急诊科实习大纲

第一篇：急诊科实习大纲

广州中医药大学

第三临床医学院毕业实习大纲

急诊科实习大纲

【目的要求】

1、掌握《中医急诊学》、《中医内科学》、《西医内科学》中内科常见急症的基础理论、常见疾病的诊断方法、治疗原则及治疗方法，尤其是各种急、危、重病的诊断、抢救和治疗；

2、熟练掌握病史采集及运用中医四诊、辨证论治方法对内科常见急症进行综合分析、诊断和治疗，书写完整的中医病历；

3、掌握常用方药的临床应用以及常用中成药制剂的使用；

4、了解中医治疗内科危重急症的现代研究进展，包括病证分类、辨证论治规律及治疗的研究进展。

【实习内容】

一、病种

1、中医内科常见急重病证：外感高热、腹痛、喘证、胸痹心痛、昏迷、中风病、呕血、咯血、厥证，以及心悸、头痛、眩晕、呕吐等；

2、西医急危重病常见有：急性呼吸道感染、哮喘持续状态、急性呼吸衰竭、自发性气胸、急性心肌梗塞、充血性心力衰竭、心律失常、心脏骤停、休克、高血压危象、急性脑血管疾病、急性中毒、急腹症、急性胰腺炎、上消化道大出血、肺出血、糖尿病酮症酸中毒、甲亢危象等。

二、临床诊断能力

1、掌握望、闻、问、切四诊方法对急重病证进行病史资料收集；

2、比较熟练掌握病史采集的方法和技巧，掌握西医体格检查尤其是急危重病体格检查的方法、内容及运用技巧；

3、掌握常用的实验室检查的运用指征及其结果的临床意义：血、尿、大便常规，血清钾、钠、氯、钙；重点掌握如血气分析、心肌酶学、血尿淀粉酶、血糖、肝肾功能等；

4、掌握心电图检查的操作及常见的心电图作出诊断：正常心电图、室性期前收缩、心房颤动、心室颤动、阵发性室上性心动过速、Ⅲ度房室传导阻滞、急性心肌缺血、典型心肌梗死；

5、掌握外感高热、腹痛、喘证、胸痹心痛、昏迷、中风病、呕血、咯血、厥证等的中医诊断（包括病名、证型），掌握急性呼吸道感染、哮喘持续状态、急性呼吸衰竭、自发性气胸、急性心肌梗塞、心力衰竭、心律失常、心脏骤停、休克、高血压危象、急性脑血管疾病、急性中毒、急腹症、急性胰腺炎、上消化道大出血、肺出血等的西医诊断；

6、熟悉糖尿病酮症酸中毒、甲亢危象的临床表现和诱发因素；

7、掌握急诊内科常见症状的诊断与与鉴别诊断：发热、呼吸困难、胸痛、腹痛、昏迷、抽搐、肢体功能障碍、眩晕、呕吐等。

三、辨证论治能力中医辨证论治：

辨证：掌握八纲、脏腑、气血津液、三焦等辨证方法在内科急重病证的运用；

治疗：掌握外感高热、急性腹痛、喘证、胸痹心痛、昏迷、中风病、呕血、咯血、厥证、头痛、眩晕、呕吐的治疗原则、治疗方法、代表方药、药物辨证加减；熟练使用常用的中成药制剂，熟悉其他治疗方法，了解痉证、痫病的临床治疗方法，了解中医药有关防治进展；

西医基本治疗方法：

1、掌握有机磷农药、镇静剂、酒精等急性中毒的治疗原则和抢救方法；

2、掌握急性呼吸衰竭、急性左心衰、心脏骤停、休克的抢救处理；

3、掌握急性脑血管疾病的治疗原则、治疗方法；

4、掌握急性心肌梗塞的治疗原则、治疗方法，熟悉急性心梗溶栓治疗的适应症，熟悉溶栓治疗的常用药物及使用方法；

5、掌握上消化道大出血的治疗原则；

6、掌握急性腹痛的治疗原则；

7、熟悉哮喘持续状态、自发性气胸、大咯血的治疗方法；

8、熟悉急性呼吸道感染使用抗生素的经验冶疗；

9、熟悉糖尿病酮症酸中毒的治疗方法。

四、病历书写能力

病历书写：要求书写完整的中医住院病历，书写及时规范，正确运用中医术语，重点突出，病因病机分析应比较深入，文理通顺，字迹工整，病历质量达到甲级标准。

五、基本操作

1、掌握体格检查操作；

2、熟练掌握望、闻、问、切四诊技术操作；

3、掌握吸氧、物理降温、四大生命体征测量；

4、掌握胸外心脏按压、人工呼吸术；

5、掌握心电监护与心脏电击复律；

6、熟悉胸腔穿剌、腰椎穿剌、腹腔穿剌；

7、熟悉洗胃、鼻饲、吸痰；

8、熟悉人工气道的种类及其适应症。

六、专科常用的方药

1、掌握下列常用中药的性味、功效、剂量及临床应用

金银花、连翘、淡竹叶、山豆根、马勃、射干、桔梗、牛蒡子、桑叶、菊花、枇杷叶、薄荷、淡豆豉、蔓荆子、柴胡、辛夷花、白芷、荆芥、紫苏、防风、石膏、知母、天花粉、芦根、青天葵、黄芩、黄连、黄柏、栀子、龙胆草、生地、玄参、牡丹皮、赤芍、鱼腥草、白头翁、青蒿、大黄、芒硝、藿香、砂仁、厚朴、苍术、茯苓、猪苓、泽泻、车前子、滑石、木通、通草、茵陈、附子、干姜、肉桂、吴茱萸、桂枝、细辛、青皮、枳实、木香、香附、沉香、莱菔子、地榆、紫珠、侧柏叶、仙鹤草、白芨、三

七、藕节、川芎、郁金、乳香、牛膝、丹参、红花、桃仁、延胡索、穿山甲、半夏、天南星、瓜蒌、贝母、竹茹、竹沥、天竺黄、白芥子、苏子、款冬花、酸枣仁、羚羊角、牡蛎、龟板、鳖甲、石决明、杜仲、桑寄生、钩藤、天麻、地龙、全蝎、蜈蚣、人参、党参、西洋参、太子参、白术、黄芪、当归、熟地黄、白芍、沙参、麦冬、何首乌、阿胶、枸杞子、五味子、龙眼肉。

了解下列中药的功效及临床应用：犀角、朱砂、琥珀、麝香、苏合香、牛黄、珍珠、鹿茸。

2、掌握常用方剂组成、用法、功效、主治和临床应用

银翘散、桑菊饮、柴葛解肌汤、荆防败毒散、竹叶石膏汤、犀角地黄汤、清营汤、清宫汤、茵陈蒿汤、大、小调胃承气汤、四逆散、大柴胡汤、龙胆泻肝汤、黄连解散毒汤、清胃散、麻杏甘石汤、五苓散、新加香薷饮、清暑益气汤、香砂六君子汤、一贯煎、越鞠丸、柴胡疏肝散、天麻钩藤饮、羚角钩藤汤、地黄饮子、温胆汤、半夏白术天麻汤、涤痰汤、栝蒌薤白半夏汤、定喘汤、香砂六君子汤、真武汤、四逆汤、独参汤、参附汤、桂枝甘草汤、炙甘草汤、苓桂术甘汤。

熟悉下列方剂的用法、功效、主治和临床应用：安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹、苏合香丸。

【教学方法】

采取平时查房床边讲解、示范，提出问题让学生回答，要求学生现场操作进而独立完成（带教老师“放手不放眼”）为主体的方法，结合主治教学查房、科内小课、参加科内疑难

和死亡病案讨论及开展典型病例讨论师生互动教学、临床模拟室训练等方法综合提高学生的临床思维能力与动手能力，并敦促学生阅读相关古籍、著作、文献，适当布置关于某些方面资料的收集与整理等工作，为将来的临床、科研打下良好基础。

心血管内科实习大纲

【目的要求】

1、掌握《中医内科学》中心脑系病证的基础理论和有关的辨证论治规律；

2、熟练掌握病史釆集及运用中医四诊检查、辨证论治方法对心系病证进行综合分析、诊断和治疗，书写完整的中医病历；

3、掌握常用的方药的临床应用以及常用中成药制剂的使用；

4、了解中医心系病证的现代研究进展，包括病证分类、辨证论治规律及治法的研究进展；

5、掌握《西医诊断学》和《西医内科学》心血管疾病专篇的基础理论、常见疾病的诊断方法、治疗原则及治疗方法，尤其有关急、危重病的诊断、抢救和治疗。

【实习内容】

一、病种

1、掌握中医内科学常见心系病证的诊断：心悸、胸痹心痛、中风病、眩晕、头痛、厥证等；

2、掌握西医疾病的诊断：高血压病、冠心病、充血性心力衰竭、心律失常、心跳骤停、心源性休克、心肌炎和心肌病、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、高脂血症、急性脑血管意外等。

二、临床诊断能力

1、掌握望、闻、问、切四诊方法对心系病证进行病史资料收集；

2、比较熟练掌握病史采集的方法和技巧，掌握西医体格检查尤其是心脏体格检查的方法、内容及运用技巧；

3、掌握常用的实验室检查的运用指征及其结果的临床意义：血、尿、大便常规，血清钾、钠、氯、钙；重点掌握如心肌酶学、肌钙蛋白、血脂、血糖及糖耐量、血液流变学、凝血功能、风湿组合、肝肾功能等；

4、掌握心电图检查的操作及对常见的心电图作出诊断：正常心电图、室性期前收缩、窦

性心动过速、窦性心动过缓、心房纤颤、阵发性室上性心动过速、III度房室传导阻滞、急性心肌缺血、典型心肌梗死；了解动态血压、动态心电图、活动平板心电图、活动平板心电图、心脏超声、食道调搏、冠脉造影及PCI等专科检查的临床应用；

5、掌握心悸、胸痹心痛、中风病、眩晕、头痛、厥证、失眠等的中医诊断（包括病名、证型），掌握高血压病、冠心病、充血性心力衰竭、心律失常、心跳骤停、心源性休克等西医诊断；熟悉痫病、癫病、狂病、痴呆、心肌炎和心肌病、风湿性心脏病、感染性心内膜炎的临床表现；掌握心内科常见的症状及其鉴别诊断：胸痛、心悸、呼吸困难、眩晕昏迷、抽搐、晕厥、头痛等；掌握高血压、心衰疾病的最新诊断标准。

三、辨证论治能力中医辨证论治：

辨证：掌握八纲、脏腑、气血津液、三焦等辨证方法在心系病证的运用；

治疗：掌握心悸、胸痹心痛、中风病、眩晕、头痛、厥证、失眠的治疗原则、治疗方法、代表方药、药物辨证加减；熟练使用常用的中成药制剂，熟悉其他治疗方法，了解痫病、癫病、狂病、痴呆的临床治疗方法，了解中医药有关防治进展。

西医基本治疗方法：

1、掌握高血压病的治疗原则、治疗目标以及6类降压药物的使用方法；

2、充血性心力衰竭的治疗原则、治疗方法及主要代表药物；

3、冠心病一级、二级和三级预防的目标、治疗方法及代表药物的应用，了解其介入治疗技术的临床价值；

4、掌握心律失常的药物治疗及主要药物的使用；

5、掌握心跳骤停、心源性休克、急性左心衰、急性心肌梗塞的抢救处理；

6、了解心肌炎和心肌病、风湿性心脏病、感染性心内膜炎的临床治疗。

四、病历书写能力

五、基本操作

1、掌握体格检查操作；

2、熟练掌握望、闻、问、切四诊技术操作；

3、掌握心电图操作及心电监护的应用，了解无创性心脏专科检查方法的应用与价值；

4、掌握常用的心内科疾病护理方法及常用的各种穿刺术，重点掌握人工心肺复苏术、心脏电复律等。

【专科常用的方药】

(一)常用中药的性味、功效、剂量及临床应用

1、扶正类：玄参、附子、干姜、肉桂、牛膝、人参、党参、黄芪、白术、山药、甘草、杜仲、当归、熟地黄、何首乌、白芍、阿胶、沙参、麦冬、枸杞子、龟板、鳖甲、鸡血藤、西洋参、太子参、龙眼肉、天冬、早莲草、女贞子。

2、活血类：牡丹皮、三

七、乳香、郁金、丹参、益母草、红花、全蝎、地龙、桃仁。

3、化痰类：半夏、天南星、瓜蒌、贝母、竹茹、苏子。

4、疏肝理气类：柴胡、厚朴、砂仁、木香、香附、延胡索、青皮。

5、清热类：栀子、黄连、黄柏、龙胆草、芦根、天花粉、黄芩、牛黄、苇茎、鱼腥草。

6、平肝息风类：龙骨、石决明、牡蛎、钩藤、天麻、珍珠母、草决明、珍珠末。

7、其他：大黄、芒硝、酸枣仁、远志、五味子、乌药、蜈蚣、僵蚕。(二)常用方剂组成、用法、功效、主治和临床应用

1、扶正类：安神定志丸、归脾汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、苓桂术甘汤、生脉散、补阳还五汤、参附汤、炙甘草汤、六味地黄汤、肾气丸、参苓白术散、右归饮、四逆汤、左归饮、天王补心丹、真武汤、大定风珠、麦门冬汤、保元汤。

2、活血类：桃仁红花煎、血府逐瘀汤、通窍活血汤、冠心Ⅱ号方。

3、化痰类：黄连温胆汤、半夏白术天麻汤、涤痰汤、栝蒌薤白半夏汤、二陈汤、温胆汤。

4、疏肝理气类：柴胡疏肝散、四逆散。

5、清热类：千金苇茎汤、银翘散、五味消毒饮、桑白皮汤。

6、平肝息风类：天麻钩藤饮、镇肝熄风汤。

7、其他：星蒌承气汤、桃核承气汤、五苓散。(三)常用中成药的应用

1、扶正类：参脉针、参附针、黄芪针、补心气口服液、滋心阴口服液，生脉胶囊。

2、活血类：香丹针、川芎嗪、血栓通、血塞通、葛根素、脉络宁、杏丁注射液、麝香保心丸、复方丹参滴丸、雅达心达康、黄杨宁、心脉通、银杏天宝、通心络。

3、清热类：清开灵、双黄连粉针剂、鱼腥草注射液。

4、其他：醒脑静注射液、安脑丸、中风回春丸。【教学方法】

采取平时查房床边讲解、示范，提出问题让学生回答，要求学生现场操作进而独立完成（带教老师“放手不放眼”）为主体的方法，结合主治教学查房、科内小课、参加科内疑难和

死亡病案讨论及开展典型病例讨论师生互动教学、临床模拟室训练等方法综合提高学生的临床思维能力与动手能力，并敦促学生阅读相关古籍、著作、文献，适当布置关于某些方面资料的收集与整理等工作，为将来的临床、科研打下良好基础。

消化内科实习大纲

【基本要求】

1、掌握《中医内科学》中脾胃肠病证和肝胆病证的基础理论和有关的辨证论治规律；

2、熟练掌握病史采集和运用中医四诊检查、辨证论治方法对脾胃肠病证和肝胆病证进行综合分析、诊断和治疗，书写完整的中医病历；

3、掌握《西医诊断学》和《西医内科学》消化系统疾病专篇的基础理论、常见疾病的诊断方法、治疗原则和治疗方法，尤其是有关危、急重病的诊断、抢救和治疗；

4、掌握常用的方药的临床应用和常用中成药制剂的使用；

5、了解中医脾胃肠病证和肝胆病证的现代研究进展，包括病症分类、证的实质研究、辨证论治规律和治法的研究进展。

【实习内容】

一、病种

1、中医内科学常见脾胃肠病证和肝胆病证：胃痛、痞满、腹痛、呕吐、呃逆、噎膈、泄泻、便秘、黄疸、胁痛、鼓胀、积聚、痿病、痉病、颤震等；

2、西医疾病常见有：急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、上消化道出血、乙型病毒性肝炎、细菌性痢疾、急性胰腺炎等。

二、临床诊断能力

1、掌握望、闻、问、切四诊方法对脾胃肠病证和肝胆病证进行病史资料采集；

2、比较熟练掌握病史采集的方法和技巧，掌握西医体格检查尤其是腹部体格检查的方法、内容和技巧；

3、掌握常用的实验室检查的运用指征及其结果的临床意义：血、尿、大便常规，血清钾、钠、氯、总二氧化碳，肝、肾功能等；

4、掌握胃镜、肠镜、肝胆脾B超等检查的临床意义；

5、掌握胃痛、腹痛、呕吐、泄泻、黄疸、胁痛、鼓胀等的中医诊断（包括病名、证型），掌握消化性溃疡、肝硬化、上消化道出血等病的西医诊断；

6、熟悉痞满、呃逆、噎膈、便秘、胁痛、积聚、痿病、痉病、颤震和急性胃炎、慢性胃炎、乙型病毒性肝炎、细菌性痢疾、急性胰腺炎的临床表现；

7、掌握消化科常见的症状及其鉴别诊断：胃痛、腹痛、腹泻、便血等。

三、辨证论治能力中医辨证能力：

1、辨证：掌握八纲、脏腑、气血津液、三焦等辨证方法在脾胃肠病症和肝胆病症的运用；

2、治疗：掌握胃痛、腹痛、呕吐、泄泻、黄疸、臌胀、胁痛的治疗原则、治疗方法、代表方药、药物辨证加减，熟练使用常用的中成药制剂，熟悉其他治疗方法，了解痞满、呃逆、噎膈、便秘、胁痛、积聚、痿病、痉病、颤震的临床治疗方法，了解中医药有关防治进展。

西医基本治疗方法：

1、掌握消化性溃疡的药物治疗原则、治疗策略以及常用制酸药的使用方法；

2、掌握肝硬化的药物治疗原则、治疗方法和主要药物；

3、掌握上消化道出血的抢救处理；

4、了解急性胃炎、慢性胃炎、乙型病毒性肝炎、细菌性痢疾、急性胰腺炎的临床治疗。

四、病历书写能力

要求书写完整的中医住院病历，书写及时规范，正确运用医学术语，重点突出，病因病机分析应比较深入，文理通顺，字迹工整，病历质量达到甲级标准。

五、基本操作

1、掌握体格检查操作；

2、熟练掌握望、闻、问、切四诊技术操作；

3、掌握给氧、胸外按压、腹腔穿刺术，熟悉插胃管洗胃和灌肠。

六、专科常用的方药

1、掌握下列常用中药的性味、功效、剂量和临床应用

陈皮、枳实、木香、沉香、川楝子、乌药、柿蒂、山楂、神曲、麦芽、莱菔子、鸡内金、知母、天花粉、栀子、夏枯草、黄芩、黄连、龙胆草、蒲公英、白头翁、白花蛇舌草、虎杖、生地、玄参、牡丹皮、赤芍、大黄、番泻叶、火麻仁、藿香、佩兰、厚朴、砂仁、白蔻仁、茯苓、薏苡仁、猪苓、车前子、泽泻、附子、干姜、肉桂、吴茱萸、小蓟、地榆、侧柏叶、白茅根、三

