口腔颌面外科学 上 整理总结（精选五篇）

第一篇：口腔颌面外科学 上 整理总结

第一章 绪论 口腔颌面外科学：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。第二章 口腔颌面外科临床检查： 诊治疾病的前提和基础。关系诊疗质量与成败。要求方法正确，全面细致，客观有序

1、轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约2-2.5cm左右 中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约1-2.0cm左右 重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指，约1cm以内 完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭

2、面部器官检查：先天畸形，上颌窦癌，颌面部外伤（伴眼耳鼻畸形，鼻衄复视，脑脊液耳漏），必要时邀请有关专科会诊

3、淋巴结检查：对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。顺序：枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下；顺胸锁乳突肌前后缘，颈前后三角直至锁骨上窝。内容：部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤与基地有无粘连 垂直链：颈深淋巴结上群（胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后，上达颅底，下至颈总动脉分叉处），颈深淋巴结（中）下群（颈总动脉分叉以下，沿颈内静脉至静脉角），副链（颈深淋巴结上群向外扩展的部分）

4、髁突动度检查：双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方，髁突外侧，让病人做开闭口运动，感触髁突活动度。或将两手小指伸入外耳道内，贴外耳道前臂进行触诊

5、唾液腺检查：腮腺（食中无名指三指凭触为宜，切忌提拉触摸）；下颌下腺和舌下腺（双手双合诊）内容：大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、分泌液

6、活组织检查：切取、切除、冰冻（血管性肿瘤、血管畸形、恶性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活检）

7、X线检查：牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病；平片，体层摄影，造影 第三章 麻醉镇痛重症监护

1、麻醉：用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗

2、local anesthesia 局部麻醉 局麻，是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失

3、infiltration anesthesia 浸润麻醉 是将局麻药液注入组织内、以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生的麻醉效果

4、block anesthesia 阻滞麻醉 是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果

5、上牙槽后神经阻滞麻醉：上颌磨牙拔除，相应颊侧根，粘膜，上颌结节部手术 麻醉区域效果：除第一磨牙颊侧近中根（上牙槽中神经，浸润麻醉）外的同侧

磨牙，牙槽突，相应颊侧软组织。口内法：上颌7，远中颊根前庭沟，儿童上6远中，缺牙颧骨牙槽突，45°上后内，沿上颌结节弧形表面滑动2cm

6、眶下神经阻滞麻醉：又称眶下孔或眶下管注射法，将麻药注入眶下孔或眶下管，以麻醉眶下神经及其分支，可麻醉上牙槽前、中神经，甚至上牙槽后神经，即可麻醉整个上颌牙神经丛。本方法适用于同侧上颌切牙至前磨牙的拔除，牙槽突修整及上颌囊肿刮治术和唇裂修复等手术。

①.口外注射法

注射时用左手示指扪得眶下缘，右手持注射器，注射针自同侧鼻翼旁约1cm处刺入皮肤，使注射针与皮肤成45°角，向上后外进针约1.5cm，可直接刺入眶下孔，有时针尖抵触骨面不能进入眶下孔，可注入少量麻药，使局部无痛，然后移动针尖探寻眶下医学教|育网搜集整理孔，直到其进入眶下孔内，随即注射麻药1～1.5ml.注意注射针进入眶下管不可过深，以免伤及眼球。

②.口内注射法 牵引上唇向前向上，注射针与上颌中线成45°角，于侧切牙根尖相应部位得口腔前庭沟顶刺入，向上后外进针，即可到达眶下孔，但不易进入眶下管。

麻醉区域及效果：麻药注入眶下管内的麻醉效果较眶下孔注射为好，麻醉区域亦较广泛。可以麻醉同侧下眼睑、鼻眶下区、上唇、上颌前牙、前磨牙，以及这些牙的唇颊侧牙槽突、骨膜、牙龈和黏膜等组织。

7、下牙槽神经阻滞麻醉的口内注射方法及麻醉区域？ 1）注射方法：病员大张口，下颌颌平面与地面平行。将注射器放在对侧口角，即第一、二前磨牙之间，与中线成45。注射针应高于下颌平面1cm并与之平行。与上下颌牙槽突相距的中点线与翼下颌皱襞外侧3～4㎜的交点处进针，推进2.5cm左右，可达下颌支内侧的下颌神经沟，回抽无血注入麻药1～1.5ml 2）麻醉区域及效果：麻醉同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、粘骨膜及下唇。

8、局麻并发症：昏厥，过敏反应，中毒，注射区疼痛，血肿，感染，注射针折断，暂时性面瘫，神经损伤，暂时性牙关紧闭，暂暂时性复视或失明，颈丛神经阻滞麻醉的并发症（霍纳征，声音嘶哑，全脊髓麻醉）

9、全麻特点：麻醉与手术相互干扰，维持气道通畅比较困难，小儿老年病人比例高，手术失血较多，麻醉恢复期呼吸道并发症多

10、清醒拔管指征：清醒（呼之能应）；反射（咽喉，吞咽，咳嗽反射完全恢复，能睁眼，吞咽）；呼吸（潮气量通气量恢复正常，停止吸氧5min spo2>90%）;肌张力逐渐恢复

