骨科护理

第一篇：骨科护理

骨科疾病一般护理常规

1.按普通外科一般护理常规护理。

2.各类骨折、牵引、脊柱疾患、截瘫、石膏包扎的病人，必须卧硬板床。

3.注意病人营养营养状况，进高蛋白、高糖、高维生素，含纤维素丰富易消化的饮食。

4.长期卧床的病人，应鼓励其经常翻身、拍背、多饮水，以防止褥疮等并发症的发生。

5.鼓励病人在情况允许的范围内，多作肢体功能锻炼注意保持关节处于功能位置。

6.头颈及脊柱骨折的病人，在搬运和翻身时应保持头颈与躯干成一直线，防止脊柱屈曲或扭转。脊髓炎病搬人动时要轻，以防病理性骨折。

7.四肢骨折及损伤，应抬高患肢，观察病人末稍循环及患肢远端皮肤的颜色、温度、知觉情况。

8.密切观察病情变化，注意伤口渗液、肢体感觉、活动、血循环等情况，发现异常及时报告医生。

9.加强生活护理。对卧床、制动、截瘫、昏迷、休克等病人，要加强口腔、皮肤、床单位的护理及清洁，防止并发症的发生。10.保持大便通畅，养成每天排便习惯，多食水果等纤维素丰富食物，便秘者给予缓泻剂及灌肠。

11.排尿困难尿潴留、尿失禁者，予以诱导法导尿，必要时留置导尿管定期开放并按留置导尿管常规护理。

12.做好心理护理。因骨科病人常因突然丧失劳动力而悲观失望，特别是截瘫、截肢的病人，要耐心细致做好安慰解释工作，生活上予以周密照顾，表现高度的同情心，帮助病人面对现实，战胜疾病，树立信心。

骨科手术护理常规

（一）术前护理

1.按外科一般术前护理常规护理。

2.术前按医嘱配血，备皮，择其手术病人备皮三天，术晨用75%酒精消毒备皮区，并用无菌治疗由包扎。3.术前晚禁食。

4.术前病床单位的准备：病床根据麻醉种类常规准备，另按病情需要备砂袋、垫、布朗氏架、胸腔引流瓶、软枕、绳子、冲洗瓶等。5.备X光片。

6.术前一周训练病人在床上大小便，足部、手部手术前一周按医嘱用消毒液浸泡清洗。

7.凡全麻或行脊柱、髋部、骨盆、股骨头（颈）会阴部手术前一晚，行肥皂水灌肠，术前按医嘱停留尿管。

（二）术后护理

1.按外科手术后及麻醉后护理常规护理。2.一般取平卧位。体位护理。

抬高上肢：肩关节前屈60°--90°，肘关节屈曲90°。抬高下肢：用布朗氏架，膝关节放置140°或用枕垫高。斜坡位：床头抬高20—30厘米。

四肢手术应抬高患肢15—30厘米，并将患肢置功能位，防止足下垂。3.注意出血情况：外出血时用压迫止血，加止敷料、砂袋等，发现内出血应立即报告。

4.清洁暴露肢体，注意肢体远端血运，注意肢体有无变冷、变色、麻木、功能障碍等。

5.注意病者疼痛情况，是否有石膏过紧、局部压迫、血循环障碍、体位不适、伤口感染等，并及时处理。6.鼓励并正确指导病人，作肢体功能活动。

7.进食高蛋白、高维生素、高营养饮食，鼓励病人多饮水，防止泌尿系结石和感染，多吃蔬菜、水果以防便泌。8.定时翻身、拍背、按摩，以防并发症。

9.有排尿困难者，可热敷膀胱区等诱导排尿，必要时留置导尿管并按留置尿管常规护理。

皮牵引护理常规

1.按骨科一般护理常规护理

2.洗净患肢皮肤，保持肢体所需要的位置，经常观察患肢末端皮肤颜色、温度、知觉、肿胀和活动等情况。

3.定时按摩身体受压部位，尤其是骨突出部位，以防褥疮发生。4.保持牵引效能，经常检查牵引装置，观察绷带、胶布有无松动，牵引绳及滑车有无障碍，牵引方向是否保持与伤肢纵轴一致，绳索有无受阻，牵引重量是否合适，及时调整。5.冬季注意保暖。

6.患儿股骨干骨折，如行双腿垂直悬吊牵引，臀部应离床1—2厘米。7.指导病人定时作肌肉收缩练习及手足关节功能锻炼。

8.病人因胶布过敏而发生水疱者，应除去胶布，消毒后抽出泡液，用无菌敷料包扎，并及时通行医生改用其他方法。

9.牵引重量不超过5kg，以防胶布撕脱，被服或器械不可压在牵引绳上，以免影响牵引力，必须保持反牵引力的存在。

骨牵引护理常规

1.按骨科一般护理常规护理。

2.每日晨、晚必须检查牵引装置各部分是否牢固、位置是否移动。3.保持牵引绳与牵引肢体的长轴一致，为保持反牵引力量，下肢牵引者，抬高床尾15°--30°，颅骨牵引者，抬高床头15°--30°。4.不可随意移动牵引方向和增减牵引重量，禁止突然提起重锤取消牵引，不可任意改变病人体位。如需纵向移动时，需有一人拉住牵引绳索，取下重锤后，方可移动病人。

5.观察肢体远端的血循环、温度、颜色。下肢牵引者，要注意足背动脉的搏动情况。

6.保持针眼处清洁，可用75%酒精滴入，每日1—2次，以防感染。7.定期测量患肢与健侧长度，以免牵引过量造成畸形。

8.指导病人进行功能锻炼，防止肌肉萎缩，关节强直。注意避免髂、膝、跟部受压发生褥疮。9.注意保暖，患肢可穿袜套。

10.鼓励病人咳嗽，多饮开水，按摩骨突部位。对老年病人要协助翻身、拍背、抬臀、定时坐起，预防并发症。

四肢骨折手术前、后护理常规

（一）术前护理

1.按骨科术前一般护理常规护理。

2.肢体骨折时应即作固定，避免因搬运时加重创伤致创伤性休克。3.如有开放性骨折，应用消毒纱布遮盖伤口，不得随便用探针试探伤口，若有继续渗血时，应立即报告医师或压迫止血，必要时上止血带止血。

4.开放性骨折病人，按医嘱行破伤风抗毒素常规注射。

（二）术后护理

1.按骨科一般术后护理常规护理。

2.注意伤口出血和发热等，如伤口出现异味，皮下捻发音等，及时报告医生，若确诊为气性坏疽，应执行严密隔离。

3.抬高患肢，注意观察肢体末端血运情况，如有无肿胀冰冷和麻木等。

4.上石膏固定者，按石膏固定护理常规护理。

5.指导病人行患肢早期功能锻炼，并多作健肢肢体活动，防止肌肉萎缩和关节强直。

骨盆骨折护理常规

1.按骨科一般护理常规护理

2.病人睡硬板床，平卧位。不可转动身体。

3.观察血压、脉搏及呼吸的情况，注意外伤所致休克，骨盆骨折常伴有膀胱、尿道、结肠等下腹部脏器损伤，因此必须注意观察有无血尿、血便和阴道流血等内出血和腹胀情况，如小便困难，血尿、尿潴留，应留置导尿管，如尿管难插入，应考虑尿道挫伤或断裂，应及时报告医生。

4.大小便后就清洗会阴，注意按摩受压部位，预防的褥疮的发生。5.鼓励病人做上肢活动及深呼吸运动，防止呼吸道并发症的发生。6.保持大便通畅，防止便秘。7.牵引、固定的护理。

1)作骨盆带悬吊牵引或作股骨下段牵引者，按骨牵引护理常规护理。2)定时按摩受压部位，注意悬吊带松紧要适宜，不能折叠，观察局部循环情况，防止皮肤受压破损。

3)稳定型骨折需卧床治疗，注意预防各种并发症和褥疮的发生。人工关节转换手术前、后护理常规

术前护理

1.按骨科术前一般护理常规护理。

2.患肢一般术前先行牵引1—2周者，准备牵引用物。术后护理

1.按骨科术后及麻醉后护理常规护理。

2.随时注意保持病人正确体位，人工股骨头置换者，防止人工股骨头脱位和股骨骨质肢裂。

3.术后病人平卧位，抬高患肢，注意观察肢端血循环情况。4.用木板鞋或丁字架固定患肢二周，保持患肢于中立位，防止外旋。5.做到三不：不盘腿，不侧卧，不负重。

6.协助病人过床时，动作要协调，保持骨盆水平位抬高，并有专人固定患肢。

7.注意观察引流液的颜色及量，保持引流管通畅，发现异常应及时报告医生。

8.术后24小时内密切观察血压、脉搏、呼吸及伤口出血情况，并随时观察病人神志、表情、饮食、睡眠、大小便情况，发现异常及时报告医生处理。

9.每2—3小时协助翻身按摩一次，或利用骨科床的拉手活动上身，将整个上身和臀部抬起以便按摩尾骶部，保持床铺干燥整洁，褥疮易发部位可垫圈。

10.术后2—3天可采用半卧位，二周伤口拆线，可坐起，三周可下地沿床站立，四周可扶拐下地步行，但应注意安全防跌倒。

股骨颈骨折护理常规

（一）术前护理

1.按骨科手术前护理常规护理。

2.患肢用石膏托，皮牵引作临时固定，以减轻疼痛和避免加重损伤。皮牵引者按皮牵引护理常规护理。

3.股骨颈骨折多发于老年人，必须耐心安慰体贴病人，主动帮助病人做好生活、心理护理。

（二）术后护理

1.按骨科手术后及麻醉后护理常规护理。

2.术后平卧位，患肢皮牵引制动2—3周，维持患肢外展内旋位，并抬高患肢。

3.进食高蛋白、高热量易消化饮食。

4.注意观察伤口渗液和患肢感觉、血循环及时更换浸湿的敷料。发现患肢血循环障碍、感觉异常，及时报告医生。

5.定时翻身、拍背、鼓励病人作深呼吸和咳嗽排痰活动，预防褥疮和肺部感染。

6.鼓励病人多饮水、多食水果、蔬菜预防便秘和泌尿系感染，三天未排便者作通便处理。

7.鼓励并指导病人进行股四头肌收缩活动和屈、伸踝关节活动。

石膏固定护理常规

1.按骨科一般护理常规护理。

2.上石膏病人睡硬板床，石膏未干固前不能搬运病人，石膏虽干固沿未坚硬时，搬运病人应用手掌平托石膏，防止手指将石膏掐成凹陷变形致压迫软组织形成溃疡或坏死。

3.用胶枕、砂袋均匀垫好肢体，防止变形，清洁暴露肢端，以便观察。

4.保持室内空气流通以促使石膏干固。夏季可用电吹风吹干，冬季可用烤灯烤干。但应间歇烘烤，每次20—30分钟，防止烫伤。5.抬高患肢，垫以砂袋，胶枕等支托物，以免肿胀。石膏坚硬后，可鼓励病人活动石膏固定以外的关节和肌肉，指导病人经常在石膏内作肌肉收缩运动及指（趾）关节，足背伸屈活动，防止关节强直，骨肉萎缩。

6.被石膏压迫的隆突部位或肢休的支重部位，应用软枕妥善垫好，保持功能位，防止关节部位的石膏被折断。

7.注意观察患肢远端血循环、温度、颜色、肿胀、剧痛、麻木等感觉情况，重视病人主诉，对原因不明的剧痛，应通报医生，按医嘱在石膏上“开窗”观察，检查有无局部受压，勿乱用止痛药。8.保持石膏清洁、干燥、边缘整齐，光滑，不可浸湿，不可与硬物撞击。

9.作髋人字石膏固定的病人，要指导大小便方法，放便盆时，用胶垫垫腰部，保持同一水平，患儿可用腰盆，女病人可用尿壶接尿，石膏污染后，要及时清洁；应定时翻身，取侧卧或俯卧位，检查尾骶部有无红肿、水泡。防止异物落入石膏内。禁用锐器伸入石膏内搔痒。

10.下肢上石膏的病人，下地活动时，需在足底加后跟（木板或铁板），以免损坏石膏。

11.躯干部石膏，应注意病人是否有呼吸受阻，腹部胀气，腹胀、恶心呕吐等情况。石膏不能过紧，进食少量多餐，不要过量，防止石膏综合征的发生。

12.如术后有渗血渗透石膏绷带，用蓝色划记号，观察是否继续渗血，必要时通报医生剖开石膏处理。

13.如遇开放性损伤，体温升至39℃以上，伤口有跳痛，肢端肿胀明显，应立即通知医生处理。

小夹板固定护理常规

按骨科一般护理常规护理

复位外固定后，搬运肢体时应扶托患肢，防止骨折移位，尤其在麻醉作用未消失时更需注意。

注意观察患肢血循环情况，使患肢高于以及水平。发现指（趾）肿胀、疼痛加剧、青紫麻木等现象，应报告医生，按医嘱适当调整绷带的松紧。

随着肿胀消退，扎带应逐步调整松紧，绷带松动度以1厘米左右为宜，切勿全部松开再扎。

防止压垫压迫过紧而造成局部溃疡、坏死、必要时可变更压垫的位置。正确指导病人煤，改善肢体打抱不平，避免关节强直，肌肉萎缩。

第二篇：骨科护理工作总结

骨科护理工作总结

骨科护理工作总结1

一年来，骨科护理工作在院领导大力关心支持下，在护理部的正确领导和帮助下，在全科护士共同努力与团结协作下，针对年初制定的目标计划，树立高度的事业心和责任心，结合本科室工作性质，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了较好的成绩，现将这年的工作具体总结如下：

一、科室护理工作基本概况

全科现有护理人员9人，其中护师7人，护士2人。

护理人员在抓好日常护理工作的同时，配合科室医生做好疑难病人的护理，为促进疑难重大术后康复护理提供有力支持，及时总结归纳相关病例护理经验，提高护理质量水平。全年出院病人1450人次，手术病人516人次。

二、认真落实各项规章制度

1、各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度。

2、落实了护理工作核心制度、各种应急预案、工作质量标准等等。例如查对制度：

（1）要求每天医嘱双人核对，每天查对，并有记录。

（2）护理操作时要实行床边核对及使用二种以上对患者识别的方法。

（3）手术患者与手术室护士做好交接患者等，进行手术前核查，防止护理不良事件发生。

3、认真落实骨科护理常规，加强专科护理安全，做好护理质量持续改进与规范，加强护理工作管理，不断提升护理服务质量，为病人提供人性化服务。

三、深入开展优质护理服务活动，不断提升内涵

以病人为中心，强化基础护理，全面落实责任制护理，要满足病人基本生活的需要，要满足病人的安全，保持病人的躯体的舒适，对病人实施多样化健康宣教，如健康教育图册，现场演示，反式，制定康复计划。提高健康教育意识，培养护士的健康教育能力。用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。实行APN排班，简化护理工作流程，争取做到把护士还给病人。

四、持续开展中医护理工作

每月进行中医护理知识培训级中医护理操作技能考核，在本科室开展项弊病、腰椎间盘突出症的基础上，增加了骨痹、骨蚀、胫腓骨双骨折三个病种的中医护理方案的实施，定期进行总结分析，不断优化中医护理方案。对开展的中医护理操作拔火罐、艾灸、中药熏洗、红外线，中药湿敷，操作人次大幅度提升。

五、提高护理人员业务素质

1、对科室护理人员进行各方面知识、专科理论、专科技能、并组织理论、操作考试。

2、参加医院组织的业务学习，提高专业知识。

3、落实每月护理查房制度，进行现场护理查体，对护理诊断、护理措施是否认真落实，达到预期目标，并进行了探讨。并以提问的方式，以达到提高护士业务素质的目的。

4、加强危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。

六、狠抓护理质量

1、针对护理工作中存在的难点、焦点问题，设置工作重点，坚持把以病人为中心的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。