七、茜草、白芨、仙鹤草、川芎、延胡索、郁金、丹参、桃仁、鸡血藤、半夏、旋覆花、浙贝母、瓜蒌、竹茹、酸枣仁、合欢皮、夜交藤、人参、党参、太子参、黄芪、白术、茯苓、山药、甘草、当归、女贞子、白芍、沙参、百合、麦冬、石斛、蜈蚣、僵蚕、黄

芪、柴胡、佛手、射干、代赭石、香附。

了解下列中药的功效和临床应用：玉竹、鳖甲、白扁豆、莪术、三棱、滑石、丁香、饴糖。

2、掌握常用方剂组成、用法、功效、主治和临床应用

大承气汤、大柴胡汤、黄连泻心汤、小建中汤、六君子汤、逍遥散、龙胆泻肝汤、平胃散、四逆散、归脾汤、补中益气汤、茵陈蒿汤、黄连温胆汤、白头翁汤、痛泻要方、藿香正气散、参苓白术散、左金丸、葛根芩连汤、三仁汤、四君子汤、参苓白术散、二陈汤、柴胡疏肝散、丹栀逍遥散、血府逐瘀汤、芍药甘草汤、六味地黄丸、甘露消毒丹、一贯煎、附子理中丸。

了解下列方剂的用法、功效、主治和临床应用：五苓散、左归丸、右归丸、四神丸、良附丸、失笑散。

【教学方法】

采取平时查房床边讲解、示范，提出问题让学生回答，要求学生现场操作进而独立完成（带教老师“放手不放眼”）为主体的方法，结合主治教学查房、科内小课、参加科内疑难和死亡病案讨论及开展典型病例讨论师生互动教学、临床模拟室训练等方法综合提高学生的临床思维能力与动手能力，并敦促学生阅读相关古籍、著作、文献，适当布置关于某些方面资料的收集与整理等工作，为将来的临床、科研打下良好基础。

泌尿内科实习大纲

【目的要求】

1、掌握《中医内科学》中泌尿系病证的基础理论和有关的辨证论治规律；

2、熟练掌握病史采集及运用中医四诊检查、辨证论治方法对泌尿系病证进行综合分析、诊断和治疗，书写完整的中医病历；

3、掌握《西医诊断学》和《西医内科学》泌尿系疾病专篇的基础理论、常见疾病的诊断方法、治疗原则及治疗方法，尤其有关急、危重病的诊断、抢救和治疗；

4、掌握常用方药的临床应用以及常用中成药制剂的使用；

5、了解中医泌尿系病证的现代研究进展，包括病证分类、证的实质研究、辨证论治规律及治法的研究进展。

【实习内容】

一、病种

l、中医内科学中常见泌尿系病证：水肿、淋证、癃闭、腰痛、虚劳、关格等；

2、西医疾病常见有：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、尿路感染、肾结石等。

二、临床诊断能力

1、掌握望、闻、问、切四诊方法对泌尿系病证进行病史资料收集；

2、比较熟练掌握病史采集的方法和技巧，掌握西医体格检查尤其是肾脏、尿路的体格检查方法、内容及运用技巧；

3、掌握常用的实验室检查的运用指征及其结果的临床意义：血、尿、大便常规，血清钾、钠、氯、钙，重点掌握如肾功能、24小时尿蛋白定量、尿红细胞位相、血脂、血糖及糖耐量、凝血功能、风湿组合、肝功能等；

4、掌握肾普通B超和彩超、尿路X光检查、肾活检的临床意义；

5、掌握水肿、淋证、癃闭、腰痛、虚劳、关格等的中医诊断（包括病名、证型），掌握急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、下尿路感染等西医诊断；

6、熟悉石淋、消渴和肾结石、肾绞痛、痛风性肾脏病、糖尿病性肾病、肾盂肾炎的临床表现；

7、掌握肾内科常见的症状及其鉴别诊断：水肿、淋证、癃闭、关格等；

8、了解高血压性肾病与肾性高血压的诊断及鉴别诊断。

三、辨证论治能力中医辨证论治：

辨证：掌握八纲、脏腑、气血津液、三焦等辨证方法在肾系病证的运用；

治疗：掌握水肿、淋证、癃闭、腰痛、虚劳、关格的治疗原则、治疗方法、代表方药、药物辨证加减，熟练使用常用的中成药制剂，熟悉其他治疗方法，了解中医药有关防治进展。

西医基本治疗方法：

1、掌握肾炎、肾病综合征的治疗原则、治疗策略以及利尿药物的使用方法；

2、掌握肾功能衰竭的治疗原则、治疗方法及主要代表药物；

3、了解肾脏替换治疗技术的临床意义及价值；

4、掌握肾病的主要禁忌药物及慎用药物。

四、病历书写能力

要求书写完整的中医住院病历，书写及时规范，正确运用中医术语，重点突出，病因病机分析应比较深入，文理通顺，字迹工整，病历质量达到甲级标准。

五、基本操作

1、掌握中医望诊、闻诊、切诊等技术操作；

2、掌握西医体格检查；

3、掌握四大生命体征测量；

4、掌握吸氧、胸外按压、测血糖技术；

5、了解导尿、灌肠等操作。

六、专科常用的方药

l、掌握下列常用中药的性味、功效、剂量及临床应用

白茅根、车前子、车前草、泽泻、栀子、黄连、黄柏、牡丹皮、大黄、厚朴、砂仁、附子、肉桂、木香、香附、沉香、三

七、延胡索、郁金、丹参、益母草、红花、牛膝、半夏、瓜蒌、贝母、竹茹、蚕沙、崩大碗、滑石、瞿麦、扁蓄、人参、党参、黄芪、白术、山药、甘草、杜仲、当归、熟地黄、何首乌、白芍、麦冬、枸杞子、龟板、鳖甲、五味子、黄连、佛手、香附、鸡血藤、桃仁、苏子、蝉蜕、连翘、西洋参、太子参、旱莲草、茯苓、薏苡仁、女贞子、牛膝。

了解下列中药的功效及临床应用：商陆、防己、金樱子。

2、掌握常用方剂组成、用法、功效、主治和临床应用

真武汤、越睥汤、麻黄连翘赤小豆汤、苓桂术甘汤、温胆汤、柴胡疏肝散、生脉散、补阳还五汤、参附汤、龙胆泻肝汤、六味地黄汤、大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、参苓白术散、大补阴丸、小柴胡汤、右归饮、左归饮、天王补心丹、五苓散、五皮饮、金匮肾气丸、二陈汤、八正散、济生肾气丸、温脾汤、小蓟饮子。

了解下列方剂用法、功效、主治和临床应用：甘露消毒丹、三仁汤。【教学方法】

神经热病内科实习大纲

【目的要求】

1、熟练掌握中医的望、闻、问、切的方法及在内科临床的参合应用；

2、熟练掌握八纲、脏腑、六经、卫气营血、三焦、气血津液等辨证论治规律；

3、掌握病史的收集，书写完整的中医住院病历及病房管理及治疗的常规知识；

4、在上级医师指导下，较熟练地运用辨证论治方法处理中医内科热病、脑病；

5、了解神经内科的现代进展，包括中医治疗神经内科辨证论治及治法的研究进展。【实习内容】

一、病种

1、中医常见脑系热病病证：昏迷、中风、不寐、颤证、头痛、眩晕、外感发热、风温、春温、暑温、暑湿、湿温、秋燥等；

2、西医常见疾病：脑梗塞、脑出血、蛛网膜下脑出血、高血压脑病、三叉神经痛、病毒性脑炎、结核性脑炎、多发性硬化、震颤麻痹、流脑、伤寒、肺炎等。

二、临床诊断能力

1、掌握望、闻、问、切四诊方法对脑系、热病病证进行病史资料收集；

2、比较熟练掌握病史采集的方法和技巧，掌握西医体格检查尤其是神经系统体格检查的方法、内容及运用技巧；

3、掌握常用的实验室检查的运用指征及其结果的临床意义：血、尿、大便常规，血清钾、钠、氯、钙，重点掌握如脑脊液检查、外斐氏反应、肥达氏反应、血、痰细菌培养等；

4、了解脑电图、脑CT、MRI等检查的临床意义；

5、掌握中风、昏迷、头痛、外感发热、风温、春温、暑温、暑湿、湿温等的中医诊断（包括病名、证型），掌握脑梗塞、脑出血、流脑、伤寒、肺炎、震颤麻痹、病毒脑等西医诊断。掌握中风病、热病针灸治疗原则；

6、掌握脑梗塞、脑出血的最新诊断标准；

7、熟悉（或了解）不寐、颤证、眩晕、秋燥和高血压脑病、三叉神经痛、结核脑、多发性硬化的临床表现；

8、熟悉下列病症的X线表现诊断：肺炎、胸膜炎、胸腔积液、颈椎片。

三、辨证论治能力

中医辨证论治：

辨证：掌握八纲、脏腑、六经、卫气营血、三焦辨证的概念方法及规律。

治疗：掌握中风、昏迷、头痛、外感发热、常见温病的治疗原则、治疗方法、代表方药、药物辨证加减；熟练使用中成药制剂，熟悉其它治疗方法，了解不寐、颤证、眩晕的临床治疗方法，了解中医药有关防治进展。

西医基本治疗方法：

1、掌握脑血管意外治疗目标以及常用脑血管药的使用方法；

2、掌握常见温病的治疗原则、治疗方法及主要证型的代表方；

3、掌握头痛药物治疗及主要药物的使用；

4、掌握脑水肿、脑性昏迷的抢救处理；

5、了解眩晕、外感发热、多发性硬化、结核脑等的临床治疗。

四、病历书写能力

病房实习书写完整的中医病历。要求书写规范，正确应用医学术语，描写确切，文理通顺，字迹清楚，病例质量达到甲级标准。

五、基本操作

1、掌握体格检查操作；

2、熟练掌握望、闻、问、切四诊技术操作；

3、熟悉神经系统检查操作技能；

4、掌握肌肉、皮下注射、给氧、胸外心脏按摩、EKG等临床操作技能；

5、熟悉：腰穿、胸腔穿刺、腹腔穿刺等操作技能。

六、专科常用的方药

1、掌握下列常用中药的性味、功效、剂量及临床应用

银花、连翘、薄荷、桔梗、桑叶、菊花、麻黄、北杏、石膏、石菖蒲、郁金、犀角、生地、玄参、麦冬、丹参、葛根、黄芩、黄连、板蓝根、大青叶、白芍、丹皮、青蒿、知母、枳壳、大黄、薏仁、白蔻仁、藿香、茵陈、钩藤、柴胡、北芪、桃仁、红花、鳖甲、苍术、厚朴、法夏、生牡蛎、生龟板、滑石、阿胶、炙甘草、白蒺藜、扁豆花、香薷、芒硝、地龙、全蝎、蜈蚣、冬瓜仁、羚羊角、僵蚕。

了解下列中药的功效及临床应用：常山、草果、槟榔、琥珀、水牛角。

2、掌握下列常用方剂组成、用法、功效、主治和临床应用。

银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤、清营汤、犀角地黄汤、蒿芩清胆汤、羚角钩藤汤、加减复脉汤、青蒿鳖甲汤、王氏连朴饮、甘露消毒丹、菖蒲郁金汤、三仁汤、桑杏汤、清燥救肺

汤、清瘟败毒饮、二陈汤、八珍汤、八正散、三拗汤、大补阴丸、大承气汤、大柴胡汤、川芎茶调散、千金苇茎汤、小青龙汤、小柴胡汤、天麻钩藤饮、四君子汤、六味地黄丸、逍遥散、玉屏风散、甘麦大枣汤、四逆汤、生脉散、白虎汤、补阳还五汤。

熟悉下列方剂用法、功效、主治和临床应用：藿朴夏苓汤、补中益气汤、宣白承气汤、增液承气汤、化斑汤、新加黄龙汤、桃仁承气汤、枳实导滞汤、三石汤、达原饮。

【教学方法】

呼吸内科实习大纲

【目的要求】

1、掌握《中医内科学》中肺系病证的基础理论和有关的辨证论治规律；

2、熟练掌握病史采集及运用中医四诊检查、辨证论治方法对肺系病证进行综合分析、诊断和治疗，书写完整的中医病历；

3、掌握《西医诊断学》和《西医内科学》呼吸系统疾病专篇的基础理论、常见疾病的诊断方法、治疗原则及治疗方法，尤其有关急、危重病的诊断、抢救和治疗；

4、掌握呼吸内科常用方药的临床应用及常用中成药制剂的使用；

5、了解中医肺系病证的现代研究进展，包括病证分类、证的实质研究、辨证论治规律及治法的研究进展。

【实习内容】

一、病种

1、中医内科学常见肺系病证：感冒、咳嗽、喘证、哮病、肺痈、肺癌、肺胀、肺痨等；

2、西医疾病常见有：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、肺炎、支气管扩张症、肺癌、肺结核、胸腔积液、气胸等。

二、临床诊断能力

1、掌握望、闻、问、切四诊方法对肺系病证进行病史资料收集；

2、比较熟练掌握病史采集的方法和技巧，掌握西医体格检查尤其是肺部检查的方法、内容及运用技巧；

3、掌握常用的实验室检查的运用指征及其结果的临床意义：血、尿、大便常规，血清钾、钠、氯、钙；血糖、血脂、肝肾功能，心肌酶学；

4、熟悉常见呼吸系统疾病的X线胸片特点：肺气肿、肺炎、气胸；

5、了解血气分析、肺功能检查、支气管激发实验、呼吸峰值流速测定、纤维支气管镜检查的临床应用；

6、掌握感冒、咳嗽、喘证、哮病、肺胀、肺痨等的中医诊断（包括病名、证型），掌握慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、肺炎、肺癌、肺结核、气胸等病的西医诊断；

7、熟悉（或了解）肺痿、肺痈、肺癌、呼吸衰竭、肺性脑病、肺间质纤维化等病证的临床表现；

8、掌握呼吸内科常见症状及其鉴别诊断：发热、咳嗽、呼吸困难、胸痛、心悸、意识障碍等。

一、辨证论治能力中医辨证论治：

辨证：掌握八纲、脏腑、气血津液、三焦等辨证方法在肺系病证的运用；

治疗：掌握感冒、咳嗽、喘证、哮病、肺胀等病证的治疗原则、治疗方法、代表方药、药物辨证加减，熟练使用常用的中成药制剂，熟悉其它治疗方法，了解肺痿、肺痈、肺癌、肺痨的临床治疗方法，了解中医药有关防治进展。

西医基本治疗方法：

1、掌握慢性支气管炎、肺源性心脏病、支气管哮喘、肺炎自发性气胸的治疗原则、治疗方法及主要药物；

2、熟悉大咯血、哮喘持续状态、呼吸衰竭、感染性休克的抢救处理；

3、了解肺结核、肺癌、肺间质纤维化、的临床治疗；了解机械通气的临床应用。

四、病历书写能力

五、基本操作掌握下列基本操作：

1、中医望诊、闻诊、切诊等基本操作；

2、西医体格检查；

3、四大生命体征测量；

4、无菌技术；

5、物理降温；

6、吸氧；

7、吸痰；

8、人工呼吸；

9、胸外心脏按压；

10、心电监护；

11、心脏电击复苏。

熟悉下列操作：

1、胸腔穿刺；

2、测血糖。

六、专科常用的方药

1、掌握下列常用中药的性味、功效、剂量及临床应用

半夏、白芥子、桔梗、白前、前胡、瓜蒌、贝母、黄芩、竹茹、海蛤壳、杏仁、百部、紫菀、款冬花、苏子、葶苈子、枇杷叶、阿胶、沙参、麦冬、枸杞子、五味子、芦根、天花粉、柴胡、栀子、黄连、黄柏、龙胆草、玄参、牡丹皮、大黄、芒硝、厚朴、砂仁、附子、干姜、肉桂、木香、香附、沉香、三

七、延胡索、乳香、郁金、丹参、益母草、红花、牛膝、龙骨、酸枣仁、远志、石决明、牡蛎、钩藤、天麻、全蝎、地龙、人参、党参、黄芪、白术、山药、甘草、杜仲、当归、熟地黄、何首乌、白芍、龟板、鳖甲、青皮、佛手、鸡血藤、桃仁、天竹黄、珍珠母、蜈蚣、僵蚕、西洋参、太子参、龙眼肉、天冬、旱连草、女贞子、沉香。

了解下列中药的功效及临床应用：羚羊角、朱砂、乌药、牛黄、珍珠。

2、掌握常用方剂组成、用法、功效、主治和临床应用

麻黄汤、桂枝汤、荆防败毒散、川芎茶调散、桑菊饮、银翘散、新加香薷饮、苇茎汤、泻白散、葶苈大枣泻肺汤、苏子降气汤、定喘汤、杏苏散、桑杏汤、清燥救肺汤、沙参麦冬汤、二陈汤、止嗽散、百合固金汤、玉屏风散、补中益气汤、小青龙汤、射干麻黄汤、麻杏石甘汤、生脉散、温胆汤、黄连温胆汤、涤痰汤、半夏天麻白术汤、炙甘草汤、六味地黄汤、左归饮、右归饮、调胃承气汤、四逆汤、参苓白术散、小柴胡汤、真武汤、五苓散、归脾汤、桥蒌薤白半夏汤、天王补心丹。

了解下列方剂的用法、功效、主治及临床应用：安宫牛黄丸、苏合香丸、紫雪丹、至宝

丹。

【教学方法】

综合内科实习大纲

【目的要求】

1、巩固和提高《伤寒论》、《金匮要略》对外感热病和内伤杂病进行病与证结合、辨证论治的理论思维；

2、掌握伤寒六经辨证体系、金匮脏腑经络辨证在内科临床中的运用；

3、掌握经方在内科常见病及疑难病证中的运用；

4、熟练掌握糖尿病、常见风湿病（类风湿病、强直性脊柱炎、痛风）、Graves病、癫痫的病史采集，中西医检查、诊断、治疗原则和辨证论治规律，书写完整的中医病历；

5、掌握本专科专病常用方药的临床应用以及专科中成药制剂的使用，熟悉外治法（电脑中药汽疗、熏蒸、外敷、电脑中频离子导入）和微量血糖仪的操作、使用；

6、了解糖尿病、类风湿病、强直性脊柱炎、痛风、Graves病、癫痫的现代研究进展。【实习内容】

一、病种

1、伤寒论教材中的病证：伤寒、中风、心阳虚心悸证、烦躁证、蓄水证、蓄血证、邪热壅肺证、邪热下利证、结胸证、痞证、上热下寒证、胃虚痰阻证、阳明经证、阳明腑证、湿热发黄证、少阳病、少阴病兼证、太阴腹痛证、太阴病脾虚寒湿证、少阴阳虚阴盛证、阳虚身痛证、阳虚水泛证、少阴热化证、蛔厥证、血虚寒厥证、厥阴热利证、气郁证。

