察
↓ ↓ ↓ 生化反应 → 血清学检查 ← 自动化鉴定
↓
药敏试验
↓
报告结果
作者：肖德慧
时间：2010-5-3 3
第三篇：血液检验标本不合格的原因分析及护理对策
血液检验标本不合格的原因分析及护理对策
【摘要】目的 探讨血液检验标本不合格的原因分析及护理对策；方法 随机选取2014年1月-2014年12月我院血液检验标本350例为对照组，随机选取2015年1月-2015年12月我院血液检验标本350例为研究组，对比加强质控管理前后血液检验标本不合格状况；结果 加强质控管理后血液检验标本不合格发生情况显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论 血液检验标本治疗的影响因素较多，需要对护理人员采取针对性的措施加强管理，从而保证血液检验标本质量，为临床诊断治疗提供可靠依据。
【关键词】血液检验；标本；不合格；原因；护理对策
随着医学技术的不断发展，检验在临床诊断治疗过程当中发挥着重要作用。要想确保检验结果的准确需要严格控制检验前以及检验后等环节的标本质量。合格血液标本才可以确保
[1]检验结果的可靠真实。统计显示检验前血液标本不合格问题占实验误差的70％。我院分析导致血液标本不合格影响因素，并制定针对性的护理质控措施，有效降低血液标本不合格问题的发生情况，现报道如下。1资料与方法 1.1一般资料
随机选取2014年1月-2014年12月我院血液检验标本350例为对照组，随机选取2015年1月-2015年12月我院血液检验标本350例为研究组，血液标本来自我院外科、内科以及儿科等科室。血液检验标本由我院护理人员采集送检。1.2方法
在分析血液标本不合格影响因素的基础上，制定针对性的护理质控措施，主要包括以下内容。
1.2.1建立血液标本质控制度。血液标本的采集以及检验是由护理科以及检验科的人员
[2]分别负责，检验科已经有比较规范的质量控制管理机制。护理科的质控制度建设应参考检验科要求制订。检验科要及时反馈不合格标本的信息到护理部，护理部负责改进质量控制措施，通过与检验科之间的沟通交流强化质量控制，改进血液检验标本的质量。
1.2.2强化护理人员的检验知识培训。培训作用在于确保护理人员能够自觉根据质量要求完成操作，从而最大限度避免可能发生的质量偏差问题。培训的形式以及内容能够根据具[3]体情况制定。护理部组织护理人员，请检验科的人员上课，负责讲解采集标本方面的知识。检验科需要制订标本采集指导手册，主要内容包括检测项目的名称、试管类型、采血量以及常见注意事项等。护理人员需要随身携带手册，便于自学以及遇到问题的时候查阅。医院还应当定期进行理论以及操作考试。
1.2.3完善血液标本采集流程。第一，护理人员要遵照医嘱并且严格查对。血液标本采集需要遵医嘱执行，认真核对患者床号、姓名以及住院号等，物品准备完毕之后由第2人核
[4]对。操作环节严格落石查对制度，确保标本准确无误。第二，健康宣教措施。护理人员要指导患者检验前做好准备，解释抽血作用与目的，禁食10h，防止精神紧张以及剧烈运动，从而争取患者配合。第三，充分做好准备。护理人员要根据检验的目的做好物品准备，容器要贴上标签，具体注明患者的科室、姓名、床号以及住院号。此外护理人员要洗手、戴帽子
[5]以及口罩，必要情况下戴手套。患者则要做好体位准备。第四，正确采集标本。护理人员要熟练掌握采血技术，选择血管之后使用止血带，争取一针见血。此外要遵照注意事项准确及时采集标本，确保标本质量。应当防止在患者的输液同侧采血，禁止在输液静脉上端采血。消毒刺干燥之后再行穿刺，并且抽吸过程中要防止用力过猛，避免推压拍打穿刺为止。抗凝标本需要颠倒混匀3次，避免标本凝固，同时防止震荡血清标本，防止红细胞破裂发生溶血
[6]问题。标本要及时送检从而避免污染或者变质而影响检验的结果。1.2.4重视职业道德教育。医院要重视护理人员的职业道德教育，提高他们的工作责任心，确保他们自觉遵守各项操作规程以及查对制度。1.3判断标准