2、使规范化护理质量标准落到实处，渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去，使护理质量管理有章可循，形成一个良性循环。从病人的角度评价护理质量，把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标，每位病人实施满意度调查，并进行电话回访。让患者真正从质量管理中得到实惠。

七、认真落实护理不良事件报告制度

积极上报本科室护理不良事件，本刺伤2例，发错药1例，定期召开护理不良事件分析会，进行分析总结。

八、加强了院内感染管理

1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

2、科室坚持了每天对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每周对紫外线强度进行监测。

3、一次性用品使用后均能及时毁形，分类处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查。

通过科室人员的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距，思路还需要更加宽阔。在新的一年里，要加大业务学习力度，提高工作质量，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。

骨科护理工作总结2

一年来，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，在护理部的领导下，在全科护士姐妹的共同努力下，走过了忙忙碌碌的20xx年，圆满完成了年初工作计划，现将我科一年来工作总结如下：

一、消毒隔离、医院感染控制工作1、院感培训及考核

于20xx年11月23日至11月26日，护士长参加了由湖南省疾病预防控制中心举办的消毒与监测技术培训班，不仅学习了医院消毒知识，还了解了国际国内新动向，开阔了视野增长了知识，并与来至全省十四个地州市的疾病预防控制中心及各级医院学员进行了交流，受益良多。全年组织全科人员进行了手卫生、标准预防、卫生部控制医院感染三个技术操作规程、hiv阳性患者消毒隔离措施等专业知识学习，配合医院感控科相关知识考试一次，合格率100%。

2、医疗废物的管理

多次对科内医生、护士、护工进行培训，医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接登记等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。并不定期进行工作质量检查。

3、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况全年医院感控科在科室空气采样24个，戊二醛采样12个，物表采样12个，“84”消毒液采样4个，手指采样7个，台面采样8个，无一例超标样品。

4、医院感染病例监测1到11月共收治病人1398人次，院感病例12个，其中上呼吸道感染11例，下呼吸道感染1例，科室院感率0。85%。

5、为迎接创建全国百姓放心示范医院检查，于20xx年6月21日至22日医院消毒隔离验收专项自查获97分高分

二、规范护理文件书写，强化护理法制意识组织全科护理人员反复认真学习湖南省护理病历书写规范要求，结合医院实际情况，按新省标具体执行三测单、长临时医嘱单、护理记录单、手术及转科交接单、病室护理交班报告记录方法。使护理人员更加明确了护理文件书写的意义，规范了护士的行为，简化了护理书写，把时间还给了护士，把护士换给了病人，提高了护理质量。

三、增收节支、提高经济效益1、增收方面：遵循“社会效益最大化、经济效益合理化”的经营理念，熟练掌握各项收费标准，用活用足收费政策，把该收的钱一分不少收回来，多开展护理服务项目，如机关节康复仪锻炼，骨伤微波治疗等，配合医院改善6个双人间病房环境，增加微波炉，小冰箱，方便了患者，提高床位费增加了科室纯收入；加强催款力度，避免病人欠费现象。

2、节支方面：尽量减少水电、各种一次性耗材及药品的浪费，特别注意科室医疗设备的维修与保养，确保正常运转，为科室创造最大的经济效益。

四、改善科室医疗环境

增加科室医疗设施为了给患者创造良好的就医条件，20xx年新添置了陪护床37张，走廊更新不锈钢新摇头床6张，床头柜、床旁凳配备齐全，西头楼梯口为加床患者添置了不锈钢晾衣架，37—39床（原检查室）安置了轨道式输液架、中心吸氧、吸引设备，6个双人间添置了微波炉和小冰箱，更新陈旧心电监护仪一台，平车一台，轮椅一辆，为卧床患者配备了高级床上洗头车一台，广大患者及社会各界对我科的发展给予了高度评价。病人满意度调查为99%以上。

五、围绕医院工作部署，积极协助1、配合医院进行了全院护理人员优化组合，竞争上岗。

2、围绕“创建全国百姓放心示范医院”、“创建人民满意医院”、“长沙医学院教学学院”的中心工作，科室不断建立健全各项规章制度、各班职责并按各项评分标准加以落实，并制定科室相应实施方案。

3、配合医院组织全科医护人员进行医院信息化系统升级电子病历的学习，勤学多问，加班加点维持科室工作正常运转，无一例跑费及纠纷投诉发生。

4、多次准备、迎接了省级，市级优质护理及消毒隔离检查，获上级领导好评。

5、顺应现代护理模式转型，进行排班模式改革，正式启动优质护理，成为医院第二批试点病房。

6、成功创建成为常德市重点学科，配合医生完成髋关节置换，股骨干骨折单病种临床路径实施，收到良好的社会效应。

六、病房管理

我认为，比较而言，这方面的问题相对多些。因为在我们护士的意识当中，病房管理就是护士长的工作，与自己关系不大，忽略了这方面的职责。所以，一旦节假日、双休日，护士长不在的时候，病房就显得比较乱。新下发的《湖南省护理工作标准与规范》明确指出：交、接班者共同巡视、检查病房整洁、安静、安全情况！这就告诉护士们，护士参与病房管理，是交接班制度的内容与要求。这项工作，我们将作为明年的工作重点在计划中提出，并对护士提出具体工作要求。

20xx年，带着我们的汗水，载着我们的收获就要离我们远去了。在过去的一年里，我们取得了一些成绩，这与护理部的领导和指导是分不开的，我们还有许多不足，但我们不骄傲、不气馁，让病人的需求成为护理职业创新的动力，认真做事、用心做事才能把护理工作做好。在新的一年里以优质护理服务活动为契机，创建“用心护理、快乐工作”的护理服务品牌和护理文化，努力打造一个优质、高效的临床护理队伍，使护理工作再上新台阶。

骨科护理工作总结3

记得刚到医院的时候，我们都是怀着好奇与忐忑的心情去骨科里报道，刚进科里的时候也不知道做什么，怕反而帮了倒忙，但随着老师耐心的教导我慢慢熟悉的在医院的一些工作。

一、实习时间

20xx年x月x日

二、实习地点

xx医院

三、实习内容

算起来我在医院上过的手术差不多能有一百多例了，小到内踝骨折，锁骨骨折，还有掌骨骨折;大到人工全髋关节置换术，颈椎手术，腰椎手术。其实说大小只是相对来说，在医生的眼中所有的手术都应该是大手术，应该相等对待。说到手术记得我的第一台手术时在和老师出急诊夜班的时候来的一个胫骨远端开放骨折合并胫距关节脱位的患者，当把他腿上包扎的纱布打开的时候，看见了骨折端刺破了皮肤穿了出来。

那是我第一次看见活生生的骨头，跟在解剖实验室看见的骨头一点都不一样，但没感到那么的恐怖。给患者做了些处理和抽血化验之后就进手术室了。手术从零点一直做到两点多。感觉从手术室出来后腿都软乎了。第一次上手术的感觉就是累啊，而且还是半夜该睡觉的时候上的，当时我就感觉，做个医生不容易啊，不仅要随时做好上手术的准备，而且还要有足够的精神意志力。

在实习的四个月中，我印象最深刻的就是脊柱的手术，我参加过的脊柱手术有颈椎滑脱，颈间盘突出，腰椎压缩骨折、爆裂骨折，腰椎间盘突出。对脊柱手术的主刀者来说都需要是胆大心细的人，因为只要稍有偏差就会对患者的神经造成不可挽回的损伤。但是如果手术成功的话，效果是非常显著的，减轻了患者的痛苦。

以腰椎爆裂骨折为例，入院后对患者进行常规检查，择期手术，脊柱手术的大体过程为：切开皮肤和皮下组织后，用电刀剥离竖脊肌显露椎板和椎体，在c型臂透视机的辅助下用定位针定位椎弓根，然后在定位针处拧入椎弓根钉，之后用棘突剪刀剪掉病椎的棘突再用咬骨钳、枪钳子除去椎管占位的骨块以解放脊神经，显露脊神经后检查硬膜囊是否有破裂，如果有破裂用结扎线缝合。最后连接椎弓根钉尾棒和横连，清点纱布器械后将肌肉组织覆盖于椎弓根钉，连接负压引流装置，固定，逐层缝合，关闭切口，以无菌敷料覆盖伤口，手术结束。

术中要彻底止血，注意保护神经，缝合时要注意不要将引流管缝合。术后第一天更换敷料，第二天如果引流出血性液体小于50毫升，予以将引流拔出，之后隔日换药，术后14天拆线。拆线后即可出院。这就是一个腰椎爆裂骨折患者从入院后到出院的过程，患者最少需要住院十六七天，也就是半个月的时间，在这半个月的时间里主治大夫是患者心理最大的精神支柱，所以，我们在这半个月的时间里要把患者当做亲人一样对待。

四、实习总结

时光飞逝，在骨科实习的时间过去了，在这些日子里我学到了很多课本上学不到的东西，而且不仅仅是在医学方面上的，还有做人和办事能力方面。

骨科护理工作总结4

在骨科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了骨科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

骨科护理工作总结5

在骨科实习即将结束，在这一个多月实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室各项规章制度，尊敬师长，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。

转眼间实习一个多月了，时光飞逝，回首这一个多月实习生活，我学到很多感触很多。回想起实习第一天刚进入病房，总有一种茫然感觉，对于护理工作处于比较陌生状态，也对于自己在这样新环境中能够做事还是没有一种成型概念，庆幸是我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们丰富经验，让我们能够较快地适应医院各科护理工作和环境。

38W是我实习第一个科室，它是由骨科、脊柱科与烧伤整形科组成。刚得知将会来到这个科室时候，我情绪是紧张而又期盼，入科第一天，护士长带我们了解了医院环境与布局，我们科室是在住院部八楼，进入科室，培训了一个星期，使我深深得感受到自己茫然与无知，虽然培训只是基本操作，但是我们却做得乱七八糟，虽然学校里面有学，但是不大一样，时代一向在进步，知识一向在更新，我们向我们总带教老师黄老师学习得更加完善。更加规范，更加严格遵守三查八对。遵守无菌观念及无菌操作，老师还个性强调了要人文关怀，多于患者多多沟通，多了解她病情及其它信息，使患者信任并且用心配合你工作，也能够使护患关系得到些改善。

骨科，占了总人数一大半，大多是骨折，老年人最常见事股骨颈骨折，皮肤牵引是老年人中做比较多，目只要是关节制动，缓解疼痛，纠正嵌插骨骨折或者其它比较稳定性骨折，也可防止它不会损伤到神经与血管等，也可作手术，手术患者手术前要进食禁饮12h，术后去枕平卧，遵医嘱给予心电监护吸氧及药物治疗，术后护理和病人随时观察尿管，引流管是偶通畅，心理与饮食护理也很重要。对于卧床病人，我们也务必随时为患者翻身，防止压疮发生，观察四感觉运动及肢末梢血运，

脊柱科，最多见，大概指就是腰椎键盘突出，肩周炎，这些疾病十分常见，大多都是慢性，长期性。

整形科，里面病人最多见得是烫伤，烧伤，硫酸泼伤等，医生根据患者烧伤面积也分为了三个期：轻度（<9%）中度（10%~29%）重度（30%~49%），烧伤病人饮食，需要吃些高蛋白高热量高维生素饮食，蔬菜水果、鱼汤，瘦肉、米饭等食物。

此刻写护理文书都是在电脑上书写，体温单，画起来看起来都简单明了，老师们也是在电脑上查对医嘱，然后打印之后遵医嘱执行，一些常用药也能说出其作用与用法。

我在科室里面跟了三个老师，黄老师，朱老师以及刘老师，她们都是各个方面都十分优秀老师，扎实基础知识以及熟练技术操作，更是积累丰富临床经验，原本茫然与无知我，经过老师们教导，此刻满载而归，感谢所有带教老师对我们辛勤教导，让我们在踏上岗位之前拥有了如此良好实践机会，临床实习是对理论学习阶段巩固与加强，也是对护理技能操作培养和锻炼，同时也是我们就业岗前最佳训练，尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。

我此刻学到理解到知识还很少，我会继续努力去学习，去积累，利用这有限时间，学到更多东西，我会努力成为一名优秀医务人员。

骨科护理工作总结6

一年来，骨外护理工作在院领导大力关心支持下，在护理部的正确领导和帮助下，在全科护士共同努力与团结协作下，针对年初制定的目标计划，树立高度的事业心和责任心，结合本科室工作性质，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了较好的成绩，现将这年的工作具体总结如下：

一、科室护理工作基本概况

全科现有护理人员7人，其中护师2人，护士5人。

护理人员在抓好日常护理工作的同时，配合科室医生做好疑难病人的护理，为促进疑难重大术后康复护理提供有力支持，及时总结归纳相关病例护理经验，提高护理质量水平。一年共收治护理病人 人次，手术病人 人次。

二、认真落实各项规章制度

1、各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度

2、落实了护理工作核心制度、各种应急预案、工作质量标准等等。例如查对制度：（1）要求每天医嘱双人核对，每天查对一次，每周护士长参加核对1—2次，并有记录；（2）护理操作时要实行床边核对及使用二种以上对患者识别的方法；（3）手术患者与手术室护士做好交接患者等。防止护理不良事件发生。

3、认真落实骨科护理常规，专科护理安全指引，做好护理质量持续改进与规范，加强护理工作管理，提升护理服务质量，为病人提供人性化服务。

4、开展优质护理服务活动，落实护理部制定的争创优质示范病区的方法和措施，实行了人性化弹性排班，简化护理工作流程，争取做到把护士还给病人。

三、提高护理人员业务素质

1、对科室护理人员进行各方面知识、专科理论、专科技能、并组织理论、操作考试。

2、参加医院组织的业务学习，一提高专业知识。

3、落实护理查房制度，对护理诊断、护理措施进行了探讨，并以提问的方式进行，以达到提高护士业务素质的目的。

4、加强危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。

四、抓好质量管理

1、针对护理工作中存在的难点、焦点问题，设置工作重点，坚持把以病人为中心的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。

2、使规范化护理质量标准落到实处，渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去，使护理质量管理有章可循，形成一个良性循环。从病人的角度评价护理质量，把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标，让患者真正从质量管理中得到实惠

3、责任护士的职责落实，患者从入院到出院的整个过程由责任护士负责，纳入质量管理。充分调配每一位护士的能动性、主动性。

五、加强了院内感染管理

1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度

3、科室坚持了每天对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每周对紫外线强度进行监测。.