2、金匮要略教材中的病证：刚痉、柔痉、湿病、暍病、百合病、狐惑病、阴阳毒病、疟病、中风、历节病、血痹病、虚劳病、肺痿、肺痈、咳嗽上气病、奔豚气病、胸痹心痛病、腹满、寒疝、宿食、肝着、脾约证、肾着、痰饮、悬饮、溢饮、支饮、消渴、小便不利、淋

病、水气病、风水、皮水、正水、石水、黄汗、气分病、黄疸、惊悸、血证、瘀血、呕吐、哕、下利、痈肿、肠痈、金疮、浸淫疮、趺蹶、手指臂肿、转筋、阴狐疝、蛔虫病、腹痛、梅核气、脏燥。

3、西医疾病常见有：糖尿病、糖尿病心脏病、糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病神经病变，风湿、类风湿病、强直性脊柱炎、痛风、颈椎病、腰腿痛、多发性肌炎与皮肌炎、硬皮病、干燥综合征、系统性红斑狼疮、骨质疏松症、骨性关节炎，Graves病、甲状腺机能减退症、甲状腺炎；癫痫等。

二、临床诊断能力

1、掌握望、闻、问、切四诊方法对消渴病、痹病、瘿气、痫证等进行病史资料收集；

2、比较熟练掌握病史采集的方法和技巧，掌握西医体格检查尤其是糖尿病专科、风湿病专科、甲亢专科的专科检查的方法、内容及运用技巧；

3、掌握常用的实验室检查的运用指征及其结果的临床意义：血、尿、大便常规，生化五项、代谢四项、肝功九项，重点掌握糖耐量试验、胰岛素释放试验、糖化血红蛋白、微量血糖、酮体、尿微量蛋白、风湿四项、免疫四项、补体四项、免疫D组、HLA-B27、甲功五项等；

4、掌握心电图检查、多参数心电监护操作及意义，熟悉类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、颈椎病X光片的阅读，熟悉肌电图检查、甲状腺B超、血管彩超、脑电图、脑血流图、经颅多普勒、CT、核磁共振检查的意义、适应症；

5、掌握消渴病、痹病、瘿气、痫证、胸痹心痛、中风、眩晕、虚劳、水肿、头痛、失眠、心悸、咳嗽等的中医诊断（包括病名、证型），掌握糖尿病、类风湿病、强直性脊柱炎、痛风、颈椎病、甲状腺机能亢进症、甲状腺机能减退症、癫痫、冠心病、高血压病等的西医诊断；

6、掌握糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、癫痫持续状态、急性心衰、休克、呼吸衰竭等的临床表现和诊断；

7、掌握糖尿病、类风湿病、强直性脊柱炎的最新诊断标准。

三、辨证论治能力中医辨证论治：

辨证：掌握八纲、脏腑、气血津液、三焦、卫气营血、六经等辨证方法在内分泌疾病、风湿类疾病中的运用。

治疗：掌握消渴病、痹病、瘿气、痫证、胸痹心痛、中风、眩晕、虚劳、水肿、头痛、失眠、心悸、咳嗽的治疗原则、治疗方法、代表方药（尤其经方）、药物辨证加减，熟练使用常用的中成药制剂，熟悉中医外治法的应用。

西医基本治疗方法：

1、掌握糖尿病的治疗原则、治疗目标及口服降糖药、胰岛素的使用方法；

2、掌握糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、癫痫持续状态、急性心功能不全、休克、呼吸衰竭等的急救处理措施和方法；

3、掌握类风湿病、强直性脊柱炎的治疗目标、治疗措施及非甾体抗炎药、慢作用药、激素的使用方法；

4、掌握甲亢、甲减、癫痫的治疗方法，抗甲状腺药物、抗癫痫药物的使用方法；

5、了解糖尿病、甲亢、痛风的饮食治疗，了解各类风湿病的临床治疗。

四、病历书写能力

要求书写完整的中医住院病历，书写及时规范，正确运用中医术语，重点突出，详略得当，病因病机分析应比较深入，不仅要有辩证结论，还应有标本虚实，病变部位，涉及脏腑，预后转归等，力求做到理法方药一致，病机分析合理，文理通顺，字迹工整，病历质量达到甲级标准。

五、基本操作

1、掌握常规体格检查，心肺听诊，肝脾触诊及神经系统检查；

2、熟练掌握望、闻、问、切四诊技术操作；

3、掌握血糖仪的正确使用，正确指导患者使用微量血糖仪测量血糖；

4、正确开启、使用药化汽疗床，熟悉糖化血红蛋白、尿微量白蛋白的检测过程；

5、掌握导尿、物理降温、吸氧、吸痰、胸外心脏按压、心内注射、人工呼吸、心电监护、心脏电击复苏等常规治疗操作；

6、熟悉糖尿病足的治疗操作。

六、专科常用的方药

1、掌握下列专科常用中药的性味、功效、剂量及临床应用

桂枝、芍药、生姜、大枣、麻黄、杏仁、葛根、黄芩、柴胡、黄连、党参、法半夏、干姜、石膏、知母、人参、大黄、厚朴、枳实、丹皮、制附子、茯苓、白术、猪苓、泽泻、田

七、桃仁、玄参、麦冬、生地、熟地、山萸肉、怀牛膝、制南星、龙骨、牡蛎、阿胶、当归、太子参、花粉、鸡血藤、白芥子、紫苏子、川贝、杜仲、鳖甲、竹茹、蜈蚣、僵蚕、西洋参、木香、芦根、丹参、五味子、栀子、全蝎、酸枣仁、远志、红花、益母草、何首乌、钩藤、陈皮、沉香、砂仁、黄芪、防己、地龙、枸杞子、枳壳等。

2、掌握下列方剂的组成、功效、主治及临床运用方法

桂枝汤、桂枝加附子汤、桂枝甘草汤、炙甘草汤、泽泻汤、小柴胡汤、茯苓桂枝白术甘草汤、芍药甘草汤、麻黄汤、小青龙汤、大青龙汤、葛根汤、麻黄杏仁甘草石膏汤证、葛根

黄芩黄连汤、五苓散、猪苓汤、桃核承气汤、小陷胸汤、半夏泻心汤、甘草泻心汤、白虎汤、白虎加人参汤、柴胡桂枝干姜汤、竹叶石膏汤、调胃承气汤、厚朴生姜半夏甘草人参汤、四逆汤、真武汤、大柴胡汤、小承气汤、大承气汤、麻子仁丸、栀子豉汤、茵陈蒿汤、麻黄连翘赤小豆汤、黄连汤、理中汤、吴茱萸汤、桃花汤、四逆散、黄连阿胶汤、附子汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、橘皮竹茹汤、吴茱萸汤、白头翁汤、柴胡桂枝汤、麻黄杏仁薏苡甘草汤、百合地黄汤、白虎加桂枝汤、麻黄加术汤、防己黄芪汤、桂枝芍药知母汤、黄芪桂枝五物汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、酸枣仁汤、茵陈五苓散、黄芪建中汤、八味肾气丸、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤、麦门冬汤、千金苇茎汤、葶苈大枣泻肺汤、奔豚汤、桂枝加桂汤、栝楼薤白半夏汤、大建中汤、十枣汤、乌头桂枝汤、小半夏汤、防己黄芪汤、茵陈蒿汤、桂枝加黄芪汤。

熟悉三黄降糖片Ⅰ号、Ⅱ号，知麦降糖片，甲亢灵、甲眼消，通痹灵Ⅰ号、Ⅱ号、Ⅲ号，通痹合剂，痫宁片等中成药的功效、剂量和临床应用。

【教学方法】

血液病内科实习大纲

【目的要求】

1、掌握《中医内科学》中血证、黄疸、内伤发热、虚劳的基础理论和有关的辨证论治规律；

2、熟练掌握病史采集及运用中医四诊检查、辨证论治方法对血证、黄疸、内伤发热、虚劳等病进行综合分析、诊断和治疗，书写完整的中医病历；

3、掌握《西医诊断学》和《西医内科学》造血系统疾病专篇的基础理论、常见疾病的诊断方法、治疗原则及治疗方法，尤其有关急、危重病的诊断、抢救和治疗；

4、掌握常用方药的临床应用以及常用中成药制剂的使用；

5、了解中医的血证现代研究进展，包括病证分类、证的实质研究、辨述论治规律及治法的研究进展。

【实习内容】

一、病种

1、中医内科学常见血证及相关病症：鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑、黄疸、内伤发热、虚劳等；

2、西医疾病常见有：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、地中海贫血、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、红细胞增多症、过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血等。

二、临床诊断能力

1、掌握望、闻、问、切四诊方法对心系血证等病证进行病史资料收集；

2、比较熟练掌握病史采集的方法和技巧，掌握西医体格检查尤其是皮肤颜色、紫癜、淋巴结、肝脾体格检查的方法、内容及运用技巧；

3、掌握常用的实验室检查的运用指征及其结果的临床意义：血、尿、大便常规，重点掌握如血常规、贫血三项、凝血功能、溶血五项、骨髓细胞学检查等；

4、掌握骨髓穿刺、骨髓活检的操作及期临床意义，对常见的骨髓检查报告作出初步诊断：正常心电图、增生性骨髓象、抑制性骨髓象、化疗后骨髓缓解情况；

5、掌握鼻衄、齿衄、尿血、紫斑、黄疸、内伤发热、虚劳等的中医诊断（包括病名、证型），掌握缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、红细胞增多症、过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血等西医诊断；

6、熟悉（或了解）咳血、吐血、便血、巨幼细胞性贫血、地中海贫血、红细胞增多症的临床表现；

7、掌握血液科常见的症状及其鉴别诊断：发热、黄疸、贫血、头痛、皮肤粘膜出血、心悸、血红蛋白尿、淋巴结肿大、肝脾肿大等。

三、辨证论治能力中医辨证论治：

辨证：掌握八纲、脏腑、气血津液、三焦、卫气营血等辨证方法在血证的运用；治疗：掌握血证、黄疸、内伤发热、虚劳的治疗原则、治疗方法、代表方药、药物辨证加减，熟练使用常用的中成药制剂，熟悉其他治疗方法，了解消渴、头痛的临床治疗方法，了解中医药有关防治进展。

西医基本治疗方法：

1、掌握缺铁性贫血的治疗原则、治疗目标；

2、再生障碍性贫血的治疗原则、治疗方法及主要代表药物；

3、白血病分型、治疗方法及代表药物的应用，常用化疗药的选择；

4、掌握特发性血小板减少性紫癜治疗及主要药物的使用，掌握血小板减低导致出血的急救处理；

5、掌握弥散性血管内凝血的抢救处理；

6、了解溶血性贫血、过敏性紫癜、巨幼贫、地中海贫血的临床治疗。

四、病历书写能力

五、基本操作

1、掌握体格检查操作；

2、熟练掌握望、闻、问、切四诊技术操作；

3、掌握皮肤颜色、紫癜及出血点检查，掌握淋巴结检查，掌握肝脾检查，掌握脑神经检查，熟悉骨髓穿刺术、骨髓活检术、腰髓穿刺术。

六、专科常用的方药

l、掌握下列常用中药的性味、功效、剂量及临床应用

柴胡、栀子、黄连、黄柏、龙胆草、玄参、牡丹皮、大黄、芒硝、厚朴、砂仁、附子、干姜、肉桂、木香、香附、沉香、三

七、延胡索、乳香、郁金、丹参、益母草、红花、牛膝、半夏、天南星、瓜蒌、贝母、竹茹、龙骨、酸枣仁、远志、羚羊角、石决明、牡蛎、钩藤、天麻、全蝎、地龙、人参、党参、黄芪、白术、山药、甘草、杜仲、当归、熟地黄、何首乌、白芍、阿胶、沙参、麦冬、枸杞子、龟板、鳖甲、五味子、芦根、天花粉、黄连、青皮、佛手、香附、鸡血藤、桃仁、白附子、白芥子、天竹黄、竹沥、苏子、珍珠母、草决明、蜈蚣、僵蚕、西洋参、太子参、龙眼肉、天冬、旱莲草、女贞子、沉香、茜根、仙鹤草、藕节、白茅根、侧柏叶、地榆、槐花、青蒿、水牛角、紫草。

了解下列中药的功效及临床应用：犀角、朱砂、麝香、乌药、羚羊角、珍珠、青黛、皂矾。

2、掌握常用方剂组成、用法、功效、主治和临床应用

犀角地黄汤、茜根散、归脾汤、六味地黄丸、知柏地黄丸、泻心汤、地榆散、黄土汤、小蓟饮子茵陈蒿汤、补中益气汤、血府逐瘀汤、生脉散、四逆汤、参苓白术散、大补阴丸、小柴胡汤、右归饮、四逆散、左归饮、茵陈术附汤、玉女煎、清胃散、十灰散、龙胆泻肝汤、地黄饮子、镇肝熄风汤、二陈汤、麦门冬汤、温胆汤、黄连温胆汤。

了解下列方剂的用法、功效、主治和临床应用：大黄蛰虫丸、安宫牛黄丸、苏合香丸、紫雪丹、至宝丹。

【教学方法】

外科实习大纲

【目的要求】

1、掌握《中医外科学》有关疮疡、乳房疾病、瘿瘤、岩、泌尿男性前阴病以及外科其他疾病的基础理论和有关的辨证论治规律，掌握无菌术、损伤、肿瘤、外科感染等概念；

2、熟练掌握病史采集，运用中医四诊检查、辨证论治方法对中医外科疾病进行综合分析、诊断和治疗，书写完整的中医大病历；

3、初步掌握常用的临床操作技能，掌握普通外科常见病和急腹症的诊断、鉴别诊断和治疗；

4、掌握常用内服方药、外用药剂的临床应用和操作方法，掌握无菌操作技术；

5、熟悉急、重、危病症的处理原则；

6、了解普通外科常见手术的知识，初步了解中西医结合治疗急腹症和外科危重症（如外科休克及多器官功能不全综合征）的知识。

【实习内容】

一、病种

中医外科学常见的病症：有头疖、颜面部疔疮、手足部疔疮、红丝疔、颈痈、腋痈、胯腹痈、脐痈、臀痈、手足发背、有头疽、附骨疽、丹毒、瘰疬、窦道，乳痈、乳发、乳核、乳癖、乳疬、乳岩，肉瘿、气瘤、血瘤、肉瘤、筋瘤、脂瘤，子痈、子痰、水疝、精浊、精癃、臁疮、青蛇毒、股肿、脱疽。

西医外科学常见的病症：甲状腺肿瘤、乳腺癌、胸腹部损伤、急性阑尾炎、急性肠梗阻、胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性胰腺炎、胆道感染与胆石病、泌尿系结石、前列腺增生症、腹外疝、周围血管疾病等。

二、临床诊断能力

1、掌握望、闻、问、切四诊方法对中医外科病证进行病史资料的采集；

2、比较熟练掌握病史采集的方法和技巧，掌握体格检查方法，掌握甲状腺、乳房、腹部体检方法和内容，正确掌握肿块、肿疡的检查和手法辨脓、乳房病检查的基本操作技能；

3、掌握血、尿常规检验，血、尿淀粉酶，胸腹Ⅹ线检查、排泄性尿路造影、腹部Β超、CT检查等临床意义及应用；

4、掌握有头疖、颜面部疔疮、手足部疔疮、红丝疔、颈痈、腋痈、胯腹痈、臀痈、手足发背、有头疽、窦道，乳痈、乳发、乳核、乳癖、乳疬、乳岩，肉瘿、气瘤、血瘤、肉瘤、筋瘤、脂瘤，子痈、子痰、水疝、精浊、精癃、臁疮、青蛇毒、股肿、脱疽的中医诊断、辨证分型，熟悉其临床表现。

三、辨证论治能力中医辨证论治：

1、掌握八纲、脏腑、气血津液、三焦等辨证方法在中医外科病证中的运用；

2、掌握中医外科疾病初起、成脓和溃后三个病程发展规律，消、托、补三种治疗大法的应用原则及中医外治法运用原则。

西医治疗方法：

1、手术治疗适应证及术前准备、术后处理；

2、非手术治疗适应证及治疗措施；

3、常见手术的含义及其常见并发症；

4、外科补液、外科休克治疗、外科营养疗法、外科抗生素的使用。

四、病历书写能力

要求书写完整的中医住院病历，书写及时规范，正确运用中医术语，重点突出，病因病机分析应较深入，文理通顺，字迹工整，病历质量达到甲级标准。

五、基本操作

1、掌握体格检查操作；

2、熟练掌握望、闻、问、切四诊技术操作；

3、掌握外科常用检查方法：

(1)肿块检查的方法：肿块部位、数目、大小、质地、边界清楚与否、活动度、有无压痛等；

(2)肿疡、溃疡的检查方法：明确病变的范围、色泽灼热感、成脓与否及脓液的色泽、形质、气味、疮疡周围皮肤情况等；

(3)手法辨脓的检查方法：辨脓的有无和部位的深浅，掌握按触法、透光法、点压法、穿刺法等辨脓方法；

(4)前列腺的检查方法：掌握经肛门指检法检查前列腺的大小、边界、质地、表面光滑度、中央沟、有无硬结触痛等。

4、基本外治法操作技术

(1)术科基础操作常规：掌握洗手法、穿无菌手术衣、戴无菌手套法、术野皮肤消毒、铺手术巾法、局部麻醉操作、组织切开、常用外科手术打结法、缝合法、常用基本手术器械的正确使用、浅表引流的处理、伤口换药与拆线；

(2)常见的外科手术和检查操作技术：掌握清创缝合术、切开排脓术、体表小肿瘤切除术、体表肿物病理活检术、肛门指检、前列腺指检。

六、专科常用的方药

1、掌握下列常用中药的性味、功效、剂量及临床应用

柴胡、黄芩、黄连、黄柏、大黄、栀子、龙胆草、玄参、牡丹皮、芒硝、肉桂、木香、香附、沉香、三

七、延胡索、乳香、没药、郁金、丹参、益母草、红花、牛膝、半夏、贝母、竹茹、龙骨、牡蛎、知母、远志、钩藤、天麻、地龙、全蝎、蜈蚣、人参、党参、黄芪、白术、山药、甘草、杜仲、当归、当归尾、熟地黄、生地黄、何首乌、白芍、阿胶、沙参、麦冬、枸杞子、龟板、鳖甲、五味子、青皮、陈皮、苍术、薏苡仁、海藻、昆布、夏枯草、天花粉、鸡血藤、桃仁、玄参、西洋参、太子参、旱莲草、女贞子、穿山甲、皂角刺、金银花、连翘、蒲公英、地丁、野菊花、土茯苓、猪苓、泽泻、萆薢等。