11、sedation 镇静 通过药物作用使病人紧张情绪、恐惧心理得到改善或消除，达到精神放松、生命体征平稳，有利于配合治疗的方法称为~

第四章 牙及牙槽外科（在无痛前提下，最小损伤，最快速度，最轻术后反应及并发症完成整个治疗）

1、牙拔除术适应症 牙拔除术的适应证是相对的。常见的拔牙适应证如下：

(1)牙体病损 牙体缺损严重，用现有修复手段无法恢复和利用(2)根尖病 不能用根管治疗、根尖切除等方法治愈(3)牙周病 晚期，无法取得牙的稳固和固位(4)牙外伤 根中1/3折断一般为拔牙适应症(5)错位牙(6)额外牙(7)埋伏牙、阻生牙(8)滞留乳牙 影响恒牙萌出者(9)治疗需要 因正畸、修复、肿瘤累及而需要拔除的牙(10)病灶牙 引起颌骨骨髓炎、牙源性上颌窦炎等局部病变的(11)骨折累及的牙 视具体情况应尽量保留

2、拔牙禁忌症：心脏病（心梗<6m，不稳定或近期出现心绞痛、充血性心脏病，未控制高血压，心功能3-4级，心肌炎<3m，三度房室完全性传导阻滞，风心活动期）；高血压180/100mmHg（肾上腺素不超过0.04mg）；贫血；白血病；出血性疾病；糖尿病（空腹血糖8.88mmol/L，早餐后1-2H）；甲亢（静息脉搏100次/min，基础代谢率+20%以下，不加肾上腺素）；肝炎急性期；妊娠前后3月（不加肾上腺素）；月经期；恶性肿瘤（放射治疗3-5年内不拔牙）；阿司匹林停药3-5d

3、牙挺使用注意事项： 绝不能以邻牙做支点，除非邻牙需同时拔出； 除拔除阻生牙或颊侧需去骨者外，龈缘水平处的颊侧骨板一般不做支点； 龈缘水平处的舌侧骨板也不应做支点； 操作中应注意保护，必须以手指保护，以防牙挺滑脱伤及邻近组织； 用力必须有控制，不得使用暴力，挺刃的用力方向必须准确

4、拔牙基本步骤和注意事项 1）分离牙龈：持笔式握牙龈分离器，紧贴牙面插入龈沟，直达牙槽嵴，沿龈沟分离至牙的另一侧，先完成唇（颊）侧和舌侧，再分离邻面 2）挺松患牙：将挺刃由牙齿近中轴角切入，以牙槽突顶为支点，有控制的旋转、楔入、撬动力量，使患牙牙齿松动脱位。切勿以邻牙为支点，防止牙挺滑脱刺伤邻近或对侧软组织。3）安放牙钳：合理选择适用牙钳，张开钳喙，推进至牙颈部外形高点以下，保持钳喙与牙体长轴平行。再次核对牙位 4）脱位运动：包括扭转、摇动、拔出。扭转动作仅限于圆锥形单根牙;摇动时先向弹性大、阻力小、牙槽骨比较薄的一侧进行，而后沿唇（颊）-舌方向另一侧摇动;最后牵引脱出 5）拔牙后检查和拔牙创处理：检查牙根是否完整、数目是否符合该牙解剖规律等；用刮匙探查牙窝，去除异物炎性肉芽组织等；消毒纱布棉卷横架于两侧牙槽突，嘱病人咬紧，30min后弃除 5）拔牙后注意事项：拔牙后24h内不可刷牙或漱口；拔牙当日进软食，不宜过热；避免患侧咀嚼；误用舌舔伤口，更不可反复吸吮

5、第一磨牙腭侧根，第二磨牙近中颊根易进入上颌窦

6、impacted teeth 阻生牙 是指由于邻牙、骨或软组织的阻碍只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。

7、下颌阻生第三磨牙拔出术的适应症

1)下颌阻生智齿反复引起冠周炎者 预防第二磨牙牙周破坏

2)下颌阻生智齿本身有龋坏，或引起第二磨牙龋坏 3)引起第二磨牙与第三磨牙之间食物嵌塞 4)因压迫导致第二磨牙牙根或远中骨吸收 5)已引起牙源性囊肿及肿瘤 6)因正畸需要保证正畸治疗的效果 7)可能为颞下颌关节紊乱病诱因的下颌阻生智齿 8）因完全骨阻生而被疑为某些原因不明的神经痛病因者，或可疑为病灶牙者。亦可拔出

8、临床分类：

根据牙与下颌支及第二磨牙的关系

第Ⅰ类：在下颌支前缘和第二磨牙远中面之间，有足够的间隙可以容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。第Ⅱ类：下颌支前缘和第二磨牙远中面之间的间隙不大，不能容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。第Ⅲ类：阻生第三磨牙的全部或大部分位于下颌支内。根据牙在颌骨内的深度高位（A），中位（B），低位（C）阻生 根据阻生智齿牙长轴与第二磨牙长轴的关系：垂直，水平，近中，远中，颊向，舌向，倒置阻生 根据在牙列中的位置：颊侧移位，舌侧移位，正中位

9、拔牙创的愈合 1）拔牙创出血及血凝块形成：15~30 min出血停止，血凝块形成，具有保护创面、防止感染、促进创口正常愈合的功能 2）血块机化：24 h后血块开始机化，7 d被肉芽组织替代，3-4 d肉芽组织始被更成熟的结缔组织替代，至约20 d完成。

