关于建立县域医共体中心药房保障药品供应的通知

第一篇：关于建立县域医共体中心药房保障药品供应的通知

关于建立县域医共体中心药房保障药品供应的通知

各市及省直管县卫生计生委、人力资源社会保障局、食品药品监管局，芜湖市药管中心，各省属医院：

为贯彻落实省政府办公厅《关于全面推进县域医疗共同体建设的意见》（皖政办〔2017〕57号），进一步完善药品供应保障体系，更好地满足人民群众看病就医需求，现就建立县域医共体中心药房保障药品供应有关事宜通知如下：

一、充分认识建立县域医共体中心药房的重要性

建立县域医共体中心药房，发挥牵头医院的城乡纽带作用和县域龙头作用，构建县域医共体用药衔接、利益共享、成本共担机制，保障药品有效供应，降低药品虚高价格，实现县域医共体良性运行。各地要充分认识建立县域医共体中心药房对于完善县域医共体运行机制和节约县域医共体运行成本的重要性，进一步增强责任感和紧迫感，勇于创新，扎实推进，着力构建县域医疗卫生服务新体系。

二、明确县域医共体中心药房建设目标

县域医共体中心药房由县域医共体牵头医院依托现有药房，按照省食品药品监督管局、省卫生计生委《关于印发安徽省医疗机构“规范药房（库）”创建验收标准的通知》（皖食药监药化流〔2016〕17号）规定的县级（含）以上医疗机构“规范药房（库）”创建验收标准，加强县域医共体牵头医院药房建设，成为县域医共体的中心药房。原则上，县域医共体中心药房建设与紧密型县域医共体试点同步推进，紧密型县域医共体中心药房建设与药品带量采购同步推进，鼓励非紧密型县域医共体参照执行，也可探索建立其他形式的县域医共体中心药房，实现县域医共体内医疗卫生机构统一用药范围、统一网上采购、统一集中配送和统一药款支付，确保人民群众用药安全、有效、经济、便捷。

三、加强县域医共体药事管理

（一）明确人员岗位职责。县域医共体牵头医院组织成立由成员单位药学、临床医学、护理和医院感染管理、医疗行政管理等人员组成的县域医共体药事管理委员会，负责审核制定县域医共体药事管理和药学工作规章制度。县域医共体中心药房负责药品管理、药学专业技术服务和药事管理工作，指导基层医疗卫生机构药房建设。县域医共体牵头医院应优化县域医共体中心药房岗位设置，配备与药学工作任务相适应的专业技术人员，明确各类药学管理人员的岗位职责，强化药品采购、储存至调配使用的全过程管理，确保药品质量、安全用药。

（二）健全药品管理制度。县域医共体中心药房组织制订县域医共体成员单位药品遴选规则和采购流程，健全药品采购、验收、储存、养护、调配及特殊药品管理、药品成本核算和账务管理等药剂管理制度；完善抗菌药物临床应用分级管理，临床用药监测、评价和超常预警及药品不良反应、用药错误和药品损害事件监测报告等药物临床应用管理制度，强化县域医共体药事管理，保障药品有效供应，促进药物合理使用，维护公众身体健康。

（三）加强临床药事管理。县域医共体牵头医院组织县域医共体药事管理委员会加强县域医共体成员单位临床合理用药知识培训与教育，加强药物临床应用管理的检查，加强临床用药评价，并及时通报县域医共体成员单位药事管理情况，督促其落实改进措施，不断提高合理用药水平。县域医共体中心药房应强化药品采购配送管理，加强药事管理制度执行情况和药学管理人员岗位职责落实情况的检查，及时发现问题并纠正，保障临床用药安全、有效、经济。

四、创新县域医共体药品供应保障机制

（一）统一用药范围。县域医共体成员单位用药范围与县域医共体牵头医院一致，应全面配备、优先使用国家基本药物（520种），并按规定比例采购使用。采购国家基本药物（520种），不再限定中标药品的最低价品种。乡镇卫生院、社区卫生服务中心可按规定比例采购安徽省基本用药目录（1118种）外挂网药品。村卫生室、社区卫生服务站原则上采购使用国家基本药物（520种），确实因疾病诊治需要的，可按规定采购使用其他药品，并纳入基层医疗卫生机构一体化管理统计。合肥、芜湖、蚌埠市开展创新城市医联体试点工作的社区服务中心参照执行。