2、掌握常用方剂组成、用法、功效、主治和临床应用

银翘散、五味消毒饮、荆防败毒散、大承气汤、凉膈散、黄连解毒汤、独活寄生汤、香贝养营汤、五神汤、萆薢渗湿汤、清肝解郁汤、活血化坚汤、透脓散、托里消毒饮、四君子汤、二陈汤、二妙散、十全流气饮、十全大补汤、八正散、八珍汤、大分清饮、大补阴丸、少腹逐瘀汤、止痛如神汤、内消瘰疬丸、化坚二陈汤、丹栀逍遥散、六味地黄丸、六磨汤、左归丸、右归丸、龙胆泻肝汤、归脾汤、四物汤、四妙勇安汤、抵当汤、仙方活命饮、瓜蒌牛蒡汤、生脉散、先天大造丸、血府逐瘀汤、阳和汤、防风通圣散、芩连二母丸、补阳还五汤、知柏地黄汤、参苓白术散、滋阴除湿汤、普济消毒饮等。

3、掌握常用外用方剂的功效、主治、用法和临床应用

七三丹、八二丹、九一丹、九华膏、千金散、千捶膏、太乙膏、生肌散、玉枢丹、玉露

散、硫黄膏、平胬丹、白玉膏、生肌玉红膏、冲和膏、阳和解凝膏、阳毒内消散、阴毒内消散、红油膏、金黄散、葱归溻肿汤、双柏散等。

【教学方法】

肛肠科实习大纲

【目的要求】

1、掌握肛肠疾病各种致病因素的致病特点及其机理，掌握肛肠疾病的辨证要点和内外治法的辨证运用，熟悉肛门直肠及其周围组织的结构与生理功能、相互关系及临床意义；

2、熟练掌握病史采集及运用中医四诊检查、辨证论治方法对肛肠疾病进行分析、诊断和治疗，书写完整的中医病历；

3、掌握包括痔、肛裂、隐窝炎、肛门直肠周围痈、肛瘘、脱肛、息肉痔、锁肛痔等常见肛肠疾病的诊断方法、治疗原则及治疗方法，了解肛肠疾病术后常见并发症及其处理方法；

4、掌握常用方药的临床应用以及常用中成药制剂的使用；

5、了解肛肠科病证的现代研究进展及治法的研究进展。【实习内容】

一、病种

1、中医外科学常见肛肠疾病：痔、肛裂、隐窝炎、肛门直肠周围痈、肛瘘、脱肛、息肉痔、锁肛痔等；

2、西医疾病：痔、肛管直肠周围脓肿、肛管直肠瘘、肛裂、直肠脱垂、肛管直肠先天性畸形、直肠及结肠伤、大肠梗阻、大肠炎性疾病、大肠息肉、大肠癌、直肠阴道瘘、肛门失禁直肠后肿瘤、慢性便秘等。

二、临床诊断能力

1、掌握望、闻、问、切四诊方法对肛肠科病证进行病史资料收集；

2、比较熟练地掌握病史采集方法和技巧，掌握体格检查尤其是腹部体格检查、肛门指检及肛窥检查的方法、内容及运用技巧；

3、掌握常用的实验室检查的运用指征及其结果的临床意义；

4、掌握痔、肛裂、隐窝炎、肛门直肠周围痈、肛瘘、脱肛、息肉痔、锁肛痔等常见肛肠疾病的临床表现；

5、掌握肛肠疾病常见的症状及其鉴别诊断：便血、肿痛、脱垂、流脓、便秘、分泌物。

三、辨证论治能力中医辨证论治：

辨证：掌握八纲、脏腑、气血津液、三焦等辨证方法在肛肠科病证的运用。

治疗：掌握痔、肛裂、隐窝炎、肛门直肠周围痈、肛瘘、脱肛、息肉痔、锁肛痔等常见肛肠疾病的治疗原则、代表方药、药物辨证加减，熟练使用常用的中成药制剂，熟悉其他治疗方法，了解中医药有关防治进展。

西医基本治疗方法：

1、掌握无菌操作原则及常用手术器械的使用；

2、了解常见肛肠疾病手术疗法的适应症与操作；

3、了解肛肠疾病术后常见并发症及其处理方法；

4、掌握常用抗感染药、止血药的使用。肛肠科常见疾病要求掌握、了解的具体内容：

1、熟悉肛门直肠及其周围组织的结构与生理功能、相互关系及临床意义，掌握肛肠疾病各种致病因素的致病特点及其机理，掌握肛肠疾病的辨证要点和内外治法的辨证运用；

2、熟悉痔的病因病机和分型、分类，掌握痔的辨证施治及注射、结扎、切除、剥离等手术疗法的适应症与操作；

3、了解肛瘘的发病原因和分类方法，掌握本病内外治法及挂线、切开等手术疗法的适应症与操作；

4、熟悉肛裂的临床特点和分期、分型，掌握本病的辨证施治和扩肛、侧切、切除等手术疗法的操作；

5、熟悉肛痈的病因病机和发病部位的特点，掌握本病的辨证施治和切开排脓的操作；

6、了解隐窝炎的临床表现，熟悉隐窝炎的内外治法；

7、了解脱肛的病因病机和临床分度与分型，熟悉本病的辨证施治和注射、粘膜短缩、肛门紧缩等手术疗法的操作；

8、了解息肉痔的病因病机和息肉与息肉病的区别，熟悉其内外治法和结扎切除等手术操

作；

9、熟悉锁肛痔的临床表现和各项检查方法，掌握锁肛痔的鉴别诊断和辨证施治。

四、病历书写能力

五、基本操作

1、掌握望、闻、问、切四诊操作方法；

2、掌握体格检查尤其是腹部体格检查、肛门指检及肛窥检查的方法、内容及运用技巧；

3、掌握无菌操作原则及常用手术器械的使用；

4、了解常见肛肠疾病手术疗法的适应症与操作，如：痔的注射、结扎、切除、剥离等手术疗法的适应症与操作，肛瘘的挂线、切开等手术疗法的适应症与操作，肛裂的扩肛、侧切、切除等手术疗法的操作，肛痈的切开排脓的操作，脱肛的注射、粘膜短缩、肛门紧缩等手术疗法的操作，息肉痔的结扎切除等手术操作，大肠癌的手术疗法等。

六、专科常用的方药

1、掌握下列常用中药的性味、功效、剂量及临床应用

生地、当归、生甘草、升麻、赤芍、黄芩、荆芥、生大黄、枳实、厚朴、白术、炙甘草、人参、黄芪、白术、白芍、炙甘草、当归、陈皮、茯苓、苦参、苍术、黄芩、黄连、黄柏、栀子、天花粉、大黄、厚朴、薏苡仁、杏仁、麻仁、枳实、枳壳、地榆、槐角、金银花、菊花、柴胡、升麻、荆芥、白芷、桑寄生；

2、了解下列中药的功效及临床应用：五倍子、莲房、朴硝、芒硝、冰片、蛇床子、地肤子；

3、掌握常用方剂组成、用法、功效、主治和临床应用：二妙丸、大承气汤、脾约麻仁丸、补中益气汤、四君子汤；

4、了解下列方剂的用法、功效、主治和临床应用：五倍子汤、苦参汤、槐角丸、仙方活命饮、黄连解毒汤、卑解渗湿汤、凉血地黄汤。

【教学方法】

皮肤科实习大纲

【目的要求】

1、掌握《中医外科学》皮肤病证的基础理论和有关的辨证论治规律；

2、熟练掌握病史采集及运用中医四诊检查、辨证论治方法对皮肤病证进行综合分析、诊断和治疗，书写完整的中医病历；

3、掌握西医《皮肤性病学》的基础理论、常见疾病的诊断方法、治疗原则及治疗方法，尤其有关急、危重病的诊断、抢救、和治疗；

4、掌握常用的方药的临床应用以及常用中成药制剂的使用；

5、了解中医皮肤病证的现代研究进展，包括病证分类、证的实质研究、辨证论治规律的研究进展。

【实习内容】

一、病种

中医皮肤科学常见病证：蛇串疮、黄水疮、癣、疥疮、接触性皮炎、湿疮、药毒、牛皮癣、白疕、红蝴蝶疮、淋病、梅毒、尖锐湿疣等。

西医疾病常见有：带状疱疹、脓疱疮、癣、疥疮、接触性皮炎、湿疹、药物性皮炎、神经性皮炎、银屑病、系统性红斑狼疮、淋病、梅毒、尖锐湿疣等。

二、临床诊断能力

1、掌握望、闻、问、切四诊方法对皮肤病证进行病史资料收集；

2、比较熟练掌握病史采集的方法和技巧，掌握西医体格检查尤其是皮肤专科检查的方法、内容、及运用技巧；

3掌握常用的实验室检查的运用指征及结果的临床意义：血、尿、大便常规、生化五项，重点掌握风湿组合、肝肾功能、心肌酶学、补体四项、免疫D组，皮肤真菌镜检；

4、掌握皮肤划痕试验、尼氏征检查、皮肤活检等专科检查；

5、掌握蛇串疮、黄水疮、癣、疥疮、接触性皮炎、湿疮、药毒、牛皮癣、白疕、红蝴蝶疮、淋病、梅毒、尖锐湿疣等的中医诊断，掌握带状疱疹、脓疱疮、癣、疥疮、接触性皮炎、湿疹、药疹、神经性皮炎、银屑病、系统性红斑狼疮、淋病、梅毒、尖锐湿疣等的西医诊断；

6、熟悉（或了解）皮肌炎、硬皮病、天疱疮、多形红斑、结节性红斑的临床表现。

三、辨证论治能力中医辨证论治：

辨证：掌握八纲、脏腑、气血津液、三焦等辨证方法在皮肤病证的运用。

治疗：掌握蛇串疮、黄水疮、癣、疥疮、接触性皮炎、湿疮、药毒、牛皮癣、白疕、红蝴蝶疮、淋病、梅毒、尖锐湿疣的治疗原则、治疗方法、代表方药、药物辨证加减，熟练使用常用的中成药制剂、熟悉其他治疗方法、了解皮肌炎、硬皮病、天疱疮、多形红斑、结节性红斑的临床治疗方法，了解中医药有关防治进展。西医基本治疗方法：

1、掌握带状疱疹、黄水疮、癣、疥疮、接触性皮炎、湿疹、药疹、神经性皮炎、银屑病、系统性红斑狼疮、淋病、梅毒、尖锐湿疣等的治疗原则、治疗方法、主要代表药物；

2、掌握过敏性休克、喉头水肿的抢救处理；

3、了解皮肌炎、硬皮病、天疱疮、多形红斑、结节性红斑的临床治疗。

四、病历书写能力

要求书写完整的中医住院病历、书写及时规范、正确运用中医术语、重点突出、病因病机分析比较深入、文理通顺、字迹工整病历质量达到甲级标准。

五、基本操作

1、溶液湿敷：5-6层纱布置于药液中浸透，稍拧至不滴水为度，敷于患处，每1-2小时换1次；

2、换药操作：敷料大小度、油膏的厚薄度、对溃疡面的消毒、正确选用外用药；

3、挑剔传染性软疣的方法；

4、取分泌物检查：淋球菌涂片、脓疱液培养；

5、皮肤组织活检：皮肤消毒、局麻、取材的大小、深浅、皮肤缝合。

六、专科常用的方药

1、掌握下列常用中药的性味、功效、剂量及临床运用

荆芥、防风、蝉衣、牛子、羌活、麻黄、桂枝、乌蛇、僵蚕、全蝎、银花、公英、连翘、黄莲、黄芩、枝子、黄柏、板兰根、赤芍、丹皮、槐花、生地、紫草、龙胆草、绵陈、车前子、萆薢、生薏仁、滑石、苍术、厚朴、陈皮、藿香、佩兰、茯苓、泽泻、熟地、当归、川芎、白芍、女贞子、何首乌、丹参、桃仁、红花、香附、牛

七、独活、制川乌、肉桂、干姜、白芥子、鹿角胶、法夏、贝母、海藻、昆布、三棱、莪术、玄参、麦冬、山萸肉、龟板、旱

莲草、知母、菟丝子、杞子、巴戟、仙茅、淫羊藿、牡蛎、珍珠目、石决明、钩藤。

2、掌握下列常用方剂组成、用法、功效、主治和临床应用

麻黄汤、银翘散、桑菊饮、消风散、天麻钩藤饮、五味消毒饮、犀角地黄汤、龙胆泻肝汤、萆薢渗湿汤、除湿胃苓汤、四物汤、当归饮子、桃红四物汤、络和汤、海藻玉壶汤、六味地黄汤、大补阴丸、肾气丸、右归丸、防风通圣散、玉屏风散、小柴胡汤。

【教学方法】

妇科实习大纲

【目的要求】

1、掌握中医妇科的病因病机和辨证论治特点；

2、基本掌握下列病种的诊治：月经不调、痛经、闭经、崩漏、带下病、胎漏、胎动不安、妊娠恶阻、异位妊娠、产后恶露不绝、石瘕、肠覃、不孕症；

3、了解妇科常见急腹症、妇科出血病症的鉴别诊断与处理原则；

4、初步了解计划生育知识；

5、掌握一般妇科检查的基本技术；

6、掌握中医妇科病史的采集及书写完整的中医妇科病历。【实习内容】

一、病种

中医妇科常见病证：月经不调（月经先期、后期、过多、过少、经期延长）、痛经、闭经、崩漏、带下病、胎漏、胎动不安、妊娠恶阻、异位妊娠、石瘕、肠覃、不孕症。重点掌握月经不调、痛经、崩漏、胎动不安、异位妊娠、石瘕、肠覃、不孕症。

二、临床诊断能力

1、掌握望、闻、问、切四诊方法对妇科病证进行病史资料收集；

2、掌握妇科专科检查的方法、内容及运用；

3、掌握常用妇科实验室检查项目的临床意义：尿HCG定性和定量，血B-HCG测定、内分泌检查；

4、了解妇科B超检查的临床应用。

三、辨证论治能力中医辨证论治

辨证：掌握脏腑、气血津液辨证在妇科常见病证的运用。

治疗：掌握月经不调、痛经、崩漏、胎动不安、异位妊娠、石瘕、肠覃、不孕症的治疗原则、代表方药，熟悉其他治疗方法；熟悉闭经、带下病、妊娠恶阻、妇人腹痛的治疗方法；了解中医药有关防治进展。

西医基本治疗方法：

1、掌握异位妊娠的治疗原则和方法，了解异位妊娠常用保守治疗方法；

2、掌握人工周期的雌孕激素序贯疗法；

3、掌握先兆流产的常用西医治疗方法；

4、了解子宫肌瘤、卵巢肿瘤的手术指征和常用手术方法。

四、病历书写能力

五、基本操作

1、掌握体格检查操作；

2、熟练掌握望、闻、问、切四诊技术操作；

3、掌握洗手法、穿无菌手术衣、戴无菌手套、手术野皮肤消毒法、铺手术巾法、伤口换药与拆线；

4、掌握外阴检查、阴道窥器检查、双合诊、外阴抹洗、白带常规取材、宫颈刮片，熟悉三合诊，了解肛腹诊、基础体温测定，了解常用中期妊娠引产术、异位妊娠手术、卵巢肿瘤切除术。

六、妇科常用的方药

1、掌握下列常用中药的性味、功效、剂量及临床应用

肉桂、附子、补骨脂、仙灵脾、菟丝子、巴戟天、干姜、当归、小茴香、地黄、黄精、阿胶、山茱萸、龟板胶、升麻、荆芥炭、艾叶、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、香附、郁金、川楝子、荔枝核、鱼腥草、败酱草、银花、连翘、蛇舌草、黄柏、牡丹皮、蒲公英、乌药、女贞子、枸杞子、桑椹子、白芍、玉竹、枳壳、苍术、厚朴、藿香、砂仁、珍珠母、石决明、黄芪、党参、白术、茯苓、甘草、大枣、陈皮、法夏、竹茹、黄芩、鸡内金、炒麦芽、炒谷芽、蒲黄、五灵脂、泽兰、桃仁、红花、三棱、莪术、赤芍、水蛭。

2、掌握常用方剂的组成、用法、功效、主治和临床应用

右归丸、左归丸、六味地黄丸、肾气丸、寿胎丸、逍遥散、丹栀逍遥散、龙胆泻肝汤、二至丸、一贯煎、羚羊钩藤汤、四君子汤、参苓白术散、完带汤、香砂六君子汤、补中益气汤、举元煎、归脾汤、四物汤、失笑散、桃红四物汤、生化汤、金铃子散、金匮温经汤、良方温经汤。

【教学方法】

儿科实习大纲

【目的要求】

1、掌握《中医儿科学》中儿科学基础理论及儿科疾病的辨证论治规律；

2、熟练掌握儿科病史采集及运用中医四诊、辨证论治方法对儿科疾病进行综合分析、诊断和治疗，熟悉儿科常用方药和临床技能，书写完整的中医病历；

3、熟悉儿科常见危急重症的中西医结合抢救措施；

4、了解儿童保健的主要内容；

5、了解中医儿科病证的现代研究进展。【实习内容】

一、病种

1、中医儿科学常见病证：感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘、惊风、厌食、食积、疳证、泄泻、紫癜、佝偻病、夏季热、鹅口疮、口疮、五迟、五软、水肿、遗尿、胎黄、麻疹、奶麻、风痧、丹痧、痄腮、水痘等；

2、西医常见疾病：上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、哮喘、高热惊厥、营养不良、腹泻病、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、儿童多动综合征、急性肾小球肾炎、肾病综合征等。

二、临床诊断能力

1、掌握望、闻、问、切四诊方法对儿科病证进行病史资料收集；

2、熟练掌握病史采集的方法和技巧，掌握西医儿科体格检查的方法、内容及运用技巧；

3、掌握常用的实验室检查在儿科疾病的运用指征及其结果的临床意义：血常规分析、尿分析、大便常规、肝功能、肾功能、电解质、血沉、抗“O”等，了解血气分析、脑脊液常规及生化、骨髓细胞分析结果的临床意义，了解心电图、胸片、CT在儿科疾病的诊断意义；

4、掌握感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘、疳证、泄泻、厌食、食积、鹅口疮、口疮、水肿、五迟、五软、麻疹、丹痧、风痧、痄腮、水痘等的中医诊断（包括病名、证型）及类证鉴别；

5、掌握上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、哮喘、营养不良、小儿腹泻病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、麻疹、水痘、流行性腮腺炎等的西医诊断及鉴别诊断；