3）骨组织的修复：5-8 d开始形成新骨，3 mon后完全形成骨组织

4）上皮覆盖拔牙创：3-4 d开始上皮自牙龈向血凝块表面生长，24-35 d甚至更长时间完成

10、断根原因及注意事项 技术因素：拔牙钳选择不当，与牙体接触面小；钳喙夹持的位置不正确，未与牙体长轴平行；拔牙时用力不当 非技术因素：牙冠破坏广泛；牙脆性增加；牙根外形变异；牙根周围骨质变化 注意事项 做好解释工作，取得病人配合 仔细检查分析，肯定断根数目、大小、部位、深浅、牙根形态，必要时拍X片

特殊部位要注意重要解剖结构，如上颌窦、下颌管

在直视下操作，良好照明、充分止血、合适体位、合适器械 特殊情况下可不暂缓取出或不取出

11、拔牙后出血的原因及处理 出血原因绝大多数为局部因素，偶有全身因素引起的手术后出血。局部因素：牙槽窝内残留炎性肉芽组织、软组织撕裂、牙槽骨骨折，牙槽内小血管破裂，较大知名血管破裂等。血块保护不良而脱落 处理：止血粉、明胶海绵加棉卷加压止血；缝合牙龈；填碘仿纱条；抗生素预防感染 全身因素：血液病，肝疾病等 处理：局部止血；根据不同病情采取全身治疗，如输血等

12、干槽症 为拔牙的常见并发症，其实质为牙槽窝骨壁的感染。主要症状为疼痛，多发生于术后2～3天，为可向耳颞部放射，检查时牙槽窝内可空虚或腐败变性血凝块。治疗干槽症主要原则为清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长 诊断：拔牙后2-3d有剧烈疼痛，并可向耳颞部，下颌区，或头顶部放射；一般镇痛药物不能止痛；拔牙窝内可空虚，或有腐败变性血块，腐臭味强烈 第六章 口腔颌面部感染

1、infection 感染 是指各种生物性因子在宿主体内繁殖与侵袭，在生物因子与宿主相互作用下，导致机体产生以防御为主的一系列全身和局部组织的疾患

2、口腔颌面部感染特点 1)口腔颌面部特殊的解剖结构与环境有利于细菌的滋生繁殖，当机体抵抗力下降时，易于发生感染。2)牙的存在并发生牙体及牙周围组织的炎症，易形成特有的牙源性感染。3)口腔颌面部潜在筋膜间隙内含有疏松结缔组织，感染可循此途径扩散和蔓延。4)，颌面部血液和淋巴循环丰富。“危险三角”静脉瓣膜少或缺如，受压时容易导致血液逆流，导致颅内感染，顺相应淋巴引流途径扩散而发生区域性淋巴结炎.反之，血循与淋巴循环丰富有利于炎症的局限和消退 5)口腔颌面部为暴露部位，易受损伤而继发感染

3、脓肿切开引流的指征

1)局部疼痛加重，呈搏动性跳痛；炎性肿胀明显，皮肤表面紧张、发红、光亮；触诊时有压痛点、波动感、凹陷性水肿；深部脓肿穿刺有脓液 2)经抗生素控制感染无效，伴明显全身中毒症状

3)儿童颌周蜂窝织炎，累及多间隙，出现呼吸困难及吞咽困难 4)结核性淋巴结炎，寒性脓肿

4、切开引流的要求 1）切口应在脓肿低位，使引流道短、通畅、容易维持。2）切口应尽力选择在愈合后瘢痕隐蔽的位置，切口长度以能保证引流通畅为准则；应首选口内引流。

颜面切口应顺皮纹切开，勿损伤重要解剖结构：面神经、血管和唾液腺导管等。3）切开至粘膜下或皮下即可，按脓肿位置用血管钳直达脓腔后，再钝分离扩大引流口。避免在不同组织层次中形成多处腔隙或通道，以减少感染扩散，保证引流通畅。4）操作轻柔；颜面“危险三角区”的脓肿切开后，严禁挤压，以防感染向颅内扩散。切开引流目的： ①使脓液或腐败坏死物迅速排出体外；以达消炎解毒的目的； ②解除局部疼痛、肿胀及张力；以防发生窒息（如舌根部、口底间隙脓肿）③颌周间隙脓肿引流，以免并发边缘性骨髓炎； ④预防感染向颅内和胸腔扩散或侵入血液循环发生海绵窦血栓、脑脓肿、纵隔炎、败血症等严重并发症。

5、pericoronitis 智牙冠周炎 是指智齿(第三磨牙)萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智齿冠周炎多见

6、急性智牙冠周炎临床表现与治疗

局部：初期，病人自觉患侧磨牙后区肿胀不适，咀嚼、吞咽时加重；病情继续发展，局部呈自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生放射性痛；若炎症侵及咀嚼肌时，可引起不同程度的张口受限

全身：不同程度的畏寒、发热、全身不适、中性粒细胞升高等 治疗原则：急性期消炎、镇痛、切开引流，增强全身抵抗力 慢性期尽早拔出 措施：局部冲洗；选择抗菌药物及全身支持疗法；切开引流术；冠周龈瓣切除术；下颌智齿拔除术

7、智牙冠周炎扩散 1）向外：向磨牙后区扩散，形成骨膜下脓肿，向外穿破，在咬肌与颊肌后缘间的薄弱处发生皮下脓肿，穿破皮肤后形成经久不愈的面颊瘘。2）向前：沿下颌骨外斜线向前，在下颌第一磨牙颊侧粘膜转折处形成脓肿或破溃成篓 3）向后：炎症沿下颌支外侧或内侧向后扩散，可分别引起咬肌间隙、翼下颌间隙感染，亦可导致颊间隙、下颌下间隙、口底间隙、咽旁间隙的感染或扁桃体周围脓肿的发生