4、一次性用品使用后均能及时毁形，分类处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查。

通过科室人员的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距，思路还需要更加宽阔。在新的一年里，要加大业务学习力度，提高工作质量，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。

骨科护理工作总结7

在过去的一年里，本人能够踏实工作，锐意进取，认真钻研工作方法，总结工作经验，立足本职岗位，带领全科室所有护理人员，积极参加单位建设，在取得成绩的同时，也充分认识到了自身的不足。说句实话，护士长这一职位带给我的压力还是比较大的，首先是因为我感觉作为一项工作的带头人，必须拥有过硬的本领，才能服众。第二是因为我感到自己在如何带领所有护理人员建强建好科室的方法点子还不够多。

有句话说的好“路是人走出来的'”，我在院领导及护理部领导的帮助下化压力为动力，一心投入到工作当中去，以高度的敬业精神回报组织对我的信任。下面，我就将本人今年以来的履职情况做如下表述，恳请大家对我的工作多多提出宝贵的意见和建议。

一、主要工作

1、根据科室现有的护理人员数量进行合理的分工和安排，将各班包括护士长的岗位责任制和每周、每月工作重点，汇总成表，标示明确，要求人人熟悉并按之执行，并进行不定期考核，做到奖罚分明，公平对待。

2、对科室的基础设施在现有条件上作出一些合理的调整和完善。对抢救药品和器材及无菌物品作了补充，进行规范化管理。

3、针对我科的特点和现有条件对病房管理作出了合理的改进和规范。对环境卫生实行包干区责任制，落实到工友个人。

4、不断深化安全管理，强化安全意识，做好安全护理工作，安全工作是一切工作的基础，更是所有成绩取得的前提。因此，做好安全护理不仅能保障护患双方的安全，而且也能提高医疗护理质量。为此要求每位在岗人员必须掌握病情，尊重病人，了解病人的心理变化，重视心理护理和精神关怀，密切巡视病房，严格执行各项护理常规制度，同时对病室的各种设施、物品及家属要加强安全管理。

5、了解护理学科发展的新动向，定期组织护理人员进行业务学习，强化三基本训练，学习新业务、新知识、新技术，努力提高每一位护理人员的业务水平，使其跟上时代发展的需要，我在科内每月至少一次个案护理查房、加强科室业务学习，定期组织护理人员进行科内、院内业务学习及三基理论考试和操作训练。

6、护士长是科室的理财人，应发扬勤俭节约的传统美德，杜绝浪费。我要求全体医护、工勤人员，从节约每一度电、每一滴水、每一张纸开始，从我做起，严格控制科室支出，对一切浪费的现象，及时提出批评，必要时辅以经济处罚，虽然这样或许会得罪一些人，但是我知道，加强经济核算，降低医疗护理成本，讲究经济效益与医疗护理效果，都是护士长必须做到的。

7、我知道在目前竞争激烈的形势下，只有不断的学习、学习、再学习，才能使自己适应这竞争、改革的大潮，在工作至之余，我注重提高自己的业务水平和政治素质，同时对党的先进理论也是认真学习，深入领悟，不断提高自己的思想政治素质。

二、好的特点

1、责任心强，一心扑在工作上。自担任护士长一职以来，我就没完整休过一个周末，没多请一次假。迟到、早退等现象更是没有发生过。大部分时间都是在科里，时刻保持与同事和病人的紧密联系，及时掌握科室发展的第一手资料。

2、思维灵活，为单位建设出谋划策。护士长这一岗位，既是管理者，又是基层建设者，怎样能发挥好它的作用是我们每个护士长都应该认真思考的问题。今年以来，本人在科室发展中，积极协调、勤于动脑，将好的想法汇报上级，将上级的思想落实到实际当中去，起到了较好的纽带作用。

3、工作标准高，树牢争第一的思想。我们的目标只有一个，那就是最好。即使现在不是最好，我们也要前进在向第一进发的路上。所以在平时的工作中，我坚持要干就要干的最好的工作理念，严格把握工作标准，为科室的长远发展打下坚实的基础。

4、严格管理，关心部署。我坚持严在格内，管在理中的管理理念，把握管理的尺度。同时，在生活方面，对部署的关怀细致到位，使每位员工都能感受到科室的温暖。

三、存在问题

1、个别护士的专业素质还不高，主要原因还是在于我个人平时对她们的传帮带不够，业务标准要求低。

2、整体护理的水平还不高，护理书写方面有差距。

3、病房管理方面尚不能尽如人意，个别病房有时存在秩序不规范、卫生部到位等现象。

4、在凝心聚气方面做的工作还不够深入，怎样将全科室的护理人员的思想全都统一到单位的建设上来，是我下步主要应该思考的问题。

骨科护理工作总结8

结合今年的工作重点'医院安全年'，创建'优质护理示范病区'，实现'护理队伍专业化，>管理科学化、行为规范化、操作标准化、服务人性化、理念人文化、环境温馨化、病人满意化'的目标，在院领导，科室领导的带领下作为护理人员的我们统一思想，提高认识，强化基础护理，改善护理服务，努力提高患者满意度，在创建活动中真抓实干，实现我科成为'优质护理服务示范病区'。现将个人护理工作具体总结如下：

通过医院组织学习，充分认识优质护理服务的重要性，牢固树立'以人为本'和'以病人为中心'的服务理念，认真履行护士的职责和义务，从根本上明确病人的生活照顾、健康促进、综合协调、辅助治疗的职责，以及密切观察患者的生命体征和病情变化，正确实施治疗、用药和护理措施的责任。工作中严格执行各项核心制度、疾病护理常规和临床护理服务规范。遵守医院>规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。在日常工作中，更耐心地去与病人交流与沟通，更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。思想上加强学习提高理论和业务素养。始终坚持把>政治理论和业务知识学习作为提高政治信念、思想素质、工作能力的重要途径。在学习过程中，注意理论联系实际的方法，不断提高自身的认识能力和思想政治素，一直坚信人应该坚守自己的信念和操守，在这个物欲横流的社会，保持内心的纯净，言者易，行者难，有所为，有所不为。团结协作方面：严以律己，宽以待人，不埋怨，不指责，当意见有冲突时，先想想自己的过失，有则改之，无则加勉，工作中分工不分家，积极协调配合医生，努力营造良好的医护患关系，实现优质护理服务做出努力。

在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每月一次的业务学习，医院组织的护理查房，护理人员三基训练，护理部组织的技术操作考试。能始终坚持爱岗敬业，贯彻'以病人为中心，以质量为核心'的服务理念，提高了自身素质及应急能力。

我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到>挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。

年终总结

20xx是'埋头苦干、创造飞跃'的一年，在医院领导的带领下提升了护理服务质量，同时提高了护理人员法制观念，加大了护理质量监控力度，使病人满意度不断高。通过这一年的工作学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。

科室设置井然有序，病房干净、温馨，制度健全，科室人员主动性、积极性高涨，纪律性强，形成了全科上下团结、诚信、求精、务实、高效的工作氛围，在这样的环境

下，作为一名骨科护士，我从无懈怠，踏踏实实兢兢业业认认真真做好自己的每一项工作，先重后轻，先急后缓。我本着'把工作做的更好'这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好骨科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守医院规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。在日常工作中，更耐心地去与病人交流与沟通，更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。从不计较工作的轻重苦累脏臭，只要是自己看到的能做的，无论份内份外，都会主动去完成。积极协调配合医生，努力营造良好的医护关系，顺利救治病人。这不仅让医生能有愉快的心情工作，更为防止医疗纠纷打下坚实的基础。

骨二科像个大家庭，做为骨二科的一分子，做为一名新同志，我与同事和睦相处，同事之间无论在生活上，还是在工作中，总能互相关心，互相帮忙。

护理工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡，但有时我真的很为自己骄傲。我是生命的守候者，许许多多的人因为我的努力、我的辛勤、我的认真、我的热情、我的奉献，过着幸福快乐的日子。我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖！虽然他们不能记住我的名字，虽然他们不知道我的付出，虽然他们不了解我的辛苦，但赠人玫瑰手有余香！我们是那样的天使！所以在许许多多的深夜白昼，我虽然游走在病人、疼痛、鲜血、呻吟、伤病中，但我快乐！

通过近一年的工作学习，除熟悉了科室的业务知识、专业知识外，我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每月一次的业务学习，医院组织的护理查房，护理人员三基训练，护理部组织的技术操作考试。能始终坚持爱岗敬业，贯彻'以病人为中心，以质量为核心'的服务理念，提高了自身素质及应急能力。当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。

人总是在不断成熟与长大，如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇，那今天的自己则更加成熟更加稳健，对护理工作也有了崭新的诠释，更加明白自己的职责和重担，也能更好更用心地为每一个病人服务。 《骨科护士年终工作总结》

骨科护理工作总结9

光阴似箭，一晃眼，走进XXXXXX市一医院，来到骨科成为一名救死扶伤护士已经半年了。自毕业以来，我一向以严谨态度和积极热情投身于学习和工作中，有成功喜悦，也有失败辛酸。接触到临床后，发现，自己不仅仅要有扎实理论，熟练临床操作，良好职业道德，还务必培养自己耐心和爱心等等。六个月使用期即将结束，但我对自己要求会更加严格，特自己总结如下：

在思想上，有很强上进心，勇于批评与自己批评，树立了正确人生观和价值观。能严格遵守医院各项规章制度，积极参加医院和科室组织各项活动并能尊敬领导，团结同事。

在学习上，严格要求自己，凭着自己对成为一名优秀白衣天使目标和知识强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上掌握了一些专业知识和操作技能，熟练掌握了专科知识和各项专科护理操作，作到了理论联系实际。除了专业知识学习外，还注意各方面知识扩展，广泛涉猎其他学科知识，从而提高了自身思想文化素质。

在工作上，我积极配合上级领导和同事，正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理，严格执行无菌操作和三查七对制度。发现问题，及时上报，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂问题能及时向护士长及年资深老师请教，努力提高自身业务水平。对待患者能礼貌礼貌服务，做到举止礼貌、态度和蔼，急病人所急，想病人所想。积极与患者沟通，及时了解他们心理动态，以便让患者理解更好治疗，并做好健康宣教。

在生活上，养成了良好生活习惯，生活充实而有条理，以严谨而积极向上生活态度打理好自己每一天。为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己尺度均衡处事原则，能与同事们和睦相处，积极参加各项课外活动，从而不断丰富自己工作阅历和生活。

把有限生命投入到无限医护工作中骨科实习小结5篇工作总结。在今后工作中我会更加不断努力地学习上进，不断提高自身专业技术水平，从而使自己理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好服务于患者。争取做一名优秀护理人员，以无愧于白衣天使光荣称号!

骨科护理工作总结10

伴随着年末的到来，我们又平平安安兢兢业业地走过了一年。20xx年是收获的一年，在院领导及护理部的正确领导下，在全科医护人员的密切配合支持下，针对年初制定的目标规划，全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力，为了创建三级医院积累材料。现将20xx年各方面工作作如下总结：

一、护理安全：科室建立护理链接本，建立护理风险评估单并动态评估，各种标识规范应用；加强输血输液各环节管理，加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力。为患者提供优质、安全有序的护理服务。

二、护理文书：完善护理文件书写，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。

三、基础护理、优质护理： 以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

1、真诚接待新入院病病人，把病人送到床前，主动向病人家属做入院宣教及健康教育。

3、要求责任护士每天与家属及家属沟通，包括健康教育、了解病人的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。

4、认真执行临床检查及各项操作的告知程序，尊重患者家属的知情权，解除患者家属的顾虑。

5、给病人对护理工作满意度调查，对服务质量好的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。

6、加强护患沟通，定期组织召开工休座谈会，听取患者及家属的建

议，以便护理工作的开展和改进，真正做到想病人所想急病人所急；

四、抢救药械： 对抢救药品和器材及无菌物品作了补充，进行规范化管理。首先要求每位护士严格掌握抢救车物品及药品的“五定”，其次要求熟练掌握抢救药品的用途，剂量，及用法；还要求每位护士熟练掌握抢救器械及监护仪的应用。避免了抢救时的慌乱，提高抢救成效率。

五、病房管理：首先应发扬勤俭节约的传统美德，杜绝浪费；我要求全体医护人员，从节约每一度电、每一滴水、每一张纸开始，从我做起，严格控制科室支出，对一切浪费的现象，及时提出批评，必要时辅以经济处罚；其次护理人员加强病区环境卫生的管理，勤下病房规范病房物品摆放，督促清洁员及时打扫，保证病区无异味，安静、整洁。

六、消毒隔离：

1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度，并每周对科室进行自查，发现问题及时改正。加强对卫生员的管理。

3、科室坚持了每日对治疗室、换药室进行等离子消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每半年对紫外线强度进行监测。.

4、一次性用品使用后能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一巾一湿扫。

5、病区治疗室、换药室均能坚持消毒液拖地，病房内定期用消毒液拖地，出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。

七、礼貌礼仪：大多数护士做的比较好，严格按着医院要求及时巡视病房，见着领导及本院职工热情主动打招呼，对待病人能够耐心细致，合理解释病人及家属提出的任何问题，上班时着装整齐，精神饱满，接打电话时使用标准用语。

八、加强重点时段重点患者重点员工的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配值班人员，同时组织护士认真学习，以强化护士良好的职业认同感，责任心和独立值班时的慎独精神。 ，如危重病人，把危重病人做为晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。如新调入院护士，对她们进行法律意识教育，提高她们的抗风险意识及能力，指定有临床经验、责任心强的老护士做新调入院护士的带教老师，培养与患者之间的沟通技巧、临床操作技能等。

九、护理业务培训

作为一个发展中的科室,我们科面临病种杂,疑难杂症多,护理专

科性强的难题.而针对这一现实,我果断决定:从我做起,全员培训. 采取业务讲课和业务查房及晨会提问的方式,对一些骨科疾病的常规护理，术前术后护理，保守治疗、护理知识进行学习，护士有了全面的认识和了解,提高了她们的专科理论水平。

十、存在的问题

1、护理安全方面护理风险评估单不能正确应用，措施不到位。

2、基础护理方面还存在不足，有的病人指甲长入院处置不到位，晨晚间护理做的不到位，一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。

3、护理文书方面还存在涂改，内容不够准确，对于特殊病人体温绘制不正确。

4、消毒隔离方面液体不能做到现配现用，一次性物品存在打开包后过期，手消不能按要求应用。

5、礼貌礼仪方面新护士做的不尽人意需要进一步加强。

新的一年，新的开始，来年将更努力的工作和学习，不负医院的培养。特别感谢护理部给我各种成长的机会，使我不断的鞭策自己努力学习和改进自我。护理工作就是实实在在地工作我将继续“享受工作，享受生活”！！！

骨科护理工作总结11

一年来，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，在护理部的领导下，在全科护士姐妹的共同努力下，走过了忙忙碌碌的20xx年，圆满完成了年初工作计划，现将我科一年来工作总结如下：

一、开展优质护理

在医院各级领导的大力支持及护理部的指导下，通过规范临床护理工作，优化护理工作模式，实施护理层级管理，落实床位责任到人，保证了病人各项诊疗措施切实有效落实到位，扎实推进了优质护理服务工作开展，病人满意度不断提高，真正达到患者满意、社会满意、政府满意、护士满意的效果。

1、优化护理模式，落实护理责任

通过加强全员培训，充分认识护理改革重要性，在全科营造推行“优质护理服务示范工程”的良好工作氛围，优化工作流程，改革工作模式，实行扁平化管理，护理组长全面负责落实本组护理工作；责任护士掌握病人病情、落实基础护理措施，全面了解病人需求。护士长根据患者病情、护理难度和技术要求，按照能级对应关系，将病情轻重不同的患者分配给不同能级的护士进行护理，平均每名责任护士负责10名左右患者，从而在保证护理质量的同时充分体现护士自身价值，让护士看到了职业发展的前景。

2、护士长现场管理，“五查房”取得显著效果

早查房：上班后重点查夜间护理质量；

医嘱下达后查房：重点查医嘱执行和护理措施落实情况；

午查房：上午下班前查看病人就餐及治疗饮食是否符合治疗要求；

下午上班后查房：查看连续工作情况；

晚查房：下午下班前查看病危、手术、输血等病人的交接记录情况。

通过“以病人为中心，以解决问题为根本”的“五查房”现场管理模式督导基础护理工作的执行和落实情况，及时拾遗补漏，关注病人、环境、设备、医嘱等问题；建立了“要事交接本”，达到全程、全面、专业的无缝隙服务。

3、落实优质服务，提高护理内涵

定期收集病人反馈意见，并在护士站公示分级护理标准；强化宣教探视时间及探视制度，保证专业照护，优化病房秩序。实施个性化护理，充分发挥患者的自主性、参与性。管床护士始终守护在病人身边，贴近病人，突出专科护理特色，做好围手术期的健康指导。落实核心制度，建立健全病区安全警示标识。重视首次沟通，加强关键环节沟通，建立和谐医患、护患、医护关系。

4、推行弹性排班，完善绩效考核

为挖掘人力资源潜力，满足实际工作需要和患者需求，推行了护理人员弹性排班制。护士长建立了“班次预约本”征求护士意愿，在治疗、护理高峰时段或护理工作量激增时护士长启动“紧急状况下护士调配预案”调整护士班次，保障紧急状态下护理安全与护理质量。实行工作质量与绩效考核挂钩，调动了护士工作积极性，及时发现护理安全潜在问题，将安全隐患消灭在萌芽状态。