6、熟悉惊风、夏季热、紫癜、遗尿、胎黄、奶麻等中医病证和高热惊厥、儿童多动综合征、佝偻病、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、幼儿急疹等西医疾病的临床表现。

三、辨证论治能力中医辨证论治：

辨证：掌握八纲、脏腑、气血津液、三焦等辨证方法在儿科病证的运用；

治疗：掌握感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘、疳证、泄泻、食积、厌食、紫癜、佝偻病、鹅口疮、口疮、水肿、五迟、五软、麻疹、丹痧、风痧、痄腮、水痘的治疗方法、代表方药；熟悉常用的中成药制剂；熟悉惊风、紫癜、夏季热、遗尿、胎黄、奶麻的治疗方法、代表方药；了解有关中医药研究进展。

西医基本治疗方法：

1、掌握小儿抗生素的应用原则及主要药物的使用；

2、掌握小儿液体疗法的原则；

3、熟悉小儿高热惊厥、心力衰竭的抢救处理；

4、熟悉小儿肾病综合征的激素疗法；

5、了解过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、儿童多动综合征、急性肾小球肾炎、猩红热的

临床治疗。

四、病历书写能力

五、基本操作

1、中医四诊操作

（1）掌握望神色，望形态，审苗窍，辨斑疹，看指纹，察二便的望诊技能；（2）掌握听语言声、啼哭声、咳嗽声、呼吸声及嗅气味的闻诊技能；

（3）掌握主诉、现病史、既往史、个人史（包括年龄、生育史、喂养史、生长发育史、预防接种史）的问诊方法；

（4）掌握儿科“一指定三关”的切诊方法，及小儿浮、沉、迟、数、有力、无力六种基本病理脉象。

2、体格检查及技术操作（1）掌握儿科体格检查特点；

（2）掌握儿童体温、血压和7岁以下儿童体重、身高、头围、胸围的测量；

（3）熟悉捏脊、针四缝、吸氧、雾化吸入、物理降温的技术操作，比较熟悉熏洗、穴位注射、敷贴的操作；

（4）了解小儿头皮静脉穿刺、腰穿、骨穿的操作方法。

六、专科常用的方药

1、掌握下列常用中药的性味、功效、剂量及临床应用

麻黄、桂枝、紫苏、荆芥、防风、薄荷、蝉蜕、菊花、葛根、柴胡、石膏、知母、栀子、黄芩、黄连、黄柏、生地黄、玄参、丹皮、银花、连翘、大青叶、鱼腥草、射干、青蒿、大黄、苍术、厚朴、藿香、砂仁、茯苓、薏苡仁、车前子、滑石、木通、茵陈蒿、细辛、陈皮、枳实、木香、山楂、莱菔子、使君子、地榆、紫珠草、茜草根、蒲黄、川芎、延胡索、丹参、益母草、红花、半夏、天南星、桔梗、瓜蒌、贝母、竹茹、杏仁、百部、葶苈子、龙骨、牡蛎、羚羊骨、白术、山药、甘草、菟丝子、当归、熟地黄、首乌、白芍、沙参、麦冬、石斛、五味子、乌梅、苍耳子、辛夷花、牛蒡子、淡豆豉、桑叶、升麻、芦根、天花粉、淡竹叶、苦参、赤芍、紫草、公英、青黛、土茯苓、白头翁、地骨皮、银柴胡、胡黄连、火麻仁、佩兰、猪苓、泽泻、地肤子、神曲、麦芽、谷芽、小蓟、白茅根、侧柏叶、鸡血藤、桃仁、白芥子、白前、前胡、天竺黄、海蛤壳、紫苑、款冬花、苏子、柏子仁、白僵蚕、太子参、扁豆、益智仁、天冬、旱莲草、女贞子、浮小麦、糯稻根、麻黄根、诃子、芡实、复盆子。

2、常用方剂组成、用法、功效、主治和临床应用

银翘散、荆防败毒饮、新加香薷饮、杏苏散、桑菊饮、止嗽散、二陈汤、沙参麦冬汤、三拗汤、麻杏石甘汤、葶苈大枣泻肺汤、人参五味子汤、参附龙牡救逆汤、羚角钩藤汤、小青龙汤、定喘汤、大青龙汤、玉屏风散、六君子汤、金匮肾气丸、保和丸、藿香正气丸、葛根芩连汤、参苓白术散、人参乌梅汤、八珍汤、泻心导赤汤、六味地黄丸、凉膈散、黄连解毒汤、麻黄连翘赤小豆汤、五味消毒饮、五皮饮、真武汤、犀角地黄汤、归脾汤、王氏清暑益气汤、黄芪桂枝五物汤、生脉散、清解透表汤、柴胡葛根汤、普济消毒饮、茵陈蒿汤、血府逐瘀汤。

了解下列方剂的用法、功效、主治和临床应用：安宫牛黄丸、苏合香丸、紫雪丹、至宝丹、猴枣散。

【教学方法】

骨伤科实习大纲

【目的要求】

1、掌握骨伤科临床常用检查方法，运用四诊完成病史采集、体检，书写完整、合格的骨伤科急诊、门诊和住院各种医疗记录；

2、掌握八纲、脏腑、气血津液、三焦及分期分型等辨证方法、理法方药以及骨伤科常用方药在骨伤科疾病中的应用，对常见骨伤科疾病能从病因病机辨证，证侯分析，并结合临床检查、实验室检查特别是影像学检查做出中西医诊断，制定相应处理措施；

3、掌握骨伤科常见急诊疾病的诊断、初步处理原则和方法；

4、熟悉常见骨折、脱位复位手法和常用理筋手法及各种外治法等；

5、掌握骨伤科基本操作技能，如夹板、石膏制作及固定方法，无菌换药等；

6、了解骨伤科常见疾病实验室检查报告分析，影像学检查图片阅读及分析，各种非手术、手术疗法指征及优缺点；

7、适当参观或片断性参加临床及实验研究，了解骨伤科各种疾病的进展，学习书写实习心得、病例报告等学术论文。

【实习内容】

一、病种

1、骨折：掌握肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、桡骨远端骨折、股骨干骨折、胫腓骨干骨折，熟悉锁骨骨折、前臂双骨折、胸腰椎骨折脱位、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、膝踝关节部位骨折等；

2、脱位：掌握肩、肘、髋、下颌关节脱位；

3、伤筋：熟悉颈、肩、腰腿痛；

4、急诊：熟悉开放性四肢骨折及神经、血管、肌腱损伤，失血性休克。

二、临床诊断能力

1、掌握肩、肘、腕、手、髋、膝、踝、足和脊柱等的临床主要检查方法，尤其是各种具有重要意义的体征，掌握与骨伤科有关的神经系统检查方法，能够独立完成临床病史采集和体格检查；

2、能阅读并分析与骨关节损伤有关的各种实验室检查、特别是影像学检查如X线片等，掌握常用化验指标正常值与异常值，掌握骨折、脱位的X线表现，熟悉颈椎病、椎间盘突出症等的CT、MRI表现；

3、掌握四诊、八纲辨证规律，并和骨伤科紧密结合，完成完整、合格的急诊、门诊和各种住院病历及医疗文件书写，熟练运用基本理论和知识指导临床实践；

4、熟悉各种创伤性、急诊或其它常见疾病及其并发症的诊断和鉴别诊断，处理原则和方法；

5、了解各种常见病非手术或手术治疗指征及优缺点，具体方法及注意事项；

6、了解当前对骨伤科常见疾病的认识进展和动态。

三、辨证论治能力辨证：

掌握八纲、脏腑、气血津液、三焦分期分型等辨证方法在骨伤科病症的运用。治疗：

1、掌握骨折、脱位、伤筋的复位方式方法、不同固定方法、辨证用药、功能锻炼的具体概念及实施原则，具体方法的选择，并能在临床应用；

２、掌握清创术、伤口换药（包括无菌操作）方法，杉树皮夹板制作、石膏条制作方法

以及相应固定和包扎技术，各种骨牵引、皮肤牵引适应症、禁忌症及操作要点、注意事项。

四、病历书写能力

五、基本操作

1、掌握骨折、脱位、筋伤等的治疗原则、治疗方法、代表方药、药物辨证加减，熟练使用常用的中成药制剂，熟悉其他治疗方法。

２、掌握清创缝合术、皮肤牵引术、骨牵引术、小夹板、石膏绷带外固定术及杉树皮夹板的制造，熟悉手法整复方法、局部封闭术及布朗氏架等骨科器材的使用。

六、专科常用的方药

1、掌握下列常用中药的性味、功效、剂量及临床应用

桃仁、红花、川芎、白芷、当归、生地黄、熟地黄、骨碎补、牛膝、枳实、田

七、乳香、没药、泽泻、茯苓、薏仁、木通、苏木、丁香、三棱、莪术、柴胡、香附、厚朴、乌药、青皮、黄连、黄柏、蒲公英、侧柏叶、藕节、桑寄生、杜仲、淫羊霍、大黄、独活、蜈蚣、细辛、淮山、五加皮、山萸肉、巴戟、制川乌、自然铜、白芍、赤芍、远志、酸枣仁、千斤拔、王不留行、金银花、野菊花、紫花地丁、紫背天葵、党参、黄芪、补骨脂、土鳖、丹参、龟板、五灵脂、泽兰、天麻、皂角刺、萆解、威灵仙、血竭、陈皮、秦艽、防风、白术、制南星、僵蚕、木瓜、连翘、人参、香附、女贞子、石菖蒲、沉香。

2、掌握常用方剂组成、功效、主治用法和临床应用

桃仁四物汤、桃仁承气汤、隔下逐瘀汤、独活寄生汤、五味消毒饮、血府逐瘀汤、八珍汤、十全大补汤、参苓白术散、通窍活血汤、肢伤一方、肢伤二方、肢伤三方、六味地黄汤、和营止痛汤

了解下列方剂的用法、功效、主治和临床应用：左归丸、右归丸、大活络丹、小活络丹、坎离砂、双柏膏、消肿膏、消瘀止痛膏、接骨续断膏、驳骨丹、生肌玉红膏、上肢损伤洗方、下肢损伤洗方、跌打万花油、云南白药等。

【教学方法】

针灸科实习大纲

【目的要求】

l、掌握《针灸学》中常见病证的基础理论和有关的辨证论治规律，巩固和提高中医基础理论和针灸学知识，初步掌握经络的循行、体表路径和主要症候；

2、熟练掌握病史采集及运用中医四诊检查、辨证论治方法对针灸科常见病证进行综合分析、诊断和治疗，书写完整的中医病历；

3、掌握《西医诊断学》和《神经病学》神经系统疾病的诊断方法、治疗原则及治疗方法，尤其有关脑血管意外的诊断和治疗；

4、掌握常用的针灸穴位的定位、主治、功效及常用针灸处方的组成及使用；

5、掌握常用针灸技能的操作和作用；

6、掌握常用的方药的临床应用以及常用中成药制剂的使用；

7、了解针灸科常见疾病的现代研究进展，包括中医病证分类、辨证论治规律及治法的研究进展。

【实习内容】

一、病种

l、中医病症：感冒、咳嗽、哮喘、呃逆、胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、便秘、胁痛、消渴、胸痹、不寐、痫证、郁证、癃闭、头痛、眩晕、中风、面痛、面瘫、痹证、痿证、腰痛、落枕、漏肩风、月经不调、痛经、风疹、斑秃、耳鸣、耳聋、近视、鼻渊、牙痛、咽喉肿痛等。

2、西医疾病：脑梗塞、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、面神经炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、风湿及类风湿性关节炎、外伤性截瘫、运动神经元疾病、癫痫、帕金森氏病等。

二、临床诊断能力

l、掌握望、闻、问、切四诊方法及辨证施治方法，能初步运用四诊八纲对针灸科常见病进行辨证施治、辨证取穴，重点注意运用经络理论指导针灸治疗工作；

2、比较熟练掌握病史采集的方法和技巧，掌握西医体格检查尤其是神经系统检查（包括体格检查、常用化验及辅助检查的正常值及其意义），基本能对脑梗塞、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、面神经炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、风湿及类风湿性关节炎、外伤性截瘫、运动神经元疾病、癫痫、帕金森氏病等本科常见神经系统疾病进行诊断与鉴别，并掌握其西

医基本治疗方法；

3、了解腰穿、脑电图、脑电地形图、CT、MRI、MRA等专科检查的临床应用及治疗方法。

三、辨证论治能力中医辨证论治

辨证：掌握八纲、脏腑、经络、气血津液、三焦等辨证方法在针灸科常见病证的运用；治疗：掌握胃痛、不寐、眩晕、中风、面瘫、痹证、痿证、腰痛、落枕、漏肩风、痛经、风疹、斑秃、耳鸣、牙痛等的治疗原则、治疗方法、常用针灸处方及操作方法，熟练使用常用的中成药制剂，熟悉其他治疗方法，了解感冒、哮喘、痫证、癃闭、头痛、月经不调、鼻渊、咽喉肿痛等的临床治疗方法，了解中医针灸的有关防治进展。

西医基本治疗方法：

1、掌握脑血管意外后遗症的治疗原则及常用针灸治疗方法；

2、掌握腰椎间盘突出症、颈椎病的治疗原则及常用针灸治疗方法；

3、掌握面神经炎、肩周炎、风湿及类风湿性关节炎的常用针灸处方及针灸治疗方法；

4、了解外伤性截瘫、运动神经元疾病、癫痫、帕金森氏病的临床治疗。

四、病历书写能为

五、基本操作

1、掌握体格检查操作；

2、熟练掌握望、闻、问、切四诊技术操作；

3、掌握临床常用穴位的定位和取穴方法；

4、掌握毫针刺法、艾柱灸、艾条灸、温针灸、拔火罐的操作方法及异常情况的处理；

5、熟悉耳针、皮肤针、耳穴贴压、电针等的操作和运用；

6、了解头针、三棱针、穴位注射、挑治等的操作和运用。

六、专科常用的方药

l、掌握下列常用中药的性味、功效、剂量及临床应用

柴胡、栀子、黄连、黄柏、龙胆草、玄参、牡丹皮、大黄、芒硝、厚朴、砂仁、附子、干姜、肉桂、木香、香附、三

七、延胡索、乳香、郁金、丹参、益母草、红花、牛膝、半夏、天南星、瓜萎、贝母、竹茹、龙骨、酸枣仁、远志、羚羊角、石决明、牡蛎、钩藤、天麻、全蝎、地龙、人参、党参、黄茂白术、山药、甘草、杜仲、当归、熟地黄、何首乌、白芍、阿胶、沙参、麦冬、枸杞子、龟板、鳖甲、五味子、芦根、天花粉、黄连、佛手、香附、鸡

血藤、桃仁、白附子、白芥子、竹茹、苏子、珍珠母、草决明、蜈蚣、僵蚕、西洋参、太子参、龙眼肉、天冬、旱莲草、女贞子。

了解下列中药的功效及临床应用：犀角、朱砂、麝香、乌药、苏合香、牛黄、珍珠。

2、掌握常用方剂组成、用法、功效、主治和临床应用

归脾汤、枝枝甘草龙骨牡蛎汤、苓桂术甘汤、桃红四物汤、黄连温胆汤、柴胡疏肝散、血府逐瘀汤、天麻钩藤饮、生脉散、半夏白术天麻汤、通窍活血汤、大、小承气汤、补阳还五汤、参附汤、龙胆泻肝汤、炙甘草汤、六味地黄汤、调胃承气汤、涤痰汤、四逆汤、参苓白术散、小柴胡汤、右归饮、四逆散、左归饮、天王补心丹、栝蒌薤白半夏汤、桃核承气汤、苏子降气汤、定喘汤、失笑散、真武汤、五苓散、羚羊角汤、大定风珠、地黄饮子、镇肝熄风汤、二陈汤、麦门冬汤、温胆汤。

了解下列方剂的用法、功效、主治和临床应用：安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹、六一散。【教学方法】

推拿科实习大纲

【目的要求】

1、掌握推拿常用手法的操作和配伍；

2、掌握推拿常用穴位及部位的取用；

3、掌握推拿常用诊断方法；

4、掌握医学理论在推拿中的应用；

5、熟悉推拿常用手法应用的基本规律及技巧。【实习内容】

一、病种

1、成人推拿：扭伤、劳损、椎间盘突出、退行性关节炎、落枕、颈椎病、漏肩风、半身

不遂、胃痛、头痛、痛经、失眠；

2、小儿推拿：小儿肌性斜颈、便秘、婴儿腹泻、发热、疳积。

二、临床诊断能力

1、掌握望、闻、问、切四诊方法对推拿适应症进行病史资料收集；

2、比较熟练掌握病史采集的方法和技巧，掌握西医体格检查尤其是脊柱、四肢、胸腹、头部的体格检查；

3、掌握推拿科常见病症的X线片、CT、MRI的影像特征；

4、掌握急性扭伤、慢性劳损、腰椎间盘突出、退行性关节炎、落枕、颈椎病、肩周炎、中风后遗症、胃痛、头痛、痛经、神经衰弱、小儿肌性斜颈、小儿便秘、婴儿腹泻、小儿发热、疳积等的西医诊断。

三、辨证论治能力

1、辨证：掌握八纲、脏腑、气血津液、三焦等辨证方法在推拿适应症中的运用；

2、治疗：掌握急性扭伤、慢性劳损、腰椎间盘突出、退行性关节炎、落枕、颈椎病、肩周炎、中风后遗症、胃痛、头痛、痛经、神经衰弱、小儿肌性斜颈、小儿便秘、婴儿腹泻、小儿发热、疳积等的推拿治疗原则及推拿手法操作。

四、病历书写能力

要求书写完整的门诊病案，描写确切，文理通顺，字迹清晰。

五、基本操作

1、要求掌握以下常用手法的正确操作：一指禅推法、滚法、揉法、摩法、擦法、按法、推法、拿法、击法、捻法、搓法、摇法、扳法等。

2、检查及诊断

（1）掌握脊柱、四肢、胸腹、头部的体格检查；（2）掌握四诊及辨证；

（3）掌握推拿科常见病症的X线片、CT、MRI的影像特征；

（4）识别内妇儿科等病症中的推拿适应症及排除禁忌症的各种检查方法；（5）掌握各项有关实验室检查的临床意义；（6）小儿指纹的观察及其意义；（7）掌握推拿常见病的诊断要点。