使用一次性的真空采血管或者注射器采血，根据检验项目的不同选择相应的采血管。采血后由护理人员负责运送，检验师根据检验质量标准评价标本合格与否，合格标本要详细登记，分类整理记录不合格血液标本。同时通知护士长组织护理人员分析本科室的不合格血液标本析，结果要上报护理部。1.4统计学方法
将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析，以P＜0.05具有差异统计学意义。2结果
加强质控管理后血液检验标本不合格发生情况显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。
表1 质控管理后血液检验标本不合格发生情况比较 不合格原因 对照组 研究组 P 采血量不准确 11 2 ＜0.05 抗凝血凝固 9 1 ＜0.05 容器选择不当 6 2 ＜0.05 标本溶血 8 0 ＜0.05 延时送检 4 1 ＜0.05 采血部位不当 5 2 ＜0.05 脂浊 3 0 ＜0.05 交代不清 6 1 ＜0.05 不合格率 52（14.9%）9（2.6%）＜0.05
3结论
常见的血标本不合格影响因素主要包括以下几个方面。第一，采血量不准确。这是由于护理人员对于标本需要的量不够清楚，或者是采血困难。除此之外，护理人员的操作不当，导致真空采血管的负压过低或者过高，都会导致这方面问题的发生。第二，抗凝血凝固或则好存在细小凝块。这是因为血液标本同抗凝剂的比例不够合理，或者是抗凝血标本的采集不够规范，比如采些时间过长、扎止血带太紧以及未能充分摇匀试管等。在多个试管采血过程当中，注射器抽血注入抗凝管或者是采血管之前，缺乏足够时间充分混匀血液以及抗凝剂。第三，血液标本的容器选择不够合理。这是由于护理人员的试管选择同检验项目不符，或者护理人员缺乏足够的责任心，未能执行查对制度。第四，标本溶血。常见影响因素是采血不当，患者的穿刺位置消毒剂未干，或者护理人员挤压拍打患者穿刺为止，注射器以及针头的连接不紧，空气进入生成气泡。患者血管无法准确定位，导致针尖在患者血管内穿刺多次，也会导致血肿或者是血样溶血问题。护理人员未取下针头直接注入到试管内，混匀血液标本环节或者是送检环节过度震荡也会导致标本溶血问题的出现。第五，标本延时送检。这往往是因为护理人员没有及时送检，或者是夜班的护理人员采血过早。第六，采血为止不当。护理人员在患者输液静脉或者是输液针采血，容易出现标本稀释以及成分改变问题。第七，脂浊。患者输注过程中或者是刚输完采血，同时标本采集之前进食高脂肪食物也会导致这一问题出现。第八，向患者交代不清。护理人员指示不清，患者抽血之前剧烈运动、饮食、饮酒、吸烟、服用药物等都可能影响血液检验的结果。
综上所述，血液检验标本治疗的影响因素较多，需要对护理人员采取针对性的措施加强管理，从而保证血液检验标本质量，为临床诊断治疗提供可靠依据。
【参考文献】
[1]孙楠.血液标本采集不当对检验结果的影响[J].中国误诊学杂志，2015.7(17)：4026-4027.[2]焦连亭.耿洁.真空采血技术特点及其应用[J].中华检验医学杂志，2014,25(6)：376.[3]赵立民，容桂荣，欧镔进.等.数字技术在护理人员血液标本采集质量培训中的应用[J].护理人员进修杂志.2014.24(19)：1745-1746.[4]白忠荣.检验标本647份不合格原因分析[J].中国误诊学杂志,2014,9(10)：24-26.[5]孙彦平，白宇.王薇.等.检验标本不合格原因及正确的采集[J].中国伤残医学,2015，17(2)：45.[6]王棒荣，赵惠民.文素芳.等.数字化血液标本采集质量培训模块在门诊抽血中的应用[J].中国实用护理杂志，20l5.26(6)：21-23.