8、中央性颌骨骨髓炎和边缘性颌骨骨髓炎比较（患侧下唇麻木）中央性颌骨骨髓炎 边缘性颌骨骨髓炎 感染来源 以龋病、牙周膜炎、根尖感染为主 以下颌智齿冠周炎为主 感染途径 先破坏骨髓，后破坏骨皮质； 先形成骨膜下脓肿或蜂窝 及累及

再形成骨膜下脓肿或蜂窝织炎。织炎。主要破坏密质骨，病变可累及骨松质与骨皮质 很少破坏松质骨 临床表现 可以是局限的，但以弥散型较多 多为局限型，弥散型较少 骨髓炎累及 牙松动，牙周有明显的炎症 牙及牙周组织无明显的炎症 牙及牙周 病变部位 多在下颌体，也可波及下颌支 多在下颌角及下颌支，很少波及下颌体 慢性期X线 病变明显，可有大块死骨形成，系皮质骨脱钙或骨质增生硬化，周围骨质分界清楚或伴有 或有小块死骨，与周围骨质 病理性骨折 无明显分界

9、疖和痈 单一毛囊及其附件的急性化脓性炎症，称为疖。相邻多个毛囊及其附件同时发生的化脓性炎症，称为痈

10、间隙感染切开要点：

1、眶下间隙：在口内上颌尖牙区的前庭沟底部作横切口，深达骨面，向尖牙凹骨面分离，以达引流。

2、咬肌下间隙：在下颌角下1.5－2cm处作与下颌骨平行的弧形切口长约3－5cm.分层切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。然后向上暴露下颌骨下缘，注意避免损伤面神经下 颌缘支及腮腺。切开下颌骨下缘处的咬肌附着，以长弯血管钳紧贴下颌骨外侧向上分离引出脓液，放置引流。

3、颌下间隙：在下颌骨下缘约2cm处，作与下颌下缘平行切口切开皮肤、皮下组织及颈阔肌后，以血管钳分离引流。注意防止损伤面神经下颌缘支。

4、口底蜂窝织炎：切口一般从一侧颌下到对侧颌下，必要时可作颏部辅助切口，逐层切开，切断部分口底肌肉打通脓腔，放置引流。口底腐败性蜂窝织炎还可以用放氧剂如1－35过氧化氢液或1：5000高锰酸钾液冲洗及湿敷创面。如有严重的呼吸困难，应及时作气管切开以保证呼吸通畅。（衣领型、倒T型）

5、翼下颌间隙：口内切口下颌支前缘稍内侧，翼下颌皱襞稍外侧，纵行切开2-3cm，血管钳钝性分离，沿下颌支内侧进入 口外切口：与咬肌间隙切口相似 6．、舌下间隙：下颌体平行切开粘膜。易于由下颌舌骨肌后缘借下颌下腺体进入下颌下间隙

7、咽旁间隙：牙源性，哦扁桃体炎和相邻间隙感染扩散，继发腮腺炎，出现声嘶，呼吸进食困难，穿刺确诊。口内切开：翼下颌皱襞稍内侧，纵行切开粘膜层，血管钳顺翼内肌内侧钝性分离进入脓腔。不宜过深，损伤神经血管

8、颏下间隙：来自淋巴结炎症。在刻下肿胀最突出处作横行皮肤切口

第二篇：《口腔颌面外科学》教学心得

《口腔颌面外科学》教学心得

开封市卫生学校 张正伟

一、教师要注重学生理论知识掌握。

口腔颌面外科学是一门独立的学科，但与其他学科又是密不可分的，在口腔科领域，与口腔内科、口腔修复科、正畸科有着密切的联系。比如很多感染性疾病与龋病、牙周病、根尖周病有密切的因果关系。有的颞下颌关节疾病有不良修复体引起。唇腭裂的序列治疗和正畸科联系紧密等等，所以要学好其他口腔学科基础的理论知识。另外，口腔颌面外科学与外科学、儿科、内科、麻醉科有很大关系，比如拔牙禁忌症与许多内科疾病有关，唇腭裂小儿的术前术后护理用药和儿科有关。作为医学生也必须学好这些有关边沿学科的理论知识。所以，教师在理论教学中要注重本学科的理论学习外，还要注重本学科与其他学科的联系。

二、教师实验教学要注重学生临床实践技能的锻炼

口腔颌面外科学是在临床实践中发展起来的的一门学科，没有实践，一切都是空谈。所以外科基本功的培养非常重要。包括临床病例的书写、外科基本技术等等，在助理医师、医师资格考试中都经常遇到。比如手术的准备工作，穿衣、洗手、铺巾、消毒、戴手套等等，临床操作中的显露、切开、止血、解剖分离、缝合、打结、引流等等必须经过临床实践才能真正掌握。在教学工作中如何让学生掌握这些基本技能呢？这就要求教师掌握正确精确的基本技能，传授给学生，充分运用现在的各种教学资源，达到声情并茂，达到理论与实践的充分结合，比如在下牙槽神经麻醉的教学中，采用实验课的方式让学生互相充当医生和病人，亲自操作注射麻药。老师亲自讲解示教操作后，让学生分组操作，老师与实验员指导。学生既学会了麻醉的正确注射方法，又体会了当病人的自身感觉，操作的成功增强了学生的自信和学习的兴趣，锻炼了动手操作的能力，为将来的助理医师技能考核打下良好基础。另外，对于不能够充分实验的操作技能，可以利用多媒体课件、动画、录像、参观临床医师操作等等方式。让学生在利用各种感官的教学中充分掌握知识和技能操作。