3、治疗

（1）掌握推拿治疗指征；

（2）于不同的穴位、部位，取用与之相适应的手法，推拿常用手法的正确选用及合理配

伍，运动关节类手法与非运动关节类手法和谐地配伍应用；

（3）推拿科附加理疗仪器的合理使用。【教学方法】

采取平时门诊床边讲解、示范，提出问题让学生回答，要求学生现场操作进而独立完成（带教老师“放手不放眼”）为主体的方法，结合科内小课、参加科内疑难病案讨论及开展典型病例讨论师生互动教学、临床模拟室训练等方法综合提高学生的临床思维能力与动手能力，并敦促学生阅读相关古籍、著作、文献，适当布置关于某些方面资料的收集与整理等工作，为将来的临床、科研打下良好基础。

肿瘤科实习大纲

【目的要求】

1、掌握中医肿瘤学基本理论知识和常见恶性肿瘤疾病的中医辨证论治；

2、掌握常用方药的临床应用以及常用中成药制剂的使用；

3、掌握运用现代诊疗技术对常见恶性肿瘤疾病的检查和诊断；

4、熟悉掌握病史采集及运用中医四诊、八纲对常见恶性肿瘤进行综合分析、辨证分型及治疗；书写完整的中医病历；

5、了解中医常见恶性肿瘤的现代研究进展情况。【实习内容】

一、病种

鼻咽癌、肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、大肠癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤。

二、临床诊断能力

１、运用中医望、闻、问、切四诊方法对常见八种恶性肿瘤疾病进行病史资料收集，并能结合已学的知识进行气血阴阳脏腑辨证；

２、基本掌握肿瘤专科病史采集的方法和技巧，特别注意体表淋巴结肿大的特征及临床意义；

３、对八种常见恶性肿瘤的临床表现及体征特点应掌握，对常见肿瘤X线、B超、CT、MRI、物理检查的特点应有所了解，掌握AFP、VCA-IgA、HCG、CEA、CA125、CA-199、LBT、NKC、OKT等及三大常规、肝肾功能等检查的正常值及异常时的临床意义。

三、辨病和辨证论治能力

应以中医辨证和辨病相结合的方法为主，结合脏腑气血津液辨证，并根据本科病人的特点掌握手术后、放疗治疗、化学治疗的不同阶段，根据病情所出现的临床特点，进行中医中药辨证施治，灵活运用；掌握基本的治疗原则，了解临床常用中药及中成药制剂。

四、病历书写能力

要求书写完整的中医住院病历，正确运用中医术语，体格检查突出专科特点，文理通顺，字迹工整，病历质量达到甲级标准。

五、基本技能操作

1、运用中医四诊对病人进行中医辨证，结合西医诊断学知识进行体格检查，掌握体表淋巴结、乳腺肿块等常见体征的检查及其异常的意义；

2、基本掌握灌肠、导尿、吸氧、吸痰、胸穿、腹穿、骨穿等的操作方法、适应证、禁忌证，了解淋巴结活检、肺穿、介入治疗的意义及适应证和禁忌证。

六、专科常用的方药

1、掌握下列专科常用中药的性味、功效、剂量及临床运用

守宫、全虫、蜈蚣、山慈菇、山海螺、三棱、莪术、七叶一枝花、半枝莲、白花蛇舌草、生薏仁、仙鹤草、八月札、生半夏、生南星、石上柏、败酱草、山豆根、青黛、苦参、大蓟、小蓟、大黄、三

七、丹参、土鳖、地龙、鳖甲、僵蚕、徐长卿、人参、西洋参、浙贝、瓜蒌、黄芪、白术、鸡血藤、女贞子、肉苁蓉等。

２、掌握下列常用方剂的组成、用法、功效、主治和临床运用

旋覆代赭汤、陈夏六君汤、补气运脾汤、百合固金汤、通幽汤、逍遥散、八珍汤、陈夏六君汤、六味地黄汤、导痰汤、四逆散、十全大补汤、参苓白术散、茵陈蒿汤、通窍活血汤、膈下逐瘀汤、血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、青蒿鳖甲汤、消瘰丸、苇茎汤、归脾汤、龙胆泻肝汤、补中益气汤、清气化痰丸、杞菊地黄丸、真武汤等。

３、掌握西黄丸、小金丹、安宫牛黄丸、大黄蟅虫丸、片仔癀、鹤蟾片、爱迪针、华蟾素、奇宁针、莲花片、复方红豆杉胶囊、金克槐耳颗粒、三品一条枪等中成药的适应证和禁忌证。

【教学方法】

料的收集与整理等工作，为将来的临床、科研打下良好基础。

眼科实习大纲

【目的要求】

1、掌握《中医眼科学》的基础理论和辨证论治规律；

2、熟练掌握病史采集及运用中医四诊检查、辨证论治方法对常见眼病进行综合分析、诊断和治疗，书写完整的中医病历；

3、掌握常用的方药应用以及中成药制剂的使用；

4、掌握外用眼药水的使用；

5、了解眼科手术的操作常规；

6、了解眼科围手术期的常规治疗原则。【实习内容】

一、病种

1、中医眼科学常见病证：针眼、胞生痰核、暴风客热、天行赤眼、椒疮、胬肉攀睛、聚星障、凝脂翳、瞳神紧小、绿风内障、圆翳内障、撞击伤目、真睛破损、异物入目、目偏斜、近视、远视。

2、西医眼病常见有：麦粒肿、霰粒肿、急性结膜炎、流行性结

膜炎、沙眼、翼状胬肉、病毒性角膜炎、细菌性角膜溃疡、虹膜睫状体炎、青光眼、老年性白内障（先天性白内障、外伤性白内障）、眼顿挫伤、眼球穿孔伤、角膜异物、球内异物、斜视、屈光不正。

二、临床诊断能力

1、掌握望、闻、问、切四诊方法进行眼科病史采集；

2、掌握眼专科检查的常规方法及应用技巧；

3、掌握视力检查及矫正方法，掌握眼睑翻转方法，掌握裂隙灯检查方法，掌握眼底镜检查方法，掌握测量眼压方法，了解眼底血管荧光造影方法，了解视野检查方法，了解视觉电生理检查方法，了解眼科超声波检查方法；

4、掌握糖尿病视网膜病变的诊断标准。

三、辨证论治能力

中医辨证论治

辨证：掌握脏腑辨证、五论辨证、眼常见证辨证方法在眼科的应用。掌握暴风客热、胬肉攀睛、椒疮、凝脂翳、瞳神紧小、绿风内障、圆翳内障等眼病的西医分型与分期方法。

治疗：掌握暴风客热、胬肉攀睛、椒疮、凝脂翳、瞳神紧小、绿风内障、圆翳内障的治疗原则、治疗方法、代表方药及药物加减。

熟练使用常用的中成药制剂，如：石斛夜光丸、障眼明片；熟悉眼科常用外治方法；了解有关眼科的治疗进展。

四、病历书写能力

要求书写完整的中医住院病历，书写及时、规范，正确运用中医术语及专科表述，重点突出，病因病机分析应比较深入，文理通顺，字迹工整，病历质量达到甲级标准。

五、基本操作

实习期间，在带教老师指导下，逐步掌握下列基本操作：

1、远、近视力检查及矫正方法；

2、眼前段裂隙灯检查方法；

3、眼底镜的使用及眼底检查方法；

4、点眼药水方法；

5、涂眼药膏方法；

6、结膜囊冲洗方法；

7、眼部消毒法；

8、眼睑皮肤外伤清创缝合术；

9、眼睑检查与翻转眼睑法。

六、专科常用的方药

1、掌握下列常用中药的性味、功效、剂量及临床应用

栀子、黄连、黄柏、黄芩、金银花、连翘、天花粉、芦根、龙胆草、夏枯草、玄参、牡丹皮、大黄、芒硝、草决明、桑叶、陈皮、厚朴、柴胡、砂仁、三

七、延胡索、乳香、郁金、青皮、佛手、丹参、益母草、红花、桃仁、牛膝、当归、白芍、阿胶、何首乌、半夏、天南星、瓜蒌、贝母、竹茹、龙骨、酸枣仁、远志、羚羊角、钩藤、天麻、全蝎、地龙、人参、党参、黄芪、白术、山药、太子参、甘草、沙参、麦冬、天冬、龟板、鳖甲、五味子、鸡血藤、珍珠母、石决明、牡蛎、蜈蚣、僵蚕、旱莲草、女贞子、熟地黄、杜仲、枸杞子、琥珀末、山萸肉、蕤仁肉。

2、掌握常用方剂组成、用法、功效、主治和临床应用

五味消毒饮、银翘散、桑菊饮、龙胆泻肝汤、四顺清凉饮子、大承气汤、桃红四物汤、温胆汤、补阳还五汤、除风益损汤、宁血汤、六味地黄丸、天王补心丹、参苓白术散、明目地黄丸、生脉散、归脾汤、血府逐瘀汤、大定风珠、天麻钩藤饮、丹栀逍遥散、二陈汤、除湿汤、甘露饮、新制柴连汤、三仁汤。

了解下列方剂的用法、功效、主治和临床应用：石斛夜光丸、紫金锭【教学方法】

耳鼻喉科实习大纲

【目的要求】

1、掌握中医基础理论在耳鼻喉科的运用；

2、掌握耳鼻喉科基本的检查方法及中医四诊等基本的操作技能，书写完整的中医病历；

3、熟悉耳鼻喉科常见病证的诊断及辨证论治方法；

4、熟悉耳鼻喉科常用方药的临床应用以及常用中成药制剂的使用；

5、了解耳鼻喉科有关急证的诊断和处理以及一些常用的治疗操作；

6、了解耳鼻喉科常见手术的适应症及禁忌症。【实习内容】

一、病种

1、中医病证：耳疖、耳疮、耳胀耳闭、脓耳、耳鸣耳聋、耳眩晕、伤风鼻塞、鼻窒、鼻鼽、鼻渊、鼻衄、鼻损伤、风热喉痹、虚火喉痹、风热乳蛾、虚火乳蛾、喉痈、急喉瘖、慢喉瘖、梅核气、骨鲠、鼻咽癌等；

2、西医疾病：耳鼻部外伤、外耳道疖、外耳道炎、分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、梅尼埃病、急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、变应性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻出血、急性咽炎、慢性咽炎、急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎、咽部脓肿、急性喉炎、慢性喉炎、鼻咽癌、咽部异物等。

二、临床诊断能力

1、掌握望、闻、问、切四诊方法对耳鼻喉病证进行病史资料收集；

2、熟悉西医体格检查尤其是耳鼻喉科专科检查的基本方法；

3、了解电子纤维喉镜、电测听、声导抗检查以及X线、CT检查等在耳鼻喉科的临床应用；

4、掌握耳疖、耳疮、耳胀耳闭、脓耳、耳鸣耳聋、伤风鼻塞、鼻窒、鼻鼽、鼻渊、鼻息肉、鼻衄、风热喉痹、虚火喉痹、风热乳蛾、虚火乳蛾、梅核气等病证的中西医诊断；

5、了解耳鼻部外伤、耳眩晕、喉痈、急喉瘖、骨鲠、鼻咽癌的临床表现；

6、熟悉耳鼻喉科常见症状的鉴别诊断：耳痛、鼻塞、眩晕、咽痛等。

三、辨证论治能力中医辨证论治

辨证：掌握八纲、脏腑、气血津液、三焦等辨证方法在耳鼻喉病症的运用。

治疗：掌握伤风鼻塞、鼻窒、鼻鼽、鼻渊、耳胀耳闭、脓耳、耳鸣耳聋、风热喉痹、虚火喉痹、风热乳蛾的治疗原则、治疗方法、代表方药、药物辨证加减，熟练使用常用的中成药制剂，熟悉其他治疗方法，了解耳眩晕、鼻衄、喉痈、急喉瘖的临床治疗方法，了解中医药有关防治进展。

西医基本治疗方法

（1）掌握鼻窦炎、口咽异物的治疗原则、治疗方法；

（2）了解耳鼻外伤、耳鼻及下咽异物、扁桃体周围脓肿、慢性扁桃体炎、声带息肉、鼻出血、鼻息肉的治疗原则、治疗方法。

四、病历书写能力

要求书写完整的中医住院病历及门诊病历，书写及时规范，正确运用中医术语，重点突出，病因病机分析应比较深入，文理通顺，字迹工整，病历质量达到甲级标准。

五、基本操作

1、掌握体格检查操作；

2、熟练掌握望、闻、问、切四诊技术操作；

3、掌握额镜、鼻镜、压舌板、电耳镜、枪状镊的使用方法，掌握前鼻镜检查、外耳道及鼓膜检查、音叉检查、口咽部检查、口咽异物的取出方法以及耳、鼻部伤口换药及拆线；

4、熟悉间接喉镜、间接鼻咽镜检查；

5、了解鼻骨骨折复位术、上颌窦穿刺冲洗术、喉关痈穿刺抽脓术、鼓膜穿刺术、前后鼻

孔填塞止血术、耳鼻外伤清创缝合术、下鼻甲注射法、外耳道冲洗术、咽鼓管金属导管吹张术、耳鼻及下咽部异物取出术等治疗操作。

六、专科常用的方药

1、掌握下列常用中药的性味、功效、剂量及临床应用

金银花、连翘、薄荷、菊花、沙参、玄参、浙贝、石菖蒲、瓜蒌、桔梗、柴胡、辛夷花、苍耳子、白芷、猫爪草、牛蒡子、龙胆草、香附、千层纸、蝉衣、党参、黄芪、茯苓、白术、川芎、丹参；

了解下列中药的功效及临床应用：瓜蒌、牛膝、法夏、僵蚕、竹茹、天麻、葛根。

2、掌握下列方剂组成、用法、功效、主治及在耳鼻喉科的临床应用

银翘散、清咽利膈汤、龙胆泻肝汤、苍耳子散、养阴清肺汤、二陈汤、五味消毒饮、半夏天麻白术汤、天麻钩藤饮、参苓白术散、知柏地黄丸、补中益气汤、玉屏风散、百合固金汤；

了解下列方剂的用法、功效、主治及在耳鼻喉科的临床应用：益气聪明汤、通窍活血汤、会厌逐瘀汤、疏风清热汤、托里消毒散、温肺止流丹、四逆散、六味汤、通气散、耳聋左磁丸。

【教学方法】

放射科实习大纲

【目的要求】

了解放射诊断的一般知识。

【实习内容】：(一)x线诊断学、介入放射学、x线摄影技术

1．熟悉放射科的工作程序、检查项目的规章制度。（由教学助理与教学秘书具体介绍）工作程序：登记室→透视室(摄片室或造影检查室)→暗室→读片室→(或示教室)→存片室

检查项目：常规透视、常规摄片、特殊摄片(高千伏)；床边摄片、常规造影检查、介入放射学检查。

规章制度：岗位责任制、读片制度、技术组评片及废片讨论制度，X线保管及借片制度。2.掌握X线诊断原则，读片程序和X线诊断报告书的书写格式，文字叙述要求规范化。3.掌握常见胸部疾病的病理特征、X线表现与鉴别诊断：肺部炎症(大叶性肺炎、支气管肺炎、支原体肺炎、化脓性肺炎、肺脓胞等)，肺结核、肺癌、慢性支气管炎、支气管扩张、气管异物、支气管囊肿、胸膜腔积液、液气胸，纵隔肿瘤及肿瘤样病变，胸部外伤，隔疝等。掌握胸部透视检查技术。了解先天性肺发育异常、肺霉菌病，尘肺肺间质性病变等。

4.掌握或熟悉常见心脏病的病理特征、X线检查与鉴别诊断（有下划线者为重点掌握）：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、高血压性心脏病、慢性肺原性心脏病、心肌病、心包疾患、房间隔缺损、室间隔缺损；动脉导管未闭、肺动脉狭窄、法乐氏四联症。了解冠状动脉、心脏造影和介入治疗，能密切配合心脏杂音的临床资料分析X线片。

5.掌握消化系统、泌尿系统和生殖系统常见病的病理特征、X线检查与鉴别诊断（有下划线者为重点掌握）：食道癌、食管异物、食管炎症、胃溃疡、胃癌、胃炎、十二指肠溃疡、结肠肿瘤、消化道穿孔、肠梗阻、胆道结石；泌尿系结石、结核、肿瘤：掌握腹部立卧位透视检查技术。初步掌握胃肠道钡剂检查和小儿空气灌肠复位技术；了解胆道肿癌，泌尿系炎症，生殖系统炎症、结核、肿瘤，小肠结核，克隆氏病，消化道畸形等。

6.掌握骨关节系统常见病的病理牲特征、X线检查与鉴别诊断：骨关节损伤，骨缺血性坏死，骨关节结核，急慢性化脓性骨髓炎，常见骨肿瘤和肿瘤样病变(巨细胞瘤、骨软骨瘤、软骨瘤、成骨肉瘤、软骨肉溜、尤文氏肉瘤、骨囊肿、骨纤维异常增殖症；骨髓瘤、骨转移瘤等)，常见关节病变(化脓性关节炎、退行性骨关节病、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等)，佝偻病等。了解氟骨症、甲状腺功能亢进、肾性骨病、克汀病等代谢、营养障碍骨病、内分泌性骨病。

7.了解上颌窦炎、上颌窦癌、慢性中耳乳突炎、胆脂瘤、眼眶异物定位、颌骨澳性病变等常见病的X线诊断。

8.了解介入放射学的诊治范围和优点，了解介入治疗基本过程和术后处理，熟悉胸主动脉和腹主动脉发出的成对及不成对脏器供血血管解剖。

9.掌握胸部、腹部、脊柱及四肢关节常见部位常规摄片技术，掌握暗室洗片机操作技术，初步掌握头颅、乳突、放大摄影、高千伏摄影、床边摄片等特殊摄片技术；初步掌握IVP大剂量静脉注泌尿系造影、逆行肾盂肾盏造影、胆道瘘管造影技术、了解体层摄技术。

(二)、CT诊断学

l.熟悉CT室组成人员分工情况、日常工作流程(由教学助理与教学秘书具体介绍)； 2.了解CT扫描机的构造，成像原理（由技术组负责）；

3.了解人体各部位(器官)CT扫描的适应症及扫描技术要领，常规部位检查前病患者的准备，造影增强的应用及注意事项(由技术组与护理组共同负责)； 4.初步掌握头颅、胸、腹部正常CT解剖，并能初步发现各类病变。