第四篇：血站血液检验标本误差的原因及对策分析
血站血液检验标本误差的原因及对策分析
【摘要】目的：分析血站血液检验标本误差的原因及对策。方法：选取血站血液检验标本存在误差的30例血液检验标本作为研究对象，采用回顾分析法，对所有的标本产生误差的原因进行分析，并提出相应的解决方案，从而确保该血液检验标本的质量。结果：血液检验标本误差的原因主要有一下几点：①样本采集原因，主要是由于采集人员的责任意识不强导致的；②献血者的本身的原因，由于献血者的个体存在着一定的差异或者是献血者在献血前的饮食、运动等方面导致的；③标本在送检过程中的原因，由于血液标本送检过程中储存环境不符合标准，在运送中出现振动等情况，导致标本发生误差；④标本检验原因，由于送检不及时或者处理过程不当等原因，导致标本发生误差。结论：在血液检验的过程中发生标本误差的原因除了献血者本身的问题，还有工作人员采样不当、送检过程中的不合理操作等原因。因此，加强规范化检验操作与送检工作就显得有为重要，通过采用相关的措施，可显著提高血站血液检验标本检验的准确率。【关键字】血站；血液检验；标本误差；原因；对策
在血站检验质量管理工作中，做好血液样本的检验合格工作就非常重要的，这不仅是检验献血者血液合格的重要凭证，同时还是为了确保采集的血液样本的质量。在血液采集的过程中主要包含三个步骤，其分别是血液的采集和血液存储以及血液运输。在这三个环节中，有效的管理措施可以降低误差的产生，从而减少误差标本的发生率。所以在血液采集的过程中首先要做好血液标本的质量管理工作，确保血液标本的质量。同时，在血液标本存储和运输环节一定要加强重视和管理，这有这样才能提升采集回来的血液标本的质量。本文主要对血站血液检验标本存在误差的30例血液检验标本作为研究对象，采用回顾分析法，对所有的标本产生误差的原因进行分析，并提出相应的解决方案，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2014年3月-2015年12月血站血液检验标本存在误差的30例血液检验标本作为研究对象，采用回顾分析法，血液检验的样本主要来自血站不同的采血点，通过工作人员对存在差异的情况进行有效的反馈，质量管理科应对导致血液检验标本存在的误差进行有效的分析，并提出相关解决方案。1.2方法 1.2.1步骤
采血工作人员在筛选献血者的时候，应该对体检合格的献血者进行血液的采集。在完成了整个采血过程之后，按照血液检验项目选择合适的真空负压采血管进行血液样本的存留。待完成样本留取后通过相关的运送人员进行血液样本的送检工作，之后通过血站的检测人员对血液样本进行严格的检验工作并做出质量评估。质量评估主要包括血液样本的血液外观和是否出现溶血和凝血等情况进行评估，同时也要对样本的采集时间和采集部位以及患者的体检数据进行综合考虑，这样才能科学的判断样本是否符合标准。对于检查不符合标准的血液样本，工作人员要做好相关记录，并且将不同原因导致不符合标准的样本进行分类整理，之后由质量管理人员对原因进行综合分析，并作出报告，之后交由管理负责人。1.2.2血液检验标本产生误差的原因分析
针对本文研究的30例血液样本而产生的误差进行分析，得出如下结论。此过程中，因为血液样本之间的差异与献血者本身之间的因素，而献血者在献血前的运气情况和饮食因素都会造成检查结果出现误差。但是由于献血者大部分是不清楚其中的影响关系，若是采血工作人员不详细的介绍就难以确保检查结果的准确性。另外，还有就是由于部分的献血者填写的资料不全，也会造成血液检查结果不准确的情况。其次就是相关工作人员对与血液样本在存储和运输的过程中不够重视，造成部分工作人员忽略了血液样本检查结果的重要性。