二、护理安全管理

骨科病人卧床时间长，易并发功能障碍及各种合并症，且部分为晚期骨转移病人，所以骨科成为医疗纠纷率较高发科室，护理安全管理是工作的重点，细节管理渗透到每一质量标准中。

1、保证护理质量的持续改进，成立以护十长为首的健康教育、护理病历书写、消毒隔离、基础护理4个科室质量管理小组，发现问题及时记录、总结。接受每月护理部、感控科质量检查小组的不定期检查，每月全院护士长检查小组中、晚、夜查，重视检查结果。护士长深人病房，跟班检查，对一系列检查发现的问题及时召开护理质量与护理安全分析会，针对护理缺陷、差错，分析原因、制定整改措施并督促落实，保证护理质量的持续改进。

2、重点时段、重点环节、重点人员、特殊病人的管理

重点时段是指交接班时间、午班、夜班、休息日、节假日。这些时段工作人员少。护士易出错。患者易产生不满情绪。重点环节是术前、术后、危重、抢救等较繁忙、处置较多环节。重点人员是指危重病人、手术病人、病情特殊变化病人，还有新护士、进修实习护士、常出现差错护士；特殊病人是指转科和转院的病人、有医疗纠纷或有意见的病人、领导关照的病人、本院职工认识的病人等。实践证明，这些人员身上往往存在不安全因素。护士长要加强跟踪检查，合理调配护理人力资源，以保证各个环节的工作质量。

三、消毒隔离、医院感染控制工作

定期对科内医生、护士进行消毒隔离培训，医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接登记等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。并不定期进行工作质量检查。

四、规范护理文件书写，强化护理法制意识

组织全科护理人员反复认真学习甘肃省护理病历书写规范要求，结合医院实际情况，按新省标具体执行三测单、长临时医嘱单、护理记录单、手术及转科交接单、病室护理交班报告记录方法。使护理人员更加明确了护理文件书写的意义，规范了护士的行为，简化了护理书写，把时间还给了护士，把护士换给了病人，提高了护理质量。

五、增收节支、提高经济效益

增收方面：遵循“社会效益化、经济效益合理化”的经营理念，熟练掌握各项收费标准，开展护理服务项目，如动静脉足泵等。另外，尽量减少水电、各种一次性耗材及药品的浪费，特别注意科室医疗设备的维修与保养，确保正常运转，为科室创造的经济效益。

六、病房管理

护士参与病房管理，是交接班制度的内容与要求。这项工作，我们将作为明年的工作重点在计划中提出，并对护士提出具体工作要求。

骨科护理工作总结12

在实习的过程中我们应当把自己当作是一名护士，要用护士的行为规范来要求自己，很多时候，我都觉得自己是实习生，不敢动手，不该发问，不管来叫老师做什么都觉得理所当然的，其实我们有时候失去了很多锻炼机会，实习很重要，如果实习的很好对以后走上工作岗位，会懂得的更多一点。实习期间必须不怕苦、脏、累，付出比别人更多一点，这样你才能比别人学的更多。假如你多看、多想那么在你以后的工作中你可以不那么费劲，不要让自卑埋没你的才能。

当我们还在学校的时候，是多么地羡慕，那些学姐们看到她们洗着工作服，幻想着自己什么时候也能像她们那样穿着护士服，早点实习吧，心中无限期待。

刚实习时，很茫然，不知该干什么，从何入手找不到一点头绪，是带教老师引导我、鼓舞我。端正我的思想，护士不是简单的机械化，而是用心、用爱去关怀每一个病人，在工作中不断地学习，不断地完善，、提高，我们的技术，减轻病人痛苦。

带着一份希翼和一份茫然来到了沭阳县中医院，开始了我的实习生涯。从此，我的身份将从一个学生变为了一个实习护士，生活环境将从学校转为医院，接触的对象将从老师，同学转变为医生，护士，病人。对于这三大转变，对于如何做一个合格的实习护士，虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐，可我心里还是忐忑不安的，怪不适应，怕被带教老师骂，害怕自己做得比别人差怕，自己不知从何入手

在重症监护病房我的带教老师是院里的操作能手，干活麻利，动作漂亮，操作规范，这无形中给了我很大压力。实习生活的开始就让我有种挫败感，在老师面前感觉自己很渺小，甚至于工作都不带脑子，只机械的执行任务，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出错，越错越害怕，越怕越错，这就形成了一个恶性循环，以至于我都不敢主动要求做操作，可这样老师又觉得我干活不主动，有时候觉得委屈了就自己大哭一常每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影，我心里只有怨叹，怨自己无法将理论应用于实践，怨自己在以前见习时没有好好学，愿自己笨手笨脚。可能是我适应能力差，又不会与老师沟通，还是处在彷徨中，但我也很感激我的带教老师，对我很耐心，也很关心我。到了手术室带教老师老师每天都能看到我的进步，即使是一点点她也鼓励我，即使我很笨犯了错她也会给我讲原理，让我知道错误的根源而不是训斥。它起到了一个引导的作用，我开始有了自己的思路，又重新有了工作的激情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以开心度过每一天！

现在我进入了骨科。本以为可以很快适应，但现实确泼了我一头冷水，感觉自己变得更傻了，不知该干什么，而老师也觉得我们实习了这么长时间，做起事来应得心应手才是，我又一次陷入了低谷，又回到了没脑子的生活，做事一点条理也没有。然而带教老师知道了我由于自卑，不主动而没有得到操作锻炼时，她就给我讲操作技术的重要性，并帮我寻找锻炼机会。是老师又一次激发我的热情，真的很感谢老师对我的关怀，我也会加倍努力，不辜负老师对我的期望！

在外科的时候，经常有插胃管，每次看到带教老师插都想自己试一把，可当胃管递到手中时却不知该如何下手。看别人做事和自己做事是两把事，应该谦虚一点把握好每次机会！

现在对于实习，我还是又憧憬又惶恐的。憧憬是因为实习是一次理论联系实际的机会，将学了三年的理论去应用于临床，实在是非常新鲜而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透过症状看到疾病本质，心中却没底，便难免惶恐了起来。也曾问过不少实习同学，各说纷纾总之是如人饮水，冷暖自知。但有一点是明确的使用懂得知识的真正掌握是把它用于实践，用实践来验证及巩固所学。学会如何与病人，老师交流不善于与人接触是我的一大弱点，那种胆怯与不自然会使我失去很多的学习机会，所以我觉得沟通也是一门艺术，学好了将使你受益匪浅。经过这近五个月的实习，我也有了这层体会。在此，我总结了以下几点：

以前当的一直是学生，学校是以学生为中心的。而中国式的教育一向是填鸭式的：被动地接受那么多的知识，虽然考试考了那么多次，但现在我的知识在脑海中似乎没了踪迹，只好不断翻书。当在老师的提问下一次次哑口无言时，才认识到自己记的粗浅，没有时间经过的记忆犹如沙滩上的足迹，当时似乎深刻明显，却耐不住时光的清洗。

骨科护理工作总结13

20xx年以“服务好、质量好、医德好，群众满意”为目标，以科室人员高素质、服务高质量、管理高效率为主线，强化各项制度的落实，深入开展“三好一满意”“优质护理服务”“三甲复审”准备工作。我科紧紧围绕护理部及科室今年工作计划与重点，积极加强创优工作，基本完成年初制定的工作计划，将病房的护理工作具体汇报如下：

一、规范病房管理，建立以人为本的住院环境

病房每日通风，保持病室安静、整洁、空气新鲜，落实岗位责任制，按分级护理标准护理病人，责任护士严格认真按周程、日程进行工作，落实健康教育，加强基础护理及危重病人的个案护理，满足病人及家属的合理需要，认真履行护士的职责和义务，努力提高医院临床护理服务质量，从根本上明确护士生活照顾、健康促进、综合协调、辅助治疗的职责，以及密切观察患者的生命体征和病情变化，正确实施治疗、用药和护理措施的责任。使每一个责任护士明确每一天工作的内容。护士长也会按周程日程进行抽查。在工作中要严格执行各项核心制度、疾病护理常规和临床护理服务规范，规范临床护理执业行为。

二、改善服务流程，提高服务质量提升护士形象

1、搬入新楼层以后最大的改变就是规范护士的礼仪与文明用语使用，首先每天的晨会交班，要求每个护士的仪表整齐，语言要规范，通过不断的培训和管理现在晨会交班每个护士都已养成良好的交班礼仪与习惯。

2、另外通过强化推行“首诊负责制”，规范接待新入院病人服务流程，推行服务过程中的规范用语，例如每天早上交

接班时责任护士进入病房时对患者认真做好自我介绍，严格按照交接班程序进行交接班，同时每天护士长深入病房广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施，不断提高服务质量。半年中病人及家属无投诉。

3、大力推行文明用语的使用与仪表着装的得体。强化每一位护士养成开口说：你好，的习惯，在工作中见到任何人来咨询、来办住院、来探视或是院内部人员外部人员来检查工作，每一位护士都要起立问好，做到来有迎声，走有送声。强化医德医风在工作中的运用与落实，充分展示护士应有的文明素质与形象。

三、进一步提供优质服务

1、我科强调相互之间良好的护患沟通，关注服务对象的感受，通过具体的行为举止把我们的欢迎之意、尊敬之意、热情之意传递给病人，让病人真正感受到我们的医护服务，品味出我们的优质所在。我们要求做到五点：仪表美一点、问候多一点、巡视勤一点、观察细一点、业务精一点。尤其是护士们真诚的微笑、关切的眼神，拉近了与患者的距离，增加了理解和包容，为沟通架起了一座稳固的桥梁。

2、改革排班：结合我科具体情况，排班模式进一步优化推行了护理人员弹性排班制。在治疗、护理高峰时段或护理工作量激增时，保障紧急状态下护理安全与护理质量。实行工作质量与绩效考核挂钩，调动了护士工作积极性，及时发现护理安全潜在问题，将安全隐患消灭在萌芽状态。

3、优化护理模式，落实责任护理

通过加强全员培训，充分认识护理改革重要性，在全科营造推行“优质护理服务示范工程”的良好工作氛围，优化工作流程，改革工作模式。加强病房管理，每天护士长重点检查病房管理，使每一位护士从心里重视这项工作，班班进行清洁交接班。使我科病房达到一个医院应有的整洁化、规范化。责任护士掌握病情、落实基础护理措施，全面了解病人需求。护士长现场管理，“五查房”取得显著效果。通过“以病人为中心，以解决问题为根本”的“五查房”现场管理模式督导基础护理工作的执行和落实情况，及时拾遗补漏优化病房秩序。重视首次沟通，加强关键环节沟通，建立和谐医患、护患、医护关系。多次获患者提名表扬的护士有魏海燕、翁金金、邓可非、丁洁。

四、护理安全管理

骨科治疗透明度高，病人卧床时间长，易并发功能障碍及各种合并症，且车祸、工伤、等易涉及法律问题，所以骨科成为医疗纠纷率较高发科室，护理安全管理是工作的重点，细节管理渗透到每一质量标准中。

1、保证护理质量的持续改进，以护士长为首的质量质控小组。发现问题及时记录、总结。护士长每周在科室会议把本周的工作重点、工作中存在问题、整改措施进行总结。同时接受至少每月一次的护理部不定期检查。同时我科非常重视检查结果，对一系列检查发现的问题及时召开护理质量与护理安全分析会，针对护理缺陷、差错，分析原因、制定整改措施并督促落实，保证护理质量的持续改进。

2、重点时段、重点环节、重点人员、特殊病人的管理

重点时段是指交接班时间、午班、夜班、休息日、节假日。这些时段工作人员少。护士易出错。患者易产生不满情绪。重点环节是术前、术后、危重、抢救等较繁忙、处置较多环节。重点人员是指危重病人、手术病人、病情特殊变化病人，还有新护士、实习护士、常出现差错护士；特殊病人是指转科和转院的病人、有医疗纠纷或有意见的病人、领导关照的病人、本院职工认识的病人等。实践证明，这些人员身上往往存在不安全因素。护士长加强跟踪检查，合理调配护理人力资源，以保证各个环节的工作质量，同时每周对发现的问题及时进行反馈总结改进。

3、重视急诊急救及突发事件的培训

针对骨科病人车祸群伤多，医生手术时段门急诊病人多，制订突发事件报告制度及各种应急预案，提高护土应急反应能力。培训提高护士急救技能，采取多种形式进行急救程序、心肺复苏、急救约物知识、急救仪器使用培训等。抢救仪器、药品、应急设备定人负责、每日检查、及时维修，保证随时处于备用状态。同时每月护士例会上反复强调针对急诊急救方面护士的言行举止的要求，讲解沟通的技巧与重要性，使每一位护士的心里对此项工作高度的重视，避免引发病人及家属反感及矛盾的言行。针对沟通解释方面不谨慎、易引发纠纷的护士重点监督、指导，有效避免纠纷发生。

五、围绕医院工作部署，积极协助

1、配合医院组织全科医护人员进行医院信息化系统升级电子病历的学习，勤学多问，加班加点。维持科室工作正常运转，无一例跑费及纠纷投诉发生。

2、成功创建成为重点学科，配合医生完成髋关节置换，股骨干骨折单病种临床路径实施，收到良好的社会效应。

3、为我院三甲评审工作，所有的护士姐妹们都付出了真心和努力，不管任何时候，只要是工作上的需要，每一个人都会听从指挥，无怨无悔的加班加点。特别是科室年龄小的护士们所起的带头作用功不可没！在我科大力弘扬正能量，每周都会点名表扬操作规范、善于沟通、患者表扬的护士，护士长对这些护士的工作都会给予肯定与鼓励，这样大大加快护理工作的规范化的步伐。在管理工作中护士长善于发掘护士潜能与专长，尽量发挥每一位护士的专长与特点，使我科大体上的管理达到规范化。例如魏海燕、翁金金善于沟通与处理护患矛盾，由他们担任护理组长，使各种护患矛盾扼杀在萌芽中。赵玉帆、刘芳君、丁洁文明用语、仪表礼仪方面做得非常出色自然，以她们为典范，全科大力推行文明礼仪服务，推动了护理队伍整体素质和形象的提升。现在我科每位护士各项操作基本都养成推治疗车、护理车的良好工作习惯。一个团体是否具备凝聚力重要的核心效应，要求护士们做到的，护士长首先做到。好护士是夸出来的，所以在工作鼓励多于批评对于护士质量的提高有很大的效力。也有助于护士长管理措施的落实。

4、腕带及标识的大力推广：腕带应用于各查对环节，可保证护理行为的准确和安全，是对医院护理流程的补充和完善。今年护理部在科室推广各种标识牌，包括各个方面，这样既方便患者及家属更全面的了解所患疾病的特征，护理、治疗、注意事项，积极配合治疗护理工作。特别是各种过敏提示牌，时刻提示医护人员及患者家属特别要注意，同时也有利于拉近护患关系，体现人文关怀。病人标识腕带作为护理工作可靠的辅助工具，有效地防止因错误识别病人而引发的医疗事故。

六、重点加强新护士的培训

科室护士整体的素质是由每一个护士所组成的，以往对新护士素质培训重视不足，没在最初养成良好的工作习惯，后期改造是一个非常艰巨的工程，所以一个新护士是否能成为

优秀的护士，科室的栋梁，还要从头抓起一开始就促使其养成良好的规范习惯。对新入科室的新护士要严格要求，护士长指配科室优秀的护士带教。同时在工作对新护士的成绩给予表扬与肯定，以点带面放大正能量效应，带动全科护理规范化。陈薇入科半年来，通过认真培训各方面的护理工作成绩突出，工作中文明规范。以此为例为今后新护士的培训积累了宝贵的经验。

骨科护理工作总结14

一、优质护理

20xx年6月，骨外科在医院各级领导的大力支持及护理部的指导下，拟定“奉献青春、重铸铁骨”优质护理主题，激情申请、正式启动优质护理服务，成为医院第二批试点病房。通过规范临床护理工作，优化护理工作模式，实施护理层级管理，落实床位责任到人，保证了病人各项诊疗措施切实有效落实到位，扎实推进了优质护理服务工作开展，病人满意度不断提高，真正达到患者满意、社会满意、政府满意、护士满意的效果。