（二）统一网上采购。县域医共体牵头医院依据县域医共体成员单位的临床用药需求，科学合理、规范有序，遴选药品采购目录。药品遴选应遵循国家基本药物、2017年我省基本医疗保险药品支付参考价目录内药品和我省基本用药优先，坚持质量优先、价格合理等原则。县域医共体中心药房依据成员单位药品采购目录和采购计划，汇总形成县域医共体药品采购计划，经县域医共体药事管理委员会审核后，报市采购联合体统一带量采购。县域医共体成员单位临床用药，由县域医共体牵头医院建立的县域医共体中心药房依据成员单位提交的采购清单，经审核并统一网上发送订单，实行网上集中采购。

（三）统一集中配送。县域医共体牵头医院依据带量采购结果，与符合“两票制”的供货企业统一签订购销合同，建立切合实际、保障供应的配送关系。供货企业应按照合同约定的供货时间与供货地点，按时将药品配送至乡镇卫生院，或配送至县域医共体中心药房，再由中心药房分发至县域医共体成员单位。县域医共体中心药房要结合基层医疗卫生机构常态用药情况，适当储备采购量小的药品、急（抢）救药品、妇儿专科药品和慢性病用药等，同时加强入出库、储存、养护等管理工作，确保医共体成员单位临床用药需求。

（四）统一药款支付。县域医共体牵头医院要认真履行购销合同约定的回款责任，按时向供货企业支付县域医共体采购的药品货款。原则上，县域医共体成员单位应在购销合同约定回款的前一周内将药品货款及时支付给县域医共体牵头医院。需要退货的，由县域医共体成员单位将退货的药品送至县域医共体牵头医院，由牵头医院与供货企业办理退货事宜。药品退货款，由药品供货企业将退货款划入县域医共体牵头医院，由牵头医院与县域医共体成员单位统一结算。县域医供体牵头医院对统一网上采购的药品质量负责，承担相应的法律责任，并在药品采购、配送和管理中严禁加价，其成员单位按实际采购价支付药款。

五、加强县域医共体中心药房建设的组织领导

（一）健全工作机制。各级卫生计生行政部门要把建立县域医共体中心药房作为完善县域医共体运行机制的重要内容，对本行政辖区内的县域医共体中心药房建设负总责，加强组织领导，统筹协调推进。各有关部门要各司其职，各负其责，合力推进县域医共体中心药房建设。

（二）强化任务落实。各级卫生计生行政部门要会同相关部门制定实施方案，明确路线图、时间表和责任主体，实行目标责任制。要精心组织实施，狠抓任务落实，并针对主要问题和薄弱环节，研究采取相应措施，平稳有序、扎实推进县域医共体中心药房建设。

（三）加强督查指导。各级卫生计生行政部门要会同相关部门加强对县域医共体中心药房、药事管理、“四个统一”的督导，并纳入县级公立医院改革考核、县域医共体运行绩效考核和院长年度考评指标体系。跟踪评估和分析县域医共体药品供应情况，完善相关措施，切实保障药品及时有效供应。

第二篇：颍上域医共体药品带量采购项目更正公告

颍上县县域医共体药品带量采购项目更正公告

一、原公告主要信息

原项目名称：颍上县县域医共体药品带量采购项目 原项目编号：YSZGY-CG20180164 原公告日期：2018年9月7日

二、公告内容（更正事项、内容及日期等）

原招标文件“

一、目录第一章第四条评标办法（综合评分法）第2条详细评审第一包综合药品评分表和第三包大输液评分表中：销售业绩（12分）三级医疗机构药品配送业绩分值分配，标准：根据投标人提供16-17配送业绩的多少排名，第一名得9分，按名次递减，第八名8分，第七名7分、……第九名得1分，九名以外不得分，满分9分。（并列则同分，但最终只保留前九名）。”

更正为：

“

一、目录第一章第四条评标办法（综合评分法）第2条详细评审第一包综合药品评分表和第三包大输液评分表中：销售业绩（12分）三级医疗机构药品配送业绩分值分配，标准：根据投标人提供16-17配送业绩的多少排名，第一名得9分，按名次递减，第二名8分，第三名7分、……第九名得1分，九名以外不得分，满分9分。（并列则同分，但最终只保留前九名）。”