在对血战工作人员的综合业务水平进行调查，结果显示有部分血站工作者的业务水平不高，操作熟练度掌握不强，在实际的操作过程中未按照规范进行血液样本的采集。其中主要包含对留样过程相关注意事项不重视、使用抗凝管方法不正常以及对血液标本用量标准不清晰等。此外，采血工作人员没有事先和献血者进行有效的沟通，部分献血者在服用了高脂肪和其他保健品所捐献的血液，就会造成血液标本出现误差。血液标本在进行存储运输和送检方面，存在着存储温度不达标和检验疏漏的问题也会造成血液样本出现误差的情况。1.2.3较低血液检验标本误差的对策 要想处理好血液标本的误差问题，首先需要血站工作人员提升自身的综合素质，掌握扎实的操作技术，这是解决问题的根本所在。因为血站的工作人员不能直接和献血者进行直接沟通，所以就需要有关工作人员进行沟通，同时与采血的护士详细讲解血液的采集标准，并且对血液样本在存储和运输以及送检环境出现的问题做出反馈和实施有效措施[1]。此外，监管部门要严格按照规定做好核查工作，按照三查七对制度做好各项检查工作，防止血液标本交接单和检验标不符的现象出现，从而避免血液标本发生误差。同时采血工作者需要严格根据采血标准进行操作，控制好不合标准的血液样本的出现。本文认为在血液标本采集和留样的过程中需要注意一下两点。①仔细核对标本项目，清楚掌握采血量;②血液样本不能和空气接触。在进行采血的过程中一定要注意所使用的注射器和试管要保存干燥清洁，注射器和针头不能进行乙醇消毒，要选取献血者合适的部位进行采血，并且要做好干燥处理。同时一定要控制采血的速度，避免造成血液中的血细胞受到破坏，另外，在使用抗凝剂时，要注意剂量和血液样本的比列，以免出现血液样本凝血或者稀释的情况。因为血液样本的存储对温度是有特殊的要求，血液样本的存储环境必须是要符合相关的存储标准，并且要及时送检，在标本送检过程中一定要控制好样本不能受到大幅度的震动，以免导致血细胞的破裂，从而影响检验结果。1.3统计学分析
本次研究借助SPSS21.0数据统计学软件针对研究数据开展统计学分析和处理，以例数和%表示研究中的计数资料，计数数据对比采用X2检验，以P<0.05表示相关数据对比差异明显，具备统计学意义[2]。
2结果
使得血液检验标本误差的原因主要有一下几点：①样本采集原因，主要是由于采集人员的责任意识不强导致的；②献血者的本身的原因，由于献血者的个体存在着一定的差异或者是献血者在献血前的饮食、运动等方面导致的；③标本在送检过程中的原因，由于血液标本送检过程中储存环境不符合标准，在运送中出现振动等情况，导致标本发生误差；④标本检验原因，由于送检不及时或者处理过程不当等原因，导致标本发生误差。
表1血液检验标本误差的原因分析（%）误差的原因 样本采集原因
标本出现凝块 血量比较少
例数 比例（%）1 3 6 7
3.54% 10.6% 20.4% 24.64% 献血者的本身的原因 献血者在献血前食用了大量的高脂
食物或者保健品
献血者征询、体检、初筛以外的疾
病
标本在送检过程中的原因 标本运输温度不符 标本与交接单不符 发生剧烈震动 2 1 3 1
20.4% 7.46% 3.54% 10.6% 3.54% 标本检验原因 标本处理不当 没有及时进行检测
3讨论
近年来，伴随着医疗科技的不断更新，医学检验工作得到了迅速的发展。目前，血液检验项目在临床中逐渐增加，这对临床诊断于临床治疗具有着不替代的作用。只有通过精确的检验结果，才能使医生做出正确的判断，这就为血液样本提出了更高的要求[3]。因此，加强对血液标本采集控制与处理，就显得尤为重要。3.1血液采集控制