1、优化护理模式，落实护理责任通过加强全员培训，充分认识护理改革重要性，在全科营造推行“优质护理服务示范工程”的良好工作氛围，优化工作流程，改革工作模式，实行扁平化管理，护理组长全面负责落实本组护理工作;责任护士掌握病人病情、落实基础护理措施，全面了解病人需求。护士长根据患者病情、护理难度和技术要求，按照能级对应关系，将病情轻重不同的患者分配给不同能级的护士进行护理，平均每名责任护士负责13名左右患者，从而在保证护理质量的同时充分体现护士自身价值，让护士看到了职业发展的前景。

2、护士长现场管理，“五查房”取得显著效果早查房：上班后重点查夜间护理质量;医嘱下达后查房：重点查医嘱执行和护理措施落实情况;午查房：上午下班前查看病人就餐及治疗饮食是否符合治疗要求;下午上班后查房：查看连续工作情况;晚查房：下午下班前查看病危、手术、输血等病人的交接记录情况。通过“以病人为中心，以解决问题为根本”的“五查房”现场管理模式督导基础护理工作的执行和落实情况，及时拾遗补漏，关注病人、环境、设备、医嘱等问题;建立了“要事交接本”，达到全程、全面、专业的无缝隙服务。

3、落实优质服务，提高护理内涵定期收集病人心声本意见，并在护士站公示分级护理标准;强化宣教探视时间及探视制度，保证专业照护，优化病房秩序。实施个性化护理，充分发挥患者的自主性、参与性。管床护士始终守护在病人身边，贴近病人，突出专科护理特色，做好围手术期的健康指导。落实核心制度，建立健全病区安全警示标识。重视首次沟通，加强关键环节沟通，建立和谐医患、护患、医护关系。

4、推行弹性排班，完善绩效考核为挖掘人力资源潜力，满足实际工作需要和患者需求，推行了护理人员弹性排班制。护士长建立了“班次预约本”征求护士意愿，在治疗、护理高峰时段或护理工作量激增时护士长启动“紧急状况下护士调配预案”调整护士班次，保障紧急状态下护理安全与护理质量。实行工作质量与绩效考核挂钩，调动了护士工作积极性，及时发现护理安全潜在问题，将安全隐患消灭在萌芽状态。

5、20xx年9月21日—9月30日受医院委派，护士长参加了由省卫生厅主办、省护理基础质量控制中心承办的20xx年湖南省第一期护理管理干部岗位培训班，培训班采用专题讲座、现场答疑和医院跟班学习的培训形式，湘雅医院护理部主任——李映兰，护士长——欧阳沙媛，省肿瘤医院护士——李杰三位老师在不同的立场深刻的阐述优质护理，跟班湘雅医院5病室创伤骨科护士长彭伶俐，现场学习了全国重点护理专科优质护理管理，并在回院后实际工作中予以适当借鉴，获益匪浅!开展优质护理服务以来，全科护理人员提高认识，转变服务理念。扁平化床位管理使医护患联系更密切、更融洽。护士责任到位，增加了病人安全感;减少了呼叫次数，缩短了应灯时间;连续、全程、全面的护理服务将基础护理与专科护理有机结合，促进患者尽快康复，赢得了广大患者的信赖。护理部患者满意率调查99%以上，多次获患者提名表扬护士长、聂凤英、戴蓉。

二、护理安全管理

骨科治疗透明度高，病人卧床时间长，易并发功能障碍及各种合并症，且车祸、工伤、等易涉及法律问题，所以骨科成为医疗纠纷率较高发科室，护理安全管理是工作的重点，细节管理渗透到每一质量标准中。

1、保证护理质量的持续改进

成立以护十长为首的健康教育、护理病历书写、消毒隔离、基础护理4个科室质量管理小组发现问题及时记录、总结。接受每月护理部、感控科质量检查小组的不定期检查，每周全院护士长检查小组中、晚、夜查，重视检查结果。护士长深人病房，跟班检查，对一系列检查发现的问题及时召开护理质量与护理安全分析会，针对护理缺陷、差错，分析原因、制定整改措施并督促落实，保证护理质量的持续改进。

2、重点时段、重点环节、重点人员、特殊病人的管理

重点时段是指交接班时间、午班、夜班、休息日、节假日。这些时段工作人员少。护士易出错。患者易产生不满情绪。重点环节是术前、术后、危重、抢救等较繁忙、处置较多环节。重点人员是指危重病人、手术病人、病情特殊变化病人，还有新护士、进修实习护士、常出现差错护士;特殊病人是指转科和转院的病人、有医疗纠纷或有意见的病人、领导关照的病人、本院职工认识的病人等。实践证明，这些人员身上往往存在不安全因素。护士长要加强跟踪检查，合理调配护理人力资源，以保证各个环节的工作质量。

3、重视急诊急救及突发事件的培训

针对骨科病人车祸群伤多，医生手术时段门急诊病人多，制订突发事件报告制度及各种应急预案，提高护土应急反应能力。培训提高护士急救技能，采取多种形式进行急救程序、心肺复苏、急救约物知识、急救仪器使用培训等。抢救仪器、药品、应急设备定人负责、每日检查、及时维修，保证随时处于备用状态。

三、消毒隔离、医院感染控制工作

1、院感培训及考核

于20xx年11月23日至11月26日，护士长参加了由湖南省疾病预防控制中心举办的消毒与监测技术培训班，不仅学习了医院消毒知识，还了解了国际国内新动向，开阔了视野增长了知识，并与来至全省十四个地州市的疾病预防控制中心及各级医院学员进行了交流，受益良多。全年组织全科人员进行了手卫生、标准预防、卫生部控制医院感染三个技术操作规程、hiv阳性患者消毒隔离措施等专业知识学习，配合医院感控科相关知识考试一次，合格率100%。

2、医疗废物的管理

多次对科内医生、护士、护工进行培训，医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接登记等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。并不定期进行工作质量检查。

3、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况全年医院感控科在科室空气采样24个，戊二醛采样12个，物表采样12个，“84”消毒液采样4个，手指采样7个，台面采样8个，无一例超标样品。

4、医院感染病例监测1到11月共收治病人1398人次，院感病例12个，其中上呼吸道感染11例，下呼吸道感染1例，科室院感率0.85%。

5、为迎接创建全国百姓放心示范医院检查，于20xx年6月21日至22日医院消毒隔离验收专项自查获97分高分

四、规范护理文件书写，强化护理法制意识

组织全科护理人员反复认真学习湖南省护理病历书写规范要求，结合医院实际情况，按新省标具体执行三测单、长临时医嘱单、护理记录单、手术及转科交接单、病室护理交班报告记录方法。使护理人员更加明确了护理文件书写的意义，规范了护士的行为，简化了护理书写，把时间还给了护士，把护士换给了病人，提高了护理质量。

五、增收节支、提高经济效益

1、增收方面：遵循“社会效益最大化、经济效益合理化”的经营理念，熟练掌握各项收费标准，用活用足收费政策，把该收的钱一分不少收回来，多开展护理服务项目，如机关节康复仪锻炼，骨伤微波治疗等，配合医院改善6个双人间病房环境，增加微波炉，小冰箱，方便了患者，提高床位费增加了科室纯收入;加强催款力度，避免病人欠费现象。

2、节支方面：尽量减少水电、各种一次性耗材及药品的浪费，特别注意科室医疗设备的维修与保养，确保正常运转，为科室创造最大的经济效益。

六、改善科室医疗环境

增加科室医疗设施为了给患者创造良好的就医条件，20xx年新添置了陪护床37张，走廊更新不锈钢新摇头床6张，床头柜、床旁凳配备齐全，西头楼梯口为加床患者添置了不锈钢晾衣架，37-39床(原检查室)安置了轨道式输液架、中心吸氧、吸引设备，6个双人间添置了微波炉和小冰箱，更新陈旧心电监护仪一台，平车一台，轮椅一辆，为卧床患者配备了高级床上洗头车一台，广大患者及社会各界对我科的发展给予了高度评价。病人满意度调查为99%以上。

七、围绕医院工作部署，积极协助

1、配合医院进行了全院护理人员优化组合，竞争上岗。

2、围绕“创建全国百姓放心示范医院”、“创建人民满意医院”、“长沙医学院教学学院”的中心工作，科室不断建立健全各项规章制度、各班职责并按各项评分标准加以落实，并制定科室相应实施方案。

3、配合医院组织全科医护人员进行医院信息化系统升级电子病历的学习，勤学多问，加班加点维持科室工作正常运转，无一例跑费及纠纷投诉发生。

4、多次准备、迎接了省级，市级优质护理及消毒隔离检查，获上级领导好评。

5、顺应现代护理模式转型，进行排班模式改革，正式启动优质护理，成为医院第二批试点病房。

6、成功创建成为常德市重点学科，配合医生完成髋关节置换，股骨干骨折单病种临床路径实施，收到良好的社会效应。

八、病房管理

我认为，比较而言，这方面的问题相对多些。因为在我们护士的意识当中，病房管理就是护士长的工作，与自己关系不大，忽略了这方面的职责。所以，一旦节假日、双休日，护士长不在的时候，病房就显得比较乱。新下发的《湖南省护理工作标准与规范》明确指出：交、接班者共同巡视、检查病房整洁、安静、安全情况!这就告诉护士们，护士参与病房管理，是交接班制度的内容与要求。这项工作，我们将作为明年的工作重点在计划中提出，并对护士提出具体工作要求。

骨科护理工作总结15

在20xx的一年里，随着医院环境的改善，对护理工作也提出了更高的要求，特别是通过这一年我院三乙评审的准备及验收工作，让我们懂得我们面对的不仅仅是医院的荣誉，更重要的是我们作为医院一员的责任与义务，我们骨科护理队伍以此为契机，狠抓护理服务质量，严格落实规章制度，加强业务、技术训练，打造一支具有凝聚力的护理队伍。

围绕护理部总体目标，在护理部的统一布署下，我们首先从思想上统一了认识：一个医院护理水平的高低、服务质量的好坏和管理体制的优劣，必须接受上级主管部门的检验、证实。医院要生存，要发展，就必须抓住这次难得的机遇通过审核。现将我科护理工作总结如下：

一、认真落实各项规章制度

1、重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度。

2、落实了护理十五项核心制度、各种应急预案、工作质量标准等等例如查对制度：

（1）要求每天医嘱双人核对，每天查对一次，每周护士长参加总核对1～2次，并有记录；

（2）护理操作时要实行床边双人核对及使用二种以上对患者识别的方法；

（3）手术患者与手术室护士做好交接患者等。防止护理不良事件发生。

3、认真落实骨科、手外科护理常规及十大安全目标，专科护理安全指引，做好护理质量持续改进与提高，加强护理风险管理，全科护理人员统一思想，提高认识，全面有效地提升了护理服务质量，为病人提供创新、人性化服务，得到了病人的称赞。

4、开展优质护理服务活动，落实护理部制定的争创优质示范病区的方法和措施，实行了人性化弹性排班，简化护理工作流程，做到把护士还给病人。

二、提高护理人员业务素质

1、以创三级医院为楔机对科室护理人员进行各方面知识、专科理论、专科技能、并组织理论、操作考试。

2、参加医院组织业务学习，以提高专业知识。

3、落实护理查房制度，科室每周执行三级护理查房1—2次，对护理诊断、护理措施进行了探讨，并以提问的方式进行，内容为基础理论知识和骨科知识，以达到提高护士业务素质的目的。

4、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。

5、实行分级培训，对各不同年资的护士执行不同的培训计划。

三、抓好质量管理

1、针对护理工作中存在的难点、焦点问题，设置工作重点，坚持把以病人为中心的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。

2、使规范化护理质量标准落到实处，渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去，使护理质量管理有章可循，形成一个良性循环。从病人的角度评价护理质量，把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标，让患者真正从质量管理中得到实惠

3、责任护士的职责落实，患者从入院到出院的整个过程由责任护士负责，纳入质量管理。制定可行的应知应会考核计划，每周严格按计划进行考核，做到人人过关，充分调却每一位护士的能动性、主动性。

一、全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，科工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、任务重、人员结构不合理的状况，保证正常医疗服务工作的顺利开展。按照“三级甲等”中医院的要求完成各项临床工作，并高质量完成各种软件、台帐的整理工作，认真学习岗位职责、核心制度，并严格按照职责、制度的要求工作，认真学习“三基”并开展岗位练兵，做到严格要求、严谨作风、严密组织。严格执行“三合理”规范，做到合理用药、合理收费、服务到人，科室奖金发放不与经济挂钩，较好地完成了领导交办的各项工作任务。

二、“总量控制、结构调整”。科室内部积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。

一是抓合理用药。

二是抓单病种费用。

三是抓一次性材料的使用。

四是加快病床周转。

通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。

三、积极引进和运用新技术，今年加大了对PPH手术的推广和运用，引进了微波治疗仪，在保证疗效的基础上积极寻求新的手术方法，总结临床经验，切实让病人花最少的钱得到最好的效果。

四、在宣传工作上，充分利用多种形式，结合我院实际，深入广泛宣传我院整体功能、医疗范围、专科专病、名医、名药、大型医疗设备以及开展的新项目、新业务等，增强了医院整体知名度和部分专家名医以及专科专病知名度，为医院业务的发展起到了较大的推动作用。

一年来，通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距，思路还需要更加宽阔。在新的一年里，要加大政治学习力度，提高工作质量，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。

第三篇：骨科护理常规..

骨科护理常规

一、骨科手术一般护理(一)术前准备

1.按一般外科护理常规。

2.皮肤准备：将准备范围内皮肤上的汗毛或毛发剃净再清洗擦干。

（二）术后护理

1．选用硬板床按照一般外科术后护理常规及麻醉后常规护理。2．卧位：

（1）四肢手术后抬高患肢，以利于血液回流。（2）对石膏外固定的肢体摆放，应以舒适、有利于静脉回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。3．严密观察患肢血液循环。

4．骨科手术后一般10天～14天拆线。

（三）健康指导

1．指导患者及时恢复功能锻炼，目的是恢复局部肢体功能和全身健康，防止并发症，使手术达到预期效果。一般术后锻炼可分为3期：

（1）初期：术后1周～2周，在医护人员的辅助下，活动量由轻到重，幅度由小到大。

（2）中期：从手术切口愈合、拆线到去除牵引或外固定用物一段时间，可根据病情需要，在初期锻炼的基础上及时增加运动量、强度、时间。（3）后期：加强对症锻炼，使肢体功能尽快恢复。2．鼓励患者早期床上运动，手拉吊环，抬高身体，增加肺活动量及促进循环，防止肺不张、肺部感染、下肢静脉血栓的形成。

二、石膏固定护理

（一）一般护理

1．凡行石膏固定患者应进行床头交接班，倾听患者主诉，并观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀、感知觉及运动情况；遇有血液循环障碍，立即报告医生并协助处理。

2．石膏未干固前需搬运患者时，须用手掌托住石膏，忌用手指捏压，预防变形与折断。

3．石膏包扎不宜过紧，以免产生压迫。将患肢抬高，预防肿胀出血。寒冷季节更需注意石膏固定部位的保暖，以保障患肢远端的血液循环。观察和判断石膏固定肢体的远端血液循环、感知觉和运动状况，密切注意患肢肿胀肿胀程度，以及皮肤温度、颜色、感知觉的改变等。