招标文件新增内容如下：

大输液药品产地说明：大输液药品品名、规格不变，药品产地要求为安徽省医药集中采购平台公布的2014中标生产企业。

注：此公告视同招标文件的组成部分，与招标文件具有同等法律效力。请投标人及时下载。

联系方法：0558-2826979 地址：颍上县县域医共体牵头单位（县人民医院、县中医院）项目联系人： 刘先生

颍上县县域医共体牵头单位（县人民医院、县中医院）

2018年9月 10日

第三篇：以健康为中心，积极探索适合巢湖市情的医共体

以健康为中心，积极探索适合**市情的医共体

**市第八人民医院

**市人民医院

党委书记、院长

**

各位领导：

**市第八人民医院(**市人民医院)现有在职人员1010人，具有高级职称66人，中级职称326人，硕士研究生18人，在职硕士研究生48人、博士研究生1人。原**中青年学科带头人2名，省专科护士13人。现有床位编制1000张，有23个病区，36个临床一、二级学科，13个医技科室。医院长期坚持科教兴院、人才强院的发展战略，经过不断发展，医院在儿科、神经内科等一批原地级**市重点学科的基础上，心内科、普外科、泌尿外科、ICU、妇产科、内分泌科、康复医学科、麻醉科、肛肠科、中医科等学科发展迅速，成为本院特色及在当地有影响力的学科。其中心血管内科、普外科、麻醉科、中医科为**市重点学科。医院现为**职业技术学院附属医院，安徽医科大学、皖南医学院、安徽中医药大学教学医院，**市医疗保险定点单位，设有120急救分中心、中国初级卫生保健基金会健康扶贫工程“宫颈癌筛查基地”。在华中科技大学附属协和医院建立了技术与管理培训基地，并加入安徽省立医院网络医院。自2014年以来，我院高度重视医联体建设，目前医院与安徽中医药大学第一附属医院、安徽省立医院、**市口腔医院建立了医联体、近期又成为**市首个“国家呼吸临床研究中心

中日医院呼吸专科医联体慢阻肺协作成员单位”。按照**市委、市政府、市卫计委的统一部署,将与大家建立县域医疗服务共同体（简称医共体）。

医共体建设是实现分级诊疗、基层首诊制度建设的基础，是解决群众看病难看病贵的重要举措，也是确保农保资金安全的重要举措。目前，全国正在积极开展和探索，我院作为**市牵头单位之一，高度重视此项工作，并作为现阶段医院重点工作来抓。我先后带领分管院长及相关职能科室负责人去天长市人民医院、庐江县中医院、阜南县人民医院（包括所属一体化的乡镇卫生院及村卫生室）、太和县中医院考察学习医共体建设经验。在**市委、市政府、市卫计委领导下，我们将积极从以下四个方面与大家共同探索我市的医共体工作。

一、以农保资金为纽带打造利益共同体

“按人头付费，超支原则不补，节余留用”，我们将探索适合**市情的医共体成员内部分配激励机制，使医共体成员单位成为利益共同体。

二、实行分级诊疗，构建责任共同体

要确保资金安全：（1）我们必须做好慢病管理，将优质资源下沉，搞好家庭医生签约服务，加强健康管理，使群众尽可能少生病；（2）

建立分级诊疗制度，生病以后能得到及时有效的治疗，使小病不出乡，大病不出县，构建责任共同体。

三、上下联动，协同发展，建立发展共同体

要做到小病不出乡，大病不出县，必须加强县乡两级医疗机构自身建设，我们将做好“上联下共”，即对上我们做好与省医等大医院的医联体，对下与大家做好医共体，让90%的病人留在我们医共体内，使我们在医改中共同发展。

四、提供全过程、全周期健康管理服务，形成服务共同体

从家庭医生签约，到分级诊疗，到小病不出乡、大病不出县，我们要提供全过程，全周期的健康管理服务，以健康为中心，预防为主，我们要积极选派业务骨干去医共体医院，与大家一道，形成服务共同体。

医共体建设是医改工作的重要内容，我院将严格按照安徽省、**市相关文件精神积极开展工作，在开展工作过程中不断探索完善相关制度，相信在**市委、市政府、市卫计委领导下，在医共体成员单位的共同努力下，我们医共体工作会顺利开展并取得实效。

2017年6月28日

第四篇：关于印发《县医院医共体病人外流监测监控和奖惩办法(试行)》的通知

关于印发《县医院医共体病人外流监测监控和奖惩办法（试行）》的通知

各县医院医共体成员单位：

现将《县医院医共体病人外流监测监控和奖惩办法（试行）》印发给你们，请结合实际工作，认真贯彻执行。

县医院医共体

2016年1月16日

县医院医共体病人外流监测监控和奖惩办法（试行）

为严格控制病人外流情况，切实发挥城乡居民医保基金在医共体试点中的杠杆作用，根据《县医共体实施方案》规定，结合医共体工作实际，制订本方案。

一、工作目标

深化医药卫生体制改革，促进城乡优质医疗卫生资源统筹共享合理利用，强化县、乡医疗机构之间的双向转诊制度，明确县医院和第二县域医共体内乡镇卫生院的功能定位，通过优化服务流程、提升服务效