在对血液采集控制中可以根据以下几点内容进行：①控制采集前标本的质量。护士在采集 血液标本之前，需要仔细的核对化验单与医嘱，从而选择正确的真空管，掌握各种原因对血液的影响，从而了解献血者的生理状态与用药以及疾病等情况，针对性的指导献血者，在采血前，护士应对献血者进行采血知识介绍，要求采血前保持空腹，以免产生各种误差。②控制血液采集过程的质量。加强护士的采集训练，提高护士工作的态度与技能，使其做到一次到位。同时在采血的过程中应注意采血工具是否完整，主要选择肘部位进行静脉采血，且标本量必须符合要求。其中采集一管以上的血液标本，就要注意采集顺序，以防凝血因子及血小板等的凝集。标本采集结束后须将抗凝剂与标本充分混匀。③采集后的质量控制工作。采集标本后必须要及时送检，存放时间不宜过长。3.2血液标本采集方法与对检验结果的影响 血液标本采集方法与对检验结果的影响主要有一下几点内容：①要想促进最终实验结果准确程度的提高，必须要选择科学的方法针对血液标本进行采集。血液采集过程中，采血人员必须要针对血管开展科学选择，同时了解并熟练掌握相关穿刺方法以及技术，尽可能达到“一针见血”的目的。②要科学控制血液采集时间。通常情况下，患者早晨阶段空腹6小时至12小时后属于血液采集的最合理阶段。假如空腹时间超过该范围，机体内某些成本可能会严重降低，部分代谢产物出现明显升高。而假如空腹时间超过16小时，机体血清内部的蛋白含量以及转铁蛋白含量等均会出现降低，且其胆红素会发生上升[4]。③止血带使用情况也会影响检验结果准确性。一般情况下，患者肘正中镜面以及贵要静脉属于常见的血液采集部分，不宜选择过细的静脉，以免造成血量不足。针对止血带进行应用的过程中必须要将压迫时间控制在1分钟范围内。压迫耗费的时间越长，其血液成分与局部组织缺氧环境下越容易变大，影响检查结果的准确性。④血液采集量是影响检验结果的重要因素。血液以及抗凝剂之间的比例对具体的血液采集量起着决定性的作用，假如血量超出一定比例，会造成血液难以凝固，血浆量以及凝血因子可能会出现增加。反过来，血液量过少，会导致血浆量以及凝血因子出现减少，进而影响最终检验结果的准确程度[5]。3.3血液标本保存
结束对血液标本的采集工作后，必须要马上进行标本检测。假如无法在第一时间将标本送检，必须要将其储存于4摄氏度的环境下。血液标本存放时间过长会导致血浆K+出现增高，造成血糖出现下降，影响检验结果的准确性。本次研究中有3例患者因为血液标本处理不合理造成检验结果准确程度受到影响。实验室工作者必须要针对血液标本进行科学保存，将其置于4摄氏度环境中，保存时间为1个星期[6]。3.4研究结果分析
本研究主要对血站血液检验标本存在误差的30例血液检验标本作为研究对象，采用回顾分析法，对所有的标本产生误差的原因进行分析，并提出相应的解决方案[7]。研究表明，血液检验标本误差的原因主要有一下几点：①样本采集原因，主要是由于采集人员的责任意识不强导致的；②献血者的本身的原因，由于献血者的个体存在着一定的差异或者是献血者在献血前的饮食、运动等方面导致的；③标本在送检过程中的原因，由于血液标本送检过程中储存环境不符合标准，在运送中出现振动等情况，导致标本发生误差；④标本检验原因，由于送检不及时或者处理过程不当等原因，导致标本发生误差[8]。
综上所述，在血液检验的过程中发生标本误差的原因除了献血者本身的问题，还有工作人员采样不当、送检过程中的不合理操作等原因。因此，加强规范化检验操作与送检工作就显得有为重要，通过采用相关的措施，可显著提高血站血液检验标本检验的准确率。参考文献： [1]Yuka Kobayashi,Hirotsugu
Watabe,Atsuo
Yamada,Hirobumi Suzuki,Yoshihiro Hirata,Yutaka Yamaji,Haruhiko Yoshida,Kazuhiko Koike.Impact of fecal occult blood on obscure gastrointestinal bleeding:Observational