三、教师教学中要注重学生外科医师素质的培养

口腔颌面外科学除了基本理论知识和技能的培养外，还要培养学生在临床工作中的应变能力，也就是解决实际问题的能力。既要遵守外科基本操作规章制度，也不能教条主义。除了学生将来在临床实习阶段的锻炼外，在课程教学过程中，教师就应针对学生培养基本的外科素质，比如说有的同学一见到出血就很紧张，不知所措，如果到临床工作中 就有可能耽误了止血的最佳时机，从而给患者带来不可挽回的损失。教师要培养学生过硬的心理素质、随机应变能力、团体合作能力。比如在手术教学过程中可以编组，学生分别充当麻醉师、主刀、助手、护士等角色，已达到团体协作能力的锻炼。

总之，口腔颌面外科学不同于其他学科的教学，学生既要掌握扎实的理论知识，也要有良好的动手操作能力，还要培养学生过硬的心理素质。这样才能培养一名合格的口腔颌面外科医生。

第三篇：06——11华西口腔颌面外科学博士入学试题

2006年

原位癌，牵张成骨，颌间固定，唇腭裂序列治疗组，干槽症 1.能引起张口受限的骨折类型及治疗原则。（15）2.脉管瘤新旧分类的区别和联系。（15）3.腮腺腺样囊性癌的特点及治疗原则。（15）

4.关节强直引起小儿颌面部发育畸形的原因、治疗原则及注意事项。（10）5.腭咽闭合不全的种类、表现及治疗原则。（15）

6.游离皮瓣的种类，各自特点以及术前、术中、术后注意事项。（10）2008年

口腔外科:牵张成骨，全面骨折，放射性骨髓炎，保存性功能外科，唇腭裂综合序列治疗 1 局麻中晕厥和过敏的表现和治疗原则 2 下颌骨囊性病变的类型和治疗原则 3 多形性腺瘤的临床生物学行为及治疗原则 4 单侧颞颌关节强直的临床表现和治疗原则 5 唇腭裂患者上颌骨发育不良的原因

2009年

名词解释：NOE，DO，腭裂代偿性构音，口腔癌的综合治疗，口腔癌的TNM分类分期（2002）每个5分

问答题：1.左下第三磨牙阻生，在口内可以见到少许牙体组织，牙片见左下第三磨牙近中前倾阻生，根尖近下齿槽神经管，左下第二磨牙锥形单根，问拔除该牙可能有哪些并发症，如何避免？ 2.颌骨缺损的修复方式，优缺点及最新研究进展。3.腮腺区恶性肿瘤的无瘤原则。

4.唇腭裂整复的目的以及实现这一目的的方法之间有何异同？

5.单侧颞下颌关节强直的患者常伴有颜面部畸形，问这类患者的治疗设计。

2010年 名词解释

1.dry socket 2.轴线皮瓣 3.肿瘤标志物 4.？ 5.舍格伦综合征 简答

1.成年女性患者，25岁，“地包天”要求治疗，请说出为进一步明确诊断需要做什么检查，并给出治疗方法

2.晚期口腔鳞癌的治疗原则

3.髁突骨折的治疗方法，治疗中的注意事项和要点

4.病例分析：一成年女性，因左下“尽头牙”发炎与当地医院治疗，给予抗生素抗感染，后出现左面颊部肿胀，给予下颌切开引流，但治疗效果不明显。随后转入我院，检查发现左面颊部及下颌骨体部肿胀发硬，左下颌有一切开引流痕迹。请分析发病的原因，诊断，给出你的治疗方案。

2011年

名解：（5分/个）微创拔牙 TMJD 序列治疗 场癌变 NOE骨折 问答：

上6死髓牙，老年人，冠心病，高血压，围手术期处理及治疗要点 无瘤操作

影响腭裂手术的因素

不同区域下颌骨缺损的治疗目的及方法 下颌前突的临床表现和治疗方法

第四篇：2018年口腔执业医师考试口腔颌面外科学试题(六)

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2018年口腔执业医师考试口腔颌面外科学试题

（六）2018年口腔执业医师考试时间在6月份，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些口腔执业医师考试的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

一、A1

1、关于颞下颌关节滑膜炎的治疗下列说法正确是

A、口服阿片类镇痛药

B、泼尼松龙混悬液0.5ml加入2%利多卡因0.5～1ml进行局部封闭

C、硬化剂5%鱼肝油酸钠0.25～0.5ml作关节腔内注射

D、使用2%普鲁卡因2ml关节腔内注射

E、2%普鲁卡因5ml扳机点封闭

2、下列哪项不是颞下颌关节可逆性保守治疗的原则

A、药物治疗

B、理疗

C、局部封闭

D、正畸矫治

E、咬合板

3、下列哪些表现不是颞下颌关节双侧脱位的表现

A、颏部中线及下前牙中线偏向健侧

B、X线片可见髁突脱位于关节结节前上方

C、触诊耳屏前方有凹陷

D、下颌前伸，两颊变平

E、下颌运动异常，患者前牙开(牙合)、反(牙合)