5.掌握CT检查中常见病的诊断及鉴别诊断，重点掌握脑瘤、硬膜外出血、硬膜下出血、脑出血、脑梗塞，肺结核、肺癌、肝癌、肝海绵状血管瘤等的CT表现及诊断要领；

第二篇：急诊科实习大纲

急诊科毕业实习心血大纲

【目的要求】

1、掌握《中医急诊学》、《中医内科学》、《内科学》中内科常见急症的基础理论、常见疾病的诊断方法、治疗原则及治疗方法；尤其是各种急、危、重症的诊断、抢救和治疗。

2、熟练掌握病史采集及运用中医四诊检查、辨证论治方法对内科常见急症进行综合分析、诊断和治疗。

3、掌握常用的方药的临床应用以及常用中成药制剂的使用。

4、了解中医治疗内科危重急症的现代研究进展，包括病证分类、辨证论治规律及治法的研究进展。

5、综合病史，检体及辅助检查，结合中医四诊及中医辨证，写出完整的病历。

【实习内容】

一、病种

1、中医内科常见急重病证：外感高热、腹痛、喘证、胸痹心痛、昏迷、中风病、呕血、咯血、厥证以及心悸、头痛、眩晕、呕吐等。

2、西医急危重病：急性呼吸道感染、哮喘持续状态、急性呼吸衰竭、自发性气胸、急性心肌梗死、急性心功能不全、充血性心力衰竭、心律失常、心脏骤停、休克、高血压危象、急性脑血管疾病、急性中毒、急腹症、急性胰腺炎、上消化道大出血、呕血、糖尿病酮症酸中毒、甲亢危象等。

二、临床诊断能力

1、掌握望、闻、问、切四诊方法对急重病证进行病史资料收集；

2、比较熟练掌握病史采集的方法和技巧，掌握西医体格检查尤其是急危重病体格检查的方法、内容及运用技巧；

3、掌握常用的实验室检查的运用指征及其结果的临床意义：血、尿、大便常规；血清钾、钠、氯、钙；重点掌握如心肌酶学、血、尿淀粉酶、血糖、肝肾功能等；

4、掌握心电图检查的操作及对常见的心电图做出诊断：正常心电图、室性期前收缩、心房颤动、阵发型室上性心动过速、一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞、窦性心动过缓、典型心肌梗死等。

5、掌握外感高热、腹痛、喘证、胸痹心痛、昏迷、中风病、呕血、咯血、厥证等的中医诊断（包括病名、证型），掌握急性呼吸道感染、哮喘持续状态、急性呼吸衰竭、自发性气胸、急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常、心脏骤停、休克、高血压危象、急性脑血管疾病。急性中毒、急腹症、急性胰腺炎、上消化道大出血、肺咳等的西医诊断；

6、熟悉糖尿病酮症酸中毒、甲亢危象的的临床表现和诱发因素；

7、掌握急诊内科常见的症状及其鉴别诊断：发热、呼吸困难、胸痛、腹痛、昏迷抽搐、肢体功能障碍、眩晕、头痛等。

三、辨证论治能力中医辨证论治：

辨证：掌握八纲、脏腑、气血津液。三焦等辨证方法在心内科急重证的应用。治疗：掌握外感高热、急性腹痛、喘证、胸痹心痛、昏迷、中风病、呕血、咯血、厥证、头痛、眩晕、呕吐的治疗原则、治疗方法、代表方药、药物辨证加减；熟练使用常用的中成药制剂，熟悉其他治疗方法，了解痉病、痫病、狂病、的临床治疗方法，了解中医药有关防治进展。

西医基本治疗方法：

1、掌握有机磷农药、镇静剂、酒精等急性中毒的治疗原则和抢救方法；

2、掌握急性呼吸衰竭、急性左心衰、心脏骤停、休克的抢救处理；

3、掌握周围急性脑血管疾病的治疗原则、治疗方法；

4、掌握急性心肌梗死的治疗原则、治疗方法，熟悉急性心梗溶栓治疗的适应症，熟悉溶栓治疗的常用药物及使用方法；

5、掌握上消化道大出血的治疗原则；

6、周围急性腹痛的治疗原则；

7、熟悉哮喘持续状态、自发性气胸、大咯血的治疗方法；

8、熟悉急性呼吸道感染使用抗生素的经验治疗；

9、熟悉酮症酸中毒的治疗方法。

四、病历书写能力

病历书写：要求书写完整的住院病历，书写及时规范，正确运用中医术语，重点突出，病因病机分析应比较深入，文理通顺，字迹工整，病历质量达到甲级标准。

五、基本操作

1、掌握体格检查操作；

2、熟练掌握望、闻、切诊等技术操作；

3、掌握吸氧、物理降温及四大生命体征测量；

4、周围胸外心脏按压、人工呼吸术；

5、掌握心电监护与心脏电击复律；

6、熟悉胸腔穿刺、腰椎穿刺、腹腔穿刺；

7、熟悉洗胃、鼻饲、吸痰；

8、了解人工气道的种类及其适应症。

掌握心电图操作及心电监护的应用；了解无创性心脏专科检查方法的应用与价值；

4。、掌握常用的心内科疾病护理方法及常用的各种穿刺术，重点掌握人工心肺复苏术、心脏电复律等。

【专科常用的方药】

一、掌握下列常用中药的性味、功效、剂量及临床应用：金银花、连翘、淡竹叶、山豆根、马勃、射干、桔梗、桑叶、菊花、枇杷叶、薄荷、淡豆豉、蔓荆子、柴胡、辛夷花、荆芥、紫苏、防风、石膏、知母、花粉、芦根、黄连、黄柏、龙胆草、生地、玄参、牡丹皮、赤芍、鱼腥草、白头翁、青蒿、大黄、芒硝、藿香、砂仁、厚朴、苍术、猪苓、泽泻、车前子、滑石、木通、通草、茵陈、附子、干姜、肉桂、吴茱萸、桂枝、细辛、青皮、枳实、木香、香附、沉香、莱菔子、地榆、侧柏叶、仙鹤草、白及、三

七、藕节、郁金、乳香、牛膝、丹参、红花、桃仁、延胡索、穿山甲、半夏、天南星、瓜蒌、贝母、竹茹、竹沥、天竺黄、白芥子、素质、款冬花、酸枣仁、羚羊角、牡蛎、龟板、鳖甲、石决明、杜仲桑寄生、钩藤、天麻、地龙、全蝎、蜈蚣、人参、党参、西洋参、太子参、白术、黄芪、当归、熟地黄、白芍、沙参、麦冬、何首乌、阿胶、枸杞子、五味子、龙眼肉。

了解下列中药的功效及临床应用：犀角、朱砂、苏合香、牛黄、珍珠、麝香、鹿茸。

2掌握常用方剂组成、用法、功效、主治和临床应用

桑菊饮、银翘散、柴葛解肌汤、荆防败毒散、竹叶石膏汤、清宫汤、茵陈蒿汤、大小调胃承气汤、四逆散、大柴胡汤、龙胆泻肝汤、黄连解毒汤、清胃散、麻杏石甘汤、五谷散、新加香薷饮、清暑益气汤、越鞠丸、柴胡疏肝散、天麻钩藤汤、铃角钩藤汤、地黄饮子、涤痰汤、瓜蒌薤白半夏汤、定喘汤、香砂六君子汤、真武汤、四逆汤、独参汤、参附汤、桂枝甘草汤、炙甘草汤、苓桂术甘汤。

熟悉下列方剂的用法、功效、主治和临床应用：安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹、苏合香丸。

【教学方法】

采取平时查房床边讲解、示范，提出问题让学生回答，要求学生现场操作进而独立完成（带教老师“放手不放眼”）为主体的方法，结合教学查房、科内小课、参加科内疑难和死亡病案讨论及开展典型病例讨论师生互动教学、临床模拟室训练等方法综合提高学生的临床思维能力和动手能力，并敦促学生阅读相关古籍、著作、文献，适当布置关于某些方面资料的收集与整理等工作，为将来的临床、科研打下良好的基础。

第三篇：急诊科实习心得体会

急诊科实习心得体会

篇一：在120急诊科的日子——我的见习心得经过一年半年纸上谈兵式的理论学习，终于盼来了上战场一展拳脚的机会。虽然仅有十天的见习，但所获颇丰，心得体会也不少。现就在医院如何学习这方面拣几点我感触较深的来谈谈。

一、与带教老师的沟通与交流相信每个到过医院见习的同学都知道在医院与带教老师的关系非常重要。这一点在到医院之前，上至丘丽冰科长，下至师兄师姐也都反复提醒我们这一点。可真正到了医院后，才发现这其实是一门很大的学问。附一院急诊科门诊的医生一天要看几十个病人，病房的医生一天也得分管十几张病床，一天下来，带教老师忙得根本没有时间同你“神侃”。几天以后，我发现，其实天无绝人之路。只要老师认为你是块“可造之材”，他们就会很乐意教你。关键是我们在短短几天的时间，怎样让老师在最短的时间内发现你这块“和氏璧”呢？就我自己个人经验来说，方法有二。首先，是一语惊人法。如果你能积极的就本科的某种常见病阐述你自己的认识和见解，虽然很难讲得很透彻、深入、准确；又如果你能及时而正确地回答出老师在查房时提出的问题，即使分析得不够全面，也都会让老师觉得你是个会思考的学生，老师通常会比较愿意给这种学生讲课。上一个方法也许不好掌握，它除了要求要有扎实而广泛的知识作为基础外，多少还有点运气成分的存在。接下来的这个方法则是每个人都能做的到的，就是勤快。俗语说：勤能补拙。每个老师都会喜欢勤奋实干的学生。当然以上两种方法能奏效的前提是你必需打从心里尊重带教老师，遵守纪律，热爱学习。

二、自己把握机会，积极主动学习这是非常重要的。在医院里，进修生、博士生、研究生、国内外的见习生、见习生都很多，若你自己不积极主动地争取机会，根本就什么都学不到。当然，这也是有窍门的。首先你可以主动要求跟老师值夜班。因为老师在晚上通常会比较有空，可以有时间给你开小课；若遇到有病人需要抢救的时候，你还可以看老师在紧急情况下采取何种措施、怎样用药，这些都是多科知识的综合运用，这对每个医学生来说都是宝贵的学习机会。当然，值夜班还有许多好处，这就需要你们自己去慢慢发掘了。其次，如果你的带教老师实在忙不过来，就别什么问题都找老师。其实在病房还有很多很好的老师，就是见习生。我在急诊见习的时候，就有两个见习生“老师”，他们的基础知识都很扎实，动手能力也很强，更重要的是，他们有时间、有耐心、也愿意给你讲课。在这段时间，我得到了很大的启发。

三、学习内容的把握在病房见习时到底要学些什么呢？相信现在还有很多人都不清楚。我自己当时也是混混沌沌，到了急诊科以后，带我的郭敏军老师才一语点醒梦中人。他告诉我其实在病房除了多见些病种外，还要学习老师的医嘱、化验单如何开，甚至只是记记药名等都对我们有很大帮助。我才如梦方醒发现，在那之前，我除了动手能力有所进步外，这方面掌握的确实不多。还有，在病房，一个病人身上往往都综合了几种疾病，只要你能好好把握，认真复习，就能学到知识。

四、写好见习日记写见习日记就是通过写日记的方式，记录自己见习的经历。写见习日记的内容广泛，它可以记你每天的学习收获以及不足，也可记对某一病人的认识，对某一症状体征的理解，在临床中遇到的难以解决的问题，还可以是发生在临床上的每一件事情，总之，见习的经历都可以成为见习日记的内容。在临床见习中写见习日记的同学并不多，坚持写的同学就更少了，也许同学们还没有体会到写见习日记的好处。写见习日记至少有以下好处：第一，坚持写见习日记使得同学每天有时间思考自己的见习收获或不足，有利于自己不断地改进见习方法，搞好见习；其次，写见习日记是积累临床经验的一个很好的途径；第三，经常写日记，有利于培养自己勤于思考的好习惯，有利于提高事物观察和分析能力，这种能力对于临床医生来说，将是十分重要的；第四，通过见习日记，可以看出自己成长的过程；第五，日记中的某些内容，如见习中遇到的难以解决的问题，这也许将成为自己事业成功的突破口，许多科学家的手稿成为后来重大科学发现的重要线索之类的故事就是很好的例子。因此，对于见习同学来说，应该养成写见习日记的好习惯，相信这将会使自己受益非浅。篇二：浅谈急诊科护士的工作体会从前很喜欢看影视节目中关于急诊科的故事，觉得故事中的医生和护士是那么的果断和干练，具有魅力，让我羡慕不已。没想到多年后长大学成的我现在也有幸成为一名急诊科的护士，从开始的手忙脚乱到渐渐找到规律，这才真正体会到想做好一名急诊科的护士谈何容易！急诊科是医院最重要的窗口之一,我所在的医院是省里名列前茅的综合性三级甲等医院，不仅接诊正常的急重病人，还要收治从地县上转的危重病人，有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,若处理不当,就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，急诊不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。在急诊，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西。南丁格尔说：护理工作不仅需要精湛的技术，更需要艺术。首先，要学会观察，才善于发现问题的存在，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如：有些患者家属对护士的行为百般挑剔，却对自己患者液体输完都浑然不知，像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士，与此同时我们也应该按时巡视病房，多观察液体的进展，这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。其次，要学会沟通，人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于来急诊就诊的病人，我们应该积极主动地询问，热情的为其引导。例如：对于行动不便的患者我们可以予以搀扶或协助其用推车送至诊室，为其测量生命体征，交予诊室的护士；对于需要并可以去病房治疗的患者，我们可以为其细致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而对于患病时间长而并不危重的病人我们可以建议他去门诊就医，耐心而细致的告知其门诊的位置和就医的时间，便于患者的安排。虽然，一个微笑的表情，一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛，但是，却能迅速缩短护患距离，有效满足病人需要被照顾的心理需求，从而便于我们开展下面的护理工作。最后，通过观察和沟通学会判断，对病人的病情和需求有一个准确地了解和判断，有利于医护人员救治工作的展开，也为病人争取了时间。例如：受外伤的患者可以通过观察和大致的询问了解其受伤的部位和严重程度，第一时间为其找到接诊医生为其救治，而挂号等手续可以稍候补齐。以上只是我在急诊短暂工作的浅谈，要学的东西还很多很多。在急诊每个人都是我的老师，每件事都是我的经历，教会我很多东西，无论做人还是做事。当然，想做好一名急诊科的护士，只会沟通是远远不够的，还需要扎实理论基础、丰富的抢救经验、快速的反应、麻利的动作，这才是在遇到紧急情况时禁得起考验的保证。篇三：急诊科两周实习汇报

两周的争诊科实习就要结束了，抱着初次实习所燃起的熊熊热情，两周来，几乎是整天呆在急诊科里，总是近至午夜才托着仍旧兴奋的身躯，在盏盏星光下，呼着夜里澈亮的寒风，充实的踱至宿舍。

感到了自己的成长。从最初入科时只敢静静的躲在老师背后，到开始用自己理解的通俗易懂的语言将老师认为不至多讲但患者却不曾理解的东西传达过去，到开始在老师繁忙时初步接诊病人，直到现在可以从患者来送至患者满意离开，中途只需要拿着开好的处方找老师审阅签字。

像小时候的作文中经常用到的第一次那样，实习的两周同样经历了好多初体验。从第一次为患者写病例，做接诊记录，到开始门诊查体，直到最后的外科清创缝合。都经历了从稚嫩到自信的过程。

特别是在一次将怀疑有食物中毒的患者，在没有很明显的临床体征，并且血象也不高的情况下，经我的仔细查体后大胆诊断为急性阑尾炎，并在几个小时候后被专科医生确诊的时候，真的有种说不出的幸福。

过来的学长说，现在是最初的激情，激情过后就将对这些失去现有的憧憬和热情。我觉得自己不会，因为我很难想象对这么一份每时每刻都会有挑战的工作怎么会没有热情。特别是短暂的实习年，每科的轮转时间更是急促，怎么会忍心丧失那仅有的短短几天的机会。

科里病人实际加书本相关理论，我正在以自认为行之有效的方法来贪婪的吸收着浩如烟海的医学知识，来壮大着自己，也在利用这个麻痹着自己不是很快乐的生活。篇四：急诊科护理年终总结

一、强化服务意识，提高服务质量坚持以病人为中心，以病人的利益需求为出发点。如要求护士听到救护车的鸣声后要迅速推车到急诊室大门接诊病人。为病人医学教育`网搜集整理提供面巾纸，纸杯和开水。为无陪人的老弱病人代挂号、取药。每个急诊住院病人均有护士或护工护送入院。为了解决夏天夜间输液病人多，实行弹性排班，加派夜间上班人数。这些措施得到病人的好评。特别是在有医患纠纷时，甚至打骂我们医务人员时，我们的护理人员做到尽力合理解释，打不还手，骂不还口，受到医院的表扬。

二、加强学习，培养高素质队伍

急诊科制定学习制度和计划，加强护理人员的业务知识学习。开展急救专业培训，选送护士到麻醉科、手术室学习气管插管，要求急诊八大件操作人人过关。与医生一同学习心肺复苏新进展、急性冠脉综合症的急诊处置、创伤急救。提高了急诊急救水平和抢救反应速度。全科人员自觉学习尉然成风，目前有8名护士参加全国高等教育护理大专班和本科自学考试。两位工作一年的护士参加护士执业考试均通过。指派高年资的护士外出学习国家级《急救护理新概念与急诊模拟急救培训》。

三、做好新入科护士及实习生的带教工作

根据急诊科的工作特性，制定了新入科护士三个月的培训计划，要求其三个月内医学教.育网搜集整理掌握急诊的流程，院前急救，如何接急救电话、掌握急诊科所有的仪器使用，同时加强理论方面的学习与考核。在实施培训第一年时，取得了很好的效果。对于实习生做到放手不放眼，每周实行小讲课。

四、关爱生命，争分夺秒

是急诊科努力的方向，也是做好“急”字文章的承诺。如xx年11月7日送到急诊科的高处坠落伤的患者，既无陪人而且神志不清，躁动不安，呼之不应，口腔内血性液体溢出，双下肢开放性骨折。当班护士见状即给氧、静脉注射，并果断采用气管插管，气管内吸痰，吸氧等处理，同时开通绿色通道，为抢救患者赢得宝贵时间。

五、做好急救药品及急救仪器的管理

急救药品准备及各种急救设备的调试是急诊工作的基础，现已施行每项工作专人负责，责任到人，做到班班清点、定期检查，这一年里未出现因急救药品和急救仪器的原因而影响抢救工作。从而保证了抢救患者的及时、准确、快速。

新的一年我们将面临更大的困难和挑战，医疗市场的激烈竞争，流动人口减少等，我们将不断努力，进一步加强队伍的建设，提高护理人员综合素养，培养专业护士，提高服务质量，完成新一年的工作计划。

第四篇：急诊科实习心得体会

急诊科见习心得体会

首先，我学会了写输液通知单。只要心细这个是比较好写的。一定要把医嘱看清写对，包括药的剂量、滴数、给液方法、等等都要看好，还要签字，每操作一步都要在上边打勾，以免到时候不知道是否用了此药，知道了这些以便接下来的工作更好的进行。