4．会阴及臀部周围的石膏易受大小便污染，故除保持局部清洁外，该部石膏开窗大小要适宜。有污染时，及时用软毛巾擦拭干净；换药时及时清除分泌物，严重污染时应更换石膏。

（二）预防压疮

经常观察和检查露于石膏外的皮肤，石膏边缘及足跟、肘部等未包石膏的骨突处，督促患者及患者家属进行按摩以促进血液循环，以防止压疮形成。

（三）出血观察

1．石膏内面切口出血时，应观察石膏表面、边缘及床单有无血迹

2．若石膏表面有血迹渗出，应观察出血时间及出血量，判断石膏表面血迹是否扩大，如发现血迹边缘不断扩大，应报告医生。

（四）功能锻炼

指导病人加强未固定部位的功能锻炼及固定部位的肌肉等长舒缩活动。定时翻身，患肢置功能位；病情允许时，适度下床活动。

三、牵引术护理

（一）牵引的定义

牵引术是利用适当的持续牵引力和对抗力达到整

复和维持复位，包括皮牵引和骨牵引。

（二）一般护理 1．骨科一般护理常规。

2．维持有效血液循环。加强肢端血液循环观察，重视病人的主诉；及时检查有无局部包扎过紧、牵引重量过大等所至的血液循环障碍，发现异常及时汇报处理。同时，严密观察有无血管、神经损伤症状。发现相应临床征象，及时汇报处理。

3.保持有效牵引。皮牵引时，注意防止牵引套松散、脱落。骨牵引时，注意定期拧紧牵引弓的螺母，防止脱落。牵引时，应保持牵引锤悬空，滑车灵活，保持牵引绳与患肢长轴平行。牵引治疗期间，必须保持正确的体位，明确告知病人及家属，不得擅自改变体位，达到有效牵引。牵引重量不得随意增减，不可随意放松牵引绳。

4.预防并发症。预防压疮：骨突部位经常按摩，并保持皮肤、床单位整洁、干燥。预防牵引针眼感染：钉孔处每日滴75%酒精两次，避免牵引针滑动。预防关节僵直：应鼓励病人进行主动和被动运动，包括肌肉等长收缩、关节活动和按摩等。预防足下垂：下肢牵引时，在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经，加强足部的主动和被动运动。预防坠积性肺炎：定期翻身、排背、促进排痰。预防便秘：适量食用水果，合理饮食，腹部环形按摩等。

（三）健康指导 1.坚持功能锻炼。2.保持牵引的有效性。3.做好出院指导。

四、小夹板固定护理

利用与肢体外形相适应的特殊夹板，配以薄软的衬垫，外侧给予绷带包扎形成2处-3处着力点，可以固定骨折部位，防止移位。

（一）一般护理

1.执行骨科疾病一般护理常规。2.做好心理护理，消除恐惧心理。3.选择合适的夹板及内衬。

（二）夹板固定后护理

1.夹板和内衬不可随意移动或消除。

2.绷带捆扎松紧合适，一般以围绕两周，上下活动1cm为宜。活结打在外侧或离开伤口。

3.复位外固定后搬运肢体，应充分给予支托，保持局部固定不移位。上肢要用前臂吊带托起，悬吊在胸前。

4.注意观察患肢血液循环。发现肢端皮肤苍白或青紫，温度下降，脉搏减弱或消失，剧烈疼痛或指、趾麻木，活动障碍时，应立即放松绷带，重新检查处理。5.复位后患肢肿胀，应每日调整放松绷带，复位4天后肿胀开始消退，须每日调整收紧绷带。

6.抬高患肢，以助静脉和淋巴回流，减轻肿胀及疼痛。7.注意倾听病人主诉，避免因纸垫移位或包扎过紧造成局部压迫性溃疡或坏死。

8.鼓励病人进行固定以外关节和固定以内肌肉的活动，避免关节强直和肌肉萎缩。

（三）健康教育

1.指导早期功能锻炼，即肌肉静止位收缩等，动作要轻柔，辅助按摩。

2.上肢夹板固定第1周，嘱病人握拳和进行背肌收缩；第2周握拳同时做腕关节及肘关节屈伸活动，第3周开始加做肩部的前屈、后伸活动。

3.下肢固定者，第1周做踝关节、足趾伸屈活动；第2周开始进行膝关节伸屈；第3周加做膝关节活动；第4周～6周，骨折基本稳定，可柱拐下地活动，但不可负重。

4.一般上肢固定6周～8周，下肢固定8周～10周，要及时复诊。

五、骨折护理

骨的连续性完全或部分中断称骨折。

（一）一般护理

1.心理护理：耐心倾听病人主诉，理解、同情病人感受，与病人一起分析焦虑产生的原因及不适，尽可能消除引起焦虑的因素，满足患者卧床期间生活需要。

2.饮食：给予骨质愈合所需的营养需要。

（二）专科护理

1.密切观察患肢感觉、活动、皮温、血运等情况。2.如有疼痛，查明原因及时给予处理。3.注意外固定处的松紧，应及时调整。4.抬高患肢，促进静脉回流，预防肿胀。5.外固定期间应注意未被固定关节的活动，解除外固定后再行整个肢体的活动。6.预防卧床引起的各种并发症。

（三）健康教育

1.环境应安静舒适并为生活不能自理的患者提供方便。

2.讲解疼痛的原因及解决的方法。3.说明外固定的意义，抬高患肢的目的。4.介绍功能锻炼的意义，以取得配合，并教其正确的方法。

5.做好饮食指导。

六、锁骨骨折护理

锁骨骨折多因间接暴力所致，好发于锁骨中外1/3处。成人多为短斜骨折，儿童多为青枝骨折。直接暴力可以引起粉碎性骨折，但较少见。

（一）保守疗法护理

1.执行骨科疾病一般护理常规。

2.复位后保持有效固定，不能压迫太紧，尽量卧床休息。

3.去枕平卧于硬板床上，两肩胛骨间垫一窄枕以便两肩后伸、外展。

4.了解疼痛的性质，及时向医生汇报处理。5.观察有无神经损伤及压迫症状。6.给病人以精神安慰，减轻其焦虑心理。7.指导病人及家属掌握适时功能锻炼的方法。

（二）手术治疗 1.术前护理：

（1）执行骨科术前护理常规。（2）保持有效固定。2.术后护理：

（1）执行骨科术后护理常规。

（2）用“8”字带固定者，须注意保持有效固定，不

能压迫太紧，尽量卧床休息。（3）观察切口渗出情况。

（4）观察患侧上肢有无感觉、运动障碍，出现异常及时处理汇报。

（5）指导病人及家属掌握适时功能锻炼的方法。

（三）健康教育

1.局部固定后应保持挺胸提肩姿势，练习手部及腕、肘关节的各种活动，并叮嘱练习肩关节外展、后伸，如做挺胸、双手叉腰动作。除了必须以卧位保持复位和固定的病人外，均可下地活动，但要禁忌做肩前屈、内收等动作。

2.解除外固定后，开始全面练习肩关节活动。首先分别练习肩关节每个方向的动作，重点练习薄弱方面，如肩前屈。活动范围由小到大，次数由少到多。然后进行多个方面的综合练习，如肩关节环转活动，两臂做划船动作等。七、四肢骨折手术护理

常见的四肢骨折有肱骨干骨折，肱骨髁上骨折，肱骨外科颈骨折，尺、桡骨干骨折，桡骨下端骨折，股骨颈骨折，股骨干骨折，股骨粗隆区骨折，股骨髁骨折，胫腓骨骨折，胫骨平台骨折，髌骨骨折等。

（一）术前护理

1.执行骨科术前护理常规。

2.心理护理，向患者解释手术的目的，取得配合。

（二）术后护理

1.执行骨科术前护理常规。

2.采取合适的体位，适当抬高患肢，促进静脉回流，减轻患肢肿胀和疼痛。股骨颈骨折者，应保持肢体于外展中立位，防止因髋关节内收、外旋造成髋关节脱位，股骨干骨折者保持患肢外展、抬高位；长期肢体固定及关节内骨折，应置患肢于功能位。

3.若无禁忌症，应早期进行关节和肌肉的主动运动，促进局部血液循环，以利静脉血液和淋巴液回流。4.及时调整夹板、绷带或石膏的松紧度，对疑有骨筋膜室综合症者，应及时通知医师做减压处理。5.严密观察四肢骨折病人肢端有无剧痛、麻木、皮温降低、苍白或青紫等征象；有无肢端甲床血液充盈时间延长，脉搏减弱或消失等动脉血供受阻现象。对血液灌注不足的肢体，需防抬高患肢时过高加重缺血症状，严禁局部按摩、热敷、理疗，以免加重组织缺血损伤。

6.观察伤口的渗血情况。

7.对长期卧床者，定时排背，鼓励病人咳嗽排痰，防止坠积性肺炎。协助病人定时翻身和按摩骨突处，保

持床单位整洁、干燥，防止压疮发生。

8.根据骨折愈合过程，指导病人循序渐进地进行功能锻炼，防止关节僵硬，肌肉萎缩，废用综合征等的发生。

（三）健康教育

1.营养指导：调整膳食结构，保证营养素的供给。2.功能锻炼：指导病人有计划和正确地进行功能锻炼。（1）胫腓骨骨折：伤后早期进行髌骨的被动活动和趾间关节运动。外固定期练习膝、踝关节活动，禁止在膝关节伸直状态下旋转大腿，以免影响骨折的稳定。待除去外固定后，全面进行关节活动，逐步下地行走。（2）肱骨干骨折：复位固定后即开始手指主动伸屈活动。外固定或手术内固定者：2周～3周后进行腕、肘关节的主动活动和肩关节的外展、内收活动；4周～6周进行肩关节的旋转活动。

（3）肱骨髁上骨折：伤后一周内开始进行练习握拳、伸指、伸腕活动。

（4）尺、桡关节双骨折：进行功能锻炼时应避免骨折段再移位。

（5）Coles骨折：复位内固定后即开始握拳，运动手指、掌指、肘关节及前臂主动舒缩，并逐渐进行肩关节屈、伸、内收、外展、内旋、外旋、环转和屈伸活

动。至3周～4周解除固定后，两手掌相对练习腕背伸，两手背相对练习掌屈。

（6）股骨颈骨折；按康复进程进行功能锻炼，正确使用拐杖及其他助行器，以防跌倒。

（7）股骨干骨折：疼痛减轻后，即开始进行股四头肌等长收缩，以促进血液循环

3.定期复查，评估功能锻炼恢复情况。

八、关节脱位及损伤护理

在运动中关节面相互间的关系超出正常范围之外而不能自行复原时，即可形成关节脱位。

关节脱位多见有：肩锁关节脱位、肘关节脱位、桡骨小头脱位、髋关节脱位。髋关节脱位一般多为先天性的。

（一）病情观察

1.石膏固定者，观察末梢血液循环情况，若肢端出现肿胀、麻木、皮肤青紫、皮温降低及疼痛，说明有血液循环障碍，应报告医师及时处理。

2.牵引病人应观察是否牵引有效，有无压迫神经症状，保持患肢的功能位。

（二）常规护理

1.抬高患肢，以利于静脉回流，减轻肿胀。2.协助医生及时复位，并向病人讲述复位后固定的重

要性，防止习惯性脱位。

3.疼痛时遵医嘱给予止痛剂，局部早期可冷敷，超过24小时局部热敷，以减轻肌肉痉挛引起的疼痛。4.指导患者进行正确的功能锻炼。（1）肩关节：

①复位后用肩锁固定带患肢悬吊于胸前，疼痛肿胀减轻后，可指导患者用健侧手缓慢推动外展与内收活动，活动范围以不引起患肢疼痛为限。

②3周后指导病人进行弯腰、垂臂、甩肩锻炼。病人弯腰90°，患肢自然下垂，以肩为顶点做圆锥形环转运动，开始范围小逐渐扩大画环的范围。

③4周后指导病人做手指爬墙和高举摸顶锻炼，病人面对或侧身对墙而立，患手摸墙用手指交替向上爬直至肩关节上举完全正常。手高举摸顶，是指患侧手触摸对侧肩胛骨，使肩关节功能完全恢复正常。（3）肘关节：

①固定期间可以做伸指握拳等锻炼，同时在外固定保护下做肩、腕关节的活动。

②外固定去除后，练习肘关节的屈伸活动及肘关节的周围肌力。锻炼时应注意主动锻炼为主，被动活动时应轻柔，以不引起剧烈疼痛为度，禁忌粗暴，以免引起骨化性肌炎从而加重肘关节僵硬。

（4）髋关节：

①复位后在皮牵引固定下行上肢及患肢踝关节活动 ②3日后，进行抬臀练习。

③去除皮牵引后，指导病人用双拐练习步行。④由于髋关节脱位后有发生股骨头坏死的可能，因此患肢不能过早负重，最好观察3个月，经X线检查证实股骨头血运良好后方可弃拐步行。（5）膝关节: ①石膏固定当日，疼痛减轻后开始练习足趾的活动。②固定期间积极锻炼股四头肌舒缩。

③石膏去除后开始练习膝关节的主动伸屈活动。如主动屈伸有困难时应辅以外力锻炼，主要的方法有弓步压腿，扶床下蹲，负重伸膝等。

（四）健康教育

为了促进关节功能的早日恢复，防止关节功能障碍，避免发生再脱位，在关节复位数日后，就要开始适当的关节周围肌肉的收缩活动和其他关节的主动运动。

九、手外科一般护理

（一）术前准备

1．心理护理：向患者解释手术的目的、方法和注意事项，了解患者对手术的要求，取得患者密切配合。2.根据医嘱备齐各项常规检查单，如血常规、尿常规、出凝血时间测定、肝肾功能、B超、血管造影、心电图、X线片等。

3.手术野皮肤准备：原则是超过手术部位上下两个关节以上。4.手术前1天：

（1）根据医嘱做血型测定、备血，完成常规药物的皮肤过敏试验。

（2）手术前晚10时后禁食，12时后禁水。5.手术日晨按医嘱给术前用药，并将病历及患肢X线片带入手术室。

（二）术后护理 1.按麻醉术后常规护理。

2.体位：平卧位，患肢抬高20°～30°，以促进血液循环，减轻肢体肿胀。显微外科手术患者需绝对卧床10天～14天。

3.严密观察指端皮肤颜色、温度、肿胀、感觉、运动及切口渗血情况，如有异常情况应及时与医生联系。4.按医嘱给予抗生素及扩血管药物，并观察药物反应。5.如用石膏固定或用外固定支架者，按石膏固定或外固定支架常规护理。

6.恢复期必须进行早期功能锻炼，尤其是肌腱损伤者，术后3天～4天后应立即进行伸屈指运动。

（三）健康指导

1.带石膏固定出院者应按期来院拆石膏。

2.带外固定支架出院者，遵医嘱随访，并注意保持钉孔的清洁和干燥。3.按医嘱定时服药。

4.加强主动和被动运动，并逐渐加大运动幅度和量，直至手的功能恢复为止（肌腱损伤手术后，以主动锻炼为主；周围神经损伤手术后，以被动锻炼为主）。

十、游离皮瓣移植术护理

（一）术前护理

1．心理护理：手术后被动体位时间久，生活绝不能自理，要有心理准备。

2．协助做好各种检查，肝肾功能、心电图、出凝血时间测定等。

3．术前训练床上大小便，以适应术后卧床需要，劝 戒烟。

4．手术野皮肤准备：术前1天备皮，包括受区与供区皮肤。

5．术前1天，完成药物过敏试验及其它术前准备。6．手术日晨按医嘱使用术前用药。

（二）术后护理 1．麻醉术后常规护理。

2．卧位：平卧14小时左右，患侧抬高，略高于心脏水平。双下肢桥式交叉皮瓣应四周垫稳，搬动时，双下肢同时抬高，防止皮桥血管蒂撕脱。

3．严密观察生命体征，定期记录体温、脉搏、呼吸，必要时吸氧。

4．局部观察：遵医嘱局部使用烤灯照射，注意观察皮肤温度、颜色、毛细血管充盈，并与健侧对比。发现皮瓣血循环障碍，及时通知医生。

5．做好裸露部位的保暖，防止感冒及肺部感染发生。6．预防皮肤感染：保持创面清洁及床单干净。7．正确进行皮温测定，并与健侧皮温相比较。

骨科专科护理十大安全质量目标

发布日期：2009-9-16 17:27:00 点击次数：2362次 字体：[大 中 小]