study[J].World
Journal
of Gastroenterology,2015,01:326-332.[2]蒋作富.血液检验标本误差的原因分析及预防策略探究[J].当代医学,2015,09:114-115.[3]惠丽红,程默,孙然.血液检验标本误差的原因分析及预防策略[J].中国卫生产业,2015,10:191-192.[4]Yung-Yu Hsieh,Shui-Yi Tung,Kamfai Lee,Cheng-Shyong Wu,Chien-Heng Shen,Yi-Hsiung Lin.Routine blood tests to predict liver fibrosis in chronic hepatitis
C[J].World
Journal
of Gastroenterology,2012,08:746-753.[5]娜日苏,王巍.血站血液检验标本误差的原因分析及其对策[J].临床医药文献电子杂志,2015,28:5925+5927.[6]刘天成,彭杨琳.血液检验标本出现误差的原因及控制对策[J].中外医学研究,2015,25:67-68.[7]Motoaki Kuriyama,Jun Kato,Koji Takemoto,Sakiko Hiraoka,Hiroyuki Okada,Kazuhide Yamamoto.Prediction of flare-ups of ulcerative colitis using quantitative immunochemical fecal occult blood test[J].World Journal of Gastroenterology,2010,09:1110-1114.[8]董丽华.临床血液检验标本的误差原因分析和相应措施的研究进展[J].中国医药指南,2016,04:74-75.
第五篇：一般血液标本在临床检验的正确采集及注意事项.
北方药学 2011年第 8卷第 2期 能更好地服务于患者。4讨 论
随着现代医学技术的发展, 不断更新的医疗设备, 医药用 品的广泛应用,手术室工作人员的职业危害因素也在发生着 新的变化,因此应不断正确认识手术室工作环境中现存的及 潜在的职业危害因素, 在实际工作中加强防护, 采取规范的防 护措施, 并且不断消除和减少手术室的各种职业危害因素;不 仅我们护士本身重视职业危害, 而且管理者更应该重视起来, 在硬件上采取多种措施, 如手术室房间的设置, 各种仪器的科 学管理, 物品材料的使用, 消毒, 处置, 在软件上人员的科学配 置, 新技术的推广, 人才的培养等, 只有这样才能有效保证护 理工作质量, 维护手术室护士的身心健康, 才更有利于手术室 工作的可持续性发展。
参考文献
[1]卢艺生, 魏银英, 肖丽珍.手术室护士对血液传播疾病的安全 防护 [J].中国保健 ,2005,13(22:98.[2]郑灵 , 丁兆红 , 王敬茹.手术护士职业危害与防护对策 [J].齐鲁 护理杂志 2004,10(7:458-487.[3]曾因明, 邓小明.2007麻醉学新进展 [M].北京 :人民卫生出版 社 ,2007:292-294.[4]谭群淑.护士职业压力与减负的探讨 [J].现代医药卫生 , 2007,23(3:414.[5]孙增勤.实用麻醉手册 [M].北京 :人民军医出版社 ,2005:50-51.一般血液标本在临床检验的正确采集及注意事项 李 滨(安徽省蚌埠市第 94565部队卫生队 蚌埠 233000