再次，就是打针输液了。打针、输液这些也是有方法有技巧的。先说说打针，打针前要消毒皮肤，现在常用碘伏，需要注意的是皮试时不可用碘伏，以免影响到结果的判断，所以皮试可以用酒精，如果病人对酒精过敏就不用消毒了；还要掌握进针的角度，皮内注射与皮肤呈5度角进针，皮下注射与皮肤呈 30度～40度角进针，肌内注射与皮肤呈90度角进针；还有就是进针、拔针速度要快，推药时要摇匀速、要慢，称之为“两快一慢伴匀速”，这样可以分散病人的注意力以便减轻病人的疼痛。输液，首先要选择穿刺静脉，要选择粗直、弹性好、相对固定的，要避开关节和静脉瓣，然后在穿刺点上方约6cm处扎止血带;进针时与皮肤呈15度～30度，见回血后将针头再平送进少许；最后还要调节滴数，小儿每分钟20～40滴，成人每分钟40～60滴。最后，我有幸看到了洗胃。现在科技发达了，洗胃都用自动洗胃机，又省事又方便。首先要像病人解释取得其合作，安置卧位，意识清醒的病人采用坐位、中毒较重的病人采用左侧卧位、昏迷病人采用仰卧位头偏向一侧。接下来插胃管，证实胃管在胃内后用胶布固定。开动吸引器，将胃内容物吸出，必要时送检。夹住引流管，开放输液管，使洗胃液流入300～500ml后夹住，再开放引流管，开动吸引器，吸出灌注液，如此反复灌洗，直至吸出液澄清、无味为止。灌注完毕后，迅速拔出胃管，协助病人漱口，整理用物。

这就是我在急诊看到学到的东西。急诊的每一位老师都很好，只要你想学，她们都会热情的教你。在急诊半个月唯一遗憾的是没能跟着老师出过诊，不过我想以后机会会很多的。马上我要向下一个科室进军了，我会更加努力的学一些新的东西老的经验，为自己加油。篇二：急诊科实习心得

急诊科实习心得

尊敬的老师：

我是贵航303实习组的张周全，现对我在急诊

科这一个月的实习工作进行总结：

急诊科是医院抢救急，危，重症患者的前沿阵地，工作的突出特点就是“急”、“危”、“重”。就诊的患者大多发病急，时间紧迫，病情复杂，需在短时间内分秒必争、全力以赴地给予及时的抢救与护理，稍有延误就会影响患者的治疗，甚至危及生命，作为一名急诊医生，不仅要熟悉各科专业的理论，更要熟练掌握各项急救操作，还要具备常人所没有的耐心和爱心，看到老师给死去的病人擦去脸上的血迹，我深深的感动了，要做到这些很不容易，我要学的也很多；要在紧急情况下，动用自己的聪明才智，以真心真诚的态度对待病人，认真地做好与病人家属的沟通。这些工作看似简单，但绝非一朝一夕能完成的。通过在急诊实习的这段时间，使我对医生工作有了进一步的认识，我将牢记急诊严谨求实，认真谨慎的工作作风，踏踏实实地做好每一项工作，争取早日成为一名优秀的临床医生。

急诊的医生都是超人，这句话用的一点都不为过。刚到

抢救室时见到病人血腥的场面我吓得站在一边不知如何是好，老师们沉着冷静的给病人抢救，同时也没忘记站在旁边的实习同学，一步步的将我们拉进这种场景，慢慢的我也基本上能适应这种工作氛围了，庄重严肃而又富有爱心的对待每一位生者或死者。真的很崇拜老师们娴熟的技能，沉着的心态。在急诊工作压力那么大的环境下老师们都能很从容的工作，这些都是我要好好学习的。

现在我也不会面对一些惨烈的景象傻呆呆立着了，再也

不会在小孩或者老年病人的床旁陪着家属难过，而忘记手上的操作了．适当收起自己的恐惧和怜悯，冷静地完成刚完成的事情才是真正的对病人好．当恐惧和无谓的怜悯消亡以

后，我才更有能力全身心投入到抢救病人中，才能使奄奄一

息的病人穿越死亡获得新生．在急诊实习期间，我积极主动，遵守急诊各项规章制度，熟练掌握各项急诊护理操作技能，认真完成各项护理工作，细心听取各位老师的教诲，努力完善自己的不足之处。在急诊实习期间，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，使我更深刻地体会到了到医生工作的艺术性和专业性。急诊是抢救病人生命，照顾危重病患的第一线。作为一名急诊医生，不仅要熟悉各科专业的理论，更要熟练掌握各项急救操作，还要具备常人所没有的耐心和爱心；要在紧急情况下，动用自己的聪明才智，以真心真诚的态度对待病人，认真地做好与病人家属的沟通。这些工作看似简单，但绝非一朝一夕能完成的。通过在急诊实习的这段时间，使我对医生工作有了进一步的认识，我将牢记急诊严谨求实，认真谨慎的工作作风，踏踏实实地做好每一项工作，争取早日成为一名优秀的临床医生。

为期4周的急诊实习开始了,分别在抢救室和临时观察室各2周.初到抢救室,我觉得她们的工作服很好看.跟病房里不一样,不是传统的白大褂,而是蓝色的衬衫样的上衣和裤子.我喜欢这样的衣服,看上去很轻巧,做起事情来也不觉得是累赘.我曾看到有人被斧头砍伤,第1次这么近距离接触大出血的病人,最后其中的一个人行门诊手术就可以了,而有一个则由于颅内出血最终死亡;一个晚上我上班，抢救室里躺着3个病人,其中一个还是精神分裂患者,一整个晚上自言自语,也不知道说些什么,扰的旁边病人意见很大,但也无可奈何.另外还有个是肺癌患者,不过在半夜的时候,尽管所有抢救药物下去,最后还是死了.看来,我这个人还是满阳的.回想一下临床实习已过去一半了，一直都在住院部病房里工作，很向往看到急救场面，这次来到急诊科，总算如愿以偿了。当然，内心也是诚惶诚恐的，担心自己的知识不全面，无法应对突发状况。

果然，来科室报到的第一天，看到老师们忙里忙外，动作迅速，配合默契，我却傻了眼。看着四周的仪器只知道名称却不懂如何使用，只能机械的听从老师的吩咐干些杂活。在几轮胸外按压之后，医生也让我上台按压。这是我第一次在真人身上按压，当时的我虽然有些胆怯，但丝毫不敢怠慢，一心想着抢救生命。我边按压边看着病人的脸，多想他苏醒过来啊，可心电监护仪上的数据却在时刻提醒大家病人的离去?? 急诊是抢救病人生命，照顾危重病患的第一线。经历此事后，我更深刻地体会到了到医生工作的艺术性和专业性。在急诊实习期间，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，我熟悉了急救药品，学会了心电监护、cpr、自动洗胃法、除颤仪，呼吸机的使用流程等操作。在这极其短暂的四周时间里，最大的体会就是急诊室医生工作特点： “急”、“忙”、“杂”。急诊病人发病，急，变化快，因此，我们都必须分秒必争，迅速处理，争取抢救时间。急诊病人来诊时间、人数及危重程度难以预料，随机性大，可控性小，因此，平时要做到既有分工，又有合作，从而使工作忙而不乱。来急诊的四周，时间实在是太短暂了，我才刚刚熟悉急诊室的环境结构，各班的工作职责就要走了，真的好舍不得啊！

总之感谢我的带教老师给我的悉心教导，及各个老师的合理安排。我将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走进接下来所有科室，提高临床工作能力，对医学事业尽心尽责！

张周全

2011年 12 月 9 日篇三：急诊实习心得

急诊实习心得

省立实习护生李雪实习过三个科室了，来到了急诊科这个与其他科室截然不同的科室，有些兴奋，又有些压力。急诊是医院最重要的窗口，不仅接诊来院的危重病人，还要收治其他医院转来的危重病人，有着急、忙、杂的特性。每一步都要走的很谨慎，生怕做错了。

来了贵科第一周便跟贾老师在分诊学习。本来以为分诊会很简单，其实不然，每一项工作都有它自己的特性和技巧。分诊负责来诊病人的分流，对病人的病情进行初步的评估，分析、判断、计划和实施，并对分诊的结果进行评价。由于来诊的很多病人情况很紧急，病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，这就要求我们除了拥有熟练地分诊技巧以外，还要有良好的沟通能力，敏锐的洞察力，解除患者的顾虑。情况危急的要负责将患者转运到抢救室，并负责联系医生进行抢救。分诊的工作很零散，大到整个科室的联络工作，小到分诊台的物品管理，要求我们有强烈的责任心。在分诊上有比较特殊的，就是腹痛分诊的鉴别，需要详细询问患者的部位和症状；颜面外伤的也要注意注意区别到底应该去口腔科还是去眼科。

第二周在抢救室和输液室。抢救室在我看来是急诊的核心，工作也相当的艰巨。需要有相当熟练地抢救技巧，遇到紧急情况要能理智的分析，能很好的配合医生实施抢救。每当接收一个病人来抢救室，我们都要立刻给予心电监护、吸氧气，监测血压、建立静脉通道，抽血化验，为后续的药物治疗做好准备。应用急救药品的时候要随时记录并观察病人的病情，急救药品的作用、副作用、常规应用剂量、安全值都要掌握，不能盲目执行医嘱，要用评判性思维去看待每件事。抢救器械的使用要熟练地掌握，正确的应用，保证在抢救时能给予患者最有效的治疗以挽救生命。抢救完了要及时的补写护理抢救记录，并严密监测病情，及时处理问题。在抢救室工作还要熟悉每种急危病症的临床表现、病情变化的监测、抢救，在工作中要注意总结。

接下来的两周就是在留观室学习，留观又分两种：留观病人和住院病人，基本上留观室就相当于病房，但却有着人员杂乱，流动量大，病种多的特点。留观主要给病人提供日常的护理常规、输液、治疗、病情观察，保证病人在观察的范围内，并在病情变化时给予及时的抢救。作为管床护士要了解所管床位的病情、治疗，了解患者所需及时予以处理。面对危重急症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,并且患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。若处理不当,就容易发生医疗纠纷。所以要学会沟通，学会忍让。

在急诊实习的一个月，让我对急诊有了详实的了解，学到了好多急救的常识、知识、仪器的使用、紧急情况的处理。但需要提升的地方还有好多，从韩士长身上学到了凡事都要追根求源，掌握知识就要系统化、理解的记忆，不放过任何一个可能引发事故的小隐患，严格要求自己。感谢老师在这一个月里在学习和生活上给予我们的关心和帮助，在今后的学习中，我会以各位老师为榜样，继续用知识武装自己，锻炼自己成为一个合格的护理工作者。篇四：急诊科见习心得体会

急诊科见习心得体会

半个月的急诊见习结束了，虽然仅有十几天的时间，但所获颇丰，心得体会也不少。我所在的医院急诊不能真正的称之为急诊,接来的病人直接抬到住院部抢救，所以在这间不到任何重症病人。老师说这医院的急诊更像门诊，因为在这的病人都是打针、输液的。我在这的半个月不是很忙，正因为这样才让我有了上手的机会，让我学会了一些最基本的东西。首先，我学会了写输液通知单。只要心细这个是比较好写的。一定要把医嘱看清写对，包括药的剂量、滴数、给液方法、等等都要看好，还要签字，每操作一步都要在上边打勾，以免到时候不知道是否用了此药，知道了这些以便接下来的工作更好的进行。

其次，就是配药。在急诊皮试液是最常用的。药有好多种，你不可能把每一种药的配制都记住，况且死记的东西容易忘，其实配药是有规律可循的，只要掌握好规律，操作起来也就简单了很多，当然特殊的配制时需要记的。的配制很好记，只要抽0.1ml的原装药品加上0.9ml的生理盐水，摇匀，便可以备用了。是最常见也是最常用的一种药，现在医院多用80万u原装药品配制成200u/ml或500u/ml的试敏液，取80万u原装药品加4ml生理盐水则为20万u/ml，第一次从上液中抽0.1ml加0.9ml生理盐水则为2万u/ml,第二次从第一次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理盐水则为xxu/ml,第三次从第二次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理盐水，则为200u/ml，第三次从第二次1ml中抽0.25ml加0.75ml生理盐水则为500u/ml。有规律可循的药品要看原装药品剂量，每0.5g的药品加2ml的生理盐水，第一次从上液中抽0.2ml加0.8ml生理盐水，第二次从第一次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理盐水，第三次从第二次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理盐水，便配制成功了。

再次，就是打针输液了。打针、输液这些也是有方法有技巧的。先说说打针，打针前要皮肤，现在常用碘伏，需要注意的是皮试时不可用碘伏，以免影响到结果的判断，所以皮试可以用，如果病人对酒精过敏就不用消毒了；还要掌握进针的角度，皮内注射与皮肤呈5度角进针，皮下注射与皮肤呈30度～40度角进针，肌内注射与皮肤呈90度角进针；还有就是进针、拔针速度要快，推药时要摇匀速、要慢，称之为“两快一慢伴匀速”，这样可以分散病人的以便减轻病人的疼痛。输液，首先要选择静脉，要选择粗直、弹性好、相对固定的，要避开关节和瓣，然后在穿刺点上方约6cm处扎止血带;进针时与皮肤呈15度～30度，见回血后将针头再平送进少许；最后还要调节滴数，小儿每分钟20～40滴，成人每分钟40～60滴。

最后，我有幸看到了洗胃。现在科技发达了，洗胃都用自动洗胃机，又省事又方便。首先要像病人解释取得其合作，安置卧位，意识清醒的病人采用坐位、中毒较重的病人采用左侧卧位、昏迷病人采用仰卧位头偏向一侧。接下来插胃管，证实胃管在胃内后用胶布固定。开动吸引器，将胃内容物吸出，必要时送检。夹住引流管，开放输液管，使洗胃液流入300～500ml后夹住，再开放引流管，开动吸引器，吸出灌注液，如此反复灌洗，直至吸出液澄清、无味为止。灌注完毕后，迅速拔出胃管，协助病人漱口，整理用物。

这就是我在急诊看到学到的东西。急诊的每一位都很好，只要你想学，她们都会热情的教你。在急诊半个月唯一遗憾的是没能跟着老师出过诊，不过我想以后机会会很多的。马上我要向下一个科室进军了，我会更加努力的学一些新的东西老的经验，为自己加油。篇五：急诊科见习心得体会范文急诊科见习心得体会范文半个月的急诊见习结束了，虽然仅有十几天的时间，但所获颇丰，心得体会也不少。我所在的医院急诊不能真正的称之为急诊,接来的病人直接抬到住院部抢救，所以在这间不到任何重症病人。老师说这医院的急诊更像门诊，因为在这的病人都是打针、输液的。我在这的半个月不是很忙，正因为这样才让我有了上手的机会，让我学会了一些最基本的东西。

其次，就是配药。在急诊皮试液是最常用的。药有好多种，你不可能把每一种药的配制都记住，况且死记的东西容易忘，其实配药是有规律可循的，只要掌握好规律，操作起来也就简单了很多，当然特殊的配制时需要记的。破伤风的配制很好记，只要抽0.1ml的原装药品加上0.9ml的生理盐水，摇匀，便可以备用了。青霉素是最常见也是最常用的一种药，现在医院多用80万u原装药品配制成200u/ml或500u/ml的试敏液，取80万u原装药品加4ml生理盐水则为20万u/ml，第一次从上液中抽0.1ml加0.9ml生理盐水则为2万u/ml,第二次从第一次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理盐水则为xxu/ml,第三次从第二次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理盐水，则为200u/ml，第三次从第二次1ml中抽0.25ml加0.75ml生理盐水则为500u/ml。有规律可循的药品要看原装药品剂量，每0.5g的药品加2ml的生理盐水，第一次从上液中抽0.2ml加0.8ml生理盐水，第二次从第一次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理盐水，第三次从第二次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理盐水，便配制成功了。再次，就是打针输液了。打针、输液这些也是有方法有技巧的。先说说打针，打针前要消毒皮肤，现在常用碘伏，需要注意的是皮试时不可用碘伏，以免影响到结果的判断，所以皮试可以用酒精，如果病人对酒精过敏就不用消毒了；还要掌握进针的角度，皮内注射与皮肤呈5度角进针，皮下注射与皮肤呈30度～40度角进针，肌内注射与皮肤呈90度角进针；还有就是进针、拔针速度要快，推药时要摇匀速、要慢，称之为“两快一慢伴匀速”，这样可以分散病人的注意

力以便减轻病人的疼痛。输液，首先要选择穿刺静脉，要选择粗直、弹性好、相对固定的，要避开关节和静脉瓣，然后在穿刺点上方约6cm处扎止血带;进针时与皮肤呈15度～30度，见回血后将针头再平送进少许；最后还要调节滴数，小儿每分钟20～40滴，成人每分钟40～60滴。

第五篇：急诊科实习总结

急诊科实习总结

下临床实习已过去一半了，一直都在住院部病房里工作，很向往看到急救场面，这次来到急诊科，总算如愿以偿了。当然，内心也是诚惶诚恐的，担心自己的知识不全面，无法应对突发状况。

一、实习时间

20xx年xx月xx日

二、实习地点

xx医院

三、实习内容

果然，来科室报到的第一天就遇到了CPR，看到老师们忙里忙外，动作迅速，配合默契，我却傻了眼。看着四周的仪器只知道名称却不懂如何使用，只能机械的听从老师的吩咐干些杂活。在几轮胸外按压之后，医生也让我上台按压。这是我第一次在真人身上按压，当时的我虽然有些胆怯，但丝毫不敢怠慢，一心想着抢救生命。我边按压边看着病人的脸，多想他苏醒过来啊，可心电监护仪上的数据却在时刻提醒大家病人的离去

急诊是抢救病人生命，照顾危重病患的第一线。经历此事后，我更深刻地体会到了到护士工作的艺术性和专业性。在急诊实习期间，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，我熟悉了急救药品，学会了心电监护、CPR、自动洗胃法、除颤仪，呼吸机的使用流程和静脉输液、皮试、肌注等各项护理操作。

四、实习体会

在这极其短暂的四周时间里，最大的体会就是急诊室护理工作特点：急、忙、杂。急诊病人发病，急，变化快，因此，我们都必须分秒必争，迅速处理，争取抢救时间。急诊病人来诊时间、人数及危重程度难以预料，随机性大，可控性小，因此，平时要做到既有分工，又有合作，从而使工作忙而不乱。

来急诊的四周，时间实在是太短暂了，我才刚刚熟悉急诊室的环境结构，各班的工作职责就要走了，真的好舍不得啊！

五、实习总结

总之感谢我的带教老师给我的悉心教导，及护士长的合理安排。我将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走进接下来所有科室，提高临床护理工作能力，对护理事业尽心尽责！

急诊科实习大纲

第一篇：急诊科实习大纲

第二篇：急诊科实习大纲

第三篇：急诊科实习心得体会

第四篇：急诊科实习心得体会

第五篇：急诊科实习总结

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