目标一：能有效预防足下垂

1、有足下垂的护理指引、护理流程

2、能够准确评估发生足下垂高风险患者：截瘫、腓总神经损伤、牵引、下肢石膏固定患者

3、卧床休息时保持足背伸90度中立位，在足部置放一个软垫，避免足悬空。

4、教会病人及家属正确使用抗足下垂的辅助用具。

5、指导、督促牵引、下肢石膏固定患者主动踝泵运动，每日4次，每次5-10分钟。

6、指导、督促截瘫、腓总神经损伤患者被动作从足踝关节到趾间关节做屈曲和

伸展活动，每日4次，每次15-20分钟。

7、及时准确的记录护理过程。目标二：正确摆放病人技体功能位

1、肢体功能位符合病人病情需要，利于骨病康复。

2、病人感觉舒适，骨突处有合适衬垫，避免局部压疮发生。

3、肩关节：外展45度，前屈30度，外旋15度

4、肘关节：屈伸90度

5、腕关节：背屈20-30度，尺倾5-10度

6、髋关节：前屈15-20度，外展10-20度，外旋15度

7、膝关节：屈曲5度或伸直180度

8、踝关节：背屈90度

9、能在病情允许下有计划指导个体化关节功能锻炼，避免或减少关节僵硬及肌肉萎缩。目标三：防范和减少深静脉栓塞的发生

1、有预防深静脉血栓的护理指引、护理流程。

2、能够准确采用AUTAR DVT风险评分表评估有深静脉血栓发生风险的患者。

3、术后患者抬高患肢时，不建议在腘窝或小腿下单独垫枕。

4、指导和鼓励患者进行踝泵运动，每日四次，每次5-10分钟。

5、病情许可时鼓励饮水2000ml/天，早期下床活动或离床坐位，有预防便秘的措施。

6、指导患者避免吸烟，避免下肢静脉穿刺，采取足底静脉泵、间歇充气加压装置及逐级加压弹性袜等机械预防措施。

7、运动深静脉血栓形成风险评估护理单准确观察记录临床观察各项指标及护

理措施。

目标四：严防髋关节置换术术后假体脱位

1、建立髋关节置换术后护理指引、健康教育小册子。

2、按照《髋关节置换术后预防假体脱位的评估及护理措施》中的内容，准确评估假体脱位的危险因素。

3、保持患肢15度外展中立位。

4、使用便盆时，患肢与便盆在同一水平线上。

5、教会患者离床时患肢先伸直离床，离床坐时患肢与身体的角度>90度。

6、指导患者不可蹲/不可交叉腿/不可弯腰拾物/不可坐矮凳或软沙发。

7、教会患者正确使用助行架/长杆辅助器/坐厕加高器。

8、按照《使用防跌到评估及措施单》中的内容，防跌到护理。

9、发现患者患髋突然出现弹响声、活动受限、双下肢不等长时及时报告医生，并在《髋关节置换术后预防假体脱位的评估及护理措施单》中记录。目标五：保持有效的下肢骨牵引

1、建立骨牵引护理指引、健康教育单。

2、保证牵引绳在滑车内；防止牵引架向一侧倾斜。

3、下肢牵引床尾摇高20~25cm度。

4、保持牵引绳要与患肢长轴长一直线。

5、牵引重量不能随意增减；量要悬空，不能碰地上或床沿。

6、严防在转移体位时放松牵引。

7、严防棉被/衣物压放牵引绳。

8、发现牵引弓脱落、移开及时报告医生调整，并记录。

目标六：防止断肢再植/皮瓣转移组织循环不良

1、有观察断肢再植/皮瓣转移组织血运的护理指引、护理流程。

2、按照《断肢再植/皮瓣转移组织血运观察护理单》，准确评估断肢（指、趾）再植、皮瓣移植的患者。

3、保持室温24-28摄氏度。

4、患者术后绝对卧床休息，患肢制动。

5、正确使用床托架，避免患肢受压。

6、严禁按摩与热敷患肢。

7、指导患者术后避免吸烟、喝咖啡、茶和可乐。

8、正确抬高患肢高于心脏水平15-30cm。目标七：及时发现膝关节手术后腓总神经受压/损伤

1、评估患者手术肢体的体位。

2、观察膝部绷带包扎松紧情况，以能伸入一指为宜。

3、按《外周血循环观察评估护理单》评估标准评估患肢皮肤温度、皮肤颜色、足背动脉博动情况、毛细血管充盈情况及肢体肿胀情况并记录。

4、发现病人患肢足部不能背伸或背伸乏力，发现患肢小腿前外側伸肌及足背前、内側出现麻痹感等感觉障碍情况时马上报告手术医生。

5、准备好拆除伤口敷料及加压包扎绷带的准备。

6、组织护士学习腓总神经受压/损伤的临床观察及典型个案分享。目标八：保持颈椎损伤/手术后病人呼吸道通畅

1、收治颈椎损伤前及颈椎手术前常规准备吸氧、吸痰装置。

2、教会病人深呼吸及正确咳痰方法。

3、颈椎术后24小时内每30分钟巡视病人一次，严密观察引流液的量及颜色，如有以下异常情况，马上报告医生：引流量>100ml/h,呈血性，持续3小时，提示有活动性出血的可能；引流量术后12小时内突然减少，患者出现颈部肿胀，呼吸困难，提示有颈部切口血肿发生的可能。

4、在高级责任护士或专科护士指导下运用颈椎损伤/手术患者呼吸功能观察护理单。

5、痰液粘稠度3度伴排痰困难、颈椎骨折伴高位截瘫病人、颈椎手术后患者出现颈部肿胀，呼吸困难或颈围增粗、血氧饱和度〈90%的患者准备气管切开包、气管插管套管、呼吸气囊等急救准备。目标九：提高脊柱骨折病人翻身的安全性

1、有脊柱专科翻身的护理指引、护理流程。

2、能够准确评估患者病请、意识状态及配合能力。

3、翻身前有告知患者翻身的目的和方法，以取得患者的配合。

4、每2-4小时翻身一次或根据病人需要翻身。

5、有足够人力和使用正确的轴线翻身方法。

6、翻身前后放置好各种管道，保持管道通畅。

7、指导具有配合能力的病人全身放松，双手交叉放置胸前，双腿曲起。

8、翻身过程始终保持患者头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，符合生理曲度。

9、翻身过程有观察患者病情变化和询问舒适度。

10、翻身时为患者保暖，保护病人隐私并防止坠床。

11、翻身时为患者背部有翻身枕支持身体，两膝之间放有软枕并使双膝呈自然弯曲状。

12、准确记录翻身时间。目标十：正确使用助行器

1、根据《肘杖护理单》评估内容：使用前评估双上肢肌力需达到四级、双下肢

三级肌力以上。

2、正确调整助步器高度：患者仰卧，双手放身旁，测量自尺骨茎突到脚后跟的距离再加2、5cm。

3、协助并指导患者正确离床：关节置换患者从术側离床；下肢骨折后、截瘫、不完全截瘫、下肢单側无力患者从健側离床。

4、教会患者正确使用助行器：步行前站立在助行器中间，双足尖与扶手側脚架在同一水平线上；行走时先向前移动助行器20cm，健側先迈步患肢后移动助行器中间。

5、制定助行器使用的护理指引。

第四篇：骨科护理查房

骨科护理查房

时间：2011年9月 地点：骨二医生办公室 主持人：曹红 主讲人：白云

参加人员：骨二全体护士

护理评估

一、病人一般资料

姓名：雷松

床号： 2床 性别：男

年龄： 15岁 民族：汉

住院号：1154793 入院时间：2011年7月11日 入院方式：慢诊扶拐入病房

主诉：左胫骨上端疼痛1+月，伴出现包块2+周

现病史：患者3+月前无明显诱因，出现左小腿上段疼痛，疼痛呈夜间性刺痛，可耐受活动后加重，休息时可减轻，天气变化不受影响，无头晕、头痛、胸闷、气候、无咳嗽、咳痰、腹胀、腹泻大小便正常，精神饮食睡眠可，于2011年7月11日就诊我院，诊断：左胫骨上段骨肉瘤，住院于7月19日开始化疗（阿霉素21/7顺铂、10/8甲氨喋呤、23/8甲氨喋呤、1/9异环磷酰胺）。入院诊断：左胫骨上段骨肉瘤

二、生活状态

1、饮食状态：正常

2、睡眠状态：正常

3、排污状态：正常

4、自理能力：半自理

三、体格检查

1、生命体征：T36.5℃、P：83次/分、R：20次/分、BP：90/60mmHg

2、意识：清醒

3、皮肤粘膜：正常

4、骨科检查：脊柱无畸形，生理弯曲存在，各棘突区无叩痛及压痛，双上肢及右下肢感觉正常，活动自如，左小腿上段外侧可见明显肿胀，避部未明显发红及静脉曲张，皮温稍高，可扪及一边界不清肿块，环径约32.5cm，髌骨7cm，质硬，局部压痛及叩击痛明显，膝关节活动在15度到90度不受限，踝关节活动自如，肢端血运感觉及活动正常，各生理反射存在病理反射未引出。

5、辅助检查：左膝关节正侧们X线：左胫骨近侧干骺端病变考虑骨肉瘤。

6、主要检查及检查项目指示

（1）胸片正侧位未见明显异常（2）心电图：窦性心律：73次/分

（3）血常规：白细胞计数：6.64C/L(3.51—9.87)

血红蛋白130.00kg/1(132.00—179.00)

红细胞压积38.90﹪(36.00—49.00)尿常规：正常

凝血常规：活化部分凝血酶时间39.40sec（28.00—44.00）血生化：总蛋白：76.20g/L(60.00—80.00)

白蛋白：43.0g/L

(35.00—55.00)

球蛋白：31.90g/L(20.00—35.00)丙肝：阴性

乙肝：两对半无异常

四、护理诊断与护理计划措施

1、焦虑—与担心化疗过程是否顺利，患肢疼痛与化疗效果与

自我形象的改变有关 预期目标：焦虑症状减轻 护理措施：（1）耐心倾听病人诉说，理解同情病人感受，与病人一起分析焦虑原

因与不适，尽可能消除引起焦虑的因素。化疗后常可使头发脱落甚至

全秃，化疗前告诉病人，脱发是暂时的，可以恢复，脱发前让病人准

备假发，头巾前告诉病人，脱发是暂时的，可以恢复，脱发前让病人

准备假发，头巾或帽子，并且避免过分洗发用力梳头，鼓励病人接受

现实，树立战胜疾病的信心。

（2）对患者所提出的问题，耐心解释，指导患者松驰疗法（如看书、听音乐）告知化疗及疾病相关知识，提高对疾病的认识。

（3）建立良好的护理关系，给病人良好的帮助与照顾。

（4）争取病人家属及朋友的支持。

2、疼痛—与痛情有关 预期目标：疼痛缓解 护理措施：（1）观察并记录疼痛的性质、部位、程度、起始和持续时间发作规律

伴随症状及诱发因素。

（2）保持病房环境安静，减少不良刺激，帮助患者取舒适的体位，分

散注意力，减轻焦虑的情绪。

3、营养失调—食物摄入不足，化疗药毒性作用不，病人常有食欲减

退、恶心呕吐等不良反应，影响进食。预期目标：营养得到保证 护理措施：（1）根据病人机体所需，设计合理饮食。

（2）指导病人进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化（如豆类、瘦

肉、牛奶、蔬菜、水果等）饮食，细嚼慢咽，防止进食过量、过多、过快，避免进食生、冷、硬食物，忌食辛辣刺激食物。

4、有感染的危险—与身体抵抗低下、营养不良有关 预期目标：无感染发生

护理措施：(1)严密观察患肢局部有无出现红、肿、热、痛等表现。

（2）体温有无持续升高，如体温高于37.5℃，配合医生查明发热原

因，观察热型的变化有针对性的给予治疗（物理降温、温水浴、酒 精擦浴）

5、有废用综合征的危险—患者活动能力下降，长期卧床，关节僵直，肌肉萎缩，活动下降有关。

预期目标：无废用综合征的发生 护理措施：（1）多与病人沟通帮助树立战胜疾病，争取最大程度地恢复现有肢体

功能的信心，指导患者做股四头肌，静功能锻炼及脚背背伸功能锻炼，每天200次以上。

（2）向病人及家属讲解废用综合征的不良后果，使之积极配合功能锻

炼。

（3）做好个人清洁卫生，经常翻身，并检查皮肤情况，以防压疮的发

生。

（废用综合征：个体因医嘱不可避免肌肉、骨骼活动受限，而导致身体系统退化 的危险状态）

6、潜在并发症—肺部感染泌尿系感染，骨骼抑制，与长期卧床化疗有关。预防目标：无潜在关发症发生 护理目标：（1）预防肺部感染：教会病人并鼓励病人呼吸，有效咳嗽，注意保暖

预防感冒。减少探视，预防交叉感染，外出需戴口罩。

（2）预防泌尿系感染，指导多次饮水，每日在2000毫升以上。

（3）预防骨髓抑制，化疗后每两天检查一次血常规，即可达到一目的（骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体活性下降），化疗和放疗以及其

抗肿瘤的治疗方法，都是针对快速分裂垢细胞，因此，常常导致正常

骨髓细胞抑制。

大量的阿霉素：副作用是心肌损害，特别是在化疗后期，所以滴注阿霉素

时：（1）严密观察生命体征的变化；

（2）除给激素和能量合剂保护心肌外，注意观察有无胸闷、心悸并监测心电图；

（3）在给低流量吸氧，保护心肌；（4）心电图检查，如有变化应及时停药。

大剂量顺铂时，加大补液量，同时用甘露醇或速尿及小剂量激素：（1）严密观察病人尿的性质，测量尿的PH值，监测血中肌酐及尿素养氮；（2）鼓励病人多饮水，每天入量保持在500ml以上。（3）监测24小时出入量，及时调整入量及电解质酸碱平衡。

大剂量甲氨喋呤

（1）促进体内甲氨喋呤尽快排出，鼓励病人多饮水，使尿液保持在每日3000ml以上，监测尿PH值，PH值大于6.5，碱化尿液，口服或静脉输入碳酸氢钠。（2）滴注甲氨喋呤后，6小时开始解救治疗，甲酰四氢叶酸钙9-15mg，间6小时后再给予同等剂量共12次。（3）化疗后病人的口腔粘膜发生变化，唾液分泌减少。预防口受腔溃疡（甲酰四氢叶酸钙100ml+生理盐水250ml配成漱口液漱口）。异环磷酰胺

（1）2500ml以上/日

（2）在注射前及后0、4、8小时分加紧给予美司钠（100-600mg）解救（3）肝、肾功能不佳或只有一个肾脏的病人应慎用或禁用。（4）水化利

第五篇：骨科护理查房

四月份护理查房 时间：2012-04-30 地点：303示教室

参加人员：徐薇 许春凤 汪凌 谢瑶 陈敏 黄宜秀 邢娟 徐邈 蔡亚萍 张描描

王艳 丁梅静

主讲内容：腰椎管狭窄 主讲人：徐邈

徐邈：

一、病人情况：

1.现病史：李有顺，男性，71岁，诊断：腰椎滑脱症（L3、4）、腰椎管狭窄、腰骶椎间盘变性、颈椎间盘突出症、重度骨质疏松症，患者因“腰痛伴下肢麻木五月余”于2012-04-21入院，入院时T：37.0度，R20次/分，BP121/90mmg,P72次/分，患者于04-25在全麻下行椎管减压植骨融合内固定术，回室时神志清，T：36.5度，R19次/分，BP110/56mmg,P62次/分，术区敷料干燥，引流管一根在位，留置尿管在位，予心电监护，氧气吸入，卧气垫床。术后予抗炎、消肿、营养神经治疗。04-27停引流管，04-30停尿管。04-28抽血化验示： 白细胞：10，血红蛋白：106g/l，血沉：52mm/hr，C-反映蛋白：133.31，05-01已佩戴支具下床活动。