4、颞下颌关节急性脱位后限制下颌运动的固定方法可采用

A、十字绷带包扎

B、颅颌绷带包扎

C、三角绷带包扎

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D、单眼绷带包扎

E、四头绷带包扎

5、下列关于颞下颌关节复发性脱位的叙述中，正确的是

A、临床表现与急性前脱位相同

B、X线片可见髁突脱位于关节结节前上方

C、复发性脱位可为单侧或双侧

D、在大开口时，患者突然感到下颌骨不能自如运动，前牙不能闭合 E、以上均是正确

6、习惯性脱位是指

A、颞下颌关节复发性脱位

B、颞下颌关节急性前脱位

C、颞下颌关节急性后脱位

D、颞下颌关节陈旧性脱位

E、颞下颌关节侧方脱位

7、颞下颌关节复发性脱位的病因中，不包括

A、急性前脱位后未予以适当治疗

B、长期慢性消耗性疾病

C、长期翼外肌功能亢进

D、长期翼外肌痉挛

E、老年人

8、引起颞下颌关节复发性脱位的病因是

A、急性前脱位后未予以适当治疗，造成关节韧带、关节囊松弛

B、长期翼外肌功能亢进，髁突运动过度，使关节囊、韧带松弛

C、老年人、长期慢性消耗性疾病、肌张力失常

D、颞下颌关节前脱位反复发作

E、以上均包括

9、颞下颌关节急性前脱位在手法复位以后，复位固定下颌的时间段是

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A、1～2周 B、2～3周 C、3～4周 D、4～5周 E、6天

10、临床上最常见的颞下颌关节脱位是

A、陈旧性脱位

B、复发性脱位

C、急性前脱位

D、颞下颌关节强直

E、不可复性关节盘前移位

11、关于双侧颞下颌关节急性前脱位的叙述，哪项错误的 A、前牙开(牙合)，不能闭口

B、下颌前伸，颏部前突

C、耳屏前肿胀，后牙接触

D、必要时作X线检查除外髁状突骨折

E、复位后应限制下颌运动，2～3周

12、下列关于复发性脱位临床表现的说法不正确的是

A、可为单侧或双侧发生

B、大开口时，下颌骨突然不能自如运动

C、前牙不能闭合

D、其临床表现与翼外肌功能亢进相同

E、X线片可见髁突脱位于关节结节前上方

13、关于复发性脱位的说法不正确的是

A、又称习惯性脱位

B、急性前脱位后未予以适当治疗，造成关节韧带、关节囊松弛

C、长期翼外肌功能亢进，使关节囊、韧带松弛

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D、长期慢性消耗性疾病常发生复发性脱位

E、肌张力失常时复发性脱位少见

14、颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部常见病之一，以下列哪一年龄组患病率、就诊率最高

A、15岁以内

B、20岁以内

C、20～30岁

D、40～50岁

E、50岁以上的

15、以下关于颞下颌关节紊乱病的叙述，哪项是错误

A、本病有自限性

B、治疗不及时会发生关节强直

C、并非指单一疾病，而是一组疾病的总称

D、三个主要临床症状是下颌运动异常疼痛及关节弹响和杂音

E、是多因素所致疾病，关节内微小创伤与精神心理因素是本病的两个主要致病因素

16、关于不可复性关节盘前移位临床特点的叙述，哪项是错误的 A、开口时下颌偏向健侧

B、典型的关节弹响病史

C、X线片显示关节前间隙增宽

D、被动开口检查，开口度不能增大

E、间断性关节绞锁史

17、通常所说的颞下颌“关节内强直”指的不是

A、真性关节强直

B、关节内强直

C、关节内纤维性粘连

D、关节内骨性粘连

E、颌间挛缩

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18、由器质性病变导致开口度逐渐变小，以致完全不能开口，称为是

A、关节盘移位

B、咀嚼肌群痉挛

C、颞下颌关节强直

D、癔病性牙关紧闭

E、破伤风后牙关紧闭

二、A2 1、68岁男性，全口义齿戴用15年，未曾换用新义齿，因进食受限而前来就诊。自述在3月前一次打喷嚏后感觉说话时下颌运动受限。检查：耳屏前方有凹陷，侧面观下颌前伸。X线片：髁突脱位于关节结节前上方。且使用手法复位不成功。则可判断此患者的疾病为

A、急性前脱位

B、陈旧性脱位

C、复发性脱位

D、翼内肌痉挛

E、颞下颌关节紊乱综合征

2、一患者张口中度受限，被动开口度大于自然开口度，左侧关节区深部疼痛。相当于下关穴处有压痛。开口型偏左，应考虑为

A、左侧翼外肌痉挛

B、左侧可复性关节盘前移位

C、左侧关节盘后区损伤

D、左侧不可复性关节盘前移位

E、右侧翼外肌功能亢进

3、有一颞下颌关节紊乱病患者，临床检查见中度张口受限，下颌前伸及偏向右侧时，左侧颞下颌关节区疼痛，下颌偏向左侧时无疼痛，左侧外耳道触诊髁状突后方无压痛，开口时颏点偏向左侧，考虑诊断为