率，为城乡居民提供安全、有效、便捷、经济的基本医疗服务，有效缓解群众看病难、看病贵问题。在提升城乡居民医保管理服务水平基础上，防止基金支出的不合理增长，保障城乡居民医保资金安全性和公平性，巩固和完善城乡居民医保制度。

二、职责分工

（一）县医院职责

1、负责经办县外住院病人转诊、转院工作，按照《县医院医共体转诊工作实施方案（试行）》文件相关规定，统一协调和规范管理双向转诊和县外转诊转院工作；

2、分别与省立医院、医科大学第一附属医院、省第二人民医院、市人民医院、市中医院建立合作关系，转出病人相对集中的转往合作医院；

3、每季度召开一次医共体理事会，向成员单位通报医共体运行情况；根据工作情况不定期召开医共体工作会议，讨论实际工作中遇到的问题并拟定改进措施；

4、负责双向转诊下转工作及相关信息的登记，上转病人的接收和随访工作。

（二）乡镇卫生院职责

1、负责双向转诊上转工作，协作或指导病人联系县医院专家，及时上转；对下转患者做好接收治疗、护理和随访工作，保持医疗服务的连续性和规范性，组织开展政策宣传和引导；

2、双向转诊必须通过我院卫生综合业务管理平台，经过录入、审

核、打印、接诊后视为有效转诊，需要特别注明的，在打印的转诊单上注明；

3、认真落实基层首诊，根据自身的诊疗能力，列出50种左右的常见病、多发病病名清单，并确保尽力收治，不得轻易上转；全面恢复产科和外科一、二级手术。

4、实施签约服务，制定签约服务相关制度；提供基本公共卫生和基本医疗服务。

（三）村卫生室职责

1、严格执行基本药物制度，不得私自进药，不得加价销售，做到账物相符、票帐相符；

2、负责基本医疗和基本公共卫生服务，开展签约服务和政策宣传、做好转诊指导和随访管理。

三、监测办法

1、医共体办公室以新农合信息系统平台数据为准，定期对医共体各成员单位运行情况进行分析通报，各项住院指标作为基金支付的主要依据，对辖区内病人外流情况严重的单位进行通报批评，确保辖区内病人外流现象得到有效遏制；

2、医共体办公室根据新农合信息系统对医共体各成员单位病人外流情况进行实时监控，医共体办公室在每月5日前通报上月各成员单位辖区内外流就诊人员比例，作为季度考核、考核的重要依据；

3、县医院将临床科室专科疾病县外转诊率的控制纳为绩效考核分配指标；扎实开展对口帮扶、驻点医师管理工作，稳步提升医共体内乡

镇卫生院和村卫生室的医疗服务能力；

4、进一步推进“分级诊疗”改革工作：凡乡镇卫生院能够收治的病种，县医院严格控制收治数量；依据《县级医院100种常见疾病分级诊疗指南》，结合自身医疗服务能力，病种内疾病无特殊原因原则上不得外转；根据与协作医院的合作情况，列出10-20个病种，在上级医院帮扶下能够收治的，尽力收治；

5、乡镇卫生院必须明确与村卫生室农合结余资金分配比例，制定结余资金分配方案，结余资金分配根据村卫生室基本医疗服务、基本公共卫生服务、签约服务和控制病人县外转诊率等工作情况作为考核依据，其中控制县外转诊率作为公共卫生服务经费和农合结余基金分配的重要考核指标，并制定相关考核办法，；

6、规范县外住院病例报补流程： 村卫生室负责接收辖区内县外报补资料，分常驻人口、外地务工人员两类收集并分析后报乡镇农合分中心，分中心预审核县外报补病例，做实县外费用大额信息回访工作，将报补材料整理分类、分析，经乡镇卫生院院长签字后报医共体办公室审核，医共体办公室根据审核情况拨付基金。

四、相关要求

1.落实基层医疗机构双向转诊制度。严格执行医共体双向转诊制度，一方面，乡镇卫生院接诊患者后，根据患者病情需要，确需转诊的，县医院必须作为第一上转医院，另一方面，县医院在病人经过治疗病情稳定后，根据需要可转向下级医院进行后续治疗或康复。同时推进分级诊疗，引导患者到乡镇卫生院首诊，康复回基层，并指导患者合理、及