关键词 :血液标本 采集 注意事项
中图分类号:R 446.11文献标识码:B 文章编号:1672-8351(2011 02-0116-01 影响临床实验室检查结果的主要关键因素之一是血液标 本的采集。高质量的血液标本对临床诊断、治疗十分重要。怎 样才能保证血液标本达到检验项目的质量要求,现将体会介 绍如下。
1采血前的患者准备
一般用宣传栏或告示牌告之检查的患者所检查的项目和 注意事项, 如检查血糖、血脂、肝功能等, 最好让患者空腹采 血, 因该状态下血液的各种化学成分处于相对恒定状态, 避免 剧烈运动, 不要饮酒, 检查前一天避免高脂饮食。避免服用有 影响的药物, 以保证化验结果的稳定和准确。当患者需做某些 处置和诊断时应安排在标本采集后进行。
查对制度也要严格执行, 检查采血管的管盖有无松动等。2采血时的质量控制 采血时的无菌操作和采血的时间:采血时要使用合格的 一次性塑料, 要做到一人一针一管一带一垫。理想的采血时间 一般是早晨 7:00~8:00。
采血方法:让患者暴露手臂或其他抽血部位, 采血部位常 用肘静脉或其他静脉, 嘱患者握拳使静脉充盈暴露, 用 0.5%碘 状液由内向外消毒穿刺部位, 直径范围约 5CM , 消毒后, 应等 皮肤干后再抽血。嘱咐患者不要紧张, 情绪放松。入针要准、稳, 尽可能及早松开止血带, 嘱咐患者松拳, 用干棉签按压穿 刺点, 迅速拔出针头, 嘱咐患者或其家属按压穿刺点 3~5min。到不出血为止, 以免发生瘀血。操作人员取下针头, 将血液缓 慢推入试管,避免将泡沫或用力将血液急速推入容器而造成 溶血。整个采血过程的时间越短越好, 最好在 1min 以内完成。如果第 1次采血不成功, 要主动向患者道歉, 以求得患者的谅 解。对第 2次采血没有把握时, 应让有经验的操作人员采血。3采血后的标本处理
标本采集后应尽可能即时送检,向患者详细交待取检验 报告时间。送检过程中注意不要震动或长时间暴露于空气和 过大的温度变化中。对于有严格温度要求的标本, 要使用专用 运送容器, 保温瓶和冷却器等。
采血用品的一般处理:医护人员应旋下采血针, 套入原针 套内, 送焚烧间焚烧处理, 止血带和持针器用 0.5%84消毒液 侵泡 30min 后清洗备用。
4采血注意事项
采血的采集标本量与检验结果有密切关系。很多检验项 目对标本量要求十分严格, 尤其是抗凝标本, 如血沉等, 血量 不够可使结果值偏低, 超量则使结果值偏高, 甚至造成凝血。穿刺的静脉选择不当, 如穿刺的是小静脉或是血管塌陷, 从而使血液流速受到影响, 所以应该选择较大的静脉。
长时间过度加压可以导致血管的溶血,用注射器采血时 用力过大或未去掉针头即将血液注入试管, 用具不干燥, 均可 引起溶血。血液中各种化学成分在红细胞和血浆中的含量不 同, 溶血后使某些化学成分浓度发生明显改变, 使测定结果不 准确。
在采血过程中, 一定要争取患者配合, 建立良好的医患关 系, 营造协调和谐的环境, 让患者采血时保持放松状态, 对待 患者要态度和蔼、热情。详细询问饮食、运动等情况, 对患者不 明白的问题要耐心讲解, 并对检查项目及所需血量告之患者, 认真执行查对制度。
总之,每位临床医护人员在采集检验标本时要熟练掌握 标本容器的准备。采血前、中、后的操作规则, 只有这样才能保 持检验结果的准确, 为临床诊断、治疗提供有用的价值。参考文献
[1]陈永生, 林正大.专家解答化验报告 [M].上海:上海科学技术 文献出版社, 2005, 5.[2]蒋良春.临床检验质量管理的体会 [J].中国基层医药, 1994, 3.[3]王毓三.医学检验科建设管理规范 [M].南京:东南大学出版 社, 2003, 25.116
点击咨询 