A、右侧翼外肌功能亢进

B、右侧翼外肌痉挛

C、左侧翼外肌功能亢进

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D、左侧翼外肌痉挛

E、左侧关节盘后区损伤

4、某患者曾有坏死性口炎病史，现开口受限，在上颌结节与下颌升支之间可触及条索状区域，X线片显示颞下颌关节结构正常，最可能的诊断是

A、癔病性牙关紧闭

B、咀嚼肌痉挛

C、颌间瘢痕挛缩

D、关节内强直

E、破伤风牙关紧闭

5、某患者曾有颏部受力外伤史，后出现进行性开口困难，逐渐发展到完全不能张口，下颌发育不足，左侧髁状突无动度，可能出现的其他表现应该是

A、左侧下颌体、下颌支长，外观丰满

B、左侧下颌体、下颌支短小，外观丰满

C、颏部偏向右侧，下颌支短小、狭长

D、颏部偏向左侧，左侧面部扁平、狭长

E、颏部偏向右侧，右侧面部外观丰满

第五篇：2018年口腔执业医师考试口腔颌面外科学试题(十八)

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2018年口腔执业医师考试口腔颌面外科学试题（十八）

2018年口腔执业医师考试时间在6月份，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些口腔执业医师考试的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

一、A1

1、手术室消毒的内容说法错误的是

A、门诊手术室应与治疗室或拔牙室分开

B、门诊手术室在连续手术时应遵循先无菌、次污染、后感染的原则

C、手术室常用的方法有紫外线照射、电子灭菌灯消毒等方法

D、手术室应定期进行空气消毒，一般每周应进行1次

E、手术室可使用过氧乙酸(0.75～1g/m3)加热蒸汽消毒

2、利用电热或红外线烤箱高热烘烤进行灭菌的方法属于

A、煮沸消毒法

B、化学消毒法

C、干热灭菌法

D、医用酒精消毒法

E、高压蒸汽灭菌

3、对于钝性分离的特点说法错误的是

A、主要以血管钳进行，也可使用刀柄、手指、纱布等

B、此种分离可在非直视下进行

C、对于层次不清又含有重要血管神经的区域，用钝性分离法比较危险

D、操作时更应细致，避免过度用力，以减少组织撕裂伤

E、用于正常肌肉和疏松结缔组织的分离以及有包膜的良性肿瘤的摘除

4、关于锐性分离的说法错误的是

A、用于精细的层次解剖或分离粘连坚实的瘢痕组织

B、使用的器械为锐性的手术刀和手术剪

C、此法对组织损伤小

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D、动作要求细巧、准确

E、可在盲视下进行

5、显露组织的解剖部位、保护正常和重要组织、切除病变组织从而完成手术的重要手段是

A、打结

B、组织分离技术

C、电凝止血

D、切开

E、铺巾

6、钝性分离最常使用的分离器械是

A、锐性的手术刀

B、手术剪

C、血管钳

D、刀柄

E、手指

7、下列关于引流部位的描述中，正确的是

A、开放引流的引流物内端应放置在创口内深处

B、引流口的大小要适当，太小引流不畅

C、开放引流的引流物外端则应依体位放在创口最低处

D、负压引流管应避免放在重要血管、神经的附近，其戳创口应封闭

E、以上均正确

8、下列关于引流物的放置时间的叙述中，正确的是

A、无效腔的引流物应放置至脓液及渗出液完全消除为止

B、污染创口引流物多在24～48小时后去除

C、负压引流一般在24小时内引流量少于20～30ml时去除

D、脓肿的引流物应放置至脓液及渗出液完全消除为止

E、以上均正确

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9、采用负压引流方法，去除引流物的时间是

A、手术后24～48小时

B、手术后12～24小时

C、24小时内去除引流物

D、一般在24小时内引流量少于20～30ml时去除

E、脓液及渗出液完全消除为止

10、脓肿或无效腔的引流物的去除应在 A、手术后24～48小时

B、放置24小时后

C、24小时内去除引流物

D、一般在24小时内引流量少于20～30ml时去除

E、渗出液完全消除为止

11、污染创口或为防止积血、积液而放置的引流物的去除时间一般是

A、手术后6～12小时

B、手术后12～24小时

C、手术后24～48小时

D、手术后36～48小时

E、手术前24～48小时

12、下列关于外科引流的相关叙述中，不恰当的是

A、脓肿切开创口应放置引流物

B、切口有严重感染，应考虑放置引流

C、单纯整复手术必须放置引流

D、未能完全消灭无效腔创口应放置引流

E、广泛的大手术，术后有渗血、渗液，应放置引流

13、下列哪一项可不必放置引流物

A、创口渗液多

B、无菌创口

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C、留有无效腔的创口

D、术中止血不彻底的创口

E、凝血功能低下的患者

14、下列哪种情况不是放置引流的适应证

A、可能发生感染的污染创口

B、较浅小的无菌创口

C、留有死腔的创口

D、止血不全的创口

E、脓肿切开的创口

15、外科引流应该遵循的基本原则是

A、通畅、彻底

B、对组织损伤或干扰最小

C、顺应解剖和生理要求

D、确定病原菌

E、以上答案均正确

16、下列哪项不是外科引流的适应证

A、微小创口

B、感染或污染创口

C、止血不全的创口

D、留有无效腔的创口

E、渗液多的创口

17、去除负压引流的指征是

A、术后24h

B、术后48h

C、24h内引流量不超过20～30ml

D、24h内引流量不超过40～50ml