时有效转诊。

2.加强基层医疗卫生机构能力建设。乡镇卫生院要加快现有卫生服务人员和村卫生室人员的培训，熟悉和掌握双向转诊基本原则和要求，全面推行和不断深化乡村医生签约服务工作，强化综合服务、连续服务、上门服务，不断提高基层医疗服务人员的业务素质和诊疗服务水平。建立健全居民健康档案，积极开展家庭医生服务及慢性病管理、康复跟踪服务。加快建立健全县、乡、村之间的远程诊疗咨询系统、远程会诊系统和双向转诊信息系统，推广电子病历，提高转诊会诊质量和效率，在有效保障公民隐私的情况下逐步实现患者健康信息的合理互联共享。

3.加强对基层医疗卫生机构的业务指导和帮扶。县医院对下级乡镇卫生院业务技术、人才培养等方面进行支援和帮扶，根据各乡镇卫生院的功能定位和医疗服务需求，开展技术协作，提供技术指导，定期或根据需要安排高、中级卫生技术人员到基层开展病例会诊、病案讨论、业务讲座，帮助基层医疗机构开设重点、特色科室，推进合作共建科室的建设，提高医疗服务质量和管理能力，从源头上控制病人外流，实现分级诊疗目标。

第五篇：关于印发《县医院医共体签约服务医师绩效考评管理办法(试行)》的通知（写写帮整理）

关于印发《县医院医共体签约服务医师绩效考评管理办法(试行)》的通知

县医院医共体成员单位：

现将《县医院医共体签约服务医师绩效考评管理办法（试行）》印发给你们，请结合实际工作，认真贯彻执行。

县医院医共体 2016年1月16日

县医院医共体签约服务 医师绩效考评管理办法（试行）

为鼓励优质医疗资源下沉，引导患者基层首诊和医共体内转诊，构建县医院医共体内医师签约服务，有序流动，调动医共体内医师落实基层首诊、双向转诊和分级诊疗的积极性，结合医共体工作实际，现就医共体内签约服务医师绩效补助发放工作提出如下：

一、补助的对象和范围。医共体内各级医疗机构（县医院、乡镇卫生院及其隶属的一体化卫生室）对于参与医共体医疗服务分工协作、首诊转诊、医师驻点和医师会诊等签约服务的医师（包括其它专业技术职务人员）均应给予相应的绩效补助。

二、补助的标准。医共体内各级医疗机构应当根据医师承担的医疗服务工作量、服务技术含量和社会满意度等指标确定绩效补助标准

和金额，不得将补助与处方金额或医疗收入直接挂钩。

1、首诊转诊补助。医共体内基层医疗机构乡、村首诊医生将病人转诊至县医院住院治疗的，医生所在乡镇医疗机构应当给予诊查费补助，其标准原则上按照每例不低于100元补助给首诊医生；县医院首诊医生（包括住院经治医生）将病人转诊至下一级医疗机构住院治疗的，并提出完整的治疗方案指导基层治疗，县医院应当给予转诊医生转诊费补助，其标准原则上按照每例不低于50元补助给首诊或经治医生。

2、医师驻点补助。县医院派驻到乡镇卫生院驻点执业的医师，县医院按照该医师驻点执业期间医疗收入的 15 %比例补助给驻点医师，驻点团队医师人均不足100元一天的，按照100元一天给予补助。乡镇卫生院或村室派医师到县医院进修学习不享受医师驻点补助。县医院派出医师到乡镇卫生院会诊，县医院应给予工作补贴，具体补贴标准：会诊医师按150元/次补助，需手术的患者按该次手术费用的 50 %补助给手术医生。

3、其它方式的医师补助。医共体内医疗机构合作双方给予除上述情形以外的医师补助，由各医疗机构之间自行约定，但是，所有形式的医师补助原则上不得在合作的对方医疗机构支付，禁止转嫁费用负担。

三、补助发放方式。医共体内各医疗机构应当按照医师补助标准对享受对象进行绩效考核，按月或季度以医疗机构为单位（村级补助由乡镇卫生院统一管理）兑现医师补助。医师补助发放可随事业单位职工奖励性绩效工资一并发放，但是不允许利用奖励性绩效工资抵减医师

补助。

四、工作要求。医共体内各医疗机构应当制定科学、合理、有效的医师首诊转诊和流动执业绩效考核管理办法，加强派出医师管理。禁止医师以私人名义从转诊、会诊工作中牟利，禁止医务人员买卖病人，扰乱医疗服务市场秩序，损害广大人民群众利益。

五、实施调整。本方案自发文之日起开始试行。根据实际实施情况进行调整。若上述条款若与上级主管部门新出台的文件政策不符，按上级主管部门文件精神及时调整执行。