2.既往史：既往有高血压史，服药控制佳。否认“神可，无大小便失禁。冠心病、糖尿病”等病史，否认有“伤寒、肝炎、结核”等传染性疾病史，否认其他重大外伤、手术史，否认有食物、药物过敏史。

3.个人史：生于原籍，无长期异地旅居史，无冶游史，否认有“血吸虫病”疫水接触史，无烟、酒等不良生活嗜好。

4.婚姻史;适龄结婚，子女体健。

5.家族史：否认家族性遗传病传染病病史 6.五方面：

饮食：以米面为主，食欲一般。

睡眠：04-24日起每晚服用舒乐安定入睡

排泄：大便正常，小便术后留置尿管，04-30拔除

自理能力和保健：卧床休息，生活需他人协助，对自身疾病认识不足 嗜好：不吸烟，不嗜酒 7.心理社会

精神状态：神志清楚

对疾病认识：病人及家属缺乏疾病相关知识 心理状态：恐惧

性格与交往能力：性格一般 家庭状态：家庭成员关系和睦 经济负担：无

8.体格检查：神志清楚，查体合作，发育正常，营养中等，推入病房。全身皮肤粘膜无黄染，皮温正常，无肝掌、蜘蛛痣，未扪及浅表淋巴结肿大。头颅无畸形，无肿块，眼睑无水肿，眼球无突出，结膜无充血、水肿，巩膜无黄染，角膜无云翳、软化，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道未见异常分泌物，乳突无压痛。鼻无畸形，鼻腔通畅，无鼻翼扇动，无异常分泌物。口唇无紫绀，无疱疹，牙龈无肿胀、溃疡，口腔粘膜无溃疡，舌苔白色较厚、无溃疡，颊粘膜无出血点，咽不红、无异常分泌物，悬雍垂位置正常。双侧扁桃体无肿大充血。喉发音清晰。颈软，对称，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，无颈动脉异常搏动。胸廓对称，无压痛，胸廓挤压试验阴性。胸壁无静脉曲张。两肺呼吸活动对称，两肺呼吸活动度和语颤对称，两肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，语音传导正常。心前区无异常隆起，无异常搏动，无震颤和摩擦感。心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。无毛细血管搏动，无水冲脉。腹软，略膨隆，无腹壁静脉曲张无压痛及反跳痛，无肿块。腹壁反射消失，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，肝区、双肾区无叩击痛，肝浊音界存在，移动性浊音阴性，肠鸣音3-4次/分，无血管杂音。肛门及外生殖器未见畸形，提睾反射及肛周反射消失。脊柱及四肢见专科情况。

9.专科情况：脊柱生理弯曲存在，腰部活动受限，L3椎体旁压痛，双肾区叩击痛-。骨盆挤压分离征阴性，双下肢直腿抬高试验（-），加强试验阴性。左下肢麻木感、伴疼痛。10.实验室及器械检查 ：腰椎正侧位+全胸片（本院，2012-04-21）：L3椎体向后滑脱；腰椎退行性改变；右上肺疑似圆形致密影，两肺门影稍浓。

二、护理诊断、护理目标、措施及评价：

04-21 1.恐惧：与环境陌生，担心疾病及手术有关

 护理目标：患者3日内恐惧减轻，并积极配合治疗  护理措施：



1、评估患者恐惧的程度、原因、鼓励患者说出心中的烦恼



2、热情接待患者，向其介绍病区环境、规章制度、管床医生及护士。

3、经常巡视患者，加强沟通，鼓励其提出问题，并耐心给予解答 

4、向患者讲解疾病的相关知识，手术成功案例，消除其恐惧感。

5、指导病人运用合适的放松方法，如听音乐  04-24评价：患者情绪稳定，能积极配合治疗

04-21 2.知识缺乏：缺乏疾病的相关知识

 护理目标：患者3日内能掌握疾病的相关知识  护理措施：



1、评估患者了解疾病的程度，接受能力及文化程度。

2、向其介绍疾病发生的原因及治疗方法。

3、加强宣教的次数。



4、使用通俗易懂的语言，语速易慢，避免使用医学术语。 04-24评价：患者能复述疾病的相关知识。

04-21 3.自理能力缺陷：与疾病所致需卧床休息有关

 护理目标：患者住院期间日常所需得到满足。 护理措施：



1、指导患者使用床头信号铃。



2、将日常生活用品至于触手可及处。

3、协助患者床上大便。



4、协助患者床上进行简单的自理活动，如：洗漱、进食。

5、鼓励患者做力所能及的事。



6、告知患者卧床的重要性，勿起床。05-01评价：患者住院期间生活所需得到满足。

04-23 4.潜在并发症：便秘

护理目标：患者住院期间大便正常

护理措施：

1、评估患者大便的习惯，早期训练床上排便。

2、指导其多食粗纤维食物，多食水果蔬菜，多饮水。

3、指导其行腹部环形按摩。

4、指导其床上进行轴线翻身。

5、遵医嘱使用缓泻剂。

05-06评价：患者住院期间1-2天排便一次。

04-23潜在并发症：皮肤完整性受损

 护理目标:患者卧床期间皮肤完好。 护理措施：



1、指导其床上正确使用便器，避免磨损皮肤。



2、加强营养，进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，保证机体的正常代谢。

3、保持床单元整洁、平整，有汗液及分泌物及时清楚。

4、协助患者床上轴线翻身，避免拖、拉、拽等动作。 05-01评价：患者卧床期间皮肤完好。

04-24 5.睡眠形态紊乱：与术区切口疼痛有关

 护理目标：患者住院期间每日睡眠>8小时。 护理措施：



1、保持病室安静，温湿度适宜。



2、予以心理护理，指导其放松心情，家属陪伴减轻孤独感。

3、控制陪客，保证患者睡眠时间。

4、夜间巡视时，动作轻柔，关门宜轻。

5、遵医嘱使用镇静止痛剂。

 05-07评价：患者使用舒乐安定后能安静入睡。

04-24 6.疼痛：与手术有关

 护理目标:患者住院期间能耐受疼痛。 护理措施：



1、采取正确的体位，指导其卧床休息。



2、评估患者疼痛的部位、程度，及既往缓解疼痛的方式。

3、加强自我调整，保持情绪稳定，精神愉快。

4、安慰病人，转移其注意力。



5、遵医嘱使用止痛剂，观察用后疗效及不良反应。 05-06评价：患者能耐受疼痛。

04-24 7.舒适的改变：与手术有关

 护理目标：患者感觉舒适。       护理措施：

1、保持病室整洁，温湿度适宜。

2、术后6小时指导患者去枕平卧，吸氧。

3、将监护仪的报警音降到最低，避免影响患者休息。

4、保持床单元整洁、平整，避免过多杂物，将各种线路摆放整齐。

5、术后6小时协助其轴线翻身，减缓皮肤受压情况。04-29评价：患者术后舒适感逐渐恢复。

04-24 8.知识缺乏：缺乏术后及功能锻炼相关知识

 护理目标：患者3日内能掌握功能锻炼知识。 患者措施：



1、评估患者的文化程度，理解能力和接受程度。

2、介绍术后注意事项。



3、术后第一天指导其行直腿抬高运动，告知其操作要点及目的。

4、术后一周指导其行五点式锻炼方法。

5、每日加强宣教。

 04-27评价：患者能正确掌握功能锻炼方法。

04-24 9.潜在并发症：下肢深静脉血栓

 护理目标：患者住院期间未发生下肢深静脉血栓。 护理措施：



1、密切观察患者双下肢运动感觉情况。

2、密切观察双下肢的皮温，肿胀情况。

3、密切关注患者的D-D聚体。

4、指导患者床上多活动肢体。



5、遵医嘱使用营养神经、消肿药物，观察药物的疗效及不良反应。 05-01评价：患者卧床期间未发生下肢深静脉血栓。

04-24潜在并发症：坠积性肺炎

 护理目标：患者住院期间未发生肺部感染  护理措施：



1、指导其卧床休息期间多活动肢体。



2、指导深呼吸及有效咳嗽，予示范，讲解此项操作的目的及重要性。

3、指导其多饮水。



4、必要时遵医嘱使用化痰药物。 05-06评价：患者未发生肺部感染。

04-24潜在并发症：感染

 护理目标：患者住院期间未发生感染或感染得到及时发现。 护理措施：



1、测量生命体征，尤其是体温的变化。



2、保持引流通畅，勿扭曲、折叠引流管。密切观察引流的颜色、量、及性状，如有异常立即汇报医生。

3、予会阴护理bid，指导其多饮水。

4、定时换药，严格遵守无菌操作原则。

5、遵医嘱使用抗生素，并严格按时间执行。

6、密切关注患者的生化指标。

04-30评价：患者留置引流期间未发生感染。

什么是腰椎管狭窄？

 腰椎管狭窄症是指因原发或继发因素造成椎管结构异常，椎管腔内变窄，出现以间歇性跛行为主要特征的腰腿痛。 腰椎管狭窄分为哪几类？  按国际分类法分为以下几类：

(1)脊椎退变所致的狭窄：因脊椎受老年改变及劳损的影响，而使椎板增厚，椎体骨赘增生等，使椎管产生容积上的缩小，而致狭窄、小关节肥大以及黄韧带肥厚等 (2)复合因素所致的狭窄：先天后天畸形同时存在之狭窄，椎间盘突出使椎管容积变小，或椎间盘突出与椎管之轻度狭窄的复合原因之狭窄。(3)脊椎滑脱症(退化性)与骨溶解病所致狭窄。

(4)医源性狭窄：有术后的骨质增生与髓核溶解素注射所造成的瘢痕增生粘连等。(5)损伤性狭窄：如压缩骨折与骨折脱位。

(6)其他：畸形性骨炎(Pagets病)有脊椎变形，椎管可缩小；氟中毒也可使增生畸形，造成狭窄。

引起腰椎管狭窄的病因有哪些？

(1)发育性腰椎管狭窄：这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。(2)退变性腰椎管狭窄：主要是由于脊柱发生退行性病变所引起。

(3)脊柱滑脱性腰椎管狭窄：由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时，因上下椎管前后移位，使椎管进一步变窄，同时脊椎滑脱，可促进退行性变，更加重椎管狭窄。(4)外伤性椎管狭窄：脊柱受外伤时，特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。

(5)医源性椎管狭窄：除因为手术操作失误外，多由于脊柱融合术后引起棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板减压后再于局部行植骨融合术，其结果使椎管变窄压迫马尾或神经根，引起腰椎管狭窄症。

(6)腰椎部的各种炎症：包括特异性或非特异性炎症，椎管内或管壁上的新生物等均可引起椎管狭窄。各种畸形如老年性驼背、脊柱侧弯、强直性脊柱炎、氟骨症、Paget氏病及椎节松动均可引起椎管狭窄症。

腰椎椎管狭窄症的诊断要点是什么?  腰椎椎管狭窄症常见于中年人以上者，男多于女，患者主要症状是长期反复的腰腿痛和间歇性跛行。疼痛性质为酸痛或灼痛，有的可放射到大腿外侧或前方等处，多为双侧，可左、右腿交替出现症状。当站立和行走时，出现腰腿痛或麻木无力，疼痛和跛行逐渐加重，甚至不能继续行走，休息后症状好转，骑自行车无妨碍。病情严重者，可引起尿急或排尿困难。部分患者可出现下肢肌肉萎缩，以胫前肌及伸 肌最明显，肢体痛觉减退，膝或跟腱反射迟钝，直腿抬高试验阳性。但也有部分患者主诉多，没有任何阳性体征。

 拍摄腰椎正、侧、斜位X线片，有助于诊断，常在腰4～5，腰5骶1之间可见椎间隙狭窄、骨质增生、椎体滑脱、腰骶角增大、小关节突肥大等改变。椎管内造影、CT、MRI检查，可帮助明确诊断

腰椎管狭窄症的临床表现为：

（1）间歇性跛行：病人直立或行走时，下肢发生逐渐加重的疼痛、麻木、沉重感、乏力等不同的感觉，以致于不得不改变姿势或停止行走，蹲下或休息片刻后症状可减轻或消失，继续站立或行走，症状再次出现而被迫再次休息。因反复行走与休息，其行走的距离则逐渐缩短。在爬山、骑自行车时，可不出现间歇性跛行。



（2）下腰痛：大多数腰椎管狭窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比较轻微，卧床休息则减轻或消失，腰前屈不受限制，后伸活动往往受限。（3）神经根压迫症状与体征：神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。有些病人表现为间歇性跛行，另一些表现为持续性放射性神经根症状，多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛，疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关，表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。

（4）马尾神经压迫症：腰椎管狭窄症可导致马尾神经受压迫，出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状，严重时可出现大小便及性生活障碍症状。

如何治疗腰椎管狭窄症?  腰椎管狭窄是导致慢性腰腿痛的病症之一，对该病的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。

腰椎管狭窄症手术指征是什么?(1)活动后腰及腿痛，影响生活工作，经保守治疗不愈者(2)进行性跛行加重，或站立时间渐缩短者。(3)神经机能出现明显缺损者。

手术的目的是解除神经组织和血管在椎管内、神经根管内或椎间孔内所受的压迫。常用的手术方式为椎板切除、神经根减压术。

什么是减压术？

 后正中皮肤切口(单平面5cm)，向两侧游离后，分别作双侧减压，一般先行左侧。距中线1cm弧形切开腰背筋膜，避免损伤棘上和棘间韧带，顺棘间韧带和椎间隙向侧方剥分离椎旁肌，单侧椎板切除范围：向上达黄韧带起点处，向下至黄韧带止点(连带下位椎体上1/4椎板)。内侧小关节切除至椎弓内界，以保证达到关节突下彻底减压，对Ⅰ。滑脱同时行横突间植骨。然后，在另一侧行类似手术。这种保留棘上、棘突和棘间韧带的技术称之为减压术

近年来，对腰椎管狭窄减压术后行融合的作用讨论较多。减压后没有同时行植骨融合术，已有并发腰椎滑脱的报告，减压同时行小关节全切，术后腰椎滑脱多达2倍，是术后效果不好的原因之一。但同时行植骨融合术，使手术复杂化，延长了手术时间，增加了失血量，术后并发症增多，康复时间延长，一般认为同时行脊椎融合术对患者康复无益。下列因素应考虑需同时行植骨融合术： 伴有退行性椎体滑脱、伴有脊柱侧凸或后凸、同一平面复发性椎管狭窄、小关节去除过多、脊柱内固定。

徐护士长：今天我们查房的腰椎管狭窄也是我们病房的常见病，大家就这个病人的病情，看看护理查房里有什么要补充的。许春凤：这个病人术后恢复的还是不错的，但天天晚上都要服用安定才能入睡，我觉得要多加强与病人的心理沟通。

谢瑶：该病人是老年男性病人，脾气又比较急，在与病人沟通的同时，也要注重病人的家庭支持。

汪凌：在病人的健康教育方面，最好把直腿抬高和五点式的锻炼步骤写上去。朱璐：我认为在病情观察方面要加上重点观察病人的双下肢运动感觉情况。

徐护士长：在潜在并发症：下肢深静脉血栓中，措施里可以再具体一点，我们可以通过什么检查确诊病人有没有下肢深静脉血栓？

蔡亚萍：下肢血管彩超。

徐护士长：可以把这个补充上去。今天的护理查房内容还是比较多的，希望大家结合临床，好好应用。护理查房到此结束。

该病人的主要护理诊断：

 1、04-21恐惧：与环境陌生，担心疾病及手术有关  2、04-21知识缺乏：缺乏疾病的相关知识

 3、04-21自理能力缺陷：与疾病所致需卧床休息有关  4、04-23潜在并发症：便秘，皮肤完整性受损  5、04-24睡眠形态紊乱：与术区切口疼痛有关  6、04-24疼痛：与手术有关

 7、04-24舒适的改变：与手术有关

 8、04-24知识缺乏：缺乏术后及功能锻炼相关知识

 9、04-24潜在并发症：下肢深静脉血栓、坠积性肺炎、感染