E、24h内引流量不超过60～70ml

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18、关于打结中的需要注意的地方，以下说法错误的是

A、打结收紧结扣时，要注意尽量使三点(两手用力点与结扎点)成一线

B、组织缝合打好第1个结扣时，应将2根线头引向一侧，再打第2个结扣

C、组织内结扎线头所留长度一般为1mm左右

D、对深部组织的结扎，用手引线比较便捷

E、打结时，每个结扣都必须是顺的，否则容易断线或结扎不紧

19、关于打结的方法，下列说法错误的是

A、打结的方法有单手打结、双手打结和持针钳打结3种

B、单手打结最好练就左、右手均能打结

C、单手打结多用于口腔内及深部缝合 D、在缝线过短和缝扎时也常应用持针钳打结

E、口腔颌面外科手术以单手打结和持针钳打结最为常用

20、关于外科打结的形态的要求叙述的不正确的是

A、根据结的形态，临床可分为单结、方结、三重结或多重结、外科结、假结和滑结等

B、口腔颌面外科手术中的打结可以打方结

C、口腔颌面外科手术中的打结可以打滑结

D、口腔颌面外科手术中的打结可以打外科结

E、高质量的打结是防止返工和术后脱结出血的保证

21、主要用于结扎血管和缝合，是重要的基本功，也是最基本的技术操作之一的是

A、组织分离技术

B、打结

C、缝合 D、止血

E、组织切开

22、打结是重要的手术基本功，皮肤、黏膜的缝合，为拆线时牵引方便，应至少余留

A、1mm以上

B、2mm以上

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C、3mm以上

D、4mm以上

E、5mm以上

23、打结是重要的手术基本功，要求组织内结扎线头所留长度一般为

A、0.5mm左右

B、1mm左右

C、3mm左右

D、5mm左右

E、10mm左右

24、下列关于换药的注意事项中，描述错误的一项是

A、应用棉球清洁暴露创面时是“蘸”而不是“揩”

B、持镊应在中1/3处

C、使用双手持镊，保持一“脏”一“净”

D、对特异性感染创口，其换药用过的敷料更不可随便弃置，要集中焚烧

E、每换一人后必须重新洗手，以防交叉感染

25、换药时持镊应在 A、上1/3处

B、中1/3处

C、下1/3处

D、上2/3处

E、下2/3处

26、换药时应用棉球清洁的正确动作是

A、揩

B、擦

C、蘸

D、涂

E、蹭

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27、下列哪一项是换药的适应证

A、创口渗血较多或有大量分泌液溢出

B、疑有血肿形成或感染

C、敷料松脱

D、伤口剧痛需要观察创口

E、以上均是

28、口腔颌面外科多个患者换药时，应遵循的顺序是

A、先无菌创口，后污染创口，再感染创口

B、先无菌创口，后感染创口，再污染创口

C、先污染创口，后感染创口，再无菌创口

D、先感染创口，后污染创口，再无菌创口

E、任意一种都可

29、下列哪种情况不予进行换药

A、更换或去除引流物时

B、创口渗血较多或有大量分泌液溢出时

C、外科创口已经愈合时

D、感染、敷料松脱或过紧时

E、伤口剧痛以及需要观察创口或皮瓣时

30、缝合的创口，一般在7～10天内全部愈合者，称为

A、一期愈合 B、二期愈合 C、感染创口

D、无菌创口

E、延期愈合

31、关于创口愈合的说法，下列说法错误的是

A、用电刀手术缝合后的切口，早期炎性反应更为明显

B、激光刀手术缝合后的切口创缘，早期主要表现为凝固性坏死

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C、初期或一期愈合一般在10～20天

D、拔牙创口的愈合在临床属于二期或延期愈合 E、二期或延期愈合的创口形成明显的瘢痕

32、几乎能完全抑制创口收缩的皮片是

A、表层皮片

B、中厚皮片

C、薄中厚皮片

D、厚中厚皮片

E、全厚皮片

33、临床创口的初期愈合时间为

A、6～10天

B、10～15天

C、10～20天

D、15～20天

E、20～30天

34、用普通手术刀手术后的创口首先出现

A、过敏反应

B、炎症反应

C、水肿

D、肉芽组织

E、脓液

35、创口愈合的过程不包括

A、局部炎症反应

B、细胞增殖

C、结缔组织形成 D、感染

E、伤口收缩和伤口改建

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36、碘酊用于口腔黏膜消毒常用的浓度为

A、0.5%

B、1.0%

C、2.0%

D、3.0%

E、5%

37、下列组织切开的相关描述中，不恰当的一项是

A、深层组织以及黏膜可直接用电刀或光刀切割

B、肿瘤手术多采用电刀，也可用光刀

C、使用电刀时，刀尖移动速度宜稍慢，否则达不到止血效果

D、面部整复手术最常用的是电刀，不用钢刀

E、手术中如更换刀片，一般采用持针器夹持刀片完成更换

38、根据面神经下颌缘支的行径，颌下区的手术切口应

A、低于下颌骨下缘0.5～1cm

B、高于下颌骨下缘0.5cm左右

C、低于下颌骨下缘1.5cm左右

D、平齐下颌骨下缘

E、低于下颌骨下缘2.5cm以下

39、颞部外伤出血进行压迫止血的有效部位是

A、耳屏前区

B、颈动脉三角区

C、颌外动脉走行区

D、下颌角区

E、咬肌前缘

40、口腔颌面部创伤后，活动性的出血时，最可靠的止血方法是

A、药物止血

B、结扎止血

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C、填塞止血

D、包扎止血

E、降压止血